1、消化内科专业实践能力-1 及答案解析(总分：42.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：36，分数：36.00)1.关于十二指肠溃疡(DU)的描述，下列哪项不正确 _（分数：1.00）A.DU 患者中，2/3 有胃酸分泌过高现象B.壁细胞总数小于 10 亿个不会发生 DUC.MAO 小于 10mmol/h 不会发生 DUD.由幽门螺杆菌引起的 Du 均有胃窦炎存在E.DU 有导致胃酸分泌异常的多种因素2.雷尼替丁抑制胃酸分泌的作用机制是 _（分数：1.00）A.与溃疡面结合形成保护屏障B.抑制壁细胞分泌 H+的 H+-K+-ATP 酶C.与盐酸作用形成盐和水D.通过选择性竞争结合
2、 H2 受体，使壁细胞分泌胃酸减少E.可刺激局部内源性前列腺素的合成3.下列哪一种药物兼有抑制幽门螺杆菌的作用 _（分数：1.00）A.西咪替丁B.雷尼替丁C.奥美拉唑D.碳酸钙E.胶体铝镁合剂4.胃溃疡的好发部位是 _（分数：1.00）A.胃底B.胃体C.胃大弯D.胃小弯E.幽门管5.我国肝硬化最常见的病因是 _（分数：1.00）A.病毒性肝炎B.酒精性肝炎C.自身免疫性肝炎D.中毒性肝炎E.营养不良性肝炎6.肝硬化时反映纤维化的肝功能试验是 _ A血清乳酸脱氢酶 B血清谷草转氨酶 C血清单胺氧化酶 D_血清胆固醇 E血浆白蛋白 （分数：1.00）A.B.C.D.E.7.下列哪项不是结肠镜检
3、查的适应证 _（分数：1.00）A.原因不明的下消化道出血B.明确结肠穿孔部位C.结肠内肿物D.原因不明的慢性腹泻E.大肠息肉8.肠结核常用化疗方案是 _（分数：1.00）A.单药治疗(异烟肼)B.长程标准化疗，疗程 11.5 年(异烟肼+链霉素+对氨基水杨酸)C.短程化疗，疗程 69 个月(异烟肼+利福平)D.三联化疗(异烟肼+利福平+链霉素)E.两种抑菌药物联合化疗(吡嗪酰胺+对氨基水杨酸)9.肠结核的腹痛部位常见于 _（分数：1.00）A.右上腹B.左上腹C.脐周D.右下腹E.左下腹10.Crohn 病最常见的并发症是 _（分数：1.00）A.腹腔内脓肿B.吸收不良综合征C.肠梗阻D.大
4、量便血E.癌变11.对于溃疡性直肠炎活动期治疗首选 _（分数：1.00）A.静点糖皮质激素B.糖皮质激素局部灌肠治疗C.SASP 栓剂D.5-ASA 灌肠E.SASP 口服12.下列对诊断早期原发性肝癌最有价值的血清学检查是 _（分数：1.00）A.甲胎蛋白测定B.血清转氨酶测定C.碱性磷酸酶测定D.癌胚抗原测定E.异常凝血酶原测定13.肝硬化失代偿期病人的下列检验中，哪项不正确 _（分数：1.00）A.凝血因子减少B.血红蛋白减低C.雄激素减少D.雌激素减少E.肾上腺糖皮质激素可减少14.肝硬化贫血的原因下列哪项少见 _（分数：1.00）A.营养不良B.肠道吸收功能降低C.胃肠道失血D.脾功
5、能亢进E.骨髓造血功能低下15.对肝性脑病病人的护理，不妥的是 _（分数：1.00）A.禁蛋白饮食B.用弱酸溶液灌肠C.保持大便通畅D.烦躁不安时给予巴比妥镇静E.注意观察生命体征改变16.肝性脑病的脑性毒物中，下列哪项不正确 _（分数：1.00）A氨B.芳香族氨基酸C.-氨基丁酸D.蛋氨酸的代谢产物硫醇E.中链脂肪酸17.肝性昏迷时，中枢神经系统的多巴胺合成减少，故应给予 _（分数：1.00）A.多巴胺B.复方氨基酸溶液C.乙酰谷氨酰胺D.左旋多E.乳果糖18.原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是 _（分数：1.00）A肺B脑C骨D肾E.肾上腺19.诊断急性胰腺炎时，血清淀粉酶至少应超过 _
