1、消化内科专业实践能力-2 及答案解析(总分：29.50，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：3，分数：5.50)男性，50 岁。胃病史 5 年余，近 1 个月腹痛症状加剧。胃镜检查示胃角溃疡，幽门螺杆菌检查阳性。（分数：2.00）(1).该病人最具诊断价值的病史是 _（分数：0.50）A.上腹痛无规律B.饥饿痛为主，进食后缓解C.午夜痛为主D.发作性剧痛E.腹痛发生于餐后 0.51 小时(2).鉴别该溃疡是良性溃疡还是恶性溃疡的主要根据是 _（分数：0.50）A.疼痛程度B.全身情况C.大便潜血持续阳性D.胃镜与 x 线钡餐检查结果E.经内科治疗无效(3).该病治疗最重要的手段是 _
2、（分数：0.50）A.及早行胃大部切除术B.保护胃黏膜并清除幽门螺杆菌C.卧床休息、注意劳逸结合D.氢氧化铝凝胶口服E.定时进食、少量多餐(4).出现了下列哪种情况必须行手术治疗 _（分数：0.50）A.并发幽门梗阻B.溃疡穿孔C.胃溃疡癌变D.溃疡大出血E.发现胃溃疡伴异型增生男，40 岁，酗酒后出现上腹部剧痛，伴恶心、呕吐、腹胀。查体：P120 次/分，BP80/50mmHg，腹膨隆，肠鸣音减弱，化验检查，血 Ca 2+ 1.45mmol/L，PaO 2 50mmHg，血糖 13.54mmol/L。（分数：2.00）(1).该患者最首要的治疗措施 _（分数：0.50）A.给予生长抑素B.给
3、予亚胺培南抗感染C.抑制胰酶活性D.ESTE.补充血容量(2).该患者最可能的诊断为 _（分数：0.50）A.溃疡病穿孔B.急性化脓性胆囊炎C.心肌梗死D.急性水肿型胆囊炎E.重症急性胰腺炎(3).最可能的并发症为 _（分数：0.50）A.急性肾衰竭B.ARDSC.消化道出血D.败血症E.胰性脑病(4).腹胀、全腹鼓音、肠鸣音减弱可能是因为 _（分数：0.50）A.急性腹膜炎B.急性肾衰竭C.麻痹性肠梗阻D.机械性肠梗阻E.腹腔脓肿形成男性，28 岁，腹胀，右下腹痛 1 年半，伴发热，体温 3738，出汗多，腹韧，右下腹可触及 3cm4cm包块，边界尚清，压痛，ESR75mm/h。（分数：1.
4、50）(1).为明确诊断应采取 _（分数：0.50）A.PPD 试验B.红细胞沉降率测定C.胸片找结核灶D.腹部 B 超E.结肠镜+活检(2).该患者可能诊断 _（分数：0.50）A.右半结肠癌B.卵巢肿瘤C.克罗恩病D.阑尾周围脓肿E.增生型肠结核(3).最重要的治疗措施是 _（分数：0.50）A.抗感染治疗B.激素治疗C.5-ASA 治疗D.手术切除E.抗结核治疗二、B 型题(总题数：11，分数：16.00) A.呈铅管状 B.呈锯齿状 C.呈卵石征 D.呈跳跃征 E.呈充盈缺损征（分数：1.00）(1).溃疡性结肠炎 x 线钡剂灌肠检查特征性的表现为 _（分数：0.50）A.B.C.D.
