1、外科护理学练习试卷 65-1 及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)男性，28 岁，足球运动员，竞赛时踢球用力过猛，引起胫骨结节撕脱骨折，同时有开放性气胸，腰部扭伤，肩关节脱位，脑震荡（分数：4.00）(1).该运动员的骨折原因属于（分数：2.00）A.直接暴力B.间接暴力C.肌肉牵拉D.骨骼劳损E.骨骼疾病(2).优先处理的是（分数：2.00）A.胫骨骨折B.开放性气胸C.腰部扭伤D.肩关节脱位E.脑震荡二、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A以患肢肌肉收缩活动为主 B除患肢外的各关节活动 C以重点关节为主的全面功能锻炼
2、D做好被动关节活动 E以骨折远、近侧关节活动为主（分数：6.00）(1).伤后 12 周内（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).受伤 23 周后（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).受伤 68 周后（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、X 型题(总题数：6，分数：12.00)1.牵引的主要作用包括（分数：2.00）A.肢体制动，减轻疼痛B.骨折和脱位的复位和固定C.促进患肢血液供应D.矫正和预防挛缩畸形的肢体E.解除肌肉痉挛，防止畸形2.可能导致骨筋膜室综合征的原因有（分数：2.00）A.石膏包扎过紧B.未进行患肢功能锻炼C.石膏固定不确实D.骨折断端进行性内出血E.骨折未
3、达到解剖复位3.骨折的治疗原则是（分数：2.00）A.复位B.固定C.充分休息D.应用抗生素E.功能锻炼4.关节脱位的特有体征是（分数：2.00）A.弹性固定B.畸形C.假关节D.骨擦音E.原关节部分空虚5.疾病初期 X 线检查，无明显改变的是（分数：2.00）A.骨折B.关节脱位C.急性血源性骨髓炎D.成人呼吸窘迫综合征E.骨肿瘤6.截瘫患者常见的并发症是（分数：2.00）A.心衰B.泌尿系感染C.肺部感染D.贫血E.压疮四、A1/A2 型题(总题数：18，分数：36.00)7.下列不是骨折的专有体征的是（分数：2.00）A.功能障碍B.创伤处畸形C.假关节活动D.骨擦音E.骨擦感8.诊断骨
4、折最可靠的方法是（分数：2.00）A.局部疼痛B.功能障碍C.局部压痛D.X 线检查E.外伤史9.对骨折病人不应做的检查是（分数：2.00）A.肢体测量B.骨擦感或骨擦音C.直接压痛D.间接压痛E.X 线拍片10.骨折的早期可引起（分数：2.00）A.畸形愈合B.内脏损伤C.关节僵硬D.创伤性关节炎E.缺血性骨坏死11.8 岁患儿，胫骨中段骨折。拆除石膏绷带后发现小腿肌萎缩，膝关节屈伸范围减小，应考虑（分数：2.00）A.骨化性肌炎B.缺血性肌挛缩C.关节僵硬D.关节强直E.神经损伤12.影响骨折愈合最主要的因素是（分数：2.00）A.高龄B.伤口感染C.粉碎性骨折D.血液供应不良E.复位时过
5、度牵引13.骨折现场急救方法错误的是（分数：2.00）A.重点检查有无内脏损伤B.开放性骨折应现场复位C.取清洁布类包扎伤口D.就地取材，固定伤肢E.平托法搬移脊柱骨折病人14.闭合性骨折在转运前最重要的是（分数：2.00）A.使用止痛剂B.做好手法复位C.伤肢固定D.抬高患肢E.保持肢体功能位15.开放性骨折最重要的治疗措施是（分数：2.00）A.早期彻底清创B.早期使用抗生素C.及时使用 TATD.及时复位固定E.镇静止痛16.最易引起股骨头坏死的是（分数：2.00）A.股骨干骨折B.股骨头下骨折C.股骨颈骨折D.股骨颈基底骨折E.股骨转子间骨折17.男性、43 岁，因车祸右大腿骨折，伴有