6、（分数：1.00）A.200UB.300UC.400UD.500UE.600U20.下列哪项检查对诊断小肝癌最有意义 _（分数：1.00）A.B 超B.肝动脉造影(CTA)C.CTD.腹腔镜E.放射性核素21.在我国急性胰腺炎最常见的病因是 _（分数：1.00）A.胆石症与胆道疾病B.手术与创伤C.暴饮暴食D.大量饮酒E.胰管阻塞22.血清淀粉酶超过正常几倍可以诊断为急性胰腺炎 _（分数：1.00）A.2 倍B.3 倍C.4 倍D.5 倍E.6 倍23.急性胰腺炎治疗时，下列属抑制胰酶活性的药物是 _（分数：1.00）A.抑肽酶B.胰升血糖素C.降钙素D.生长抑素E.奥曲肽24.关于慢性胰腺炎
7、下列哪种观点正确 _（分数：1.00）A.常继发于急性胰腺炎B.早期诊断较困难C.本病预后较好D.在我国长期饮酒是主要病因E.手术效果较好25.上消化道出血病因诊断的首选检查为 _（分数：1.00）A.X 线钡餐造影B.选择性动脉造影C.内镜检查D.大便隐血试验E.吞线试验26.有机磷中毒者静脉滴注解磷定的目的是 _（分数：1.00）A.减少毒物吸收B.预防脑水肘C.对抗烟碱样症状D.对抗毒蕈碱样症状E.恢复胆碱酯酶活力27.女性，60 岁，肝硬化病史 3 年余，呕血、黑粪 2 天，无意识障碍。过去曾有肝性脑病史。为预防肝性脑病，首先应采取下列哪项措施 _（分数：1.00）A.输血、补液B.应
8、用精氨酸C.灌肠、导泻，清除积血D.应用保肝药物E.应用抗生素28.男，50 岁，腹胀、纳差 2 个月，胸部有 3 个蜘蛛痣，肝肋下 4cm，质硬，腹水中抽出淡红色腹水少许，比重 1.013。诊断可能是 _（分数：1.00）A.肝硬化B.门静脉血栓形成C.结核性腹膜炎D.原发性肝癌E.胰源性腹水29.患者男性，58 岁，因慢性胃痛 10 余年而做胃镜检查并取胃黏膜组织送病理，下面哪项病理变化对萎缩性胃炎的诊断最有价值 _（分数：1.00）A.肠上皮化生B.胃腺体减少C.非典型增生D.中性粒细胞浸润E.淋巴细胞浸润30.女，32 岁，反复右中下腹部疼痛、腹泻 2 年。经常有不规则低热、夜间出汗。
9、4 年前有附件结核病史。体检：右下腹部轻压痛。可能的诊断是 _（分数：1.00）A.肠易激综合征B.溃疡性结肠炎C.克罗恩病D.肠结核E.结肠癌31.患者，男，36 岁，因腹痛前来就诊，如果怀疑急性胰腺炎，下列哪项不符合其腹痛特点 _（分数：1.00）A.多发生在餐后 12 小时，渐渐加重B.呕吐后腹痛减轻或缓解C.疼痛部位多在上腹中部，亦可偏左或偏右D.疼痛程度大多剧烈而持续E.多向腰、背放射，少数向肩部放射32.男，32 岁，慢性腹泻 1 年，大便每日 56 次，伴有少量黏液，多次粪便培养阴性，纤维结肠镜检查后确诊为溃疡性结肠炎，首选治疗方案为 _（分数：1.00）A.泼尼松口服B.甲硝唑
10、保留灌肠C.氟哌酸口服D.柳氮磺胺吡啶口服E.氢化可的松保留灌肠33.患者，男，38 岁，半小时前呕血 300ml，两小时前大量饮酒，无肝病及胃病史，查体：BP16/10kPa(120/75mmHg)，P90 次/分，上腹部有轻压痛，余无阳性所见，临床疑诊急性糜烂性胃炎，为明确诊断，首选的检查是 _（分数：1.00）A.紧急胃肠钡餐检查B.急诊内镜检查C.急诊剖腹探查D.吞线试验E.出血停止一周后作有关检查34.男，26 岁，2 年来上腹疼痛向后背放射，尤以夜间为重，伴反酸，先后出现 2 次上消化道大出血，X线钡餐检查胃及十二指肠球部未见异常。首选的诊断是 _（分数：1.00）A.慢性浅表性胃
