1、西药执业药师药学专业知识(二)-16-2-1 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、最佳选择题(总题数：40，分数：100.00)1.老年人对苯二氮 （分数：2.50）A.震颤麻痹综合征B.老年期痴呆C.“宿醉”现象D.戒断综合征E.锥体外系反应2.以下关于巴比妥类和苯二氮 （分数：2.50）A.均可引起中枢神经抑制B.中枢抑制作用均随着剂量的增大而增强C.口服后均从胃肠道吸收D.不同药物对中枢抑制作用起效快慢取决于从胃肠道吸收的快慢E.均从肾脏排泄3.唑吡坦的药理作用包括（分数：2.50）A.镇静催眠B.抗焦虑C.肌肉松弛D.抗惊厥E.抗抑郁4.巴比妥类药物常见不良反应不
2、包括（分数：2.50）A.嗜睡B.皮炎C.精神依赖D.“宿醉”现象E.肌痉挛5.以下不属于苯二氮 类药物的禁忌证的是 A对苯二氮 （分数：2.50）A.B.C.D.E.6.佐匹克隆的作用特点不包括（分数：2.50）A.口服迅速吸收B.生物利用度约为 80%C.血浆蛋白结合率低D.重复给药无蓄积作用E.主要经过肝脏排泄7.以下属于苯二氮 （分数：2.50）A.苯巴比妥B.佐匹克隆C.阿普唑仑D.唑吡坦E.异戊巴比妥8.与西咪替丁合用，不会出现清除速率减慢、血药浓度升高的苯二氮 类药物是 A劳拉西泮 B地西泮 C氯硝西泮 D氯氮 （分数：2.50）A.B.C.D.E.9.地西泮与下列哪种药物合用不
3、会增加成瘾性（分数：2.50）A.苯巴比妥B.吗啡C.佐匹克隆D.咖啡因E.卡马西平10.关于催眠药物的选择，错误的是（分数：2.50）A.对入睡困难者首选艾司唑仑或扎来普隆B.对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者可选用阿米替林和多塞平C.对由精神紧张、情绪恐惧或肌肉疼痛所致的失眠，可选氯美扎酮D.对由于自主神经功能紊乱，内分泌平衡障碍及精神神经失调所致的失眠，可选用谷维素E.对睡眠时间短且夜间易醒早醒者，可选夸西泮11.关于应用镇静催眠药物需要监护的事项，错误的是（分数：2.50）A.镇静催眠药长期使用易产生耐药性及依赖性，因此，应间隔用药，避免长期用药B.服用镇静催眠药期间应注意避免驾车、操
4、纵机器和高空作业C.在服用镇静催眠药期间不宜饮酒D.需确定患者是否对该类药过敏，一旦出现皮疹等，应立即停药E.使用巴比妥类药时应严格控制静脉给药剂量和选择合理给药方式12.以下不属于地西泮的药理作用的是（分数：2.50）A.镇静催眠B.抗惊厥C.抗抑郁D.抗癫痫E.抗焦虑13.服用地西泮后病情不会加重的是（分数：2.50）A.重症肌无力B.COPDC.抑郁症D.高血压E.闭角型青光眼14.能引起老年患者共济失调、精神紊乱，但无抗焦虑、抗惊厥作用的镇静催眠药是（分数：2.50）A.佐匹克隆B.劳拉西泮C.异戊巴比妥D.唑吡坦E.阿普唑仑15.唑吡坦的适应证是（分数：2.50）A.偶发失眠和暂时失
5、眠患者B.焦虑型失眠C.忧郁型失眠D.老年失眠E.精神紧张和疼痛所致失眠16.苯妥英钠抗癫痫作用的主要机制是（分数：2.50）A.抑制病灶本身异常放电B.稳定神经细胞膜C.抑制脊髓神经元D.具有肌肉松弛作用E.对中枢神经系统普遍抑制17.苯妥英钠的不良反应与血浆药物浓度密切相关，当血浆浓度超过多少时会出现嗜睡、昏迷等不良反应（分数：2.50）A.20g/mlB.40g/mlC.60g/mlD.80g/mlE.100g/ml18.下列属于脂肪酸类抗癫痫药的是（分数：2.50）A.氯硝西泮B.卡马西平C.扑米酮D.苯妥英钠E.丙戊酸钠19.下列药物与苯妥英钠合用，可能引起药效增强的是（分数：2.5
