1、西药执业药师药学专业知识(二)2015 年真题-(1)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、最佳选择题(总题数：9，分数：22.50)1.老年人对苯二氮 （分数：2.50）A.震颤麻痹综合征B.老年期痴呆C.“宿醉”现象D.戒断综合征E.锥体外系反应2.下列药品中，属于酰胺类的脑功能改善及抗记忆障碍药的是（分数：2.50）A.吡拉西坦片B.胞磷胆碱C.利斯的明D.多奈哌齐E.石杉碱甲3.李女士来到药房咨询，主诉最近服用下列药品后体重有所增加，请药师确认可能增加体重的药品是（分数：2.50）A.二甲双胍B.辛伐他汀C.米氮平D.阿司匹林E.硝酸甘油4.可以降低血尿酸水平，但升
2、高尿尿酸水平而易导致肾结石的抗痛风药是（分数：2.50）A.秋水仙碱B.别嘌醇C.丙磺舒D.呋塞米E.布洛芬5.在痛风发作的急性期，应当首选的抗痛风药是（分数：2.50）A.秋水仙碱B.二马氟尼C.苯溴马隆D.别嘌醇E.阿司匹林6.患者，女，45 岁，因强直性脊柱炎住院，同时伴有胃溃疡、高血压及糖尿病，药师审核医嘱，发现应当禁用的药品是（分数：2.50）A.硝苯地平B.双氯芬酸钠C.雷尼替丁D.格列齐特E.二甲双胍7.哮喘急性发作应用平喘药，最适宜的给药途径是（分数：2.50）A.吸入给药B.口服给药C.静脉滴注D.肌内注射E.透皮给药8.对伴有大量痰液并阻塞呼吸道的病毒性感冒患者，在服用镇咳
3、药的同时，应及时联合应用的药品是（分数：2.50）A.左氧氟沙星B.羧甲司坦C.泼尼松龙D.多索茶碱E.右美沙芬9.需要嚼碎服用的药品是（分数：2.50）A.泮托拉唑肠溶片B.胰酶肠溶片C.乳酸菌素片D.胶体果胶铋胶囊E.法莫替丁片二、配伍选择题(总题数：8，分数：50.00) A.胆绞痛 B.低血压 C.便秘 D.躁狂 E.多汗（分数：5.00）(1).阿片类镇痛药与阿托品合用，可抑制胃肠蠕动，导致的不良反应是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).阿片类镇痛药与硫酸镁合用，可增强中枢抑制，导致的不良反应是（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.阿米替林 B.氟西汀 C.吗氯贝胺
4、D.文拉法辛 E.米氮平（分数：7.50）(1).属于选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂的是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).属于 A 型单胺氧化酶抑制剂的是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).属于 5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂的是（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.沙美特罗 B.孟鲁司特 C.多索茶碱 D.布地奈德 E.噻托溴铵（分数：5.00）(1).属于磷酸二酯酶抑制剂的平喘药是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).属于白三烯受体阻断剂的平喘药是（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.多索茶碱 B.孟鲁司特 C.沙美特罗 D.噻托溴铵 E.沙
5、丁胺醇（分数：5.00）(1).可与吸入性糖皮质激素合用的长效 2 受体激动剂是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).可与吸入性糖皮质激素合用的长效 M 胆碱受体阻断剂是（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.法莫替丁 B.多潘立酮 C.氯苯那敏 D.奥美拉唑 E.莫沙必利（分数：7.50）(1).属于多巴胺 D 2 受体阻断剂的是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).属于选择性 5-HT 4 受体激动剂的是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).属于组胺 H 2 受体阻断剂的是（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.甘油(开塞露) B.聚乙二醇 4000 C.乳
