1、外科疾病(四)及答案解析(总分：43.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：43，分数：43.00)1.乳腺癌最常见的部位是乳房的 A外上象限 B内上象限 C内下象限 D外下象限 E乳晕区（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.鉴别腹股沟斜疝与直疝最有意义的体征是 A疝块形状 B疝块是否进阴囊 C是否嵌顿 D单侧或双侧 E内环压迫试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.肱骨中下 1/3 骨折，以下哪项不可能出现 A垂腕 B拇指不能伸展 C拇指不能内收 D伸指障碍 E“虎口区“皮肤麻木（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.成人脐疝最常见的是 A反复性的 B难复性的 C嵌
2、顿性的 D绞窄性的 E逆行性的（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.以下哪些不是切口疝形成的原因 A切口严重感染 B术后切口裂开 C腹壁肌肉萎缩 D术后腹壁组织缺损 E腹内压增高（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.急性梗阻性化脓性胆管炎的并发症表现不包括 A神志淡漠 B皮肤、巩膜黄染 C血压下降 D皮肤出血点 E呼吸窘迫（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.某患者，男性，37 岁，弥漫性腹膜炎 10 小时，病人处于中毒性休克状态，下列哪项处理不正确 A纠正休克同时及早手术 B静脉应用抗生素 C静脉补充血容量 D静脉滴注碳酸氢钠 E应用血管收缩剂，升高血压（分数：1.00）A.B.
3、C.D.E.8.腹股沟斜疝发生嵌顿的最主要原因是 A疝环小，疝内容物有粘连 B疝环小，腹内压骤然增高 C疝内容物脱出过多 D腹壁肌肉紧张，收缩内环 E腹壁肌肉紧张，收缩外环（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.关于骨软骨瘤的治疗，下列错误的是 A肿瘤过大可切除 B肿瘤生长过快可切除 C肿瘤影响功能可切除 D肿瘤恶变应尽早手术 E一般均需手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.急性阑尾炎与急性肠系膜淋巴结炎的鉴别诊断中，下列哪项最有意义 A患者年龄 B白细胞计数 C体温曲线变化情况 D体温升高与腹痛出现的先后关系 E右下腹扪及肿块（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.男，18
4、岁，左足和左小腿被烫伤，有较小水疱，感觉迟钝。其烧伤深度和面积诊断为 A浅度 5% B浅度 10% C浅度 20% D深度 5% E深度 10%（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.颈椎病患者，出现双上肢持物不稳，双下肢行走有踩棉花感，并出现病理征，应考虑哪种类型颈椎病 A神经根型 B脊髓型 C交感神经型 D椎动脉型 E复合型（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.急性阑尾炎的主要症状是 A畏寒、发热 B恶心呕吐 C腹泻或便秘 D转移性右下腹痛 E食欲下降（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.男，38 岁，数周来大便鲜血，血与大便不混，大便 1 次/天，干。应首选的检查是 A乙
5、状镜 B便常规镜检 C结肠镜 D肛门直肠指检及肛镜检查 E钡灌肠（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.急性阑尾炎最主要的病因是 A阑尾腔梗阻 B阑尾壁血运障碍 C血行感染 D局部细菌感染 E胃肠功能紊乱（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.多发性损伤时，应该首先急救的损伤是 A开放性气胸 B单根双处肋骨骨折 C下肢开放性损伤 D包膜下脾破裂 E严重脑挫裂伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.骨盆骨折特有的临床表现是 A疼痛广泛，坐位或行走时加重 B局部肿胀、瘀斑、压痛明显 C骨盆挤压，分离试验阳性 D患侧髂后上嵴较健侧高 E患侧肢体短缩（分数：1.00）A.B.C.D.E.
