1、消化内科主治医师相关专业知识-试卷 17及答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、案例分析题(总题数：2，分数：12.00)患者，男性，55 岁，反复不规律上腹部疼痛不适 3年，胃镜提示：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，黏膜平薄，可见血管网，Hp 阳性。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.反流性食管炎B.胃食管反流病C.表浅性胃炎D.萎缩性胃炎E.糜烂性胃炎(2).关于萎缩性胃炎正确的有（分数：2.00）A.与自身免疫反应有关B.胃酸正常或轻度降低C.可伴有 Hp感染D.血清促胃泌素正常或降低E.易发生恶性贫血(3).下列属于癌前病变的有（分数：2.
2、00）A.炎细胞浸润B.腺体萎缩C.中度异型化生D.肠型化生E.假性幽门腺化生患者男性，42 岁，间断性上腹部不适 3年，胃镜结果：重度萎缩性胃炎。病理：萎缩性胃炎伴肠化。WS染色阳性。（分数：6.00）(1).该患者治疗药物应选择（分数：2.00）A.铋剂B.硫糖铝C.铋剂加 2种抗生素的三联治疗D.PPIE.多潘立酮(2).患者治疗后复查 Hp是否被根除，至少应停药多长时间（分数：2.00）A.停药后即复查B.1周C.2周D.4周E.8周(3).患者随访胃炎的变化，采用何种方法为宜（分数：2.00）A.上消化道造影B.胃镜C.13 C呼气试验D.血清 Hp抗体E.CEA二、A2 型题(总题
3、数：4，分数：8.00)1.男，40 岁，反复饥饿性上腹痛 8年；多次胃镜检查诊断为十二指肠溃疡。此病人溃疡病反复发作与下列哪种细菌有关（分数：2.00）A.大肠杆菌B.幽门螺杆菌C.链球菌D.空肠弯曲菌E.葡萄球菌2.女，30 岁，间断上腹痛 4年，今日腹痛变为胀痛，出现呕吐，量大，呕吐物为宿食。查体上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肠系膜上动脉综合征B.胃黏膜脱垂C.消化性溃疡合并幽门梗阻D.胃癌E.胃下垂3.男，38 岁，溃疡病反复发作 5年。本次胃镜检查十二指肠球部 A 2 期溃疡，RUT 阳性。治疗上应选择（分数：2.00）A.法莫替丁B.奥美
4、拉唑C.枸橼酸铋钾D.含 PPI三联E.含铋剂三联4.男性，55 岁，慢性上腹痛 10余年，3 个月来加重伴上腹胀，上消化道造影示胃窦溃疡。下列处理措施最佳的是（分数：2.00）A.多次重复便潜血试验B.血常规及血清癌胚抗原检查C.胃液分析D.使用质子泵抑制剂 4周后重复上消化道造影E.胃镜检查及黏膜活检病理检查三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)男性，40 岁。中上腹隐痛 5年余，胃纳差 1个月就诊。检查上腹部轻度压痛，胃液分析 BAO为0，MAO05mmolL。（分数：6.00）(1).该病人最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性萎缩性胃炎B.慢性浅表性胃炎C.非溃疡性消
5、化不良D.胃癌E.胃溃疡(2).要明确诊断，首选的检查方法是（分数：2.00）A.血清胃泌素测定B.血清维生素 B 12 测定C.血清胃蛋白酶原测定D.上消化道钡餐检查E.胃镜及活组织检查(3).患者不宜用下列哪项治疗（分数：2.00）A.多潘立酮B.硫糖铝C.胶体铋剂D.甲硝唑E.奥美拉唑男，48 岁，胃溃疡病史 10年，近 2个月疼痛加重，失去节律，用多种药物治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块。（分数：6.00）(1).应首选下列哪项检查（分数：2.00）A.便潜血试验B.血清胃泌素测定C.B超D.胃镜检查E.钡餐造影(2).就目前资料考虑，以下哪项诊断可能性