6、果糖 D.酚酞 E.硫酸镁（分数：7.50）(1).属于刺激性泻药的是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).属于润滑性泻药的是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).属于膨胀性泻药的是（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.每次 1mg B.每次 2.5mg C.每次 4mg D.每次 5mg E.每次 12.5mg（分数：7.50）(1).氨氯地平用于高血压的初始剂量是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).拉西地平用于高血压的初始剂量是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).卡托普利用于高血压的初始剂量是（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.硝酸甘油 B
7、.利多卡因 C.氨氯地平 D.氯沙坦 E.美托洛尔（分数：5.00）(1).可阻断 受体，用于治疗房性及室性心律失常的药品是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).可阻滞钠通道，用于治疗室性心律失常的药品是（分数：2.50）A.B.C.D.E.三、综合分析选择题(总题数：2，分数：15.00)患者，男，56 岁，有高血压病史 4 年。体检：血压 156/96mmHg，无主动脉狭窄。医师处方依那普利片控制血压。（分数：7.50）(1).该患者若长期服用依那普利片，除应监测血压、心、肾功能外，还应监测的指标是（分数：2.50）A.血钾B.血钠C.血钙D.血氯E.血镁(2).该患者用药过程中可
8、能发生的典型不良反应是（分数：2.50）A.低血糖B.光过敏C.干咳D.水肿E.口干(3).服药 2 个月后，血压控制未达标，经进一步检查，该患者伴同型半胱氨酸水平升高，宜联合应用的药品是（分数：2.50）A.维生素 AB.维生素 B6C.维生素 CD.烟酸E.叶酸患者，男，66 岁。体检发现血糖高前来就诊，有磺胺药过敏史，体型肥胖。医师处方二甲双胍片(0.5g，tid)控制血糖。（分数：7.50）(1).二甲双胍片的适宜服用时间是（分数：2.50）A.餐前半小时B.随餐服用C.餐后半小时D.餐后 2 小时E.空腹服用(2).该患者复诊发现糖耐量异常及餐后血糖升高，单药控制未达标，建议联合应用
9、的降糖药是（分数：2.50）A.格列喹酮B.格列本脲C.胰岛素D.阿卡波糖E.罗格列酮(3).联合用药应注意监测的主要不良反应是（分数：2.50）A.光敏反应B.低血糖反应C.糖尿病酮症酸中毒D.急性胰腺炎E.尿路感染四、多项选择题(总题数：5，分数：12.50)10.服用非甾体抗炎药所致胃黏膜溃疡或出血的机制有（分数：2.50）A.抑制前列腺素合成，使胃黏膜失去保护作用B.破坏胃黏膜保护屏障，直接损伤胃黏膜C.促进胃内容物和胃酸反流进入食管中D.抑制肝脏凝血酶原和凝血因子 X 合成途径E.减少内皮细胞增生，减少溃疡床血管形成11.促胃肠动力药在应用中可致的典型不良反应有（分数：2.50）A.
10、高泌乳素血症B.类磺胺药过敏反应C.锥体外系反应D.5-羟色胺综合征E.尖端扭转型室性心律失常12.患者，男，59 岁，诊断为急性心绞痛，医生处方硝酸甘油片，舌下含服，药师应交代的注意事项包括（分数：2.50）A.服药时尽量采取坐、卧位B.口腔黏膜干燥者先用水润湿口腔后再含服C.服药后可能出现头痛、面部潮红D.咳嗽是典型的不良反应E.15 分钟内重复给药 3 次，症状仍不能缓解，应及时就医13.临床常用的促凝血药的类别包括（分数：2.50）A.促凝血因子合成药B.促凝血因子活性药C.促纤维蛋白溶解药D.影响血管通透性药E.血管紧张素转换酶抑制药14.与其他抗凝药相比，凝血因子 Xa 直接抑制剂
