1、外科护理学练习试卷 61-1及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)男，32 岁，长期大量饮酒，甚至暴饮暴食，昨天于酗酒后上腹剧烈疼痛并向腰部放射阵发加剧，T388，BP8050mmHg（分数：6.00）(1).如疑是急性胰腺炎可检查（分数：2.00）A.血清转氨酶B.血肌酐C.血淀粉酶D.血磷酸肌酸激酶E.血沉(2).病人出现 T388，BP8050mmHg 的原因是（分数：2.00）A.合并感染B.食道静脉破裂C.伴胃溃疡D.出血坏死E.上感(3).禁食、禁饮水的原因是（分数：2.00）A.避免胃炎B.减少胃酸，胰液分泌C.减轻
2、疼痛D.减轻腹胀E.避免腹水发生二、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A无痛血尿 B脓血便 C进行性黄疸 D进行性吞咽困难 E进行性排尿困难（分数：8.00）(1).胰头癌病人有（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).前列腺增生病人有（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).泌尿系肿瘤病人有（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).食管癌病人有（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、X 型题(总题数：2，分数：4.00)1.急性胰腺炎发病原因包括（分数：2.00）A.胆总管梗阻B.酒精中毒C.暴饮暴食D.低钙血症E.病毒感染2.急性胰腺炎非手术治疗期间使用的药物中可以抑制
3、胰腺分泌的是（分数：2.00）A.雷尼替丁B.胰酶抑制剂C.生长抑素D.噻替哌E.阿托品四、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A血性液体 B不凝固血液 C粪臭味液体 D黄色混浊状，无臭味液体 E稀脓性，有臭味液体（分数：6.00）(1).急性化脓性阑尾炎腹腔穿刺液（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胃溃疡穿孔时腹腔穿刺液（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).肝、脾破裂腹腔穿刺液（分数：2.00）A.B.C.D.E.五、A1/A2 型题(总题数：16，分数：32.00)3.诊断胰腺炎最有意义的化验是（分数：2.00）A.3P试验B.血清淀粉酶C.甲胎蛋白D.血尿素氯E.出
4、凝血时间4.女性、61 岁，暴饮后突发急性胰腺炎入院，观察时要警惕该病人可能发生的最常见并发症是（分数：2.00）A.休克B.化脓感染C.肾衰D.中毒性脑病E.胰腺假性囊肿5.某先生，64 岁。近 1个月来腹部隐痛，纳差，消瘦，乏力，全身黄染，瘙痒。查体：腹软，右上腹轻压痛，可触及包块，肝肋下 5cm，质中；胆囊及脾脏未触及。初步诊断应考虑是（分数：2.00）A.胃癌B.肝癌C.胆囊癌D.胰头及壶腹癌E.横结肠癌6.某先生，56 岁。上腹部不适 2个月，自觉消瘦。查体：巩膜明显黄染，皮肤有抓痕，腹软，胆囊可触及。B 超示肝内外胆管扩张，胆囊胀大，胰管稍扩张。最合适的诊断是（分数：2.00）A.
5、肝细胞性黄疸B.病毒性肝炎C.胆囊癌D.胆囊炎、胆石症E.胰头癌7.急性胰腺炎病人不可使用的止痛剂（分数：2.00）A.阿托品B.山莨菪碱C.东莨菪碱D.吗啡E.噻替哌8.关于急性胰腺炎时血尿淀粉酶改变的叙述错误的是（分数：2.00）A.尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶B.尿淀粉酶下降较血清淀粉酶晚C.尿淀粉酶测定值大于 200索氏单位有诊断意义D.淀粉酶越高诊断的正确率越大E.淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比9.急性出血坏死性胰腺炎病人不会出现（分数：2.00）A.腹痛B.腹胀C.手足抽搐D.低血糖E.休克10.在外科急腹症鉴别中，一般起病较缓的是（分数：2.00）A.炎症性病变B.穿孔性病变C
