1、消化内科主治医师相关专业知识-试卷 1及答案解析(总分：46.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：11，分数：22.00)1.关于重症急性胰腺炎的内科治疗，下列说法 错误 的是（分数：2.00）A.生长抑素可抑制胰液和胰酶分泌B.应常规使用抗生素C.应积极补充液体及电解质D.在疾病晚期应用抑制胰酶活性药物E.有条件应转入重症监护病房2.关于轻症急性胰腺炎治疗措施，下列说法 错误 的是（分数：2.00）A.胃肠减压B.禁食C.营养支持治疗D.抗生素E.抑酸治疗3.关于重症急性胰腺炎的治疗措施，下列说法 错误 的是（分数：2.00）A.胆源性胰腺炎合并胆道梗阻者可行 EST治疗B.
2、中医中药治疗无效C.腹腔灌洗可清除腹腔内细菌、内毒素等，减少其对全身脏器的损害D.胰腺坏死合并感染应考虑手术治疗E.疑有腹腔脏器穿孔或坏死者，应剖腹探查4.急性胰腺炎时，关于淀粉酶下列说法正确的是（分数：2.00）A.血淀粉酶特异性最高B.血清淀粉酶持续时间最长C.血清淀粉酶的高低与胰腺炎的病情程度平行D.尿淀粉酶在发病后 1214 小时开始升高E.尿淀粉酶下降迅速5.急性胰腺炎时，下列体位可减轻腹痛的是（分数：2.00）A.截石位B.胸膝位C.弯腰抱膝位D.仰卧位E.俯卧位6.下列因素不会引起肝硬化的是（分数：2.00）A.甲肝B.乙肝C.丙肝D.丁肝E.铜沉积7.下列不是肝硬化代偿期临床表
3、现的是（分数：2.00）A.食欲减低B.腹胀不适C.肝功能轻度异常D.牙龈出血E.肝脏肿大8.肝硬化患者 Child-Pugh分级标准中不包括的指标是（分数：2.00）A.腹水B.凝血酶原时间C.总胆红素D.转氨酶E.白蛋白9.肝硬化患者 Chil-Pugh分级总分是多少评估为 A级（分数：2.00）A.4 分B.5 分C.6 分D.7 分E.8 分10.肝硬化治疗原则哪项不对（分数：2.00）A.休息B.高热量高蛋白饮食C.肝炎引起的肝硬化抗肝炎治疗D.高维生素饮食E.忌用对肝脏有损害的药物11.顽固性腹水采用下列措施无效的是（分数：2.00）A.大量排放腹水加输注白蛋白B.自身腹水浓缩回输
4、C.加大利尿剂量D.经颈静脉肝内门体分流术E.肝移植二、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)12.女性，61 岁。肝硬化失代偿期，大量腹水，给予利尿剂后腹水仍不见减少，考虑为难治性腹水，关于难治性腹水利尿剂的最大剂量是下列中的（分数：2.00）A.螺内酯 100mg，呋塞米 40mgB.螺内酯 200mg，呋塞米 80mgC.螺内酯 200mg，呋塞米 100mgD.螺内酯 400mg，呋塞米 160mgE.螺内酯 500mg，呋塞米 200mg13.一肝硬化失代偿期患者，脾功能亢进，血象三系减低，入院行脾切除术，术前需行肝功能 ChildPugh分级，该患者实验检查示白蛋白 29gL，总
5、胆红素 26molL，凝血酶原时间延长 7秒，轻度腹水，无肝性脑病。该患者属于分级中的（分数：2.00）A.A级B.B级C.C级D.D级E.E级14.女性，50 岁。上腹痛，饱胀感，嗳气，食欲差。胃镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴轻度肠上皮化生， 14 C-尿素呼气试验阳性。目前最主要的治疗是（分数：2.00）A.抑酸药B.抗酸药C.促胃动力药D.根除幽门螺杆菌E.胃黏膜保护药三、A3 型题(总题数：1，分数：6.00)男性，45 岁。上腹隐痛 6年，为空腹时疼痛，进餐后可缓解，1 年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形，2 天前因大量进食后出现上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散。查体：上腹部压痛、