11、炎B.慢性萎缩性胃炎C.球后溃疡D.胆囊炎E.钩虫症35.男性患者，36 岁，消瘦、盗汗、腹痛、腹胀 1 年住院，体检：腹壁柔韧感，全腹有压痛，移动性浊音(+)疑为结核性腹膜炎，下列临床资料中哪项不符合 _（分数：1.00）A.低热和盗汗B.贫血和血沉增快C.腹水比重 1.011，蛋白 16g/L，白细胞数 50 个/mm3D.肺部结核史E.腹腔镜见腹膜表面有灰白色结节36.女，55 岁，2 小时前突然呕血，总量约 1200ml，伴头晕、心慌。查体：血压 80/50mmHg，心率 130 次/分，巩膜轻度黄染，腹膨隆，肝未触及，脾肋下 2cm 可及，腹部移动性浊音(+)。该患者应首先采取以下哪
12、项治疗措施 _（分数：1.00）A.应用升压药物B.诊断陛腹穿明确腹水性质C.急诊内镜检查明确出血部位D.急查血常规E.快速输液、配血、准备输血二、A3 型题(总题数：4，分数：6.50)女性，40 岁，反复右下腹痛、糊状便 5 年，无脓血，有时伴低热。查体：腹平软，右下腹可触及包块。（分数：2.50）(1).诊断首先考虑 _（分数：0.50）A.溃疡性结肠炎B.十二指肠球部溃疡C.克罗恩病D.肠结核E.结肠癌(2).本病常见并发症为 _（分数：0.50）A.肠穿孔B.肠梗阻C.癌变D.中毒性结肠扩张E.腹腔脓肿(3).下列哪项检查最有诊断及鉴别诊断意义 _（分数：0.50）A.血沉B.粪便潜
13、血C.结核菌素试验D.X 线钡剂灌肠E.结肠镜检查(4).如患者近 1 周腹痛、腹泻加重，大便 56 7 欠/天，体温 38.0。治疗应选用 _（分数：0.50）A.抗生素B.糖皮质激素C.免疫抑制剂D.对氨基水杨酸E.手术治疗(5).如患者经用泼尼松治疗后症状无改善，应选用哪种治疗方案 _（分数：0.50）A.糖皮质激素加量B.改用对氨基水杨酸制剂C.加用免疫抑制剂D.加用抗生素E.手术治疗男性，60 岁，肝硬化病史 8 年。突然出现呕血约 600ml，伴黑便，速来就医。查体：神清，血压13.2/8.0kPa，心率 100 次/分。（分数：1.50）(1).上消化道出血的最可能原因为 _ A
14、食管胃底静脉曲张出血 B胃溃疡出血 C十二指肠球部溃疡出血 D急性胃黏膜糜烂 E胃癌出血（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).该病人止血治疗的首选方法是 _（分数：0.50）A.胃酸抑制剂B.止血药C.垂体后叶素D.三腔二囊管压迫止血E.输血治疗(3).对于该病人下列哪项不正确 _（分数：0.50）A.保持呼吸道通畅，呕血时头偏向一侧B.平卧位，将头略抬高C.减轻病人的紧张情绪D.密切观察生命体征，注意出血情况E.保持三腔二囊管通畅男，50 岁，肝硬化失代偿 2 年，2 天前因呕血伴黑粪入院，经积极治疗出血停止，近 1 天来精神差，烦躁，嗜睡，意识错乱，扑击样震颤阳性。（分数：1.00
15、）(1).为明确诊断下列哪项检查最有意义 _（分数：0.50）A.数字连接试验B.心理智能测试C.诱发电位D.磁共振波谱分析E.脑电图和血氨测定(2).该患者首要治疗措施为 _（分数：0.50）A.清除肠道积血B.口服抗生素C.促进氨代谢D.输注支链氨基酸E.人工肝治疗女性，70 岁，胃溃疡病史 10 年，近 3 个月腹胀、食欲减退、大便潜血持续阳性，抗酸剂治疗效果差。（分数：1.50）(1).应首选的检查方法是 _（分数：0.50）A.X 线钡餐检查B.粪便潜血检查C.胃镜检查D.胃液分析E.Cq、检查(2).该患者可能的诊断是 _（分数：0.50）A.复合溃疡B.溃疡穿孔C.顽固性溃疡D.
