1、温病学-1-6 及答案解析(总分：137.00，做题时间：90 分钟)一、X 型题(总题数：3，分数：3.00)1.中医中药在预防温病方面的主要方法有（分数：1.00）A.培固正气，强壮机体B.隔离患者，控制传播C.预施药物，防止染病D.发现病者，立即上报E.除害灭虫2.滋阴法的作用有（分数：1.00）A.滋补真阴B.生津养液C.润燥制火D.滋阴凉血E.益气敛阴3.开窍法的作用是（分数：1.00）A.清心化痰B.芳香透络C.开闭通窍D.祛风通窍E.回阳救逆二、填空题(总题数：25，分数：25.00)4.我国医学发展史上第一部传染病专著是 1，作者是 2。（分数：1.00）填空项 1:_填空项
2、1:_5.温病发展史把 1、 2、 3、 4 并称为清代温病学四大家。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_6.温病的主要特点有： 1； 2； 3； 4。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_7.温病前期阶段的病变，多以 1 为主，后期阶段的病变则以 2 为明显。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_8.温病的阶段性反应了温邪由 1，由 2，病情由 3，病变由 4，甚至死亡的发展变化。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_9.温病包括在广
3、义伤寒之中，二者是 1 关系，它与侠义伤寒则是 2 的关系。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_10.温病的病因主要包括_、_、_、_等。（分数：1.00）填空项 1:_11.卫分证的辨证要点是 1， 2， 3。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_12.气分证的辨证要点是_，_。（分数：1.00）填空项 1:_13.营分证的辨证要点是 1、 2、 3。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_14.血分证的辨证要点是_，斑疹密布，舌质_。（分数：1.00）填空项 1:_15.绛舌光亮如镜为 1 的表现。（分数：1.00）填空项 1:_16.舌
4、绛不鲜，干枯而萎为 1 之象。（分数：1.00）填空项 1:_17.由于温病表证感受病邪性质的不同，所以解表法又有如下四种分类运用方法： 1、 2、 3、 4。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_18.温病开窍法有 1 和 2 两种。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_19.风温是感受 1 所引起的急性外感热病。多发生于 2 两季。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_20.春温是由 1， 2 为特征的急性热病。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_21.暑温是 1， 2 的急性外感热病。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1
5、:_22.湿温是 1 的急性外感热病。（分数：1.00）填空项 1:_23.伏暑是 1 的急性热病。（分数：1.00）填空项 1:_24.秋燥是秋季感受 1，初起以病在 2 并具有 3 特征的急性外感热病。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_25.大头瘟是感受 1 所致以 2 为特征的急性外感热病。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_26.疫疠毒邪的性质，可分为 1、 2、 3 等几种。（分数：1.00）填空项 1:_27.叶天士提出：温邪上受，首先犯 1，逆传 2。在卫 3 可也，到气才可 4，入营犹可 5，入血就恐 6，直须 7。（分数：1.00）填空项
6、1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_28.薛氏认为湿热证，寒热如疟，此疟由 1 而成。（分数：1.00）填空项 1:_三、名词解释(总题数：17，分数：34.00)29.温病学（分数：2.00）_30.温病（分数：2.00）_31.瘟疫（分数：2.00）_32.温毒（分数：2.00）_33.温邪（分数：2.00）_34.疠气（分数：2.00）_35.天受（分数：2.00）_36.痉厥（分数：2.00）_37.战汗（分数：2.00）_38.新感温病（分数：2.00）_39.伏邪温病（分数：2.00）_40.昏谵（分数：2.00）_41.身热不
