1、西药执业药师药学专业知识(二)-25 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、最佳选择题(总题数：34，分数：68.00)1.以下可以引起高钾血症的药物是（分数：2.00）A.吲达帕胺B.乌拉地尔C.帕米膦酸钠D.氢氯噻嗪E.精氨酸2.子痫、子痫前期治疗的首选药是（分数：2.00）A.氯化钾B.氯化镁C.硫酸镁D.氯化钙E.碳酸钙3.关于高钾血症时静脉注射葡萄糖酸钙的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.钙离子可使心肌兴奋性趋于稳定B.钙离子可使血浆钾浓度降低C.10%葡萄糖酸钙 10ml 于 510min 内注射D.需要可在 12min 后再静注 1 次E.静脉注射后，应持
2、续静脉滴注4.以下可以引起高钙血症的药物是（分数：2.00）A.苯巴比妥B.卡马西平C.氢氯噻嗪D.苯妥英钠E.双膦酸盐5.强心苷类药停用几天内禁止使用氯化钙（分数：2.00）A.3B.5C.7D.10E.126.维持心肌和神经肌肉的正常应激性，须静脉滴注给药的电解质是（分数：2.00）A.氯化钙B.氯化钠C.硫酸镁D.氯化钾E.氯化铵7.与氯化钾合用，产生高钾血症风险最低的药物是（分数：2.00）A.卡托普利B.缬沙坦C.布美他尼D.螺内酯E.氨苯蝶啶8.静脉滴注时氯化钾的浓度一般不宜超过（分数：2.00）A.0.1%0.2%B.0.2%0.4%C.0.4%0.6%D.0.6%0.8%E.0
3、.8%1%9.临床上最常用的碱性药是（分数：2.00）A.碳酸氢钠B.乳酸钠C.复方乳酸钠山梨醇D.氯化铵E.盐酸精氨酸10.碳酸氢钠可以使以下哪种药物疗效降低（分数：2.00）A.链霉素B.庆大霉素C.乌洛托品D.卡那霉素E.奈替米星11.除了以下哪种药物，碳酸氢钠均可减轻其不良反应（分数：2.00）A.呋塞米B.庆大霉素C.奈替米星D.阿昔洛韦E.磺胺甲噁唑12.可用于促进哌替啶排泄的是（分数：2.00）A.乳酸钠B.碳酸氢钠C.氯化铵D.氯化钠E.氯化钾13.氯化钠禁用于（分数：2.00）A.低氯性代谢性碱中毒B.等渗性失水C.高渗性失水D.妊娠期高血压疾病者E.高渗性非酮症糖尿病昏迷1
4、4.二磷酸果糖注射液禁用的人群是（分数：2.00）A.高镁血症者B.高钾血症者C.高尿酸血症者D.高磷血症者E.高钙血症者15.使用高渗透压葡萄糖注射液治疗脑水肿等疾病的特点不包括（分数：2.00）A.起效快，静脉注射后 15min 起效B.可产生“反跳”现象C.不良反应小D.作用持久，维持 4h 以上E.需快速注射16.关于葡萄糖与果糖的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.葡萄糖可诱发或加重洋地黄中毒B.大剂量和快速静脉滴注二磷酸果糖时可出现乳酸中毒C.长期大量应用葡萄糖应注意监测电解质紊乱D.葡萄糖联合应用胰岛素过量，可发生反应性高血糖E.二磷酸果糖静脉滴注速度以 47ml/min 为宜
5、17.关于二磷酸果糖钠注意事项的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.禁溶于酸性溶液B.禁溶于钙盐溶液C.不可肌内注射D.不可静脉注射E.伴有心力衰竭者剂量可酌情减半18.以下属于脂溶性维生素的是（分数：2.00）A.维生素 BB.维生素 CC.维生素 DD.烟酸E.叶酸19.主要储存于肝，由粪便排出的维生素是（分数：2.00）A.维生素 AB.维生素 B12C.烟酸D.叶酸E.泛酸20.胆汁酸缺乏患者较易缺乏的维生素是（分数：2.00）A.维生素 B6B.维生素 CC.烟酸D.叶酸E.维生素 K21.在体内作为辅酶的组成部分，通过辅酶而发挥作用的维生素是（分数：2.00）A.维生素 AB.维
