1、胃、十二指肠疾病(三)及答案解析(总分：24.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、男性，45 岁，患十二指肠溃疡反复出血，行(总题数：3，分数：1.50)1.最佳治疗方法 A加强抗生素消炎 B胃肠减压 C手术引流 D补液，观察 E中药治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.2.产生这一并发症的原因主要是 A胃切除过多 B十二指肠残端关闭不严 C腹腔未放置引流 D胃肠减压失效 E未加作迷走神经切断（分数：0.50）A.B.C.D.E.3.此情况多见于 A十二指肠巨大溃疡行胃大部切除术后 B胃大弯溃疡行胃大部切除术后 C胃底贲门溃疡行胃大部切除术后 D胃窦
2、溃疡行胃大部切除术后 E胃小弯溃疡行胃大部切除术后（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、男性，47 岁，半年前开始出现餐后上腹疼痛(总题数：3，分数：1.50)4.患者术后第 6 天，胃管内流出咖啡色胃液 300ml，最可能是因为 A吻合口感染 B吻合口瘘 C术后正常出血 D吻合口部分粘膜坏死脱落 E术中止血不确切（分数：0.50）A.B.C.D.E.5.如行 X 线钡透，有何结果 A龛影 B充盈缺损 C胃粘膜紊乱，壁僵直 D胃粘膜纹破坏，中断 E小弯侧指状压迹（分数：0.50）A.B.C.D.E.6.何种治疗方法为首先 A内科治疗 B毕 I 式胃大部切除 C毕式胃大部切除 D迷走神经切断
3、术 E近端胃切除（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、男性，43 岁，近三个月逐渐出现上腹部不适(总题数：3，分数：1.50)7.如行根治手术，可以保留的淋巴结为 A沿胃小弯淋巴结 B肝总动脉周围淋巴结 C幽门下区淋巴结 D腹主动脉旁淋巴结 E贲门左区淋巴结（分数：0.50）A.B.C.D.E.8.该肿瘤 Bormam 分型 AI 型 B型 C型 D型 EV 型（分数：0.50）A.B.C.D.E.9.该疾病治疗最关键是 A彻底清除淋巴结 B切除范围距肿瘤边缘 68cm C术后坚持化疗 D早诊早治 E设法保留部分胃底（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、男，38 岁，上腹部隐痛伴吐酸水
4、数年，今天(总题数：4，分数：2.00)10.该病人最可能的诊断是 A急性胰腺炎 B急性阑尾炎 C胃十二指肠溃疡穿孔 D急性胆囊炎 E肝脓肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.11.保守观察时间最好是 A72 小时 B4850 小时后 C3648 小时后 D2426 小时后 E68/小时后（分数：0.50）A.B.C.D.E.12.最好的治疗方法是 A禁食，输液，胃肠减压，全身使用抗生素 B行胃大部切除术 C中药治疗 D行阑尾切除术 E肌注抗生素，该病人在住院期间，经过一段时间治疗，症状、体征不见好转，反而加重，应改用手术治疗。（分数：0.50）A.B.C.D.E.13.为明确诊断，最好的检
5、查方法是 A纤维光束胃镜 B立位腹部平片 CX 线钡餐检查 DB 超 ECT（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、女性，48 岁，反复黑便 1 个月余，1 小时前(总题数：2，分数：1.00)14.该患者出血原因首先考虑为 A食管胃底静脉曲张破裂 B消化性溃疡大出血 C出血性胃炎 D胆道出血 E胃癌出血（分数：0.50）A.B.C.D.E.15.应选用何种治疗措施 A快速补液 B加强药物抑制胃酸分泌 C三腔管压迫止血 D胃肠减压 E抗休克同时积极准备探查手术（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、男性，32 岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅(总题数：3，分数：1.50)16.最可能的诊断是
