1、外科护理学练习试卷 4 及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：1，分数：6.00)患者，男性，32 岁，遭遇车祸，双下肢被侧翻车辆压伤长达 3 小时，经抢救解除压迫，双下肢有肿胀、疼痛，4 小时后突然出现尿少，尿比重低，尿中未见血液。（分数：6.00）(1).考虑该患者最可能的情况是（分数：2.00）A.急性肾衰竭B.急性肝衰竭C.心力衰竭D.膀胱损伤E.尿道梗阻(2).患者出现病情变化的原因是（分数：2.00）A.疼痛B.回心血量减少C.尿路梗阻D.挤压综合征E.腹部损伤(3).目前最重要的处理措施是（分数：2.00）A.碱化尿液B.快速扩容C.留置导尿
2、管引流尿液D.紧急手术E.输入大量抗生素二、A1 型题(总题数：26，分数：52.00)1.患者，男性，创伤性休克后，护士抽血时不易抽出，易凝固，皮肤有出血瘀点、紫斑，伤口、注射部位出血，应考虑（分数：2.00）A.肝破裂B.急性肾衰竭C.弥散性血管内凝血D.急性再生障碍性贫血E.急性白血病2.患者，女性，37 岁，地震中下身挤压伤，尿量每小时 2lml，尿中有蛋白、管型、红细胞，考虑可能的情况是（分数：2.00）A.大量组织损伤导致高钾血症B.急性。肾衰竭C.肾癌D.低血容量性休克E.肾盂肾炎3.患者，女性，48 岁，急性肾衰竭少尿期，患者突然呼吸困难，头痛头晕，软瘫，心律不齐，心动过缓，腹
3、胀，应考虑（分数：2.00）A.高钾血症B.水中毒C.低钾血症D.高血钠E.氮质血症4.患者，男性，41 岁，因外伤大出血而致急性。肾衰竭，前一天尿量为 200ml，胃肠引流 250ml，护士计算其今天的补液量约为（分数：2.00）A.1500mlB.3000mlC.1000mlD.600mlE.500ml5.局麻药中毒出现严重惊厥，处理时选哪项药物较好（分数：2.00）A.吗啡B.地西泮(安定)C.哌替啶D.异丙嗪E.苯巴比妥钠6.最易引起喉痉挛的麻醉方法是（分数：2.00）A.丁卡因表面麻醉B.布比卡因蛛网膜下腔麻醉C.普鲁泊福静脉麻醉D.硫喷妥钠静脉麻醉E.氧化亚氮吸入麻醉7.全麻后，患
4、者清醒的标志是（分数：2.00）A.能正确答问B.出现躁动C.已睁眼D.轻推有反应E.能说话8.腰麻后去枕平卧旨在避免（分数：2.00）A.血压波动B.头晕C.呕吐误吸D.头痛E.脑水肿9.在局麻药中加入少量肾上腺素，适用于下列哪种病人（分数：2.00）A.高龄病人B.阴茎手术C.发热病人D.甲状腺功能亢进病人E.心脏病病人10.脊髓腔穿刺后，病人颅内压过低引起头痛的机制是（分数：2.00）A.脊髓腔感染B.脑血供减少C.脑部缺血、缺氧D.脑压过低牵张颅内静脉窦和脑膜E.脑膜受刺激11.术后去枕平卧 68 小时适用于（分数：2.00）A.腰麻后B.吸入麻醉后C.全麻清醒前D.表面麻醉后E.区域
5、阻滞麻醉后12.在 100ml 的局麻药中加入 01的肾上腺素是几毫升（分数：2.00）A.01mlB.03mlC.04mlD.07mlE.09ml13.蛛网膜下腔麻醉，常用的穿刺部位是（分数：2.00）A.腰 34B.胸 12腰 2C.腰 4骶 1D.胸 1011E.以上没有14.下列麻醉药的使用哪项错误（分数：2.00）A.利多卡因常用浓度为 0102B.普鲁卡因常用浓度为 052C.罗吡卡因一次用量不超过 150mgD.丁卡因神经阻滞一次用量不超过 80mgE.盐酸布比卡因极量一次 200mg15.关于麻醉前用药，阿托品的叙述下列哪项错误（分数：2.00）A.解除平滑肌痉挛B.抑制迷走神
