1、外科护理学练习试卷 47-1 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)李先生，40 岁。因严重创伤而发生急性肾衰，尿 350mld，血清钾为 63mmolL，呼吸困难，肺有湿哕音，头痛，头晕。（分数：6.00）(1).病人早期会死于（分数：2.00）A.高镁血症B.水中毒C.低钙血症D.感染E.尿毒症(2).补充水和电解质的原则错误的是（分数：2.00）A.量出为人，宁少勿多B.输液速度宜慢C.控制钠输入D.每日补液量：显性失水+不显性失水一内生水E.急输蛋白(3).护理措施不妥的是（分数：2.00）A.限制盐B.限制含钾食物C.低
2、蛋白D.忌用含钾药物E.高脂肪餐二、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A水中毒、低血钾 B高血钠、水中毒 C尿量增多，氮质血症及高血钾仍然存在 D脱水、低血钾症及低血钠症 E高血钾、酸中毒（分数：4.00）(1).急性肾衰竭多尿初期临床特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性肾衰竭多尿后期临床特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A阿托品 B吗啡 C东莨菪碱 D苯巴比妥钠 E氯丙嗪（分数：4.00）(1).可加强麻醉效果，减少麻醉药用量（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).镇静、对抗局部麻醉药的毒性反应应用（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、X 型题(
3、总题数：4，分数：8.00)1.急性肾衰竭少尿期的体液紊乱是（分数：2.00）A.高钾B.酸中毒C.脱水D.低钠E.低镁2.腰麻适用于（分数：2.00）A.上腹手术B.下腹手术C.下肢手术D.会阴部手术E.上肢手术3.全麻苏醒期的护理包括（分数：2.00）A.侧卧位B.定时测 BP、P、RC.防止舌后坠D.保持体温E.清醒之前只能饮少量水4.引起局麻药中毒的原因是（分数：2.00）A.药物浓度过大B.术前应用巴比妥类药物C.过敏体质D.年老体弱E.麻药直接注入血管内四、A1/A2 型题(总题数：19，分数：38.00)5.女性，50 岁，全麻下行直肠癌根治术，术后尚未清醒，其卧位应取（分数：2
4、.00）A.平卧位B.去枕平卧头偏向一侧C.半卧位D.俯卧位E.侧卧位6.女性，30 岁，全麻下开颅手术，术后已清醒，应采取的卧位是（分数：2.00）A.半卧位B.平卧位C.头高斜坡位D.平卧头转向一侧E.侧卧位7.男性，55 岁，全麻术后未清醒，突然出现鼾声，可能出现了（分数：2.00）A.呼吸道被痰堵塞B.舌后坠C.喉痉挛D.即将苏醒E.麻醉过深8.硬膜外麻醉最严重的并发症是（分数：2.00）A.血压下降B.血管扩张C.尿潴留D.呼吸变慢E.全脊髓麻醉9.腰麻后病人的卧位是（分数：2.00）A.平卧位B.去枕平卧位C.侧卧位D.半卧位E.中凹卧位10.腰麻后去枕平卧的目的是防止（分数：2.