6、.出血性病变D.梗阻性病变E.绞窄性病变11.炎症性病变所致的急腹症的特点是（分数：2.00）A.发病突然B.刀割样疼痛C.肠鸣音亢进D.有固定压痛点，可伴有反跳痛和肌紧张E.阵发性腹痛12.急腹症病人在明确诊断之前可以（分数：2.00）A.使用吗啡类止痛剂B.进食C.使用泻剂D.灌肠E.取半坐卧位13.急腹症病人，腹透见膈下游离气体，提示腹内的病变是（分数：2.00）A.炎症性B.梗阻性C.出血性D.穿孔性E.绞窄性14.对急腹症病人疼痛的护理错误的是（分数：2.00）A.病情观察期间应慎用止痛剂B.一般可以针刺止痛C.对已决定手术的病人，可以适当应用镇痛药D.与病人交谈，并给予安慰和鼓励E
7、.对诊断不明确或未确定治疗之前，可以适当应用镇痛药15.张先生，29 岁。急性腹痛 10小时急诊入院，全腹有压痛，反跳痛和明显肌紧张，肝浊音界消失，移动性浊音可疑，诊断性腹腔穿刺抽出含少量食物残渣的混浊液体，初步诊断是（分数：2.00）A.肝破裂B.脾破裂C.肾损伤D.空腔脏器的损伤E.肠系膜血栓形成16.王女士，40 岁。被汽车撞后 2小时，自感腹痛、胸闷。查体：脉搏 120次分，血压9367kPa(7050mmHg)，面色苍白，四肢湿冷，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，但以左上腹为显著；移动性浊音(+)，肠鸣音减弱。下列措施不妥的是（分数：2.00）A.让病人平卧位B.立即建立静脉通路C.补充血
8、容量，必要时输血D.做好急诊手术前的准备E.可送病人去放射科检查，进一步明确诊断17.原发性下肢静脉曲张的病因是（分数：2.00）A.下肢浅静脉壁薄弱B.盆腔内肿瘤C.妊娠子宫D.下肢深静脉阻塞E.下肢深静脉瓣膜功能不全18.大隐静脉曲张做波氏试验是检查（分数：2.00）A.大隐静脉瓣功能B.深静脉是否通畅C.小隐静脉瓣功能D.交通支瓣膜功能E.大隐静脉瓣功能及交通支瓣膜功能外科护理学练习试卷 61-1答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)男，32 岁，长期大量饮酒，甚至暴饮暴食，昨天于酗酒后上腹剧烈疼痛并向腰部放射阵发加剧，T38
9、8，BP8050mmHg（分数：6.00）(1).如疑是急性胰腺炎可检查（分数：2.00）A.血清转氨酶B.血肌酐C.血淀粉酶 D.血磷酸肌酸激酶E.血沉解析：解析：急性胰腺炎病人胰淀粉酶溢出胰腺外，迅速吸收人血，由尿排出，故血尿淀粉酶大为增加，是诊断本病的重要的化验检查。(2).病人出现 T388，BP8050mmHg 的原因是（分数：2.00）A.合并感染B.食道静脉破裂C.伴胃溃疡D.出血坏死 E.上感解析：解析：病人因胰液中的胰酶被激活而引起自身消化作用，出现胰腺充血、水肿及急性炎症反应，因腹腔大量渗出、麻痹的肠腔内液体积聚、呕吐及出血，使血容量锐减，可导致休克。(3).禁食、禁饮水的
10、原因是（分数：2.00）A.避免胃炎B.减少胃酸，胰液分泌 C.减轻疼痛D.减轻腹胀E.避免腹水发生解析：解析：禁食可以减少胃酸分泌，从而减少胃液进入十二指肠刺激胰液分泌。二、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A无痛血尿 B脓血便 C进行性黄疸 D进行性吞咽困难 E进行性排尿困难（分数：8.00）(1).胰头癌病人有（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：胰头癌病人因胰头部位癌肿不断生长，造成胆汁、胰液排除受阻，出现进行性黄疸。(2).前列腺增生病人有（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：前列腺增生病人因前列腺不断增大造成尿道梗阻，出现进行性排尿论难。(3).泌
11、尿系肿瘤病人有（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：泌尿系肿瘤因癌肿浸润生长，出现无痛性血尿。(4).食管癌病人有（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：食管癌病人因食管内肿瘤不断长大，造成进食受阻，出现进行吞咽困难。三、X 型题(总题数：2，分数：4.00)1.急性胰腺炎发病原因包括（分数：2.00）A.胆总管梗阻 B.酒精中毒 C.暴饮暴食 D.低钙血症E.病毒感染 解析：解析：胆道疾病是最常见的病因；酒精中毒或饮食不当约占我国急性胰腺炎发病原因的 30。高脂血症、高钙血症、某些农药和毒性物质可以导致急性胰腺炎；特异性感染性疾病如腮腺炎病毒、肝炎病毒、伤寒杆菌等感
