1、外科护理学同步练习试卷 8及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：17，分数：34.00)1.患者男性，3l 岁。有胃溃疡穿孔修补手术史，3 天前出现腹痛、腹胀伴呕吐，肛门停止排便排气，经检查诊断为肠梗阻，现最重要的是应了解（分数：2.00）A.梗阻的原因B.梗阻的部位C.梗阻的程度D.梗阻的发生速度E.梗阻是否绞窄2.患者男性，3l 岁。空腹或夜间上腹部烧灼感 10年，2 小时前进食后突感上腹部剧烈刀割样疼痛，很快遍及全腹，伴恶心、呕吐。查体:腹式呼吸消失，板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。该患者应立即采取的最佳措
2、施是（分数：2.00）A.禁食、禁饮、持续胃肠减压、洗胃B.给予镇痛镇静剂C.给予抗生素治疗D.急诊手术E.输液3.患者女性，38 岁。2 年前开始出现阵发性上腹痛，饥饿时明显，餐后好转，夜间常发作，该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.胆石症B.慢性胃炎C.十二指肠溃疡D.胃癌E.胃溃疡4.患者女性，31 岁。原发性甲状腺功能亢进，术前服碘剂及硫氧嘧啶类药物无效， 改用普萘洛尔，效果好。术前用苯巴比 妥及阿托品，术中心率增至 170次/分，原因可能是（分数：2.00）A.休克早期B.手术刺激C.甲状腺危象早期D.精神紧张E.阿托品作用5.患者女性，40 岁。双侧乳房间断性胀痛 3个月。检
3、查:左乳房外侧有 2个蚕豆大扁平的肿块，边界不清，活动，与皮肤及胸大肌无粘连，腋淋巴结不大，最可能的诊断是（分数：2.00）A.乳癌B.乳腺纤维腺瘤C.乳腺囊性增生病D.乳管内乳头状瘤E.乳房结核6.肠梗阻术后正确的健康指导为（分数：2.00）A.饮食无任何禁忌B.鼓励餐后运动以促进消化C.早期尽量卧床休息,不宜下床活动D.多食富含维生素食物E.低脂低盐饮食7.肛管直肠周围脓肿一旦形成，宜及早采取的治疗措施是（分数：2.00）A.局部理疗B.全身使用抗生素C.切开排脓D.冷水坐浴E.待脓肿自然破裂后引流8.胃、十二指肠溃疡合并幽门梗阻手术治疗前。正确的处理是（分数：2.00）A.输液输血纠正营
4、养不良B.输液输血纠正低氯、低钾性酸中毒C.禁食、禁饮 l周D.术前晚温盐水洗胃 1次即可E.术前 l周反复温盐水洗胃9.腹部损伤行腹腔穿刺时，抽出不凝血液，应考虑（分数：2.00）A.空腔脏器破裂B.实质性脏器破裂C.后腹膜血肿D.误穿入腹腔血管E.前腹壁血肿10.患者女性，30 岁。经前乳房胀痛并出现肿块，经后自行消退，应考虑为（分数：2.00）A.乳腺癌B.乳腺纤维腺瘤C.乳腺肉瘤D.乳腺囊性增生病E.乳管内乳头状瘤11.护理颅脑损伤患者，最重要的观察指标是（分数：2.00）A.体温B.血压C.脉搏D.呼吸E.意识12.格拉斯哥昏迷记分法，昏迷最深的是（分数：2.00）A.2分B.3分C
5、.8分D.14分E.15分13.腰椎间盘突出症患者术后护理正确的是（分数：2.00）A.持续卧床 3天B.术后平卧 6小时,不能翻身C.术后应进行腰肌等长收缩锻炼D.引流管一般于术后 12小时内拔除E.术后应用 3人搬运法将患者移至病床14.关于颈椎骨折后颅骨牵引护理正确的是（分数：2.00）A.牵引重量应小于 3kgB.牵引重量应大于 5KgC.复位后再牵引 3个月后石膏固定D.复位后再牵引 1个月后石膏同定E.复位后再牵引 23 周后石膏固定15.脊柱骨折患者的急救运送方法正确的是（分数：2.00）A.一人背负搬运B.一人抱持搬运C.二人抱持搬运D.用软担架搬运E.三人平托放于硬板搬运16
