1、外科病人营养、代谢失调的护理及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：37，分数：37.00)1.以下哪种措施不能降低血钾浓度 A10%葡萄糖酸钙静注 B5%碳酸氢钠静脉滴注 C腹膜透析 D磺苯乙烯口服 E葡萄糖胰岛素溶液静脉滴注（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.每天至少要有多少毫升尿量才能排出体内 3040g 固体代谢产物 A200300ml B500600ml C700800ml D9001000ml E10002000ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.高渗性与低渗性脱水早期的主要区别是 A有无口渴 B意识状态 C尿量变化 D血压改变
2、E皮肤黏膜弹性（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.女性患者，38 岁，大面积烧伤，住院治疗。近日双下肢肌肉频繁抽搐，查体：神志不清，脉搏细速，130 次/分，血压 75/50mmHg，血钠 115mmol/L，尿比重 1.010，该病人应诊断为 A中度等渗性脱水 B中度高渗性脱水 C重度低渗性脱水 D重度等渗性脱水 E重度高渗性脱水（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.低疹性脱水突出的临床特让足 A尿少比重高 B皮肤弹性差 C口渴不明显 D脱水征不明显 E周围循环衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.临床表现为口渴、尿少、头昏、皮肤弹性差、黏膜干燥和血压下降时，应考虑 A低渗
3、性脱水 B等渗性脱水 C高渗性脱水 D代谢性酸中毒 E高血钾（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.二氧化碳结合力是表示 A血液的酸碱度 B血液中缓冲物质的总和 C溶解在血浆中的二氧化碳含量 D血浆碳酸氢盐中二氧化碳含量 E在标准状态下测得的碳酸氢根含量（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.高渗性脱水的主要病理生理变化是 A失水失钠，细胞外液渗透压增高 B失水失钠，细胞外液渗透压降低 C失钠失水，细胞外液渗透压增高 D失钠失水，细胞外液渗透压降低 E钠、水成比例丢失，细胞外液容量骤减（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.低渗性脱水早期的临床特征是 A表情淡漠 B尿量减少 C周围循环衰
4、竭 D皮肤弹性减退 E代谢性酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.低渗性脱水的主要病理生理变化是 A失水失钠，细胞外液渗透压增高 B失水失钠，细胞外液渗透压降低 C失钠失水，细胞外液渗透压增高 D失钠失水，细胞外液渗透压降低 E钠、水成比例丢失，细胞外液容量骤减（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.以下哪种情况常伴有低血钾 A代谢性酸中毒 B代谢性碱中毒 C大量输入库存血 D严重组织损伤 E急性肾功能衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.酸碱平衡紊乱时，呼吸有烂苹果味常提示 A代谢性酸中毒 B呼吸性酸中毒 C代谢性碱中毒 D呼吸性碱中毒 E混合性酸、碱中毒（分数：1
5、.00）A.B.C.D.E.13.等渗性脱水的主要病理生理变化是 A失水失钠，细胞外液渗透压增高 B失水失钠，细胞外液渗透压降低 C钠、水成比例丢失，细胞外液渗透压降低 D钠、水成比例丢失，细胞外液渗透压增高 E钠、水成比例丢失，细胞外液容量骤减（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.有关钾的代谢的叙述正确的是 A钾离子在细胞外液中浓度最高 B血钾过高可使心肌过度兴奋 C缺钾时应静脉注射 0.3%氯化钾 D低血钾时，补钾速度一般成人为 60 滴/分 E糖原合成时，钾由细胞内向细胞外转移（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.属于引起高渗性脱水的因素是 A急性腹膜炎 B急性肠梗阻 C大量
6、呕吐 D大面积烧伤 E上消化道梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.高血钾是指血清钾至少要高于 A6mmol/L B5.5mmol/L C5mmol/L D4mmol/L E3.5mmol/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.下述哪种原因可造成低渗性脱水 A大面积烧伤后静脉输注 5%葡萄糖溶液 B长期静脉注射 50%葡萄糖 C禁食患者输入液体量不足 D腹泻静脉输入平衡盐溶液 E高热、出汗输入 5%葡萄糖盐水溶液（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.不是引起高渗性脱水的因素是 A高热多汗，呼吸深快 B大量应用渗透性利尿剂 C上消化道梗阻 D昏迷、禁食 E急性肠梗阻（分数
7、：1.00）A.B.C.D.E.19.维持和调节体内渗透压的激素是 A抗利尿激素 B促肾上腺皮质激素 C甲状旁腺激素 D胰岛素 E醛固酮（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.细胞外液主要阳离子是 A钾离子 B钠离子 C钙离子 D镁离子 E氢离子（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.静脉补钾的适宜浓度是 A0.3% B1.5% C3% D6% E10%（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.下列那一项不作为液体疗法的主要监测的内容 A体温变化 B血压、脉搏变化 C尿量的变化 D渴及皮肤弹性 E精神状态（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.低血钾是指血清钾至少要低于 A6mm
