1、外科专业练习试卷 2 及答案解析(总分：82.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：6，分数：48.00)男性，48 岁，被大卡车挤伤，感胸闷，气急 2h，血压 80/60mmHg，P110 次/分，鼻翼扇动，胸骨区吸气时凹陷，呼气时凸出，查全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，移动性浊音阳性，问（分数：8.00）(1).初步诊断是（分数：2.00）A.肝脾破裂，肋骨骨折B.胃十二指肠破裂C.腹主 A 破裂D.肋骨骨折E.胆囊破裂(2).主要的病理生理改变是（分数：2.00）A.肾上腺皮质功能亢进B.心排血量下降C.胸腔内负压下降D.急性肾功能衰竭E.反常呼吸及血容量不足(3).治疗措施是
2、（分数：2.00）A.剖腹探查B.剖胸探查C.胸腹联合切口探查D.肋骨牵引固定E.吸痰(4).腹腔穿刺抽出不凝血的主要原因是（分数：2.00）A.穿刺抽到腹腔动脉B.抽到静脉血C.由于其淀粉含量高D.腹膜的脱纤维作用E.针刺抽到血肿女性，58 岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛，平卧时无不适 3 年，以往有慢性咳嗽史，查：站立时左腹股沟下内侧突起，半球形包块，咳嗽时外环口无明显冲击，问（分数：8.00）(1).应诊断为（分数：2.00）A.左侧股疝B.左侧腹腔沟斜疝C.左侧腹股沟直疝D.左腹股沟脂肪瘤E.左腹股沟淋巴瘤(2).手术前最主要的是（分数：2.00）A.加强抗炎治疗B.治疗咳嗽C.减肥D
3、.增加营养E.训练手术体位(3).手术方法是选择（分数：2.00）A.佛格逊法B.疝囊高位结扎术C.疝成形术D.巴西尼法E.麦克凡法(4).关于股疝下列哪项说法是错误的（分数：2.00）A.股管内口为股环，外口为卵圆窝B.股管内缘为陷窝韧带C.股管外缘为股动脉D.股管前缘为腹股沟韧带E.股管后缘为耻骨梳韧带患者，女性，30 岁，近二天出现上腹部疼痛，恶心呕吐，查：T37.8，右下腹麦氏点处压痛，查血象，白细胞 12.510 9 /L，诊断为急性阑尾炎，问（分数：8.00）(1).诊断依据量重要的是（分数：2.00）A.右下腹麦氏点处压痛B.恶心、呕吐C.生命体征D.上腹部疼痛E.白细胞高(2)
4、.根本的治疗方法（分数：2.00）A.抗菌素治疗B.免疫疗法C.中药治疗D.阑尾切除术E.理疗(3).最重要的发病原因（分数：2.00）A.暴饮暴食B.细菌感染C.阑尾腔梗阻D.饭后剧烈运动E.精神紧张(4).急性阑尾炎的早期症状（分数：2.00）A.恶心、呕吐B.腹痛C.发热D.便秘E.腹泻女性，20 岁，前胸部被汽车撞伤，血压偏低，经输液治疗后病情好转，x 线检查可见左第 9、10 肋肋骨骨折，2 天后又发生休克（分数：8.00）(1).最可能发生的原因（分数：2.00）A.结肠破裂B.肝破裂C.气胸D.胃破裂E.脾破裂(2).下列 X 线检查所见，应除外（分数：2.00）A.胃向右前方移
5、位B.胃大弯有受压现象C.出现气液平面D.胃与横结肠间距离增宽E.左膈升高，结肠脾曲下降(3).下列疾病的处理中，哪项是错误的（分数：2.00）A.待失血性休克好转后再行手术B.破裂较轻时，可行修补术C.破裂严重时，可行切除术D.可收集腹腔内血液行自家输血E.输血及补充平衡液，纠正血容量不足(4).如行手术后，此伤口拆线时间（分数：2.00）A.7 天B.10 天C.视伤口愈合情况而定D.15 天E.20 天患者，男性，45 岁，因上腹部汽车撞伤 3h，胸闷气促，呼吸困难，面色苍白，四肢冷，即75/55kPa，P150 次/分，右侧呼吸音低，出现腹膜刺激征及移动性浊音，问（分数：8.00）(1
