1、外科护理学练习试卷 12及答案解析(总分：48.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：2，分数：8.00)患者，女性，30 岁。3 个月来畏寒、发热，体温 389394，伴盗汗、乏力，右上腹持续隐痛。查体：肝右肋下 2cm，质中，表面欠光滑，触痛明显，脾肋下可及。化验：血红蛋白 107gL，白细胞2210 9 L，红细胞沉降率 111mm1hB 超示肝大，肝内多发低回声占位病变。（分数：4.00）(1).该病人最可能的诊断是（分数：2.00）A.细菌性肝脓肿B.肝小叶坏死C.肝囊肿D.酒精肝E.急性暴发性肝炎(2).为明确诊断，下列哪项检查为首选（分数：2.00）A.乙肝五项B.
2、B超C.B超引导下细针肝穿刺D.B超引导下肝活检E.血清蛋白测定患者，女性，65 岁，肝癌早期，拟行肝叶切除术。（分数：4.00）(1).行术前肠道准备时，下列哪项正确（分数：2.00）A.不灌肠B.1天碱性液灌肠C.术日晨酸性液灌肠D.2天碱性液灌肠E.3天酸性液灌肠(2).术后病情平稳后应取（分数：2.00）A.俯卧位，避免过早活动B.健侧卧位，尽早活动C.患侧卧位，尽早活动D.半卧位，避免过早活动E.不限二、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)1.某肝硬化患者，女性，53 岁，近 3日感腹胀、呼吸困难，B 超示大量腹水，护士为患者采取的护理措施不包括（分数：2.00）A.安置病人
3、平卧位B.严格限制水、盐摄入C.测体重腹围D.避免用力排便E.协助放腹水2.患者赵某，肝硬化拟行门-腔静脉分流术，护士对其行术前准备应除外（分数：2.00）A.确定肾功能B.应用维生素 KC.服用不吸收的抗菌剂D.插胃管E.清洁灌肠3.肝穿刺的禁忌证是（分数：2.00）A.肝包虫病B.肝炎后肝硬化C.肝结核D.慢性肝病E.原因不明的黄疸4.吃腌制食物与肝癌发病有一定的关系，是因为腌制食物中含有（分数：2.00）A.亚硝酸盐B.黄曲霉素C.烷化剂D.EB病毒E.较高的铬5.原发性肝癌最早、最常见的转移方式是（分数：2.00）A.淋巴转移B.肝内血行转移C.肝外胆道转移D.肝内胆道转移E.腹腔种植
4、性转移6.发生细菌性肝脓肿时，细菌侵入肝最主要的途径是（分数：2.00）A.肝动脉B.门静脉C.肝静脉D.胆道系统E.十二指肠7.患者，女性，50 岁。右季肋下隐痛伴发热 1个月，巩膜无黄染，肝右肋下 62cm，质硬，表面高低不平，有压痛。首先应考虑为（分数：2.00）A.慢性胆囊炎B.细菌性肝脓肿C.阿米巴性肝脓肿D.血吸虫性肝硬化E.原发性肝癌8.患者，女性，56 岁。确诊原发性肝癌 1年，昨日入院行常规肝动脉栓塞化疗。患者神志清楚，消瘦，食欲缺乏；血白细胞计数 30100L。对患者的健康指导，最重要的一项是（分数：2.00）A.进食流质，少量多餐，避免过饱B.饮食应营养丰富，易消化C.限
5、制蛋白质的摄入D.鼓励其深呼吸、排痰E.卧床休息，减少活动9.患者，女性，56 岁，肝炎 30年。近 1个月来肝区疼痛，食欲减退，进行性消瘦，肝呈进行性增大，质硬，触诊有结节，面部有蜘蛛痣，腹膨隆。应首先考虑的是（分数：2.00）A.原发性肝癌B.胆囊炎C.肝硬化D.胰腺炎E.结核性腹膜炎10.胆道疾病的首选检查方法是（分数：2.00）A.B超B.X线C.MRI(磁共振)D.静脉法胆道造影E.MRCP(磁共振胆胰管造影)11.腹腔镜胆囊切除术的适应证是（分数：2.00）A.胆道蛔虫病B.胆囊癌C.原发性硬化性胆管炎D.胆囊炎伴腹腔感染E.胆囊结石合并胆肠瘘12.急性重症胆管炎的治疗原则是（分数
6、：2.00）A.大量抗生素控制感染B.紧急手术后抗休克C.紧急抗休克同时手术D.静脉补液E.胃肠减压13.放置“T”形管的适应证是（分数：2.00）A.胆-肠吻合术后B.高位胆管切开术后C.胆管癌D.胆总管探查术后E.胆道结石病人14.胆道感染性休克时如何处理（分数：2.00）A.抗休克，血压回升后随即手术B.抗休克同时，进行手术解除胆道梗阻C.抗休克后，非手术治疗D.择期手术E.限期手术15.胰胆管造影应采取的体位是（分数：2.00）A.头高足低位B.截石位C.俯卧位D.半卧位E.屈髋屈膝位16.胆总管内放置“T”形管的目的是（分数：2.00）A.减少毒素吸收B.预防感染C.改善肝功能D.增