8、ol/L B5.5mmol/L C5mmol/L D4mmol/L E3.5mmol/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.等渗性脱水治疗时常首选 A5%葡萄糖 B10%葡萄糖 C5%葡萄糖盐水 D生理盐水 E复方氯化钠溶液（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.哪项不是低血钾的临床表现 A兴奋、抽搐 B肌肉软弱、无力 C腹胀、恶心、呕吐 D心动过速、心律不齐 E血压下降（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.下列哪种情况可出现二氧化碳结合力升高 A创伤性休克 B急性肾功能衰竭 C呼吸道梗阻 D癔病 E高热（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.男性患者，20 岁，肠道术后
9、 5 天感恶心、呕吐、腹胀、嗜睡，无明显腹痛。查体：倦怠乏力，血压90/60mmHg，脉率 100 次/分，体温 37.2，无肠型，无包块；无压痛，肠鸣音消失。化验：白细胞 6 乘以十的九次方/L，血钠 120mmol/L，CO2 CP20 容积%，血钾 3.0mmol/L。心电图 T 波平坦，S-T 段轻度降低。腹部透视有 56 个气液平面。临床诊断：手术后肠麻痹。其可能的诱因是 A腹膜炎 B低血钾 C代谢性酸中毒 D切口感染 E肠粘连（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.男性患者，24 岁，外伤休克，血钾 6.2mmol/L，按医嘱给该病人用 10%葡 萄糖酸钙 20ml，加等量 5
10、%葡萄糖缓慢静脉滴注，其目的是 A治疗软瘫、麻木 B防治低血钙 C促使钾的排泄 D对抗钾离子的对心肌的抑制 E促进钾转移到细胞内（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.高钾血症与低钾血症的共同临床表现为 A腹胀 B心动过速、心悸 C恶心、呕吐 D软瘫 E肠鸣音减弱或消失（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.可引起高血钾的情况是 A静脉输入大量葡萄糖溶液 B严重呕吐腹泻 C溶血 D长期应用糖皮质激素 E上消化道梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.男性患者，23 岁，体重 57kg，2 周来反复呕吐、腹泻，曾在当地医院输液治疗(液体不详)。近 1 周感乏力、头晕、手足麻木。查
11、体：血压稍偏低，脉率 86 次/53，呼吸 22 次/分，血钠 130mmol/L，血钾3.7mmol/L，Co2CP50 容积%。该病人最可能的诊断是 A轻度低渗性缺水 B中度低渗性缺水 C重度低渗性缺水 D代谢性酸中毒 E低钾血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.纠正脱水首先使用哪种溶液对微循环不利 A11.2%乳酸钠 B5%碳酸氧钠 C5%葡萄糖等渗盐水 D右旋糖酐 E平衡液（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.高渗性脱水补充累积损失量，应补 A生理盐水 B平衡液 C2：1 溶液 D5%葡萄糖盐水 E5%葡萄糖（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.易导致酸中毒的情况
12、是 A幽门梗阻 B急性胃扩张 C低血钾 D低血氯 E休克（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.细胞内液主要阳离子是 A氢离子 B钙离子 C镁离子 D钠离子 E钾离子（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.高渗性脱水最早的表现是 A皮肤弹性减低 B高热 C烦躁不安 D口渴 E无汗（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.水、电解质平衡失调的患者其体液累积损失量应在入院第 1 天补充 A损失量的 1/3 B损失量的 1/2 C损失量的 2/3 D全部损失量 E以上均不正确（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)三、男性患者，25 岁，体重 65
13、kg，幽门梗阻(总题数：2，分数：1.00)38.该病人首先应补的液体是 A0.9%氯化钠溶液 B5%葡萄糖溶液 C10%葡萄糖溶液 D等渗盐水和 5%葡萄糖溶液各半补充 E3%氯化钠溶液（分数：0.50）A.B.C.D.E.39.该病人应诊断为 A轻度高渗性脱水 B中度高渗性脱水 C重度高渗性脱水 D代谢性碱中毒 E低血钾（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)五、A心脏停搏于舒张期(总题数：3，分数：1.50)40.代谢性酸中毒（分数：0.50）A.B.C.D.E.41.高血钾（分数：0.50）A.B.C.D.E.42.低渗性脱水（分数：0.50）
14、A.B.C.D.E.六、A代谢性酸中毒(总题数：3，分数：1.50)43.误输异型血（分数：0.50）A.B.C.D.E.44.肠瘘（分数：0.50）A.B.C.D.E.45.手术后肺不张（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、A代谢性酸中毒(总题数：4，分数：2.00)46.幽门梗阻（分数：0.50）A.B.C.D.E.47.急性肾衰（分数：0.50）A.B.C.D.E.48.癔病（分数：0.50）A.B.C.D.E.49.急性胃扩张（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、A5%葡萄糖溶液(总题数：4，分数：2.00)50.中度低渗性脱水补充累积损失量用（分数：0.50）A.B.C.D.