11、具有的药理作用特点包括（分数：2.50）A.作用直接、选择性高B.血浆半衰期较长C.治疗窗宽，无需监测 INRD.肾功能不全者使用后出血率低E.抗凝作用强且不影响已形成的凝血酶活性西药执业药师药学专业知识(二)2015 年真题-(1)答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、最佳选择题(总题数：9，分数：22.50)1.老年人对苯二氮 （分数：2.50）A.震颤麻痹综合征B.老年期痴呆C.“宿醉”现象 D.戒断综合征E.锥体外系反应解析：解析 本题考查老年人对苯二氮 类的敏感性和“宿醉”现象。(1)老年患者对苯二氮2.下列药品中，属于酰胺类的脑功能改善及抗记忆障碍药的是（分数：2
12、.50）A.吡拉西坦片 B.胞磷胆碱C.利斯的明D.多奈哌齐E.石杉碱甲解析：解析 本题考查脑功能改善及抗记忆障碍药根据作用机制的分类。酰胺类中枢兴奋药：该类药可作用于大脑皮质，激活、保护和修复神经细胞，促进大脑对磷脂和氨基酸的利用，增加大脑蛋白质合成，改善各种类型的脑缺氧和脑损伤，提高学习和记忆能力。同时本类药物可促进突触前膜对胆碱的再吸收，影响胆碱能神经元兴奋传递，促进乙酰胆碱合成。代表药有吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦。多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲属于乙酰胆碱酯酶抑制剂，胞磷胆碱钠属于其他类脑功能改善及抗记忆障碍药。3.李女士来到药房咨询，主诉最近服用下列药品后体重有所增加，请药师确认可能
13、增加体重的药品是（分数：2.50）A.二甲双胍B.辛伐他汀C.米氮平 D.阿司匹林E.硝酸甘油解析：解析 本题考查抗抑郁药米氮平的不良反应。(1)米氮平常见体重增加、困倦：严重不良反应有急性骨髓功能抑制；少见体位性低血压、震颤、肌痉挛、肝脏转氨酶 AST 及 ALT 升高、皮疹等。 (2)辛伐他汀的典型不良反应是横纹肌溶解。 (3)阿司匹林的典型不良反应包括胃肠道出血、胃溃疡、凝血障碍、瑞夷综合征等。 (4)硝酸甘油的典型不良反应主要是继发于其舒张血管作用，舒张血管可引起搏动性头痛、面部潮红或有烧灼感、血压下降、反射性心率加快、晕厥、血硝酸盐水平升高等。4.可以降低血尿酸水平，但升高尿尿酸水平
14、而易导致肾结石的抗痛风药是（分数：2.50）A.秋水仙碱B.别嘌醇C.丙磺舒 D.呋塞米E.布洛芬解析：解析 本题考查各类抗痛风药的作用特点。痛风早、中期以选用排酸药为主，中、晚期以选用抑酸药或促尿酸分解药为主。另外，还要依据肾功能和尿尿酸排泄量选药：对肾功能正常或轻度受损者宜选苯溴马隆；尿尿酸600mg/24h，且无肾或泌尿道结石者宜选丙磺舒；尿尿酸1000mg/24h，肾功能受损、有泌尿系结石史或排尿酸药无效时可选用抑酸药别嘌醇。5.在痛风发作的急性期，应当首选的抗痛风药是（分数：2.50）A.秋水仙碱 B.二马氟尼C.苯溴马隆D.别嘌醇E.阿司匹林解析：解析 本题考查痛风的分期给药。秋水
15、仙碱口服后在胃肠道迅速吸收，蛋白结合率低。在肝脏代谢，主要经胆汁排泄，10%20%经肾脏排泄，肝病患者从肾脏排泄增加，停药后药物排泄持续约 10 日。秋水仙碱用于痛风的急性期、痛风关节炎急性发作的预防。75%的患者在用药 1218h 后见效，90%的患者在用药 2448h 疼痛消失，疗效持续 4872h。别嘌醇用于痛风缓解期，苯溴马隆用于痛风慢性期。阿司匹林不适于治疗痛风的疼痛。6.患者，女，45 岁，因强直性脊柱炎住院，同时伴有胃溃疡、高血压及糖尿病，药师审核医嘱，发现应当禁用的药品是（分数：2.50）A.硝苯地平B.双氯芬酸钠 C.雷尼替丁D.格列齐特E.二甲双胍解析：解析 本题考查非甾体
16、类抗炎药的禁忌证。双氯芬酸钠的使用注意事项：(1)本品可增加胃肠道出血的风险并导致水钠潴留，血压升高。(2)轻度肾功能不全者可使用最小有效剂量并密切监测肾功能及水钠潴留情况。(3)本品有使肝脏转氨酶 AST 及 ALT 升高的倾向，故使用期间应监测肝功能。(4)妊娠及哺乳期妇女避免使用。(5)胃肠道溃疡史者避免使用。(6)有心功能不全病史、肝肾功能损伤和老年患者及服用利尿剂或任何原因细胞外液丢失的患者慎用。(7)有眩晕史或其他中枢神经疾病史的患者服用本品期间应禁止驾车或操作器械。(8)长期用药应定期检测血象、血压及肝肾功能。7.哮喘急性发作应用平喘药，最适宜的给药途径是（分数：2.50）A.吸