7、扬（分数：2.00）_42.分消走泄（分数：2.00）_43.透热转气（分数：2.00）_44.逆传（分数：2.00）_45.逆传心包（分数：2.00）_四、简答题(总题数：5，分数：25.00)46.吴又可对温病的新见解有哪些?（分数：5.00）_47.为什么下焦温病的病理特点多属邪少虚多?（分数：5.00）_48.试比较痰热结胸与痰热阻肺，腑有热结证之异同?（分数：5.00）_49.如何理解“暑病首用辛凉，继用甘寒，终用酸泄酸敛”?分别举出代表方剂。（分数：5.00）_50.暑湿夹滞、阻结肠道的治疗，为什么不用承气汤?（分数：5.00）_五、论述题(总题数：3，分数：30.00)51.试述
8、卫气营血辨证的临床意义?（分数：10.00）_52.营热证与热闭心包证有何联系和区别?（分数：10.00）_53.什么是治疗湿温之“三禁”?湿温“三禁”是在什么前提下提出来的?（分数：10.00）_六、病案分析(总题数：2，分数：20.00)54.患者，男性，25 岁，于 1983年 8月 15日来诊。患者四天前外出郊游，因天热口渴，在路边购饮凉茶2碗，回家后觉脘痞腹胀，恶心怕冷，继则发热，头重肢倦，汗出不多，周身酸痛，曾服“保济丸”“银翘片”等，但症状未能缓解，自觉时冷时热。来诊时症见发热，体温 38.2，伴时时恶寒，汗出不畅，头重肢倦，胸闷欲呕，腹胀不食，口不渴饮，大便溏烂，小便黄浊，舌淡
9、红，舌苔白厚腻，脉濡。要求：中医诊断、辨证、分析、治则、方药。（分数：10.00）_55.患者，女，43 岁。初诊 1995年 10月 15日。主诉感冒发热两天。口鼻咽喉发干，疼痛，眼睛发红，耳鸣，二便正常。查体：体温 38.5，脉搏 100次/分，呼吸 24次/分，咽赤，舌质红苔薄黄而干，脉数。要求：诊断、辨证、处方、用药。（分数：10.00）_温病学-1-6 答案解析(总分：137.00，做题时间：90 分钟)一、X 型题(总题数：3，分数：3.00)1.中医中药在预防温病方面的主要方法有（分数：1.00）A.培固正气，强壮机体 B.隔离患者，控制传播 C.预施药物，防止染病 D.发现病者
10、，立即上报E.除害灭虫 解析：2.滋阴法的作用有（分数：1.00）A.滋补真阴 B.生津养液 C.润燥制火 D.滋阴凉血E.益气敛阴解析：3.开窍法的作用是（分数：1.00）A.清心化痰 B.芳香透络 C.开闭通窍 D.祛风通窍E.回阳救逆解析：二、填空题(总题数：25，分数：25.00)4.我国医学发展史上第一部传染病专著是 1，作者是 2。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：瘟疫论）填空项 1:_ （正确答案：吴又可）解析：5.温病发展史把 1、 2、 3、 4 并称为清代温病学四大家。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：叶天士）填空项 1:_ （正确答案：薛生白）填空
11、项 1:_ （正确答案：吴鞠通）填空项 1:_ （正确答案：王孟英）解析：6.温病的主要特点有： 1； 2； 3； 4。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：有特异的致病因素）填空项 1:_ （正确答案：具有传染性）填空项 1:_ （正确答案：流行性）填空项 1:_ （正确答案：季节性）填空项 1:_ （正确答案：地域性）填空项 1:_ （正确答案：病程发展具有阶段性）填空项 1:_ （正确答案：具备共有的临床表现）解析：7.温病前期阶段的病变，多以 1 为主，后期阶段的病变则以 2 为明显。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：机体功能失常）填空项 1:_ （正确答案：实质损
12、害）解析：8.温病的阶段性反应了温邪由 1，由 2，病情由 3，病变由 4，甚至死亡的发展变化。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：表入里）填空项 1:_ （正确答案：浅入深）填空项 1:_ （正确答案：轻转重）填空项 1:_ （正确答案：实到虚）解析：9.温病包括在广义伤寒之中，二者是 1 关系，它与侠义伤寒则是 2 的关系。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：从属）填空项 1:_ （正确答案：并列）解析：10.温病的病因主要包括_、_、_、_等。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：风热病邪 暑热病邪 湿热病邪 燥热病邪）解析：11.卫分证的辨证要点是 1， 2
13、， 3。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：发热）填空项 1:_ （正确答案：微恶风寒）填空项 1:_ （正确答案：口微渴）解析：12.气分证的辨证要点是_，_。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：发热、不恶寒 口渴、苔黄）解析：13.营分证的辨证要点是 1、 2、 3。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：身热夜甚）填空项 1:_ （正确答案：心烦谵语）填空项 1:_ （正确答案：舌质红绛）解析：14.血分证的辨证要点是_，斑疹密布，舌质_。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：多部位，多窍道出血 深绛）解析：15.绛舌光亮如镜为 1 的表现。（分数：1.
