1、围手术期处理-2 及答案解析(总分：25.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：4，分数：4.00)1.腹股沟斜疝术后第 2 天体温 37.8，首先考虑的原因是 A肺部感染 B泌尿系感染 C伤口感染 D吸收热 E盆腔感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.腹部伤口裂开有关因素中应除外 A高龄 B低蛋白血症 C剧咳 D切口较大 E晚期恶性肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.下列各项中不对的是 A营养不良病人术前应尽可能给予补充，最好达到正氮平衡 B血压过高者，术前应使用降压药物待血压正常后再行手术 C水、电解质平衡紊乱病人术前需纠正 D贫血病人术前应少量多次输血纠正
2、 E对偶发室性期前收缩，一般不需特殊处理（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.术前常规禁食的主要目的是 A避免胃膨胀而妨碍手术 B防止术后腹胀 C防止围手术期的呕吐及误吸 D防止术后肠麻痹 E防止术后便秘（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：10，分数：10.00)5.男性患者 75 岁，食管癌术后第 3 天自觉憋气、痰多。查体：T 39.2，P 100 次/分，R 22 次/分，双肺可闻及痰鸣音。WBC 2110 9/L，最可能的术后并发症是 A胸腔积液 B肺部感染 C吻合口瘘 D心衰 E切口感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男性，54 岁，既往有冠心
3、病史，因急性阑尾炎拟急诊手术。测血压 160/90mmHg(17/12kPa)，脉搏 45 次/分，术前准备可选择 A西地兰 0.4mg 加入 25%葡萄糖溶液 20ml，静脉缓推 B硝酸甘油 5mg 加入 5%葡萄糖溶液 500ml，静脉点滴 C阿托品 0.5mg 术前皮下注射 D地高辛 0.25mg，每日 12 次口服 E硝普钠静脉点滴，快速降压（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.男性，36 岁。因急性化脓性阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎行急诊手术。术后于右下腹放置烟卷式引流条一根，下列处理措施中哪项正确 A放置 12 天后即可拔除 B每次换药时旋转拔出约 12cm，术后 12 天即可拔除
4、 C每次换药时旋转拔出约 12cm，术后 35 天即可拔除 D视引流情况，至术后 67 天方可拔除 E应于术后 1 周方可拔除（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.女性，32 岁，既往有消化性溃疡病史，全麻下行胆囊切除术。术后当晚病人面色苍白，烦躁，呼吸急促，上腹饱胀，呕吐频繁。吐出咖啡色胃内容物，查潜血试验阳性。体检：全腹膨隆，有压痛，无反跳痛。最可能的诊断为 A溃疡继发穿孔 B膈下感染 C急性胃扩张 D粘连性肠梗阻 E溃疡所致幽门梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.某男性患者，45 岁，因胃溃疡行胃大部切除术。术后出现顽固性呃逆，首先考虑 A手术造成膈神经损伤 B术后肠粘连
5、C腹膜后血肿刺激腹腔神经丛 D粘连引起胃扭转 E膈下感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.女性，29 岁。阑尾切除术后 5 天，体温一直 38.539.2，并出现腹泻 10 次/日，有里急后感。应考虑可能并发 A切口感染 B切口裂开 C盆腔脓肿 D手术后出血 E尿路感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.男性，65 岁，因急性化脓性阑尾炎穿孔行阑尾切除术后 8 小时感下腹部胀痛，躁动不安，未解小便。根据病史，首先应想到的原因是 A腹腔内出血 B膀胱炎 C尿潴留 D腹腔感染 E肠粘连，肠麻痹（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.男性，24 岁。因化脓性阑尾炎行阑尾切除术，
6、术后 3 天切口红肿，有脓性分泌物。10 天后清创缝合而愈合，切口愈合类型应记录为 A/乙 B/丙 C/甲 D/乙 E/丙（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.女性，65 岁，上午在全麻下行食管癌切除吻合术。晚 8 时突然出现发热，测体温 390，最可能的诊断为 A切口感染 B切口裂开 C肺不张 D下肢深静脉血栓形成 E吻合口瘘（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.男性，47 岁，因胃溃疡行胃大部切除术。术后出现顽固性呃逆，应首先考虑 A手术造成膈神经损伤 B术后肠粘连 C腹膜后血肿刺激腹腔神经丛 D粘连引起胃扭转 E膈下感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、A3 型题(总