16、胃溃疡恶变E.胃泌素瘤(3).首选的治疗方法是 _（分数：0.50）A.胃大部切除术B.全胃切除术C.胃癌根治术D.迷走神经切断术E.黏膜保护剂等内科治疗消化内科专业实践能力-1 答案解析(总分：42.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：36，分数：36.00)1.关于十二指肠溃疡(DU)的描述，下列哪项不正确 _（分数：1.00）A.DU 患者中，2/3 有胃酸分泌过高现象 B.壁细胞总数小于 10 亿个不会发生 DUC.MAO 小于 10mmol/h 不会发生 DUD.由幽门螺杆菌引起的 Du 均有胃窦炎存在E.DU 有导致胃酸分泌异常的多种因素解析：2.雷尼替丁抑制胃酸分
17、泌的作用机制是 _（分数：1.00）A.与溃疡面结合形成保护屏障B.抑制壁细胞分泌 H+的 H+-K+-ATP 酶C.与盐酸作用形成盐和水D.通过选择性竞争结合 H2 受体，使壁细胞分泌胃酸减少 E.可刺激局部内源性前列腺素的合成解析：3.下列哪一种药物兼有抑制幽门螺杆菌的作用 _（分数：1.00）A.西咪替丁B.雷尼替丁C.奥美拉唑 D.碳酸钙E.胶体铝镁合剂解析：解析 奥美拉唑是质子泵阻滞剂，同时有抑制幽门螺杆菌的作用。4.胃溃疡的好发部位是 _（分数：1.00）A.胃底B.胃体C.胃大弯D.胃小弯 E.幽门管解析：5.我国肝硬化最常见的病因是 _（分数：1.00）A.病毒性肝炎 B.酒精
18、性肝炎C.自身免疫性肝炎D.中毒性肝炎E.营养不良性肝炎解析：6.肝硬化时反映纤维化的肝功能试验是 _ A血清乳酸脱氢酶 B血清谷草转氨酶 C血清单胺氧化酶 D_血清胆固醇 E血浆白蛋白 （分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.下列哪项不是结肠镜检查的适应证 _（分数：1.00）A.原因不明的下消化道出血B.明确结肠穿孔部位 C.结肠内肿物D.原因不明的慢性腹泻E.大肠息肉解析：8.肠结核常用化疗方案是 _（分数：1.00）A.单药治疗(异烟肼)B.长程标准化疗，疗程 11.5 年(异烟肼+链霉素+对氨基水杨酸)C.短程化疗，疗程 69 个月(异烟肼+利福平) D.三联化疗(异烟肼+
19、利福平+链霉素)E.两种抑菌药物联合化疗(吡嗪酰胺+对氨基水杨酸)解析：9.肠结核的腹痛部位常见于 _（分数：1.00）A.右上腹B.左上腹C.脐周D.右下腹 E.左下腹解析：10.Crohn 病最常见的并发症是 _（分数：1.00）A.腹腔内脓肿B.吸收不良综合征C.肠梗阻 D.大量便血E.癌变解析：11.对于溃疡性直肠炎活动期治疗首选 _（分数：1.00）A.静点糖皮质激素B.糖皮质激素局部灌肠治疗 C.SASP 栓剂D.5-ASA 灌肠E.SASP 口服解析：12.下列对诊断早期原发性肝癌最有价值的血清学检查是 _（分数：1.00）A.甲胎蛋白测定 B.血清转氨酶测定C.碱性磷酸酶测定D