5、E.(2).克罗恩病 X 线钡剂灌肠检查特征性的表现为 _（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前 B.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后 C.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦旁 D.门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前 E.门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后（分数：1.00）(1).肝炎后肝硬化所致 _（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).血吸虫肝硬化所致 _（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.充血性右心衰竭 B.肝硬化合并自发性腹膜炎 C.肝癌伴腹水 D.营养不良性腹水 E.渗出性结核性腹膜炎（分数：1.50）(1).男性患者，25 岁，3 个月来
6、腹胀、腹痛，腹部逐渐增大，伴发热、消瘦，颈部淋巴结肿大，B 超：可见大量液性暗区，有肠粘连改变 _（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).男性患者，52 岁，一个月腹胀，腹部增大伴腹痛、低热，腹部高度膨隆，轻度压痛，两下肢浮肿。B超：肝区光点密集，网络不清，被膜呈波纹状，脾大，可见大量液性暗区 _（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).男性，60 岁，乙型病毒性肝炎 17 年，肝硬化 7 年，近 1 个月右上腹胀痛，肝增大肋下 2.0cm，压痛阳性，脾大肋下 2.0cm，两下肢浮肿，腹水征阳性 _（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.血行播散 B.经淋巴组织 C.经口 D.腹
7、腔病变直接蔓延 E.腰椎病变直接蔓延（分数：1.00）(1).肠结核的主要感染途径是 _（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).结核性腹膜炎的主要感染途径是 _（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.慢性胃体炎 B.胃溃疡 C.十二指肠溃疡 D.急性胃炎 E.胃癌（分数：2.00）(1).大便隐血试验持续阳性多提示 _（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).穿孔最常发生于 _（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).能引起恶性贫血的疾病是 _（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).易并发幽门梗阻的是 _（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.多为上腹正中或偏右节律
8、性疼痛 B.多为剑突下正中或偏左节律性疼痛 C.上腹疼痛多在餐后发生，呕吐多见 D.上腹持续性剧烈疼痛，放射至背部 E.右上腹节律性疼痛，夜间痛和背部痛多见且突出（分数：2.50）(1).十二指肠壶腹(球部)溃疡 _（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).幽门管溃疡 _（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).胃溃疡 _（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).球后溃疡 _（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).穿透性溃疡 _（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.急性胰腺炎 B.急性胃穿孔 C.急性胆囊炎 D.急性肠梗阻 E.急性腹膜炎（分数：2.50）(1).发热，
9、全腹痛，腹肌板样强直，腹腔穿刺液为渗出性 _（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).全腹持续性疼痛、阵发性加剧，听诊有气过水声 _（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).饱餐后左上腹痛，血白细胞增多，血淀粉酶升高 _（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).突发上腹剧痛，腹部透视有游离气体 _（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).右上腹痛，发热，黄疸，ALT 升高 _（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.苯巴比妥 B.扑尔敏 C.新霉素 D.谷氨酸钠 E.CABA/BZ 复合物（分数：1.50）(1).肝性脑病镇静剂禁用 _（分数：0.50）A.B.C.D.E.(
10、2).肝性脑病碱血症禁用 _（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).肝肾综合征禁用 _（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.雌激素减少 B.雌激素增加 C.肾上腺皮质激素增加 D.肾上腺皮质激素减少 E.雄激素减少（分数：1.00）(1).肝掌和蜘蛛痣是因为 _（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).肝病面容是因为 _（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.病变多累及回盲部 B.病变多以空肠为主 C.病变多以十二指肠为主 D.病变多累及直肠和乙状结肠 E.病变以回肠末端和邻近结肠为主（分数：1.00）(1).溃疡性肠结核 _（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).克
11、罗恩病 _（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.干酪样肉芽肿 B.非干酪样肉芽肿 C.肠黏膜表浅溃疡 D.肠黏膜充血水肿 E.炎性息肉（分数：1.00）(1).溃疡性结肠炎最主要的病理表现是 _（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).肠结核结肠炎最主要的病理表现是 _（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、X 型题(总题数：8，分数：8.00)1.一门诊病人，血清 AFP 为 200ng/ml，有可能为以下哪些疾病 _（分数：1.00）A.慢性活动性肝炎B.肝硬化C.生殖腺胚胎肿瘤D.肝脏血管瘤E.原发性肝癌2.关于出血量的估计下列正确的是 _（分数：1.00）A.粪便潜血阳性失