12、染，可能累及胰腺。2.急性胰腺炎非手术治疗期间使用的药物中可以抑制胰腺分泌的是（分数：2.00）A.雷尼替丁 B.胰酶抑制剂C.生长抑素 D.噻替哌E.阿托品 解析：解析：可以减少胰腺的分泌的方法有：禁食和胃肠减压、应用抗胆碱药物(如阿托品、西咪替丁、雷尼替丁等)以及生长抑素(如奥曲肽、施他宁等)。四、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A血性液体 B不凝固血液 C粪臭味液体 D黄色混浊状，无臭味液体 E稀脓性，有臭味液体（分数：6.00）(1).急性化脓性阑尾炎腹腔穿刺液（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：急性化脓性阑尾炎腹腔穿刺液呈粪臭味液体。(2).胃溃疡穿孔时腹腔穿
13、刺液（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：胃十二指肠溃疡穿孔时腹穿液呈黄色、混浊、无臭，有时可见食物残渣。(3).肝、脾破裂腹腔穿刺液（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：腹腔内出血腹腔穿刺液呈不凝固血液，因腹膜有脱纤维蛋白作用。五、A1/A2 型题(总题数：16，分数：32.00)3.诊断胰腺炎最有意义的化验是（分数：2.00）A.3P试验B.血清淀粉酶 C.甲胎蛋白D.血尿素氯E.出凝血时间解析：解析：胰腺炎病人因胆汁、胰液反流或胰管内压增高，使胰腺导管破裂、上皮受损，胰液中的胰酶被激活而引起自身消化作用，同时大量胰酶被腹膜吸收人血液，使血淀粉酶和脂肪酶升高，故
14、血清淀粉酶对其有诊断价值。4.女性、61 岁，暴饮后突发急性胰腺炎入院，观察时要警惕该病人可能发生的最常见并发症是（分数：2.00）A.休克 B.化脓感染C.肾衰D.中毒性脑病E.胰腺假性囊肿解析：解析：急性胰腺炎病人最常见的并发症是休克，故应警惕。5.某先生，64 岁。近 1个月来腹部隐痛，纳差，消瘦，乏力，全身黄染，瘙痒。查体：腹软，右上腹轻压痛，可触及包块，肝肋下 5cm，质中；胆囊及脾脏未触及。初步诊断应考虑是（分数：2.00）A.胃癌B.肝癌C.胆囊癌D.胰头及壶腹癌 E.横结肠癌解析：解析：病人出现全身黄染，瘙痒，首先考虑肝、胆、胰病变，而体检时右上腹轻压痛，可触及包块，肝肋下 5
15、cm，质中；胆囊及脾脏未触及，初步排除肝、胆病变，因此考虑胰头及壶腹癌。6.某先生，56 岁。上腹部不适 2个月，自觉消瘦。查体：巩膜明显黄染，皮肤有抓痕，腹软，胆囊可触及。B 超示肝内外胆管扩张，胆囊胀大，胰管稍扩张。最合适的诊断是（分数：2.00）A.肝细胞性黄疸B.病毒性肝炎C.胆囊癌D.胆囊炎、胆石症E.胰头癌 解析：解析：病人慢陛起病，出现巩膜明显黄染，皮肤有抓痕，B 超示肝内外胆管扩张，胆囊胀大，胰管稍扩张。故考虑胰胆管梗阻，且病人有慢性消耗表现，首先考虑胰头癌。7.急性胰腺炎病人不可使用的止痛剂（分数：2.00）A.阿托品B.山莨菪碱C.东莨菪碱D.吗啡 E.噻替哌解析：解析：因
16、吗啡可导致 Oddi括约肌痉挛，加重胰管梗阻。8.关于急性胰腺炎时血尿淀粉酶改变的叙述错误的是（分数：2.00）A.尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶B.尿淀粉酶下降较血清淀粉酶晚C.尿淀粉酶测定值大于 200索氏单位有诊断意义 D.淀粉酶越高诊断的正确率越大E.淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比解析：解析：血、尿淀粉酶测定正常值：血清：864 温氏(Winslow)单位，或 40180 索氏(Somogyi)单位；尿：432 温氏单位。血清淀粉酶在发病后 12 小时即开始增高，812 小时标本最有价值，至 24小时达最高峰，为 5003000Somogyi 氏单位，并持续 2472 小时，25 日逐
