1、外科病人营养、代谢失调的护理(一)及答案解析(总分：70.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：70，分数：70.00)1.女性病人，诊断为小肠瘘，主诉口渴、尿少，厌食、恶心、软弱无力、脉细速。血红蛋白 16g/L、血钠132mmol/L、CO2 CP 为 27mmol/L。应考虑病人出现 A代谢性碱中毒 B代谢性酸中毒 C高渗性脱水 D等渗性脱水 E低渗性脱水（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.无菌环境下配置的要素饮食，其有效时间应小于 A24 小时 B60 小时 C36 小时 D12 小时 E48 小时（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.二氧化碳结合力是表示 A血
2、液的酸碱度 B血液中缓冲物质的总和 C溶解在血浆中的二氧化碳含量 D血浆碳酸氢盐中二氧化碳含量 E在标准状态下测得的碳酸氢根含量（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.维持和调节体内渗透压的激素是 A抗利尿激素 B促肾上腺皮质激素 C甲状旁腺激素 D胰岛素 E醛固酮（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.成人经静脉补充钾离子时，要求尿量每小时不得少于 A50ml B40ml C30ml D20ml E10ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.水、电解质平衡失调的患者其体液累积损失量应在入院第 1 天补充 A损失量的 1/3 B损失量的 1/2 C损失量的 2/3 D全部损失量 E以
3、上均不正确（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.下列关于营养支持的叙述正确的是 A葡萄糖、氨基酸和脂肪乳最好单独输注 B氮与非蛋白质热量的最佳比例为 1g:(250300kcal) C经鼻肠管和肠造瘘途径较容易发生误吸 D为减少穿刺次数，可以经中心静脉途径给药和采血标本 E中心静脉途径适用于营养液浓度高、输注时间长的病人（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.肠外营养病人导管护理措施正确的是 A营养支持在 2 周以上者应经周围静脉途径给营养液 B可经中心静脉途径输血 C怀疑导管败血症时，首选抗生素治疗 D首选周围静脉途径 E不要经中心静脉导管取血（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.
4、不是引起高渗性脱水的因素是 A高热多汗，呼吸深快 B大量应用渗透性利尿剂 C上消化道梗阻 D昏迷、禁食 E急性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.轻度高渗性脱水最主要的表现是 A尿量减少 B神志不清 C烦躁 D口渴 E血压下降（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.属于肠外营养输注途径的是 A中心静脉插管 B空肠造瘘 C鼻十二指肠空肠管 D鼻胃管 E胃造瘘（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.关于营养支持的叙述正确的是 A尽量应用肠外营养 B白蛋白为 40g/L 时提示营养不良 C肠外营养支持时首选中心静脉途径 D液化饮食是人工配制的营养成分 E要素饮食是无渣饮食（分数
5、：1.00）A.B.C.D.E.13.低渗性脱水病人的尿比重特点是 A降低 B先升高后降低 C先降低后升高 D基本不变 E增高（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.等渗性脱水的主要病理生理变化是 A失水失钠，细胞外液渗透压增高 B失水失钠，细胞外液渗透压降低 C钠、水成比例丢失，细胞外液渗透压降低 D钠、水成比例丢失，细胞外液渗透压增高 E钠、水成比例丢失，细胞外液容量骤减（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.男性患者，20 岁，肠道术后 5 天感恶心、呕吐、腹胀、嗜睡，无明显腹痛。查体：倦怠乏力，血压90/60mmHg，脉率 100 次/分，体温 37.2，无肠型，无包块；无压痛
6、，肠鸣音消失。化验：白细胞 6 乘以十的九次方/L，血钠 120mmol/L，CO2 CP20 容积%，血钾 3.0mmol/L。心电图 T 波平坦，S-T 段轻度降低。腹部透视有 56 个气液平面。临床诊断：手术后肠麻痹。其可能的诱因是 A腹膜炎 B低血钾 C代谢性酸中毒 D切口感染 E肠粘连（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.低渗性脱水早期的临床特征是 A表情淡漠 B尿量减少 C周围循环衰竭 D皮肤弹性减退 E代谢性酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.高血钾是指血清钾至少要高于 A6mmol/L B5.5mmol/L C5mmol/L D4mmol/L E3.5mmo
7、l/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.低渗性脱水的主要病理生理变化是 A失水失钠，细胞外液渗透压增高 B失水失钠，细胞外液渗透压降低 C失钠失水，细胞外液渗透压增高 D失钠失水，细胞外液渗透压降低 E钠、水成比例丢失，细胞外液容量骤减（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.低血钾是指血清钾至少要低于 A6mmol/L B5.5mmol/L C5mmol/L D4mmol/L E3.5mmol/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.治疗轻型代谢性碱中毒的病人，只需静脉补给 A稀盐酸溶液 B高渗性盐水 C等渗盐水 D葡萄糖溶液 E氯化氨溶液（分数：1.00）A.B.C.D.