6、 A肠扭转 B十二指肠溃疡急性穿孔 C急性胆囊炎伴穿孔 D急性胰腺炎 E阑尾炎穿孔致腹膜炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.17.为明确诊断首先要进行 A血清淀粉酶测定 B急诊钡餐造影 C急性静脉胆道造影 D腹部立位平片 E腹腔穿刺（分数：0.50）A.B.C.D.E.18.经检查决定剖腹手术，术前准备中最关键的措施是 A禁食 B插胃管，胃肠减压 C半卧位 D应用抗生素 E补液，输血（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、男性，41 岁，近 1 周每日下午上腹部胀痛，(总题数：3，分数：1.50)19.最有效的治疗是 A胃肠减压 B维持水电解质平衡 C营养支持 D胃大部切除术 E幽门瘢痕
7、狭窄切除（分数：0.50）A.B.C.D.E.20.最可能的诊断是 A麻痹性肠梗阻 B十二指肠淤滞症 C十二指肠肿瘤 D瘢痕性幽门梗阻 E贲门失迟缓症（分数：0.50）A.B.C.D.E.21.最有助于诊断的检查方法为 A纤维胃镜 B上消化道钡餐 C胃液分析 D腹部 X 线片 E腹部超声（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、A4 型题(总题数：0，分数：0.00)十、男性，54 岁，上腹部疼痛不适 4 个月，食欲(总题数：5，分数：2.50)22.首先考虑的疾病是 A胃癌 B胃溃疡 C慢性胃炎 D食管反流 E十二指肠溃疡（分数：0.50）A.B.C.D.E.23.如术后病理结果：胃窦部腺癌
8、，肿瘤穿破浆膜，距原发灶边缘 3cm 内的淋巴结 3/7 转移，3cm 以外的淋巴结无转移，未发现远处转移。依据 PTNM 分期应定为 A B CA DB E（分数：0.50）A.B.C.D.E.24.上述治疗胃切断线距肿瘤肉眼距要求达到 A3cm B4cm C5cm D7cm E8cm（分数：0.50）A.B.C.D.E.25.为明确诊断首选哪项检查 A上消化道钡餐 B纤维胃镜并活检送病理 C胃液脱落细胞学检查 D大便脱落细胞学检查 E血液肿瘤标记物（分数：0.50）A.B.C.D.E.26.若检查结果显示为胃窦部溃疡性癌，癌肿直径约 2cm，术中见肿瘤未侵及浆膜，宜选择的治疗是 A放疗 B
9、静脉化疗 C远端胃大部切除术 D全胃切除术 E胃部分切除术（分数：0.50）A.B.C.D.E.十一、女性，29 岁，反复剑突下疼痛 3 年，再发约(总题数：3，分数：1.50)27.该患者宜选择的治疗是 A再次内科治疗一个疗程，药量适当增加 B毕式胃大部切除术 C毕式胃大部切除术 D溃疡楔形切除加幽门成形 E单纯胃空肠吻合（分数：0.50）A.B.C.D.E.28.引起上述并发症的原因为 A输入段扭曲系膜牵拉形成索带压迫输入段 B输入段过长，穿入输出段系膜与横结肠系膜之间隙空，形成内疝 C输入段太长或太短使吻合口处形成锐角，消化液排空不畅 D胃快速排空 E胰岛素大量释放，低血糖综合征（分数：
10、0.50）A.B.C.D.E.29.假如术后恢复进食后 30 分钟左右上腹突然胀痛，恶心，喷射状呕吐大量不含食物的胆汁，吐后症状即缓解，此为 A残胃蠕动无力 B急性完全性输入段梗阻 C慢性不完全性输入段梗阻 D早期倾倒综合征 E晚期倾倒综合征（分数：0.50）A.B.C.D.E.十二、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)十三、A十二指肠球部溃疡(总题数：2，分数：1.00)30.Billroth式胃大部切除术适用于（分数：0.50）A.B.C.D.E.31.BUboth式胃大部切除术适用于（分数：0.50）A.B.C.D.E.十四、A呕吐物为食物，无胆汁(总题数：3，分数：1.50)32.