7、题数：0，分数：0.00)四、男性，77 岁，胆囊切除术后第 2 天，自觉憋(总题数：3，分数：1.50)15.为进一步诊断，应做的检查是 A站立位腹部平片 B胸片 C痰培养 D心肌酶谱 E腹穿（分数：0.50）A.B.C.D.E.16.最关键的治疗措施是 A使用西地兰 B应用抗生素 C协助患者排痰 D给予硝酸甘油 E给予利尿剂（分数：0.50）A.B.C.D.E.17.最可能的诊断是 A心肌梗死 B肺部感染 C胸腔积液 D胆瘘 E心力衰竭（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、男性，68 岁，因胃癌入院。既往有糖尿病史(总题数：3，分数：1.50)18.此时尿糖应是 A阴性 B C D E
8、（分数：0.50）A.B.C.D.E.19.该病人肾功能损害的程度是 A轻度 B中度 C重度 D极重度 E无损害（分数：0.50）A.B.C.D.E.20.该病人术前血糖应控制在 A5.6mmol/L 以下 B5.611.2mmol/L C11.316.2mmol/L D18mmol/L 以下 E20mmol/L 以下（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、男性患者，78 岁，胆囊切除术后第 2 天，自(总题数：3，分数：1.50)21.最关键的治疗措施是 A给西地兰 B给升血压药 C协助患者排痰 D给予硝酸甘油 E给予利尿剂（分数：0.50）A.B.C.D.E.22.最可能的诊断是 A心肌
9、梗塞 B肺部感染 C胸腔积液 D胆痿 E心力衰竭（分数：0.50）A.B.C.D.E.23.为进一步诊断，应做的检查是 A腹平片 B胸片 C痰培养 D心肌酶谱 E腹穿（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、某女性患者 15 岁，主因转移性右下腹痛 8 小(总题数：3，分数：1.50)24.术后第 3 天患者体温达 38.9，切口处皮肤触痛，有红肿，可能的原因是 A吸收热 B体液代谢紊乱 C切口感染 D脱水热 E盆腔脓肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.25.最可能的诊断是 A急性阑尾炎 B急性胆囊炎 C急性胃穿孔 D右侧输尿管结石 E宫外孕（分数：0.50）A.B.C.D.E.26.若要
10、行手术治疗，术前准备错误的是 A应用抗生素 B低压灌肠 C禁食 D会阴备皮 E必要时胃肠减压（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、男性患者，18 岁，因固定性右下腹痛 18 小(总题数：2，分数：1.00)27.该患者目前应考虑最可能的情况是 A肠麻痹，肠梗阻 B腹腔内感染 C急性尿潴留 D阑尾残端瘘 E腹腔内出血（分数：0.50）A.B.C.D.E.28.如诊断正确，应采取何种措施 A持续胃肠减压 B剖腹探查 C输血、输液 D留置导尿管 E镇静、止痛、抗感染治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、A4 型题(总题数：0，分数：0.00)十、女性，51 岁。因急性梗阻性化脓性胆管炎行
11、(总题数：3，分数：1.50)29.该病人术后并发了 A腹腔脓肿 B术后出血 C肠麻痹 D胆瘘 E切口感染（分数：0.50）A.B.C.D.E.30.若术后 1 周病人剧烈咳嗽时，大量淡红色液体自切口处流出，该病人并发了 A腹腔脓肿 B术后出血 C切口裂开 D肠梗阻 E切口感染（分数：0.50）A.B.C.D.E.31.若病人切口愈合处红肿、硬结，其切口愈合情况应记录为 A/甲 B/乙 C/丙 D/甲 E/乙（分数：0.50）A.B.C.D.E.十一、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)十二、A45 天(总题数：4，分数：2.00)32.四肢手术拆线时间（分数：0.50）A.B.C.D.E
12、.33.下腹部手术拆线时间（分数：0.50）A.B.C.D.E.34.上腹部手术拆线时间（分数：0.50）A.B.C.D.E.35.头部手术拆线时间（分数：0.50）A.B.C.D.E.十三、A多在 12 周内发生(总题数：2，分数：1.00)36.手术后继发性出血的含义是指（分数：0.50）A.B.C.D.E.37.手术后早期出血的含义是指（分数：0.50）A.B.C.D.E.围手术期处理-2 答案解析(总分：25.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：4，分数：4.00)1.腹股沟斜疝术后第 2 天体温 37.8，首先考虑的原因是 A肺部感染 B泌尿系感染 C伤口感染 D吸收