6、最大（分数：2.00）A.胃良性溃疡复发B.胃溃疡癌变C.并发幽门梗阻D.穿透性溃疡E.复合性溃疡(3).如果上述诊断成立，首选的处理方法是（分数：2.00）A.继续药物治疗B.定期随访C.手术治疗D.化疗E.放疗四、A1 型题(总题数：16，分数：32.00)5.鉴别良恶性溃疡的最重要方法是（分数：2.00）A.溃疡大小B.大便潜血C.胃液分析D.胃黏膜组织病理学检查E.幽门螺杆菌(Hp)检查6.十二指肠溃疡反复发作与下列何种因素关系密切（分数：2.00）A.吸烟B.饮酒C.气候D.Hp感染E.遗传7.下列哪个部位穿孔发生较慢（分数：2.00）A.前壁B.后壁C.上壁D.下壁E.球后8.下列
7、哪项不是消化性溃疡的常见并发症（分数：2.00）A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.反流性食管炎E.癌变9.对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是（分数：2.00）A.突发上腹部剧痛B.腹式呼吸消失C.上腹部压痛明显D.上腹部有反跳痛E.肝浊音界消失10.消化性溃疡用质子泵抑制剂治疗，其作用在壁细胞哪一环节（分数：2.00）A.组胺 H 2 受体B.胃泌素受体C.环氧合酶D.泌酸终末步骤关键酶 H + 一 K + 一 ATP酶E.以上都不对11.有关消化性溃疡的病理，以下哪种不正确（分数：2.00）A.溃疡的直径一般小于 2cmB.溃疡愈合一般需要 48 周C.溃疡呈圆形或椭圆形D.消化性溃疡多
8、单发E.溃疡的边缘不整齐12.复合性溃疡是指（分数：2.00）A.胃大、小弯溃疡B.胃体、胃窦溃疡C.胃小弯与幽门管溃疡D.胃与十二指肠溃疡E.胃底与胃小弯溃疡13.消化性溃疡的主要症状为（分数：2.00）A.厌食、消瘦B.恶心、呕吐C.嗳气、反酸D.呕血、黑便E.上腹疼痛14.胃溃疡节律性疼痛的特点（分数：2.00）A.空腹痛B.餐时痛C.半夜痛D.餐后 052 小时痛E.餐后 34 小时痛15.最易发生幽门梗阻症状的溃疡是（分数：2.00）A.胃角溃疡B.胃窦溃疡C.十二指肠壶腹溃疡D.幽门管溃疡E.球后溃疡16.消化性溃疡发生夜间痛和背部痛最突出的是（分数：2.00）A.十二指肠球后壁溃
9、疡B.幽门管溃疡C.胃小弯溃疡D.胃大弯溃疡E.胃后壁溃疡17.正在服用 PPI的十二指肠球部溃疡患者，选用下列哪项确诊 Hp感染的方法最恰当（分数：2.00）A.快速尿素酶实验B.13 C呼气试验C.血清学 Hp抗体检测D.病理组织学染色E.胃黏膜 PCR检查18.关于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.消化性溃疡的癌变率大于 10B.胃溃疡癌变常发生于溃疡的边缘C.十二指肠溃疡的癌变率较高D.症状顽固经严格的 4周治疗无改善者易癌变E.胃溃疡癌变与年龄无关19.对于球后溃疡的临床表现，下列哪项不符合（分数：2.00）A.疼痛常向背部放射B.夜间痛常见C.不易出血D.症状
10、较一般十二指肠溃疡严重而持久E.内科疗效差20.胃、十二指肠溃疡合并大出血时，下述哪项症状不常出现（分数：2.00）A.呕血或黑便B.失血性周围循环衰竭C.氮质血症D.贫血E.高热消化内科主治医师相关专业知识-试卷 17答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、案例分析题(总题数：2，分数：12.00)患者，男性，55 岁，反复不规律上腹部疼痛不适 3年，胃镜提示：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，黏膜平薄，可见血管网，Hp 阳性。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.反流性食管炎B.胃食管反流病C.表浅性胃炎D.萎缩性胃炎 E.糜烂性胃炎解析：(2).关