6、生素 B1C.维生素 DD.维生素 EE.维生素 K22.维生素 C 在体内的作用不包括（分数：2.00）A.维持血管壁的完整性B.促进非血红素铁吸收C.刺激骨髓造血功能D.阻止致癌物质亚硝胺生成E.高效氧化剂23.伴同型半胱氨酸升高的高血压患者，应加用的维生素是（分数：2.00）A.烟酸和维生素 B6B.叶酸和维生素 B6C.烟酸和维生素 B12D.叶酸和维生素 B12E.烟酸和叶酸24.人体的主要热能来源是（分数：2.00）A.葡萄糖B.果糖C.脂肪D.蛋白质E.氨基酸25.维生素 K 1 的常见不良反应是（分数：2.00）A.呕吐B.味觉异常C.出汗D.支气管痉挛E.低血压26.维生素
7、A 引起的急性中毒症状是（分数：2.00）A.复视B.疲乏C.夜尿增多D.毛发干枯或脱落E.眼球突出27.关于脂溶性维生素药物相互作用的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.维生素 E 可促进维生素 A 吸收和利用B.维生素 E 代谢物可加强维生素 K 的作用C.维生素 D 与噻嗪类利尿剂合用，有增加高钙血症发生的风险D.维生素 D 与强心苷类药合用，易诱发心律失常E.避孕药可导致维生素 E 缺乏28.维生素 B 2 的最适宜服用时间是（分数：2.00）A.空腹B.餐前C.餐后D.睡前E.晨起29.以下氨基酸，不是成人必需氨基酸的是（分数：2.00）A.甲硫氨酸B.精氨酸C.赖氨酸D.异亮氨酸
8、E.色氨酸30.为了提高氨基酸的利用率，输入每克氨基酸加入非蛋白质热源的质量是（分数：2.00）A.0.51gB.12gC.23gD.56gE.1020g31.氨基酸可用于（分数：2.00）A.大面积烧伤患者B.肝性脑病昏迷患者C.酸中毒状态患者D.高氯性酸中毒患者E.无尿患者32.关于氨基酸使用的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.输入氨基酸易导致酸中毒B.服精氨酸后可显著降低血压C.药液遇冷若析出结晶，应弃之不用D.药液如发生混浊、沉淀时不可使用E.氨基酸注射后的剩余药液不能贮存后再用33.氨基酸能否充分利用于蛋白质合成，取决于（分数：2.00）A.合理的热卡/氮比值B.合理的氨基酸摄入
9、量C.合理的葡萄糖摄入量D.合理的脂肪摄入量E.合理的维生素摄入量34.烟酸在体内的作用不包括（分数：2.00）A.减少低密度脂蛋白生成B.减少高密度脂蛋白生成C.具有强烈的扩张血管作用D.升高血尿酸水平E.抑制极低密度脂蛋白分泌二、配伍选择题(总题数：6，分数：32.00) A.氯化钾 B.氯化钠 C.氯化钙 D.磷酸盐 E.硫酸镁（分数：6.00）(1).用于各种缺盐性失水症的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).用于洋地黄中毒所致阵发性心动过速的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).可对抗高钾血症的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.2.2mmol/L B.
10、2.75mmol/L C.3.5mmoL/L D.4.2mmol/L E.5.5mmol/L（分数：4.00）(1).高钙血症指血钙大于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).高钾血症指血钾大于（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.钾 B.氯 C.镁 D.钙 E.锌（分数：4.00）(1).参与体内糖代谢及呼吸酶的活性，是糖代谢和呼吸不可缺少的辅助因子是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).细胞内液的主要阳离子，体内含量的 98%存在于细胞内的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.果糖 B.氯化钾 C.氯化钙 D.硫酸镁 E.葡萄糖（分数：4.00）(1).使用强心