6、).首先应考虑（分数：2.00）A.胃破裂B.十二指肠破裂C.肝、脾破裂D.肝、脾破裂，右侧气胸E.腹膜后血肿(2).处理步骤首先是（分数：2.00）A.补液B.输血C.应用抗生素D.剖腹探查止血E.处理气胸(3).以下哪项不是手术探查指征（分数：2.00）A.全身情况恶化B.血压有下降趋势C.x 线检查发现膈下有游离气体D.肠鸣音消失及腹胀E.腹部透视，发现胃泡明显扩大(4).主要处理原则是（分数：2.00）A.快速补充液体B.处理气胸，治疗休克的同时手术探查止血C.治疗休克的同时手术探查止血D.主要为输血以补足血容量E.应用大量抗生素控制感染患者，男性，餐后不久出现卜腹部疼痛，恶心，呕吐而
7、就诊，查体：T：37.8，P84 次/与，Bp16-10kPa，右 F 腹麦氏点处压痛，无反跳痛及肌紧张，既往有溃疡病史（分数：8.00）(1).初步诊断是什么（分数：2.00）A.腹腔脓肿B.急性腹膜炎C.急性阑尾炎D.肠梗阻E.肠穿孔(2).诊断依据最重要的是什么（分数：2.00）A.右下腹麦氏点处压痛B.生命体征C.溃汤病史D.餐后不久出现E.上腹部疼痛(3).护理中，不适的有（分数：2.00）A.卧床休息B.严重者禁食C.严密观察病情D.适当应用解痉剂E.适当应用止痛剂(4).根本的治疗方法（分数：2.00）A.阑尾切除术B.药物C.中药治疗D.理疗E.免疫疗法二、A1 型题(总题数：
8、13，分数：26.00)1.盆腔位阑尾炎可引起下列哪项症状（分数：2.00）A.恶心、呕吐B.里急后重C.便秘D.腹胀E.肠麻痹2.腹部闭合性损伤早期诊断有困难时宜施行（分数：2.00）A.静卧观察B.插胃管胃肠减压C.禁食、静脉补液D.腹腔穿刺E.肌肉注射吗啡止痛3.有关脾包膜下血肿叙述错误的是（分数：2.00）A.被膜下破裂内出血征象不明显B.被膜下血肿也可被吸收C.被膜下血肿在微弱外力作用下可转化成真性破裂D.包膜下血肿可以不作处理E.此类血肿常在外伤后 12 周发生真性破裂4.腹膜炎的治疗最重要的是（分数：2.00）A.清理腹腔，吸尽腹腔脓液B.禁食，胃肠减压C.有效的腹腔引流D.抗生
9、素的联合应用E.腹膜炎的病灶处理5.下列脾破裂的处理，错误的是（分数：2.00）A.可收集腹腔内血液行自身输血B.待失血性休克好转后再行手术C.输血补液以纠正血容量不足D.破裂严重时，可行脾切除E.破裂小时可行脾修补6.关于腹股沟斜疝，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.直疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧B.直疝疝囊在精索后内方C.斜疝多见于儿童及青壮年D.腹股沟管下壁为腹股沟韧带E.斜疝嵌顿机会较多7.x 线检查右膈升高，活动度受限，有助诊断下列哪项外伤（分数：2.00）A.十二指肠破裂B.结肠肝曲破裂C.胃破裂D.脾破裂E.肝破裂8.腹股沟斜疝的内环位于（分数：2.00）A.九陷窝韧带外例B.腹
10、壁下动脉内侧C.腹壁下动脉外侧D.股静脉内侧E.以上都不对9.有关脾破裂腹腔内出血紧急处理合适的是（分数：2.00）A.紧急行术前准备，做急诊脾切除术B.建立二路以上静脉通路，快速补液，抗休克C.急诊术前准备，同时抗休克治疗，后行急诊手术D.观察生命体征变化，评估出血量E.备血，快速输血10.患者，男性，51 岁，2 小时前被多人围打，主诉：恶心、左上腹及左肩部疼痛，x 线片示左侧第 79肋骨骨折。首先考虑的诊断为（分数：2.00）A.胰腺破裂B.肝破裂C.胃肠道破裂D.脾破裂E.肺破裂11.患者，女性，17 岁，前胸部被汽车撞伤，处于休克。经输液治疗后，病情很快好转，X 线检查：左侧第 91
