1、外科疾病(五)-2 及答案解析(总分：25.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、男，10 岁，主诉左上腹痛 6小时。曾跌倒在(总题数：1，分数：0.50)1.左肩部疼痛伴有腹痛表示 A胸膜受累 B膈肌刺激 C纵隔炎 D盆腔脓肿 E胰腺炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、女，27 岁，产后半月，右乳房胀痛伴高热 3(总题数：3，分数：1.50)2.在诊断方面，最重要的是要除外 A炎性乳癌 B乳房纤维腺瘤 C乳腺结核 D乳房外伤 E乳腺肉瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.3.急性乳腺炎的常见原因是 A细菌侵入 B乳管通畅 C乳汁分泌过多 D哺乳
2、期长 E乳头皲裂（分数：0.50）A.B.C.D.E.4.急性乳腺炎最常见于 A妊娠期妇女 B初产哺乳期妇女 C多次哺乳妇女 D乳房偏小的妇女 E乳房丰满的妇女（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、男性，42 岁，右下腹持续性痛 5天伴恶心(总题数：3，分数：1.50)5.最可能的诊断是 A盲肠肿瘤 B急性化脓性阑尾炎 C阑尾周围脓肿 D粪块所致肠梗阻 E还不能做出诊断（分数：0.50）A.B.C.D.E.6.如果急诊手术，最适合的手术选择是 A肿块切除 B常规切除阑尾 C脓肿引流 D右半结肠切除，一期吻合 E右半结肠切除，二期吻合（分数：0.50）A.B.C.D.E.7.此时较合适的处理
3、是 A肠道准备后行右半结肠切除术 B急诊行阑尾切除术 C急诊手术脓肿引流 D暂不做手术，抗生素治疗 E钡灌肠，明确诊断（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、男性，30 岁，工人，突发上腹部剧痛，蔓延(总题数：3，分数：1.50)8.已证实膈下游离气体存在，其最可能的原因是 A胆囊穿孔 B胃十二指肠穿孔 C肝破裂 D膀胱破裂 E乙状结肠穿孔（分数：0.50）A.B.C.D.E.9.为明确诊断，应先作哪项检查 A白细胞计数和分类 B血清或尿淀粉酶测定 C腹部 X线检查 D诊断性腹腔穿刺 E腹部 B超检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.10.疼痛进一步加重，肠鸣音消失，移动性浊音(+)，白
4、细胞 2110 9/L,(21000/mm3)，N0.92，治疗首选 A镇静止痛 B胃肠减压，抗生素应用 C补充热量和营养 D穿刺引流 E急诊手术（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、55 岁男性，四肢麻木沉重半年，走路不稳，(总题数：5，分数：2.50)11.如该患者经 X线平片、血沉等检查确诊为颈椎边缘型结核伴四肢瘫，最佳治疗方案为 A住院抗结核治疗二个疗程以上 B穿刺抽脓向病灶内注入抗结核药物 C手术病灶清除术，术前术后用抗结核药物 D颈椎牵引，理疗 E营养支持疗法（分数：0.50）A.B.C.D.E.12.诊断可能性最小的疾病是 A颈部结核 B颈椎病 C颈椎骨肿瘤 D颈椎椎管内占位
5、病变 E颈部软组织肉瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.13.如该患者确诊为颈椎病脊髓型，应选择下列哪种治疗方法最佳 A口服神经营养药物 B颈椎牵引 C局部封闭 D理疗或按摩 E手术治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.14.应首先选择以下哪种辅助检查 A颈部 X线平片 B四肢肌电图检查 C头部 CT D血常规 E腰椎穿刺（分数：0.50）A.B.C.D.E.15.该病情中以下哪种情况对该患者的预后影响最大 A患者的年龄过大 B患者的营养状态差 C患者有无肺结核 D患者对抗结核药物敏感性 E患者消化道功能状态（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、男，46 岁，体重 60kg，1 小
