1、消化科主治医师专业实践能力-29 及答案解析(总分：99.50，做题时间：90 分钟)女性，59 岁，间歇性上腹部不适 3 年，胃镜提示：重度萎缩性胃炎；病理检查：萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性。（分数：6.00）(1).该患者治疗药物应选择（分数：2.00）A.泮托拉唑B.枸橼酸铋钾C.铋剂+2 种抗生素的三联治疗D.PPIE.吗丁啉(2).患者治疗后复查 Hp 是否被根除，至少应停药多长时间（分数：2.00）A.停药后即复查B.2 周C.6 周D.4 周E.8 周(3).患者随访胃炎的变化，采用何种方法为宜（分数：2.00）A.上消化道造影B.胃镜C.胃液分析D.血清 Hp 抗体E.血清
2、胃泌素男性，56 岁，突然呕血 600ml，暗红色，并排黑粪 3 次，查体：蜘蛛痣，肝掌，肝肋下 3cm，质硬，脾肋下 4.0cm，少量腹水。急诊胃镜检查为食管静脉重度曲张伴活动出血。（分数：4.00）(1).最有效的药物治疗方法（分数：2.00）A.内镜直视下注射硬化剂B.输白蛋白C.静脉注射奥美拉唑(洛赛克)D.口服胃膜素E.静脉滴注生长抑素(2).以下哪种抢救措施是错误的（分数：2.00）A.积极补充新鲜血及快速补液B.急诊内镜注射硬化剂C.内镜下曲张静脉套扎D.水合氯醛灌肠镇静治疗E.内囊压迫止血女性，40 岁，间歇性反酸、嗳气 4 年，上腹灼痛 3 个月，柏油样便 2 日。（分数：4
3、.00）(1).为了确诊，首选检查是（分数：2.00）A.胃液分析B.大便隐血试验C.腹平片D.胃镜E.食管滴酸实验(2).为有效止血须给予抑制胃酸分泌药使胃液 pH（分数：2.00）A.3B.4C.4D.6E.6女，67 岁，间歇性上腹部隐痛 10 年余，近半年症状加重，胃镜提示：胃角 2.5cm4.0cm 溃疡，质硬，Hp(+)。（分数：4.00）(1).哪一种描述最符合患者病情（分数：2.00）A.疼痛无规律性B.疼痛常发生在餐后 3hC.疼痛常发生在饱餐后D.发作性绞痛，并向腰背部放射E.夜间痛(2).为鉴别溃疡的良恶性，应采用（分数：2.00）A.食管滴酸试验B.大便隐血C.便常规+
4、便培养D.胃镜E.上腹部 CT女，30 岁，因反复上腹痛 5 年，近 1 周呕吐咖啡色液体及黑粪来诊。既往无肝病史。查体：面色稍苍白，血压 80/60mmHg，心率 110 次/分，腹软，肝、脾未触及，肠鸣音 78 次/分。（分数：4.00）(1).诊断应首先考虑（分数：2.00）A.食管静脉曲张破裂出血B.十二指肠溃疡并发出血C.急性糜烂出血性胃炎D.食管憩室炎E.食管责门撕裂综合征(2).药物治疗首选（分数：2.00）A.质子泵阻滞药B.胃黏膜保护药C.生长抑素制剂D.内镜下注射硬化剂E.血管加压素患者，男性，28 岁。间歇性右下腹痛半年余，伴腹泻、发热，体温多波动于 3738。否认结核病
5、史和肺结核密切接触史。查体右下腹可触及包块，可移动，有压痛，无反跳痛。（分数：4.00）(1).下列哪种说法正确（分数：2.00）A.患者可确诊为肠结核，无需进一步检查B.患者不能除外 Crohn 病，应进一步行结肠镜检查C.应立即行剖腹探查D.患者可确诊为克罗恩病，无需进一步检查E.患者最可能的诊断是肠易激惹综合征(2).为明确诊断最重要的检查是（分数：2.00）A.全消化道钡剂B.PPD 试验C.腹平片D.结肠镜检查加活检E.腹部 B 超男性，60 岁，患类风湿关节炎，长期服用醋酸泼尼松。3 天前突发腹痛，呕吐 3 次。中上腹部压痛，血淀粉酶 1000 单位(苏氏法)。（分数：6.00）(
6、1).首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.急性糜烂出血性胃炎B.急性胰腺炎C.消化道溃疡D.急性胆囊炎E.胃肠道穿孔(2).如诊断急性胰腺炎，考虑的病因是（分数：2.00）A.酒精性B.胆源性C.免疫性D.药物性E.特发性(3).为尽快确定病因，首先应行的检查是（分数：2.00）A.腹部 CTB.ERCPC.腹部超声D.肝功能E.腹部 X 线 A.肠结核 B.结肠癌 C.肠梗阻 D.阿米巴性肠炎 E.腹膜淋巴瘤（分数：4.00）(1).男性，72 岁，因右下腹隐痛 7 个月就诊，查体：右下腹扪及 34cm 肿块；X 线钡剂灌肠见升结肠起始部有充盈缺损，肠腔狭窄（分数：2.00）A.B.C.D
