1、消化内科-12 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单选题(总题数：40，分数：100.00)1.双气囊小肠镜检查并发症（分数：2.50）A.胰腺炎B.胆道感染C.急性肾炎D.幽门梗阻E.腹泻2.恶性胆道梗阻可选择金属支架的情况是（分数：2.50）A.生存时间短B.生存时间长C.黄疸严重D.合并胆管炎E.高龄3.残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少（分数：2.50）A.1 年B.2 年C.3 年D.4 年E.5 年4.急性胃炎的临床表现不包括（分数：2.50）A.黄疸B.消化道出血C.呕吐D.上腹痛E.恶心5.下列情况应及早行胃镜检查，但不包括（分数：2.50）A
2、.50 岁男性，近期出现消化不良、呕吐、黑便B.慢性胃炎C.良性溃疡伴有胃酸缺乏D.X 线钡餐提示溃疡较大E.胃切除术后 10 年以上6.男性，45 岁，上腹饱胀不适 7 年，近 3 天出现柏油样便，大便潜血(+)，胃镜见胃窦部黏膜薄而透，见紫蓝色血管纹，最可能的诊断（分数：2.50）A.萎缩性胃炎B.糜烂性胃炎C.萎缩性胃体炎D.浅表性胃炎并出血E.浅表性胃炎7.男性，60 岁，明显厌食，胃胀满 1 个月，结膜苍白，上腹部有轻度压痛，肝大胁下 1.0cm 脾未触及，应首选下列哪项检查（分数：2.50）A.血常规、网织红细胞B.血清促胃液素测定C.腹部肝脾 B 型超声检查D.胃肠钡餐 X 线检
3、查E.胃镜检查8.女性，38 岁，患十二指肠溃疡 3 年，近 2 天来每天解成形黑便 1 次，量不多，最佳治疗方案是（分数：2.50）A.输液+冰水洗胃+制酸剂B.外科手术C.输液+输血+酚磺乙胺D.禁食+输液+酚磺乙胺E.流质饮食+输液+酚磺乙胺(止血敏)+奥美拉唑(洛赛克)9.广泛提倡的结肠癌筛查方法不包括（分数：2.50）A.早期粪隐血试验B.每 5 年行 1 次纤维乙状结肠镜检查C.每 10 年行 1 次光学结肠镜检查D.每 510 年行 1 次双重对比钡灌肠E.每 510 年行 1 次仿真结肠镜检查10.关于 Gardner 综合征，正确的是（分数：2.50）A.错构瘤性息肉并有恶变
4、可能B.有下颌骨、颅骨骨瘤和牙齿畸形C.有先天性视网膜色素上皮增生，并导致视觉显著改变D.可能发生硬纤维瘤，但多数为良性E.遗传方式是常染色体隐性遗传11.对于家族性息肉病，全结肠密集分布型息肉，如息肉无恶变最恰当的治疗是（分数：2.50）A.全结肠切除术，加 Hartman 造口术B.全直肠结肠切除术，加回肠肛门吻合术C.结肠部分切除术，加回肠直肠吻合术D.有腺瘤的结肠进行切除术E.左半结肠切除术12.消化性溃疡的发病机制中，所谓侵袭因素主要是指（分数：2.50）A.粗糙食物的损害作用B.胃酸/胃蛋白酶的消化作用C.反流的胆汁/胰酶的侵袭作用D.神经/精神因素的长期作用E.Hp 感染13.女
5、性，46 岁，间歇性腹部不适 5 年余，餐后加重，嗳气，胃液分析 BAO 为“0”；MAO：5mmol/h。考虑下列哪种疾病最可能（分数：2.50）A.慢性萎缩性胃炎B.十二指肠球部溃疡C.慢性肥厚性胃炎D.十二指肠球后溃疡E.慢性浅表性胃炎14.胃溃疡底部常见动脉内血栓机化，该处血栓形成的最主要机制是（分数：2.50）A.溃疡组织释出多量组织凝血酶原B.溃疡处动脉内膜炎致内膜粗糙C.溃疡处动脉血流缓慢D.溃疡处纤维化使动脉内血流不规则E.胃液促进凝血过程15.下述胃腺体细胞的基本功能错误的是（分数：2.50）A.黏液细胞分泌黏液B.壁细胞分泌内因子C.壁细胞分泌胃泌素D.壁细胞分泌盐酸E.主