6、18.病人男性 50 岁，一小时前因咳嗽而突发上腹痛，转全腹痛，出汗，恶心，呕吐。既往有慢性肝炎 15年。住院后医生检查：面色苍白，巩膜不黄，脉搏 110 次/分，血压 13/9.1kPa(95/68mmHg)，腹胀全腹压痛，轻反跳痛，肝肋下 2cm。剑下 6cm，轻触痛，脾未触及。移动性浊音：阳性，肠音弱，腹腔穿刺抽出血性液。你认为诊断最可能是 A溃疡病急性穿孔 B自发性脾破裂 C肝癌自发破裂 D肝硬变腹水感染 E肝脓肿溃破（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.夏柯三联征是 A突发右上腹阵发性绞痛，轻度黄疸，胆囊肿大 B突发右上腹阵发性绞痛，寒战高热，黄疸 C突发剑突下偏右束带状剧痛，
7、畏寒发热，低血压 D寒战高热，呕吐，腹痛 E肝区持续闷痛，轻度黄疸，发热（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.丹毒的致病菌是 A葡萄球菌 B-溶血性链球菌 C大肠杆菌 D绿脓杆菌 E变形杆菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.大面积烧伤病人转送前首先 A持续测 CVP B彻底清创 C消毒敷料包扎创面 D建立输液途径 E汽车运送时伤员应与行驶方向平行（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.膀胱结石的典型表现是 A进行性排尿困难 B膀胱刺激征 C排尿中断、伴阴茎头部放射痛 D痛性血尿 E无痛性血尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.女，12 岁，急性右上腹痛 5 天人院，
8、腹痛为钻顶样，间断发作。查体：体 温 36，右上腹深压痛，无肌紧张、反跳痛，应考虑为 A胆管炎、胆囊结石 B胆管结石 C急性胆管结石 D胆道蛔虫 E急性胰腺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.退行性骨关节炎 A多见于中年男性，好发于髋关节及脊柱 B主要病理变化是软骨退变和骨质增生 C主要病理变化是骨质增生和滑膜炎 D膝内翻/外翻是原发性骨关节炎的主要原因 EX 线片显示关节间隙增宽、边缘骨赘形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.用煮沸法杀灭带芽胞的细菌需时间为 A15 分钟 B30 分钟 C45 分钟 D60 分钟 E120 分钟（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.
9、女，40 岁，上腹痛伴黄疸，发热 1 天人院。查体：巩膜黄染，右上腹及中上腹压痛，BP75/40mmHg，P100 次/分，B 超示胆总管 1.5cm 伴结石。诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。下列治疗哪项不妥 A手术解除胆道梗阻，减压引流胆道 B切除胆囊做胆肠内引流 C积极抗休克 D大量广谱抗生素 E使用肾上腺皮质激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.面颊部开放性损伤，受伤后 12 小时就诊，局部处理为 A做感染伤口处理，换药不清创 B清创不缝合 C清创延期缝合 D清创一期缝合 E伤口内应用抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.成人一侧下肢、双手和一侧臀部烧伤，诊断为 A5
10、1%烧伤 B48%烧伤 C28%烧伤 D25%烧伤 E41%烧伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.下列颈椎病的临床类型，发病率最高的是 A神经根型 B脊髓型 C椎动脉型 D交感神经型 E混合型（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.绞窄性肠梗阻的临床表现错误的是 A出现腹膜刺激征 B持续腹痛无缓解 C吐血性或棕褐色液体 D肠鸣音消失或减弱 EX 线显示孤立、突出胀大的肠袢随时间而改变其位置（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.下列哪一项属于多发性创伤 A颅骨骨折、头皮血肿 B脊柱骨折伴神经系统损伤 C肋骨骨折伴肝破裂 D骨盆骨折伴腹膜后血肿、休克 E挤压综合征（分数：1.0
11、0）A.B.C.D.E.32.大面积烧伤引起休克的主要原因是 A创面感染 B大量血浆样体液从血管渗出 C急性心功能衰竭 D大量脱水 E大量红细胞丧失（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.腰椎间盘突出患者出现踝关节及趾背伸力下降，应考虑以下哪根神经根受压 AL3 神经根 BL4 神经根 CL5 神经根 DS1 神经根 EL5S1 间隙的神经根（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.下肢静脉曲张行高位结扎及剥脱术的禁忌症是 A交通支静脉瓣膜功能不全 B浅静脉瓣膜功能不全 C小腿慢性溃疡 D深静脉阻塞 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.成人中度与重度烧伤的第一个 24