7、.E.(2).24 岁男性，右下腹隐痛伴低热 3 个月，腹泻和便秘交替。查体：右下腹可扪及一边界不清包块，有压痛；X 线钡剂造影见回盲部有钡剂跳跃征（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.内因子 B.胃蛋白酶原 C.黏液 D.胃泌素 E.胰蛋白酶原（分数：8.00）(1).壁细胞分泌（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).G 细胞分泌（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).主细胞分泌（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).黏液细胞分泌（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.结肠癌 B.肠道易激综合征 C.克罗恩病 D.肠结核 E.溃疡性结肠炎（分数：10.00）(1)
8、.钡灌肠示回盲部跳跃征提示（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).钡灌肠示乙状结肠呈铅管样提示（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).钡灌肠示回肠末段呈线样狭窄，升结肠可见纵行溃疡提示（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).钡灌肠示横结肠充盈缺损，肠腔狭窄提示（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).钡灌肠示结肠袋加深，张力增强，可见收缩环提示（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.白蛋白合成减少 B.ANP 增高 C.雌激素过多 D.低钾血症 E.脾大（分数：4.00）(1).肝硬化腹水形成因素（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肝硬化男性乳房发育因素（分
9、数：2.00）A.B.C.D.E. A.白蛋白合成不足 B.门脉压力增高 C.血氨产生过多 D.腹泻 E.脾大（分数：6.00）(1).血吸虫性肝硬化腹水产生因素（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).口服乳果糖可治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).肝硬化血小板减少的主要原因是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.急性腹膜炎 B.急性胰腺炎 C.肝硬化 D.尿毒症 E.肝癌（分数：4.00）(1).血性腹水常见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).腹水淀粉酶 300U/L 提示（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.PCA B.血清胃泌素 C.CEA D
10、.胃液分析 E.13C-呼气试验（分数：6.00）(1).幽门螺杆菌根治治疗后复查首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).自身免疫性胃炎可检测到（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).慢性胃炎伴胃酸分泌减少时检查可增高的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.复合性溃疡 B.幽门管溃疡 C.球后溃疡 D.Curling 溃疡 E.十二指肠球部溃疡（分数：4.00）(1).严重烧伤可引起（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).夜间腹痛，背部放射痛明显，易并发出血（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.右上腹不适，恶心，乏力，ALT 升高 B.右上腹痛伴发热，疼痛向