7、加胆汁分泌E.引流胆汁进入肠道或分流至体外17.病情重、死亡率高的胆道疾病是（分数：2.00）A.胆总管结石B.肝内胆管结石C.急性重症胆管炎D.胆囊积液E.急性胆管炎18.胆囊或胰腺超声检查前应禁食（分数：2.00）A.3小时B.6小时C.12小时D.7小时E.10小时19.B超检查胆道疾病的优点，不正确的是（分数：2.00）A.确诊率高B.术前不需禁食、禁水C.非侵入性检查D.安全、并发症少E.适用于任何人群20.可提示胆石症并发急性重症胆管炎的表现是（分数：2.00）A.腹膜刺激征B.血压下降伴意识不清C.高热、寒战D.恶心、呕吐E.墨菲征阳性外科护理学练习试卷 12答案解析(总分：48
8、.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：2，分数：8.00)患者，女性，30 岁。3 个月来畏寒、发热，体温 389394，伴盗汗、乏力，右上腹持续隐痛。查体：肝右肋下 2cm，质中，表面欠光滑，触痛明显，脾肋下可及。化验：血红蛋白 107gL，白细胞2210 9 L，红细胞沉降率 111mm1hB 超示肝大，肝内多发低回声占位病变。（分数：4.00）(1).该病人最可能的诊断是（分数：2.00）A.细菌性肝脓肿 B.肝小叶坏死C.肝囊肿D.酒精肝E.急性暴发性肝炎解析：(2).为明确诊断，下列哪项检查为首选（分数：2.00）A.乙肝五项B.B超C.B超引导下细针肝穿刺 D.B超
9、引导下肝活检E.血清蛋白测定解析：患者，女性，65 岁，肝癌早期，拟行肝叶切除术。（分数：4.00）(1).行术前肠道准备时，下列哪项正确（分数：2.00）A.不灌肠B.1天碱性液灌肠C.术日晨酸性液灌肠D.2天碱性液灌肠E.3天酸性液灌肠 解析：解析：防止肝性脑病等并发症发生，术前 3天应进行必要的肠道准备，防止产氨增加，一般选用酸性灌肠液。(2).术后病情平稳后应取（分数：2.00）A.俯卧位，避免过早活动B.健侧卧位，尽早活动C.患侧卧位，尽早活动D.半卧位，避免过早活动 E.不限解析：解析：病情平稳后宜取半卧位。肝手术后一般不宜过早起床活动，防止出血。二、A1 型题(总题数：20，分数
10、：40.00)1.某肝硬化患者，女性，53 岁，近 3日感腹胀、呼吸困难，B 超示大量腹水，护士为患者采取的护理措施不包括（分数：2.00）A.安置病人平卧位 B.严格限制水、盐摄入C.测体重腹围D.避免用力排便E.协助放腹水解析：解析：肝硬化患者不应平卧，以免压迫下腔静脉，从而使回心血量减少。2.患者赵某，肝硬化拟行门-腔静脉分流术，护士对其行术前准备应除外（分数：2.00）A.确定肾功能B.应用维生素 KC.服用不吸收的抗菌剂D.插胃管 E.清洁灌肠解析：解析：术前不放置胃管，不食干硬、粗糙的食物，上述因素可能导致胃底-食管下段静脉破裂出血。3.肝穿刺的禁忌证是（分数：2.00）A.肝包虫
11、病 B.肝炎后肝硬化C.肝结核D.慢性肝病E.原因不明的黄疸解析：解析：肝包虫病严禁穿刺，因为穿刺可引起包虫囊肿破裂，囊液进入腹腔可引起过敏性休克，同时造成包虫在腹腔内的播散。4.吃腌制食物与肝癌发病有一定的关系，是因为腌制食物中含有（分数：2.00）A.亚硝酸盐 B.黄曲霉素C.烷化剂D.EB病毒E.较高的铬解析：5.原发性肝癌最早、最常见的转移方式是（分数：2.00）A.淋巴转移B.肝内血行转移 C.肝外胆道转移D.肝内胆道转移E.腹腔种植性转移解析：6.发生细菌性肝脓肿时，细菌侵入肝最主要的途径是（分数：2.00）A.肝动脉B.门静脉C.肝静脉D.胆道系统 E.十二指肠解析：解析：胆道系