13、热 E盆腔感染（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.腹部伤口裂开有关因素中应除外 A高龄 B低蛋白血症 C剧咳 D切口较大 E晚期恶性肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.下列各项中不对的是 A营养不良病人术前应尽可能给予补充，最好达到正氮平衡 B血压过高者，术前应使用降压药物待血压正常后再行手术 C水、电解质平衡紊乱病人术前需纠正 D贫血病人术前应少量多次输血纠正 E对偶发室性期前收缩，一般不需特殊处理（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.术前常规禁食的主要目的是 A避免胃膨胀而妨碍手术 B防止术后腹胀 C防止围手术期的呕吐及误吸 D防止术后肠麻痹 E
14、防止术后便秘（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：二、A2 型题(总题数：10，分数：10.00)5.男性患者 75 岁，食管癌术后第 3 天自觉憋气、痰多。查体：T 39.2，P 100 次/分，R 22 次/分，双肺可闻及痰鸣音。WBC 2110 9/L，最可能的术后并发症是 A胸腔积液 B肺部感染 C吻合口瘘 D心衰 E切口感染（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.男性，54 岁，既往有冠心病史，因急性阑尾炎拟急诊手术。测血压 160/90mmHg(17/12kPa)，脉搏 45 次/分，术前准备可选择 A西地兰 0.4mg 加入 25%葡萄糖溶液 20ml，静脉缓推
15、 B硝酸甘油 5mg 加入 5%葡萄糖溶液 500ml，静脉点滴 C阿托品 0.5mg 术前皮下注射 D地高辛 0.25mg，每日 12 次口服 E硝普钠静脉点滴，快速降压（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.男性，36 岁。因急性化脓性阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎行急诊手术。术后于右下腹放置烟卷式引流条一根，下列处理措施中哪项正确 A放置 12 天后即可拔除 B每次换药时旋转拔出约 12cm，术后 12 天即可拔除 C每次换药时旋转拔出约 12cm，术后 35 天即可拔除 D视引流情况，至术后 67 天方可拔除 E应于术后 1 周方可拔除（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：
16、8.女性，32 岁，既往有消化性溃疡病史，全麻下行胆囊切除术。术后当晚病人面色苍白，烦躁，呼吸急促，上腹饱胀，呕吐频繁。吐出咖啡色胃内容物，查潜血试验阳性。体检：全腹膨隆，有压痛，无反跳痛。最可能的诊断为 A溃疡继发穿孔 B膈下感染 C急性胃扩张 D粘连性肠梗阻 E溃疡所致幽门梗阻（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.某男性患者，45 岁，因胃溃疡行胃大部切除术。术后出现顽固性呃逆，首先考虑 A手术造成膈神经损伤 B术后肠粘连 C腹膜后血肿刺激腹腔神经丛 D粘连引起胃扭转 E膈下感染（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：10.女性，29 岁。阑尾切除术后 5 天，体温一直
17、38.539.2，并出现腹泻 10 次/日，有里急后感。应考虑可能并发 A切口感染 B切口裂开 C盆腔脓肿 D手术后出血 E尿路感染（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.男性，65 岁，因急性化脓性阑尾炎穿孔行阑尾切除术后 8 小时感下腹部胀痛，躁动不安，未解小便。根据病史，首先应想到的原因是 A腹腔内出血 B膀胱炎 C尿潴留 D腹腔感染 E肠粘连，肠麻痹（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：12.男性，24 岁。因化脓性阑尾炎行阑尾切除术，术后 3 天切口红肿，有脓性分泌物。10 天后清创缝合而愈合，切口愈合类型应记录为 A/乙 B/丙 C/甲 D/乙 E/丙（分数：1
18、.00）A.B.C.D.E. 解析：13.女性，65 岁，上午在全麻下行食管癌切除吻合术。晚 8 时突然出现发热，测体温 390，最可能的诊断为 A切口感染 B切口裂开 C肺不张 D下肢深静脉血栓形成 E吻合口瘘（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.男性，47 岁，因胃溃疡行胃大部切除术。术后出现顽固性呃逆，应首先考虑 A手术造成膈神经损伤 B术后肠粘连 C腹膜后血肿刺激腹腔神经丛 D粘连引起胃扭转 E膈下感染（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：三、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)四、男性，77 岁，胆囊切除术后第 2 天，自觉憋(总题数：3，分数：1.50)1