12、 小时，按每 1%面积每千克体重应补额外损失量 A1.5ml B1.6ml C1.8ml D2.0ml E2.2ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.肾和输尿管结石的主要临床表现是 A肾绞痛 B肾积水 C急性无尿 D与活动有关的血尿和疼痛 E膀胱刺激征（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.某女性病人自未停稳的汽车上跳下，跌倒，左季肋部腰受伤，有腹痛，急诊于某院。腹腔穿刺未抽得任何液体，收入观察，次日行走如常。第二天整理物品出院时突然晕倒，出现面色苍白，脉细速，试问其最可能的诊断是 A宫外孕破裂 B脾破裂(迟发性) C左肾挫裂伤 D肠扭转肠绞窄 E慢性阑尾炎急性发作（分数：1.0
13、0）A.B.C.D.E.38.急性单纯性胆囊炎一般不采用下列哪种治疗措施 A禁食 B胆囊切除术 C胃肠减压 D抗感染 E输液（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.在诊断和治疗粘连性肠梗阻时，下列哪项最重要 A消除粘连，恢复肠道通畅性 B区别小肠梗阻或结肠梗阻 C区别高位梗阻或低位梗阻 D区别是单纯性或绞窄性，完全性或不完全性 E区别是急性或慢性梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.成人肠套叠的诱因多为 A炎症 B肿瘤 C粪石或过敏性紫癜 D腹部创伤 E移动盲肠（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.急性单纯性机械性肠梗阻临床表现错误的是 A阵发性腹部绞痛 B腹部压痛甚轻或无
14、 C腹痛同时肠鸣音亢进 D全身情况比较轻且慢 E有轻度腹膜炎表现（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.关于半月板损伤治疗，下列哪项不对 A急性损伤可用石膏托固定膝部 B如伴有关节血肿，应抽尽积血加压包扎 C确诊后，均应行常规半月板全切除术 D关节镜检查后，根据损伤范围，切除其损伤部分 E如边缘撕裂，可行缝合术（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.单纯肠梗阻发生后，肠腔内积气大部分来源于 A血液弥散至肠腔内 B肠道内容物被细菌分解所产生的气体 C肠道内容物发酵产生的气体 D咽下的空气 E肠道感染所产生（分数：1.00）A.B.C.D.E.外科疾病(四)答案解析(总分：43.00，做题
15、时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：43，分数：43.00)1.乳腺癌最常见的部位是乳房的 A外上象限 B内上象限 C内下象限 D外下象限 E乳晕区（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：2.鉴别腹股沟斜疝与直疝最有意义的体征是 A疝块形状 B疝块是否进阴囊 C是否嵌顿 D单侧或双侧 E内环压迫试验（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：3.肱骨中下 1/3 骨折，以下哪项不可能出现 A垂腕 B拇指不能伸展 C拇指不能内收 D伸指障碍 E“虎口区“皮肤麻木（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：4.成人脐疝最常见的是 A反复性的 B难复性的 C嵌顿性的 D绞窄性的 E逆
16、行性的（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：5.以下哪些不是切口疝形成的原因 A切口严重感染 B术后切口裂开 C腹壁肌肉萎缩 D术后腹壁组织缺损 E腹内压增高（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.急性梗阻性化脓性胆管炎的并发症表现不包括 A神志淡漠 B皮肤、巩膜黄染 C血压下降 D皮肤出血点 E呼吸窘迫（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：7.某患者，男性，37 岁，弥漫性腹膜炎 10 小时，病人处于中毒性休克状态，下列哪项处理不正确 A纠正休克同时及早手术 B静脉应用抗生素 C静脉补充血容量 D静脉滴注碳酸氢钠 E应用血管收缩剂，升高血压（分数：1.00）A.B.
17、C.D.E. 解析：8.腹股沟斜疝发生嵌顿的最主要原因是 A疝环小，疝内容物有粘连 B疝环小，腹内压骤然增高 C疝内容物脱出过多 D腹壁肌肉紧张，收缩内环 E腹壁肌肉紧张，收缩外环（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：9.关于骨软骨瘤的治疗，下列错误的是 A肿瘤过大可切除 B肿瘤生长过快可切除 C肿瘤影响功能可切除 D肿瘤恶变应尽早手术 E一般均需手术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：10.急性阑尾炎与急性肠系膜淋巴结炎的鉴别诊断中，下列哪项最有意义 A患者年龄 B白细胞计数 C体温曲线变化情况 D体温升高与腹痛出现的先后关系 E右下腹扪及肿块（分数：1.00）A.B.C.