6、细胞分泌胃蛋白酶原16.下消化道内镜检查的并发症不包括（分数：2.50）A.肠出血B.肠穿孔C.心脑血管意外D.术后发热E.肠系膜裂伤17.泌酸功能检查，胃酸减低最明显的疾病是（分数：2.50）A.胃溃疡B.慢性萎缩性胃体胃炎C.慢性浅表性胃炎D.慢性萎缩性胃窦胃炎E.胃息肉18.结肠癌最早出现的临床症状是（分数：2.50）A.腹部肿块B.全身症状如贫血、消瘦、低热C.肠梗阻症状D.排便习惯和粪便性状的改变E.阵发性绞痛19.增生性肠结核最常见的症状是（分数：2.50）A.腹泻B.便秘C.脓血便D.盗汗E.消瘦20.男性，42 岁，胃溃疡病史 10 年。近 2 个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退
7、。胃肠钡餐检查：胃窦部可见 2.5cm3.2cm 龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是（分数：2.50）A.胃溃疡合并出血B.胃溃疡恶变C.幽门管溃疡D.胃溃疡合并胃息肉E.胃溃疡合并幽门梗阻21.女性，52 岁，间歇性上腹部疼痛 3 年，伴腹胀。2 个月来症状加重，厌食明显，体重下降。体检：贫血貌，上腹部轻压痛，肝肋下 1.5cm 可触及，脾未触及。实验室检查：血红蛋白 68g/L，镜检提示大细胞性贫血，粪便隐血(-)，最可能的诊断为（分数：2.50）A.萎缩性胃窦胃炎B.萎缩性胃体胃炎C.十二指肠球炎D.浅表性胃炎E.胃溃疡22.男性，59 岁，不规则反复上腹痛 3 年，
8、食欲减退。突然呕血 3 次，每次约 300ml，积极治疗 24 小时不能止血。血压 92/52mmHg，脉搏 120 次/分，进一步治疗宜用的措施是（分数：2.50）A.注射巴曲酶B.雷尼替丁静脉滴注C.服用去甲肾上腺素D.尽快手术E.输血、输液23.对原发性胆汁性肝硬化最有诊断价值的免疫学检查是（分数：2.50）A.抗线粒体抗体阳性+IgM 阳性B.类风湿因子阳性C.抗线粒体抗体阳性+IgA 阳性D.抗核抗体阳性E.抗平滑肌抗体阳性24.下列哪项对确诊肝硬化最有价值（分数：2.50）A.腹部 B 超显像门静脉主干内径13mmB.肝穿刺病理示假小叶形成C.肝质地坚硬有结节感D.食管吞钡 X 线
9、检查显示虫蚀样改变E.腹壁静脉曲张呈水母头状25.慢性胃窦炎发病的病因最重要的是（分数：2.50）A.急性应激性疾病B.沙门菌感染C.幽门螺杆菌感染D.自身免疫E.以上都不是26.下列对胃溃疡的说法正确的是（分数：2.50）A.胃溃疡可能恶变，故均有手术指征B.饮食也可以促进溃疡愈合C.与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血D.通常胃酸正常或降低E.常表现为夜间痛27.有关消化性溃疡的病理描述哪项不正确（分数：2.50）A.溃疡的底部洁净，覆盖有灰白色纤维渗出物B.溃疡呈圆形或椭圆形，直径2.5cmC.溃疡边缘整齐，且有炎性水肿和结缔组织增生等病变D.溃疡愈合后不遗留瘢痕E.溃疡发展时或累及肌层和