11、于萎缩性胃炎正确的有（分数：2.00）A.与自身免疫反应有关B.胃酸正常或轻度降低 C.可伴有 Hp感染 D.血清促胃泌素正常或降低 E.易发生恶性贫血解析：(3).下列属于癌前病变的有（分数：2.00）A.炎细胞浸润B.腺体萎缩C.中度异型化生 D.肠型化生 E.假性幽门腺化生解析：患者男性，42 岁，间断性上腹部不适 3年，胃镜结果：重度萎缩性胃炎。病理：萎缩性胃炎伴肠化。WS染色阳性。（分数：6.00）(1).该患者治疗药物应选择（分数：2.00）A.铋剂B.硫糖铝C.铋剂加 2种抗生素的三联治疗 D.PPIE.多潘立酮解析：(2).患者治疗后复查 Hp是否被根除，至少应停药多长时间（分
12、数：2.00）A.停药后即复查B.1周C.2周D.4周 E.8周解析：(3).患者随访胃炎的变化，采用何种方法为宜（分数：2.00）A.上消化道造影B.胃镜 C.13 C呼气试验D.血清 Hp抗体E.CEA解析：二、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)1.男，40 岁，反复饥饿性上腹痛 8年；多次胃镜检查诊断为十二指肠溃疡。此病人溃疡病反复发作与下列哪种细菌有关（分数：2.00）A.大肠杆菌B.幽门螺杆菌 C.链球菌D.空肠弯曲菌E.葡萄球菌解析：解析：呕吐大量宿食及查体有振水音提示有幽门梗阻。2.女，30 岁，间断上腹痛 4年，今日腹痛变为胀痛，出现呕吐，量大，呕吐物为宿食。查体上腹部有
13、振水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肠系膜上动脉综合征B.胃黏膜脱垂C.消化性溃疡合并幽门梗阻 D.胃癌E.胃下垂解析：3.男，38 岁，溃疡病反复发作 5年。本次胃镜检查十二指肠球部 A 2 期溃疡，RUT 阳性。治疗上应选择（分数：2.00）A.法莫替丁B.奥美拉唑C.枸橼酸铋钾D.含 PPI三联 E.含铋剂三联解析：解析：PPI 加两种抗生素的方案，根除率最高、使用方便，不良反应少。4.男性，55 岁，慢性上腹痛 10余年，3 个月来加重伴上腹胀，上消化道造影示胃窦溃疡。下列处理措施最佳的是（分数：2.00）A.多次重复便潜血试验B.血常规及血清癌胚抗原检查
14、C.胃液分析D.使用质子泵抑制剂 4周后重复上消化道造影E.胃镜检查及黏膜活检病理检查 解析：解析：在胃溃疡的患者中，如年龄大于 40岁，近期内症状有变化者应考虑到恶性胃溃疡。在这种情况下应进行胃镜检查及黏膜活检病理检查(E)以帮助诊断，而多次重复便潜血试验(A)、血常规及血清癌胚抗原检查(B)及胃液分析(C)虽然可帮助胃癌的诊断，但并不直接而快速。而强力抑制胃酸分泌药物治疗后，恶性溃疡也可愈合或部分愈合。三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)男性，40 岁。中上腹隐痛 5年余，胃纳差 1个月就诊。检查上腹部轻度压痛，胃液分析 BAO为0，MAO05mmolL。（分数：6.00）
15、(1).该病人最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性萎缩性胃炎 B.慢性浅表性胃炎C.非溃疡性消化不良D.胃癌E.胃溃疡解析：(2).要明确诊断，首选的检查方法是（分数：2.00）A.血清胃泌素测定B.血清维生素 B 12 测定C.血清胃蛋白酶原测定D.上消化道钡餐检查E.胃镜及活组织检查 解析：(3).患者不宜用下列哪项治疗（分数：2.00）A.多潘立酮B.硫糖铝C.胶体铋剂D.甲硝唑E.奥美拉唑 解析：解析：胃酸分泌减少多见于慢性萎缩性胃炎，胃镜及病理可以明确诊断，因胃酸减少，如炎症不明显，不宜加用抑酸药物。男，48 岁，胃溃疡病史 10年，近 2个月疼痛加重，失去节律，用多种药物治疗无
16、效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块。（分数：6.00）(1).应首选下列哪项检查（分数：2.00）A.便潜血试验B.血清胃泌素测定C.B超D.胃镜检查 E.钡餐造影解析：(2).就目前资料考虑，以下哪项诊断可能性最大（分数：2.00）A.胃良性溃疡复发B.胃溃疡癌变 C.并发幽门梗阻D.穿透性溃疡E.复合性溃疡解析：(3).如果上述诊断成立，首选的处理方法是（分数：2.00）A.继续药物治疗B.定期随访C.手术治疗 D.化疗E.放疗解析：解析：胃溃疡的患者中，如近期内症状有变化者应考虑到恶性胃溃疡，应进行胃镜检查及黏膜活检病理检查，诊断明确尽早手术治疗。四、A1 型题(