6、时前被火烧(总题数：2，分数：1.00)16.患者第一个 24小时的补液量为 A2800ml B3600ml C5600ml D6500ml E7200ml（分数：0.50）A.B.C.D.E.17.患者的烧伤面积是 A40% B42% C46% D49% E50%（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、女，29 岁，哺乳期，右乳房肿痛 2天，无发(总题数：3，分数：1.50)18.1周后，右乳房疼痛范围扩大，伴发热 39以上，体检：右乳房红肿明显，压痛及波动感，穿刺抽出脓性液体。应进一步采用哪一种治疗方法 A切开引流 B抗生素治疗 C物理治疗 D单纯右乳房切除术 E中药治疗（分数：0.50
7、）A.B.C.D.E.19.根据以上情况应采取哪项措施 A手术切除右乳房 B切开皮肤引流 C局部热敷+物理治疗 D预防性应用抗生素 E排空乳汁消除乳汁淤滞（分数：0.50）A.B.C.D.E.20.首先应考虑下列哪项诊断 A炎性乳腺癌 B乳房皮肤感染 C急性乳腺炎 D肋软骨炎 E乳房囊性增生病（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、女性，30 岁，排便时肛门部剧痛，并有少许(总题数：3，分数：1.50)21.最恰当的治疗方法是 A手术切除 B切开 C局部注入鱼肝油酸钠 D胶圈套扎切除 E局部封闭后扩肛（分数：0.50）A.B.C.D.E.22.最可能的诊断是 A内痔 B肛窦炎 C直肠息肉 D
8、肛裂 E血栓性外痔（分数：0.50）A.B.C.D.E.23.根据上述诊断，最恰当的检查是 A肛门外观检查 B直肠指检 C肛门镜检查 D乙状结肠镜检查 E以上均不是（分数：0.50）A.B.C.D.E.十、男，25 岁，左髋部隐痛近两个月，并向下部(总题数：3，分数：1.50)24.临床诊断最大可能是 A骨巨细胞瘤 B内生软骨瘤 C骨肉瘤 D骨囊肿 E尤文氏瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.25.若病人手术后发生恶变，下列治疗措施哪项最合适 A病灶刮除+植骨 B病灶刮除+骨水泥填充 C广泛切除+假体植入 D截肢 E放疗或化疗患儿（分数：0.50）A.B.C.D.E.26.合适的治疗是 A
9、局部刮除+植骨 B局部刮除+液氮冷冻+松质骨或骨水泥填充 C广泛切除+大块植骨 D广泛切除+人工关节置换 E关节离断术（分数：0.50）A.B.C.D.E.十一、女，37 岁，右乳房周期性胀痛 1年，经期症(总题数：3，分数：1.50)27.体检中最可能的发现是 A双乳未扪及异常 B右乳扪及成串的肿块，质韧，边界不清，有触痛，表面欠光滑 C右乳扪及单个肿块，质硬，边界不清，表面不光滑 D右乳扪及单个肿块，质硬，边清，表面光滑，活动 E右乳扪及单个肿块，质中，挤压后乳头有溢液（分数：0.50）A.B.C.D.E.28.若病人乳头溢液，常见的液体为 A鲜红色 B淡黄色 C棕褐色 D黄绿色 E淡红色
10、（分数：0.50）A.B.C.D.E.29.下列哪项检查对诊断最有帮助 A乳房钼靶摄片 B活检 C乳头溢液涂片检查 DB 超 E磁共振成像检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.十二、男孩，8 岁，头面颈部及双上肢火焰烧伤 2小(总题数：5，分数：2.50)30.若需补液，患儿体重为 25kg，第一个 24小时补液量为 A1550ml B2000ml C3000ml D3550ml E4000ml（分数：0.50）A.B.C.D.E.31.该患儿烧伤面积诊断为 A27% B31% C24% D30% E35%（分数：0.50）A.B.C.D.E.32.首先诊断是 A重度烧伤 B特重烧伤 C呼
11、吸道烧伤 D火焰烧伤 E急性肾功能衰竭（分数：0.50）A.B.C.D.E.33.其紧急处理应首先 A无痛下清创 B采用包扎疗法 C迅速建立静脉输液途径 D全身应用抗生素 E立即配血、输血（分数：0.50）A.B.C.D.E.34.第一个 24小时补晶体液与胶体液之比是 A1：1 B1：2 C2：1 D3：1 E4：1（分数：0.50）A.B.C.D.E.十三、张医生已穿好手术衣，戴好无菌手套，由于麻(总题数：2，分数：1.00)35.他的手应放的位置 A双手交叉置于腋下 B双手插入胸前遮布间隙 C双手平放在腹部 D双手拱放在胸前 E双手平放在腿上（分数：0.50）A.B.C.D.E.36.术