8、E.21.正常成人若要将体内每日的固体代谢产物经肾脏排出，至少需要保证每日排尿 A100200ml B8001000ml C500600ml D300400ml E10001500ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.有关钾的代谢的叙述正确的是 A钾离子在细胞外液中浓度最高 B血钾过高可使心肌过度兴奋 C缺钾时应静脉注射 0.3%氯化钾 D低血钾时，补钾速度一般成人为 60 滴/分 E糖原合成时，钾由细胞内向细胞外转移（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.灌注要素饮食时病人最好取 A右侧卧位 B半卧位 C垫枕平卧位 D左侧卧位 E去枕平卧位（分数：1.00）A.B.C.D.E.
9、24.正常成年人 24 小时出入液量约为 A15002000ml B10001500ml C20002500ml D5001000ml E25003000ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.酸碱平衡紊乱时，呼吸有烂苹果味常提示 A代谢性酸中毒 B呼吸性酸中毒 C代谢性碱中毒 D呼吸性碱中毒 E混合性酸、碱中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.下列哪种情况可出现二氧化碳结合力升高 A创伤性休克 B急性肾功能衰竭 C呼吸道梗阻 D癔病 E高热（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.等渗性脱水治疗时常首选 A5%葡萄糖 B10%葡萄糖 C5%葡萄糖盐水 D生理盐水 E复方氯
10、化钠溶液（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.高渗性脱水病人的体液容量的变化特点为 A细胞外液轻度减少，细胞内液显著减少 B细胞外液减少，细胞内液正常 C细胞外液正常，细胞内液减少 D细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少 E细胞外液、内液按比例减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.以下哪种措施不能降低血钾浓度 A10%葡萄糖酸钙静注 B5%碳酸氢钠静脉滴注 C腹膜透析 D磺苯乙烯口服 E葡萄糖胰岛素溶液静脉滴注（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.以下哪种情况常伴有低血钾 A代谢性酸中毒 B代谢性碱中毒 C大量输入库存血 D严重组织损伤 E急性肾功能衰竭（分数：1.00）A
11、.B.C.D.E.31.女性病人，30 岁，哮喘持续状态 2 天，动脉血气分析 pH 7.35，PaCO2 9.3kPa，PaO2 6.6kPa，BE2mmol/L，HCO3 -25mmol/L,其酸碱失衡的类型是 A代谢性酸中毒 B呼吸性碱中毒 C呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 D代谢性碱中毒 E呼吸性酸中毒代偿期（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.正常成年人每日无形失水约为 A650m1 B1000ml C850ml D400ml E450ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.男性患者，23 岁，体重 57kg，2 周来反复呕吐、腹泻，曾在当地医院输液治疗(液体不详)。近
12、1 周感乏力、头晕、手足麻木。查体：血压稍偏低，脉率 86 次/53，呼吸 22 次/分，血钠 130mmol/L，血钾3.7mmol/L，Co2CP50 容积%。该病人最可能的诊断是 A轻度低渗性缺水 B中度低渗性缺水 C重度低渗性缺水 D代谢性酸中毒 E低钾血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.细胞内液最主要的阳离子是 AH+ BCa2+ CK+ DMg2+ ENa+（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.高渗性脱水补充累积损失量，应补 A生理盐水 B平衡液 C2：1 溶液 D5%葡萄糖盐水 E5%葡萄糖（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.临床表现为口渴、尿少、头昏、