11、苷类药的心力衰竭患者，不宜选用的药品是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).使用螺内酯的心力衰竭患者，不宜选用的药品是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.枸橼酸钾 B.门冬氨酸钾镁 C.氯化钙 D.氯化钾 E.氯化钠（分数：10.00）(1).用于各种原因所致的低渗性、等渗性和高渗性失水的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).可用于解救镁盐中毒的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).可用于防治泌尿系结石的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).可用于急、慢性肝炎辅助治疗的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).可用于治疗过敏性疾病的是（分数：
12、2.00）A.B.C.D.E. A.乳酸钠 B.碳酸氢钠 C.氯化铵 D.氯化钠 E.精氨酸（分数：4.00）(1).可诱发肝功能不全者肝昏迷的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).与双胍类降糖药合用，可能引起乳酸中毒的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.西药执业药师药学专业知识(二)-25 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、最佳选择题(总题数：34，分数：68.00)1.以下可以引起高钾血症的药物是（分数：2.00）A.吲达帕胺B.乌拉地尔C.帕米膦酸钠D.氢氯噻嗪E.精氨酸 解析：解析 本题考查高钾血症的原因。静脉滴注精氨酸也可发生高血钾，可能是精氨酸进
13、入细胞而使钾排出所致。排钾利尿剂(氢氯噻嗪、吲达帕胺)、强心苷、糖皮质激素、 受体阻断剂(哌唑嗪、多沙唑嗪、乌拉地尔)、双膦酸盐(帕米膦酸钠、唑来膦酸钠)、抗酸剂的长期连续使用或用量过多，促进钾由尿液中排出。故选 E。2.子痫、子痫前期治疗的首选药是（分数：2.00）A.氯化钾B.氯化镁C.硫酸镁 D.氯化钙E.碳酸钙解析：解析 本题考查硫酸镁的作用特点。硫酸镁用于低镁血症，并在妊娠期妇女控制子痫抽搐及防止再抽搐、预防重度子痫发展，为子痫、子痫前期治疗的首选药。故选 C。3.关于高钾血症时静脉注射葡萄糖酸钙的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.钙离子可使心肌兴奋性趋于稳定B.钙离子可使血浆钾
14、浓度降低 C.10%葡萄糖酸钙 10ml 于 510min 内注射D.需要可在 12min 后再静注 1 次E.静脉注射后，应持续静脉滴注解析：解析 本题考查高钾血症的紧急措施。高钾血症可使心肌细胞静息电位降低而阈电位不变，使两者差距减小，从而使心肌细胞兴奋性增加。钙离子可能使心肌细胞膜静息电位与阈电位差距拉大，使心肌兴奋性趋于稳定。对于高钾血症，紧急措施为立即静脉注射 10%葡萄糖酸钙 10ml，于 510min 注射，如需要可在 12min 后再静注 1 次，可迅速消除室性心律不齐。钙的作用维持时间短，故在静脉注射后，应持续静脉滴注。但钙对血浆钾浓度几无影响。故选 B。4.以下可以引起高钙
15、血症的药物是（分数：2.00）A.苯巴比妥B.卡马西平C.氢氯噻嗪 D.苯妥英钠E.双膦酸盐解析：解析 本题考查高钙血症的原因。噻嗪类利尿剂(如氢氯噻嗪)可增加肾脏对尿氯、钾、钠及镁的排泄，减少尿钙的排泄，引起高钙血症。苯巴比妥、卡马西平能增强肝酶活性，促使维生素 D 及骨化二醇在肝脏的分解代谢加速。苯妥英钠虽对维生素 D 分解代谢无直接作用，但能减少钙从骨中释放及减少肠对钙的重吸收，亦能导致低钙血症；应用治疗高钙血症及骨吸收过多的药物(如双膦酸盐)也可以引起低钙血症。故选 C。5.强心苷类药停用几天内禁止使用氯化钙（分数：2.00）A.3B.5C.7 D.10E.12解析：解析 本题考查氯化