12、中头部出汗，处理的方法是 A任其滴淌 B要毛巾自己擦 C向旁边人肩前擦 D让护士在背后擦 E由护士在面前擦（分数：0.50）A.B.C.D.E.十四、某患者，女，40 岁，喜爱编织毛衣，三年来(总题数：3，分数：1.50)37.其诊断最可能的是 A肘管综合征 B网球肘 C肘关节骨性关节炎 D肘关节脱位 E肘关节慢性滑膜炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.38.本患者查体时可发现 A伸肌腱牵拉试验(Mills 征)阳性 B肘后三角关系不正常 CDugas 征阳性 DThomas 征阳性 ETinel 征阳性（分数：0.50）A.B.C.D.E.39.本病的治疗特点是 A复位固定功能锻炼 B服
13、用非甾体类药并加强腕关节活动 C多数需行关节置换术 D服用有效抗生素并适当限制腕关节活动 E服用非甾体类药并适当限制腕关节活动（分数：0.50）A.B.C.D.E.十五、女，24 岁，右颈肿块，无疼痛，局部皮肤无(总题数：3，分数：1.50)40.检查时若肿块为多个，或成串，大小不等，全身有低热，甲状腺正常，则诊断应考虑 A甲状腺功能亢进 B颈淋巴结核 C颈部血管瘤 D恶性淋巴瘤 E颈部神经节细胞瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.41.如肿块位于颈动脉部位，则同时可有下列体征 A肿块质硬 B加压肿块体积缩小 C肿块有膨胀性搏动 D肿块有明显触痛 E同时伴有高血压和动脉硬化（分数：0.50
14、）A.B.C.D.E.42.该肿块位于右颈前区，则多来源于下列哪个器官 A甲状腺 B颈淋巴结 C颌下腺 D颈部血管 E气管（分数：0.50）A.B.C.D.E.十六、一男性患者，左上腹痛 2天，向左肩背部放射(总题数：4，分数：2.00)43.此时最有可能发现且具有诊断意义的体征是 A肝浊音界缩小 B移动浊音(+) CMurnay 征(+) D皮肤苍白，肢端青紫 ECullen 征(+)（分数：0.50）A.B.C.D.E.44.治疗中发现，血、尿淀粉酶不高，血钙 1.8mmol/L，血糖 13mmol/L，患者神志淡漠，血压逐渐下降至8050-mmHg，此时应考虑为 AAOSC B肠坏死穿孔
15、 C重型胰腺炎 D胰腺脓肿 E胆囊炎穿孔（分数：0.50）A.B.C.D.E.45.治疗应 A补液，纠正休克 B应用抗生素和激素 C立即手术 D胃肠减压，纠正休克，维持水，电解质平衡 E胃肠减压，抗胰酶，解疼痛（分数：0.50）A.B.C.D.E.46.最可能的诊断是什么 A胆管结石并胆管炎 B急性胆源性胰腺炎 C胃穿孔 D急性胆囊炎 E肠系膜上动脉血栓（分数：0.50）A.B.C.D.E.十七、男，25 岁，创伤后右髋部疼痛，不能活动，(总题数：2，分数：1.00)47.最恰当的处理是 A闭合复位+骨牵引 2个月 B闭合复位+骨牵引 3个月 C闭合复位+髋人字石膏固定 3个月 D闭合复位+严
16、格卧床休息 1个月后，进行功能锻炼 E开放复位、内固定及探查坐骨神经（分数：0.50）A.B.C.D.E.48.最可能的诊断是 A髋关节前脱位并髋臼骨折 B髋关节后脱位并髋臼骨折 C髋关节前脱位并髋臼骨折及坐骨神经损伤 D髋关节后脱位并髋臼骨折及坐骨神经损伤 E髋关节中心脱位并坐骨神经损伤（分数：0.50）A.B.C.D.E.十八、男，23 岁，为开水烫伤右大腿及右小腿，局(总题数：2，分数：1.00)49.现场急救中，下列哪项不正确 A避免有色药物的涂抹 B立即用清水冲洗 C去除热水浸渍的衣裤 D局部用干净布类包裹 E撕脱水泡皮（分数：0.50）A.B.C.D.E.50.患者的烫伤深度是 A
17、I 度 B浅度 C深度 D度 E深度烧伤（分数：0.50）A.B.C.D.E.外科疾病(五)-2 答案解析(总分：25.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、男，10 岁，主诉左上腹痛 6小时。曾跌倒在(总题数：1，分数：0.50)1.左肩部疼痛伴有腹痛表示 A胸膜受累 B膈肌刺激 C纵隔炎 D盆腔脓肿 E胰腺炎（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：三、女，27 岁，产后半月，右乳房胀痛伴高热 3(总题数：3，分数：1.50)2.在诊断方面，最重要的是要除外 A炎性乳癌 B乳房纤维腺瘤 C乳腺结核 D乳房外伤 E乳腺肉瘤（分数：0.50）A. B.
