1、外科护理学练习试卷 58-1及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)男性，30 岁，急性阑尾炎，医生检查时病人取左侧卧位后，使其右下肢向后过伸，引起右下腹疼痛。（分数：4.00）(1).此项检查称为（分数：2.00）A.腰大肌试验B.闭孔内肌试验C.结肠充气试验D.波氏试验E.曲氏试验(2).此项检查阳性表示（分数：2.00）A.低位阑尾B.阑尾位于盆腔C.阑尾位置较深D.阑尾位置较高E.阑尾过长二、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A急性肠系膜血管栓塞 B小肠扭转 C肠套叠 D结肠肿瘤 E乙状结肠扭转（分数：4.00）(1)
2、.于先生，34 岁。饱食后劳动突感腹部剧烈绞痛，满头大汗，四肢发冷，并伴频繁呕吐，最大可能是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患儿，阵发性哭吵，伴呕吐和果酱便，腹部扪及一“香肠”样肿块，最大可能是（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、X 型题(总题数：3，分数：6.00)1.下列与大肠癌的发生有密切关系的因素是（分数：2.00）A.家族史B.高脂肪饮食C.大肠息肉D.溃疡性结肠炎E.低纤维性饮食2.下列阑尾炎需及早手术的是（分数：2.00）A.慢性阑尾炎B.小儿急性阑尾炎C.老年急性阑尾炎D.妊娠期急性阑尾炎E.阑尾残株炎3.肠梗阻施行胃肠减压的目的在于（分数：2.00）A.改
3、善肠道内血液供应B.减轻腹胀C.增加血氧含量D.减少体液丢失E.减少毒素吸收四、A1/A2 型题(总题数：8，分数：16.00)4.一幼儿，2 岁。断乳后突然发生阵发性腹痛，哭闹不安，伴有呕吐和果酱样大便排出，经检查确诊为肠套叠并收入院，此时采取的措施中不包括（分数：2.00）A.禁食B.输液C.试行空气灌肠D.手术准备E.钡灌肠5.男性，55 岁。直肠癌根治术后，开放结肠造口时，病人的体位是（分数：2.00）A.仰卧位B.右侧卧位C.左侧卧位D.半卧位E.坐位6.肛裂的疼痛特点是（分数：2.00）A.疼痛呈马鞍形B.便血C.便秘D.排便时疼痛E.便后疼痛7.肛瘘形成的相关因素是（分数：2.0
4、0）A.肛裂B.内痔C.外痔D.直肠肛管周围脓肿E.直肠脱垂8.下列不是痔形成的因素的是（分数：2.00）A.静脉壁本身薄弱B.久坐久站C.长期排尿困难D.门静脉高压E.长期腹泻9.女性，50 岁，因内痔住院，拟行手术治疗，经检查发现直肠后正中位有一痔核，在截石位是（分数：2.00）A.3点B.4点C.6点D.9点E.12点10.直肠肛管疾病，必须蹲位检查的是（分数：2.00）A.外痔B.直肠脱垂C.肛瘘D.肛裂E.直肠肛管周围脓肿11.肛门坐浴的水温是（分数：2.00）A.25左右B.35左右C.45左右D.55左右E.65左右五、B1 型题(总题数：3，分数：20.00)A粘连性肠梗阻 B
5、肠扭转 C肠套叠 D蛔虫性肠梗阻 E麻痹性肠梗阻（分数：8.00）(1).饱食后剧烈运动易引起（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).驱虫不当易引起（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).婴幼儿肠功能紊乱易引起（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).最易发生绞窄的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A呕吐出现早并严重，腹胀轻 B腹胀明显而呕吐相对较轻 C阵发性剧烈腹痛，可见肠型 D持续性腹痛伴阵发性加重，可见孤立固定的肠袢，并有腹部压痛、反跳痛、肌紧张 E持续性胀痛，肠鸣音减弱（分数：6.00）(1).高位肠梗阻（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).低位肠梗阻（分
6、数：2.00）A.B.C.D.E.(3).绞窄性肠梗阻（分数：2.00）A.B.C.D.E.A左侧卧位 B膝胸卧位 C截石卧位 D蹲位 E俯卧位（分数：6.00）(1).老年人肛管检查采取（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).内痔切除术采取（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).一般病人肛管简单检查采取（分数：2.00）A.B.C.D.E.外科护理学练习试卷 58-1答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)男性，30 岁，急性阑尾炎，医生检查时病人取左侧卧位后，使其右下肢向后过伸，引起右下腹疼痛。（分数：4.00）(1)