6、.警惕发生前臂骨筋膜室综合征，应密切观察是否有“5 P”，征象，“5P”征象不包括（分数：2.00）A.剧烈疼痛B.患肢苍白C.肌肉麻痹D.患肢坏死E.感觉异常17.患者男性，34 岁。车祸后下肢骨折，长腿石膏管型固定，1 天后发现石膏上有少量血迹，正确的处理方法是（分数：2.00）A.给予止血药物B.立即更换石膏C.打开石膏伤口换药D.在石膏上划出血迹边界并注明日期E.用湿毛中蘸肥皂将石膏上的血迹擦干净二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：16.00)刘某，因交通事故致伤昏迷，3 小时后人院，患者处于昏迷状态，呼之不应，但按压眶上神经有反应，左侧瞳孔散大，对光反射迟钝。人院第 2天，血压
7、150/100mmHg，脉搏缓慢有力，呼吸深而慢，时而躁动、呕吐，按压眶上神经无反应，左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧肢体瘫痪，病理反射阳性。（分数：6.00）(1).该患者的主要病症最可能是下列哪项（分数：2.00）A.颅前窝骨折B.脑挫裂伤继发颅内血肿C.脑震荡D.颅中窝骨折E.颅后窝骨折(2).对该患者的护理措施欠妥的是（分数：2.00）A.密切观察生命体征、瞳孔等变化B.取平卧位头偏向一侧以防止误吸C.持续留置导尿D.保持大便通畅以防用力排便导致颅内压增高E.配备吸痰器、气管切开等抢救用物(3).若进行手术治疗，则手术后护理正确的是（分数：2.00）A.高渗性脱水药 20%甘露醇 25
8、0ml要在 1小时内快速静脉滴注B.冬眠疗法可先用物理降温,再遵医嘱静滴冬眠药物C.冬眠疗法降温速度以每小时下降 2为宜D.脱水治疗期间不需记录出入液量E.防止压疮、呼吸道和泌尿道感染等并发症患儿，6 岁。左臂肱骨髁上骨折后行石膏管型固定，3 小时后出现手部苍白、发凉，桡动脉搏动减弱，不让人碰右手手指，一碰即大哭不止。（分数：6.00）(1).此时应警惕该患儿是否出现了（分数：2.00）A.压疮B.石膏综合征C.化脓性皮炎D.骨折断端移位E.骨筋膜室综合征(2).在确诊后，对此并发症最有效的处理措施是（分数：2.00）A.给予止痛剂B.应用脱水剂C.患肢功能锻炼D.松解石膏或切开减压E.伤口换
9、药和皮肤护理(3).若该并发症不能及时有效处理，最可能导致患者出现（分数：2.00）A.关节僵硬B.骨化性肌炎C.缺血性肌挛缩D.缺血性骨坏死E.创伤性关节炎患者女性，50 岁。因急性梗阻性化脓性胆管炎行急诊胆总管切开取石、T 管引流术，术后 3天肛门排气后拔除胃管，第 4天开始出现腹胀、呕吐。查体:全腹膨胀，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，血清钠135mmol/L，血清钾 2.5mmol/L，RBC 为 4.510 12 /L，WBC9.010 9 /L。（分数：4.00）(1).该患者术后并发了（分数：2.00）A.腹腔脓肿B.术后出血C.肠麻痹D.胆瘘E.切口感染(2).其诱因是（分数：2