18、C.D.E.解析：3.急性乳腺炎的常见原因是 A细菌侵入 B乳管通畅 C乳汁分泌过多 D哺乳期长 E乳头皲裂（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：4.急性乳腺炎最常见于 A妊娠期妇女 B初产哺乳期妇女 C多次哺乳妇女 D乳房偏小的妇女 E乳房丰满的妇女（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：四、男性，42 岁，右下腹持续性痛 5天伴恶心(总题数：3，分数：1.50)5.最可能的诊断是 A盲肠肿瘤 B急性化脓性阑尾炎 C阑尾周围脓肿 D粪块所致肠梗阻 E还不能做出诊断（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：6.如果急诊手术，最适合的手术选择是 A肿块切除 B常规切除阑尾 C脓
19、肿引流 D右半结肠切除，一期吻合 E右半结肠切除，二期吻合（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：7.此时较合适的处理是 A肠道准备后行右半结肠切除术 B急诊行阑尾切除术 C急诊手术脓肿引流 D暂不做手术，抗生素治疗 E钡灌肠，明确诊断（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：五、男性，30 岁，工人，突发上腹部剧痛，蔓延(总题数：3，分数：1.50)8.已证实膈下游离气体存在，其最可能的原因是 A胆囊穿孔 B胃十二指肠穿孔 C肝破裂 D膀胱破裂 E乙状结肠穿孔（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：9.为明确诊断，应先作哪项检查 A白细胞计数和分类 B血清或尿淀粉酶测定 C腹
20、部 X线检查 D诊断性腹腔穿刺 E腹部 B超检查（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：10.疼痛进一步加重，肠鸣音消失，移动性浊音(+)，白细胞 2110 9/L,(21000/mm3)，N0.92，治疗首选 A镇静止痛 B胃肠减压，抗生素应用 C补充热量和营养 D穿刺引流 E急诊手术（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：六、55 岁男性，四肢麻木沉重半年，走路不稳，(总题数：5，分数：2.50)11.如该患者经 X线平片、血沉等检查确诊为颈椎边缘型结核伴四肢瘫，最佳治疗方案为 A住院抗结核治疗二个疗程以上 B穿刺抽脓向病灶内注入抗结核药物 C手术病灶清除术，术前术后用抗结核药
21、物 D颈椎牵引，理疗 E营养支持疗法（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：12.诊断可能性最小的疾病是 A颈部结核 B颈椎病 C颈椎骨肿瘤 D颈椎椎管内占位病变 E颈部软组织肉瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：13.如该患者确诊为颈椎病脊髓型，应选择下列哪种治疗方法最佳 A口服神经营养药物 B颈椎牵引 C局部封闭 D理疗或按摩 E手术治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：14.应首先选择以下哪种辅助检查 A颈部 X线平片 B四肢肌电图检查 C头部 CT D血常规 E腰椎穿刺（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：15.该病情中以下哪种情况对该患者的预后影
22、响最大 A患者的年龄过大 B患者的营养状态差 C患者有无肺结核 D患者对抗结核药物敏感性 E患者消化道功能状态（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：七、男，46 岁，体重 60kg，1 小时前被火烧(总题数：2，分数：1.00)16.患者第一个 24小时的补液量为 A2800ml B3600ml C5600ml D6500ml E7200ml（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：17.患者的烧伤面积是 A40% B42% C46% D49% E50%（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：八、女，29 岁，哺乳期，右乳房肿痛 2天，无发(总题数：3，分数：1.50)18.