17、入给药 B.口服给药C.静脉滴注D.肌内注射E.透皮给药解析：解析 本题考查平喘药用药监护中规范应用吸入给药。 2 受体激动剂是控制哮喘急性发作的首选药。 2 受体激动剂首选吸入给药，包括定量气雾剂吸入、干粉吸入、持续雾化吸入，药物吸入气道后直接作用于呼吸道，局部浓度高且起效迅速，只需较小剂量，全身性不良反应较少。8.对伴有大量痰液并阻塞呼吸道的病毒性感冒患者，在服用镇咳药的同时，应及时联合应用的药品是（分数：2.50）A.左氧氟沙星B.羧甲司坦 C.泼尼松龙D.多索茶碱E.右美沙芬解析：解析 本题考查镇咳药与祛痰药的联合使用。(1)对痰液较多的咳嗽应以祛痰为主，不宜单纯使用镇咳药，应与祛痰剂
18、合用，以利于痰液排出和加强镇咳效果；而对呼吸道伴有大量痰液并阻塞呼吸道，引起气急、窒息者，可及时应用司坦类黏液调节剂如羧甲司坦或祛痰剂如氨溴索，以降低痰液黏度，使痰液易于排出。(2)泼尼松龙为肾上腺皮质激素，主要用于过敏性与炎症性疾病。(3)左氧氟沙星为喹诺酮类抗菌药物，可用于治疗呼吸系统感染，例如革兰阴性杆菌所致的急性支气管炎等。(4)多索茶碱是磷酸二酯酶抑制剂类平喘药。(5)右关沙芬为镇咳药。9.需要嚼碎服用的药品是（分数：2.50）A.泮托拉唑肠溶片B.胰酶肠溶片C.乳酸菌素片 D.胶体果胶铋胶囊E.法莫替丁片解析：解析 本题考查消化系统疾病用药的用法。(1)乳酸菌素的用法与用量为口服(
19、嚼服)：成人一次1.22.4g(按乳酸菌素计)，一日 3 次。儿童一次 0.40.8g(按乳酸菌素计)，一日 3 次。(2)肠溶片具有肠溶包衣，不可嚼服或掰开服用，否则将破坏肠溶包衣，影响药物疗效，同时质子泵抑制剂泮托拉唑和胰酶都应整片吞服，不宜嚼碎。(3)对并发消化道出血者，胶体果胶铋胶囊的正确用法是将胶囊内药物取出，用水冲开搅匀后服用。二、配伍选择题(总题数：8，分数：50.00) A.胆绞痛 B.低血压 C.便秘 D.躁狂 E.多汗（分数：5.00）(1).阿片类镇痛药与阿托品合用，可抑制胃肠蠕动，导致的不良反应是（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：(2).阿片类镇痛药与硫酸镁
20、合用，可增强中枢抑制，导致的不良反应是（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：解析 本组题考查阿片类镇痛药的药物相互作用。阿片类镇痛药与抗胆碱药尤其是阿托品合用，不仅加重便秘，还可增加麻痹性肠梗阻和尿潴留危险。硫酸镁与阿片类镇痛药合用可增强中枢抑制，增加呼吸抑制和低血压风险。 A.阿米替林 B.氟西汀 C.吗氯贝胺 D.文拉法辛 E.米氮平（分数：7.50）(1).属于选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂的是（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：(2).属于 A 型单胺氧化酶抑制剂的是（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：(3).属于 5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂的是（
21、分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：解析 本组题考查抗抑郁药根据化学结构及作用机制的分类。(1)5-羟色胺再摄取抑制剂类药物主要通过选择性抑制 5-HT 的再摄取，增加突触间隙 5-HT 浓度，从而增强中枢 5-HT 能神经功能，发挥抗抑郁作用。与胆碱受体、组胺受体、肾上腺素受体几乎无亲和力。代表药物包括舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰等。(2)单胺氧化酶抑制剂类药通过抑制 A 型单胺氧化酶，减少去甲肾上腺素、5-HT 及多巴胺的降解，增强去甲肾上腺素、5-HT 和多巴胺能神经功能，而发挥抗抑郁作用。代表药为吗氯贝胺。(3)5-HT 及去甲肾上腺素再摄取抑制剂本类药物主要通过抑制 5-H
22、T 及去甲肾上腺素再摄取，增强中枢 5-HT 能及 NE能神经功能而发挥抗抑郁作用。代表药文拉法辛、度洛西汀。(4)米氮平属于去甲肾上腺素能及特异性 5-HT 能抗抑郁药，阿米替林属于三环类抗抑郁药。 A.沙美特罗 B.孟鲁司特 C.多索茶碱 D.布地奈德 E.噻托溴铵（分数：5.00）(1).属于磷酸二酯酶抑制剂的平喘药是（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：(2).属于白三烯受体阻断剂的平喘药是（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：解析 本组题考查平喘药按作用机制的分类。(1)磷酸二酯酶抑制剂可以抑制磷酸二酯酶活性，降低第二信使环磷腺苷(cAMP)和环磷鸟苷(cGMP)的水