10、浆膜层，有时穿透浆膜层引起穿孔28.以下关于消化性溃疡的描述，不正确的是（分数：2.50）A.临床上十二指肠溃疡较胃溃疡多见B.全世界均多见C.消化性溃疡发病可无任何症状D.十二指肠溃疡发病年龄较胃溃疡平均晚 10 年E.秋冬和冬春之交多见29.巨大溃疡下列不符合的是（分数：2.50）A.直径大于 2cmB.胃溃疡常发生于前壁C.药物治疗效果差，可恶变D.易发展为穿透性，顽固、疗效差E.X 线检查可误为憩室，但胃镜易做出诊断30.小肠黏膜固有层大量巨噬细胞浸润，巨噬细胞的胞质内充满了大量可被 PAS 染色的糖蛋白颗粒。这种消化吸收不良陛疾病是（分数：2.50）A.乳糜泻B.小肠淋巴瘤C.耶尔森
11、细菌性小肠炎D.热带口炎性腹泻E.Whipple 病31.肾上腺皮质激素在消化不良中的应用，描述错误的是（分数：2.50）A.可增加消化道对氮、脂肪和其他营养素的吸收B.在增强食欲方面有一种非特异性作用C.可诱发轻度的欣快舒适感D.停药后有复发倾向E.只有乳糜泻患者才作为首选治疗32.溃疡型肠结核的主要表现为（分数：2.50）A.多发生下消化道大出血B.常可触到包块C.多并发急性穿孔D.常右下腹痛、腹泻、大便呈糊状E.多无结核、中毒症状33.女性，39 岁，近 3 年来反复上腹部不适，疼痛，频繁嗳气。钡透和胃镜检查无阳性发现，最可能的是（分数：2.50）A.慢性胃体胃炎B.慢性胃窦炎C.功能性
12、消化不良D.早期胃癌E.十二指肠球炎34.该电子胃镜图片显示为溃疡的哪一期 （分数：2.50）A.活动 2 期B.愈合 1 期C.愈合 2 期D.瘢痕期E.活动 1 期35.男性，42 岁，左下腹可触及一长条形肿块，结合图像，最可能的诊断是 （分数：2.50）A.结肠间质瘤B.结肠转移瘤C.结肠淋巴瘤D.假膜性肠炎E.结肠癌36.以下说法正确的是（分数：2.50）A.高脂血症是妊娠期急性胰腺炎发病最常见的原因B.胆管疾病是妊娠期急性胰腺炎发病最常见的原因C.妊娠晚期急性胰腺炎多为轻症D.妊娠期发生急性胰腺炎时症状典型，不易误诊E.妊娠期只要发现急性胰腺炎就应该立即终止妊娠37.肝硬化肝性脑病患
13、者，血气分析 pH7.5，血钾 3.0mmol/L，血钠 135mmol/L。在静滴葡萄糖液中，加入下列哪种药物最为适宜（分数：2.50）A.肌苷+氯化钾B.谷氨酸钾+维生素 CC.精氨酸+氯化钾D.谷氨酸钠+氯化钾E.-氨基丁酸+氯化钾38.肝硬化腹水患者，应用大量呋塞米(速尿)后出现乏力、纳差、少尿、意识蒙咙。血非蛋白氮82mg/dl，血清肌酐 4mg/dl，血钾 3mmol/L，血钠 126mmol/L。脑电图正常。可能的诊断是（分数：2.50）A.尿毒症B.肝性脑病C.原发性醛固酮增多症D.肝肾综合征E.门静脉血栓形成39.男性，59 岁。慢性肝炎病史 20 年。近 3 年来双下肢水肿
14、，因上消化道出血急诊入院。体检：巩膜黄染，皮肤蜘蛛痣，腹水(+)，脾肋缘下 3cm。符合该患者疾病的描述是（分数：2.50）A.酒精性肝硬化B.慢性肝淤血C.胆汁性肝硬化D.血吸虫性肝硬化E.门脉性肝硬化40.男性，56 岁，患肝硬化 3 年。近日胃镜检查示食管静脉度曲张，有红斑征，食管中下段黏膜充血，散在小糜烂灶。该患者的治疗措施下列哪项不恰当（分数：2.50）A.口服普萘洛尔(心得安)B.防止剧咳C.保持大便通畅D.给普通饮食E.口服奥美拉唑(洛赛克)消化内科-12 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单选题(总题数：40，分数：100.00)1.双气囊小肠镜检查并发症