11、0 肋骨骨折，2 天后又发生休克。最可能的原因是（分数：2.00）A.肝破裂B.结肠破裂C.气胸D.脾破裂E.胃破裂12.下列脾破裂的处理中，哪项是错误的（分数：2.00）A.破裂严重时，可行脾切除术B.待失血性休克好转后再行手术C.破裂较轻时，可行脾修补术D.可收集腹腔内血液行自家输血E.输血及补平衡液13.胆管断裂损伤，行对端吻合修补术，术后要求（分数：2.00）A.卷烟引流放“T“管 2 周B.不放任何引流C.放置“T“管 2 月D.放置“T“管 2 周E.放量卷烟引流三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A阑尾穿孔，急性腹膜炎 B胃十二指肠穿孔腹膜炎 C阑尾周围脓肿 D膈下脓肿
12、E盆腔脓肿（分数：4.00）(1).男性患者 40 岁，脐周痛 3 天，转移性右下腹痛 2 天，T38.2，右下腹压痛，反跳痛，肌紧张，肠鸣音消失，应考虑为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者 36 岁男性，曾有胃病史 10 年，主诉上腹部痛发作后转右下腹伴恶心呕吐 6 小时，腹式呼吸消失，腹肌紧张如板样，肠鸣音消失，应首先考虑为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A肠破裂 B脾破裂 C肝破裂 D腹膜后血肿 E右肾挫伤（分数：4.00）(1).男性 20 岁，下腹部被石块击伤，腹痛伴呕吐 6 天入院，P107 次/分，Bp120/90mmHg，T37.8，全腹胀，压痛显著尤以右
13、中腹为重，腹肌较紧张，听诊腹部无肠鸣音，血常规白细胞 2210 9 /L，问最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).女性 40 岁，半天前上腹部被驴踢伤，出现右上腹及背部疼痛，伴呕吐，吐出少量咖啡色样液，x 线：腹膜后组织有少量积气，膈下未见游离气体，问最可能诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.外科专业练习试卷 2 答案解析(总分：82.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：6，分数：48.00)男性，48 岁，被大卡车挤伤，感胸闷，气急 2h，血压 80/60mmHg，P110 次/分，鼻翼扇动，胸骨区吸气时凹陷，呼气时凸出，查全腹压痛，反跳痛，腹肌
14、紧张，移动性浊音阳性，问（分数：8.00）(1).初步诊断是（分数：2.00）A.肝脾破裂，肋骨骨折 B.胃十二指肠破裂C.腹主 A 破裂D.肋骨骨折E.胆囊破裂解析：(2).主要的病理生理改变是（分数：2.00）A.肾上腺皮质功能亢进B.心排血量下降C.胸腔内负压下降D.急性肾功能衰竭E.反常呼吸及血容量不足 解析：(3).治疗措施是（分数：2.00）A.剖腹探查B.剖胸探查C.胸腹联合切口探查 D.肋骨牵引固定E.吸痰解析：(4).腹腔穿刺抽出不凝血的主要原因是（分数：2.00）A.穿刺抽到腹腔动脉B.抽到静脉血C.由于其淀粉含量高D.腹膜的脱纤维作用 E.针刺抽到血肿解析：女性，58 岁
15、，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛，平卧时无不适 3 年，以往有慢性咳嗽史，查：站立时左腹股沟下内侧突起，半球形包块，咳嗽时外环口无明显冲击，问（分数：8.00）(1).应诊断为（分数：2.00）A.左侧股疝 B.左侧腹腔沟斜疝C.左侧腹股沟直疝D.左腹股沟脂肪瘤E.左腹股沟淋巴瘤解析：(2).手术前最主要的是（分数：2.00）A.加强抗炎治疗B.治疗咳嗽 C.减肥D.增加营养E.训练手术体位解析：(3).手术方法是选择（分数：2.00）A.佛格逊法B.疝囊高位结扎术C.疝成形术D.巴西尼法E.麦克凡法 解析：(4).关于股疝下列哪项说法是错误的（分数：2.00）A.股管内口为股环，外口为卵圆窝B.