7、.此项检查称为（分数：2.00）A.腰大肌试验 B.闭孔内肌试验C.结肠充气试验D.波氏试验E.曲氏试验解析：解析：急性阑尾炎时让病人取左侧卧位后，使其右下肢向后过伸，腰大肌收缩压迫发炎阑尾引起右下腹疼痛，此检查为腰大肌试验。(2).此项检查阳性表示（分数：2.00）A.低位阑尾B.阑尾位于盆腔C.阑尾位置较深 D.阑尾位置较高E.阑尾过长解析：解析：腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深，波及腰大肌。二、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A急性肠系膜血管栓塞 B小肠扭转 C肠套叠 D结肠肿瘤 E乙状结肠扭转（分数：4.00）(1).于先生，34 岁。饱食后劳动突感腹部剧烈绞痛，满头大汗，四肢发
8、冷，并伴频繁呕吐，最大可能是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：该病人有饱食后剧烈运动史，临床表现有腹部绞痛、频繁呕吐，因此应考虑为急性小肠扭转导致的肠梗阻。(2).患儿，阵发性哭吵，伴呕吐和果酱便，腹部扪及一“香肠”样肿块，最大可能是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：该患儿有呕吐和血便，同时腹部可触及“香肠”样肿块，因此应考虑为急性回盲肠套叠。三、X 型题(总题数：3，分数：6.00)1.下列与大肠癌的发生有密切关系的因素是（分数：2.00）A.家族史 B.高脂肪饮食 C.大肠息肉 D.溃疡性结肠炎 E.低纤维性饮食 解析：解析：大肠癌的病因不明，常见的高危
9、因素有高脂肪、高蛋白、低纤维素饮食，大肠息肉、溃疡性结肠炎、家族遗传史等。2.下列阑尾炎需及早手术的是（分数：2.00）A.慢性阑尾炎B.小儿急性阑尾炎 C.老年急性阑尾炎 D.妊娠期急性阑尾炎 E.阑尾残株炎解析：解析：小儿急性阑尾炎病情发展快且较重，并且由于大网膜发育不全、阑尾肠壁较薄容易早期发生阑尾穿孔，因此应当及早手术。老年急性阑尾炎临床表现较轻而病理表现较重，容易延误治疗，并且老年人多有血管硬化，容易发生阑尾缺血、坏死，因此也应及早手术治疗。妊娠期急性阑尾炎由于子宫增大导致炎症阑尾不易刺激到腹膜，因此临床表现不明显，同时大网膜被增大的子宫推移向上，不易包裹局限炎症，因此阑尾容易穿孔，
10、应及早手术治疗。3.肠梗阻施行胃肠减压的目的在于（分数：2.00）A.改善肠道内血液供应 B.减轻腹胀 C.增加血氧含量D.减少体液丢失E.减少毒素吸收 解析：解析：肠梗阻时施行胃肠减压可抽吸出肠内容物，从而减轻肠膨胀，改善肠管血运，减轻腹胀，同时肠道内的细菌也被吸走，可减轻毒素经肠壁的吸收，减轻感染中毒症状。四、A1/A2 型题(总题数：8，分数：16.00)4.一幼儿，2 岁。断乳后突然发生阵发性腹痛，哭闹不安，伴有呕吐和果酱样大便排出，经检查确诊为肠套叠并收入院，此时采取的措施中不包括（分数：2.00）A.禁食B.输液C.试行空气灌肠D.手术准备 E.钡灌肠解析：解析：小儿急性肠套叠发生
11、后，首先采取非手术治疗，如禁食、补液、试行空气或钡剂灌肠复位，如复位不成功或病程已超过 48小时，或出现肠坏死、肠穿孔，应及时手术治疗。5.男性，55 岁。直肠癌根治术后，开放结肠造口时，病人的体位是（分数：2.00）A.仰卧位B.右侧卧位C.左侧卧位 D.半卧位E.坐位解析：解析：直肠癌术后结肠造口位于左下腹，因此术后开放结肠造口时一般让病人采取左侧卧位，利于分泌物和粪便排出。6.肛裂的疼痛特点是（分数：2.00）A.疼痛呈马鞍形 B.便血C.便秘D.排便时疼痛E.便后疼痛解析：解析：肛裂病人最主要的症状是排便时和排便后肛门部两次疼痛高峰，也称为马鞍形疼痛。7.肛瘘形成的相关因素是（分数：2
