1、外科护理学练习试卷 15 及答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：1，分数：4.00)女性，49 岁，多年胃溃疡病，近 1 个月胃区疼痛，发病前饱食并饮酒，饭后 12 分钟突然腹痛，剧如刀割，腹呈板状，来院急诊。（分数：4.00）(1).下一步简单有效的检查方法是（分数：2.00）A.腹部 X 线检查B.纤维胃镜C.腹腔冲洗D.磁共振E.CT(2).该病人如行腹腔穿刺，最可能抽出（分数：2.00）A.不凝血B.可凝血C.食物残渣D.胰液E.脓液二、A1 型题(总题数：24，分数：48.00)1.患者，女性，62 岁，十二指肠溃疡，行毕式胃切除术，术后 10
2、天进食后出现呕吐，呕吐物含有食物和胆汁，其原因是（分数：2.00）A.胃壁缺血B.胃排空障碍C.十二指肠切除过多D.吻合口梗阻E.输出段梗阻2.患者，男性，42 岁，每次进食后 3060 分钟上腹部有烧灼感，持续 12 小时，此腹痛特点符合（分数：2.00）A.急性胃炎B.慢性肠炎C.胃溃疡D.十二指肠溃疡E.胆囊炎3.患者，女性，41 岁，胃十二指肠溃疡病多年，合并瘢痕性幽门梗阻，其主要的病理生理改变是（分数：2.00）A.低钾低氯性酸中毒B.高钾高氯性酸中毒C.高钾低氯性碱中毒D.低钾低氯性碱中毒E.高钾高氯性碱中毒4.患者，女性，55 岁，胃、十二指肠溃疡病史 15 年。今日聚餐饮酒后，
3、上腹突发刀割样疼痛，随即转为全腹痛。查体：急性病面容，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，上腹板状。考虑患者可能出现的情况是（分数：2.00）A.急性阑尾炎B.溃疡病急性穿孔C.急性胆管炎D.急性肠扭转E.急性肠梗阻5.患者，女性，42 岁，十二指肠溃疡 5 年，药物治疗无效，行毕式胃大部切除术，术后 8 天进食后出现呕吐，呕吐物含有食物和胆汁，其原因是（分数：2.00）A.倾倒综合征B.吻合口梗阻C.碱性反流性胃炎D.输入段梗阻E.输出段梗阻6.患者，女性，45 岁，十二指肠溃疡 3 年。今日突发呕吐，呕吐物为隔夜宿食，量大。其原因是（分数：2.00）A.急性阑尾炎B.胆石症C.急性胆囊炎D.幽门梗阻
4、E.急性胰腺炎7.患者，女性，57 岁，十二指肠溃疡，近 1 个月疼痛节律性消失，餐后腹痛伴呕吐，呕吐物为大量隔夜食物。护士为患者采取的护理措施应除外（分数：2.00）A.暂禁食B.连续胃肠减压C.开通静脉通路D.观察呕吐情况E.每餐前洗胃8.患者，女性，49 岁，胃溃疡行胃大部切除术。术后第 10 天，护士发现患者进午餐后感头晕、心悸、出汗，伴恶心、呕吐，护士立即为患者采取平卧位，数分钟后症状缓解，该护士考虑患者出现了（分数：2.00）A.吻合口水肿B.吻合口梗阻C.倾倒综合征D.吻合口破裂E.远侧空肠段梗阻9.绞窄性肠梗阻表现险外（分数：2.00）A.出现休克征象B.腹部 X 线摄片，见孤
5、立固定肠襻C.持续剧烈腹痛阵发性加剧D.有固定压痛E.腹部触及压痛性包块10.下列可以导致里急后重的疾病是（分数：2.00）A.直肠癌B.胃癌C.食管炎D.肠梗阻E.消化性溃疡11.阑尾炎病人麦氏点压痛，该点的体表投影在（分数：2.00）A.右髂前上棘与脐连线的中外 13 交界处B.右髂前上棘与脐连线的中内 14 交界处C.左髂前上棘与脐连线的中点D.左髂前上棘与脐连线的中外 13 交界处E.左髂最高点与脐连线的中内 13 交界处12.绞窄性肠梗阻的腹痛特点是（分数：2.00）A.钝痛B.锐痛C.间歇性腹痛D.阵发性腹痛E.持续性腹痛，阵发性加剧13.急性肠梗阻易导致（分数：2.00）A.高血
