1、外科病人的营养代谢及答案解析(总分：17.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，分数：14.00)1.下列各项关于全胃肠外营养的指征中，不包括 A溃疡性结肠炎急性期 B大面积烧伤 C急性坏死性胰腺炎 D短肠综合征 E肢体外伤性失血（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.长期全胃肠外营养治疗一般采用的置管途径是 A股静脉 B小隐静脉 C大隐静脉 D锁骨下静脉 E贵要静脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.机体对创伤或感染代谢反应不同于禁食代谢反应的主要特点是 A处理葡萄糖的能力降低 B尿氮减少 C脂肪动用减慢 D体内蛋白质分解减慢 E机体能量消耗减少（分数：1.00）
2、A.B.C.D.E.4.肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是 A误吸 B肠炎 C腹胀、腹泻 D肠道细菌移位 E胆囊结石（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.长期肠外营养支持者，应选择的穿刺血管是 A足背静脉 B大隐静脉 C颈内静脉 D头静脉 E颈外静脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男性，52 岁，车祸致骨盆骨折，脾破裂。脾切除术后胃瘫，给予静脉输入 25%葡萄糖 400ml和其他液体，术后 10天患者出现皮肤、巩膜黄染，并进行性加重。化验血糖 20.3mmol/L。出现黄疸的最可能的原因是 A复合伤导致肝功能失代偿 B糖代谢紊乱导致肝功能损害 C电解质紊乱导致肝功能损害
3、D药物中毒导致肝功能损害 E输血所致血管内溶血（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.下列各项关于全胃肠外营养的指征中，不包括 A溃疡性结肠炎急性期 B短肠综合征 C大面积烧伤 D急性坏死性胰腺炎 E肢体外伤性失血（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下能量代谢的变化中，错误的是 A蛋白质分解加速 B机体出现高代谢和分解代谢 C机体处于负氮平衡 D处理葡萄糖能力增强 E脂肪动员加速（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.应用全胃肠外营养时，氨和热量之比应为 A1：(150200)kcal B1：(100120)kcal C1：250kcal 以上 D
4、1：(210240)kcal E1：(5080)kcal（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.全胃肠外营养治疗时，补充氮(g)和热量(kcal)的比例一般为 A1：10 B1：100 C1：300 D1：50 E1：150（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.长期肠外营养支持者，应选择的穿刺血管是 A足背静脉 B大隐静脉 C颈外静脉 D颈内静脉 E头静脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.应用全胃肠外营养时，氨和热量之比应为 A1：(100120)kcal B1：(150200)kcal C1：250kcal 以上 D1：(5080)kcal E1：(210240)kcal
5、（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.全胃肠外营养治疗时，补充氮(g)和热量(kcal)的比例一般为 A1：300 B1：150 C1：50 D1：100 E1：10（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下能量代谢的变化中，错误的是 A蛋白质分解加速 B机体出现高代谢和分解代谢 C处理葡萄糖能力增强 D脂肪动员加速 E机体处于负氮平衡（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)三、男性，25 岁。因高位小肠瘘 1天入院，入院(总题数：3，分数：1.50)15.最有可能的诊断是 A高渗性非酮症昏迷 B肺部感染
6、C气胸 D导管性脓毒症 E咽喉部感染（分数：0.50）A.B.C.D.E.16.观察 8小时如果仍然有高热，应采取的措施是 A肠外营养液中增加胰岛素 B雾化吸人 C胸腔穿刺抽气 D拔除中心静脉导管 E咽拭子细菌培养（分数：0.50）A.B.C.D.E.17.如果 24小时后发热仍不退，应采取 A用抗生素 B胸腔穿刺抽气 C停止肠外营养 D气管切开 E增加胰岛素用量（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、女，50 岁，因患短肠综合征，予全胃肠外营(总题数：3，分数：1.50)18.此病人的诊断是 A高渗性非酮性昏迷 B肝性昏迷 C导管感染败血症 D糖尿病昏迷 E代谢性酸中毒（分数：0.50）A
7、.B.C.D.E.19.此病的发病机制是由于 A内源性胰岛素分泌不足 B等渗性脱水 C输液导管细菌滋生 D肝功能损害 E肾功能损害（分数：0.50）A.B.C.D.E.20.此病的预防主要是 A开始一周内注意葡萄糖输注的浓度、速度和与胰岛素的比例 B加强保肝 C加强导管护理、无菌操作 D纠正水和电解质紊乱，预防酸中毒发生 E保护肾功能（分数：0.50）A.B.C.D.E.外科病人的营养代谢答案解析(总分：17.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，分数：14.00)1.下列各项关于全胃肠外营养的指征中，不包括 A溃疡性结肠炎急性期 B大面积烧伤 C急性坏死性胰腺炎 D短肠综