6、0）A.泼尼松B.环孢素C.卡马西平D.华法林E.左旋多巴20.具有明显肝毒性的抗癫痫药物是（分数：2.50）A.苯巴比妥B.丙戊酸钠C.卡马西平D.苯妥英钠E.扑米酮21.以下不属于抗癫痫药物的是 A巴比妥类 B苯二氮 类 C单胺氧化酶抑制剂 D乙内酰脲类 E二苯并氮 （分数：2.50）A.B.C.D.E.22.以下属于脂肪酸类抗癫痫药的是（分数：2.50）A.苯巴比妥B.氯硝西泮C.苯妥英钠D.丙戊酸钠E.加巴喷丁23.可用于治疗焦虑、失眠、癫痫及运动障碍的药物是（分数：2.50）A.苯巴比妥B.苯妥英钠C.卡马西平D.丙戊酸钠E.扑米酮24.下列哪种药物属于三环类抗抑郁药（分数：2.50
7、）A.马普替林B.氯米帕明C.西酞普兰D.吗氯贝胺E.米氮平25.选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂中口服吸收较慢的是（分数：2.50）A.西酞普兰B.帕罗西汀C.舍曲林D.氟西汀E.阿米替林26.帕罗西汀的药理作用机制是（分数：2.50）A.通过抑制突触前膜对 5-HT 及去甲肾上腺素的再摄取，使突触间隙的去甲肾上腺素和 5-HT 浓度升高B.通过选择性抑制 5-HT 的再摄取，增加突触间隙 5-HT 浓度，从而增强中枢 5-HT 能神经功能C.通过抑制 A 型单胺氧化酶，减少去甲肾上腺素、5-HT 及多巴胺的降解，增强去甲肾上腺素、5-HT 和多巴胺能神经功能D.通过抑制 5-HT 及去甲。肾
8、上腺素再摄取，增强中枢 5-HT 能及 NE 能神经功能E.通过阻断中枢 NE 能和 5-HT 能神经末梢突触前 ，受体，增加 NE 和 5-HT 的间接释放，增强中枢 NE能及 5-HT 能神经的功能，并阻断 5-HT2、5-HT3 受体以调节 5-HT 功能27.李女士来到药房咨询，主诉最近服用下列药品后体重有所增加，请药师确认可能增加体重的药品是（分数：2.50）A.二甲双胍B.辛伐他汀C.米氮平D.阿司匹林E.硝酸甘油28.下列抗抑郁药物不存在首关效应的是（分数：2.50）A.阿米替林B.舍曲林C.西酞普兰D.文拉法辛E.帕罗西汀29.以下哪种药物与其他四种药物合用均可引起严重不良反应
9、（分数：2.50）A.吗氯贝胺B.米氮平C.氟西汀D.马普替林E.氯米帕明30.SSIR 突然停药或大剂量减药最常见的症状是（分数：2.50）A.胃肠道紊乱B.头晕C.睡眠障碍D.出汗E.意识模糊31.下列药品中，属于酰胺类的脑功能改善及抗记忆障碍药是（分数：2.50）A.吡拉西坦B.胞磷胆碱C.利斯的明D.多奈哌齐E.石杉碱甲32.下列药品在体内不代谢，以原型从尿液和粪便中排泄的是（分数：2.50）A.多奈哌齐B.米氮平C.吡拉西坦D.舍曲林E.佐匹克隆33.以下不属于吡拉西坦的不良反应的是（分数：2.50）A.肝功能损害B.共济失调C.体重增加D.兴奋、易激动E.嗜睡34.下列药物与多奈哌
10、齐合用，可增高多奈哌齐血药浓度的是（分数：2.50）A.利福平B.苯妥英钠C.卡马西平D.奥卡西平E.氟西汀35.下列属于弱阿片类镇痛药的是（分数：2.50）A.曲马多B.芬太尼C.可待因D.咖啡因E.吗啡36.阿片类镇痛药的抗利尿作用以下列哪种最为明显（分数：2.50）A.哌替啶B.芬太尼C.可待因D.吗啡E.羟考酮37.以下不属于吗啡的禁忌证的是（分数：2.50）A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺气肿C.妊娠D.前列腺肥大E.肝癌38.下列药物不易成瘾的是（分数：2.50）A.可待因B.吗啡C.哌替啶D.芬太尼E.布托啡诺39.以下疼痛的治疗不可应用哌替啶的是（分数：2.50）A.晚期癌症疼痛