12、统是上与肝相连，下与肠相通。是病原体感染肝最常见的侵入途径。7.患者，女性，50 岁。右季肋下隐痛伴发热 1个月，巩膜无黄染，肝右肋下 62cm，质硬，表面高低不平，有压痛。首先应考虑为（分数：2.00）A.慢性胆囊炎B.细菌性肝脓肿 C.阿米巴性肝脓肿D.血吸虫性肝硬化E.原发性肝癌解析：8.患者，女性，56 岁。确诊原发性肝癌 1年，昨日入院行常规肝动脉栓塞化疗。患者神志清楚，消瘦，食欲缺乏；血白细胞计数 30100L。对患者的健康指导，最重要的一项是（分数：2.00）A.进食流质，少量多餐，避免过饱B.饮食应营养丰富，易消化C.限制蛋白质的摄入D.鼓励其深呼吸、排痰 E.卧床休息，减少活
13、动解析：9.患者，女性，56 岁，肝炎 30年。近 1个月来肝区疼痛，食欲减退，进行性消瘦，肝呈进行性增大，质硬，触诊有结节，面部有蜘蛛痣，腹膨隆。应首先考虑的是（分数：2.00）A.原发性肝癌 B.胆囊炎C.肝硬化D.胰腺炎E.结核性腹膜炎解析：解析：根据患者有肝大、质硬，肝区疼痛及进行性消瘦等表现，考虑肝癌可能性大。10.胆道疾病的首选检查方法是（分数：2.00）A.B超 B.X线C.MRI(磁共振)D.静脉法胆道造影E.MRCP(磁共振胆胰管造影)解析：解析：B 超检查可协助诊断胆囊炎、胆囊息肉、胆道肿瘤、胆道蛔虫病和先天性胆管扩张症等疾病，是胆道疾病的首选检查方法。11.腹腔镜胆囊切除
14、术的适应证是（分数：2.00）A.胆道蛔虫病B.胆囊癌 C.原发性硬化性胆管炎D.胆囊炎伴腹腔感染E.胆囊结石合并胆肠瘘解析：解析：AC 多行非手术治疗，DE 均需胆管切开引流，B 当癌肿局限未穿透胆囊壁层可行腹腔镜胆囊切除术。12.急性重症胆管炎的治疗原则是（分数：2.00）A.大量抗生素控制感染B.紧急手术后抗休克C.紧急抗休克同时手术 D.静脉补液E.胃肠减压解析：解析：紧急手术解除胆道梗阻并减压引流。手术前短期积极准备，包括：纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，给予有效足量的抗生素、肾上腺皮质激素、维生素，及时使用多巴胺等扩张血管的药物，防止急性呼吸衰竭和肾衰竭等。13.放置“T”形管的适应
15、证是（分数：2.00）A.胆-肠吻合术后B.高位胆管切开术后C.胆管癌D.胆总管探查术后 E.胆道结石病人解析：解析：胆总管用器械探查后，其下端的奥狄括约肌会发生暂时性的水肿或者痉挛。这就使胆汁的流动受到一定的障碍，放置“T”形管后，胆汁得到引流，可降低胆总管内的压力。14.胆道感染性休克时如何处理（分数：2.00）A.抗休克，血压回升后随即手术B.抗休克同时，进行手术解除胆道梗阻 C.抗休克后，非手术治疗D.择期手术E.限期手术解析：解析：在抗休克的同时应积极治疗原发病，立即手术解除胆道梗阻。15.胰胆管造影应采取的体位是（分数：2.00）A.头高足低位B.截石位C.俯卧位 D.半卧位E.屈
16、髋屈膝位解析：解析：胰胆管造影应采取的体位是俯卧位。16.胆总管内放置“T”形管的目的是（分数：2.00）A.减少毒素吸收B.预防感染C.改善肝功能D.增加胆汁分泌E.引流胆汁进入肠道或分流至体外 解析：解析：减轻胆汁对胆管的损伤作用，促进胆管炎症消退。17.病情重、死亡率高的胆道疾病是（分数：2.00）A.胆总管结石B.肝内胆管结石C.急性重症胆管炎 D.胆囊积液E.急性胆管炎解析：解析：由于大量细菌和毒素入血，可发展成革兰阴性杆菌脓毒症、感染性休克和多器官功能衰竭。18.胆囊或胰腺超声检查前应禁食（分数：2.00）A.3小时B.6小时C.12小时 D.7小时E.10小时解析：解析：胆囊或胰腺超声检查前应禁食 12小时、禁水 4小时以上，前 1日晚宜进清淡素食。19.B超检查胆道疾病的优点，不正确的是（分数：2.00）A.确诊率高B.术前不需禁食、禁水 C.非侵入性检查D.安全、并发症少E.适用于任何人群解析：解析：B 超检查胆道疾病需空腹 12小时以上。20.可提示胆石症并发急性重症胆管炎的表现是（分数：2.00）A.腹膜刺激征B.血压下降伴意识不清 C.高热、寒战D.恶心、呕吐E.墨菲征阳性解析：解析：血压下降伴意识障碍提示患者出现休克症状，应考虑为急性重症胆管炎。