19、5.为进一步诊断，应做的检查是 A站立位腹部平片 B胸片 C痰培养 D心肌酶谱 E腹穿（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：16.最关键的治疗措施是 A使用西地兰 B应用抗生素 C协助患者排痰 D给予硝酸甘油 E给予利尿剂（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：17.最可能的诊断是 A心肌梗死 B肺部感染 C胸腔积液 D胆瘘 E心力衰竭（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：五、男性，68 岁，因胃癌入院。既往有糖尿病史(总题数：3，分数：1.50)18.此时尿糖应是 A阴性 B C D E（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：19.该病人肾功能损害的程度是 A轻度
20、 B中度 C重度 D极重度 E无损害（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：20.该病人术前血糖应控制在 A5.6mmol/L 以下 B5.611.2mmol/L C11.316.2mmol/L D18mmol/L 以下 E20mmol/L 以下（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：六、男性患者，78 岁，胆囊切除术后第 2 天，自(总题数：3，分数：1.50)21.最关键的治疗措施是 A给西地兰 B给升血压药 C协助患者排痰 D给予硝酸甘油 E给予利尿剂（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：22.最可能的诊断是 A心肌梗塞 B肺部感染 C胸腔积液 D胆痿 E心力衰竭（分
21、数：0.50）A.B. C.D.E.解析：23.为进一步诊断，应做的检查是 A腹平片 B胸片 C痰培养 D心肌酶谱 E腹穿（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：七、某女性患者 15 岁，主因转移性右下腹痛 8 小(总题数：3，分数：1.50)24.术后第 3 天患者体温达 38.9，切口处皮肤触痛，有红肿，可能的原因是 A吸收热 B体液代谢紊乱 C切口感染 D脱水热 E盆腔脓肿（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：25.最可能的诊断是 A急性阑尾炎 B急性胆囊炎 C急性胃穿孔 D右侧输尿管结石 E宫外孕（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：26.若要行手术治疗，术前准备
22、错误的是 A应用抗生素 B低压灌肠 C禁食 D会阴备皮 E必要时胃肠减压（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：八、男性患者，18 岁，因固定性右下腹痛 18 小(总题数：2，分数：1.00)27.该患者目前应考虑最可能的情况是 A肠麻痹，肠梗阻 B腹腔内感染 C急性尿潴留 D阑尾残端瘘 E腹腔内出血（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：28.如诊断正确，应采取何种措施 A持续胃肠减压 B剖腹探查 C输血、输液 D留置导尿管 E镇静、止痛、抗感染治疗（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：九、A4 型题(总题数：0，分数：0.00)十、女性，51 岁。因急性梗阻性化脓性胆管
23、炎行(总题数：3，分数：1.50)29.该病人术后并发了 A腹腔脓肿 B术后出血 C肠麻痹 D胆瘘 E切口感染（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：30.若术后 1 周病人剧烈咳嗽时，大量淡红色液体自切口处流出，该病人并发了 A腹腔脓肿 B术后出血 C切口裂开 D肠梗阻 E切口感染（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：31.若病人切口愈合处红肿、硬结，其切口愈合情况应记录为 A/甲 B/乙 C/丙 D/甲 E/乙（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：十一、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)十二、A45 天(总题数：4，分数：2.00)32.四肢手术拆线时间（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：33.下腹部手术拆线时间（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：34.上腹部手术拆线时间（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：35.头部手术拆线时间（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：十三、A多在 12 周内发生(总题数：2，分数：1.00)36.手术后继发性出血的含义是指（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：37.手术后早期出血的含义是指（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：