16、钙的禁忌证。氯化钙增强强心苷类药的毒性，在应用强心苷类药或停用后 7日内禁用。故选 C。6.维持心肌和神经肌肉的正常应激性，须静脉滴注给药的电解质是（分数：2.00）A.氯化钙B.氯化钠C.硫酸镁D.氯化钾 E.氯化铵解析：解析 本题考查电解质的作用特点和注意事项。镁离子、钾离子、钙离子、钠离子协同作用共同维持肌肉神经系统的兴奋性，维持心肌的正常结构和功能。但是氯化钾注射液严禁肌内注射和直接静脉注射，仅可静脉滴注。故选 D。7.与氯化钾合用，产生高钾血症风险最低的药物是（分数：2.00）A.卡托普利B.缬沙坦C.布美他尼 D.螺内酯E.氨苯蝶啶解析：解析 本题考查氯化钾的药物相互作用。血管紧张
17、素转换酶抑制剂(卡托普利)、血管紧张素受体阻断剂(缬沙坦)、保钾利尿剂(氨苯蝶啶)和醛固酮受体阻断剂(螺内酯)本身均可使血钾升高，与氯化钾合用时，可增加高血钾发生危险。布美他尼是排钾利尿剂。故选 C。8.静脉滴注时氯化钾的浓度一般不宜超过（分数：2.00）A.0.1%0.2%B.0.2%0.4% C.0.4%0.6%D.0.6%0.8%E.0.8%1%解析：解析 本题考查氯化钾注射液的用药监护。静脉滴注时氯化钾的浓度不宜过高，一般不宜超过0.2%0.4%，心律失常可用 0.6%0.7%。故选 B。9.临床上最常用的碱性药是（分数：2.00）A.碳酸氢钠 B.乳酸钠C.复方乳酸钠山梨醇D.氯化铵
18、E.盐酸精氨酸解析：解析 本题考查调节酸碱平衡药的代表药物。调节酸平衡药有碳酸氢钠、乳酸钠、复方乳酸钠山梨醇等。其中碳酸氢钠是临床上最常用的碱性药。故选 A。10.碳酸氢钠可以使以下哪种药物疗效降低（分数：2.00）A.链霉素B.庆大霉素C.乌洛托品 D.卡那霉素E.奈替米星解析：解析 本题考查碳酸氢钠的药物相互作用。碳酸氢钠使氨基糖苷类抗菌药物(链霉素、庆大霉素、卡那霉素、奈替米星、阿米卡星)在碱性环境下抗菌活性增加。碳酸氢钠碱化尿液后能抑制乌洛托品转化成甲醛，从而降低其疗效。故选 C。11.除了以下哪种药物，碳酸氢钠均可减轻其不良反应（分数：2.00）A.呋塞米 B.庆大霉素C.奈替米星D
19、.阿昔洛韦E.磺胺甲噁唑解析：解析 本题考查碳酸氢钠的药物相互作用。碳酸氢钠可碱化尿液，促使尿液中碳酸氢根浓度升高，尿液 pH 升高，促使尿酸、磺胺类药、氟喹诺酮类药、抗病毒药阿昔洛韦、血红蛋白不易在尿液中形成结晶；同时使氨基糖苷类抗菌药物(链霉素、庆大霉素、卡那霉素、奈替米星、阿米卡星)在碱性环境下抗菌活性增加，并减少肾毒性。碳酸氢钠与排钾利尿剂(呋噻米)合用，使导致低氯性碱中毒的危险性增加。故选 A。12.可用于促进哌替啶排泄的是（分数：2.00）A.乳酸钠B.碳酸氢钠C.氯化铵 D.氯化钠E.氯化钾解析：解析 本题考查氯化铵的适应证。氯化铵用于代谢性碱中毒，酸化体液或尿液，促进碱性药物(
20、哌替啶、苯丙胺、普鲁卡因)的排泄；增加在酸性环境中发挥药效药物的作用，如乌洛托品、四环素、青霉素。故选 C。13.氯化钠禁用于（分数：2.00）A.低氯性代谢性碱中毒B.等渗性失水C.高渗性失水D.妊娠期高血压疾病者 E.高渗性非酮症糖尿病昏迷解析：解析 本题考查氯化钠的禁忌证。氯化钠禁用于妊娠期高血压疾病者。故选 D。14.二磷酸果糖注射液禁用的人群是（分数：2.00）A.高镁血症者B.高钾血症者C.高尿酸血症者D.高磷血症者 E.高钙血症者解析：解析 本题考查二磷酸果糖注射液的禁忌证。二磷酸果糖对过敏者、高磷血症者、肾衰竭者禁用。故选 D。15.使用高渗透压葡萄糖注射液治疗脑水肿等疾病的特
21、点不包括（分数：2.00）A.起效快，静脉注射后 15min 起效B.可产生“反跳”现象C.不良反应小D.作用持久，维持 4h 以上 E.需快速注射解析：解析 本题考查葡萄糖注射液的作用特点。静脉滴注高渗透压的 25%50%葡萄糖注射液可迅速提高血浆渗透压，快速注射具有利尿、脱水作用，引起组织脱水。但葡萄糖作用不持久，静脉注射后 15min起效，维持 12h，颅内压降低 30%，功效仅为尿素的一半，并可产生“反跳”现象，但其起效快，不良反应小，仍广泛用于治疗脑水肿(脑出血、脑外伤)、颅内压增高、眼压升高和青光眼。故选 D。16.关于葡萄糖与果糖的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.葡萄糖可诱