6、经兴奋C.麻醉前半小时肌内注射D.年老体弱者用量应减少E.增加腺体分泌16.关于普鲁卡因静脉复合麻醉哪项不正确（分数：2.00）A.操作简单B.用药量大C.对肝功能无明显影响D.对肾功能影响小E.肌松好17.预防局麻药中毒哪项不正确（分数：2.00）A.注射前应回抽无血液B.根据具体部位酌减剂量C.一旦发生，立即停药D.麻醉前用吗啡E.在局麻药中加入适量的肾上腺素18.阿托品作为麻醉前用药，其作用除外（分数：2.00）A.抑制腺体分泌B.常用剂量为 05mgC.解除平滑肌痉挛D.抑制迷走神经兴奋E.可预防局麻药中毒19.对吸入麻醉病人的护理应特别警惕发生（分数：2.00）A.肺膨胀不全B.肺气
7、肿C.支气管瘘D.气胸E.咯血20.腰麻后病人的卧位是（分数：2.00）A.平卧位B.去枕平卧位C.头高足低位D.头低足高位E.14 侧卧位21.局部麻醉药中毒时，解除抽搐的最佳药物是（分数：2.00）A.硫喷妥钠B.异丙酚C.芬太尼D.异丙嗪E.苯巴比妥钠22.关于术前使用吗啡的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.有镇痛、镇静作用B.常用量为 50100mgC.对呼吸中枢有抑制作用D.小儿不用E.一般术前半小时肌内注射23.局部麻醉时，常用的术前用药是（分数：2.00）A.东莨菪碱B.哌替啶C.硫喷妥钠D.苯巴比妥钠E.地西泮24.吸入性全身麻醉，必须使用的麻醉前用药是（分数：2.00）A
8、.阿托品B.咪达唑仑C.哌替啶D.硫喷妥钠E.吗啡25.关于麻醉前应用阿托品的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.抑制腺体分泌B.解除平滑肌痉挛C.麻醉前 30 分钟肌内注射D.心动过速者不宜应用E.成人用量为 15mg26.蛛网膜下腔阻滞麻醉的禁忌证不包括（分数：2.00）A.脓毒症B.脑脊膜炎C.颅内压增高D.脊柱结核E.肛瘘切除外科护理学练习试卷 4 答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：1，分数：6.00)患者，男性，32 岁，遭遇车祸，双下肢被侧翻车辆压伤长达 3 小时，经抢救解除压迫，双下肢有肿胀、疼痛，4 小时后突然出现尿少，尿比重低，尿中未
9、见血液。（分数：6.00）(1).考虑该患者最可能的情况是（分数：2.00）A.急性肾衰竭 B.急性肝衰竭C.心力衰竭D.膀胱损伤E.尿道梗阻解析：(2).患者出现病情变化的原因是（分数：2.00）A.疼痛B.回心血量减少C.尿路梗阻D.挤压综合征 E.腹部损伤解析：(3).目前最重要的处理措施是（分数：2.00）A.碱化尿液 B.快速扩容C.留置导尿管引流尿液D.紧急手术E.输入大量抗生素解析：二、A1 型题(总题数：26，分数：52.00)1.患者，男性，创伤性休克后，护士抽血时不易抽出，易凝固，皮肤有出血瘀点、紫斑，伤口、注射部位出血，应考虑（分数：2.00）A.肝破裂B.急性肾衰竭C.