11、B.创伤性疼痛C.分娩镇痛D.手术后疼痛E.内脏绞痛40.下列可用于分娩镇痛的药物是（分数：2.50）A.吗啡B.曲马多C.可待因D.哌替啶E.羟考酮西药执业药师药学专业知识(二)-16-2-1 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、最佳选择题(总题数：40，分数：100.00)1.老年人对苯二氮 （分数：2.50）A.震颤麻痹综合征B.老年期痴呆C.“宿醉”现象 D.戒断综合征E.锥体外系反应解析：解析 本题考查苯二氮2.以下关于巴比妥类和苯二氮 （分数：2.50）A.均可引起中枢神经抑制B.中枢抑制作用均随着剂量的增大而增强C.口服后均从胃肠道吸收D.不同药物对中枢抑制作
12、用起效快慢取决于从胃肠道吸收的快慢 E.均从肾脏排泄解析：解析 本题考查苯巴比妥类和苯二氮 类药物的作用特点。巴比妥类药物引起中枢神经系统非特异性抑制作用，中等剂量可起麻醉作用，大剂量时出现昏迷，甚至死亡。苯二氮 类为苯二氮受体激动剂，可引起中枢神经系统不同部位的抑制，随着用量的加大，临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷。巴比妥类药物口服后容易从胃肠道吸收，主要经由肝脏转化和肾脏排出。苯二氮3.唑吡坦的药理作用包括（分数：2.50）A.镇静催眠 B.抗焦虑C.肌肉松弛D.抗惊厥E.抗抑郁解析：解析 本题考查唑吡坦的作用特点。唑吡坦为 -氨基丁酸 a(GABAa)受体激动剂，含有咪唑并吡啶结构，
13、仅具有镇静催眠作用，而无抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥等作用。4.巴比妥类药物常见不良反应不包括（分数：2.50）A.嗜睡B.皮炎C.精神依赖D.“宿醉”现象E.肌痉挛 解析：解析 本题考查巴比妥类药物的不良反应。巴比妥类常见嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、肌无力等“宿醉”现象。长期应用后可发生药物依赖性，表现为强烈要求继续应用或增加剂量，或出现心因性依赖、戒断综合征。服用巴比妥类药患者如出现剥脱性皮疹，可能致死。5.以下不属于苯二氮 类药物的禁忌证的是 A对苯二氮 （分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：解析 本题考查苯二氮 类药物的禁忌证。对苯二氮 类药物过敏者、妊娠期妇女、新生儿禁用苯二氮6
14、.佐匹克隆的作用特点不包括（分数：2.50）A.口服迅速吸收B.生物利用度约为 80%C.血浆蛋白结合率低D.重复给药无蓄积作用E.主要经过肝脏排泄 解析：解析 本题考查佐匹克隆的作用特点。佐匹克隆口服后吸收迅速，生物利用度约 80%，血浆蛋白结合率低，重复给药无蓄积作用，以代谢产物形式主要经由肾脏排泄。7.以下属于苯二氮 （分数：2.50）A.苯巴比妥B.佐匹克隆C.阿普唑仑 D.唑吡坦E.异戊巴比妥解析：解析 本题考查镇静与催眠药的代表药物。镇静催眠药包括三类：巴比妥类(苯巴比妥、异戊巴比妥)、苯二氮8.与西咪替丁合用，不会出现清除速率减慢、血药浓度升高的苯二氮 类药物是 A劳拉西泮 B地
15、西泮 C氯硝西泮 D氯氮 （分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：解析 本题考查苯二氮 类药物的药物相互作用。与西咪替丁合用，可抑制由肝脏转化苯二氮9.地西泮与下列哪种药物合用不会增加成瘾性（分数：2.50）A.苯巴比妥B.吗啡C.佐匹克隆D.咖啡因E.卡马西平 解析：解析 本题考查苯二氮 类药物的药物相互作用。苯二氮10.关于催眠药物的选择，错误的是（分数：2.50）A.对入睡困难者首选艾司唑仑或扎来普隆B.对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者可选用阿米替林和多塞平 C.对由精神紧张、情绪恐惧或肌肉疼痛所致的失眠，可选氯美扎酮D.对由于自主神经功能紊乱，内分泌平衡障碍及精神神经失调所致的