6、休克，下列护理措施错误的是（分数：2.00）A.吸氧B.扩容C.必要时可用热水袋加温D.密切观察尿量E.骨折部位充分固定18.稳定性好、不易脱位的关节是（分数：2.00）A.肘关节B.肩关节C.踝关节D.膝关节E.髋关节19.杜加试验(Dugas 征)阳性可见于（分数：2.00）A.肩关节脱位B.肘关节脱位C.Colles 骨折D.肱骨髁上骨折E.锁骨骨折20.保存断肢的适宜温度为（分数：2.00）A.8B.4C.0D.4E.821.下列关于急性骨髓炎的叙述正确的是（分数：2.00）A.常见于青壮年人B.多发生于长骨干骺端C.有低热、乏力、盗汗、消瘦等表现D.患肢疼痛不明显E.术后闭式灌洗引流
7、时，冲洗液滴注速度应由慢逐渐加快22.对急性化脓性骨髓炎具有早期诊断意义的检查是（分数：2.00）A.X 线检查B.CT 检查C.血常规检查D.关节穿刺检查E.局部分层穿刺检查23.慢性骨髓炎病人的典型表现是（分数：2.00）A.起病急骤B.患肢变细变形C.皮温增高、明显红肿D.窦道反复流出臭味脓液E.高热、寒战、食欲减退24.膝关节化脓性关节炎病人体检时最可能发现的阳性体征是（分数：2.00）A.拾物试验阳性B.浮膑试验阳性C.“4”字试验阳性D.托马斯试验阳性E.直腿抬高试验阳性外科护理学练习试卷 65-1 答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1
8、，分数：4.00)男性，28 岁，足球运动员，竞赛时踢球用力过猛，引起胫骨结节撕脱骨折，同时有开放性气胸，腰部扭伤，肩关节脱位，脑震荡（分数：4.00）(1).该运动员的骨折原因属于（分数：2.00）A.直接暴力B.间接暴力C.肌肉牵拉 D.骨骼劳损E.骨骼疾病解析：解析：骨折的病因包括：直接暴力：受力部位的骨折；间接暴力：远离受力部位的骨折；肌肉牵拉：肌肉突然猛烈收缩，打断其附着部位造成骨折；疲劳性骨折：长期、反复、轻微的暴力作用于肢体某部位，使该处发生骨折；病理性骨折：骨骼本身有病变，受到轻微外力即可发生骨折。本题病便是由于肌肉猛烈收缩造成胫骨结节撕脱骨折，因此病因为肌肉牵拉。(2).优先
9、处理的是（分数：2.00）A.胫骨骨折B.开放性气胸 C.腰部扭伤D.肩关节脱位E.脑震荡解析：解析：由于开放性气胸可危及病人生命，因此应首先处理。二、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A以患肢肌肉收缩活动为主 B除患肢外的各关节活动 C以重点关节为主的全面功能锻炼 D做好被动关节活动 E以骨折远、近侧关节活动为主（分数：6.00）(1).伤后 12 周内（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：骨折早期(伤后 12 周)病人患处肿胀疼痛严重。因此主要任务是促进血液循环，消除肿胀，防止肌萎缩。运动重点是患肢肌肉舒缩锻炼，固定范围以外的部位在不影响患肢固定的情况下进行锻炼。(2)
10、.受伤 23 周后（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：骨折中期(伤后 23 周)患肢肿胀疼痛已消失，骨折处已有纤维性连接，故主要任务是防止肌肉萎缩和关节粘连，运动重点是骨折处上下的关节运动。(3).受伤 68 周后（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：骨折晚期(伤后 68 周后)已达骨折的临床愈合，外固定已拆除，任务是促使关节活动和肌力的全面恢复，运动重点是以重点关节为主的全身锻炼。此期是功能锻炼的关键阶段，可以弥补前两期的不足。三、X 型题(总题数：6，分数：12.00)1.牵引的主要作用包括（分数：2.00）A.肢体制动，减轻疼痛 B.骨折和脱位的复位和固定