23、解，提升细胞内 cAMP 或 cGMP 的浓度，并可抑制免疫和炎症细胞，用于哮喘的治疗。磷酸二酯酶抑制剂中的荼碱类药物，曾经作为哮喘治疗的一线用药。近年来，由于茶碱类药不良反应比较多，中毒浓度与治疗浓度比较接近，安全指数小，个体差异比较大，与许多药物存在不良的相互作用，现在已降为二线用药。(2)可通过拮抗半胱氨酸白三烯或多肽白三烯靶组织上的受体，缓解支气管的应激性和慢性炎症病变，有效防治哮喘的药品称为白三烯受体阻断剂，常用药有孟鲁司特和扎鲁司特。(3)沙美特罗属于长效 2 受体激动剂；吸入性糖皮质激素有丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松和布地奈德；异丙托溴铵和噻托溴铵属于 M 胆碱受体阻断剂。 A.多
24、索茶碱 B.孟鲁司特 C.沙美特罗 D.噻托溴铵 E.沙丁胺醇（分数：5.00）(1).可与吸入性糖皮质激素合用的长效 2 受体激动剂是（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：(2).可与吸入性糖皮质激素合用的长效 M 胆碱受体阻断剂是（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：解析 本组题考查平喘药按作用机制的分类。长效 2 受体激动剂有福莫特罗、沙美特罗及丙卡特罗，平喘作用维持时间 1012h。长效 2 受体激动剂又分速效(数分钟起效)和缓慢起效(30min 起效)两类。口服 2 受体激动剂对运动诱发性支气管痉挛几乎无预防作用。噻托溴铵干粉吸入剂从肺吸收，生物利用度约 20%，作为
25、长效 M 胆碱受体阻断剂，不适用于缓解急性支气管痉挛，适用于可逆性气道阻塞的维持治疗和 COPD。2014 年重度哮喘国际诊疗指南推荐吸入性糖皮质激素与长效 2 受体激动剂或长效M 胆碱受体阻断剂联合使用，两者具有协同的抗炎和平喘作用，联合用药可获得相当于(或优于)双倍剂量的吸入性糖皮质激素，并可增加患者的用药依从性，减少较大剂量用药和不良反应，尤其适合中、重度持续哮喘者的长期治疗。 A.法莫替丁 B.多潘立酮 C.氯苯那敏 D.奥美拉唑 E.莫沙必利（分数：7.50）(1).属于多巴胺 D 2 受体阻断剂的是（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：(2).属于选择性 5-HT 4 受体
26、激动剂的是（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).属于组胺 H 2 受体阻断剂的是（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：解析 本组题考查促胃肠动力药与抑酸药的作用机制。(1)促胃肠动力药可以通过增加胃肠推进性运动，增强胃肠道收缩，促进和刺激胃肠排空，同时减轻食物对胃窦部 G 细胞和壁细胞的刺激，抑制胃酸的分泌，改善功能性消化不良等症状。(2)常用促胃肠动力药有多巴胺 D 2 受体阻断剂甲氧氯普胺、外周性多巴胺 D 2 受体阻断剂多潘立酮，以及通过乙酰胆碱起作用的莫沙必利、伊托必利等。(3)莫沙必利为选择性 5-HT 4 受体激动剂，能促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道而发挥促
27、动力作用，改善功能性消化不良患者的胃肠道症状，但不影响胃酸分泌。(4)可逆性竞争壁细胞基底膜上的 H 2 受体，显著抑制胃酸分泌的药物称为组胺 H 2 受体阻断剂，目前常用的是西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁和罗沙替丁乙酸酯。(5)氯苯那敏属于抗过敏药。(6)奥美拉唑属于质子泵抑制剂。 A.甘油(开塞露) B.聚乙二醇 4000 C.乳果糖 D.酚酞 E.硫酸镁（分数：7.50）(1).属于刺激性泻药的是（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：(2).属于润滑性泻药的是（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：(3).属于膨胀性泻药的是（分数：2.50）A.B. C.D.E.解