20、.癌胚抗原测定E.异常凝血酶原测定解析：13.肝硬化失代偿期病人的下列检验中，哪项不正确 _（分数：1.00）A.凝血因子减少B.血红蛋白减低C.雄激素减少D.雌激素减少 E.肾上腺糖皮质激素可减少解析：解析 雌激素在肝脏灭活，在肝硬化失代偿期雌激素灭活减少导致雌激素升高。14.肝硬化贫血的原因下列哪项少见 _（分数：1.00）A.营养不良B.肠道吸收功能降低C.胃肠道失血D.脾功能亢进E.骨髓造血功能低下 解析：15.对肝性脑病病人的护理，不妥的是 _（分数：1.00）A.禁蛋白饮食B.用弱酸溶液灌肠C.保持大便通畅D.烦躁不安时给予巴比妥镇静 E.注意观察生命体征改变解析：16.肝性脑病的
21、脑性毒物中，下列哪项不正确 _（分数：1.00）A氨B.芳香族氨基酸C.-氨基丁酸D.蛋氨酸的代谢产物硫醇E.中链脂肪酸 解析：17.肝性昏迷时，中枢神经系统的多巴胺合成减少，故应给予 _（分数：1.00）A.多巴胺B.复方氨基酸溶液C.乙酰谷氨酰胺D.左旋多 E.乳果糖解析：解析 肝性脑病时由肠内胺类转化形成的去甲基肾上腺素和多巴胺不能透过血脑屏障，脑组织中的这类兴奋性递质只能在脑内形成，但多巴胺的前体左旋多巴却能通过血脑屏障进入脑组织，此即临床上使用左旋多巴治疗肝性脑病的机制。18.原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是 _（分数：1.00）A肺 B脑C骨D肾E.肾上腺解析：19.诊断急性胰
22、腺炎时，血清淀粉酶至少应超过 _（分数：1.00）A.200UB.300UC.400UD.500U E.600U解析：20.下列哪项检查对诊断小肝癌最有意义 _（分数：1.00）A.B 超B.肝动脉造影(CTA) C.CTD.腹腔镜E.放射性核素解析：21.在我国急性胰腺炎最常见的病因是 _（分数：1.00）A.胆石症与胆道疾病 B.手术与创伤C.暴饮暴食D.大量饮酒E.胰管阻塞解析：22.血清淀粉酶超过正常几倍可以诊断为急性胰腺炎 _（分数：1.00）A.2 倍B.3 倍 C.4 倍D.5 倍E.6 倍解析：23.急性胰腺炎治疗时，下列属抑制胰酶活性的药物是 _（分数：1.00）A.抑肽酶
23、B.胰升血糖素C.降钙素D.生长抑素E.奥曲肽解析：24.关于慢性胰腺炎下列哪种观点正确 _（分数：1.00）A.常继发于急性胰腺炎B.早期诊断较困难 C.本病预后较好D.在我国长期饮酒是主要病因E.手术效果较好解析：解析 本题测试对慢性胰腺炎的认识程度，本病预后不佳，手术难以明显延缓病程进展。在我国病因以胆道疾病为主。25.上消化道出血病因诊断的首选检查为 _（分数：1.00）A.X 线钡餐造影B.选择性动脉造影C.内镜检查 D.大便隐血试验E.吞线试验解析：26.有机磷中毒者静脉滴注解磷定的目的是 _（分数：1.00）A.减少毒物吸收B.预防脑水肘C.对抗烟碱样症状D.对抗毒蕈碱样症状E.