10、弥散性血管内凝血 D.急性再生障碍性贫血E.急性白血病解析：解析：提示血液黏稠度增加，血液在毛细血管内形成微细血栓，出现弥散性血管内凝血，消耗了凝血因子，激活了纤维蛋白溶解系统，导致严重的出血倾向。2.患者，女性，37 岁，地震中下身挤压伤，尿量每小时 2lml，尿中有蛋白、管型、红细胞，考虑可能的情况是（分数：2.00）A.大量组织损伤导致高钾血症B.急性。肾衰竭 C.肾癌D.低血容量性休克E.肾盂肾炎解析：解析：挤压伤中，肌肉组织大量坏死，肌红蛋白吸收入血并经肾排泄，造成肾小管堵塞，最终可能引起。肾衰竭。表现为尿少、尿蛋白、管型、尿血等。3.患者，女性，48 岁，急性肾衰竭少尿期，患者突然
11、呼吸困难，头痛头晕，软瘫，心律不齐，心动过缓，腹胀，应考虑（分数：2.00）A.高钾血症 B.水中毒C.低钾血症D.高血钠E.氮质血症解析：解析：急性肾衰竭少尿期由于尿液排钾降低、体内蛋白分解代谢增加、酸中毒等原因可出现高钾血症，高钾血症可诱发各种心律失常，并可致腹胀。4.患者，男性，41 岁，因外伤大出血而致急性。肾衰竭，前一天尿量为 200ml，胃肠引流 250ml，护士计算其今天的补液量约为（分数：2.00）A.1500mlB.3000mlC.1000ml D.600mlE.500ml解析：解析：急性肾衰竭少尿期补液：24 小时液体入量(ml)：不显性失水+前一日尿量+异常丢失量一内生水
12、。每日不显性失水为 400500mlm 2 ，或每小时 1mlkg，内生水可按每日 50100mlm 2 计算。成人体表面积为 152m 2 ，故补液量为 9501250ml。5.局麻药中毒出现严重惊厥，处理时选哪项药物较好（分数：2.00）A.吗啡B.地西泮(安定) C.哌替啶D.异丙嗪E.苯巴比妥钠解析：解析：抗惊厥，静脉注射地西泮(安定)0102mgkg 或 25硫喷妥钠 35ml。6.最易引起喉痉挛的麻醉方法是（分数：2.00）A.丁卡因表面麻醉B.布比卡因蛛网膜下腔麻醉C.普鲁泊福静脉麻醉D.硫喷妥钠静脉麻醉 E.氧化亚氮吸入麻醉解析：解析：硫喷妥钠为一速效的巴比妥类药，对呼吸中枢有
13、明显的抑制作用，特别是当静脉注射速度过快时更为显著。对交感神经有抑制作用，而使副交感神经相对兴奋，因此易发生喉痉挛及支气管痉挛。7.全麻后，患者清醒的标志是（分数：2.00）A.能正确答问 B.出现躁动C.已睁眼D.轻推有反应E.能说话解析：解析：清醒程度OAAS 评分：5 分，对正常声音呼名反应迅速，完全清醒；4 分，对正常声音呼名反应迟钝，语速较慢；3 分，仅在大声或反复呼唤后有反应，言语模糊，目光呆滞；2 分，对轻推或轻拍有反应，不能辨其言语；1 分，对轻推或轻拍无反应，昏睡。8.腰麻后去枕平卧旨在避免（分数：2.00）A.血压波动B.头晕C.呕吐误吸D.头痛 E.脑水肿解析：解析：蛛网
14、膜下腔阻滞麻醉术后的并发症是头痛，多发生在穿刺后 612 小时，可发生尿潴留、粘连性蛛网膜炎，预后不佳，可引起马尾丛综合征。给病人去枕平卧的主要目的是预防头痛发生，头痛的发生率为 330。9.在局麻药中加入少量肾上腺素，适用于下列哪种病人（分数：2.00）A.高龄病人B.阴茎手术C.发热病人 D.甲状腺功能亢进病人E.心脏病病人解析：解析：局麻药中加入少量肾上腺素可延缓麻醉药吸收，延长麻醉时间，但有高血压、心脏病、甲状腺功能亢进症、高龄以及指(趾)端手术病人的局麻药中禁忌加入。肾上腺素。10.脊髓腔穿刺后，病人颅内压过低引起头痛的机制是（分数：2.00）A.脊髓腔感染B.脑血供减少C.脑部缺血