22、发或加重洋地黄中毒B.大剂量和快速静脉滴注二磷酸果糖时可出现乳酸中毒C.长期大量应用葡萄糖应注意监测电解质紊乱D.葡萄糖联合应用胰岛素过量，可发生反应性高血糖 E.二磷酸果糖静脉滴注速度以 47ml/min 为宜解析：解析 本题考查葡萄糖与果糖的不良反应、药物相互作用及用药监护。葡萄糖可诱发或加重洋地黄中毒，这是由于大量的葡萄糖进入体内后，暂时不能被利用的葡萄糖合成糖原储存，合成糖原时需要消耗钾，大量钾进入细胞内可致血钾降低，从而诱发或增强洋地黄的毒性。葡萄糖联合应用胰岛素过量，可发生反应性低血糖，尤其有低血糖倾向及全静脉营养疗法突然停用时极易发生。长期单纯补充葡萄糖易出现低钾、低钠和低磷血症
23、，应注意监测电解质紊乱。大剂量和快速静脉滴注时可出现乳酸中毒。二磷酸果糖血浆半衰期极短，仅有 1015min，为维持疗效，同时为了避免速度过快而不良反应过多，滴速约为10ml/min(1g/min)，但以 47ml/min 为适宜。故选 D。17.关于二磷酸果糖钠注意事项的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.禁溶于酸性溶液 B.禁溶于钙盐溶液C.不可肌内注射D.不可静脉注射E.伴有心力衰竭者剂量可酌情减半解析：解析 本题考查二磷酸果糖钠的注意事项。二磷酸果糖宜单独应用，请勿添加其他药品，尤其禁忌溶于碱性溶液和钙盐溶液中。不可肌内或静脉注射。伴有心力衰竭者剂量可酌情减半。故选 A。18.以下属
24、于脂溶性维生素的是（分数：2.00）A.维生素 BB.维生素 CC.维生素 D D.烟酸E.叶酸解析：解析 本题考查维生素的分类。常用的脂溶性维生素有维生素 A、D、E 和 K 等。常用的水溶性维生素包括维生素 B 1 、B 2 、B 4 、B 6 、B 12 、烟酸、烟酰胺、维生素 C、叶酸、泛酸等。故选 C。19.主要储存于肝，由粪便排出的维生素是（分数：2.00）A.维生素 A B.维生素 B12C.烟酸D.叶酸E.泛酸解析：解析 本题考查维生素的分类。脂溶性维生素主要储存于肝，而由粪便排出。故选 A。20.胆汁酸缺乏患者较易缺乏的维生素是（分数：2.00）A.维生素 B6B.维生素 C
25、C.烟酸D.叶酸E.维生素 K 解析：解析 本题考查维生素的分类。脂溶性维生素与脂肪吸收平行，在任何可使脂肪吸收不良的情况(如胆汁酸缺乏、胰腺功能不全、梗阻性黄疸、乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎)皆可使某种或所有脂溶性维生素缺乏。故选 E。21.在体内作为辅酶的组成部分，通过辅酶而发挥作用的维生素是（分数：2.00）A.维生素 AB.维生素 B1 C.维生素 DD.维生素 EE.维生素 K解析：解析 本题考查维生素的作用特点。维生素 B 1 被人体吸收后，转变为有生物活性的硫胺焦磷酸酯，是脱羧辅酶的组成部分。水溶性维生素大多是辅酶的组成部分，通过辅酶而发挥作用，以维持人体的正常代谢和生理功
26、能。故选 B。22.维生素 C 在体内的作用不包括（分数：2.00）A.维持血管壁的完整性B.促进非血红素铁吸收C.刺激骨髓造血功能D.阻止致癌物质亚硝胺生成E.高效氧化剂 解析：解析 本题考查维生素 C 的作用特点。维生素 C 为抗体及胶原形成，组织修补(包括某些氧化还原作用)，苯丙氨酸、酪氨酸、叶酸的代谢，铁、碳水化合物的利用，脂肪、蛋白质的合成，维持免疫功能，维持血管壁的完整性，促进非血红素铁吸收等所必需。在人体内，维生素 C 是高效抗氧化剂，用来减轻抗坏血酸过氧化物酶基底的氧化应力。有许多重要的生物合成过程中也需要维生素 C 参与作用。维生素 C 尚可减少毛细血管的通透性，减低毛细血管
27、脆性，增加血管弹性，刺激骨髓造血功能，加速红细胞的生长。具有中和毒素，促进抗体生成，增强机体的解毒功能及对传染病的抵抗力。且有抗组胺作用及阻止致癌物质亚硝胺生成的作用。故选 E。23.伴同型半胱氨酸升高的高血压患者，应加用的维生素是（分数：2.00）A.烟酸和维生素 B6B.叶酸和维生素 B6C.烟酸和维生素 B12D.叶酸和维生素 B12 E.烟酸和叶酸解析：解析 本题考查叶酸的作用特点。同型半胱氨酸水平升高与高血压和妊娠期高血压疾病的发病机制密切相关，补充叶酸和维生素 B 12 能使同型半胱氨酸下降超过 20%，进而使脑卒中风险显著下降 25%。因此对于伴同型半胱氨酸升高的高血压者，需同时