23、1周后，右乳房疼痛范围扩大，伴发热 39以上，体检：右乳房红肿明显，压痛及波动感，穿刺抽出脓性液体。应进一步采用哪一种治疗方法 A切开引流 B抗生素治疗 C物理治疗 D单纯右乳房切除术 E中药治疗（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：19.根据以上情况应采取哪项措施 A手术切除右乳房 B切开皮肤引流 C局部热敷+物理治疗 D预防性应用抗生素 E排空乳汁消除乳汁淤滞（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：20.首先应考虑下列哪项诊断 A炎性乳腺癌 B乳房皮肤感染 C急性乳腺炎 D肋软骨炎 E乳房囊性增生病（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：九、女性，30 岁，排便时肛门部
24、剧痛，并有少许(总题数：3，分数：1.50)21.最恰当的治疗方法是 A手术切除 B切开 C局部注入鱼肝油酸钠 D胶圈套扎切除 E局部封闭后扩肛（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：22.最可能的诊断是 A内痔 B肛窦炎 C直肠息肉 D肛裂 E血栓性外痔（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：23.根据上述诊断，最恰当的检查是 A肛门外观检查 B直肠指检 C肛门镜检查 D乙状结肠镜检查 E以上均不是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：十、男，25 岁，左髋部隐痛近两个月，并向下部(总题数：3，分数：1.50)24.临床诊断最大可能是 A骨巨细胞瘤 B内生软骨瘤 C骨肉瘤
25、 D骨囊肿 E尤文氏瘤（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：25.若病人手术后发生恶变，下列治疗措施哪项最合适 A病灶刮除+植骨 B病灶刮除+骨水泥填充 C广泛切除+假体植入 D截肢 E放疗或化疗患儿（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：26.合适的治疗是 A局部刮除+植骨 B局部刮除+液氮冷冻+松质骨或骨水泥填充 C广泛切除+大块植骨 D广泛切除+人工关节置换 E关节离断术（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：十一、女，37 岁，右乳房周期性胀痛 1年，经期症(总题数：3，分数：1.50)27.体检中最可能的发现是 A双乳未扪及异常 B右乳扪及成串的肿块，质韧，边界不
26、清，有触痛，表面欠光滑 C右乳扪及单个肿块，质硬，边界不清，表面不光滑 D右乳扪及单个肿块，质硬，边清，表面光滑，活动 E右乳扪及单个肿块，质中，挤压后乳头有溢液（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：28.若病人乳头溢液，常见的液体为 A鲜红色 B淡黄色 C棕褐色 D黄绿色 E淡红色（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：29.下列哪项检查对诊断最有帮助 A乳房钼靶摄片 B活检 C乳头溢液涂片检查 DB 超 E磁共振成像检查（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：十二、男孩，8 岁，头面颈部及双上肢火焰烧伤 2小(总题数：5，分数：2.50)30.若需补液，患儿体重为 25
27、kg，第一个 24小时补液量为 A1550ml B2000ml C3000ml D3550ml E4000ml（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：31.该患儿烧伤面积诊断为 A27% B31% C24% D30% E35%（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：32.首先诊断是 A重度烧伤 B特重烧伤 C呼吸道烧伤 D火焰烧伤 E急性肾功能衰竭（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：33.其紧急处理应首先 A无痛下清创 B采用包扎疗法 C迅速建立静脉输液途径 D全身应用抗生素 E立即配血、输血（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：34.第一个 24小时补晶体液与胶
28、体液之比是 A1：1 B1：2 C2：1 D3：1 E4：1（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：十三、张医生已穿好手术衣，戴好无菌手套，由于麻(总题数：2，分数：1.00)35.他的手应放的位置 A双手交叉置于腋下 B双手插入胸前遮布间隙 C双手平放在腹部 D双手拱放在胸前 E双手平放在腿上（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：36.术中头部出汗，处理的方法是 A任其滴淌 B要毛巾自己擦 C向旁边人肩前擦 D让护士在背后擦 E由护士在面前擦（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：十四、某患者，女，40 岁，喜爱编织毛衣，三年来(总题数：3，分数：1.50)37.其诊断最可能的是 A肘管综合征 B网球肘 C肘关节骨性关节炎 D肘关节脱位 E肘关节慢性滑膜炎