17、总题数：16，分数：32.00)5.鉴别良恶性溃疡的最重要方法是（分数：2.00）A.溃疡大小B.大便潜血C.胃液分析D.胃黏膜组织病理学检查 E.幽门螺杆菌(Hp)检查解析：解析：溃疡的大小、大便潜血试验、胃液分析结果有助于溃疡良恶性的鉴别，胃黏膜组织病理学检查为鉴别良恶性溃疡的最准确方法。幽门螺杆菌检查对溃疡良恶性的鉴别并无帮助。6.十二指肠溃疡反复发作与下列何种因素关系密切（分数：2.00）A.吸烟B.饮酒C.气候D.Hp感染 E.遗传解析：7.下列哪个部位穿孔发生较慢（分数：2.00）A.前壁B.后壁 C.上壁D.下壁E.球后解析：解析：后壁的溃疡深至浆膜层时已经与临近的组织或器官发生
18、粘连，穿孔时胃内容物不流入腹腔，称为慢性穿孔。8.下列哪项不是消化性溃疡的常见并发症（分数：2.00）A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.反流性食管炎 E.癌变解析：解析：消化性溃疡的常见并发症为出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。9.对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是（分数：2.00）A.突发上腹部剧痛B.腹式呼吸消失C.上腹部压痛明显D.上腹部有反跳痛E.肝浊音界消失 解析：10.消化性溃疡用质子泵抑制剂治疗，其作用在壁细胞哪一环节（分数：2.00）A.组胺 H 2 受体B.胃泌素受体C.环氧合酶D.泌酸终末步骤关键酶 H + 一 K + 一 ATP酶 E.以上都不对解析：11.有关消化性溃疡的
19、病理，以下哪种不正确（分数：2.00）A.溃疡的直径一般小于 2cmB.溃疡愈合一般需要 48 周C.溃疡呈圆形或椭圆形D.消化性溃疡多单发E.溃疡的边缘不整齐 解析：解析：良性溃疡边缘光整，恶性溃疡边缘不光滑，呈结节样隆起。12.复合性溃疡是指（分数：2.00）A.胃大、小弯溃疡B.胃体、胃窦溃疡C.胃小弯与幽门管溃疡D.胃与十二指肠溃疡 E.胃底与胃小弯溃疡解析：13.消化性溃疡的主要症状为（分数：2.00）A.厌食、消瘦B.恶心、呕吐C.嗳气、反酸D.呕血、黑便E.上腹疼痛 解析：解析：大部分患者以中上腹疼痛为主要症状，上述其他症状均缺乏特异性。14.胃溃疡节律性疼痛的特点（分数：2.0
20、0）A.空腹痛B.餐时痛C.半夜痛D.餐后 052 小时痛 E.餐后 34 小时痛解析：解析：胃溃疡疼痛常在餐后 1小时内发生，经 12 小时后逐渐缓解。15.最易发生幽门梗阻症状的溃疡是（分数：2.00）A.胃角溃疡B.胃窦溃疡C.十二指肠壶腹溃疡D.幽门管溃疡 E.球后溃疡解析：解析：胃窦是胃溃疡常见部位，相对幽门管溃疡来说发生梗阻少一些。16.消化性溃疡发生夜间痛和背部痛最突出的是（分数：2.00）A.十二指肠球后壁溃疡 B.幽门管溃疡C.胃小弯溃疡D.胃大弯溃疡E.胃后壁溃疡解析：解析：球后溃疡发生夜间痛和背部痛最明显，可并发大量出血，内科治疗效果较差。17.正在服用 PPI的十二指肠
21、球部溃疡患者，选用下列哪项确诊 Hp感染的方法最恰当（分数：2.00）A.快速尿素酶实验B.13 C呼气试验C.血清学 Hp抗体检测D.病理组织学染色 E.胃黏膜 PCR检查解析：18.关于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.消化性溃疡的癌变率大于 10B.胃溃疡癌变常发生于溃疡的边缘 C.十二指肠溃疡的癌变率较高D.症状顽固经严格的 4周治疗无改善者易癌变E.胃溃疡癌变与年龄无关解析：19.对于球后溃疡的临床表现，下列哪项不符合（分数：2.00）A.疼痛常向背部放射B.夜间痛常见C.不易出血 D.症状较一般十二指肠溃疡严重而持久E.内科疗效差解析：20.胃、十二指肠溃疡合并大出血时，下述哪项症状不常出现（分数：2.00）A.呕血或黑便B.失血性周围循环衰竭C.氮质血症D.贫血E.高热 解析：