24、恢复胆碱酯酶活力 解析：27.女性，60 岁，肝硬化病史 3 年余，呕血、黑粪 2 天，无意识障碍。过去曾有肝性脑病史。为预防肝性脑病，首先应采取下列哪项措施 _（分数：1.00）A.输血、补液B.应用精氨酸C.灌肠、导泻，清除积血 D.应用保肝药物E.应用抗生素解析：28.男，50 岁，腹胀、纳差 2 个月，胸部有 3 个蜘蛛痣，肝肋下 4cm，质硬，腹水中抽出淡红色腹水少许，比重 1.013。诊断可能是 _（分数：1.00）A.肝硬化B.门静脉血栓形成C.结核性腹膜炎D.原发性肝癌 E.胰源性腹水解析：解析 有肝癌的高危因素，腹水为血性，首先考虑是肝癌。29.患者男性，58 岁，因慢性胃痛
25、 10 余年而做胃镜检查并取胃黏膜组织送病理，下面哪项病理变化对萎缩性胃炎的诊断最有价值 _（分数：1.00）A.肠上皮化生B.胃腺体减少 C.非典型增生D.中性粒细胞浸润E.淋巴细胞浸润解析：解析 慢性萎缩性胃炎病理表现为炎性细胞向深处发展累及腺体区，最终导致腺体破坏、萎缩、消失、黏膜变薄，上皮细胞逐渐丧失分泌黏液的能力，故选 B。30.女，32 岁，反复右中下腹部疼痛、腹泻 2 年。经常有不规则低热、夜间出汗。4 年前有附件结核病史。体检：右下腹部轻压痛。可能的诊断是 _（分数：1.00）A.肠易激综合征B.溃疡性结肠炎C.克罗恩病D.肠结核 E.结肠癌解析：31.患者，男，36 岁，因腹
26、痛前来就诊，如果怀疑急性胰腺炎，下列哪项不符合其腹痛特点 _（分数：1.00）A.多发生在餐后 12 小时，渐渐加重B.呕吐后腹痛减轻或缓解 C.疼痛部位多在上腹中部，亦可偏左或偏右D.疼痛程度大多剧烈而持续E.多向腰、背放射，少数向肩部放射解析：32.男，32 岁，慢性腹泻 1 年，大便每日 56 次，伴有少量黏液，多次粪便培养阴性，纤维结肠镜检查后确诊为溃疡性结肠炎，首选治疗方案为 _（分数：1.00）A.泼尼松口服B.甲硝唑保留灌肠C.氟哌酸口服D.柳氮磺胺吡啶口服 E.氢化可的松保留灌肠解析：33.患者，男，38 岁，半小时前呕血 300ml，两小时前大量饮酒，无肝病及胃病史，查体：B
27、P16/10kPa(120/75mmHg)，P90 次/分，上腹部有轻压痛，余无阳性所见，临床疑诊急性糜烂性胃炎，为明确诊断，首选的检查是 _（分数：1.00）A.紧急胃肠钡餐检查B.急诊内镜检查 C.急诊剖腹探查D.吞线试验E.出血停止一周后作有关检查解析：34.男，26 岁，2 年来上腹疼痛向后背放射，尤以夜间为重，伴反酸，先后出现 2 次上消化道大出血，X线钡餐检查胃及十二指肠球部未见异常。首选的诊断是 _（分数：1.00）A.慢性浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃炎C.球后溃疡 D.胆囊炎E.钩虫症解析：35.男性患者，36 岁，消瘦、盗汗、腹痛、腹胀 1 年住院，体检：腹壁柔韧感，全腹有压痛
28、，移动性浊音(+)疑为结核性腹膜炎，下列临床资料中哪项不符合 _（分数：1.00）A.低热和盗汗B.贫血和血沉增快C.腹水比重 1.011，蛋白 16g/L，白细胞数 50 个/mm3 D.肺部结核史E.腹腔镜见腹膜表面有灰白色结节解析：36.女，55 岁，2 小时前突然呕血，总量约 1200ml，伴头晕、心慌。查体：血压 80/50mmHg，心率 130 次/分，巩膜轻度黄染，腹膨隆，肝未触及，脾肋下 2cm 可及，腹部移动性浊音(+)。该患者应首先采取以下哪项治疗措施 _（分数：1.00）A.应用升压药物B.诊断陛腹穿明确腹水性质C.急诊内镜检查明确出血部位D.急查血常规E.快速输液、配血