11、近端空肠内疝形成（分数：0.50）A.B.C.D.E.33.胃术后远端空肠段梗阻（分数：0.50）A.B.C.D.E.34.胃术后低血糖综合征（分数：0.50）A.B.C.D.E.十五、A急性完全性输入段梗阻(总题数：3，分数：1.50)35.胃大部切除术后 2 年，剑突下持续性疼痛，进食后加重，常有胆汁性呕吐，呕吐后仍有疼痛，抗酸剂无效（分数：0.50）A.B.C.D.E.36.胃大部切除术后，餐后 20 分钟上腹部胀痛，随后呕吐大量胆汁，不含食物，呕吐后症状缓解（分数：0.50）A.B.C.D.E.37.胃大部切除术后，餐后上腹部饱胀，伴呕吐物既含胆汁，又有食物（分数：0.50）A.B.C
12、.D.E.十六、A胃小弯或十二指肠后壁(总题数：2，分数：1.00)38.胃溃疡多发生于（分数：0.50）A.B.C.D.E.39.胃癌多发生于（分数：0.50）A.B.C.D.E.十七、A呕吐物为食物，无胆汁(总题数：4，分数：2.00)40.胃术后吻合口梗阻（分数：0.50）A.B.C.D.E.41.胃术后近端空肠段综合征（分数：0.50）A.B.C.D.E.42.胃术后近端空肠段逆流（分数：0.50）A.B.C.D.E.43.残胃无张力（分数：0.50）A.B.C.D.E.十八、A呕吐物为食物，无胆汁(总题数：5，分数：2.50)44.急性完全性输入段梗阻（分数：0.50）A.B.C.D
13、.E.45.瘢痕性幽门梗阻（分数：0.50）A.B.C.D.E.46.输出段梗阻（分数：0.50）A.B.C.D.E.47.慢性不全性输入段梗阻（分数：0.50）A.B.C.D.E.48.吻合口狭窄（分数：0.50）A.B.C.D.E.胃、十二指肠疾病(三)答案解析(总分：24.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、男性，45 岁，患十二指肠溃疡反复出血，行(总题数：3，分数：1.50)1.最佳治疗方法 A加强抗生素消炎 B胃肠减压 C手术引流 D补液，观察 E中药治疗（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：2.产生这一并发症的原因主要是 A胃切除过
14、多 B十二指肠残端关闭不严 C腹腔未放置引流 D胃肠减压失效 E未加作迷走神经切断（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：3.此情况多见于 A十二指肠巨大溃疡行胃大部切除术后 B胃大弯溃疡行胃大部切除术后 C胃底贲门溃疡行胃大部切除术后 D胃窦溃疡行胃大部切除术后 E胃小弯溃疡行胃大部切除术后（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：三、男性，47 岁，半年前开始出现餐后上腹疼痛(总题数：3，分数：1.50)4.患者术后第 6 天，胃管内流出咖啡色胃液 300ml，最可能是因为 A吻合口感染 B吻合口瘘 C术后正常出血 D吻合口部分粘膜坏死脱落 E术中止血不确切（分数：0.50）A.
15、B.C.D. E.解析：5.如行 X 线钡透，有何结果 A龛影 B充盈缺损 C胃粘膜紊乱，壁僵直 D胃粘膜纹破坏，中断 E小弯侧指状压迹（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：6.何种治疗方法为首先 A内科治疗 B毕 I 式胃大部切除 C毕式胃大部切除 D迷走神经切断术 E近端胃切除（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：四、男性，43 岁，近三个月逐渐出现上腹部不适(总题数：3，分数：1.50)7.如行根治手术，可以保留的淋巴结为 A沿胃小弯淋巴结 B肝总动脉周围淋巴结 C幽门下区淋巴结 D腹主动脉旁淋巴结 E贲门左区淋巴结（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：8.该肿瘤
16、 Bormam 分型 AI 型 B型 C型 D型 EV 型（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：9.该疾病治疗最关键是 A彻底清除淋巴结 B切除范围距肿瘤边缘 68cm C术后坚持化疗 D早诊早治 E设法保留部分胃底（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：五、男，38 岁，上腹部隐痛伴吐酸水数年，今天(总题数：4，分数：2.00)10.该病人最可能的诊断是 A急性胰腺炎 B急性阑尾炎 C胃十二指肠溃疡穿孔 D急性胆囊炎 E肝脓肿（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：11.保守观察时间最好是 A72 小时 B4850 小时后 C3648 小时后 D2426 小时后 E68/
17、小时后（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：12.最好的治疗方法是 A禁食，输液，胃肠减压，全身使用抗生素 B行胃大部切除术 C中药治疗 D行阑尾切除术 E肌注抗生素，该病人在住院期间，经过一段时间治疗，症状、体征不见好转，反而加重，应改用手术治疗。（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：13.为明确诊断，最好的检查方法是 A纤维光束胃镜 B立位腹部平片 CX 线钡餐检查 DB 超 ECT（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：六、女性，48 岁，反复黑便 1 个月余，1 小时前(总题数：2，分数：1.00)14.该患者出血原因首先考虑为 A食管胃底静脉曲张破裂 B消化性溃
18、疡大出血 C出血性胃炎 D胆道出血 E胃癌出血（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：15.应选用何种治疗措施 A快速补液 B加强药物抑制胃酸分泌 C三腔管压迫止血 D胃肠减压 E抗休克同时积极准备探查手术（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：七、男性，32 岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅(总题数：3，分数：1.50)16.最可能的诊断是 A肠扭转 B十二指肠溃疡急性穿孔 C急性胆囊炎伴穿孔 D急性胰腺炎 E阑尾炎穿孔致腹膜炎（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：17.为明确诊断首先要进行 A血清淀粉酶测定 B急诊钡餐造影 C急性静脉胆道造影 D腹部立位平片 E腹腔穿刺（
19、分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：18.经检查决定剖腹手术，术前准备中最关键的措施是 A禁食 B插胃管，胃肠减压 C半卧位 D应用抗生素 E补液，输血（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：八、男性，41 岁，近 1 周每日下午上腹部胀痛，(总题数：3，分数：1.50)19.最有效的治疗是 A胃肠减压 B维持水电解质平衡 C营养支持 D胃大部切除术 E幽门瘢痕狭窄切除（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：20.最可能的诊断是 A麻痹性肠梗阻 B十二指肠淤滞症 C十二指肠肿瘤 D瘢痕性幽门梗阻 E贲门失迟缓症（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：21.最有助于诊断
20、的检查方法为 A纤维胃镜 B上消化道钡餐 C胃液分析 D腹部 X 线片 E腹部超声（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：九、A4 型题(总题数：0，分数：0.00)十、男性，54 岁，上腹部疼痛不适 4 个月，食欲(总题数：5，分数：2.50)22.首先考虑的疾病是 A胃癌 B胃溃疡 C慢性胃炎 D食管反流 E十二指肠溃疡（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：23.如术后病理结果：胃窦部腺癌，肿瘤穿破浆膜，距原发灶边缘 3cm 内的淋巴结 3/7 转移，3cm 以外的淋巴结无转移，未发现远处转移。依据 PTNM 分期应定为 A B CA DB E（分数：0.50）A.B.C.