5、00）A.血压波动B.休克C.呕吐误吸D.头痛E.脑缺血11.男性，34 岁。腰麻下行阑尾切除术术后发生尿潴留，其主要原因是（分数：2.00）A.手术部位疼痛B.不习惯病室排尿C.不习惯卧床排尿D.精神紧张E.麻醉反应12.男性，66 岁，局麻下行体表肿瘤切除术，注入麻药后 5 分钟，出现中毒表现，其中毒原因不可能是（分数：2.00）A.用量过大B.浓度过高C.精神紧张D.麻药直接人血E.年老体弱13.以下与预防局麻药中毒无关的是（分数：2.00）A.术前用药给苯巴比妥钠B.避免将局麻药注入血管C.每次用量不超过最大限量D.加少量肾上腺素E.术前做皮肤过敏试验14.在局麻药中加入少量肾上腺素的
6、适应证是（分数：2.00）A.高血压病人B.指或趾末端手术C.发热病人D.甲亢病人E.心脏病病人15.麻醉前准备不包括（分数：2.00）A.进行心理护理B.了解病人各系统功能C.纠正病人生理功能紊乱D.麻醉用具及药物的准备E.手术区备皮16.麻醉前应用抗胆碱类药物的主要作用是（分数：2.00）A.减少呼吸道分泌物B.稳定情绪C.催眠D.预防局麻药中毒E.强化麻醉效果17.抢救心跳呼吸骤停时，脑复苏的主要措施是（分数：2.00）A.镇静、解痉B.解痉、脱水C.脱水、降温D.降温、强心E.强心、镇静18.李先生，30 岁，触电后在心肺复苏过程中，由心电图发现患者有心室纤颤，应采取的措施是（分数：2
7、.00）A.用阿托品B.置心脏起搏器C.除颤D.用肾上腺素E.用利多卡因19.脑复苏中首选的脱水剂为（分数：2.00）A.25葡萄糖液B.50葡萄糖液C.20甘露醇D.速尿E.尿素20.心肺脑复苏时，应用 20甘露醇的主要作用是（分数：2.00）A.防治脑水肿B.防治肺水肿C.防止失钠D.防止心衰E.防止肾衰21.心肺复苏后处理，不恰当的是（分数：2.00）A.常规吸氧B.纠正低血压C.纠正体液失衡D.不用抗生素E.纠正酸中毒22.复苏时，应用肾上腺素，其作用不包括（分数：2.00）A.增强心脏自律性B.增加心收缩力C.可使细颤变粗颤D.纠正酸中毒E.增加心率23.口对口人工呼吸的操作错误的是
8、（分数：2.00）A.病人仰卧，头部后仰B.以左手将其下颌托起，防止舌根后坠C.以右手捏住其鼻子，以免气体从鼻孔漏出D.将口唇张开E.对准病人的口吹气，每分钟 40 次外科护理学练习试卷 47-1 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)李先生，40 岁。因严重创伤而发生急性肾衰，尿 350mld，血清钾为 63mmolL，呼吸困难，肺有湿哕音，头痛，头晕。（分数：6.00）(1).病人早期会死于（分数：2.00）A.高镁血症B.水中毒 C.低钙血症D.感染E.尿毒症解析：解析：急性肾衰少尿期病人易出现水、电解质、酸碱平衡紊乱，主要为
9、三高(高钾、高磷、高镁)；二低(低钠、低钙)；二中毒(水中毒和代谢性酸中毒)，其中高钾血症、酸中毒、水中毒是少尿期的主要致死原因。(2).补充水和电解质的原则错误的是（分数：2.00）A.量出为人，宁少勿多B.输液速度宜慢C.控制钠输入D.每日补液量：显性失水+不显性失水一内生水E.急输蛋白 解析：解析：补液原则为“量出为人，宁少勿多”，以防摄入水过多。记录 24 小时出人量，监测血电解质。每日补液量=显性失水+不显性失水一内生水，输液速度宜慢，同时要控制钠输入，为减少蛋白质代谢产物，应限制蛋白摄入。(3).护理措施不妥的是（分数：2.00）A.限制盐B.限制含钾食物C.低蛋白D.忌用含钾药物