15、（分数：2.50）A.胰腺炎 B.胆道感染C.急性肾炎D.幽门梗阻E.腹泻解析：2.恶性胆道梗阻可选择金属支架的情况是（分数：2.50）A.生存时间短B.生存时间长 C.黄疸严重D.合并胆管炎E.高龄解析：3.残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少（分数：2.50）A.1 年B.2 年C.3 年D.4 年E.5 年 解析：4.急性胃炎的临床表现不包括（分数：2.50）A.黄疸 B.消化道出血C.呕吐D.上腹痛E.恶心解析：5.下列情况应及早行胃镜检查，但不包括（分数：2.50）A.50 岁男性，近期出现消化不良、呕吐、黑便B.慢性胃炎 C.良性溃疡伴有胃酸缺乏D.X 线钡餐提示溃疡较大E
16、.胃切除术后 10 年以上解析：6.男性，45 岁，上腹饱胀不适 7 年，近 3 天出现柏油样便，大便潜血(+)，胃镜见胃窦部黏膜薄而透，见紫蓝色血管纹，最可能的诊断（分数：2.50）A.萎缩性胃炎 B.糜烂性胃炎C.萎缩性胃体炎D.浅表性胃炎并出血E.浅表性胃炎解析：7.男性，60 岁，明显厌食，胃胀满 1 个月，结膜苍白，上腹部有轻度压痛，肝大胁下 1.0cm 脾未触及，应首选下列哪项检查（分数：2.50）A.血常规、网织红细胞B.血清促胃液素测定C.腹部肝脾 B 型超声检查D.胃肠钡餐 X 线检查E.胃镜检查 解析：8.女性，38 岁，患十二指肠溃疡 3 年，近 2 天来每天解成形黑便
17、1 次，量不多，最佳治疗方案是（分数：2.50）A.输液+冰水洗胃+制酸剂B.外科手术C.输液+输血+酚磺乙胺D.禁食+输液+酚磺乙胺E.流质饮食+输液+酚磺乙胺(止血敏)+奥美拉唑(洛赛克) 解析：9.广泛提倡的结肠癌筛查方法不包括（分数：2.50）A.早期粪隐血试验B.每 5 年行 1 次纤维乙状结肠镜检查C.每 10 年行 1 次光学结肠镜检查D.每 510 年行 1 次双重对比钡灌肠E.每 510 年行 1 次仿真结肠镜检查 解析：10.关于 Gardner 综合征，正确的是（分数：2.50）A.错构瘤性息肉并有恶变可能B.有下颌骨、颅骨骨瘤和牙齿畸形 C.有先天性视网膜色素上皮增生，
18、并导致视觉显著改变D.可能发生硬纤维瘤，但多数为良性E.遗传方式是常染色体隐性遗传解析：11.对于家族性息肉病，全结肠密集分布型息肉，如息肉无恶变最恰当的治疗是（分数：2.50）A.全结肠切除术，加 Hartman 造口术B.全直肠结肠切除术，加回肠肛门吻合术 C.结肠部分切除术，加回肠直肠吻合术D.有腺瘤的结肠进行切除术E.左半结肠切除术解析：12.消化性溃疡的发病机制中，所谓侵袭因素主要是指（分数：2.50）A.粗糙食物的损害作用B.胃酸/胃蛋白酶的消化作用 C.反流的胆汁/胰酶的侵袭作用D.神经/精神因素的长期作用E.Hp 感染解析：13.女性，46 岁，间歇性腹部不适 5 年余，餐后加
19、重，嗳气，胃液分析 BAO 为“0”；MAO：5mmol/h。考虑下列哪种疾病最可能（分数：2.50）A.慢性萎缩性胃炎 B.十二指肠球部溃疡C.慢性肥厚性胃炎D.十二指肠球后溃疡E.慢性浅表性胃炎解析：14.胃溃疡底部常见动脉内血栓机化，该处血栓形成的最主要机制是（分数：2.50）A.溃疡组织释出多量组织凝血酶原B.溃疡处动脉内膜炎致内膜粗糙C.溃疡处动脉血流缓慢 D.溃疡处纤维化使动脉内血流不规则E.胃液促进凝血过程解析：15.下述胃腺体细胞的基本功能错误的是（分数：2.50）A.黏液细胞分泌黏液B.壁细胞分泌内因子C.壁细胞分泌胃泌素 D.壁细胞分泌盐酸E.主细胞分泌胃蛋白酶原解析：16