28、考虑控制血压和同型半胱氨酸水平，单独降压对于患者所带来的获益是不充分的，应补充叶酸 400800g/d 和维生素 B 12 500g/d。故选 D。24.人体的主要热能来源是（分数：2.00）A.葡萄糖 B.果糖C.脂肪D.蛋白质E.氨基酸解析：解析 本题考查葡萄糖在体内的作用。葡萄糖为人体主要热能来源。故选 A。25.维生素 K 1 的常见不良反应是（分数：2.00）A.呕吐 B.味觉异常C.出汗D.支气管痉挛E.低血压解析：解析 本题考查维生素 K 1 的不良反应。维生素 K 1 常见呕吐；偶见味觉异常、出汗、支气管痉挛、心动过速、低血压、过敏。故选 A。26.维生素 A 引起的急性中毒症
29、状是（分数：2.00）A.复视 B.疲乏C.夜尿增多D.毛发干枯或脱落E.眼球突出解析：解析 本题考查维生素 A 的典型不良反应。维生素 A 急性中毒可见异常激动、嗜睡、复视、颅内压增高等症状。长期、大量服用维生素 A 可引起慢性中毒，可出现疲乏、软弱、全身不适、发热、颅内压增高、夜尿增多、毛发干枯或脱落、皮肤干燥或瘙痒、体重减轻、四肢疼痛、贫血、眼球突出、剧烈头痛等现象。故选 A。27.关于脂溶性维生素药物相互作用的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.维生素 E 可促进维生素 A 吸收和利用B.维生素 E 代谢物可加强维生素 K 的作用 C.维生素 D 与噻嗪类利尿剂合用，有增加高钙血症发
30、生的风险D.维生素 D 与强心苷类药合用，易诱发心律失常E.避孕药可导致维生素 E 缺乏解析：解析 本题考查脂溶性维生素的药物相互作用。 (1)大剂量维生素 A 与抗凝血药(华法林)同服，可致凝血因子降低。(2)口服避孕药与维生素 A 合用，可提高血浆维生素 A 的浓度。(3)维生素 A 与维生素 E 合用，可促进维生素 A 吸收和利用，增加肝脏的储存量，加速利用和降低毒性，但服用大量维生素 E 可耗尽本品在体内的储存。维生素 E 代谢物具有拮抗维生素 K 的作用，能降低血液凝固性，故应避免与双香豆素及其衍生物(华法林)同用。(4)维生素 D 与噻嗪类利尿剂合用，有增加高钙血症发生的风险。(5
31、)维生素 D 与强心苷类药合用，因维生素 D 引起高钙血症，易诱发心律失常。(6)维生素 D 与降钙素合用，可减弱或抵消后者对高钙血症的疗效。(7)避孕药可加速维生素 E 代谢，导致维生素 E 缺乏。故选 B。28.维生素 B 2 的最适宜服用时间是（分数：2.00）A.空腹B.餐前C.餐后 D.睡前E.晨起解析：解析 本题考查维生素的用药监护。维生素 B 2 的特定吸收部位在小肠上部，若空腹服用则胃排空快，大量的维生素 B 2 在短时间集中于十二指肠，降低其生物利用度；而餐后服用可延缓胃排空，使其在小肠被较充分地吸收。故选 C。29.以下氨基酸，不是成人必需氨基酸的是（分数：2.00）A.甲
32、硫氨酸B.精氨酸 C.赖氨酸D.异亮氨酸E.色氨酸解析：解析 8 种必需氨基酸是：甲硫氨酸、缬氨酸、赖氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸。这些氨基酸成人不能合成或合成速度不足以满足人体需要，必须由体外补充。精氨酸和组氨酸人体虽能合成，但通常不能满足正常的需要，或疾病时也需额外供给，因此，又被称为半必需氨基酸或条件必需氨基酸。婴幼儿生长期精氨酸和组氨酸是必需氨基酸。故选 B。30.为了提高氨基酸的利用率，输入每克氨基酸加入非蛋白质热源的质量是（分数：2.00）A.0.51gB.12gC.23gD.56g E.1020g解析：解析 本题考查氨基酸的用药监护。氨基酸能否充分利用于蛋白质