10、E.高脂肪餐 解析：解析：少尿期病人应限制盐、钾、蛋白摄入，也不宜进高脂食物。二、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A水中毒、低血钾 B高血钠、水中毒 C尿量增多，氮质血症及高血钾仍然存在 D脱水、低血钾症及低血钠症 E高血钾、酸中毒（分数：4.00）(1).急性肾衰竭多尿初期临床特点是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：肾衰竭多尿初期氮质血症及高钾血症仍然存在，尿比重固定在 10051006。(2).急性肾衰竭多尿后期临床特点是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：肾衰竭多尿后阶段因大量水分和电解质排出，可出现低血钠症、低血钾症和脱水症状。A阿托品 B吗啡
11、 C东莨菪碱 D苯巴比妥钠 E氯丙嗪（分数：4.00）(1).可加强麻醉效果，减少麻醉药用量（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：镇痛药可提高痛阈，且与麻醉药起协同作用，以减少麻醉药用量，常见药物如吗啡、哌替啶和芬太尼等。(2).镇静、对抗局部麻醉药的毒性反应应用（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：镇静催眠药有镇静，催眠，抗焦虑，抗惊厥及中枢性肌松弛的作用，可预防局麻药的毒性反应，常见药物如地西泮和巴比妥类药物等。三、X 型题(总题数：4，分数：8.00)1.急性肾衰竭少尿期的体液紊乱是（分数：2.00）A.高钾 B.酸中毒 C.脱水D.低钠 E.低镁解析：解析：
12、急性肾衰少尿期病人易高钾、高磷、高镁、低钠、低钙、水中毒和代谢性酸中毒。2.腰麻适用于（分数：2.00）A.上腹手术B.下腹手术 C.下肢手术 D.会阴部手术 E.上肢手术解析：解析：蛛网膜下腔阻滞又称腰麻，是将局麻药注入蛛网膜下腔，使脊神经根、脊神经节及脊髓表面部分产生不同程度的阻滞，主要作用部位在脊神经前根和后根。适用于下肢及 23 小时以内的下腹部手术。依脊神经阻滞平面的高低可分为：高平面蛛网膜下腔阻滞：阻滞平面在胸 2胸 4 神经，适用于上腹部手术，但因易导致呼吸和循环抑制现已少用；中平面蛛网膜下腔阻滞：阻滞平面在胸 4胸 10 神经，适用于中下腹手术，对呼吸和循环影响小而易纠正；低平
13、面蛛网膜下腔阻滞：阻滞平面在胸 10 以下，对呼吸及循环无影响，适用于腹股沟、盆腔及下肢手术；鞍区麻醉：脊神经阻滞仅位于骶尾区，适用于肛门、会阴部手术。3.全麻苏醒期的护理包括（分数：2.00）A.侧卧位 B.定时测 BP、P、R C.防止舌后坠 D.保持体温 E.清醒之前只能饮少量水解析：解析：全麻病人容易出现呕吐和误吸，因此在病人麻醉清醒前应取去枕平卧头偏向一侧的体位，或者取侧卧位，清醒前不要进食和饮水。麻醉恢复前病人生命体征可能出现波动，有的病人还可能出现体温过低，因此应定时测血压、脉搏、呼吸和体温，及时了解病情，注意保暖。麻醉后病人可能因舌后坠而影响呼吸，应注意预防。4.引起局麻药中毒
14、的原因是（分数：2.00）A.药物浓度过大 B.术前应用巴比妥类药物C.过敏体质D.年老体弱 E.麻药直接注入血管内 解析：解析：局麻药毒性反应可能的因素包括一次用药超过最大安全剂量；药液浓度过高；局麻药误注入血管内；作用部位血管丰富而药物吸收过快；病人体质衰弱，对局麻药耐受性差等。术前用巴比妥类药物有镇静、催眠和抗惊厥作用，并能预防局麻药毒性反应。与麻醉药用量过大引起局麻药中毒反应不同，过敏体质的病人可能出现过敏反应，应用小剂量局麻药即可发生毒性反应。四、A1/A2 型题(总题数：19，分数：38.00)5.女性，50 岁，全麻下行直肠癌根治术，术后尚未清醒，其卧位应取（分数：2.00）A.