12、血大于 510mlB.黑便提示出血量 50100mlC.呕血提示胃内积血量 250300mlD.出血量大于 400500ml 可能有头晕、心悸等全身症状E.出现周围循环衰竭提示出血量大于 1000ml3.门静脉高压症的主要临床表现有 _（分数：1.00）A.脾大B.侧支循环的建立C.黄疸D.腹水E.贫血4.急性出血坏死性胰腺炎可出现以下哪几项体征 _（分数：1.00）A.Muuphy 征B.Kussmaul 征C.Grey TuIaaer 征D.Cullen 征E.黄疸5.以下不能反映肝合成功能下降肝功能指标为 _（分数：1.00）A.ALTB.ASTC.-GTD.-球蛋白E.胆固醇6.下列哪
13、项是肝硬化常见的死亡原因 _（分数：1.00）A.肝性脑病B.上消化道出血C.继发感染D.肝肾综合征E.肝癌7.关于急性胰腺炎淀粉酶说法，下列哪些正确 _（分数：1.00）A.血淀粉酶起病后 612 小时升高B.尿淀粉酶持续 12 周C.急腹症淀粉酶可升高，但常2 倍D.淀粉酶的高低反映病情轻重E.腹水和胸水淀粉酶也升高8.治疗克罗恩病选用哪项措施 _（分数：1.00）A.非甾体类消炎药物B.糖皮质激素C.免疫抑制剂D.氨基水杨酸类药物E.手术消化内科专业实践能力-2 答案解析(总分：29.50，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：3，分数：5.50)男性，50 岁。胃病史 5 年余
14、，近 1 个月腹痛症状加剧。胃镜检查示胃角溃疡，幽门螺杆菌检查阳性。（分数：2.00）(1).该病人最具诊断价值的病史是 _（分数：0.50）A.上腹痛无规律B.饥饿痛为主，进食后缓解C.午夜痛为主D.发作性剧痛E.腹痛发生于餐后 0.51 小时 解析：(2).鉴别该溃疡是良性溃疡还是恶性溃疡的主要根据是 _（分数：0.50）A.疼痛程度B.全身情况C.大便潜血持续阳性D.胃镜与 x 线钡餐检查结果 E.经内科治疗无效解析：(3).该病治疗最重要的手段是 _（分数：0.50）A.及早行胃大部切除术B.保护胃黏膜并清除幽门螺杆菌 C.卧床休息、注意劳逸结合D.氢氧化铝凝胶口服E.定时进食、少量多
15、餐解析：(4).出现了下列哪种情况必须行手术治疗 _（分数：0.50）A.并发幽门梗阻B.溃疡穿孔C.胃溃疡癌变 D.溃疡大出血E.发现胃溃疡伴异型增生解析：男，40 岁，酗酒后出现上腹部剧痛，伴恶心、呕吐、腹胀。查体：P120 次/分，BP80/50mmHg，腹膨隆，肠鸣音减弱，化验检查，血 Ca 2+ 1.45mmol/L，PaO 2 50mmHg，血糖 13.54mmol/L。（分数：2.00）(1).该患者最首要的治疗措施 _（分数：0.50）A.给予生长抑素B.给予亚胺培南抗感染C.抑制胰酶活性D.ESTE.补充血容量 解析：(2).该患者最可能的诊断为 _（分数：0.50）A.溃疡
16、病穿孔B.急性化脓性胆囊炎C.心肌梗死D.急性水肿型胆囊炎E.重症急性胰腺炎 解析：(3).最可能的并发症为 _（分数：0.50）A.急性肾衰竭B.ARDS C.消化道出血D.败血症E.胰性脑病解析：(4).腹胀、全腹鼓音、肠鸣音减弱可能是因为 _（分数：0.50）A.急性腹膜炎B.急性肾衰竭C.麻痹性肠梗阻 D.机械性肠梗阻E.腹腔脓肿形成解析：男性，28 岁，腹胀，右下腹痛 1 年半，伴发热，体温 3738，出汗多，腹韧，右下腹可触及 3cm4cm包块，边界尚清，压痛，ESR75mm/h。（分数：1.50）(1).为明确诊断应采取 _（分数：0.50）A.PPD 试验B.红细胞沉降率测定C
17、.胸片找结核灶D.腹部 B 超E.结肠镜+活检 解析：(2).该患者可能诊断 _（分数：0.50）A.右半结肠癌B.卵巢肿瘤C.克罗恩病D.阑尾周围脓肿E.增生型肠结核 解析：(3).最重要的治疗措施是 _（分数：0.50）A.抗感染治疗B.激素治疗C.5-ASA 治疗D.手术切除E.抗结核治疗 解析：二、B 型题(总题数：11，分数：16.00) A.呈铅管状 B.呈锯齿状 C.呈卵石征 D.呈跳跃征 E.呈充盈缺损征（分数：1.00）(1).溃疡性结肠炎 x 线钡剂灌肠检查特征性的表现为 _（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).克罗恩病 X 线钡剂灌肠检查特征性的表现为 _
18、（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前 B.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后 C.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦旁 D.门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前 E.门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后（分数：1.00）(1).肝炎后肝硬化所致 _（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).血吸虫肝硬化所致 _（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A.充血性右心衰竭 B.肝硬化合并自发性腹膜炎 C.肝癌伴腹水 D.营养不良性腹水 E.渗出性结核性腹膜炎（分数：1.50）(1).男性患者，25 岁，3 个月来腹胀、腹痛，腹部逐渐增大，伴发热、
19、消瘦，颈部淋巴结肿大，B 超：可见大量液性暗区，有肠粘连改变 _（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).男性患者，52 岁，一个月腹胀，腹部增大伴腹痛、低热，腹部高度膨隆，轻度压痛，两下肢浮肿。B超：肝区光点密集，网络不清，被膜呈波纹状，脾大，可见大量液性暗区 _（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).男性，60 岁，乙型病毒性肝炎 17 年，肝硬化 7 年，近 1 个月右上腹胀痛，肝增大肋下 2.0cm，压痛阳性，脾大肋下 2.0cm，两下肢浮肿，腹水征阳性 _（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A.血行播散 B.经淋巴组织 C.经口 D.腹腔病变直接
20、蔓延 E.腰椎病变直接蔓延（分数：1.00）(1).肠结核的主要感染途径是 _（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).结核性腹膜炎的主要感染途径是 _（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A.慢性胃体炎 B.胃溃疡 C.十二指肠溃疡 D.急性胃炎 E.胃癌（分数：2.00）(1).大便隐血试验持续阳性多提示 _（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).穿孔最常发生于 _（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).能引起恶性贫血的疾病是 _（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(4).易并发幽门梗阻的是 _（分数：0.50）A.B.C. D.