6、钙B.低血钙C.高血钾D.低血钾E.高渗性脱水14.急性肠梗阻易导致（分数：2.00）A.水中毒B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.高钠血症E.低钠血症15.结肠癌最早出现的症状是（分数：2.00）A.感染B.排便习惯及粪便性状改变C.贫血、消瘦D.腹部肿块E.肠梗阻16.急性阑尾炎早期上腹部及脐周疼痛是由于（分数：2.00）A.内脏神经反射B.胃肠功能紊乱C.神经过敏D.炎症侵犯了壁腹膜E.合并十二指肠溃疡17.预测直肠癌预后及监测复发的免疫学检查是（分数：2.00）A.甲胎蛋白(AFP)测定B.癌胚抗原(CEA)测定C.糖链抗原 199(CA199)测定D.神经元特异性烯醇化酶(NSE)测定E
7、.链抗原 242(CA242)测定18.急性阑尾炎术后最易发生的并发症是（分数：2.00）A.切口感染B.腹腔感染C.粘连性肠梗阻D.阑尾残株炎E.盆腔脓肿19.急性阑尾炎患者，主诉麦氏点剧痛，其疼痛性质属于（分数：2.00）A.躯体性疼痛B.牵涉性疼痛C.内脏性疼痛D.神经性疼痛E.中枢性疼痛20.最易并发粘连性肠梗阻的是（分数：2.00）A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.脾切除术后D.阑尾切除术后E.先天性肠管发育异常21.肠梗阻类型中最常见的是（分数：2.00）A.蛔虫性肠梗阻B.粘连性肠梗阻C.痉挛性肠梗阻D.动力性肠梗阻E.血运性肠梗阻22.老年人便秘引起的肠梗阻属于（分数：2.00）
8、A.慢性、低位、机械性肠梗阻B.慢性、高位、机械性肠梗阻C.慢性、低位、动力性肠梗阻D.急性、高位、绞窄性肠梗阻E.急性、高位、血运性肠梗阻23.高位小肠梗阻除腹痛外最主要的症状是（分数：2.00）A.腹痛明显B.呕吐频繁C.停止排便排气D.肠型E.移动性浊音阳性24.患者男性，外伤导致肠瘘，护士给予病人开始进食时的饮食是（分数：2.00）A.低脂、高蛋白、高糖、低渣B.低脂、适量蛋白、低糖、低渣C.高脂、高蛋白、高糖、低渣D.低脂、低蛋白、高糖、低渣E.低脂、适量蛋白、高糖、低渣外科护理学练习试卷 15 答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：1，分数：4.
9、00)女性，49 岁，多年胃溃疡病，近 1 个月胃区疼痛，发病前饱食并饮酒，饭后 12 分钟突然腹痛，剧如刀割，腹呈板状，来院急诊。（分数：4.00）(1).下一步简单有效的检查方法是（分数：2.00）A.腹部 X 线检查 B.纤维胃镜C.腹腔冲洗D.磁共振E.CT解析：解析：溃疡病史，近半个月胃痛，饱食饮酒后腹膜刺激征，故考虑溃疡穿孔，腹部 x 线可见膈下游离气体可确诊。(2).该病人如行腹腔穿刺，最可能抽出（分数：2.00）A.不凝血B.可凝血C.食物残渣 D.胰液E.脓液解析：解析：溃疡病史，近半个月胃痛，饱食饮酒后腹膜刺激征，考虑溃疡穿孔，故腹腔穿刺可抽出含消化液的食物残渣。二、A1