15、、缺氧D.脑压过低牵张颅内静脉窦和脑膜 E.脑膜受刺激解析：11.术后去枕平卧 68 小时适用于（分数：2.00）A.腰麻后 B.吸入麻醉后C.全麻清醒前D.表面麻醉后E.区域阻滞麻醉后解析：解析：腰麻后患者去枕平卧 68 小时，以防止脑脊液漏出引起的头痛等术后并发症。12.在 100ml 的局麻药中加入 01的肾上腺素是几毫升（分数：2.00）A.01mlB.03ml C.04mlD.07mlE.09ml解析：解析：在局麻药中加入适量的肾上腺素，通常每 100ml 局麻药中加入 01肾上腺素 03ml，可延缓麻药的吸收，减少中毒的发生，又可延长麻醉时间，但高血压、心脏病、甲状腺功能亢进、老年
16、患者及指(趾)端手术患者忌加肾上腺素。13.蛛网膜下腔麻醉，常用的穿刺部位是（分数：2.00）A.腰 34 B.胸 12腰 2C.腰 4骶 1D.胸 1011E.以上没有解析：解析：此部位一般没有脊髓，穿刺比较安全。14.下列麻醉药的使用哪项错误（分数：2.00）A.利多卡因常用浓度为 0102 B.普鲁卡因常用浓度为 052C.罗吡卡因一次用量不超过 150mgD.丁卡因神经阻滞一次用量不超过 80mgE.盐酸布比卡因极量一次 200mg解析：解析：利多卡因用于表面麻醉浓度为 24，用于局部浸润麻醉为 02505，用于神经阻滞为 12。15.关于麻醉前用药，阿托品的叙述下列哪项错误（分数：2
17、.00）A.解除平滑肌痉挛B.抑制迷走神经兴奋C.麻醉前半小时肌内注射D.年老体弱者用量应减少E.增加腺体分泌 解析：解析：阿托品主要的作用为减少腺体分泌。16.关于普鲁卡因静脉复合麻醉哪项不正确（分数：2.00）A.操作简单B.用药量大 C.对肝功能无明显影响D.对肾功能影响小E.肌松好解析：解析：优点：麻醉操作简单方便；手术适应范围广；对肝肾功能无明显影响；麻醉苏醒快而平稳。17.预防局麻药中毒哪项不正确（分数：2.00）A.注射前应回抽无血液B.根据具体部位酌减剂量C.一旦发生，立即停药D.麻醉前用吗啡 E.在局麻药中加入适量的肾上腺素解析：解析：吗啡可抑制呼吸，加重局麻药的不良反应。1
18、8.阿托品作为麻醉前用药，其作用除外（分数：2.00）A.抑制腺体分泌B.常用剂量为 05mgC.解除平滑肌痉挛D.抑制迷走神经兴奋E.可预防局麻药中毒 解析：19.对吸入麻醉病人的护理应特别警惕发生（分数：2.00）A.肺膨胀不全 B.肺气肿C.支气管瘘D.气胸E.咯血解析：20.腰麻后病人的卧位是（分数：2.00）A.平卧位B.去枕平卧位 C.头高足低位D.头低足高位E.14 侧卧位解析：21.局部麻醉药中毒时，解除抽搐的最佳药物是（分数：2.00）A.硫喷妥钠B.异丙酚C.芬太尼D.异丙嗪E.苯巴比妥钠 解析：22.关于术前使用吗啡的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.有镇痛、镇静作用
19、B.常用量为 50100mg C.对呼吸中枢有抑制作用D.小儿不用E.一般术前半小时肌内注射解析：23.局部麻醉时，常用的术前用药是（分数：2.00）A.东莨菪碱B.哌替啶C.硫喷妥钠D.苯巴比妥钠 E.地西泮解析：24.吸入性全身麻醉，必须使用的麻醉前用药是（分数：2.00）A.阿托品 B.咪达唑仑C.哌替啶D.硫喷妥钠E.吗啡解析：25.关于麻醉前应用阿托品的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.抑制腺体分泌B.解除平滑肌痉挛C.麻醉前 30 分钟肌内注射D.心动过速者不宜应用E.成人用量为 15mg 解析：26.蛛网膜下腔阻滞麻醉的禁忌证不包括（分数：2.00）A.脓毒症B.脑脊膜炎C.颅内压增高D.脊柱结核E.肛瘘切除 解析：