21、E.解析： A.多为上腹正中或偏右节律性疼痛 B.多为剑突下正中或偏左节律性疼痛 C.上腹疼痛多在餐后发生，呕吐多见 D.上腹持续性剧烈疼痛，放射至背部 E.右上腹节律性疼痛，夜间痛和背部痛多见且突出（分数：2.50）(1).十二指肠壶腹(球部)溃疡 _（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).幽门管溃疡 _（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).胃溃疡 _（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(4).球后溃疡 _（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(5).穿透性溃疡 _（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A.急性胰腺炎 B.急性胃穿孔
22、C.急性胆囊炎 D.急性肠梗阻 E.急性腹膜炎（分数：2.50）(1).发热，全腹痛，腹肌板样强直，腹腔穿刺液为渗出性 _（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).全腹持续性疼痛、阵发性加剧，听诊有气过水声 _（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).饱餐后左上腹痛，血白细胞增多，血淀粉酶升高 _（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(4).突发上腹剧痛，腹部透视有游离气体 _（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(5).右上腹痛，发热，黄疸，ALT 升高 _（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A.苯巴比妥 B.扑尔敏 C.新霉素 D.谷氨酸
23、钠 E.CABA/BZ 复合物（分数：1.50）(1).肝性脑病镇静剂禁用 _（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).肝性脑病碱血症禁用 _（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).肝肾综合征禁用 _（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A.雌激素减少 B.雌激素增加 C.肾上腺皮质激素增加 D.肾上腺皮质激素减少 E.雄激素减少（分数：1.00）(1).肝掌和蜘蛛痣是因为 _（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).肝病面容是因为 _（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A.病变多累及回盲部 B.病变多以空肠为主 C.病变多以十二指肠
24、为主 D.病变多累及直肠和乙状结肠 E.病变以回肠末端和邻近结肠为主（分数：1.00）(1).溃疡性肠结核 _（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).克罗恩病 _（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A.干酪样肉芽肿 B.非干酪样肉芽肿 C.肠黏膜表浅溃疡 D.肠黏膜充血水肿 E.炎性息肉（分数：1.00）(1).溃疡性结肠炎最主要的病理表现是 _（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).肠结核结肠炎最主要的病理表现是 _（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：三、X 型题(总题数：8，分数：8.00)1.一门诊病人，血清 AFP 为 200ng/ml
25、，有可能为以下哪些疾病 _（分数：1.00）A.慢性活动性肝炎 B.肝硬化 C.生殖腺胚胎肿瘤 D.肝脏血管瘤E.原发性肝癌 解析：2.关于出血量的估计下列正确的是 _（分数：1.00）A.粪便潜血阳性失血大于 510ml B.黑便提示出血量 50100ml C.呕血提示胃内积血量 250300ml D.出血量大于 400500ml 可能有头晕、心悸等全身症状 E.出现周围循环衰竭提示出血量大于 1000ml 解析：3.门静脉高压症的主要临床表现有 _（分数：1.00）A.脾大 B.侧支循环的建立 C.黄疸D.腹水 E.贫血解析：4.急性出血坏死性胰腺炎可出现以下哪几项体征 _（分数：1.00
26、）A.Muuphy 征B.Kussmaul 征C.Grey TuIaaer 征 D.Cullen 征 E.黄疸 解析：5.以下不能反映肝合成功能下降肝功能指标为 _（分数：1.00）A.ALT B.AST C.-GT D.-球蛋白 E.胆固醇解析：6.下列哪项是肝硬化常见的死亡原因 _（分数：1.00）A.肝性脑病 B.上消化道出血 C.继发感染 D.肝肾综合征 E.肝癌 解析：7.关于急性胰腺炎淀粉酶说法，下列哪些正确 _（分数：1.00）A.血淀粉酶起病后 612 小时升高 B.尿淀粉酶持续 12 周 C.急腹症淀粉酶可升高，但常2 倍 D.淀粉酶的高低反映病情轻重E.腹水和胸水淀粉酶也升高 解析：8.治疗克罗恩病选用哪项措施 _（分数：1.00）A.非甾体类消炎药物B.糖皮质激素 C.免疫抑制剂 D.氨基水杨酸类药物 E.手术 解析：