16、失眠，可选用谷维素E.对睡眠时间短且夜间易醒早醒者，可选夸西泮解析：解析 本题考查镇静与催眠药物的用药监护。依据睡眠状态选用催眠药时，需要了解睡眠的生理功能，失眠的程度及个体要求，尚需了解催眠药起效时间的快慢、维持时间的长短，并根据使用者的年龄等因素来选择。对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者可选用氟西泮，其起效快，作用时间长，近似生理睡眠，醒后无不适感；或选用三唑仑。11.关于应用镇静催眠药物需要监护的事项，错误的是（分数：2.50）A.镇静催眠药长期使用易产生耐药性及依赖性，因此，应间隔用药，避免长期用药 B.服用镇静催眠药期间应注意避免驾车、操纵机器和高空作业C.在服用镇静催眠药期间不宜饮
17、酒D.需确定患者是否对该类药过敏，一旦出现皮疹等，应立即停药E.使用巴比妥类药时应严格控制静脉给药剂量和选择合理给药方式解析：解析 本题考查镇静与催眠药物的用药监护。镇静催眠药长期使用易产生耐药性及依赖性，因此，应交替使用，并尽量避免长期使用一种药。12.以下不属于地西泮的药理作用的是（分数：2.50）A.镇静催眠B.抗惊厥C.抗抑郁 D.抗癫痫E.抗焦虑解析：解析 本题考查地西泮的适应证：地西泮用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛等；也可用于治疗惊厥症、紧张性头痛及家族性、老年性和特发性震颤，或手术麻醉前给药。13.服用地西泮后病情不会加重的是（分数：2.50
18、）A.重症肌无力B.COPDC.抑郁症D.高血压 E.闭角型青光眼解析：解析 本题考查地西泮的注意事项。服用地西泮可使严重的精神抑郁者病情加重，甚至产生自杀倾向，因地西泮可能有抗胆碱效应，可使伴呼吸困难的重症肌无力患者的病情加重，急性或隐性闭角型青光眼发作，对伴有严重慢性阻塞性肺部病变者，可加重通气衰竭。14.能引起老年患者共济失调、精神紊乱，但无抗焦虑、抗惊厥作用的镇静催眠药是（分数：2.50）A.佐匹克隆B.劳拉西泮C.异戊巴比妥D.唑吡坦 E.阿普唑仑解析：解析 本题考查唑吡坦的作用特点与典型不良反应。唑吡坦为 -氨基丁酸 a(GABAa)受体激动剂，仅具有镇静催眠作用，而无抗焦虑、肌肉
19、松弛和抗惊厥等作用。常见不良反应为共济失调、精神紊乱，尤以老年患者居多。15.唑吡坦的适应证是（分数：2.50）A.偶发失眠和暂时失眠患者 B.焦虑型失眠C.忧郁型失眠D.老年失眠E.精神紧张和疼痛所致失眠解析：解析 本题考查唑吡坦的适应证。唑吡坦首选用于治疗偶发失眠和暂时失眠患者。16.苯妥英钠抗癫痫作用的主要机制是（分数：2.50）A.抑制病灶本身异常放电B.稳定神经细胞膜 C.抑制脊髓神经元D.具有肌肉松弛作用E.对中枢神经系统普遍抑制解析：解析 本题考查乙内酰脲类抗癫痫药物的作用特点。苯妥英钠属于乙内酰脲类抗癫痫药物，此类药物通过减少 Na + 内流而使神经细胞膜稳定，限制 Na +
20、通道介导的发作性放电的扩散。17.苯妥英钠的不良反应与血浆药物浓度密切相关，当血浆浓度超过多少时会出现嗜睡、昏迷等不良反应（分数：2.50）A.20g/mlB.40g/ml C.60g/mlD.80g/mlE.100g/ml解析：解析 本题考查苯妥英钠的不良反应。苯妥英钠的不良反应与血浆药物浓度密切相关，血浆浓度超过 20g/ml 时出现眼球震颤，超过 30g/ml 时出现共济失调，超过 40g/ml 会出现严重不良反应，如嗜睡、昏迷。18.下列属于脂肪酸类抗癫痫药的是（分数：2.50）A.氯硝西泮B.卡马西平C.扑米酮D.苯妥英钠E.丙戊酸钠 解析：解析 本题考查抗癫痫药物的作用特点。抗癫痫
