1、外科护理学同步练习试卷 13 及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，分数：36.00)1.患者女性，50 岁。幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补 10%葡萄糖 2500ml，5%葡萄糖盐水1000ml，10 %氯化钾 30ml。2 天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量 1500ml左右，最可能的原因是（分数：2.00）A.低钾血症B.低钠血症C.低钙血症D.高钾血症E.高钠血症2.高血钾时心电图的变化有（分数：2.00）A.S-T 段下降B.T 波高而尖,PR 间期延长C.出现 U 波D.QRS 间期缩短,QT 时间延长E.T
2、 波宽而低平,重者 T 波倒置3.急性疼痛对机体的影响，下列正确的是（分数：2.00）A.心率血压降低B.活动减少,耗能减少C.低血糖D.机体水钠潴留E.胃肠道功能亢进4.血栓闭塞性脉管炎营养障碍期最主要的临床表现是（分数：2.00）A.肢端发黑、干性坏疽B.间歇性跛行 C.持续性静息痛D.游走性静脉炎E.患肢末端溃疡经久不愈5.腹膜刺激征是指（分数：2.00）A.压痛、肌紧张、反跳痛B.反射性呕吐、恶心、腹泻C.肠鸣音亢进、压痛、反跳痛D.肠鸣音消失、腹痛、腹泻E.板状腹、压痛、腹泻6.判断甲状腺功能亢进治疗效果的重要标志是（分数：2.00）A.情绪变化B.食欲变化C.体重变化D.甲状腺大小
3、变化E.脉率及脉压变化7.Whipple 三联征指（分数：2.00）A.癫痫状发作症状；空腹血糖B.癫痫状发作症状；空腹血糖C.腹痛；空腹血糖D.腹痛；血清胰岛素值高于正常,用葡萄糖后症状缓解E.空腹恶心、呕吐,葡萄糖激发试验阳性,静注高血糖素后缓解8.能明确诊断急性胰腺炎的指标为（分数：2.00）A.左上腹持续性剧痛B.腹痛伴有休克C.血清钙D.腹膜刺激征E.血淀粉酶500 苏氏单位9.胆囊三角(Calot 三角)的构成是（分数：2.00）A.胆囊管、肝总管和肝门构成的三角区B.胆总管、肝总管和胰管构成的三角区C.胆囊管、肝总管和肝下缘构成的三角区D.胆总管、肝门和十二指肠乳头处构成的三角区
4、E.胆囊、肝脏和胰腺构成的三角区10.胰腺癌患者血清胆红素测定的特点是（分数：2.00）A.胆红素明显升高,直接胆红素升高为主B.胆红素明显升高,间接胆红素升高为主C.胆红素升高不明显,但直接胆红素升高明显D.胆红素升高不明显,但间接胆红素升高明显E.胆红素基本正常11.胆道疾病首选的影像学检查是（分数：2.00）A.X 线B.ERCPC.B 超D.经皮肝穿刺胆管造影E.CT12.肝脏结构和功能的基本单位为（分数：2.00）A.肝细胞B.肝小叶C.肝窦D.肝实质E.肝门13.阿米巴性肝脓肿的主要感染途径是（分数：2.00）A.阿米巴滋养体从胆道上行进入肝B.阿米巴滋养体从肠穿孔进入腹腔再进入肝
5、C.阿米巴滋养体从淋巴系统进入肝D.阿米巴滋养体从肝动脉进入肝E.阿米巴滋养体从结肠溃疡侵入门静脉所属分支进入肝14.门静脉高压症的主要病因是（分数：2.00）A.门静脉血栓形成B.门静脉主干畸形C.肿瘤压迫门静脉D.门静脉炎症E.肝硬化15.门静脉高压的始动因素为（分数：2.00）A.门静脉血栓形成B.肝窦压迫C.肝动脉狭窄或闭塞D.门静脉血流阻力增加E.肝区肿瘤压迫16.门静脉高压分流术的主要目的是（分数：2.00）A.制止出血B.消除腹水C.消除脾亢D.根除肝损害E.纠正肝性脑病17.门静脉高压顽固性腹水的最有效治疗为（分数：2.00）A.补充白蛋白,限制钠盐B.限制水钠摄入,脱水利尿C
6、.断流术D.肝移植术E.分流术18.直肠与肛管周围容易发生感染的原因是（分数：2.00）A.排便器官,易污染B.血运丰富,营养充分C.周围有数个间隙,其内充满正常肠道菌群D.周围有数个间隙,其内充满脂肪结缔组织E.周围有数个间隙,其内充满淋巴血管与脂肪组织二、B1 型题(总题数：2，分数：10.00)A. 增高最早 B. 增高稍晚 C. 增高最晚 D. 不增高 E. 持续增高（分数：6.00）(1).急性胰腺炎时，血淀粉酶（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性胰腺炎时，尿淀粉酶（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).急性胰腺炎时，血清脂肪酶（分数：2.00）A.B.C.D.E
7、.A. 血液生化检查 B. 血清甲胎蛋白测定 C. 放射性核素扫描 D. 腹部 X 线摄片 E. 胆道造影术（分数：4.00）(1).普查或早期发现肝癌较好的方法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).为明确腹部肿块与肝的关系最好采用（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)患者女性，68 岁。跌倒后造成左股骨颈骨折，行走困难，被收入院。（分数：4.00）(1).该患者此时患肢的表现是（分数：2.00）A.外旋缩短畸形B.内收外旋畸形C.外展外旋畸形D.内收内旋畸形E.无明显畸形(2).该患者接受人工股骨头置换术，术后卧床期间患肢正确的活动