12、.00）A.肛裂B.内痔C.外痔D.直肠肛管周围脓肿 E.直肠脱垂解析：解析：肛瘘多数是因直肠肛管周围脓肿切开或自行破溃后处理不及时或处理不当，感染迁延不愈而成，少数由结核杆菌感染或损伤引起。8.下列不是痔形成的因素的是（分数：2.00）A.静脉壁本身薄弱B.久坐久站C.长期排尿困难D.门静脉高压E.长期腹泻 解析：解析：根据静脉曲张学说，直肠上静脉属于门静脉系统，因无静脉瓣而使血液不易回流，加上直肠上下静脉丛管壁薄、位置浅，末端直肠黏膜下组织松弛，易出现血液淤积和静脉曲张，在门静脉高压的病人更容易发生。久站久坐、长期排尿困难、便秘等腹内压增高因素可致直肠静脉回流受阻、淤血和扩张而形成痔。此外
13、，肛周感染引起静脉周围炎，使静脉壁组织纤维化，失去弹性，引起回流障碍和静脉扩张也是导致痔的原因之一。长期腹泻不会促进痔的发生。9.女性，50 岁，因内痔住院，拟行手术治疗，经检查发现直肠后正中位有一痔核，在截石位是（分数：2.00）A.3点B.4点C.6点 D.9点E.12点解析：解析：在用时针定位法对病变进行定位时，应先写明何种体位，再以肛门为中心，假设肛门周围是一个时钟，而病变部位则为时针所指的部位。本病例中病人取截石位时，痔核所指方向应为正下方，因此正确答案为 6点。10.直肠肛管疾病，必须蹲位检查的是（分数：2.00）A.外痔B.直肠脱垂 C.肛瘘D.肛裂E.直肠肛管周围脓肿解析：解析
14、：在蹲位时，直肠脱垂病人的直肠可脱出肛门外，因此对此类病人必须采取蹲位检查。11.肛门坐浴的水温是（分数：2.00）A.25左右B.35左右C.45左右 D.55左右E.65左右解析：解析：肛门温水坐浴可松弛肛门括约肌，减轻疼痛，改善局部血液循环，促进炎症吸收，清洁局部创面，以利愈合。用 4346温水或 1：5000 高锰酸钾溶液坐浴，每日 23 次，每次 2030 分钟。若温度过高可发生烫伤，温度过低不能起到坐浴的效果。五、B1 型题(总题数：3，分数：20.00)A粘连性肠梗阻 B肠扭转 C肠套叠 D蛔虫性肠梗阻 E麻痹性肠梗阻（分数：8.00）(1).饱食后剧烈运动易引起（分数：2.00
15、）A.B. C.D.E.解析：解析：饱食后剧烈运动会引起小肠肠管的扭转，造成急性肠梗阻。(2).驱虫不当易引起（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：驱虫不当会导致肠道蛔虫纠结成团，堵塞肠道，引起蛔虫性肠梗阻。(3).婴幼儿肠功能紊乱易引起（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：婴幼儿肠管发育不全，肠功能紊乱时会出现回肠末端套人结肠，出现急性肠套叠。(4).最易发生绞窄的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：肠扭转发生时，肠系膜血管也会随着肠系膜扭转、受压，容易导致血运障碍，出现肠绞窄。A呕吐出现早并严重，腹胀轻 B腹胀明显而呕吐相对较轻 C阵发性剧烈腹
16、痛，可见肠型 D持续性腹痛伴阵发性加重，可见孤立固定的肠袢，并有腹部压痛、反跳痛、肌紧张 E持续性胀痛，肠鸣音减弱（分数：6.00）(1).高位肠梗阻（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：高位肠梗阻发生后，堵塞位置以上肠管容积较小，因此呕吐出现较早、较频繁，腹胀相对较轻。(2).低位肠梗阻（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：低位肠梗阻，堵塞位置以上肠管容积较大，因此呕吐不明显、出现较晚，但腹胀明显。(3).绞窄性肠梗阻（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：绞窄性肠梗阻出现了肠管血运障碍，因此腹痛呈持续性伴阵发性加重，并可有腹部压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激症状。一般常见的绞窄性肠梗阻由于肠扭转造成，X 线检查可见孤立固定的肠襻。A左侧卧位 B膝胸卧位 C截石卧位 D蹲位 E俯卧位（分数：6.00）(1).老年人肛管检查采取（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：年老体弱者接受肛管检查时可采取左侧卧位。(2).内痔切除术采取（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：内痔切除术时病人应采取截石卧位，此时病人相对较舒适，同时医生进行手术操作也较方便。(3).一般病人肛管简单检查采取（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：膝胸卧位是最便于医务人员进行检查的体位，一般病人短时间检查时可采取此种体位。