11、C.促进患肢血液供应D.矫正和预防挛缩畸形的肢体 E.解除肌肉痉挛，防止畸形 解析：解析：牵引的目的和作用有骨折、脱位的复位和固定；矫形治疗；缓解肌肉痉挛，防止畸形；肢体制动，减轻疼痛，预防畸形和病理性骨折。2.可能导致骨筋膜室综合征的原因有（分数：2.00）A.石膏包扎过紧 B.未进行患肢功能锻炼C.石膏固定不确实D.骨折断端进行性内出血 E.骨折未达到解剖复位解析：解析：骨筋膜室综合征是外固定包扎过紧或内出血较多导致骨筋膜室内压力过大，引起室内的神经肌肉等组织急性缺血坏死，多见于前臂骨折和小腿骨折。3.骨折的治疗原则是（分数：2.00）A.复位 B.固定 C.充分休息D.应用抗生素E.功能
12、锻炼 解析：解析：骨折治疗的三大原则是复位、固定和功能锻炼。复位包括解剖复位和功能复位，是将移位的骨折断端恢复正常或接近正常的解剖关系，重建骨的支架作用。复位后即应固定骨折部位，以利于骨折愈合。功能锻炼是骨折治疗的重要阶段，固定后即可开始。4.关节脱位的特有体征是（分数：2.00）A.弹性固定 B.畸形 C.假关节D.骨擦音E.原关节部分空虚 解析：解析：关节脱位的特有体征包括：畸形：脱位后关节处明显畸形；弹性固定：由于脱位关节面失去正常对合关系，关节周围韧带及肌肉牵拉，关节囊的牵制，使患肢固定在异常的位置，被动活动时感到弹性抗力；关节盂空虚：触诊可发现关节盂空虚，在邻近可触及移位的骨端，常见
13、于表浅关节。此三个典型体征，出现一个即可确诊关节脱位。5.疾病初期 X 线检查，无明显改变的是（分数：2.00）A.骨折B.关节脱位C.急性血源性骨髓炎 D.成人呼吸窘迫综合征 E.骨肿瘤解析：解析：急性血源性骨髓炎病变局部早期 X 线检查无改变，最少两周后才有所表现。病骨干骺区骨质破坏，之后骨密质破坏变薄，后期可见密度很高的死骨形成。急性呼吸窘迫综合征病人的 X 线片早期无异常或呈肺纹理增多，继之出现双肺部分或大部分斑片状阴影，后期出现双肺广泛大片致密阴影。6.截瘫患者常见的并发症是（分数：2.00）A.心衰B.泌尿系感染 C.肺部感染 D.贫血E.压疮 解析：解析：脊髓损伤后括约肌功能丧失
14、，临床常留置尿管，易发生泌尿系感染和结石。人体的胸式呼吸由肋间神经支配的肋间肌管理，腹式呼吸由膈神经支配的膈肌管理，颈脊髓损伤后病人的呼吸可能受到影响。另外，骨折的疼痛、瘫痪后长期卧床也可导致呼吸不畅，使病人容易发生坠积性肺炎，甚至呼吸衰竭。截瘫病人长期卧床，骨隆突处皮肤长期受压，皮肤失去感觉，容易出现缺血、破溃和坏死，成为压疮。四、A1/A2 型题(总题数：18，分数：36.00)7.下列不是骨折的专有体征的是（分数：2.00）A.功能障碍 B.创伤处畸形C.假关节活动D.骨擦音E.骨擦感解析：解析：骨折专有体征包括创伤处畸形、假关节活动(异常活动)、骨擦音或骨擦感。骨折时，病人出现任何一项
15、局部专有体征即可诊断骨折，但无此三项表现不能排除骨折诊断(如裂缝骨折)。8.诊断骨折最可靠的方法是（分数：2.00）A.局部疼痛B.功能障碍C.局部压痛D.X 线检查 E.外伤史解析：解析：局部疼痛和压痛、肿胀和淤斑以及功能障碍是骨折局部一般体征。由于这些体征也可见于软组织创伤，因此不能由此诊断或排除骨折。外伤可以造成骨折，也可造成软组织损伤等，因此也不是可靠方法。若病人发生骨折，往往在 X 线片中显示出骨折线，因此 X 线检查看到骨折线是诊断骨折最可靠的方法。9.对骨折病人不应做的检查是（分数：2.00）A.肢体测量B.骨擦感或骨擦音 C.直接压痛D.间接压痛E.X 线拍片解析：解析：在对病
16、人进行检查时，不可为了测试骨擦感或骨擦音而故意搬动伤处，以免加重局部损伤，造成病人的痛苦。10.骨折的早期可引起（分数：2.00）A.畸形愈合B.内脏损伤 C.关节僵硬D.创伤性关节炎E.缺血性骨坏死解析：解析：骨折早期可能发生的并发症有休克、血管损伤、神经损伤、内脏损伤、感染、骨筋膜室综合征和脂肪栓塞等。后期可能发生的并发症有关节僵硬、骨化性肌炎、愈合障碍、畸形愈合、创伤性关节炎、缺血性骨坏死和缺血性肌挛缩等。因此本题的正确答案应该是 B。11.8 岁患儿，胫骨中段骨折。拆除石膏绷带后发现小腿肌萎缩，膝关节屈伸范围减小，应考虑（分数：2.00）A.骨化性肌炎B.缺血性肌挛缩C.关节僵硬 D.