28、析：解析 本组题考查泻药根据作用特点的分类。(1)容积性泻药如硫酸镁、硫酸钠等，通过增加大便量，刺激肠蠕动，从而缓解便秘症状；对于以粪便干结为主要症状的患者效果较好，但是一般需要连续用药几天才能发挥作用。容积性泻药可用于结肠造口术、回肠造口术、痔疮、肛裂、便秘型肠易激综合征。(2)渗透性泻药通过将身体的水分吸到肠道或防止大便中的水分被吸收来增加肠道中的水分。在使用时需补充水分，以减少渗透性泻药使人体脱水的不良反应。乳果糖系人工合成的不吸收性双糖，具有双糖的渗透活性，可使水、电解质保留在肠腔而产生高渗效果，故是一种渗透性泻药，因为无肠道刺激性，可用于治疗慢性功能性便秘。(3)刺激性泻药包括酚酞、
29、比沙可啶、番泻叶、蓖麻油。(4)润滑性泻药(粪便软化药)如甘油等。甘油栓剂(开塞露)具有温和的刺激作用，局部作用于直肠。(5)膨胀性泻药如聚乙二醇4000、羧甲基纤维素等，在肠内吸收水分后膨胀形成胶体，使肠内容物变软，体积增大，反射性增加肠蠕动而刺激排便。 A.每次 1mg B.每次 2.5mg C.每次 4mg D.每次 5mg E.每次 12.5mg（分数：7.50）(1).氨氯地平用于高血压的初始剂量是（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：(2).拉西地平用于高血压的初始剂量是（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：(3).卡托普利用于高血压的初始剂量是（分数：2.50）A
30、.B.C.D.E. 解析：解析 本组题考查抗高血压药的用药剂量。(1)氨氯地平：口服：初始剂量一次 5mg，一日 1 次，最高剂量一次 10mg，一日 1 次。与其他抗高血压药合用时，一次 2.5mg，一日 1 次。(2)拉西地平：口服：初始剂量，一次 4mg，一日 1 次，晨服更佳；根据患者反应，34 周后可加量至一次 68mg，一日 1 次。(3)卡托普利：口服：成人，用于高血压初始剂量一次 12.5mg，一日 23 次，按需要 12 周内增至一次50mg，一日 23 次。用于心力衰竭，初始剂量一次 12.5mg，一日 23 次，根据耐受情况逐渐增至一次50mg，一日 23 次。近期大量服
31、用利尿剂者初始剂量一次 6.25mg，一日 3 次。 A.硝酸甘油 B.利多卡因 C.氨氯地平 D.氯沙坦 E.美托洛尔（分数：5.00）(1).可阻断 受体，用于治疗房性及室性心律失常的药品是（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).可阻滞钠通道，用于治疗室性心律失常的药品是（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：解析 本组题考查抗心律失常药的作用机制。(1) 受体阻断剂通过阻断 肾上腺素受体，降低交感神经活性，减轻由 受体介导的心律失常。主要用于室上性和室性心律失常。所有 受体阻断剂在治疗抗心律失常和心肌缺血上作用相同，但是药物之间在 受体选择性、内在的拟交感活性、血管扩
32、张作用以及膜稳定性上存在差别。根据受体选择性的不同， 受体阻断剂可分为三类：非选择性 受体阻断剂如普萘洛尔，竞争性阻断 1 和 2 受体，进而导致对糖、脂代谢和肺功能的不良影响。阻断血管上的 2 受体，相对兴奋仅受体，增加周围动脉的血管阻力。选择性 1 受体阻断剂，如比索洛尔、美托洛尔和阿替洛尔，特异性阻断 1 肾上腺素受体，对 2 受体的影响相对较小。适于肺部疾病患者或外周循环受损的患者。有周围血管舒张功能的 受体阻断剂，兼有阻断 1 受体，产生周围血管舒张作用的卡维地洛、拉贝洛尔；以及通过激动 3 受体而增强 NO 释放产生周围血管舒张作用的奈必洛尔。其中卡维地洛由于具有其他 B 受体阻断
33、剂没有的作用，如改善糖耐量，降低胰岛素水平，增加胰岛素的敏感性，降低三酰甘油和 LDL-ch 及增加 HDL-ch 水平，以及减少蛋白尿和增加肾血流量等，因此推荐作为慢性心力衰竭的一线治疗药。(2)钠通道阻滞剂利多卡因属于b 类抗心律失常药，对短动作电位时程的心房肌无效，因此仅用于室性心律失常。(3)硝酸甘油属于抗心绞痛药物。(4)氨氯地平属于钙通道阻滞剂。(5)氯沙坦属于血管紧张素受体阻断剂。三、综合分析选择题(总题数：2，分数：15.00)患者，男，56 岁，有高血压病史 4 年。体检：血压 156/96mmHg，无主动脉狭窄。医师处方依那普利片控制血压。（分数：7.50）(1).该患者若