10、型题(总题数：24，分数：48.00)1.患者，女性，62 岁，十二指肠溃疡，行毕式胃切除术，术后 10 天进食后出现呕吐，呕吐物含有食物和胆汁，其原因是（分数：2.00）A.胃壁缺血B.胃排空障碍C.十二指肠切除过多D.吻合口梗阻E.输出段梗阻 解析：解析：毕式胃大部切除术后呕吐，呕吐物含有食物和胆汁表明输出段(空肠段)梗阻，若是输入段梗阻呕吐物主要为胆汁。2.患者，男性，42 岁，每次进食后 3060 分钟上腹部有烧灼感，持续 12 小时，此腹痛特点符合（分数：2.00）A.急性胃炎B.慢性肠炎C.胃溃疡 D.十二指肠溃疡E.胆囊炎解析：解析：疼痛发生于进食后 3060 分钟者为胃溃疡的典
11、型症状。3.患者，女性，41 岁，胃十二指肠溃疡病多年，合并瘢痕性幽门梗阻，其主要的病理生理改变是（分数：2.00）A.低钾低氯性酸中毒B.高钾高氯性酸中毒C.高钾低氯性碱中毒D.低钾低氯性碱中毒 E.高钾高氯性碱中毒解析：解析：剧烈呕吐导致胃酸丢失，同时因 Cl - 丢失，HCO - 3 增高，胃液中含 K + 量很高，呕吐导致低钾血症，出现低钾低氯性碱中毒。4.患者，女性，55 岁，胃、十二指肠溃疡病史 15 年。今日聚餐饮酒后，上腹突发刀割样疼痛，随即转为全腹痛。查体：急性病面容，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，上腹板状。考虑患者可能出现的情况是（分数：2.00）A.急性阑尾炎B.溃疡病急性穿
12、孔 C.急性胆管炎D.急性肠扭转E.急性肠梗阻解析：5.患者，女性，42 岁，十二指肠溃疡 5 年，药物治疗无效，行毕式胃大部切除术，术后 8 天进食后出现呕吐，呕吐物含有食物和胆汁，其原因是（分数：2.00）A.倾倒综合征B.吻合口梗阻C.碱性反流性胃炎D.输入段梗阻E.输出段梗阻 解析：6.患者，女性，45 岁，十二指肠溃疡 3 年。今日突发呕吐，呕吐物为隔夜宿食，量大。其原因是（分数：2.00）A.急性阑尾炎B.胆石症C.急性胆囊炎D.幽门梗阻 E.急性胰腺炎解析：7.患者，女性，57 岁，十二指肠溃疡，近 1 个月疼痛节律性消失，餐后腹痛伴呕吐，呕吐物为大量隔夜食物。护士为患者采取的护
13、理措施应除外（分数：2.00）A.暂禁食B.连续胃肠减压C.开通静脉通路D.观察呕吐情况E.每餐前洗胃 解析：解析：病人疑为并发幽门梗阻。8.患者，女性，49 岁，胃溃疡行胃大部切除术。术后第 10 天，护士发现患者进午餐后感头晕、心悸、出汗，伴恶心、呕吐，护士立即为患者采取平卧位，数分钟后症状缓解，该护士考虑患者出现了（分数：2.00）A.吻合口水肿B.吻合口梗阻C.倾倒综合征 D.吻合口破裂E.远侧空肠段梗阻解析：解析：倾倒综合征为胃大部切除术后较多见的并发症，表现为进食后发生上腹胀满、恶心呕吐、头晕、心悸等，平卧后可缓解。9.绞窄性肠梗阻表现险外（分数：2.00）A.出现休克征象B.腹部
14、 X 线摄片，见孤立固定肠襻 C.持续剧烈腹痛阵发性加剧D.有固定压痛E.腹部触及压痛性包块解析：解析：绞窄性肠梗阻呈持续性剧烈腹痛伴阵发性加重，可有固定压痛和腹膜刺激征，可出现脉搏细速，血压下降，面色苍白，四肢发凉等中毒和休克征象，X 线可见多个阶梯状排列气-液平面。10.下列可以导致里急后重的疾病是（分数：2.00）A.直肠癌 B.胃癌C.食管炎D.肠梗阻E.消化性溃疡解析：解析：是一种直肠刺激症状，可由多种疾病引起，如直肠的炎症和肿瘤、乙状结肠的炎症和肿瘤、盆腔的多种病变等。11.阑尾炎病人麦氏点压痛，该点的体表投影在（分数：2.00）A.右髂前上棘与脐连线的中外 13 交界处 B.右髂