10、.00）A.低血钾B.低血钠C.高血钾D.高血钠E.水中毒外科护理学同步练习试卷 8答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：17，分数：34.00)1.患者男性，3l 岁。有胃溃疡穿孔修补手术史，3 天前出现腹痛、腹胀伴呕吐，肛门停止排便排气，经检查诊断为肠梗阻，现最重要的是应了解（分数：2.00）A.梗阻的原因B.梗阻的部位C.梗阻的程度D.梗阻的发生速度E.梗阻是否绞窄 解析：解析：对于肠梗阻患者，了解选项 A、B、 C、D 没有 E项重要，因为肠梗阻一旦绞窄，肠壁血运发生障碍，如不及时解除，将迅速导致肠壁坏死、穿孔，进而造成严重的腹腔感染，可发生中
11、毒性休克，死亡率相当高。故选 E。2.患者男性，3l 岁。空腹或夜间上腹部烧灼感 10年，2 小时前进食后突感上腹部剧烈刀割样疼痛，很快遍及全腹，伴恶心、呕吐。查体:腹式呼吸消失，板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。该患者应立即采取的最佳措施是（分数：2.00）A.禁食、禁饮、持续胃肠减压、洗胃B.给予镇痛镇静剂C.给予抗生素治疗D.急诊手术 E.输液解析：解析：分析题干信息:患者有胃十二指肠溃疡病史；于某一时间点突感明确的刀割样剧烈疼痛；继而出现弥漫性腹膜炎的症状，初步推知患者发生了溃疡急性穿孔。而对于年轻、溃疡病史较短，症状和体征较轻的空腹穿孔病人，可采用
12、胃肠减压、输液及抗生素等保守治疗，对于症状和体征较重的患者应立即行急诊手术治疗，该患者症状和体征重，已不适宜非手术治疗，必须急诊手术。3.患者女性，38 岁。2 年前开始出现阵发性上腹痛，饥饿时明显，餐后好转，夜间常发作，该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.胆石症B.慢性胃炎C.十二指肠溃疡 D.胃癌E.胃溃疡解析：解析：A 选项患者腹痛特点为进食油腻食物后腹痛加剧，腹痛多呈绞痛；B 选项患者无特异性症状和体征，常有上腹部饱胀不适，尤以进餐后为甚，以及无规律的上腹部隐痛；D 选项患者早期同慢性胃炎，当胃窦出现梗阻时可有恶心、呕吐宿食，贲门部癌可有进食梗阻感；E 选项为进食后上腹痛，进餐后
13、腹痛不能缓解，甚至加重；只有 C选项为饥饿痛，进餐后缓解，常有周期性发作的特点。4.患者女性，31 岁。原发性甲状腺功能亢进，术前服碘剂及硫氧嘧啶类药物无效， 改用普萘洛尔，效果好。术前用苯巴比 妥及阿托品，术中心率增至 170次/分，原因可能是（分数：2.00）A.休克早期B.手术刺激C.甲状腺危象早期D.精神紧张E.阿托品作用 解析：解析：选项 A无发生原因可排除；选项 B、D 不会导致心动过速，可排除；选项 C常发生在未经充分术前准备的甲状腺功能亢进手术后 1236 小时，可排除；而普萘洛尔为 J3受体阻滞药，与胆碱能受体阻滞药阿托品有协同作用，可增快心率，引起心动过速。故选 E。5.患
14、者女性，40 岁。双侧乳房间断性胀痛 3个月。检查:左乳房外侧有 2个蚕豆大扁平的肿块，边界不清，活动，与皮肤及胸大肌无粘连，腋淋巴结不大，最可能的诊断是（分数：2.00）A.乳癌B.乳腺纤维腺瘤C.乳腺囊性增生病 D.乳管内乳头状瘤E.乳房结核解析：解析：A 选项乳癌常为单发的无痛性小肿块，不易推动；B 选项乳腺纤维腺瘤常无自觉症状，表面光滑，易于推动；D 选项乳管内乳头状瘤病人常无自觉症状，其主要临床表现为溢乳；E 选项乳房结核较少见，常合并全身症状。题干的症状与体征与选项 C相符。6.肠梗阻术后正确的健康指导为（分数：2.00）A.饮食无任何禁忌B.鼓励餐后运动以促进消化C.早期尽量卧床