6、反跳痛及肌紧张，急检血常规提示：白细胞为 1110 9 L，中性粒细胞 78。（分数：6.00）(1).该患者初步诊断为（分数：2.00）A.急性重症胰腺炎B.胃溃疡穿孔C.绞窄性肠梗阻D.十二指肠溃疡穿孔E.胃癌(2).消化性溃疡的重要病因是（分数：2.00）A.幽门螺杆菌感染B.非甾体类消炎药C.吸烟D.胃酸、胃蛋白酶E.遗传(3).最易发生幽门梗阻的溃疡是（分数：2.00）A.胃角溃疡B.胃窦溃疡C.球后溃疡D.胃多发性溃疡E.幽门管溃疡四、A3 型题(总题数：1，分数：4.00)女性，33 岁。因呕血 200ml，黑便 3次伴晕厥而被抬送来诊。查体：贫血貌，腹平软，剑下轻压痛，肝脾肋下
7、未及，移动性浊音阴性。（分数：4.00）(1).如果考虑为消化性溃疡，最重要的病史为（分数：2.00）A.恶心呕吐B.反酸嗳气C.规律性上腹痛D.反复黑便E.腹泻(2).为了明确诊断，首选的检查方法为（分数：2.00）A.胃镜检查B.肝胆脾超声检查C.上腹 CT检查D.肠镜检查E.钡餐检查五、A3 型题(总题数：1，分数：8.00)男性，26 岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛 8小时，阵发加剧，伴恶心呕吐。（分数：8.00）(1).最可能的诊断为（分数：2.00）A.急性胃炎B.急性肠梗阻C.心肌梗死D.急性胰腺炎E.急性胆囊炎(2).查体发现下列体征提示病情严重，除了（分数：2.00）A.肠鸣音
8、减弱B.腹膜刺激征C.血钙 2mmolL 以下D.血糖112mmolL(无糖尿病病史)E.四肢温暖(3).为确诊，首选检查方法是（分数：2.00）A.血清淀粉酶测定B.血清脂肪酶C.尿淀粉酶D.CT显像E.立位腹平片(4).下列治疗措施 错误 的是（分数：2.00）A.胃肠减压B.禁食C.手术治疗D.抗生素E.抑酸治疗消化内科主治医师相关专业知识-试卷 1答案解析(总分：46.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：11，分数：22.00)1.关于重症急性胰腺炎的内科治疗，下列说法 错误 的是（分数：2.00）A.生长抑素可抑制胰液和胰酶分泌B.应常规使用抗生素C.应积极补充液体及
9、电解质D.在疾病晚期应用抑制胰酶活性药物 E.有条件应转入重症监护病房解析：解析：关于重症急性胰腺炎的内科治疗，必须采取综合性措施，除禁食、胃肠减压、静脉输液，还应予补足血容量、抑酸治疗等，在有条件的情况下应转入 ICU。积极营养支持，常规使用抗生素，应用生长抑素，抑制胰液和胰酶分泌，同时在疾病早期应用抑制胰酶活性药物。2.关于轻症急性胰腺炎治疗措施，下列说法 错误 的是（分数：2.00）A.胃肠减压B.禁食C.营养支持治疗D.抗生素 E.抑酸治疗解析：解析：轻症急性胰腺炎，经 35 天积极治疗多可治愈。治疗措施：禁食；胃肠减压；静脉输液，补足血容量，维持电解质和酸碱平衡；腹痛剧烈者可予哌替啶
10、；抗生素并非必要的治疗措施；抑酸治疗。3.关于重症急性胰腺炎的治疗措施，下列说法 错误 的是（分数：2.00）A.胆源性胰腺炎合并胆道梗阻者可行 EST治疗B.中医中药治疗无效 C.腹腔灌洗可清除腹腔内细菌、内毒素等，减少其对全身脏器的损害D.胰腺坏死合并感染应考虑手术治疗E.疑有腹腔脏器穿孔或坏死者，应剖腹探查解析：解析：关于重症急性胰腺炎的治疗，必须采取综合性措施。内镜下 Oddi括约肌切开术(EST)适用于胆源性胰腺炎合并胆道梗阻或胆道感染者。中医中药对急性胰腺炎的治疗有一定疗效。腹腔灌洗术，可通过腹腔灌洗清除腹腔内细菌、内毒素胰酶、炎性因子等，减少其进入血液循环后对全身脏器的损害。当出
11、现胰腺坏死合并感染、胰腺脓肿、胰腺假性囊肿、胆道梗阻或感染时应行手术治疗；若诊断未明确，疑有腹腔脏器穿孔或肠坏死者行剖腹探查术。4.急性胰腺炎时，关于淀粉酶下列说法正确的是（分数：2.00）A.血淀粉酶特异性最高B.血清淀粉酶持续时间最长C.血清淀粉酶的高低与胰腺炎的病情程度平行D.尿淀粉酶在发病后 1214 小时开始升高 E.尿淀粉酶下降迅速解析：解析：急性胰腺炎时，血清淀粉酶在起病后 612 小时升高，48 小时下降，持续 35 天，超过正常值 3倍可确诊，其高低不一定反映病情轻重。尿淀粉酶在起病后 1214 小时升高，下降缓慢，持续12 周，但受尿量的影响。5.急性胰腺炎时，下列体位可减