20、.下消化道内镜检查的并发症不包括（分数：2.50）A.肠出血B.肠穿孔C.心脑血管意外D.术后发热 E.肠系膜裂伤解析：17.泌酸功能检查，胃酸减低最明显的疾病是（分数：2.50）A.胃溃疡B.慢性萎缩性胃体胃炎 C.慢性浅表性胃炎D.慢性萎缩性胃窦胃炎E.胃息肉解析：18.结肠癌最早出现的临床症状是（分数：2.50）A.腹部肿块B.全身症状如贫血、消瘦、低热C.肠梗阻症状D.排便习惯和粪便性状的改变 E.阵发性绞痛解析：19.增生性肠结核最常见的症状是（分数：2.50）A.腹泻B.便秘 C.脓血便D.盗汗E.消瘦解析：20.男性，42 岁，胃溃疡病史 10 年。近 2 个月上腹痛变为无规律，
21、伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见 2.5cm3.2cm 龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是（分数：2.50）A.胃溃疡合并出血B.胃溃疡恶变 C.幽门管溃疡D.胃溃疡合并胃息肉E.胃溃疡合并幽门梗阻解析：21.女性，52 岁，间歇性上腹部疼痛 3 年，伴腹胀。2 个月来症状加重，厌食明显，体重下降。体检：贫血貌，上腹部轻压痛，肝肋下 1.5cm 可触及，脾未触及。实验室检查：血红蛋白 68g/L，镜检提示大细胞性贫血，粪便隐血(-)，最可能的诊断为（分数：2.50）A.萎缩性胃窦胃炎B.萎缩性胃体胃炎 C.十二指肠球炎D.浅表性胃炎E.胃溃疡解析：22.男性，59 岁，
22、不规则反复上腹痛 3 年，食欲减退。突然呕血 3 次，每次约 300ml，积极治疗 24 小时不能止血。血压 92/52mmHg，脉搏 120 次/分，进一步治疗宜用的措施是（分数：2.50）A.注射巴曲酶B.雷尼替丁静脉滴注C.服用去甲肾上腺素D.尽快手术 E.输血、输液解析：23.对原发性胆汁性肝硬化最有诊断价值的免疫学检查是（分数：2.50）A.抗线粒体抗体阳性+IgM 阳性 B.类风湿因子阳性C.抗线粒体抗体阳性+IgA 阳性D.抗核抗体阳性E.抗平滑肌抗体阳性解析：24.下列哪项对确诊肝硬化最有价值（分数：2.50）A.腹部 B 超显像门静脉主干内径13mmB.肝穿刺病理示假小叶形成
23、 C.肝质地坚硬有结节感D.食管吞钡 X 线检查显示虫蚀样改变E.腹壁静脉曲张呈水母头状解析：25.慢性胃窦炎发病的病因最重要的是（分数：2.50）A.急性应激性疾病B.沙门菌感染C.幽门螺杆菌感染 D.自身免疫E.以上都不是解析：26.下列对胃溃疡的说法正确的是（分数：2.50）A.胃溃疡可能恶变，故均有手术指征B.饮食也可以促进溃疡愈合C.与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血D.通常胃酸正常或降低 E.常表现为夜间痛解析：27.有关消化性溃疡的病理描述哪项不正确（分数：2.50）A.溃疡的底部洁净，覆盖有灰白色纤维渗出物B.溃疡呈圆形或椭圆形，直径2.5cmC.溃疡边缘整齐，且有炎性水肿和结