15、平卧位B.去枕平卧头偏向一侧 C.半卧位D.俯卧位E.侧卧位解析：解析：全麻病人未清醒前应取去枕平卧，头偏向一侧的体位，通常要求 68 小时。这主要是因为麻醉后病人较容易发生呕吐误吸，严重的时候还可能因窒息而危及病人的生命。若采取去枕平卧，头偏向一侧的体位，则可以在病人出现呕吐时及时清除呕吐物，避免出现误吸甚至窒息的情况。6.女性，30 岁，全麻下开颅手术，术后已清醒，应采取的卧位是（分数：2.00）A.半卧位B.平卧位C.头高斜坡位 D.平卧头转向一侧E.侧卧位解析：解析：在全麻下行开颅手术的病人麻醉未清醒前应平卧，头转向健侧。清醒后生命体征平稳时可取垫枕头高位。7.男性，55 岁，全麻术后
16、未清醒，突然出现鼾声，可能出现了（分数：2.00）A.呼吸道被痰堵塞B.舌后坠 C.喉痉挛D.即将苏醒E.麻醉过深解析：解析：如果病人出现鼾声，说明可能出现了舌后坠，舌头阻塞了呼吸道而发出鼾声。此时可托起病人下颌，放入口咽导管并吸除分泌物，一般可缓解。8.硬膜外麻醉最严重的并发症是（分数：2.00）A.血压下降B.血管扩张C.尿潴留D.呼吸变慢E.全脊髓麻醉 解析：解析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最危险的并发症。多由于穿刺针或导管误入蛛网膜下腔，过量局麻药注入蛛网膜下腔而导致全部脊神经受阻滞。主要表现为注药后迅速出现呼吸停止，血压下降，意识模糊，全部脊神经支配区域无痛觉，反射消失，甚至心跳骤停。9
17、.腰麻后病人的卧位是（分数：2.00）A.平卧位B.去枕平卧位 C.侧卧位D.半卧位E.中凹卧位解析：解析：腰麻后，脑脊液可经穿刺部位从蛛网膜下腔流出，进而引起低颅压性头痛。为了预防头痛，可让病人取去枕平卧位 68 小时，以预防头痛的并发症。10.腰麻后去枕平卧的目的是防止（分数：2.00）A.血压波动B.休克C.呕吐误吸D.头痛 E.脑缺血解析：解析：腰椎穿刺时刺破硬脊膜和蛛网膜，致使脑脊液流失，颅内压下降，颅内血管扩张刺激，病人可出现头痛。头痛常发生在穿刺后 612 小时，病人术后第一次抬头或起床活动时。若病人平卧，头痛可减轻，抬头或坐起时加重。疼痛常位于枕部、顶部或颞部。大多数病人的症状
18、可在 4 天内消失，一般不超过 1 周。11.男性，34 岁。腰麻下行阑尾切除术术后发生尿潴留，其主要原因是（分数：2.00）A.手术部位疼痛B.不习惯病室排尿C.不习惯卧床排尿D.精神紧张E.麻醉反应 解析：解析：蛛网膜下腔阻滞后若病人发生尿滞留，其主要原因为支配膀胱的第 2、3、4 骶神经被阻滞后恢复较迟。另外，下腹部、肛门或会阴部手术后切口疼痛，下腹部手术对膀胱的直接刺激，以及病人不习惯床上排尿等均可导致尿潴留的发生。病人出现尿潴留后应先诱导排尿，若无效则应导尿。12.男性，66 岁，局麻下行体表肿瘤切除术，注入麻药后 5 分钟，出现中毒表现，其中毒原因不可能是（分数：2.00）A.用量
19、过大B.浓度过高C.精神紧张 D.麻药直接人血E.年老体弱解析：解析：局麻药毒性反应可能的因素包括一次用药超过最大安全剂量；药液浓度过高；局麻药误注入血管内；作用部位血管丰富而药物吸收过快；病人体质衰弱，对局麻药耐受性差等。精神紧张一般不会直接引起局麻药中毒反应。13.以下与预防局麻药中毒无关的是（分数：2.00）A.术前用药给苯巴比妥钠B.避免将局麻药注入血管C.每次用量不超过最大限量D.加少量肾上腺素E.术前做皮肤过敏试验 解析：解析：巴比妥有预防局麻药中毒反应的作用，因此麻醉前可给少量苯巴比妥钠。小剂量分次注射，每次用量不能超过最大限量；注药前先回抽有无血液，以避免将局麻药直接注入血管；