14、00）填空项 1:_ （正确答案：胃阴衰亡）解析：16.舌绛不鲜，干枯而萎为 1 之象。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：肾阴耗竭）解析：17.由于温病表证感受病邪性质的不同，所以解表法又有如下四种分类运用方法： 1、 2、 3、 4。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：疏风泄热）填空项 1:_ （正确答案：透表清暑）填空项 1:_ （正确答案：宣表化湿）填空项 1:_ （正确答案：疏表润燥）解析：18.温病开窍法有 1 和 2 两种。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：清心开窍）填空项 1:_ （正确答案：豁痰开窍）解析：19.风温是感受 1 所引起的急性外感
15、热病。多发生于 2 两季。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：风热病邪）填空项 1:_ （正确答案：冬春）解析：20.春温是由 1， 2 为特征的急性热病。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：温热病邪内伏而发）填空项 1:_ （正确答案：以起病即见里热证候）解析：21.暑温是 1， 2 的急性外感热病。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：夏季感受暑热病邪引起）填空项 1:_ （正确答案：初起以阳明胃热证候为主）解析：22.湿温是 1 的急性外感热病。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：湿热病邪所引起以脾胃病变为中心）解析：23.伏暑是 1 的急性热病。（
16、分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：由暑热病邪或暑湿病邪郁伏发于秋冬季节）解析：24.秋燥是秋季感受 1，初起以病在 2 并具有 3 特征的急性外感热病。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：肺卫）填空项 1:_ （正确答案：津气）填空项 1:_ （正确答案：干燥）解析：25.大头瘟是感受 1 所致以 2 为特征的急性外感热病。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：风热时毒）填空项 1:_ （正确答案：头面*赤肿痛）解析：26.疫疠毒邪的性质，可分为 1、 2、 3 等几种。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：湿热暑热风热）解析：27.叶天士提出：温邪上受，首
17、先犯 1，逆传 2。在卫 3 可也，到气才可 4，入营犹可 5，入血就恐 6，直须 7。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：肺）填空项 1:_ （正确答案：心包）填空项 1:_ （正确答案：汗之）填空项 1:_ （正确答案：清气）填空项 1:_ （正确答案：透热转气）填空项 1:_ （正确答案：耗血动血）填空项 1:_ （正确答案：凉血散血）解析：28.薛氏认为湿热证，寒热如疟，此疟由 1 而成。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：暑热内伏、秋凉外来）解析：三、名词解释(总题数：17，分数：34.00)29.温病学（分数：2.00）_正确答案：(是研究温病发生、发展规律及诊