11、腰背部放射，血 WBC 无明显变化 C.腹水 D.右上腹痛伴发热，血 WBC 明显升高 E.肝硬化患者肝脏进行性增大（分数：6.00）(1).下列哪项是对肝脓肿的描述（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).下列哪项是对急性肝炎的描述（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).下列哪项是对肝癌的描述（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.Whipple 病 B.溃疡性结肠炎 C.FD D.克隆恩病 E.卓-艾综合征（分数：4.00）(1).脂肪泻常见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).可引起分泌性腹泻的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.胃窦 B.胃底 C.贲门
12、区 D.胃角 E.胃体（分数：4.00）(1).幽门螺杆菌在胃内分布数量最多的部位是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).分泌胃泌素的 G 细胞主要位于（分数：2.00）A.B.C.D.E.1.肝性脑病的少见病因是（分数：1.50）A.病毒性肝硬化B.酒精性肝硬化C.原发性肝癌D.严重的胆道感染E.妊娠期急性脂肪肝2.肝细胞性黄疸常伴有（分数：1.50）A.厌油、肝区不适B.转氨酶升高C.高热、腰痛和酱油色尿D.白陶土样大便E.结合胆红素和非结合胆红素都升高3.腹部包块常见于结核性腹膜炎的哪些类型（分数：1.50）A.渗出型B.粘连型C.增殖型D.干酪型E.混合型4.腹壁柔韧感可见于（
13、分数：1.50）A.血腹B.结核性腹膜炎C.腹膜癌病D.肠梗阻E.腹壁疝气5.反流性食管炎可用下列哪些药物治疗（分数：1.50）A.甲氧氯普胺(胃复安)B.多潘立酮(吗丁啉)C.苯巴比妥D.质子泵抑制药E.吗啡消化科主治医师专业实践能力-29 答案解析(总分：99.50，做题时间：90 分钟)女性，59 岁，间歇性上腹部不适 3 年，胃镜提示：重度萎缩性胃炎；病理检查：萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性。（分数：6.00）(1).该患者治疗药物应选择（分数：2.00）A.泮托拉唑B.枸橼酸铋钾C.铋剂+2 种抗生素的三联治疗 D.PPIE.吗丁啉解析：解析 根据患者情况考虑萎缩性胃炎合并 Hp
14、感染，治疗上首选抗 Hp 治疗。(2).患者治疗后复查 Hp 是否被根除，至少应停药多长时间（分数：2.00）A.停药后即复查B.2 周C.6 周D.4 周 E.8 周解析：解析 服药后即使 Hp 未根治，药物对 Hp 有抑制作用，国际上目前认为停药至少 4 周后检测，方能避免假阴性。(3).患者随访胃炎的变化，采用何种方法为宜（分数：2.00）A.上消化道造影B.胃镜 C.胃液分析D.血清 Hp 抗体E.血清胃泌素解析：解析 内镜随访能明确内镜下改变及监测 Hp。男性，56 岁，突然呕血 600ml，暗红色，并排黑粪 3 次，查体：蜘蛛痣，肝掌，肝肋下 3cm，质硬，脾肋下 4.0cm，少量
15、腹水。急诊胃镜检查为食管静脉重度曲张伴活动出血。（分数：4.00）(1).最有效的药物治疗方法（分数：2.00）A.内镜直视下注射硬化剂B.输白蛋白C.静脉注射奥美拉唑(洛赛克)D.口服胃膜素E.静脉滴注生长抑素 解析：解析 患者为食管静脉曲张破裂出血，主要为门脉压力过高所致，药物治疗首选降门脉压药物。(2).以下哪种抢救措施是错误的（分数：2.00）A.积极补充新鲜血及快速补液B.急诊内镜注射硬化剂C.内镜下曲张静脉套扎D.水合氯醛灌肠镇静治疗 E.内囊压迫止血解析：解析 患者已明确诊断，治疗上主要包括输血、补充血容量，药物治疗以降门脉压、抑酸为主，内镜下治疗有静脉套扎、硬化治疗。基层医院急