34、长期服用依那普利片，除应监测血压、心、肾功能外，还应监测的指标是（分数：2.50）A.血钾 B.血钠C.血钙D.血氯E.血镁解析：解析 本题考查抗高血压药 ACEI 类卡托普利用药注意事项。依那普利用于原发性高血压、肾性高血压、心力衰竭。使用注意事项包括：(1)肝功能不全时应密切监测肝功能。(2)肾功能不全时慎用并监测；更易出现高钾血症或其他不良反应；肌酐清除率小于 30ml/min 时起始剂量为一次 2.5mg，一日 1 次。(3)下列情况慎用：主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病、哺乳期妇女。(4)儿童无需调整剂量。对新生儿和肾小球滤过率小于 30ml/min 的儿童患者，不推荐使用。(5)用药期间
35、应定期监测白细胞计数和肾功能。(2).该患者用药过程中可能发生的典型不良反应是（分数：2.50）A.低血糖B.光过敏C.干咳 D.水肿E.口干解析：解析 本题考查抗高血压药 ACEI 类药物引起的典型不良反应。血管紧张素转换酶抑制剂典型不良反应有：长期干咳(发生率约 20%)、胸痛、上呼吸道症状(鼻炎)、血肌酐和尿素氮及蛋白尿高、血管神经性水肿、味觉障碍(有金属味)。对已接受多种或大剂量利尿剂(如呋塞米 80mg/d)，对伴低钠血症、脱水、低血容量、严重心力衰竭者在首剂治疗时可能出现严重低血压。(3).服药 2 个月后，血压控制未达标，经进一步检查，该患者伴同型半胱氨酸水平升高，宜联合应用的药
36、品是（分数：2.50）A.维生素 AB.维生素 B6C.维生素 CD.烟酸E.叶酸 解析：解析 本题考查高血压合并其他疾病的药物治疗。同型半胱氨酸水平升高与高血压及妊娠期高血压疾病的发病机制密切相关，补充叶酸和维生素 B 12 能够使 Hcy 血症下降超过 20%，进而使脑卒中风险显著下降 25%。因此，对于伴 Hcy 升高(6.722.43mol/L)的高血压者，需同时考虑控制血压和 Hcy 水平，单独降压对于患者所带来的获益是不充分的，应补充叶酸 400800g/d 和维生素 B 12 500g/d。叶酸可直接改善内皮细胞功能，对抗氧化，恢复一氧化氮合酶活性，发挥对高血压靶器官的保护作用。
37、患者，男，66 岁。体检发现血糖高前来就诊，有磺胺药过敏史，体型肥胖。医师处方二甲双胍片(0.5g，tid)控制血糖。（分数：7.50）(1).二甲双胍片的适宜服用时间是（分数：2.50）A.餐前半小时B.随餐服用 C.餐后半小时D.餐后 2 小时E.空腹服用解析：解析 本题考查二甲双胍的用法与用量。二甲双胍的用法与用量，口服：从小剂量开始渐增剂量。通常起始剂量为一次 0.5g，一日 2 次；或 0.85g，一日 1 次；随餐服用；可每周增加 0.5g，或每 2 周增加 0.85g，逐渐加至一日 2g，分次服用。1016 岁的 2 型糖尿病患者本品的一日最高剂量为 2000mg；成人最大推荐剂
38、量为一日 2550mg；对需进一步控制血糖患者，剂量可以加至一日 2550mg(即一次 0.85g，一日 3 次)；一日剂量超过 2g 时，为了更好的耐受，最好随 3 餐分次服用。(2).该患者复诊发现糖耐量异常及餐后血糖升高，单药控制未达标，建议联合应用的降糖药是（分数：2.50）A.格列喹酮B.格列本脲C.胰岛素D.阿卡波糖 E.罗格列酮解析：解析 本题考查口服降糖药 -葡萄糖苷酶抑制剂的作用特点。阿卡波糖配合饮食控制 2 型糖尿病；降低糖耐量减低者的餐后血糖。(3).联合用药应注意监测的主要不良反应是（分数：2.50）A.光敏反应B.低血糖反应 C.糖尿病酮症酸中毒D.急性胰腺炎E.尿路
39、感染解析：解析 本题考查双胍类降糖药的作用特点。临床试验显示，二甲双胍可以使 HbA1c 下降 1%2%，并可使体重下降。UKPDS 试验还显示，二甲双胍可减少肥胖 2 型糖尿病患者心血管事件和死亡。单独使用二甲双胍不导致低血糖，但二甲双胍与胰岛素或促胰岛素分泌剂联合使用时可增加低血糖发生的危险性。四、多项选择题(总题数：5，分数：12.50)10.服用非甾体抗炎药所致胃黏膜溃疡或出血的机制有（分数：2.50）A.抑制前列腺素合成，使胃黏膜失去保护作用 B.破坏胃黏膜保护屏障，直接损伤胃黏膜 C.促进胃内容物和胃酸反流进入食管中D.抑制肝脏凝血酶原和凝血因子 X 合成途径 E.减少内皮细胞增生