17、渐降至正常，而尿淀粉酶在发病后 1224 小时开始增高，48 小时达高峰，维持 57 天，下降缓慢。淀粉酶值在严重坏死型者，因腺泡严重破坏，淀粉酶生成很少，故其值并无增高表现。9.急性出血坏死性胰腺炎病人不会出现（分数：2.00）A.腹痛B.腹胀C.手足抽搐D.低血糖 E.休克解析：解析：出血坏死性胰腺炎(重型)表现为腹痛、恶心、呕吐；腹膜炎体征、血和尿淀粉酶增高，高热持续不退，黄疸加深，神志模糊和谵妄，高度腹胀，血性或脓性腹水，两侧腰部或脐周出现青紫淤斑，胃肠出血、休克等。化验检查：白细胞增多，血红蛋白和血细胞比容降低，血糖升高，血钙降低，血尿素氮或肌酐增高，酸中毒等。10.在外科急腹症鉴别
18、中，一般起病较缓的是（分数：2.00）A.炎症性病变 B.穿孔性病变C.出血性病变D.梗阻性病变E.绞窄性病变解析：解析：炎症性病变：一般起病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性。11.炎症性病变所致的急腹症的特点是（分数：2.00）A.发病突然B.刀割样疼痛C.肠鸣音亢进D.有固定压痛点，可伴有反跳痛和肌紧张 E.阵发性腹痛解析：解析：炎症性病变一般起病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性；有固定的压痛点，可伴有反跳痛和肌紧张；有体温升高，血白细胞及中性粒细胞增高。12.急腹症病人在明确诊断之前可以（分数：2.00）A.使用吗啡类止痛剂B.进食C.使用泻剂D.灌肠E.取半坐卧位 解析：解析：外科急腹症病人在
19、没有明确诊断前，应严格执行四禁，即：禁食、禁用止痛剂、禁服泻药、禁止灌肠。13.急腹症病人，腹透见膈下游离气体，提示腹内的病变是（分数：2.00）A.炎症性B.梗阻性C.出血性D.穿孔性 E.绞窄性解析：解析：腹透见膈下游离气体，提示腹内有积气，通常为穿孔性急腹症。14.对急腹症病人疼痛的护理错误的是（分数：2.00）A.病情观察期间应慎用止痛剂B.一般可以针刺止痛C.对已决定手术的病人，可以适当应用镇痛药D.与病人交谈，并给予安慰和鼓励E.对诊断不明确或未确定治疗之前，可以适当应用镇痛药 解析：解析：外科急腹症病人在没有明确诊断前，应禁用止痛剂，以免影响病情观察。15.张先生，29 岁。急性
20、腹痛 10小时急诊入院，全腹有压痛，反跳痛和明显肌紧张，肝浊音界消失，移动性浊音可疑，诊断性腹腔穿刺抽出含少量食物残渣的混浊液体，初步诊断是（分数：2.00）A.肝破裂B.脾破裂C.肾损伤D.空腔脏器的损伤 E.肠系膜血栓形成解析：解析：病人出现明显腹膜炎体征，肝浊音界消失，应考虑空腔脏器损伤，且诊断陛腹腔穿剂抽出含少量食物残渣的混浊液体，也支持该判断。16.王女士，40 岁。被汽车撞后 2小时，自感腹痛、胸闷。查体：脉搏 120次分，血压9367kPa(7050mmHg)，面色苍白，四肢湿冷，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，但以左上腹为显著；移动性浊音(+)，肠鸣音减弱。下列措施不妥的是（分数：2
21、.00）A.让病人平卧位B.立即建立静脉通路C.补充血容量，必要时输血D.做好急诊手术前的准备E.可送病人去放射科检查，进一步明确诊断 解析：解析：该病人腹部被撞后出现血容量不足表现，应考虑为腹腔内出血，为避免加重出血，应减少搬动病人。17.原发性下肢静脉曲张的病因是（分数：2.00）A.下肢浅静脉壁薄弱 B.盆腔内肿瘤C.妊娠子宫D.下肢深静脉阻塞E.下肢深静脉瓣膜功能不全解析：解析：原发性下肢静脉曲张是由于先天性静脉壁和静脉瓣膜薄弱，以及长时间站立和负重等导致腹内压增高，使静脉内压力持续增高，使回流受阻所致。继发性下肢静脉曲张多因深静脉病变引起，如下肢深静脉瓣膜功能不全、深静脉血栓形成后综合征等。也可继发于深静脉以外的病变，如盆腔肿瘤、妊娠子宫压迫髂外静脉等。18.大隐静脉曲张做波氏试验是检查（分数：2.00）A.大隐静脉瓣功能B.深静脉是否通畅 C.小隐静脉瓣功能D.交通支瓣膜功能E.大隐静脉瓣功能及交通支瓣膜功能解析：解析：深静脉回流试验(波氏试验)是检查深静脉是否通畅的试验。检查时，患者站立，待下肢曲张静脉充盈后，大腿中部绑扎止血带以阻断大隐静脉，嘱病人用力踢腿 20次，或反复下蹲 35 次后，观察静脉曲张程度的变化。若曲张静脉空虚萎陷，表示深静脉通畅；若静脉曲张不减轻，甚至加重，或伴有患肢酸胀不适，表示深静脉不通畅。但若交通静脉瓣膜功能不良，此试验不可靠。