15、前上棘与脐连线的中内 14 交界处C.左髂前上棘与脐连线的中点D.左髂前上棘与脐连线的中外 13 交界处E.左髂最高点与脐连线的中内 13 交界处解析：解析：麦氏点在右下腹。12.绞窄性肠梗阻的腹痛特点是（分数：2.00）A.钝痛B.锐痛C.间歇性腹痛D.阵发性腹痛E.持续性腹痛，阵发性加剧 解析：解析：阵发性剧烈腹痛是机械性肠梗阻的腹痛特点，绞窄性肠梗阻呈持续性剧烈腹痛伴阵发性加重。麻痹性肠梗阻呈持续性胀痛。13.急性肠梗阻易导致（分数：2.00）A.高血钙B.低血钙C.高血钾D.低血钾 E.高渗性脱水解析：解析：急性肠梗阻可因呕吐导致大量消化液的丢失引发低钾血症。14.急性肠梗阻易导致（分
16、数：2.00）A.水中毒B.低渗性脱水C.等渗性脱水 D.高钠血症E.低钠血症解析：解析：急性肠梗阻大量呕吐导致消化液急性丧失，由于消化液为等渗，水、钠成比例丢失，故造成等渗性脱水。15.结肠癌最早出现的症状是（分数：2.00）A.感染B.排便习惯及粪便性状改变 C.贫血、消瘦D.腹部肿块E.肠梗阻解析：解析：排便习惯和粪便性状改变是结肠癌最早出现的症状，表现为大便次数增多、腹泻便秘、便中带血、脓及黏液。16.急性阑尾炎早期上腹部及脐周疼痛是由于（分数：2.00）A.内脏神经反射 B.胃肠功能紊乱C.神经过敏D.炎症侵犯了壁腹膜E.合并十二指肠溃疡解析：17.预测直肠癌预后及监测复发的免疫学检
17、查是（分数：2.00）A.甲胎蛋白(AFP)测定B.癌胚抗原(CEA)测定 C.糖链抗原 199(CA199)测定D.神经元特异性烯醇化酶(NSE)测定E.链抗原 242(CA242)测定解析：18.急性阑尾炎术后最易发生的并发症是（分数：2.00）A.切口感染 B.腹腔感染C.粘连性肠梗阻D.阑尾残株炎E.盆腔脓肿解析：19.急性阑尾炎患者，主诉麦氏点剧痛，其疼痛性质属于（分数：2.00）A.躯体性疼痛 B.牵涉性疼痛C.内脏性疼痛D.神经性疼痛E.中枢性疼痛解析：20.最易并发粘连性肠梗阻的是（分数：2.00）A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.脾切除术后D.阑尾切除术后 E.先天性肠管发育异
18、常解析：21.肠梗阻类型中最常见的是（分数：2.00）A.蛔虫性肠梗阻B.粘连性肠梗阻 C.痉挛性肠梗阻D.动力性肠梗阻E.血运性肠梗阻解析：22.老年人便秘引起的肠梗阻属于（分数：2.00）A.慢性、低位、机械性肠梗阻 B.慢性、高位、机械性肠梗阻C.慢性、低位、动力性肠梗阻D.急性、高位、绞窄性肠梗阻E.急性、高位、血运性肠梗阻解析：解析：老年人便秘时，粪块积聚在结肠，造成肠管狭小，引起慢性、低位、机械性肠梗阻。23.高位小肠梗阻除腹痛外最主要的症状是（分数：2.00）A.腹痛明显B.呕吐频繁 C.停止排便排气D.肠型E.移动性浊音阳性解析：24.患者男性，外伤导致肠瘘，护士给予病人开始进食时的饮食是（分数：2.00）A.低脂、高蛋白、高糖、低渣B.低脂、适量蛋白、低糖、低渣C.高脂、高蛋白、高糖、低渣D.低脂、低蛋白、高糖、低渣E.低脂、适量蛋白、高糖、低渣 解析：解析：开始进食时以低脂、适量蛋白质、高糖、低渣饮食为主，随肠功能恢复，逐步增加蛋白质和脂肪量。