33、合成，取决于合理的热卡/氮比值。在补充氨基酸时，不仅可以减少体内蛋白质的分解，且能促进蛋白质的合成。为达到正常的氮平衡，应使热卡/氮比值达到 120200cal/g，或按每克氨基酸加入 56g 非蛋白质热源的比例输入(葡萄糖、脂肪)，借以提高氨基酸的利用率。故选 D。31.氨基酸可用于（分数：2.00）A.大面积烧伤患者 B.肝性脑病昏迷患者C.酸中毒状态患者D.高氯性酸中毒患者E.无尿患者解析：解析 本题考查氨基酸的适应证与禁忌证。各种氨基酸制剂可用于大面积烧伤、创伤、严重感染等应激状态下肌肉分解代谢亢进、消化系统功能障碍、营养恶化及免疫功能低下患者的营养支持，或用于蛋白质摄入不足、吸收障碍
34、等致氨基酸不能满足人体代谢需要者；亦用于术后患者改善其营养状态。氨基酸禁用于严重氮质血症、严重肝功能不全、肝性脑病昏迷或有肝性脑病昏迷趋势、严重肾衰竭或尿毒症者；对氨基酸有代谢障碍等者；过敏者；心力衰竭者及酸中毒状态等未纠正者；高氯性酸中毒、肾功能不全及无尿患者。故选 A。32.关于氨基酸使用的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.输入氨基酸易导致酸中毒B.服精氨酸后可显著降低血压C.药液遇冷若析出结晶，应弃之不用 D.药液如发生混浊、沉淀时不可使用E.氨基酸注射后的剩余药液不能贮存后再用解析：解析 本题考查氨基酸的用药监护。氨基酸注射后的剩余药液不能贮存后再用；冬季遇冷后可能析出结晶，应微温
35、至 37溶解，溶液澄明后才可静脉滴注；药液如发生混浊、沉淀时不可使用。精氨酸是一氧化氮的生物前体，服后可显著降低血压。氨基酸代谢的过程中可产生大量氯离子，而肾小管对氯离子和碳酸氢盐的重吸收呈倒数关系，致使血浆氯离子量增加，碳酸氢盐的含量降低，从而导致酸中毒。故选 C。33.氨基酸能否充分利用于蛋白质合成，取决于（分数：2.00）A.合理的热卡/氮比值 B.合理的氨基酸摄入量C.合理的葡萄糖摄入量D.合理的脂肪摄入量E.合理的维生素摄入量解析：解析 本题考查氨基酸的用药监护。氨基酸能否充分利用于蛋白质合成，取决于合理的热卡/氮比值。故选 A。34.烟酸在体内的作用不包括（分数：2.00）A.减少
36、低密度脂蛋白生成B.减少高密度脂蛋白生成 C.具有强烈的扩张血管作用D.升高血尿酸水平E.抑制极低密度脂蛋白分泌解析：解析 本题考查烟酸的作用特点。烟酸类当用量超过作为维生素作用的剂量时，具有明显的调节血脂作用，可抑制极低密度脂蛋白分泌，减少低密度脂蛋白生成和升高高密度脂蛋白；烟酸具有强烈的扩张血管作用，开始服用或剂量增大后可致恶心、呕吐、腹泻、发热、瘙痒、皮肤干燥、面部潮红等；大约1/5 服用烟酸的患者会发生高尿酸血症，有时甚至可发展为痛风。故选 B。二、配伍选择题(总题数：6，分数：32.00) A.氯化钾 B.氯化钠 C.氯化钙 D.磷酸盐 E.硫酸镁（分数：6.00）(1).用于各种缺
37、盐性失水症的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).用于洋地黄中毒所致阵发性心动过速的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).可对抗高钾血症的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 本题考查调节水、电解质平衡药的适应证。氯化钠可补充血容量和钠离子，用于各种缺盐性失水症(大面积烧伤、创伤、严重腹泻或呕吐、大出血、大量发汗)；氯化钾用于低钾血症和洋地黄中毒所致的阵发性心动过速或频发室性期外收缩；氯化钙可对抗高钾血症，钙离子虽不能影响血钾浓度，但可以拉开心肌细胞静息电位与阈电位之间的差距，降低心室肌的兴奋性。 A.2.2mmol/L B.2.75mmol
38、/L C.3.5mmoL/L D.4.2mmol/L E.5.5mmol/L（分数：4.00）(1).高钙血症指血钙大于（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).高钾血症指血钾大于（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 本题考查高钙血症、高钾血症的定义。血钙2.75mmol/L 称为高钙血症；血钙2.2mmol/L 称为低钙血症；血钾5.5mmol/L 称为高钾血症；高于 7.0mmol/L 则为严重高钾血症；低钾血症系指血钾3.5mmol/L，正常人体血钾浓度范围在 3.55.5mmol/L，平均 4.2mmol/L。 A.钾 B.氯 C.镁 D.钙 E.锌（分数：4