15、E.51.重度低渗性脱水补充累积损失量用（分数：0.50）A.B.C.D.E.52.轻度低渗性脱水补充累积损失量用（分数：0.50）A.B.C.D.E.53.高渗性脱水补充累积损失量用（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、X 型题(总题数：17，分数：17.00)54.关于全胃肠外营养的护理正确的是（分数：1.00）A.营养液放于 4冰箱内，可存放 24 小时B.每周取营养液 1 次做细菌培养C.保持 24 小时连续滴注，液体不能中断D.如病人出现寒战、高热、精神状态不佳等，应考虑导管败血症E.不可从导管处测中心静脉压55.关于抗利尿激素的作用叙述正确的是（分数：1.00）A.分泌增加可引
16、起尿量减少B.分泌不可引起尿崩症C.血液渗透压增高时分泌增加D.血容量增高时分泌增加E.抗利尿激素系垂体前叶释放56.以下哪些疾病可引起等渗性脱水（分数：1.00）A.急性肠梗阻B.大面积烧伤C.腹泻D.呕吐E.急性腹膜炎57.脱水病人如首先输入全血可发生以下哪些病理改变（分数：1.00）A.加重组织间液脱水B.增加血液黏稠度C.易形成微血栓D.血压升高E.纠正脱水58.评估病人的基本状态包括（分数：1.00）A.询问病史B.测量血浆蛋白质数值C.体格检查D.测体重E.近期体重下降数值59.要素饮食的护理正确的是（分数：1.00）A.无菌环境下配制B.要素饮食放于 4以上冰箱内，可存放 24
17、小时C.管饲要素饮食的温度为 3840D.为保持管饲通畅，每天冲洗导管 2 次E.管饲导管每周更换 1 次60.降低高血钾的措施有（分数：1.00）A.透析疗法B.静滴 25%葡萄糖溶液和胰岛素C.静滴 5%碳酸氢钠溶液D.10%葡萄糖酸钙溶液缓慢静滴E.磺苯乙烯灌肠61.下列哪种情况可使 C02CP 降低（分数：1.00）A.创伤性休克B.急性肾功能衰竭C.胸部外伤D.癔病过度换气E.食管癌晚期62.参与调节水、电解质平衡的激素有（分数：1.00）A.糖皮质激素B.抗利尿激素C.甲状旁腺激素D.醛固酮激素E.促肾上腺皮质激素63.全胃肠外营养的代谢并发症包括（分数：1.00）A.低血糖症B.