13、皮肤弹性差、黏膜干燥和血压下降时，应考虑 A低渗性脱水 B等渗性脱水 C高渗性脱水 D代谢性酸中毒 E高血钾（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.对于需要实施补液疗法的病人首要需要明确的问题是 A体液失衡的类型 B补液的量 C液体的先后顺序 D液体的种类 E补液的途径（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.高渗性脱水的主要病理生理变化是 A失水失钠，细胞外液渗透压增高 B失水失钠，细胞外液渗透压降低 C失钠失水，细胞外液渗透压增高 D失钠失水，细胞外液渗透压降低 E钠、水成比例丢失，细胞外液容量骤减（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.可引起高血钾的情况是 A静脉输入大量葡萄糖
14、溶液 B严重呕吐腹泻 C溶血 D长期应用糖皮质激素 E上消化道梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.纠正脱水首先使用哪种溶液对微循环不利 A112%乳酸钠 B5%碳酸氧钠 C5%葡萄糖等渗盐水 D右旋糖酐 E平衡液（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.下列关于饥饿时机体代谢变化的叙述正确的是 A血糖升高 B机体的代谢率升高 C24 小时内机体储存的葡萄糖消耗 50% D机体组织均利用脂肪氧化供能 E初期蛋白质分解增加，几天后减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.通过中心静脉途径进行肠外营养支持的患者，估计其接受营养支持的时间至少应为 A1 周 B2 周 C4 周 D5
15、 周 E3 周（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.需要用完全胃肠外营养支持的病人是 A高热患者需补充高能量流质时 B食管癌病人术后早期 C胃部手术后空肠造瘘者 D昏迷病人 E吞咽功能障碍者（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.判断机体酸碱平衡的最基本指标是 AHCO3- BCO2CP CpH DPaCO2 EBE（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.静脉补钾的适宜浓度是 A0.3% B1.5% C3% D6% E10%（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.细胞外液主要阳离子是 A钾离子 B钠离子 C钙离子 D镁离子 E氢离子（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.
16、男性患者，24 岁，外伤休克，血钾 6.2mmol/L，按医嘱给该病人用 10%葡萄糖酸钙 20ml，加等量 5%葡萄糖缓慢静脉滴注，其目的是 A治疗软瘫、麻木 B防治低血钙 C促使钾的排泄 D对抗钾离子的对心肌的抑制 E促进钾转移到细胞内（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.通过静脉为病人补充 10%氯化钾 30ml，用于稀释的溶液至少需要 A500ml B1500ml C800ml D250ml E1000ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.需要用肠外营养支持的是 A急性胰腺炎病人病情稳定后 B低位肠瘘病人 C昏迷病人 D拒绝进食者 E化疗期间病人（分数：1.00）A.B
17、.C.D.E.50.每天至少要有多少毫升尿量才能排出体内 3040g 固体代谢产物 A200300ml B500600ml C700800ml D9001000ml E10002000ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.51.高渗性与低渗性脱水早期的主要区别是 A有无口渴 B意识状态 C尿量变化 D血压改变 E皮肤黏膜弹性（分数：1.00）A.B.C.D.E.52.哪项不是低血钾的临床表现 A兴奋、抽搐 B肌肉软弱、无力 C腹胀、恶心、呕吐 D心动过速、心律不齐 E血压下降（分数：1.00）A.B.C.D.E.53.高钾血症病人出现心律失常时，首先应给予 A5%葡萄糖加胰岛素 B高渗盐水
