1、外科主治医师-纵隔、膈疾病及答案解析(总分：17.50，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：15，分数：15.00)1.患者，女，28 岁，9 个月以来复视，晨起症状较轻，胸部 CT 提示前纵隔实性占位，以下诊断最有可能的是 A非霍奇金淋巴瘤 B支气管囊肿 C胸腺瘤伴重症肌无力 D纵隔型肺癌 E化学感受器瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.纵隔神经源性肿瘤常发生于 A前纵隔 B下纵隔 C后纵隔 D中纵隔 E上纵隔（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.以下肿瘤常见于后纵隔的是 A畸胎瘤 B霍奇金淋巴瘤 C神经节母细胞瘤 D胸腺瘤 E精原细胞瘤（分数：1.00）A.B.
2、C.D.E.4.患者，女，25 岁，发热、咳嗽、咳脓痰及痰中带豆腐渣样物 1 天。胸片显示心包底左前侧直径 7cm 肿块，密度不均，内有钙化。最可能的诊断是 A肺脓肿 B畸胎类肿瘤 C神经源性肿瘤 D淋巴源性肿瘤 E胸腺瘤合并感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.除淋巴源性肿瘤外，绝大多数纵隔肿瘤应采用 A放射治疗 B中医中药 C外科治疗 D化学治疗 E免疫治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.关于胸腺瘤的描述，正确的是 A多位于中纵隔 B约 30%病人合并重症肌无力 C手术中仅切除肿瘤即可 D显微结构观察是判断其良、恶性的主要依据 E胸腺瘤切除后重症肌无力均可完全缓解（分数：
3、1.00）A.B.C.D.E.7.以下关于纵隔分区描述正确的是 A以胸骨角与第 4 胸椎下缘的水平连线为界，把纵隔分成上、下两部分 B以胸骨角与第 5 胸椎下缘的水平连线为界，把纵隔分成上、下两部分 C以胸骨柄与第 3 胸椎下缘的水平连线为界，把纵隔分成上、下两部分 D气管、食管后面的间隙称为前纵隔 E气管、食管前面的间隙称为前纵隔（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.患者，男，42 岁，上眼睑下垂伴复视 2 周入院。胸部 CT 检查示前纵隔内 4.5cm3.0cm2.5cm 肿块。最可能的诊断是 A胸骨后甲状腺肿 B淋巴瘤 C畸胎瘤 D神经纤维瘤 E胸腺瘤（分数：1.00）A.B.C.D
4、.E.9.上、下纵隔的分界是 A胸骨柄与第 4 胸椎下缘的水平连线 B胸骨角与第 4 胸椎上缘的水平连线 C胸骨柄与第 4 胸椎上缘的水平连线 D胸骨角与第 4 胸椎下缘的水平连线 E胸骨角与第 4 胸椎中点的水平连线（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.对胸骨后甲状腺肿诊断意义较大的检查方法是 A胸部透视 B胸部 CT C胸部 B 超 D胸部正侧位片 E核素 131I 扫描（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.下列有关胸腺瘤的描述正确的是 A只要病人身体状况允许，胸腺瘤一经发现原则上应手术切除 B重症肌无力绝大多数都伴有胸腺瘤 C良性胸腺瘤通常不需手术切除 D胸腺瘤合并有重症肌无
5、力者，术后都应该常规进行局部放射治疗 E胸腺瘤绝大多数都伴有重症肌无力（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患者，男，25 岁，入学查体胸透，发现左侧胸腔第 6 胸椎旁有直径约 6cm 圆形肿块影。最可能的诊断是 A畸胎瘤 B中央型肺癌 C淋巴源性肿瘤 D神经源性肿瘤 E胸腺瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.下述哪一种情况是纵隔肿瘤预后不良的征象 AX 线检查呈圆形阴影 B血沉升高 C咳嗽 D膈肌升高 E20 岁以下病人（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患者，男，45 岁，胸片及 CT 检查发现纵隔肿瘤入院，下列哪一种肿瘤一般不采用手术治疗 A畸胎瘤 B胸腺瘤 C淋
6、巴瘤 D神经鞘膜瘤 E胸骨后甲状腺肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.下列哪项对决定滑动性食管裂孔疝病人是否外科治疗最有价值 A疝的大小 B纤维食管镜 C上消化道钡餐 D食管 24 小时 pH 值测定 E病人吸烟及饮酒史（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：2.50)患儿，女，出生后 3 天出现呼吸困难，查体：舟状腹，左胸腔内闻及肠鸣音，气管右移。胸片示左侧胸腔内多个透光区。（分数：1.00）(1).可能性最大的诊断是（分数：0.50）A.膈肌破裂B.食管旁疝C.Morgagni 孔疝D.滑动性食管裂孔疝E.Bochdalek 孔疝(2).若行
7、手术，决定预后的主要因素是（分数：0.50）A.患儿体重B.疝孔大小C.疝内容物是否发生绞窄D.肺发育情况E.是否合并其他畸形患者，女，33 岁，主因胸骨后疼痛、反酸 2 个月就诊。透视下行吞钡试验提示胸腔胃。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.十二指肠溃疡B.食管癌C.食管裂孔疝D.胃溃疡E.以上都不是(2).首选的治疗方法是（分数：0.50）A.中药治疗B.服用制酸和抑制胃酸分泌的药物C.手术治疗D.放射治疗E.观察(3).如保守治疗无效，可能出现的并发症是（分数：0.50）A.吸入性肺炎B.呕血C.便血D.反流性食管炎E.以上都是外科主治医师-纵隔、膈疾病答案解