8、合征 E肢体外伤性失血（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.长期全胃肠外营养治疗一般采用的置管途径是 A股静脉 B小隐静脉 C大隐静脉 D锁骨下静脉 E贵要静脉（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.机体对创伤或感染代谢反应不同于禁食代谢反应的主要特点是 A处理葡萄糖的能力降低 B尿氮减少 C脂肪动用减慢 D体内蛋白质分解减慢 E机体能量消耗减少（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：4.肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是 A误吸 B肠炎 C腹胀、腹泻 D肠道细菌移位 E胆囊结石（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.长期肠外营养支持者，应选择的穿
9、刺血管是 A足背静脉 B大隐静脉 C颈内静脉 D头静脉 E颈外静脉（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.男性，52 岁，车祸致骨盆骨折，脾破裂。脾切除术后胃瘫，给予静脉输入 25%葡萄糖 400ml和其他液体，术后 10天患者出现皮肤、巩膜黄染，并进行性加重。化验血糖 20.3mmol/L。出现黄疸的最可能的原因是 A复合伤导致肝功能失代偿 B糖代谢紊乱导致肝功能损害 C电解质紊乱导致肝功能损害 D药物中毒导致肝功能损害 E输血所致血管内溶血（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 本题题干未说明有输血史所以不考虑 E也未说明应用其他损害肝功能药物，因此不考虑 D，如
10、果为复合伤导致肝功能失代偿不应为 l0天以后出现，因此不选 A，题干虽提示有胃瘫，但未说明有电解质紊乱，因此不选 C，唯一提供的线索是应用高糖后血糖升高，因此选 B。7.下列各项关于全胃肠外营养的指征中，不包括 A溃疡性结肠炎急性期 B短肠综合征 C大面积烧伤 D急性坏死性胰腺炎 E肢体外伤性失血（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下能量代谢的变化中，错误的是 A蛋白质分解加速 B机体出现高代谢和分解代谢 C机体处于负氮平衡 D处理葡萄糖能力增强 E脂肪动员加速（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.应用全胃肠外营养时，氨和热量之比应
11、为 A1：(150200)kcal B1：(100120)kcal C1：250kcal 以上 D1：(210240)kcal E1：(5080)kcal（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：10.全胃肠外营养治疗时，补充氮(g)和热量(kcal)的比例一般为 A1：10 B1：100 C1：300 D1：50 E1：150（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：11.长期肠外营养支持者，应选择的穿刺血管是 A足背静脉 B大隐静脉 C颈外静脉 D颈内静脉 E头静脉（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.应用全胃肠外营养时，氨和热量之比应为 A1：(100120)kca
12、l B1：(150200)kcal C1：250kcal 以上 D1：(5080)kcal E1：(210240)kcal（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.全胃肠外营养治疗时，补充氮(g)和热量(kcal)的比例一般为 A1：300 B1：150 C1：50 D1：100 E1：10（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：14.机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下能量代谢的变化中，错误的是 A蛋白质分解加速 B机体出现高代谢和分解代谢 C处理葡萄糖能力增强 D脂肪动员加速 E机体处于负氮平衡（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：二、A3 型题(总题数：0，分数
13、：0.00)三、男性，25 岁。因高位小肠瘘 1天入院，入院(总题数：3，分数：1.50)15.最有可能的诊断是 A高渗性非酮症昏迷 B肺部感染 C气胸 D导管性脓毒症 E咽喉部感染（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解题思路 根据患者突然寒战高热首先考虑为感染，患者无咳嗽咳痰等呼吸道症状，同时有中心静脉管应用两周病史，因此考虑 D。16.观察 8小时如果仍然有高热，应采取的措施是 A肠外营养液中增加胰岛素 B雾化吸人 C胸腔穿刺抽气 D拔除中心静脉导管 E咽拭子细菌培养（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：17.如果 24小时后发热仍不退，应采取 A用抗生素 B胸腔穿刺抽气
14、 C停止肠外营养 D气管切开 E增加胰岛素用量（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：四、女，50 岁，因患短肠综合征，予全胃肠外营(总题数：3，分数：1.50)18.此病人的诊断是 A高渗性非酮性昏迷 B肝性昏迷 C导管感染败血症 D糖尿病昏迷 E代谢性酸中毒（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解题思路据患者既往曾有空腹血糖高(11mmol/L)，因此考虑为糖尿病，应用 TPN治疗可引起高血糖，而病人尿内无酮体，进一步考虑为高渗性非酮性昏迷。19.此病的发病机制是由于 A内源性胰岛素分泌不足 B等渗性脱水 C输液导管细菌滋生 D肝功能损害 E肾功能损害（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：20.此病的预防主要是 A开始一周内注意葡萄糖输注的浓度、速度和与胰岛素的比例 B加强保肝 C加强导管护理、无菌操作 D纠正水和电解质紊乱，预防酸中毒发生 E保护肾功能（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：