40、，减少溃疡床血管形成 解析：解析 本题考查非甾体抗炎药的用药监护。非甾体抗炎药是把双刃剑，一方面具有抗血小板、抗炎、退热、镇痛和抗过氧化作用；另一方面可致消化道溃疡形成、出血。导致溃疡或出血的机制有：抑制环氧酶，抑制前列腺素合成，使胃肠黏膜失去保护作用，导致黏膜一碳酸氢盐屏障功能减退，使其更易受到传统危险因素(酸、酶、胆盐)的侵害。破坏黏膜屏障，直接损伤胃黏膜，同时减少内皮细胞增生，减少溃疡床血管形成。抑制血栓烷 A 2 ，抑制凝血因子 x 和抑制血小板聚集。抑制肝脏凝血酶原的合成。由 NSAID 类药所致的消化道损伤(溃疡、出血)的风险伴随年龄和剂量增加而明显增加；服药后 112个月为消化道
41、损伤的高发阶段；合并幽门螺杆菌感染和联合用药(糖皮质激素、非甾体抗炎药、抗凝血药)者更为危险。11.促胃肠动力药在应用中可致的典型不良反应有（分数：2.50）A.高泌乳素血症 B.类磺胺药过敏反应C.锥体外系反应 D.5-羟色胺综合征E.尖端扭转型室性心律失常 解析：解析 本题考查促胃肠动力药的典型不良反应。促胃肠动力药可致锥体外系反应、尖端扭转型心律失常、心电图 Q-T 间期延长、泌乳、乳房肿痛、月经失调。老年人、儿童长期使用促胃肠动力药更易出现锥体外系反应。12.患者，男，59 岁，诊断为急性心绞痛，医生处方硝酸甘油片，舌下含服，药师应交代的注意事项包括（分数：2.50）A.服药时尽量采取
42、坐、卧位 B.口腔黏膜干燥者先用水润湿口腔后再含服 C.服药后可能出现头痛、面部潮红 D.咳嗽是典型的不良反应E.15 分钟内重复给药 3 次，症状仍不能缓解，应及时就医 解析：解析 本题考查硝酸酯类抗心绞痛药的典型不良反应、用药监护中合理使用各种剂型及硝酸甘油的用法与用量等。(1)硝酸酯类典型不良反应主要是继发于其舒张血管作用，舒张血管可引起搏动性头痛、面部潮红或有烧灼感、血压下降、反射性心率加快、晕厥、血硝酸盐水平升高等。但是持续使用一段时间，头痛可以减轻。偶见口唇轻度局部烧灼感或加重胃食管反流病。(2)含服时尽量采取坐位，用药后由卧位或坐位突然站立时必须谨慎，以防止发生体位性低血压。(3
43、)舌下含服如无麻刺烧灼感或头胀感，表明药品已经失效；如舌下黏膜干燥，可使部分患者舌下含服无效，建议对黏膜明显干燥者可用水或盐水湿润后再行含服。(4)舌下含服：片剂一次 0.250.5mg，每 5min 可重复 1 片，如 15min 内总量达 3 片后疼痛持续存在，应即就医。13.临床常用的促凝血药的类别包括（分数：2.50）A.促凝血因子合成药 B.促凝血因子活性药 C.促纤维蛋白溶解药D.影响血管通透性药 E.血管紧张素转换酶抑制药解析：解析 本题考查促凝血药根据作用机制的分类。临床常用的促凝血药的类别包括：(1)促凝血因子合成药；(2)促凝血因子活性药；(3)抗纤维蛋白溶解药；(4)作用
44、于血管通透性药；(5)蛇毒血凝酶；(6)鱼精蛋白。14.与其他抗凝药相比，凝血因子 Xa 直接抑制剂具有的药理作用特点包括（分数：2.50）A.作用直接、选择性高 B.血浆半衰期较长 C.治疗窗宽，无需监测 INR D.肾功能不全者使用后出血率低 E.抗凝作用强且不影响已形成的凝血酶活性 解析：解析 本题考查抗凝血药凝血因子 x 抑制剂的作用特点。凝血因子 Xa 位于内、外源性凝血途径的交汇点，主要催化因子向a 因子转化，由于凝血过程存在的生物信号放大，一个凝血因子 Xa 抑制剂可以抑制 138 个凝血酶原分子的生理效果。因此，凝血因子 Xa 直接抑制剂相比直接凝血酶抑制剂更为有效。鉴于 1
45、个分子的因子 Xa 可以产生 1000 个分子的因子a，与凝血酶复杂的生理功能比较，因子 Xa 作用较单纯，不活化血小板，对凝血瀑布无正反馈作用，也不影响蛋白 C 系统。因此，直接凝血因子 Xa 抑制剂具有下列优势：作用直接、选择性高、竞争性地与因子 Xa 的活性位点结合，可逆性抑制游离和结合的因子 Xa 以及凝血酶原活性。既有强大的抗凝血作用，又不影响已形成的凝血酶的正常生理止血功能，保留足够的凝血酶活性以激活血小板；同时回避因为抑制凝血因子a 而干扰体内多种生理过程(促凝、炎症、细胞增殖)，促使抗凝作用由多靶点向单靶点迈进，从而超越直接凝血酶抑制剂。在抑制凝血酶形成和活化凝血瀑布中占有重要地位，在凝血瀑布上游抑制凝血因子将产生更强的抗凝作用。治疗窗宽，无需监测 INR。对肾脏依赖性小于凝血酶抑制剂达比加群酯，在肾功能不全者的出血、胃肠道的不良反应和出血率较小。血浆半衰期均较长，每日仅服用 12 次。