20、药液中加人少量。肾上腺素等都可避免药物被机体一次大量吸收利用而产生中毒反应。术前做皮肤过敏试验只能预防麻醉药的过敏反应，不能预防局麻药中毒反应。14.在局麻药中加入少量肾上腺素的适应证是（分数：2.00）A.高血压病人B.指或趾末端手术C.发热病人D.甲亢病人 E.心脏病病人解析：解析：局麻药中加入少量肾上腺素可使局部血管收缩，延缓药物吸收，以延长作用时间并有止血作用。但是肾上腙素还可兴奋心脏、使心肌收缩力加强、心率加快；收缩皮肤、黏膜和内脏血管，使血压升高；扩张冠状动脉，改善心脏的血液供应等。因此，高血压、发热和心脏病病人行局部麻醉时，麻醉药中不宜加入肾上腺素。为防止血管收缩导致肢体末端缺血
21、坏死，指或趾末端手术时也不宜加入肾上腺素。15.麻醉前准备不包括（分数：2.00）A.进行心理护理B.了解病人各系统功能C.纠正病人生理功能紊乱D.麻醉用具及药物的准备E.手术区备皮 解析：解析：成人病人麻醉前应禁食 812 小时，禁饮 46 小时，以防止麻醉后呼吸道误吸或呕吐。改善病人全身状况，纠正病人生理功能紊乱，以增加身体对麻醉和手术的耐受力。做好心理护理，消除病人对麻醉和手术的顾虑，减轻其精神负担。麻醉前麻醉师还会进行访视，目的是：通过与病人交流，消除其对麻醉和手术的恐惧心理；通过与外科医生讨论，进一步了解病人病情，制定更详细和安全的麻醉方案。麻醉前还会给病人使用一些药物，包括镇静催眠
22、药、镇痛药、抗胆碱药和抗组胺药等。另外，麻醉前要准备好麻醉用具和可能用到的麻醉药物。麻醉前虽然往往要进行手术区备皮，但备皮属于手术前准备。16.麻醉前应用抗胆碱类药物的主要作用是（分数：2.00）A.减少呼吸道分泌物 B.稳定情绪C.催眠D.预防局麻药中毒E.强化麻醉效果解析：解析：抗胆碱药能阻断 M 型胆碱能受体，抑制腺体分泌，减少呼吸道和口腔分泌物，解除平滑肌痉挛和迷走神经兴奋对心脏的抑制作用，因此 A 为正确答案。17.抢救心跳呼吸骤停时，脑复苏的主要措施是（分数：2.00）A.镇静、解痉B.解痉、脱水C.脱水、降温 D.降温、强心E.强心、镇静解析：解析：心跳呼吸骤停引起脑损害的基本病
23、理是脑缺氧和脑水肿。脑复苏是复苏后处理的重点之一，其重点在于防止和减轻脑水肿，主要措施是脱水、降温。18.李先生，30 岁，触电后在心肺复苏过程中，由心电图发现患者有心室纤颤，应采取的措施是（分数：2.00）A.用阿托品B.置心脏起搏器C.除颤 D.用肾上腺素E.用利多卡因解析：解析：除颤是治疗心室纤颤的有效方法。19.脑复苏中首选的脱水剂为（分数：2.00）A.25葡萄糖液B.50葡萄糖液C.20甘露醇 D.速尿E.尿素解析：解析：脑复苏中首选的脱水剂为 20甘露醇。20.心肺脑复苏时，应用 20甘露醇的主要作用是（分数：2.00）A.防治脑水肿 B.防治肺水肿C.防止失钠D.防止心衰E.防
24、止肾衰解析：解析：甘露醇具有脱水和利尿作用，该药不易进入脑组织，静脉滴入高渗甘露醇溶液后，脑组织特别容易脱水，可以用来防治脑水肿。21.心肺复苏后处理，不恰当的是（分数：2.00）A.常规吸氧B.纠正低血压C.纠正体液失衡D.不用抗生素 E.纠正酸中毒解析：解析：复苏后处理包括：常规吸氧，确保有效循环稳定，防治肾衰竭、感染、压疮，治疗原发疾病，增加营养，观察病情等。22.复苏时，应用肾上腺素，其作用不包括（分数：2.00）A.增强心脏自律性B.增加心收缩力C.可使细颤变粗颤D.纠正酸中毒 E.增加心率解析：解析：肾上腺素能增强心传导系统的自律性和心脏收缩力，提高血压，并能使心室纤颤由细颤转为粗颤，使除颤器效果更好，但没有纠正酸中毒作用。23.口对口人工呼吸的操作错误的是（分数：2.00）A.病人仰卧，头部后仰B.以左手将其下颌托起，防止舌根后坠C.以右手捏住其鼻子，以免气体从鼻孔漏出D.将口唇张开E.对准病人的口吹气，每分钟 40 次 解析：解析：口对口人工呼吸吹气频率为每分钟 1012 次。