17、关节强直E.神经损伤解析：解析：由于骨折后患肢长期固定而缺乏功能锻炼，静脉血和淋巴液回流不畅，患肢组织中有浆液纤维性渗出物和纤维蛋白沉积，同时关节囊及周围肌肉的挛缩，可使关节活动障碍。从本病例特点判断，患儿可能发生了关节僵硬的并发症。12.影响骨折愈合最主要的因素是（分数：2.00）A.高龄B.伤口感染C.粉碎性骨折D.血液供应不良 E.复位时过度牵引解析：解析：骨折愈合的三个先决条件是足够的接触面、牢固的固定和充分的血供。全身性影响因素包括年龄和全身健康状况等。局部影响因素包括骨折的部位、类型、程度等；治疗或护理不当；骨折端血供不良；骨折断端接触不佳或分离；骨折断端感染等。其中骨折端血供不良
18、是最主要的因素。13.骨折现场急救方法错误的是（分数：2.00）A.重点检查有无内脏损伤B.开放性骨折应现场复位 C.取清洁布类包扎伤口D.就地取材，固定伤肢E.平托法搬移脊柱骨折病人解析：解析：发生意外时，除确定是否出现骨折，还应确定病人是否伴发有内脏损伤。开放性骨折时不应进行现场复位，以免把细菌带入伤口。应取现场清洁布类包扎伤口，就地取材暂时固定伤肢。若怀疑病人可能发生脊柱骨折，应用平托法搬运病人，避免脊柱弯曲骨折移位。14.闭合性骨折在转运前最重要的是（分数：2.00）A.使用止痛剂B.做好手法复位C.伤肢固定 D.抬高患肢E.保持肢体功能位解析：解析：闭合性骨折病人在转运前必须做好伤肢
19、的临时固定，这是病人转运前最重要的措施。骨折急救固定的目的包括：避免骨折端在搬运过程中对周围重要组织，如神经、血管、内脏等造成损伤；减少骨折断端活动，减轻病人痛苦；便于转运。另外，尽量避免在现场给病人进行手法复位。可以适当抬高患肢，促进血液回流。在正确诊断和处理前不要给病人使用止痛剂，以免掩盖病情。保持肢体在受伤时的体位，及时把病人转运到有救治条件的医院进行处理。15.开放性骨折最重要的治疗措施是（分数：2.00）A.早期彻底清创 B.早期使用抗生素C.及时使用 TATD.及时复位固定E.镇静止痛解析：解析：开放性骨折最大的危险是由于创口被污染，大量细菌侵入并迅速繁殖而导致骨感染。严重者可导致
20、肢体功能障碍、残疾，甚至引起生命危险。因此其治疗原则就是及时正确地处理创口，尽可能地防止感染。原则上讲，清创越早，感染机会越小，预后越好。16.最易引起股骨头坏死的是（分数：2.00）A.股骨干骨折B.股骨头下骨折 C.股骨颈骨折D.股骨颈基底骨折E.股骨转子间骨折解析：解析：股骨颈骨折按骨折线部位可分为头下型骨折、经颈型骨折和基底骨折。其中头下型和经颈型骨折易引起血运中断，发生股骨头坏死或骨折不愈合，而基底骨折对血运影响不大，骨折愈合较好。股骨干骨折和股骨转子间骨折对股骨头血液循环影响较小，一般不发生股骨头缺血坏死。17.男性、43 岁，因车祸右大腿骨折，伴有休克，下列护理措施错误的是（分数
21、：2.00）A.吸氧B.扩容C.必要时可用热水袋加温 D.密切观察尿量E.骨折部位充分固定解析：解析：股骨干骨折时，病人常因血管破裂大量出血而发生失血性休克，此时应给病人吸氧、扩容、保暖，密切观察尿量，以及充分固定骨折部位。但应注意切忌应用热水袋进行体表加温，以防烫伤及皮肤血管扩张。皮肤血管扩张后可使心、肺、脑、肾等重要脏器的血流灌注进一步减少，使病情加重。此外，加热可增加局部组织耗氧量，加重缺氧，不利于休克的纠正。18.稳定性好、不易脱位的关节是（分数：2.00）A.肘关节B.肩关节C.踝关节D.膝关节E.髋关节 解析：解析：髋关节是人体最大的关节，髋臼与股骨头紧密配合，构成典型的杵臼关节。