39、.00）(1).参与体内糖代谢及呼吸酶的活性，是糖代谢和呼吸不可缺少的辅助因子是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).细胞内液的主要阳离子，体内含量的 98%存在于细胞内的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 本题考查体内阳离子的特点。钾是细胞内液的主要阳离子，体内 98%的钾存在于细胞内。镁参与体内糖代谢及呼吸酶的活性，是糖代谢和呼吸不可缺少的辅助因子，与乙酰辅酶 A 的形成有关，尚与脂肪酸的代谢有关，参与蛋白质合成时起催化作用。 A.果糖 B.氯化钾 C.氯化钙 D.硫酸镁 E.葡萄糖（分数：4.00）(1).使用强心苷类药的心力衰竭患者，不宜选用的药品是（
40、分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).使用螺内酯的心力衰竭患者，不宜选用的药品是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 本题考查调节水、电解质平衡药的药物相互作用。氯化钙增强强心苷类药的毒性，在应用强心苷类药时禁用。螺内酯可使血钾升高，与氯化钾合用时，可增加高血钾发生危险。 A.枸橼酸钾 B.门冬氨酸钾镁 C.氯化钙 D.氯化钾 E.氯化钠（分数：10.00）(1).用于各种原因所致的低渗性、等渗性和高渗性失水的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).可用于解救镁盐中毒的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).可用于防治泌尿系结石的是（
41、分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).可用于急、慢性肝炎辅助治疗的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(5).可用于治疗过敏性疾病的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 本题考查调节水、电解质平衡药的适应证。(1)氯化钠用于各种原因所致的低渗性、等渗性和高渗性失水，高渗性非酮症糖尿病昏迷，低氯性代谢性碱中毒。用作部分注射液的溶剂；外用可冲洗眼部、伤口等；浓氯化钠主要用于各种原因所致的水中毒及严重的低钠血症。(2)枸橼酸钾用于防治各种原因造成的低钾血症；防治泌尿系结石。(3)门冬氨酸钾镁用于低钾血症、低钾及洋地黄中毒引起的心律失常，心肌代谢障碍所致的心绞
42、痛、心肌梗死、心肌炎后遗症，慢性心功能不全，急性黄疸性肝炎、肝功能不全和急、慢性肝炎的辅助治疗。(4)氯化钙用于：低钙血症、高钾血症、高镁血症以及钙通道阻滞剂中毒(心功能异常)；血钙过低所引起手足抽搐、肠绞痛、输尿管绞痛；解救镁盐中毒；甲状旁腺功能亢进症术后的“骨饥饿综合征”；过敏性疾病；作为强心剂，用于心脏复苏。 A.乳酸钠 B.碳酸氢钠 C.氯化铵 D.氯化钠 E.精氨酸（分数：4.00）(1).可诱发肝功能不全者肝昏迷的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).与双胍类降糖药合用，可能引起乳酸中毒的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 本题考查调节酸碱平衡药的典型不良反应和禁忌证。氯化铵可增加血氨浓度，于肝功能不全者可诱发肝昏迷，对肝肾功能不全者禁用。乳酸钠与双胍类降糖药(二甲双胍、尤其是苯乙双胍)合用，会阻碍肝脏对乳酸的利用，引起尿乳酸中毒。