16、救可采用三腔二囊管压迫止血。女性，40 岁，间歇性反酸、嗳气 4 年，上腹灼痛 3 个月，柏油样便 2 日。（分数：4.00）(1).为了确诊，首选检查是（分数：2.00）A.胃液分析B.大便隐血试验C.腹平片D.胃镜 E.食管滴酸实验解析：(2).为有效止血须给予抑制胃酸分泌药使胃液 pH（分数：2.00）A.3B.4C.4D.6 E.6解析：女，67 岁，间歇性上腹部隐痛 10 年余，近半年症状加重，胃镜提示：胃角 2.5cm4.0cm 溃疡，质硬，Hp(+)。（分数：4.00）(1).哪一种描述最符合患者病情（分数：2.00）A.疼痛无规律性 B.疼痛常发生在餐后 3hC.疼痛常发生在饱
17、餐后D.发作性绞痛，并向腰背部放射E.夜间痛解析：(2).为鉴别溃疡的良恶性，应采用（分数：2.00）A.食管滴酸试验B.大便隐血C.便常规+便培养D.胃镜 E.上腹部 CT解析：女，30 岁，因反复上腹痛 5 年，近 1 周呕吐咖啡色液体及黑粪来诊。既往无肝病史。查体：面色稍苍白，血压 80/60mmHg，心率 110 次/分，腹软，肝、脾未触及，肠鸣音 78 次/分。（分数：4.00）(1).诊断应首先考虑（分数：2.00）A.食管静脉曲张破裂出血B.十二指肠溃疡并发出血 C.急性糜烂出血性胃炎D.食管憩室炎E.食管责门撕裂综合征解析：解析 患者有反复腹痛发作，无肝病史，此次出现上消化道出
18、血，主要考虑消化性溃疡并出血。(2).药物治疗首选（分数：2.00）A.质子泵阻滞药 B.胃黏膜保护药C.生长抑素制剂D.内镜下注射硬化剂E.血管加压素解析：患者，男性，28 岁。间歇性右下腹痛半年余，伴腹泻、发热，体温多波动于 3738。否认结核病史和肺结核密切接触史。查体右下腹可触及包块，可移动，有压痛，无反跳痛。（分数：4.00）(1).下列哪种说法正确（分数：2.00）A.患者可确诊为肠结核，无需进一步检查B.患者不能除外 Crohn 病，应进一步行结肠镜检查 C.应立即行剖腹探查D.患者可确诊为克罗恩病，无需进一步检查E.患者最可能的诊断是肠易激惹综合征解析：解析 患者主要症状为右下
19、腹痛，伴有腹泻、低热，查体有右下腹包块。病变考虑在回盲部，主要考虑结核、克罗恩病，需进一步行肠镜检查并取活检明确。(2).为明确诊断最重要的检查是（分数：2.00）A.全消化道钡剂B.PPD 试验C.腹平片D.结肠镜检查加活检 E.腹部 B 超解析：男性，60 岁，患类风湿关节炎，长期服用醋酸泼尼松。3 天前突发腹痛，呕吐 3 次。中上腹部压痛，血淀粉酶 1000 单位(苏氏法)。（分数：6.00）(1).首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.急性糜烂出血性胃炎B.急性胰腺炎 C.消化道溃疡D.急性胆囊炎E.胃肠道穿孔解析：解析 患者主要临床症状是突发上腹痛，程度较重，并有恶心、呕吐，血淀粉酶
20、明显增高，可明确诊断为急性胰腺炎。(2).如诊断急性胰腺炎，考虑的病因是（分数：2.00）A.酒精性B.胆源性C.免疫性D.药物性 E.特发性解析：解析 患者长期服用激素，影响胰腺的正常分泌，使胰液的黏滞度增加，同时使胰腺排泄功能影响而致胰管堵塞。(3).为尽快确定病因，首先应行的检查是（分数：2.00）A.腹部 CTB.ERCPC.腹部超声 D.肝功能E.腹部 X 线解析： A.肠结核 B.结肠癌 C.肠梗阻 D.阿米巴性肠炎 E.腹膜淋巴瘤（分数：4.00）(1).男性，72 岁，因右下腹隐痛 7 个月就诊，查体：右下腹扪及 34cm 肿块；X 线钡剂灌肠见升结肠起始部有充盈缺损，肠腔狭窄
21、（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).24 岁男性，右下腹隐痛伴低热 3 个月，腹泻和便秘交替。查体：右下腹可扪及一边界不清包块，有压痛；X 线钡剂造影见回盲部有钡剂跳跃征（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 患者主要症状为低热、大便性状改变，查体有右下腹包块，要考虑肠结核或克罗恩病，而回盲部有钡剂跳跃征是肠结核较特异的改变。 A.内因子 B.胃蛋白酶原 C.黏液 D.胃泌素 E.胰蛋白酶原（分数：8.00）(1).壁细胞分泌（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 主细胞分泌的胃蛋白酶原，壁细胞分泌胃酸，G 细胞分泌促胃泌素，黏液细胞分泌黏液。(2).