16、股管内缘为陷窝韧带C.股管外缘为股动脉 D.股管前缘为腹股沟韧带E.股管后缘为耻骨梳韧带解析：患者，女性，30 岁，近二天出现上腹部疼痛，恶心呕吐，查：T37.8，右下腹麦氏点处压痛，查血象，白细胞 12.510 9 /L，诊断为急性阑尾炎，问（分数：8.00）(1).诊断依据量重要的是（分数：2.00）A.右下腹麦氏点处压痛 B.恶心、呕吐C.生命体征D.上腹部疼痛E.白细胞高解析：(2).根本的治疗方法（分数：2.00）A.抗菌素治疗B.免疫疗法C.中药治疗D.阑尾切除术 E.理疗解析：(3).最重要的发病原因（分数：2.00）A.暴饮暴食B.细菌感染C.阑尾腔梗阻 D.饭后剧烈运动E.精
17、神紧张解析：(4).急性阑尾炎的早期症状（分数：2.00）A.恶心、呕吐B.腹痛 C.发热D.便秘E.腹泻解析：女性，20 岁，前胸部被汽车撞伤，血压偏低，经输液治疗后病情好转，x 线检查可见左第 9、10 肋肋骨骨折，2 天后又发生休克（分数：8.00）(1).最可能发生的原因（分数：2.00）A.结肠破裂B.肝破裂C.气胸D.胃破裂E.脾破裂 解析：(2).下列 X 线检查所见，应除外（分数：2.00）A.胃向右前方移位B.胃大弯有受压现象C.出现气液平面 D.胃与横结肠间距离增宽E.左膈升高，结肠脾曲下降解析：(3).下列疾病的处理中，哪项是错误的（分数：2.00）A.待失血性休克好转后
18、再行手术 B.破裂较轻时，可行修补术C.破裂严重时，可行切除术D.可收集腹腔内血液行自家输血E.输血及补充平衡液，纠正血容量不足解析：(4).如行手术后，此伤口拆线时间（分数：2.00）A.7 天B.10 天C.视伤口愈合情况而定 D.15 天E.20 天解析：患者，男性，45 岁，因上腹部汽车撞伤 3h，胸闷气促，呼吸困难，面色苍白，四肢冷，即75/55kPa，P150 次/分，右侧呼吸音低，出现腹膜刺激征及移动性浊音，问（分数：8.00）(1).首先应考虑（分数：2.00）A.胃破裂B.十二指肠破裂C.肝、脾破裂D.肝、脾破裂，右侧气胸 E.腹膜后血肿解析：(2).处理步骤首先是（分数：2
19、.00）A.补液B.输血C.应用抗生素D.剖腹探查止血E.处理气胸 解析：(3).以下哪项不是手术探查指征（分数：2.00）A.全身情况恶化B.血压有下降趋势C.x 线检查发现膈下有游离气体D.肠鸣音消失及腹胀E.腹部透视，发现胃泡明显扩大 解析：(4).主要处理原则是（分数：2.00）A.快速补充液体B.处理气胸，治疗休克的同时手术探查止血 C.治疗休克的同时手术探查止血D.主要为输血以补足血容量E.应用大量抗生素控制感染解析：患者，男性，餐后不久出现卜腹部疼痛，恶心，呕吐而就诊，查体：T：37.8，P84 次/与，Bp16-10kPa，右 F 腹麦氏点处压痛，无反跳痛及肌紧张，既往有溃疡病
20、史（分数：8.00）(1).初步诊断是什么（分数：2.00）A.腹腔脓肿B.急性腹膜炎C.急性阑尾炎 D.肠梗阻E.肠穿孔解析：(2).诊断依据最重要的是什么（分数：2.00）A.右下腹麦氏点处压痛 B.生命体征C.溃汤病史D.餐后不久出现E.上腹部疼痛解析：(3).护理中，不适的有（分数：2.00）A.卧床休息B.严重者禁食C.严密观察病情D.适当应用解痉剂E.适当应用止痛剂 解析：(4).根本的治疗方法（分数：2.00）A.阑尾切除术 B.药物C.中药治疗D.理疗E.免疫疗法解析：二、A1 型题(总题数：13，分数：26.00)1.盆腔位阑尾炎可引起下列哪项症状（分数：2.00）A.恶心、
21、呕吐B.里急后重 C.便秘D.腹胀E.肠麻痹解析：2.腹部闭合性损伤早期诊断有困难时宜施行（分数：2.00）A.静卧观察B.插胃管胃肠减压C.禁食、静脉补液D.腹腔穿刺 E.肌肉注射吗啡止痛解析：3.有关脾包膜下血肿叙述错误的是（分数：2.00）A.被膜下破裂内出血征象不明显B.被膜下血肿也可被吸收C.被膜下血肿在微弱外力作用下可转化成真性破裂D.包膜下血肿可以不作处理 E.此类血肿常在外伤后 12 周发生真性破裂解析：4.腹膜炎的治疗最重要的是（分数：2.00）A.清理腹腔，吸尽腹腔脓液B.禁食，胃肠减压C.有效的腹腔引流D.抗生素的联合应用E.腹膜炎的病灶处理 解析：5.下列脾破裂的处理，