12、轻腹痛的是（分数：2.00）A.截石位B.胸膝位C.弯腰抱膝位 D.仰卧位E.俯卧位解析：6.下列因素不会引起肝硬化的是（分数：2.00）A.甲肝 B.乙肝C.丙肝D.丁肝E.铜沉积解析：解析：病毒性肝炎乙肝、丙肝、丁肝可导致肝硬化，遗传代谢性疾病如肝豆状核变性(铜沉积)、血色病(铁沉积)也可引起肝硬化。7.下列不是肝硬化代偿期临床表现的是（分数：2.00）A.食欲减低B.腹胀不适C.肝功能轻度异常D.牙龈出血 E.肝脏肿大解析：解析：牙龈出血是肝硬化失代偿期的表现。8.肝硬化患者 Child-Pugh分级标准中不包括的指标是（分数：2.00）A.腹水B.凝血酶原时间C.总胆红素D.转氨酶 E
13、.白蛋白解析：解析：肝硬化患者 Child_Pugh分级标准包括 5个指标：肝性脑病、腹水、总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间，其中每个指标分成 3个等级。9.肝硬化患者 Chil-Pugh分级总分是多少评估为 A级（分数：2.00）A.4 分B.5 分C.6 分 D.7 分E.8 分解析：解析：肝硬化患者 Child-Pugh分级标准包括 5个指标：肝性脑病、腹水、总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间，其中每个指标分成 3个等级，具体如下：无肝性脑病记 1分，肝性脑病 l2 级记 2分，34 级记 3分；无腹水记 1分，轻度腹水记 2分，中至重度腹水记 3分；总胆红素34molL 记 1分，在 345
14、1molL 之间记 2分，51molL 记 3分；白蛋白35gL，记 1分，在 2835gL 之间记 2分，白蛋白28gL 记 3分；凝血酶原时间延长 13 秒记 1分，延长 46 秒记 2分，延长6 秒记3分。注：PBC 或 PC10.肝硬化治疗原则哪项不对（分数：2.00）A.休息B.高热量高蛋白饮食 C.肝炎引起的肝硬化抗肝炎治疗D.高维生素饮食E.忌用对肝脏有损害的药物解析：解析：肝硬化患者高蛋白饮食易诱发肝性脑病。11.顽固性腹水采用下列措施无效的是（分数：2.00）A.大量排放腹水加输注白蛋白B.自身腹水浓缩回输C.加大利尿剂量 D.经颈静脉肝内门体分流术E.肝移植解析：解析：顽固
15、性腹水定义为使用最大剂量利尿剂(螺内酯 400mgd 加上呋塞米 160mgd)而腹水仍无减退。二、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)12.女性，61 岁。肝硬化失代偿期，大量腹水，给予利尿剂后腹水仍不见减少，考虑为难治性腹水，关于难治性腹水利尿剂的最大剂量是下列中的（分数：2.00）A.螺内酯 100mg，呋塞米 40mgB.螺内酯 200mg，呋塞米 80mgC.螺内酯 200mg，呋塞米 100mgD.螺内酯 400mg，呋塞米 160mg E.螺内酯 500mg，呋塞米 200mg解析：13.一肝硬化失代偿期患者，脾功能亢进，血象三系减低，入院行脾切除术，术前需行肝功能 Chil
16、dPugh分级，该患者实验检查示白蛋白 29gL，总胆红素 26molL，凝血酶原时间延长 7秒，轻度腹水，无肝性脑病。该患者属于分级中的（分数：2.00）A.A级B.B级 C.C级D.D级E.E级解析：解析：肝硬化患者 Child-Pugh分级标准包括 5个指标：肝性脑病、腹水、总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间，其中每个指标分成 3个等级，具体如下：无肝性脑病记 1分，肝性脑病 12 级记 2分，34 级记 3分；无腹水记 1分，轻度腹水记 2分，中至重度腹水记 3分；总胆红素34molL 记 1分，在 3451molL 之间记 2分，51molL 记 3分；白蛋白35gL，记 1分，在 28