18、导管败血症C.高血糖症D.低磷血症E.空气栓塞64.11.2%乳酸钠溶液不能用于（分数：1.00）A.休克B.肝功能不全C.缺氧D.呼吸困难E.窒息65.下列哪些病人需要营养支持（分数：1.00）A.肠瘘B.多发性骨折C.重症胰腺炎D.急性肾衰E.肿瘤放疗66.外科病人的营养支持的依据是（分数：1.00）A.病前营养状态B.病人年龄C.疾病持续时间D.疾病严重程度E.估计可能进食的时间67.有关体内电解质的叙述正确的是（分数：1.00）A.高血钾时补钙，可降低血钾浓度B.镁离子与钙离子缺乏所引起的临床症状相似C.钙离子能拮抗钾离子对心肌的抑制作用D.镁离子缺乏时可用钙治疗E.氯离子增多时碳酸氢
19、根离子减少68.5%碳酸氢钠溶液的临床作用有（分数：1.00）A.促进钾离子向细胞外转移B.碱化细胞外液C.补充血容量D.降低游离血钙E.促使肾小管排钾69.有关钾的代谢，叙述正确的是（分数：1.00）A.钾离子在血浆中浓度最高B.血钾过高可抑制心肌兴奋C.缺钾时补钾浓度不超过 0.3%D.血钾过低时除补钾外还应给予考的松E.糖元合成时，钾向细胞内转移70.可引起高血钾的因素有（分数：1.00）A.输入大量库血B.急性肾功能衰竭C.大面积烧伤D.长期胃肠减压E.挤压综合征外科病人营养、代谢失调的护理答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：37，分数：37.00
20、)1.以下哪种措施不能降低血钾浓度 A10%葡萄糖酸钙静注 B5%碳酸氢钠静脉滴注 C腹膜透析 D磺苯乙烯口服 E葡萄糖胰岛素溶液静脉滴注（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：2.每天至少要有多少毫升尿量才能排出体内 3040g 固体代谢产物 A200300ml B500600ml C700800ml D9001000ml E10002000ml（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.高渗性与低渗性脱水早期的主要区别是 A有无口渴 B意识状态 C尿量变化 D血压改变 E皮肤黏膜弹性（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：4.女性患者，38 岁，大面积烧伤，住院治疗。近日
21、双下肢肌肉频繁抽搐，查体：神志不清，脉搏细速，130 次/分，血压 75/50mmHg，血钠 115mmol/L，尿比重 1.010，该病人应诊断为 A中度等渗性脱水 B中度高渗性脱水 C重度低渗性脱水 D重度等渗性脱水 E重度高渗性脱水（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.低疹性脱水突出的临床特让足 A尿少比重高 B皮肤弹性差 C口渴不明显 D脱水征不明显 E周围循环衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.临床表现为口渴、尿少、头昏、皮肤弹性差、黏膜干燥和血压下降时，应考虑 A低渗性脱水 B等渗性脱水 C高渗性脱水 D代谢性酸中毒 E高血钾（分数：1.00）A.B.
22、 C.D.E.解析：7.二氧化碳结合力是表示 A血液的酸碱度 B血液中缓冲物质的总和 C溶解在血浆中的二氧化碳含量 D血浆碳酸氢盐中二氧化碳含量 E在标准状态下测得的碳酸氢根含量（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.高渗性脱水的主要病理生理变化是 A失水失钠，细胞外液渗透压增高 B失水失钠，细胞外液渗透压降低 C失钠失水，细胞外液渗透压增高 D失钠失水，细胞外液渗透压降低 E钠、水成比例丢失，细胞外液容量骤减（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：9.低渗性脱水早期的临床特征是 A表情淡漠 B尿量减少 C周围循环衰竭 D皮肤弹性减退 E代谢性酸中毒（分数：1.00）A.B.C
23、. D.E.解析：10.低渗性脱水的主要病理生理变化是 A失水失钠，细胞外液渗透压增高 B失水失钠，细胞外液渗透压降低 C失钠失水，细胞外液渗透压增高 D失钠失水，细胞外液渗透压降低 E钠、水成比例丢失，细胞外液容量骤减（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.以下哪种情况常伴有低血钾 A代谢性酸中毒 B代谢性碱中毒 C大量输入库存血 D严重组织损伤 E急性肾功能衰竭（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12.酸碱平衡紊乱时，呼吸有烂苹果味常提示 A代谢性酸中毒 B呼吸性酸中毒 C代谢性碱中毒 D呼吸性碱中毒 E混合性酸、碱中毒（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：1
24、3.等渗性脱水的主要病理生理变化是 A失水失钠，细胞外液渗透压增高 B失水失钠，细胞外液渗透压降低 C钠、水成比例丢失，细胞外液渗透压降低 D钠、水成比例丢失，细胞外液渗透压增高 E钠、水成比例丢失，细胞外液容量骤减（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：14.有关钾的代谢的叙述正确的是 A钾离子在细胞外液中浓度最高 B血钾过高可使心肌过度兴奋 C缺钾时应静脉注射 0.3%氯化钾 D低血钾时，补钾速度一般成人为 60 滴/分 E糖原合成时，钾由细胞内向细胞外转移（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.属于引起高渗性脱水的因素是 A急性腹膜炎 B急性肠梗阻 C大量呕吐 D大面积