22、G 细胞分泌（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).主细胞分泌（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).黏液细胞分泌（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.结肠癌 B.肠道易激综合征 C.克罗恩病 D.肠结核 E.溃疡性结肠炎（分数：10.00）(1).钡灌肠示回盲部跳跃征提示（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 肠结核钡灌肠示回盲部跳跃征。(2).钡灌肠示乙状结肠呈铅管样提示（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 溃疡性结肠炎钡灌肠示乙状结肠呈铅管样。(3).钡灌肠示回肠末段呈线样狭窄，升结肠可见纵行溃疡提示（分数：2.00）A
23、.B.C. D.E.解析：解析 克罗恩病钡灌肠示回肠末段呈线样狭窄，升结肠可见纵行溃疡。(4).钡灌肠示横结肠充盈缺损，肠腔狭窄提示（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 结肠癌钡灌肠示横结肠充盈缺损，肠腔狭窄。(5).钡灌肠示结肠袋加深，张力增强，可见收缩环提示（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 IBS 钡灌肠示结肠袋加深，张力增强，可见收缩环。 A.白蛋白合成减少 B.ANP 增高 C.雌激素过多 D.低钾血症 E.脾大（分数：4.00）(1).肝硬化腹水形成因素（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).肝硬化男性乳房发育因素（分数：2.00）A.B
24、.C. D.E.解析：解析 肝硬化时由于肝脏对雌激素的灭活作用减弱，使雌激素在体内蓄积增多，雌激素增多，导致男性乳房女性化。 A.白蛋白合成不足 B.门脉压力增高 C.血氨产生过多 D.腹泻 E.脾大（分数：6.00）(1).血吸虫性肝硬化腹水产生因素（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 虫卵在肝内大量沉积，特别沉积在门静脉干支系周围的小分支内，引起门脉干支系统，尤其是第 2、3、4 级分支周围纤维化，门脉高压较肝炎后肝硬化典型且更突出，其腹水的产生主要由于门脉高压所致。(2).口服乳果糖可治疗（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 在结肠内经细菌作用变成乳酸和醋酸，
25、使粪便酸化，抑制肠道细菌的产氨作用，并阻止肠道吸收氨，故能降低血氨。用于肝昏迷。又有缓泻作用。(3).肝硬化血小板减少的主要原因是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 肝硬化后脾大，脾功能亢进，导致脾脏吞噬血细胞，三系均减少。 A.急性腹膜炎 B.急性胰腺炎 C.肝硬化 D.尿毒症 E.肝癌（分数：4.00）(1).血性腹水常见于（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).腹水淀粉酶 300U/L 提示（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 胰源性腹水和胸腔积液中的淀粉酶值明显增高，淀粉酶升高对胰腺炎诊断有重要价值。 A.PCA B.血清胃泌素 C.CEA
26、D.胃液分析 E.13C-呼气试验（分数：6.00）(1).幽门螺杆菌根治治疗后复查首选（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).自身免疫性胃炎可检测到（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 抗胃壁细胞抗体 PCA 是一种抗胃壁细胞胞浆内微粒体的抗体，是器官及细胞特异性抗体，存在于患者血清和胃液中。抗胃壁细胞抗体阳性时多见于慢性萎缩性胃炎、恶性贫血、索性脊髓病及各种自身免疫性内分泌疾病、胃癌等，恶性贫血为 A 型萎缩性胃炎，由于胃病理损害，壁细胞损伤，引起内因子分泌缺乏，造成恶性贫血 A 型萎缩性胃炎，PCA 阳性率达 90%。(3).慢性胃炎伴胃酸分泌减少时检查可增高