17、35gL 之间记 2分，白蛋白28gL 记 3分；凝血酶原时间延长 13 秒记 1分，延长 46 秒记 2分，延长6 秒记3分。注：PBC 或 PC14.女性，50 岁。上腹痛，饱胀感，嗳气，食欲差。胃镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴轻度肠上皮化生， 14 C-尿素呼气试验阳性。目前最主要的治疗是（分数：2.00）A.抑酸药B.抗酸药C.促胃动力药D.根除幽门螺杆菌 E.胃黏膜保护药解析：解析：根除幽门螺杆茵指征：有明显的慢性胃炎(胃黏膜有糜烂，中至重度萎缩性胃炎，肠化生，异型增生)；有胃癌家族史；伴糜烂性十二指肠炎；消化不良症状经常规治疗效果差者。肠上皮化生属于癌前病变，应早期对其病因进行干预，
18、延缓恶变。三、A3 型题(总题数：1，分数：6.00)男性，45 岁。上腹隐痛 6年，为空腹时疼痛，进餐后可缓解，1 年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形，2 天前因大量进食后出现上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散。查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，急检血常规提示：白细胞为 1110 9 L，中性粒细胞 78。（分数：6.00）(1).该患者初步诊断为（分数：2.00）A.急性重症胰腺炎B.胃溃疡穿孔C.绞窄性肠梗阻D.十二指肠溃疡穿孔 E.胃癌解析：(2).消化性溃疡的重要病因是（分数：2.00）A.幽门螺杆菌感染 B.非甾体类消炎药C.吸烟D.胃酸、胃蛋白酶E.遗传解析：(3).最易发生幽
19、门梗阻的溃疡是（分数：2.00）A.胃角溃疡B.胃窦溃疡C.球后溃疡D.胃多发性溃疡E.幽门管溃疡 解析：解析：该患者上腹隐痛 6年，餐前痛，胃肠钡透示十二指肠球部变形，考虑十二指肠球部溃疡。近日疼痛加重，向腰背部放散，考虑为穿透性溃疡。查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，血白细胞为1110 9 L，中性粒细胞 78，出现局限性腹膜炎。幽门螺杆菌感染、非甾体类消炎药、吸烟、胃酸、胃蛋白酶、遗传都是消化性溃疡的病因，其中幽门螺杆茵感染是最重要的病因。特殊类型的消化性溃疡有复合溃疡、幽门管溃疡、球后溃疡、巨大溃疡、老年人消化性溃疡、无症状性溃疡等，其中幽门管溃疡对药物治疗反应较差，呕吐较多见，较易发
20、生四、A3 型题(总题数：1，分数：4.00)女性，33 岁。因呕血 200ml，黑便 3次伴晕厥而被抬送来诊。查体：贫血貌，腹平软，剑下轻压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。（分数：4.00）(1).如果考虑为消化性溃疡，最重要的病史为（分数：2.00）A.恶心呕吐B.反酸嗳气C.规律性上腹痛 D.反复黑便E.腹泻解析：(2).为了明确诊断，首选的检查方法为（分数：2.00）A.胃镜检查 B.肝胆脾超声检查C.上腹 CT检查D.肠镜检查E.钡餐检查解析：五、A3 型题(总题数：1，分数：8.00)男性，26 岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛 8小时，阵发加剧，伴恶心呕吐。（分数：8.00）(1).最可能的诊断为（分数：2.00）A.急性胃炎B.急性肠梗阻C.心肌梗死D.急性胰腺炎 E.急性胆囊炎解析：(2).查体发现下列体征提示病情严重，除了（分数：2.00）A.肠鸣音减弱B.腹膜刺激征C.血钙 2mmolL 以下D.血糖112mmolL(无糖尿病病史)E.四肢温暖 解析：(3).为确诊，首选检查方法是（分数：2.00）A.血清淀粉酶测定B.血清脂肪酶C.尿淀粉酶D.CT显像 E.立位腹平片解析：(4).下列治疗措施 错误 的是（分数：2.00）A.胃肠减压B.禁食C.手术治疗 D.抗生素E.抑酸治疗解析：