21、药按其化学结构可分为巴比妥类(扑米酮)、苯二氮 类(氯硝西泮)、乙内酰脲类(苯妥英钠)、二苯并氮 19.下列药物与苯妥英钠合用，可能引起药效增强的是（分数：2.50）A.泼尼松B.环孢素C.卡马西平D.华法林 E.左旋多巴解析：解析 本题考查苯妥英钠的药物相互作用。苯妥英钠为肝药酶诱导剂，与糖皮质激素、含雌激素的口服避孕药、促皮质激素、环孢素、左旋多巴等合用时，因为加速上述药物代谢，降低上述药物的疗效。与香豆素类抗凝血药合用时，开始可增加抗凝效应，但持续应用时则降低。20.具有明显肝毒性的抗癫痫药物是（分数：2.50）A.苯巴比妥B.丙戊酸钠 C.卡马西平D.苯妥英钠E.扑米酮解析：解析 本题
22、考查丙戊酸钠的不良反应与注意事项。应用丙戊酸钠可致肝毒性，表现为球结膜和皮肤黄染，严重者可导致致死性肝功能障碍，肝功能在最初半年内宜每 12 个月复查 1 次，半年后复查间隔酌情延长。21.以下不属于抗癫痫药物的是 A巴比妥类 B苯二氮 类 C单胺氧化酶抑制剂 D乙内酰脲类 E二苯并氮 （分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：解析 本题考查抗癫痫类药的分类。癫痫的治疗以药物控制发作为主，按其化学结构可分为巴比妥类、苯二氮 类、乙内酰脲类、二苯并氮22.以下属于脂肪酸类抗癫痫药的是（分数：2.50）A.苯巴比妥B.氯硝西泮C.苯妥英钠D.丙戊酸钠 E.加巴喷丁解析：解析 本题考查抗癫痫药物
23、的代表药物。根据化学结构，抗癫痫药分为六类：巴比妥类(苯巴比妥、异戊巴比妥钠、扑米酮)、苯二氮23.可用于治疗焦虑、失眠、癫痫及运动障碍的药物是（分数：2.50）A.苯巴比妥 B.苯妥英钠C.卡马西平D.丙戊酸钠E.扑米酮解析：解析 本题考查苯巴比妥的适应证。苯巴比妥用于治疗焦虑、失眠、癫痫及运动障碍。24.下列哪种药物属于三环类抗抑郁药（分数：2.50）A.马普替林B.氯米帕明 C.西酞普兰D.吗氯贝胺E.米氮平解析：解析 本题考查抗抑郁药的代表药物。抗抑郁药根据化学结构及作用机制的不同可分为三环类抗抑郁药(阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平)、四环类抗抑郁药(马普替林)、选择性 5-羟色胺
24、再摄取抑制剂(舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰、帕罗西汀、氟西汀)、5-HT 及去甲肾上腺素再摄取抑制剂(文拉法辛、度洛西汀)、去甲肾上腺素能及特异性 5-HT 能抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂(吗氯贝胺)、去甲肾上腺素能及特异性 5-HT 能抗抑郁药(米氮平)及其他类。三环类抗抑郁药主要通过抑制突触前膜对 5-HT 及去甲肾上腺素的再摄取，使突触间隙的去甲肾上腺素和 5-HT 浓度升高，促进突触传递功能而发挥抗抑郁作用。25.选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂中口服吸收较慢的是（分数：2.50）A.西酞普兰B.帕罗西汀C.舍曲林 D.氟西汀E.阿米替林解析：解析 本题考查 5-羟色胺再摄取抑制剂的作用