18、治和预防方法的一门临床学科。)解析：30.温病（分数：2.00）_正确答案：(是由温邪引起的以发热为主症，具有热象偏重，易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。)解析：31.瘟疫（分数：2.00）_正确答案：(是温病中具有强烈传染性，并能引起流行的一类疾病。)解析：32.温毒（分数：2.00）_正确答案：(在温病学中，温毒的含义有二：疾病概念：温毒一般是指因感受温热毒邪而引起的一类具有独特表现的急性热病。病因概念：是指致病具有温热性质和肿毒特征的一类温邪。)解析：33.温邪（分数：2.00）_正确答案：(是指外邪中具有温热性质的一类病邪，是温病的致病因素。)解析：34.疠气（分数：2.00）_正确
19、答案：(也称戾气，是指致病暴戾，具有强流传染性的致病因素。)解析：35.天受（分数：2.00）_正确答案：(温病传播途径的一种，把通过空气感染的称为“天受”。)解析：36.痉厥（分数：2.00）_正确答案：(痉厥是两个不同的证候。凡筋脉拘挛而四肢抽搐，牙关紧闭甚则角弓反张称为痉。四肢逆冷，或卒然昏倒，不省人事便为厥。这两种不同的症状多同时并见，故临床上往往痉厥并称。)解析：37.战汗（分数：2.00）_正确答案：(多系邪气留恋气分，邪正相持，正气蓄积力量，奋起鼓邪外出，而突然发生战栗，然后全身大汗出的现象。)解析：38.新感温病（分数：2.00）_正确答案：(凡感受当令之邪，感而即发，初起病发
20、于表，以表热证为主的温病。)解析：39.伏邪温病（分数：2.00）_正确答案：(凡感受外邪，过时而发，初起病发于里，以里热证为主的温病。)解析：40.昏谵（分数：2.00）_正确答案：(即神昏谵语的简称，有神志不清，意志丧失，语无伦次的表现。)解析：41.身热不扬（分数：2.00）_正确答案：(指身热稽留而热象不显，自觉发热不甚的一种热型，为湿重于热，热为湿郁，湿热蕴蒸的一种表现。)解析：42.分消走泄（分数：2.00）_正确答案：(以宣展气机、泄化痰热，分消三焦气分之邪。)解析：43.透热转气（分数：2.00）_正确答案：(邪入营分的治疗大法，即在清泄营热药中加入轻清之品，使营分之邪透出气分
21、而解。也就是清营泄热的治法。)解析：44.逆传（分数：2.00）_正确答案：(与顺传相对而言，指病邪在肺卫不解，病情进一步发展，不经过气分直接深入营分，内闭心包的病例过程。)解析：45.逆传心包（分数：2.00）_正确答案：(指肺卫之邪化热入里迳入心包，出现神昏肢厥、舌謇舌绛等症。所以称之逆传，使与肺卫之邪顺传阳明的传变相对而言。)解析：四、简答题(总题数：5，分数：25.00)46.吴又可对温病的新见解有哪些?（分数：5.00）_正确答案：(吴又可编著的瘟疫论，对瘟疫的论述有如下新见解。认为瘟疫之为病，非风、非寒、非暑、非湿，乃天地间另有一种异气所感，这种异气又称为“疠气”或“杂气”。认为不
22、同的病所感受的疠气也不同，又指出使人得病的疠气亦可使动物得病，而不同种属的动物之间对疠气的感受不同，说明疠气致病既可人畜共患，又有一定的选择性。认为瘟疫之邪是从口鼻而入，突破了外邪侵袭人体从皮毛而入的传统认识。认为瘟疫病具有强烈的传染性和流行性。提出瘟疫致病，“无问老少强弱触之者即病”。在治疗上提出以祛邪为主，主疏利透达的治法，立达原饮，为温病邪伏膜原的治疗开辟了新途径。)解析：47.为什么下焦温病的病理特点多属邪少虚多?（分数：5.00）_正确答案：(因温为阳邪，最易伤阴耗液，叶天土即有“热邪不燥胃津，必耗肾液”之说。温病邪入下焦，已是病变后期，主要病位在肝肾。此时，邪热大势虽退，但真阴(肝