29、、准备输血 解析：二、A3 型题(总题数：4，分数：6.50)女性，40 岁，反复右下腹痛、糊状便 5 年，无脓血，有时伴低热。查体：腹平软，右下腹可触及包块。（分数：2.50）(1).诊断首先考虑 _（分数：0.50）A.溃疡性结肠炎B.十二指肠球部溃疡C.克罗恩病 D.肠结核E.结肠癌解析：(2).本病常见并发症为 _（分数：0.50）A.肠穿孔B.肠梗阻 C.癌变D.中毒性结肠扩张E.腹腔脓肿解析：(3).下列哪项检查最有诊断及鉴别诊断意义 _（分数：0.50）A.血沉B.粪便潜血C.结核菌素试验D.X 线钡剂灌肠E.结肠镜检查 解析：(4).如患者近 1 周腹痛、腹泻加重，大便 56
30、7 欠/天，体温 38.0。治疗应选用 _（分数：0.50）A.抗生素B.糖皮质激素 C.免疫抑制剂D.对氨基水杨酸E.手术治疗解析：(5).如患者经用泼尼松治疗后症状无改善，应选用哪种治疗方案 _（分数：0.50）A.糖皮质激素加量B.改用对氨基水杨酸制剂C.加用免疫抑制剂 D.加用抗生素E.手术治疗解析：男性，60 岁，肝硬化病史 8 年。突然出现呕血约 600ml，伴黑便，速来就医。查体：神清，血压13.2/8.0kPa，心率 100 次/分。（分数：1.50）(1).上消化道出血的最可能原因为 _ A食管胃底静脉曲张出血 B胃溃疡出血 C十二指肠球部溃疡出血 D急性胃黏膜糜烂 E胃癌出
31、血（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).该病人止血治疗的首选方法是 _（分数：0.50）A.胃酸抑制剂B.止血药C.垂体后叶素D.三腔二囊管压迫止血 E.输血治疗解析：(3).对于该病人下列哪项不正确 _（分数：0.50）A.保持呼吸道通畅，呕血时头偏向一侧B.平卧位，将头略抬高 C.减轻病人的紧张情绪D.密切观察生命体征，注意出血情况E.保持三腔二囊管通畅解析：男，50 岁，肝硬化失代偿 2 年，2 天前因呕血伴黑粪入院，经积极治疗出血停止，近 1 天来精神差，烦躁，嗜睡，意识错乱，扑击样震颤阳性。（分数：1.00）(1).为明确诊断下列哪项检查最有意义 _（分数：0.50）
32、A.数字连接试验B.心理智能测试C.诱发电位D.磁共振波谱分析E.脑电图和血氨测定 解析：(2).该患者首要治疗措施为 _（分数：0.50）A.清除肠道积血 B.口服抗生素C.促进氨代谢D.输注支链氨基酸E.人工肝治疗解析：女性，70 岁，胃溃疡病史 10 年，近 3 个月腹胀、食欲减退、大便潜血持续阳性，抗酸剂治疗效果差。（分数：1.50）(1).应首选的检查方法是 _（分数：0.50）A.X 线钡餐检查B.粪便潜血检查C.胃镜检查 D.胃液分析E.Cq、检查解析：(2).该患者可能的诊断是 _（分数：0.50）A.复合溃疡B.溃疡穿孔C.顽固性溃疡D.胃溃疡恶变 E.胃泌素瘤解析：(3).首选的治疗方法是 _（分数：0.50）A.胃大部切除术B.全胃切除术C.胃癌根治术 D.迷走神经切断术E.黏膜保护剂等内科治疗解析：