18、D. E.解析：11.男，18 岁，左足和左小腿被烫伤，有较小水疱，感觉迟钝。其烧伤深度和面积诊断为 A浅度 5% B浅度 10% C浅度 20% D深度 5% E深度 10%（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.颈椎病患者，出现双上肢持物不稳，双下肢行走有踩棉花感，并出现病理征，应考虑哪种类型颈椎病 A神经根型 B脊髓型 C交感神经型 D椎动脉型 E复合型（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.急性阑尾炎的主要症状是 A畏寒、发热 B恶心呕吐 C腹泻或便秘 D转移性右下腹痛 E食欲下降（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.男，38 岁，数周来大便鲜血，
19、血与大便不混，大便 1 次/天，干。应首选的检查是 A乙状镜 B便常规镜检 C结肠镜 D肛门直肠指检及肛镜检查 E钡灌肠（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.急性阑尾炎最主要的病因是 A阑尾腔梗阻 B阑尾壁血运障碍 C血行感染 D局部细菌感染 E胃肠功能紊乱（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：16.多发性损伤时，应该首先急救的损伤是 A开放性气胸 B单根双处肋骨骨折 C下肢开放性损伤 D包膜下脾破裂 E严重脑挫裂伤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：17.骨盆骨折特有的临床表现是 A疼痛广泛，坐位或行走时加重 B局部肿胀、瘀斑、压痛明显 C骨盆挤压，分离试验阳
20、性 D患侧髂后上嵴较健侧高 E患侧肢体短缩（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：18.病人男性 50 岁，一小时前因咳嗽而突发上腹痛，转全腹痛，出汗，恶心，呕吐。既往有慢性肝炎 15年。住院后医生检查：面色苍白，巩膜不黄，脉搏 110 次/分，血压 13/9.1kPa(95/68mmHg)，腹胀全腹压痛，轻反跳痛，肝肋下 2cm。剑下 6cm，轻触痛，脾未触及。移动性浊音：阳性，肠音弱，腹腔穿刺抽出血性液。你认为诊断最可能是 A溃疡病急性穿孔 B自发性脾破裂 C肝癌自发破裂 D肝硬变腹水感染 E肝脓肿溃破（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：19.夏柯三联征是 A突发右上腹阵发
21、性绞痛，轻度黄疸，胆囊肿大 B突发右上腹阵发性绞痛，寒战高热，黄疸 C突发剑突下偏右束带状剧痛，畏寒发热，低血压 D寒战高热，呕吐，腹痛 E肝区持续闷痛，轻度黄疸，发热（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：20.丹毒的致病菌是 A葡萄球菌 B-溶血性链球菌 C大肠杆菌 D绿脓杆菌 E变形杆菌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：21.大面积烧伤病人转送前首先 A持续测 CVP B彻底清创 C消毒敷料包扎创面 D建立输液途径 E汽车运送时伤员应与行驶方向平行（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：22.膀胱结石的典型表现是 A进行性排尿困难 B膀胱刺激征 C排尿中断、伴阴茎
22、头部放射痛 D痛性血尿 E无痛性血尿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：23.女，12 岁，急性右上腹痛 5 天人院，腹痛为钻顶样，间断发作。查体：体 温 36，右上腹深压痛，无肌紧张、反跳痛，应考虑为 A胆管炎、胆囊结石 B胆管结石 C急性胆管结石 D胆道蛔虫 E急性胰腺炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：24.退行性骨关节炎 A多见于中年男性，好发于髋关节及脊柱 B主要病理变化是软骨退变和骨质增生 C主要病理变化是骨质增生和滑膜炎 D膝内翻/外翻是原发性骨关节炎的主要原因 EX 线片显示关节间隙增宽、边缘骨赘形成（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：25.用煮
23、沸法杀灭带芽胞的细菌需时间为 A15 分钟 B30 分钟 C45 分钟 D60 分钟 E120 分钟（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：26.女，40 岁，上腹痛伴黄疸，发热 1 天人院。查体：巩膜黄染，右上腹及中上腹压痛，BP75/40mmHg，P100 次/分，B 超示胆总管 1.5cm 伴结石。诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。下列治疗哪项不妥 A手术解除胆道梗阻，减压引流胆道 B切除胆囊做胆肠内引流 C积极抗休克 D大量广谱抗生素 E使用肾上腺皮质激素（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：27.面颊部开放性损伤，受伤后 12 小时就诊，局部处理为 A做感染伤口处理，换药不