8、析(总分：17.50，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：15，分数：15.00)1.患者，女，28 岁，9 个月以来复视，晨起症状较轻，胸部 CT 提示前纵隔实性占位，以下诊断最有可能的是 A非霍奇金淋巴瘤 B支气管囊肿 C胸腺瘤伴重症肌无力 D纵隔型肺癌 E化学感受器瘤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.纵隔神经源性肿瘤常发生于 A前纵隔 B下纵隔 C后纵隔 D中纵隔 E上纵隔（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.以下肿瘤常见于后纵隔的是 A畸胎瘤 B霍奇金淋巴瘤 C神经节母细胞瘤 D胸腺瘤 E精原细胞瘤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析
9、：4.患者，女，25 岁，发热、咳嗽、咳脓痰及痰中带豆腐渣样物 1 天。胸片显示心包底左前侧直径 7cm 肿块，密度不均，内有钙化。最可能的诊断是 A肺脓肿 B畸胎类肿瘤 C神经源性肿瘤 D淋巴源性肿瘤 E胸腺瘤合并感染（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：5.除淋巴源性肿瘤外，绝大多数纵隔肿瘤应采用 A放射治疗 B中医中药 C外科治疗 D化学治疗 E免疫治疗（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.关于胸腺瘤的描述，正确的是 A多位于中纵隔 B约 30%病人合并重症肌无力 C手术中仅切除肿瘤即可 D显微结构观察是判断其良、恶性的主要依据 E胸腺瘤切除后重症肌无力均可完全缓解（
10、分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：7.以下关于纵隔分区描述正确的是 A以胸骨角与第 4 胸椎下缘的水平连线为界，把纵隔分成上、下两部分 B以胸骨角与第 5 胸椎下缘的水平连线为界，把纵隔分成上、下两部分 C以胸骨柄与第 3 胸椎下缘的水平连线为界，把纵隔分成上、下两部分 D气管、食管后面的间隙称为前纵隔 E气管、食管前面的间隙称为前纵隔（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：8.患者，男，42 岁，上眼睑下垂伴复视 2 周入院。胸部 CT 检查示前纵隔内 4.5cm3.0cm2.5cm 肿块。最可能的诊断是 A胸骨后甲状腺肿 B淋巴瘤 C畸胎瘤 D神经纤维瘤 E胸腺瘤（分数：1
11、.00）A.B.C.D.E. 解析：9.上、下纵隔的分界是 A胸骨柄与第 4 胸椎下缘的水平连线 B胸骨角与第 4 胸椎上缘的水平连线 C胸骨柄与第 4 胸椎上缘的水平连线 D胸骨角与第 4 胸椎下缘的水平连线 E胸骨角与第 4 胸椎中点的水平连线（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.对胸骨后甲状腺肿诊断意义较大的检查方法是 A胸部透视 B胸部 CT C胸部 B 超 D胸部正侧位片 E核素 131I 扫描（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：11.下列有关胸腺瘤的描述正确的是 A只要病人身体状况允许，胸腺瘤一经发现原则上应手术切除 B重症肌无力绝大多数都伴有胸腺瘤 C良性
12、胸腺瘤通常不需手术切除 D胸腺瘤合并有重症肌无力者，术后都应该常规进行局部放射治疗 E胸腺瘤绝大多数都伴有重症肌无力（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：12.患者，男，25 岁，入学查体胸透，发现左侧胸腔第 6 胸椎旁有直径约 6cm 圆形肿块影。最可能的诊断是 A畸胎瘤 B中央型肺癌 C淋巴源性肿瘤 D神经源性肿瘤 E胸腺瘤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.下述哪一种情况是纵隔肿瘤预后不良的征象 AX 线检查呈圆形阴影 B血沉升高 C咳嗽 D膈肌升高 E20 岁以下病人（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.患者，男，45 岁，胸片及 CT 检查发现纵
13、隔肿瘤入院，下列哪一种肿瘤一般不采用手术治疗 A畸胎瘤 B胸腺瘤 C淋巴瘤 D神经鞘膜瘤 E胸骨后甲状腺肿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：15.下列哪项对决定滑动性食管裂孔疝病人是否外科治疗最有价值 A疝的大小 B纤维食管镜 C上消化道钡餐 D食管 24 小时 pH 值测定 E病人吸烟及饮酒史（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：2.50)患儿，女，出生后 3 天出现呼吸困难，查体：舟状腹，左胸腔内闻及肠鸣音，气管右移。胸片示左侧胸腔内多个透光区。（分数：1.00）(1).可能性最大的诊断是（分数：0.50）A.膈肌破裂B.食管旁疝
14、C.Morgagni 孔疝D.滑动性食管裂孔疝E.Bochdalek 孔疝 解析：(2).若行手术，决定预后的主要因素是（分数：0.50）A.患儿体重B.疝孔大小C.疝内容物是否发生绞窄D.肺发育情况 E.是否合并其他畸形解析：患者，女，33 岁，主因胸骨后疼痛、反酸 2 个月就诊。透视下行吞钡试验提示胸腔胃。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.十二指肠溃疡B.食管癌C.食管裂孔疝 D.胃溃疡E.以上都不是解析：(2).首选的治疗方法是（分数：0.50）A.中药治疗B.服用制酸和抑制胃酸分泌的药物 C.手术治疗D.放射治疗E.观察解析：(3).如保守治疗无效，可能出现的并发症是（分数：0.50）A.吸入性肺炎B.呕血C.便血D.反流性食管炎E.以上都是 解析：