18、 C5%NaCO3 溶液 D透析疗法 E10%葡萄糖酸钙（分数：1.00）A.B.C.D.E.54.属于引起高渗性脱水的因素是 A急性腹膜炎 B急性肠梗阻 C大量呕吐 D大面积烧伤 E上消化道梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.55.外科临床最常见的脱水类型是 A等渗性脱水 B慢性脱水 C高渗性脱水 D低渗性脱水 E原发性脱水（分数：1.00）A.B.C.D.E.56.易导致酸中毒的情况是 A幽门梗阻 B急性胃扩张 C低血钾 D低血氯 E休克（分数：1.00）A.B.C.D.E.57.下述哪种原因可造成低渗性脱水 A大面积烧伤后静脉输注 5%葡萄糖溶液 B长期静脉注射 50%葡萄糖 C禁
19、食患者输入液体量不足 D腹泻静脉输入平衡盐溶液 E高热、出汗输入 5%葡萄糖盐水溶液（分数：1.00）A.B.C.D.E.58.男性病人，25 岁，因高热 2 日未能进食，自述口渴、口于、尿少色黄。查体：口舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。实验室检查：尿比重 1.028，血清钠浓度为 155mmol/L。考虑病人出现 A轻度高渗性脱水 B中度高渗性脱水 C等渗性脱水 D低渗性脱水 E重度高渗性脱水（分数：1.00）A.B.C.D.E.59.女性病人，高热一天，体温 39，身高 160cm，体重 50kg，前 24 小时饮水 500ml，未进食，尿量800ml，正常排便 1 次。估计该病人 24 小
20、时出量约为 A1300ml B950ml C800ml D2300ml E1800ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.60.以下关于代谢性酸中毒的叙述不正确的是 A呼吸加深加快 B幽门梗阻病人易发生 C外科临床最常见的酸碱失衡类型 D重症病人常用 5%碳酸氢钠溶液纠正 E常伴发高钾血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.61.细胞内液主要阳离子是 A氢离子 B钙离子 C镁离子 D钠离子 E钾离子（分数：1.00）A.B.C.D.E.62.以下体液含量占体重比例最多的人群是 A老人 B婴儿 C儿童 D青年 E中年人（分数：1.00）A.B.C.D.E.63.在机体调节酸碱平衡的途径中，缓
21、慢但最重要的是 A肾脏 B神经-内分泌系统 C血液缓冲系统 D肺脏 E细胞内外离子交换（分数：1.00）A.B.C.D.E.64.维持细胞外液渗透压的重要离子是 AMg2+ BH+ CNa+ DK+ ECa2+（分数：1.00）A.B.C.D.E.65.急性消化道失液的病人，医嘱给予静脉补充下列液体，作为其责任护士，你考虑首先给其输入 A右旋糖酐 B5%碳酸氢钠 C5%葡萄糖盐水 D10%葡萄糖液 E5%葡萄糖液（分数：1.00）A.B.C.D.E.66.下列那一项不作为液体疗法的主要监测的内容 A体温变化 B血压、脉搏变化 C尿量的变化 D渴及皮肤弹性 E精神状态（分数：1.00）A.B.C
22、.D.E.67.低疹性脱水突出的临床特让足 A尿少比重高 B皮肤弹性差 C口渴不明显 D脱水征不明显 E周围循环衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.68.女性患者，38 岁，大面积烧伤，住院治疗。近日双下肢肌肉频繁抽搐，查体：神志不清，脉搏细速，130 次/分，血压 75/50mmHg，血钠 115mmol/L，尿比重 1.010，该病人应诊断为 A中度等渗性脱水 B中度高渗性脱水 C重度低渗性脱水 D重度等渗性脱水 E重度高渗性脱水（分数：1.00）A.B.C.D.E.69.高钾血症与低钾血症的共同临床表现为 A腹胀 B心动过速、心悸 C恶心、呕吐 D软瘫 E肠鸣音减弱或消失（分数：1
23、.00）A.B.C.D.E.70.高渗性脱水最早的表现是 A皮肤弹性减低 B高热 C烦躁不安 D口渴 E无汗（分数：1.00）A.B.C.D.E.外科病人营养、代谢失调的护理(一)答案解析(总分：70.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：70，分数：70.00)1.女性病人，诊断为小肠瘘，主诉口渴、尿少，厌食、恶心、软弱无力、脉细速。血红蛋白 16g/L、血钠132mmol/L、CO2 CP 为 27mmol/L。应考虑病人出现 A代谢性碱中毒 B代谢性酸中毒 C高渗性脱水 D等渗性脱水 E低渗性脱水（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.无菌环境下配置的要素饮食，其