24、清创 B清创不缝合 C清创延期缝合 D清创一期缝合 E伤口内应用抗生素（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：28.成人一侧下肢、双手和一侧臀部烧伤，诊断为 A51%烧伤 B48%烧伤 C28%烧伤 D25%烧伤 E41%烧伤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：29.下列颈椎病的临床类型，发病率最高的是 A神经根型 B脊髓型 C椎动脉型 D交感神经型 E混合型（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：30.绞窄性肠梗阻的临床表现错误的是 A出现腹膜刺激征 B持续腹痛无缓解 C吐血性或棕褐色液体 D肠鸣音消失或减弱 EX 线显示孤立、突出胀大的肠袢随时间而改变其位置（分数：1
25、.00）A.B.C.D.E. 解析：31.下列哪一项属于多发性创伤 A颅骨骨折、头皮血肿 B脊柱骨折伴神经系统损伤 C肋骨骨折伴肝破裂 D骨盆骨折伴腹膜后血肿、休克 E挤压综合征（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：32.大面积烧伤引起休克的主要原因是 A创面感染 B大量血浆样体液从血管渗出 C急性心功能衰竭 D大量脱水 E大量红细胞丧失（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：33.腰椎间盘突出患者出现踝关节及趾背伸力下降，应考虑以下哪根神经根受压 AL3 神经根 BL4 神经根 CL5 神经根 DS1 神经根 EL5S1 间隙的神经根（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析
26、：34.下肢静脉曲张行高位结扎及剥脱术的禁忌症是 A交通支静脉瓣膜功能不全 B浅静脉瓣膜功能不全 C小腿慢性溃疡 D深静脉阻塞 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：35.成人中度与重度烧伤的第一个 24 小时，按每 1%面积每千克体重应补额外损失量 A1.5ml B1.6ml C1.8ml D2.0ml E2.2ml（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：36.肾和输尿管结石的主要临床表现是 A肾绞痛 B肾积水 C急性无尿 D与活动有关的血尿和疼痛 E膀胱刺激征（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：37.某女性病人自未停稳的汽车上跳下，跌倒，左季肋部腰受伤，
27、有腹痛，急诊于某院。腹腔穿刺未抽得任何液体，收入观察，次日行走如常。第二天整理物品出院时突然晕倒，出现面色苍白，脉细速，试问其最可能的诊断是 A宫外孕破裂 B脾破裂(迟发性) C左肾挫裂伤 D肠扭转肠绞窄 E慢性阑尾炎急性发作（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：38.急性单纯性胆囊炎一般不采用下列哪种治疗措施 A禁食 B胆囊切除术 C胃肠减压 D抗感染 E输液（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：39.在诊断和治疗粘连性肠梗阻时，下列哪项最重要 A消除粘连，恢复肠道通畅性 B区别小肠梗阻或结肠梗阻 C区别高位梗阻或低位梗阻 D区别是单纯性或绞窄性，完全性或不完全性 E区别是急
28、性或慢性梗阻（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：40.成人肠套叠的诱因多为 A炎症 B肿瘤 C粪石或过敏性紫癜 D腹部创伤 E移动盲肠（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：41.急性单纯性机械性肠梗阻临床表现错误的是 A阵发性腹部绞痛 B腹部压痛甚轻或无 C腹痛同时肠鸣音亢进 D全身情况比较轻且慢 E有轻度腹膜炎表现（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：42.关于半月板损伤治疗，下列哪项不对 A急性损伤可用石膏托固定膝部 B如伴有关节血肿，应抽尽积血加压包扎 C确诊后，均应行常规半月板全切除术 D关节镜检查后，根据损伤范围，切除其损伤部分 E如边缘撕裂，可行缝合术（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：43.单纯肠梗阻发生后，肠腔内积气大部分来源于 A血液弥散至肠腔内 B肠道内容物被细菌分解所产生的气体