15、休息,不宜下床活动D.多食富含维生素食物 E.低脂低盐饮食解析：解析：肠梗阻术后应避免餐后剧烈活动，加重肠道负担，并应早期下床活动，防止肠粘连，故B、C 错误；术后还应注意饮食，多食富含维生素的食物，对于脂肪含量和盐，无需限制过多，适当即可，故 A、E 错误，D 正确。7.肛管直肠周围脓肿一旦形成，宜及早采取的治疗措施是（分数：2.00）A.局部理疗B.全身使用抗生素C.切开排脓 D.冷水坐浴E.待脓肿自然破裂后引流解析：解析：肛管直肠周围组织感染，应及早使用抗菌药物、局部理疗或热水坐浴，促使炎症消退，但如果已形成脓肿，应及早切开排脓。8.胃、十二指肠溃疡合并幽门梗阻手术治疗前。正确的处理是（
16、分数：2.00）A.输液输血纠正营养不良 B.输液输血纠正低氯、低钾性酸中毒C.禁食、禁饮 l周D.术前晚温盐水洗胃 1次即可E.术前 l周反复温盐水洗胃解析：解析：胃、十二指肠溃疡合并幽门梗阻会发生低钾低氯性碱中毒，不会导致酸中毒，故 B不对；手术治疗前非完全梗阻者可进无渣半流质饮食，因此 C不对；术前 3天每晚用等渗温盐水洗胃，以减轻胃壁水肿和炎症，故 D、E 不对；选项 A可改善患者一般情况，有利于术后恢复，故正确。9.腹部损伤行腹腔穿刺时，抽出不凝血液，应考虑（分数：2.00）A.空腔脏器破裂B.实质性脏器破裂 C.后腹膜血肿D.误穿入腹腔血管E.前腹壁血肿解析：解析：实质脏器损伤主要
17、表现为腹腔内出血，流到腹腔的血液经腹膜的脱纤维作用使血液不凝，故抽得不凝血是提示腹部实质性脏器破裂的重要指征。10.患者女性，30 岁。经前乳房胀痛并出现肿块，经后自行消退，应考虑为（分数：2.00）A.乳腺癌B.乳腺纤维腺瘤C.乳腺肉瘤D.乳腺囊性增生病 E.乳管内乳头状瘤解析：解析：乳腺囊性增生病为内分泌障碍性增生病，常见于中年女性，机体女性激素代谢障碍，特别是雌、孕激素比例可影响到乳腺实质增生的程度，因月经周期中雌、孕激素比例改变，患者可出现与月经周期有关的周期性乳房胀痛和肿块，多数表现为经前疼痛加重，月经来潮后减轻或消失，分析题干信息与之相符，而其他选项均不符合。故选 D。11.护理颅
18、脑损伤患者，最重要的观察指标是（分数：2.00）A.体温B.血压C.脉搏D.呼吸E.意识 解析：解析：因为对于脑损伤患者，动态的病情观察是鉴别原发性与继发性脑损伤的重要手段，目的是为了早期发现脑疝，也为了判断疗效和及时改变治疗方法。在众多的观察项目中，以意识观察最为重要。意识障碍的程度可视为脑损伤的轻重；意识障碍出现的迟早和有无继续加重，可作为区别原发性和继发性脑损伤的重要依据。选项 A、B、C、D 是生命体征指标，作用弱于选项 E。12.格拉斯哥昏迷记分法，昏迷最深的是（分数：2.00）A.2分B.3分 C.8分D.14分E.15分解析：解析：因为格拉斯哥昏迷记分法分数越低表示昏迷程度越严重
19、；最高为 15分，表示意识清楚；8分以下为昏迷，最低为 3分。13.腰椎间盘突出症患者术后护理正确的是（分数：2.00）A.持续卧床 3天B.术后平卧 6小时,不能翻身C.术后应进行腰肌等长收缩锻炼D.引流管一般于术后 12小时内拔除E.术后应用 3人搬运法将患者移至病床 解析：解析：术后搬运应注意保持患者身体轴线平直，应选用 3人搬运法；术后应平卧 24小时不翻身，以压迫伤口利于止血；持续卧床 13 周，1 周后开始进行腰肌和臀肌等长收缩锻炼。14.关于颈椎骨折后颅骨牵引护理正确的是（分数：2.00）A.牵引重量应小于 3kgB.牵引重量应大于 5KgC.复位后再牵引 3个月后石膏固定D.复