22、因为髋臼深而大，周围又有坚强韧带与强壮的肌群，所以髋关节的稳定性好，不易发生脱位。与髋关节相比，其他关节的关节盂面积比较小，位置浅，关节头较大，关节周围组织薄弱，因此稳定性较差，较容易发生脱位。19.杜加试验(Dugas 征)阳性可见于（分数：2.00）A.肩关节脱位 B.肘关节脱位C.Colles 骨折D.肱骨髁上骨折E.锁骨骨折解析：解析：杜加试验阳性见于肩关节脱位病人，此时将病人患侧手掌被动搭到健侧肩部，则肘部不能贴近胸壁，或将患侧肘部紧贴胸壁时，则手掌搭不到健侧肩部。而对于正常人来讲，手掌搭到对侧肩上后肘部仍可贴近胸壁。20.保存断肢的适宜温度为（分数：2.00）A.8B.4C.0D.
23、4 E.8解析：解析：发生肢体离断时，应尽快用无菌或清洁敷料包裹离断肢体，并立即将断肢放人清洁的塑料袋内，再将其放入内有冰块的带盖容器中，保持在 4左右。避免离断肢体直接与冰块接触，以免发生冻伤和断肢组织细胞水肿。21.下列关于急性骨髓炎的叙述正确的是（分数：2.00）A.常见于青壮年人B.多发生于长骨干骺端 C.有低热、乏力、盗汗、消瘦等表现D.患肢疼痛不明显E.术后闭式灌洗引流时，冲洗液滴注速度应由慢逐渐加快解析：解析：急性骨髓炎病人常为 10 岁以下儿童，病变多发生在长骨干骺端。由于起病急，病人多有寒战高热，患肢有持续性疼痛和压痛。术后闭式灌洗引流时，前 1224 小时内应快速滴入，以后
24、减慢至5060 滴分，逐渐减量，直至引流液澄清。22.对急性化脓性骨髓炎具有早期诊断意义的检查是（分数：2.00）A.X 线检查B.CT 检查C.血常规检查D.关节穿刺检查E.局部分层穿刺检查 解析：解析：急性化脓性骨髓炎病人发病早期可有白细胞增多，血细菌培养可能阳性。取血要在寒战高热时，应用抗生素之前最好。早期局部脓肿分层穿刺，若抽出脓性混浊液可确诊，有早期诊断意义。X 线片无早期诊断价值，23 周后可见骨破坏表现和骨膜反应。CT 和放射性核素骨显像有助于诊断。23.慢性骨髓炎病人的典型表现是（分数：2.00）A.起病急骤B.患肢变细变形C.皮温增高、明显红肿D.窦道反复流出臭味脓液 E.高
25、热、寒战、食欲减退解析：解析：慢性骨髓炎病人一般都贫血、消瘦、营养不良。在病变静止期多无明显改变，可见患肢增粗、畸形、窦道周围皮肤色素沉着、瘢痕及窦道。在急性发作期，患肢红肿疼痛、压痛明显，已经暂时闭合的窦道破溃，流出臭味脓液或小死骨片，同时伴有全身感染中毒表现。因此 D 为正确答案，其他选项均为急性骨髓炎表现。24.膝关节化脓性关节炎病人体检时最可能发现的阳性体征是（分数：2.00）A.拾物试验阳性B.浮膑试验阳性 C.“4”字试验阳性D.托马斯试验阳性E.直腿抬高试验阳性解析：解析：由于关节腔积液，膝关节化脓性关节炎病人体检时最可能被发现有浮膑试验阳性。拾物试验阳性常见于腰椎结核病人。“4”字试验阳性和托马斯试验阳性常见于髋关节结核病人。直腿抬高试验阳性常见于腰椎间盘突出症病人。