27、的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.复合性溃疡 B.幽门管溃疡 C.球后溃疡 D.Curling 溃疡 E.十二指肠球部溃疡（分数：4.00）(1).严重烧伤可引起（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 烧伤后由于应激等因素导致 Curling 溃疡。(2).夜间腹痛，背部放射痛明显，易并发出血（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 球后溃疡多发生十二指肠球部以下，具有 DU 的特点，但夜间痛和背部放射痛多见，对治疗反应差，易并发出血。 A.右上腹不适，恶心，乏力，ALT 升高 B.右上腹痛伴发热，疼痛向腰背部放射，血 WBC 无明显变化 C.腹水
28、D.右上腹痛伴发热，血 WBC 明显升高 E.肝硬化患者肝脏进行性增大（分数：6.00）(1).下列哪项是对肝脓肿的描述（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 题干提示有发热、腹痛、白细胞升高等炎症性表现，首先考虑肝脓肿。(2).下列哪项是对急性肝炎的描述（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 急性肝炎时肝细胞损害，ALT 升高，并有肝功能受损的临床表现：乏力、纳差、恶心、呕吐等。(3).下列哪项是对肝癌的描述（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析： A.Whipple 病 B.溃疡性结肠炎 C.FD D.克隆恩病 E.卓-艾综合征（分数：4.00）(1).脂肪泻
29、常见于（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 Whipple 病即肠道脂代谢障碍症，是一多系统疾病，临床以脂肪泻、关节炎及全身淋巴结肿大为特征。(2).可引起分泌性腹泻的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 胃泌素瘤(卓-艾综合征)，由于分泌过多的胃泌素，可使小肠黏膜吸收减少而发生腹泻，另外由于其产生的高胃酸使胰酶失效，可引起轻度脂肪泻。 A.胃窦 B.胃底 C.贲门区 D.胃角 E.胃体（分数：4.00）(1).幽门螺杆菌在胃内分布数量最多的部位是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).分泌胃泌素的 G 细胞主要位于（分数：2.00）A.B.C.D.
30、E. 解析：1.肝性脑病的少见病因是（分数：1.50）A.病毒性肝硬化B.酒精性肝硬化C.原发性肝癌 D.严重的胆道感染 E.妊娠期急性脂肪肝 解析：解析 肝性脑病多由肝炎后肝硬化或酒精性肝硬化所致。2.肝细胞性黄疸常伴有（分数：1.50）A.厌油、肝区不适 B.转氨酶升高 C.高热、腰痛和酱油色尿D.白陶土样大便E.结合胆红素和非结合胆红素都升高 解析：解析 由于肝细胞的损伤致肝细胞对胆红素的摄取，结合及排泄功能下降，因而血中的 UCB 增加，CB 一部分经毛细胆管从胆道排泄，另一部位经已损害或破坏的肝细胞反流入血中；胆汁排泄受阻，而反流进入血循环，致血中 CB 增加而出现黄疸。临床表现：皮
31、肤、黏膜浅黄及深黄色，食欲减退，严重者可有出血倾向。实验室检查：血液中 CB 与 UCB 均增加，黄疸型肝炎时，CB 增加幅度多高于 UCB，并且不同程度的肝功能损害指标升高。3.腹部包块常见于结核性腹膜炎的哪些类型（分数：1.50）A.渗出型B.粘连型 C.增殖型D.干酪型 E.混合型解析：解析 腹部包块多见于粘连型及干酪型，肿块多由增厚的大网膜、肿大的肠系膜淋巴结或干酪样坏死物聚集而成。4.腹壁柔韧感可见于（分数：1.50）A.血腹 B.结核性腹膜炎 C.腹膜癌病 D.肠梗阻E.腹壁疝气解析：解析 腹壁揉面感多见于结核性腹膜炎、血性腹水、癌性腹膜炎。5.反流性食管炎可用下列哪些药物治疗（分数：1.50）A.甲氧氯普胺(胃复安) B.多潘立酮(吗丁啉) C.苯巴比妥D.质子泵抑制药 E.吗啡解析：解析 反流性食管炎治疗原则为抑酸、抗反流。