20、位后再牵引 1个月后石膏同定E.复位后再牵引 23 周后石膏固定 解析：解析：颈椎骨折压缩明显或双侧椎间关节脱位者采用持续颅骨牵引复位，牵引重量 35kg，复位后再牵引 23 周后石膏固定 3个月，故正确答案为 E。15.脊柱骨折患者的急救运送方法正确的是（分数：2.00）A.一人背负搬运B.一人抱持搬运C.二人抱持搬运D.用软担架搬运E.三人平托放于硬板搬运 解析：解析：脊柱骨折患者的急救搬运应注意保持患者身体轴线平直，所以应选择三人平托放于硬板搬运。16.警惕发生前臂骨筋膜室综合征，应密切观察是否有“5 P”，征象，“5P”征象不包括（分数：2.00）A.剧烈疼痛B.患肢苍白C.肌肉麻痹D
21、.患肢坏死 E.感觉异常解析：解析：警惕发生前臂骨筋膜室综合征，应密切观察是否有“5P”征象，即剧烈疼痛(pain)、患肢苍白或发绀(pallor)、肌肉麻痹(paralysis)、感觉异常(paresthesia)、无脉(pulselessness)，如出现上述表现，应立即松开所有包扎的石膏、绷带和敷料。17.患者男性，34 岁。车祸后下肢骨折，长腿石膏管型固定，1 天后发现石膏上有少量血迹，正确的处理方法是（分数：2.00）A.给予止血药物B.立即更换石膏C.打开石膏伤口换药D.在石膏上划出血迹边界并注明日期 E.用湿毛中蘸肥皂将石膏上的血迹擦干净解析：解析：石膏里面切口出血时，可渗到石膏
22、表面，出血多时可沿石膏内壁流到石膏外面，污染床单，所以除了观察石膏表面外，还要检查石膏边缘及床单位有无血迹。为了判断石膏表面上的血迹是否在扩大，可沿着血迹边界用铅笔做记号，并注明时间，如发现血迹边界不断扩大，应报告医生，再根据实际情况决定是否应给予止血药物、更换石膏或打开石膏伤口换药。二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：16.00)刘某，因交通事故致伤昏迷，3 小时后人院，患者处于昏迷状态，呼之不应，但按压眶上神经有反应，左侧瞳孔散大，对光反射迟钝。人院第 2天，血压 150/100mmHg，脉搏缓慢有力，呼吸深而慢，时而躁动、呕吐，按压眶上神经无反应，左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧肢体
23、瘫痪，病理反射阳性。（分数：6.00）(1).该患者的主要病症最可能是下列哪项（分数：2.00）A.颅前窝骨折B.脑挫裂伤继发颅内血肿 C.脑震荡D.颅中窝骨折E.颅后窝骨折解析：解析：因为颅前窝骨折表现为眼睑青紫，眼结膜下出血，俗称“熊猫眼征”，该患者无上述表现，所以排除 A。颅中窝骨折表现为耳后乳突区皮下出现淤血，有时可出现脑脊液鼻漏，该患者无上述表现，故排除 D。脑震荡患者最初可有昏迷，但一般不超过半小时，该患者一直昏迷，故排除 C。颅后窝骨折的表现为耳后及枕下出现皮下瘀斑，该患者无上述表现，故排除 E。故选 B。(2).对该患者的护理措施欠妥的是（分数：2.00）A.密切观察生命体征、
24、瞳孔等变化B.取平卧位头偏向一侧以防止误吸C.持续留置导尿 D.保持大便通畅以防用力排便导致颅内压增高E.配备吸痰器、气管切开等抢救用物解析：解析：选项 A、B、D、E 为正确的昏迷护理措施。昏迷患者常有排尿功能紊乱，短暂尿潴留后继以尿失禁，长期留置导尿管是引起泌尿系感染的主要原因。留置尿管时间不宜超过 35 天，需长期导尿者，可考虑行耻骨上膀胱造瘘术，以减少泌尿系感染。持续留置导尿会增加泌尿系统感染的几率，故选 C。(3).若进行手术治疗，则手术后护理正确的是（分数：2.00）A.高渗性脱水药 20%甘露醇 250ml要在 1小时内快速静脉滴注B.冬眠疗法可先用物理降温,再遵医嘱静滴冬眠药物