23、血肾精)以为邪热消烁。正如吴鞠通所说：“邪气已去八九，真阴仅存一二。”且因邪热久羁，不仅真阴虚损严重，而且元气亦已位热邪所耗。内经云：“邪气盛则实，精气夺则虚”。所以，下焦温病一般均以邪少虚多为其病理特点。)解析：48.试比较痰热结胸与痰热阻肺，腑有热结证之异同?（分数：5.00）_正确答案：(两证均属风温气分常见之证，均系痰热为患。但前者系因痰热阻于胸脘，气机失畅所致，症见身热面赤，渴欲凉饮，饮不解渴，得水则呕，按之胸下痛，便秘，苔黄滑，脉洪滑。治宜清热化痰开结，方用小陷胸加枳实汤。而后者因痰热阻肺，腑有热结所致，症见潮热便秘，痰涎壅滞，喘促不宁，苔黄腻或黄滑，脉右寸实大。治当宣肺化痰，泄热
24、攻下，方用宣白承气汤。)解析：49.如何理解“暑病首用辛凉，继用甘寒，终用酸泄酸敛”?分别举出代表方剂。（分数：5.00）_正确答案：(此为暑瘟邪在气分阶段不同时期的治疗大法。暑瘟初起，暑人阳明、气分热盛，治宜辛寒清气之品，清泄暑热，此“辛凉”是指辛凉重剂白虎汤或白虎加人参汤之类。若进而暑热耗伤津气，治宜甘寒之剂，寒可清涤暑热，甘能益气生津，如王氏清暑益气汤。若暑热虽去但津气大伤，甚至津气欲脱者，当用甘酸之品，以收敛虚散之津气。)解析：50.暑湿夹滞、阻结肠道的治疗，为什么不用承气汤?（分数：5.00）_正确答案：(暑湿夹滞、阻结肠道，是由于暑湿蒸于气分，困阻中焦，并与肠腑积滞互结，阻滞肠道所
25、致。邪结肠道，传导失司，故大便溏而不爽，色黄如酱，而非阳明腑实燥结之腹胀满痛、大便不通，故不能用承气汤苦寒下夺。若投承气汤以峻攻，其攻行速快达，徒伤正气而暑湿积滞仍胶结不去。此只宜导滞通下、清热化湿，两者并举，用枳实导滞汤，再三缓下清化，暑湿积滞方以得除。所以，暑湿挟滞、阻结肠道，不用承气汤快攻峻下。)解析：五、论述题(总题数：3，分数：30.00)51.试述卫气营血辨证的临床意义?（分数：10.00）_正确答案：(卫气营血辨证的临床意义是：用以确定病变类型、病证性质。如确定病证类型有卫分证、气分证、营分证、血分证、卫营(血)同病证、气营(血)两燔证等；确定病证性质，如温邪袭表，肺卫失宣；邪入
26、气分，热炽津伤；热灼营阴，心神被扰；热盛迫血，热瘀交结等。用以确定病变浅深、轻重。如卫分证病变最浅，病情最轻；气分证病变较深，病情较重；营分证病变更深，病情更重；血分证病变最深，病情最重。用以确定治疗依据。如邪在卫分宜汗解；邪在气分，治以清气；邪热入营，宜透热转气；邪热入血，宜凉血散血。)解析：52.营热证与热闭心包证有何联系和区别?（分数：10.00）_正确答案：(营分证临床上可以分为两个证型。一为营热证，一为热闭心包证，也就是说这两个证型都属于营分证。二者区别主要取决于热邪是否侵犯心包及侵犯的程度，入犯尚浅或只有营热而神志变化缺如或轻微者为营热证；神志变化明显或严重者为热闭心包。)解析：5
27、3.什么是治疗湿温之“三禁”?湿温“三禁”是在什么前提下提出来的?（分数：10.00）_正确答案：(湿温治疗之“三禁”是指禁用汗、下、润之法，系由温病条辨所提出。“三禁”是针对湿温初起的病机及证候提出来的。湿温初起为邪遏卫气之证，治当芳宣透泄，方为合拍。但其证“头痛恶寒，身重疼痛，有似伤寒”；“午后身热，壮弱阴虚”；“胸闷不饥”而“以为停滞”，故辨证不确者每误用汗润下之法。其结果，误汗则湿随辛温发表之药蒸腾上逆，致清窍蒙蔽而神昏耳聋；误下则损伤脾胃阳气，致中气下陷，湿邪内渍而洞泄；误润则阴湿得柔润阴药相合，胶滞锢结，而病深不解。)解析：六、病案分析(总题数：2，分数：20.00)54.患者，男性，25 岁，于 1983年 8月 15日来诊。患者四天前外出郊游，因天热口渴，在路边购饮凉茶2碗，回家后觉脘痞腹胀，恶心怕冷，继则发热，头重肢倦，汗出不多，周身酸痛，曾服“保济丸”“银翘片”等，但症状未能缓解，自觉时冷时热。来诊时