25、特点。选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂(西酞普兰、帕罗西汀、舍曲林、氟西汀)中，除舍曲林口服吸收缓慢外，其他药物口服吸收均较良好。阿米替林为三环类抗抑郁药。26.帕罗西汀的药理作用机制是（分数：2.50）A.通过抑制突触前膜对 5-HT 及去甲肾上腺素的再摄取，使突触间隙的去甲肾上腺素和 5-HT 浓度升高B.通过选择性抑制 5-HT 的再摄取，增加突触间隙 5-HT 浓度，从而增强中枢 5-HT 能神经功能 C.通过抑制 A 型单胺氧化酶，减少去甲肾上腺素、5-HT 及多巴胺的降解，增强去甲肾上腺素、5-HT 和多巴胺能神经功能D.通过抑制 5-HT 及去甲。肾上腺素再摄取，增强中枢 5-HT
26、 能及 NE 能神经功能E.通过阻断中枢 NE 能和 5-HT 能神经末梢突触前 ，受体，增加 NE 和 5-HT 的间接释放，增强中枢 NE能及 5-HT 能神经的功能，并阻断 5-HT2、5-HT3 受体以调节 5-HT 功能解析：解析 本题考查不同类型抗抑郁药的作用机制。帕罗西汀为 SSRI 类药物，其作用机制是通过选择性抑制 5-HT 的再摄取，增加突触间隙 5-HT 浓度，从而增强中枢 5-HT 能神经功能。27.李女士来到药房咨询，主诉最近服用下列药品后体重有所增加，请药师确认可能增加体重的药品是（分数：2.50）A.二甲双胍B.辛伐他汀C.米氮平 D.阿司匹林E.硝酸甘油解析：解
27、析 本题考查米氮平的典型不良反应。米氮平常见的不良反应是体重增加、困倦。该题中的其他药物无增加体重的作用。28.下列抗抑郁药物不存在首关效应的是（分数：2.50）A.阿米替林B.舍曲林C.西酞普兰 D.文拉法辛E.帕罗西汀解析：解析 本题考查抗抑郁药的作用特点。西酞普兰及艾司西酞普兰属于 SSRI 类抗抑郁药，口服吸收良好，蛋白结合率高，无首关效应。29.以下哪种药物与其他四种药物合用均可引起严重不良反应（分数：2.50）A.吗氯贝胺 B.米氮平C.氟西汀D.马普替林E.氯米帕明解析：解析 本题考查抗抑郁药的药物相互作用。单胺氧化酶抑制剂与加强单胺类神经功能药合用，可出现高血压危象或 5-HT
28、 综合征等严重不良反应，表现为不安、肌阵挛、多汗、震颤、腹泻、高热、抽搐和精神错乱，严重者可致死亡。30.SSIR 突然停药或大剂量减药最常见的症状是（分数：2.50）A.胃肠道紊乱B.头晕C.睡眠障碍D.出汗 E.意识模糊解析：解析 本题考查抗抑郁药的用药监护。使用抗抑郁药时，应从小剂量开始，逐增剂量，尽可能采用最小有效量，使不良反应减至最少，以提高服药依从性，停药时亦是如此。选择性 5-HT 再摄取抑制剂如迅速停药，可出现胃肠道紊乱、头晕、感觉障碍、睡眠障碍、恶心、出汗、激惹、震颤、意识模糊等，其中出汗是突然停药或大剂量减药的最常见症状。因此建议在停止治疗前逐渐减量。31.下列药品中，属于
29、酰胺类的脑功能改善及抗记忆障碍药是（分数：2.50）A.吡拉西坦 B.胞磷胆碱C.利斯的明D.多奈哌齐E.石杉碱甲解析：解析 本题考查脑功能改善及抗记忆障碍药的作用特点。目前临床用于脑功能改善及抗记忆障碍的药物，按其作用机制可分为酰胺类中枢兴奋药(吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦)、乙酰胆碱酯酶抑制剂(多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲)和其他类(胞磷胆碱钠、艾地苯醌、银杏叶提取物)。酰胺类中枢兴奋药可作用于大脑皮质，激活、保护和修复神经细胞，改善各种类型的脑缺氧和脑损伤，提高学习和记忆能力；同时本类药物可促进突触前膜对胆碱的再吸收，影响胆碱能神经元兴奋传递，促进乙酰胆碱合成。32.下列药品在体内不代谢