25、C.冬眠疗法降温速度以每小时下降 2为宜D.脱水治疗期间不需记录出入液量E.防止压疮、呼吸道和泌尿道感染等并发症 解析：解析：因为高渗性脱水药 20 %甘露醇 250ml要在 0.5小时内快速静脉滴注，故 A错误。患者应用脱水治疗，会出现不同程度的脱水和电解质紊乱，要严格记录 24小时出入量，故 D错误。冬眠疗法要先遵医嘱静滴冬眠药物，待患者进入冬眠状态，方可开始物理降温，故 B错误。冬眠疗法降温速度以每小时下降 1。C 为宜，故 C错误。该患者术后要定时翻身，防止压疮、肺部感染、泌尿系感染等并发症，故 E正确。患儿，6 岁。左臂肱骨髁上骨折后行石膏管型固定，3 小时后出现手部苍白、发凉，桡动
26、脉搏动减弱，不让人碰右手手指，一碰即大哭不止。（分数：6.00）(1).此时应警惕该患儿是否出现了（分数：2.00）A.压疮B.石膏综合征C.化脓性皮炎D.骨折断端移位E.骨筋膜室综合征 解析：解析：患儿石膏固定仅 3小时，一般不会出现压疮和化脓性皮炎，通过时间可将 A、C 排除，石膏综合征多发生于胸部石膏固定，B 选项暂排除。患儿出现手部苍白、发凉、桡动脉搏动减弱、疼痛等典型的血供障碍的症状，为骨筋膜室综合征的主要表现，则高度怀疑患儿出现了骨筋膜室综合征。此征多因骨折早期在肢体明显肿胀的情况下包上管型石膏，使伤肢在硬壳石膏内受到挤压，加重血供障碍所致。(2).在确诊后，对此并发症最有效的处理
27、措施是（分数：2.00）A.给予止痛剂B.应用脱水剂C.患肢功能锻炼D.松解石膏或切开减压 E.伤口换药和皮肤护理解析：解析：由上题可知，骨筋膜室综合征多因骨折早期在肢体明显肿胀的情况下包上管型石膏，使伤肢在硬壳石膏内受到挤压，加重血供障碍所致，因此此时应立即松解外固定，严重者应切开减压。(3).若该并发症不能及时有效处理，最可能导致患者出现（分数：2.00）A.关节僵硬B.骨化性肌炎C.缺血性肌挛缩 D.缺血性骨坏死E.创伤性关节炎解析：解析：骨筋膜室综合征发生后，骨筋膜内压力增高，血流中断，肢体缺血、坏死，若不能及时有效处理，最可能导致患者出现缺血性肌挛缩。患者女性，50 岁。因急性梗阻性
28、化脓性胆管炎行急诊胆总管切开取石、T 管引流术，术后 3天肛门排气后拔除胃管，第 4天开始出现腹胀、呕吐。查体:全腹膨胀，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，血清钠135mmol/L，血清钾 2.5mmol/L，RBC 为 4.510 12 /L，WBC9.010 9 /L。（分数：4.00）(1).该患者术后并发了（分数：2.00）A.腹腔脓肿B.术后出血C.肠麻痹 D.胆瘘E.切口感染解析：解析：根据患者全腹无反跳痛和肌紧张可排除腹腔脓肿；自细胞计数正常提示不存在感染，排除胆瘘和切口感染；红细胞计数正常可排除术后出血；而术后肠麻痹为术后并发症之一，其典型症状为腹胀。(2).其诱因是（分数：2.00）A.低血钾 B.低血钠C.高血钾D.高血钠E.水中毒解析：解析：低血钾是术后腹胀的常见诱因之一，与低 K + 所致的神经、肌肉兴奋性下降有关，而患者血清钾为 2.5mmol/L，符合低血钾指标。