25、烧伤 E上消化道梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：16.高血钾是指血清钾至少要高于 A6mmol/L B5.5mmol/L C5mmol/L D4mmol/L E3.5mmol/L（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：17.下述哪种原因可造成低渗性脱水 A大面积烧伤后静脉输注 5%葡萄糖溶液 B长期静脉注射 50%葡萄糖 C禁食患者输入液体量不足 D腹泻静脉输入平衡盐溶液 E高热、出汗输入 5%葡萄糖盐水溶液（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：18.不是引起高渗性脱水的因素是 A高热多汗，呼吸深快 B大量应用渗透性利尿剂 C上消化道梗阻 D昏迷、禁食 E急性肠
26、梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：19.维持和调节体内渗透压的激素是 A抗利尿激素 B促肾上腺皮质激素 C甲状旁腺激素 D胰岛素 E醛固酮（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：20.细胞外液主要阳离子是 A钾离子 B钠离子 C钙离子 D镁离子 E氢离子（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：21.静脉补钾的适宜浓度是 A0.3% B1.5% C3% D6% E10%（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：22.下列那一项不作为液体疗法的主要监测的内容 A体温变化 B血压、脉搏变化 C尿量的变化 D渴及皮肤弹性 E精神状态（分数：1.00）A. B.C.D.E
27、.解析：23.低血钾是指血清钾至少要低于 A6mmol/L B5.5mmol/L C5mmol/L D4mmol/L E3.5mmol/L（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：24.等渗性脱水治疗时常首选 A5%葡萄糖 B10%葡萄糖 C5%葡萄糖盐水 D生理盐水 E复方氯化钠溶液（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：25.哪项不是低血钾的临床表现 A兴奋、抽搐 B肌肉软弱、无力 C腹胀、恶心、呕吐 D心动过速、心律不齐 E血压下降（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：26.下列哪种情况可出现二氧化碳结合力升高 A创伤性休克 B急性肾功能衰竭 C呼吸道梗阻 D癔病 E高
28、热（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：27.男性患者，20 岁，肠道术后 5 天感恶心、呕吐、腹胀、嗜睡，无明显腹痛。查体：倦怠乏力，血压90/60mmHg，脉率 100 次/分，体温 37.2，无肠型，无包块；无压痛，肠鸣音消失。化验：白细胞 6 乘以十的九次方/L，血钠 120mmol/L，CO2 CP20 容积%，血钾 3.0mmol/L。心电图 T 波平坦，S-T 段轻度降低。腹部透视有 56 个气液平面。临床诊断：手术后肠麻痹。其可能的诱因是 A腹膜炎 B低血钾 C代谢性酸中毒 D切口感染 E肠粘连（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：28.男性患者，24 岁，外伤
29、休克，血钾 6.2mmol/L，按医嘱给该病人用 10%葡 萄糖酸钙 20ml，加等量 5%葡萄糖缓慢静脉滴注，其目的是 A治疗软瘫、麻木 B防治低血钙 C促使钾的排泄 D对抗钾离子的对心肌的抑制 E促进钾转移到细胞内（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：29.高钾血症与低钾血症的共同临床表现为 A腹胀 B心动过速、心悸 C恶心、呕吐 D软瘫 E肠鸣音减弱或消失（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：30.可引起高血钾的情况是 A静脉输入大量葡萄糖溶液 B严重呕吐腹泻 C溶血 D长期应用糖皮质激素 E上消化道梗阻（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：31.男性患者，23 岁，体重 57kg，2 周来反复呕吐、腹泻，曾在当地医院输液治疗(液体不详)。近 1 周感乏力、头晕、手足麻木。查体：血压稍偏低，脉率 86 次/53，呼吸 22 次/分，血钠 130mmol/L，血钾3.7mmol/L，Co2CP50 容积%。该病人最可能的诊断是 A轻度低渗性缺水 B中度低渗性缺水 C重度低渗性缺水 D代谢性酸中毒 E低钾血症（分数：1.00）A. B.C.D.