30、，以原型从尿液和粪便中排泄的是（分数：2.50）A.多奈哌齐B.米氮平C.吡拉西坦 D.舍曲林E.佐匹克隆解析：解析 本题考查抗抑郁药、脑功能改善及抗记忆障碍药的作用特点。以上五种药物中，吡拉西坦在体内不代谢，以原型药物从尿液和粪便(1%2%)中排泄，其余四种药物均全部或部分在肝脏中代谢。33.以下不属于吡拉西坦的不良反应的是（分数：2.50）A.肝功能损害B.共济失调C.体重增加D.兴奋、易激动E.嗜睡 解析：解析 本题考查脑功能改善及抗记忆障碍药吡拉西坦的典型不良反应。吡拉西坦常见兴奋、易激动、头晕和失眠等不良反应；偶见轻度肝功能损害、体重增加、幻觉、共济失调、皮疹。34.下列药物与多奈哌
31、齐合用，可增高多奈哌齐血药浓度的是（分数：2.50）A.利福平B.苯妥英钠C.卡马西平D.奥卡西平E.氟西汀 解析：解析 本题考查脑功能改善及抗记忆障碍药的药物相互作用。多奈哌齐与酮康唑、伊曲康唑、红霉素等可抑制 CYP3A4 的药物合用，或与氟西汀、奎尼丁等可抑制 CYP2D6 的药物合用，可增加前者的血浆药物浓度；与利福平、苯妥英钠、卡马西平、奥卡西平等肝药酶诱导剂合用，可降低前者的血浆药物浓度。35.下列属于弱阿片类镇痛药的是（分数：2.50）A.曲马多B.芬太尼C.可待因 D.咖啡因E.吗啡解析：解析 本题考查镇痛药的作用特点。根据阿片类镇痛药的止痛强度，临床上将之分为弱、强阿片类药。
32、弱阿片类药如可待因、双氢可待因，主要用于轻、中度疼痛和癌性疼痛的治疗。强阿片类药如吗啡、哌替啶、芬太尼主要用于全身麻醉的诱导和维持、术后止痛以及中到重度癌性疼痛、慢性疼痛的治疗。曲马多、咖啡因不属于阿片类药物。36.阿片类镇痛药的抗利尿作用以下列哪种最为明显（分数：2.50）A.哌替啶B.芬太尼C.可待因D.吗啡 E.羟考酮解析：解析 本题考查镇痛药的典型不良反应。阿片类镇痛药的抗利尿作用以吗啡最为明显，兼有输尿管痉挛时，可出现少尿、尿频、尿急和排尿困难。37.以下不属于吗啡的禁忌证的是（分数：2.50）A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺气肿C.妊娠D.前列腺肥大E.肝癌 解析：解析 本题考查阿片
33、类镇痛药的禁忌证。已知对该类药物过敏者、婴幼儿(缓、控释片)、未成熟新生儿、妊娠期及哺乳期妇女、临盆产妇以及呼吸抑制已显示发绀、颅内压增高和颅脑损伤、支气管哮喘、肺源性心脏病代偿失调、甲状腺功能减退、皮质功能不全、前列腺肥大、排尿困难及严重肝功能不全、休克尚未纠正前、麻痹性肠梗阻等患者禁用吗啡。38.下列药物不易成瘾的是（分数：2.50）A.可待因 B.吗啡C.哌替啶D.芬太尼E.布托啡诺解析：解析 本题考查阿片类镇痛药的用药监护。长期使用阿片类镇痛药可致生理或心理依赖性，突然停药可出现戒断症状。双相类药如布托啡诺、喷他佐辛等症状较轻，可待因、右丙氧芬等较难成瘾，强阿片类包括哌替啶、吗啡、芬太
34、尼等成瘾性较常见。39.以下疼痛的治疗不可应用哌替啶的是（分数：2.50）A.晚期癌症疼痛 B.创伤性疼痛C.分娩镇痛D.手术后疼痛E.内脏绞痛解析：解析 本题考查哌替啶的适应证和用药监护。哌替啶用于各种剧痛，如创伤性疼痛、手术后疼痛、麻醉前用药或局麻与静吸复合麻醉辅助用药等，对内脏绞痛应与阿托品配伍应用，对于分娩镇痛时，须监测本品对新生儿的抑制呼吸作用。哌替啶在体内可转变为毒性代谢产物去甲哌替啶，产生神经系统毒性，表现为震颤、抽搐、癫痫大发作。因此，不适于广泛用于晚期癌性疼痛。40.下列可用于分娩镇痛的药物是（分数：2.50）A.吗啡B.曲马多C.可待因D.哌替啶 E.羟考酮解析：解析 本题考查镇痛药的适应证和禁忌证。妊娠期妇女及新生儿均为吗啡、曲马多、可待因及羟考酮的使用禁忌。