21、D.E.解析：24.上述治疗胃切断线距肿瘤肉眼距要求达到 A3cm B4cm C5cm D7cm E8cm（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：25.为明确诊断首选哪项检查 A上消化道钡餐 B纤维胃镜并活检送病理 C胃液脱落细胞学检查 D大便脱落细胞学检查 E血液肿瘤标记物（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：26.若检查结果显示为胃窦部溃疡性癌，癌肿直径约 2cm，术中见肿瘤未侵及浆膜，宜选择的治疗是 A放疗 B静脉化疗 C远端胃大部切除术 D全胃切除术 E胃部分切除术（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：十一、女性，29 岁，反复剑突下疼痛 3 年，再发约(总题数：
22、3，分数：1.50)27.该患者宜选择的治疗是 A再次内科治疗一个疗程，药量适当增加 B毕式胃大部切除术 C毕式胃大部切除术 D溃疡楔形切除加幽门成形 E单纯胃空肠吻合（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：28.引起上述并发症的原因为 A输入段扭曲系膜牵拉形成索带压迫输入段 B输入段过长，穿入输出段系膜与横结肠系膜之间隙空，形成内疝 C输入段太长或太短使吻合口处形成锐角，消化液排空不畅 D胃快速排空 E胰岛素大量释放，低血糖综合征（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：29.假如术后恢复进食后 30 分钟左右上腹突然胀痛，恶心，喷射状呕吐大量不含食物的胆汁，吐后症状即缓解，此为
23、A残胃蠕动无力 B急性完全性输入段梗阻 C慢性不完全性输入段梗阻 D早期倾倒综合征 E晚期倾倒综合征（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：十二、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)十三、A十二指肠球部溃疡(总题数：2，分数：1.00)30.Billroth式胃大部切除术适用于（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：31.BUboth式胃大部切除术适用于（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：十四、A呕吐物为食物，无胆汁(总题数：3，分数：1.50)32.近端空肠内疝形成（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：33.胃术后远端空肠段梗阻（分数：0.50）A.B.C.
24、 D.E.解析：34.胃术后低血糖综合征（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：十五、A急性完全性输入段梗阻(总题数：3，分数：1.50)35.胃大部切除术后 2 年，剑突下持续性疼痛，进食后加重，常有胆汁性呕吐，呕吐后仍有疼痛，抗酸剂无效（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：36.胃大部切除术后，餐后 20 分钟上腹部胀痛，随后呕吐大量胆汁，不含食物，呕吐后症状缓解（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：37.胃大部切除术后，餐后上腹部饱胀，伴呕吐物既含胆汁，又有食物（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：十六、A胃小弯或十二指肠后壁(总题数：2，分数：1.00)3
25、8.胃溃疡多发生于（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：39.胃癌多发生于（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：十七、A呕吐物为食物，无胆汁(总题数：4，分数：2.00)40.胃术后吻合口梗阻（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：41.胃术后近端空肠段综合征（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：42.胃术后近端空肠段逆流（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：43.残胃无张力（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：十八、A呕吐物为食物，无胆汁(总题数：5，分数：2.50)44.急性完全性输入段梗阻（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：45.瘢痕性幽门梗阻（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：46.输出段梗阻（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：47.慢性不全性输入段梗阻（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：48.吻合口狭窄（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：