24、缔组织增生等病变D.溃疡愈合后不遗留瘢痕 E.溃疡发展时或累及肌层和浆膜层，有时穿透浆膜层引起穿孔解析：28.以下关于消化性溃疡的描述，不正确的是（分数：2.50）A.临床上十二指肠溃疡较胃溃疡多见B.全世界均多见C.消化性溃疡发病可无任何症状D.十二指肠溃疡发病年龄较胃溃疡平均晚 10 年 E.秋冬和冬春之交多见解析：29.巨大溃疡下列不符合的是（分数：2.50）A.直径大于 2cmB.胃溃疡常发生于前壁 C.药物治疗效果差，可恶变D.易发展为穿透性，顽固、疗效差E.X 线检查可误为憩室，但胃镜易做出诊断解析：30.小肠黏膜固有层大量巨噬细胞浸润，巨噬细胞的胞质内充满了大量可被 PAS 染色
25、的糖蛋白颗粒。这种消化吸收不良陛疾病是（分数：2.50）A.乳糜泻B.小肠淋巴瘤C.耶尔森细菌性小肠炎D.热带口炎性腹泻E.Whipple 病 解析：31.肾上腺皮质激素在消化不良中的应用，描述错误的是（分数：2.50）A.可增加消化道对氮、脂肪和其他营养素的吸收B.在增强食欲方面有一种非特异性作用C.可诱发轻度的欣快舒适感D.停药后有复发倾向E.只有乳糜泻患者才作为首选治疗 解析：32.溃疡型肠结核的主要表现为（分数：2.50）A.多发生下消化道大出血B.常可触到包块C.多并发急性穿孔D.常右下腹痛、腹泻、大便呈糊状 E.多无结核、中毒症状解析：33.女性，39 岁，近 3 年来反复上腹部不
26、适，疼痛，频繁嗳气。钡透和胃镜检查无阳性发现，最可能的是（分数：2.50）A.慢性胃体胃炎B.慢性胃窦炎C.功能性消化不良 D.早期胃癌E.十二指肠球炎解析：34.该电子胃镜图片显示为溃疡的哪一期 （分数：2.50）A.活动 2 期B.愈合 1 期C.愈合 2 期D.瘢痕期 E.活动 1 期解析：35.男性，42 岁，左下腹可触及一长条形肿块，结合图像，最可能的诊断是 （分数：2.50）A.结肠间质瘤B.结肠转移瘤C.结肠淋巴瘤 D.假膜性肠炎E.结肠癌解析：36.以下说法正确的是（分数：2.50）A.高脂血症是妊娠期急性胰腺炎发病最常见的原因B.胆管疾病是妊娠期急性胰腺炎发病最常见的原因 C
27、.妊娠晚期急性胰腺炎多为轻症D.妊娠期发生急性胰腺炎时症状典型，不易误诊E.妊娠期只要发现急性胰腺炎就应该立即终止妊娠解析：37.肝硬化肝性脑病患者，血气分析 pH7.5，血钾 3.0mmol/L，血钠 135mmol/L。在静滴葡萄糖液中，加入下列哪种药物最为适宜（分数：2.50）A.肌苷+氯化钾B.谷氨酸钾+维生素 CC.精氨酸+氯化钾 D.谷氨酸钠+氯化钾E.-氨基丁酸+氯化钾解析：38.肝硬化腹水患者，应用大量呋塞米(速尿)后出现乏力、纳差、少尿、意识蒙咙。血非蛋白氮82mg/dl，血清肌酐 4mg/dl，血钾 3mmol/L，血钠 126mmol/L。脑电图正常。可能的诊断是（分数：
28、2.50）A.尿毒症B.肝性脑病C.原发性醛固酮增多症D.肝肾综合征 E.门静脉血栓形成解析：39.男性，59 岁。慢性肝炎病史 20 年。近 3 年来双下肢水肿，因上消化道出血急诊入院。体检：巩膜黄染，皮肤蜘蛛痣，腹水(+)，脾肋缘下 3cm。符合该患者疾病的描述是（分数：2.50）A.酒精性肝硬化B.慢性肝淤血C.胆汁性肝硬化D.血吸虫性肝硬化E.门脉性肝硬化 解析：40.男性，56 岁，患肝硬化 3 年。近日胃镜检查示食管静脉度曲张，有红斑征，食管中下段黏膜充血，散在小糜烂灶。该患者的治疗措施下列哪项不恰当（分数：2.50）A.口服普萘洛尔(心得安)B.防止剧咳C.保持大便通畅D.给普通饮食 E.口服奥美拉唑(洛赛克)解析：