22、错误的是（分数：2.00）A.可收集腹腔内血液行自身输血B.待失血性休克好转后再行手术 C.输血补液以纠正血容量不足D.破裂严重时，可行脾切除E.破裂小时可行脾修补解析：6.关于腹股沟斜疝，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.直疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧 B.直疝疝囊在精索后内方C.斜疝多见于儿童及青壮年D.腹股沟管下壁为腹股沟韧带E.斜疝嵌顿机会较多解析：7.x 线检查右膈升高，活动度受限，有助诊断下列哪项外伤（分数：2.00）A.十二指肠破裂B.结肠肝曲破裂C.胃破裂D.脾破裂E.肝破裂 解析：8.腹股沟斜疝的内环位于（分数：2.00）A.九陷窝韧带外例B.腹壁下动脉内侧C.腹壁下动脉外侧
23、 D.股静脉内侧E.以上都不对解析：9.有关脾破裂腹腔内出血紧急处理合适的是（分数：2.00）A.紧急行术前准备，做急诊脾切除术B.建立二路以上静脉通路，快速补液，抗休克C.急诊术前准备，同时抗休克治疗，后行急诊手术 D.观察生命体征变化，评估出血量E.备血，快速输血解析：10.患者，男性，51 岁，2 小时前被多人围打，主诉：恶心、左上腹及左肩部疼痛，x 线片示左侧第 79肋骨骨折。首先考虑的诊断为（分数：2.00）A.胰腺破裂B.肝破裂C.胃肠道破裂D.脾破裂 E.肺破裂解析：11.患者，女性，17 岁，前胸部被汽车撞伤，处于休克。经输液治疗后，病情很快好转，X 线检查：左侧第 910 肋
24、骨骨折，2 天后又发生休克。最可能的原因是（分数：2.00）A.肝破裂B.结肠破裂C.气胸D.脾破裂 E.胃破裂解析：12.下列脾破裂的处理中，哪项是错误的（分数：2.00）A.破裂严重时，可行脾切除术B.待失血性休克好转后再行手术 C.破裂较轻时，可行脾修补术D.可收集腹腔内血液行自家输血E.输血及补平衡液解析：13.胆管断裂损伤，行对端吻合修补术，术后要求（分数：2.00）A.卷烟引流放“T“管 2 周B.不放任何引流C.放置“T“管 2 月 D.放置“T“管 2 周E.放量卷烟引流解析：三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A阑尾穿孔，急性腹膜炎 B胃十二指肠穿孔腹膜炎 C阑尾周围
25、脓肿 D膈下脓肿 E盆腔脓肿（分数：4.00）(1).男性患者 40 岁，脐周痛 3 天，转移性右下腹痛 2 天，T38.2，右下腹压痛，反跳痛，肌紧张，肠鸣音消失，应考虑为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).患者 36 岁男性，曾有胃病史 10 年，主诉上腹部痛发作后转右下腹伴恶心呕吐 6 小时，腹式呼吸消失，腹肌紧张如板样，肠鸣音消失，应首先考虑为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A肠破裂 B脾破裂 C肝破裂 D腹膜后血肿 E右肾挫伤（分数：4.00）(1).男性 20 岁，下腹部被石块击伤，腹痛伴呕吐 6 天入院，P107 次/分，Bp120/90mmHg，T37.8，全腹胀，压痛显著尤以右中腹为重，腹肌较紧张，听诊腹部无肠鸣音，血常规白细胞 2210 9 /L，问最可能的诊断是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).女性 40 岁，半天前上腹部被驴踢伤，出现右上腹及背部疼痛，伴呕吐，吐出少量咖啡色样液，x 线：腹膜后组织有少量积气，膈下未见游离气体，问最可能诊断为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：