24、有效时间应小于 A24 小时 B60 小时 C36 小时 D12 小时 E48 小时（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：3.二氧化碳结合力是表示 A血液的酸碱度 B血液中缓冲物质的总和 C溶解在血浆中的二氧化碳含量 D血浆碳酸氢盐中二氧化碳含量 E在标准状态下测得的碳酸氢根含量（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.维持和调节体内渗透压的激素是 A抗利尿激素 B促肾上腺皮质激素 C甲状旁腺激素 D胰岛素 E醛固酮（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：5.成人经静脉补充钾离子时，要求尿量每小时不得少于 A50ml B40ml C30ml D20ml E10ml（分数：
25、1.00）A.B.C. D.E.解析：6.水、电解质平衡失调的患者其体液累积损失量应在入院第 1 天补充 A损失量的 1/3 B损失量的 1/2 C损失量的 2/3 D全部损失量 E以上均不正确（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：7.下列关于营养支持的叙述正确的是 A葡萄糖、氨基酸和脂肪乳最好单独输注 B氮与非蛋白质热量的最佳比例为 1g:(250300kcal) C经鼻肠管和肠造瘘途径较容易发生误吸 D为减少穿刺次数，可以经中心静脉途径给药和采血标本 E中心静脉途径适用于营养液浓度高、输注时间长的病人（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.肠外营养病人导管护理措施正确的是
26、 A营养支持在 2 周以上者应经周围静脉途径给营养液 B可经中心静脉途径输血 C怀疑导管败血症时，首选抗生素治疗 D首选周围静脉途径 E不要经中心静脉导管取血（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：9.不是引起高渗性脱水的因素是 A高热多汗，呼吸深快 B大量应用渗透性利尿剂 C上消化道梗阻 D昏迷、禁食 E急性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：10.轻度高渗性脱水最主要的表现是 A尿量减少 B神志不清 C烦躁 D口渴 E血压下降（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.属于肠外营养输注途径的是 A中心静脉插管 B空肠造瘘 C鼻十二指肠空肠管 D鼻胃管 E胃造瘘
27、（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：12.关于营养支持的叙述正确的是 A尽量应用肠外营养 B白蛋白为 40g/L 时提示营养不良 C肠外营养支持时首选中心静脉途径 D液化饮食是人工配制的营养成分 E要素饮食是无渣饮食（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：13.低渗性脱水病人的尿比重特点是 A降低 B先升高后降低 C先降低后升高 D基本不变 E增高（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：14.等渗性脱水的主要病理生理变化是 A失水失钠，细胞外液渗透压增高 B失水失钠，细胞外液渗透压降低 C钠、水成比例丢失，细胞外液渗透压降低 D钠、水成比例丢失，细胞外液渗透压增高 E钠、
28、水成比例丢失，细胞外液容量骤减（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.男性患者，20 岁，肠道术后 5 天感恶心、呕吐、腹胀、嗜睡，无明显腹痛。查体：倦怠乏力，血压90/60mmHg，脉率 100 次/分，体温 37.2，无肠型，无包块；无压痛，肠鸣音消失。化验：白细胞 6 乘以十的九次方/L，血钠 120mmol/L，CO2 CP20 容积%，血钾 3.0mmol/L。心电图 T 波平坦，S-T 段轻度降低。腹部透视有 56 个气液平面。临床诊断：手术后肠麻痹。其可能的诱因是 A腹膜炎 B低血钾 C代谢性酸中毒 D切口感染 E肠粘连（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：16.低渗性脱水早期的临床特征是 A表情淡漠 B尿量减少 C周围循环衰竭 D皮肤弹性减退 E代谢性酸中毒（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：17.高血钾是指血清钾至少要高于 A6mmol/L B5.5mmol/L C5mmol/L D4mmol/L E3.5mmol/L（分数：1.00）A.