8、方法是（分数：2.00）A.直腿抬高B.保持患肢外旋中立位C.可以进行患肢内收活动D.尽早练习伸屈膝关节E.股四头肌等长收缩患者女性，44 岁。患腰椎间盘突出症 5 年，经卧硬板床和骨盆牵引等保守治疗无效。现症状逐渐加重，行走 100200 米即出现下吱疼痛，须休息或下蹲数分钟才能缓解，入院准备接受手术治疗。（分数：4.00）(1).该患者术后第 1 天可以进行的功能锻炼是（分数：2.00）A.三点式支撑法B.四点式支撑法C.五点式支撑法D.直腿抬高E.头、上肢及背部后伸(2).此锻炼方式最主要的目的是为了预防（分数：2.00）A.神经根粘连B.血肿形成C.骨质疏松D.伤口感染E.肌肉萎缩外科
9、护理学同步练习试卷 13 答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，分数：36.00)1.患者女性，50 岁。幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补 10%葡萄糖 2500ml，5%葡萄糖盐水1000ml，10 %氯化钾 30ml。2 天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量 1500ml左右，最可能的原因是（分数：2.00）A.低钾血症 B.低钠血症C.低钙血症D.高钾血症E.高钠血症解析：解析：首先患者有发生低血钾的原因:胃肠液中含 K + ，持续胃肠减压使胃肠液丢失过多的同时也丢失大量 K + ；其次患者有低血钾的临床表现:低血钾影响
10、肠道平滑肌的收缩，使肠管扩张蠕动消失，从而产生腹胀和肠鸣音消失。2.高血钾时心电图的变化有（分数：2.00）A.S-T 段下降B.T 波高而尖,PR 间期延长 C.出现 U 波D.QRS 间期缩短,QT 时间延长E.T 波宽而低平,重者 T 波倒置解析：解析：根据高血钾心电图检查为 T 波高而尖，PR 间期延长，P 波下降或消失；QRS 波加宽，ST 段升高。可以判断选项 B 正确，选项 A、D 错误，而选项 C、E 为低血钾心电图表现，因此答案为 B。3.急性疼痛对机体的影响，下列正确的是（分数：2.00）A.心率血压降低B.活动减少,耗能减少C.低血糖D.机体水钠潴留 E.胃肠道功能亢进解
11、析：解析：疼痛会引起机体交感神经兴奋，心率加快、血压升高；疼痛时骨骼肌活动增加，机体耗能增加；应激反应使高血糖素升高导致高血糖；疼痛导致醛固酮、抗利尿激素增高，致使机体水钠潴留；交感神经兴奋抑制胃肠道功能，故 D 正确。4.血栓闭塞性脉管炎营养障碍期最主要的临床表现是（分数：2.00）A.肢端发黑、干性坏疽B.间歇性跛行 C.持续性静息痛 D.游走性静脉炎E.患肢末端溃疡经久不愈解析：解析：血栓闭塞性脉管炎的临床表现按症状大体分为 3 个阶段:局部缺血期、营养障碍期与坏疽期。肢端发黑、干性坏疽和患肢末端溃疡经久不愈是坏疽期的临床表现，故 A、E 不对；而间歇性跛行是由患肢动脉供血不足引起，游走
12、性静脉炎为血栓闭塞性脉管炎早期局部缺血而伴有的临床表现，故 B、D 不对；持续性静息痛为血管痉挛持续加重，出现明显的血管壁增厚及血栓形成导致患肢营养障碍而引起，属于营养障碍期的主要临床表现，故选 C。5.腹膜刺激征是指（分数：2.00）A.压痛、肌紧张、反跳痛 B.反射性呕吐、恶心、腹泻C.肠鸣音亢进、压痛、反跳痛D.肠鸣音消失、腹痛、腹泻E.板状腹、压痛、腹泻解析：解析：腹膜刺激征(压痛、肌紧张、反跳痛)是腹膜炎的标志性体征。壁腹膜受体神经的支配，因此痛觉敏感、定位准确，尤其是壁腹膜受刺激时，可引起反射性腹壁紧张；压迫腹壁时，病变器官触及腹膜，引起压痛及反跳痛。6.判断甲状腺功能亢进治疗效果
13、的重要标志是（分数：2.00）A.情绪变化B.食欲变化C.体重变化D.甲状腺大小变化E.脉率及脉压变化 解析：解析：基础代谢率是评定甲状腺功能亢进程度的主要指标，基础代谢率%=(脉率+脉压)111。正常值为10%，根据升高的程度来判断甲状腺功能亢进的程度，因此患者的脉率与脉压变化是判断甲状腺功能亢进治疗效果的主要指标。7.Whipple 三联征指（分数：2.00）A.癫痫状发作症状；空腹血糖B.癫痫状发作症状；空腹血糖C.腹痛；空腹血糖D.腹痛；血清胰岛素值高于正常,用葡萄糖后症状缓解E.空腹恶心、呕吐,葡萄糖激发试验阳性,静注高血糖素后缓解解析：解析：Whipple 三联征为胰岛素瘤的主要临
14、床表现，胰岛素瘤主要分泌大量胰岛素，导致患者产生一系列的低血糖症状，严重时低血糖发作，出现类似癫痫发作症状，给予口服或静脉注射葡萄糖后可缓解。临床上将癫痫状发作症状，发作时血糖8.能明确诊断急性胰腺炎的指标为（分数：2.00）A.左上腹持续性剧痛B.腹痛伴有休克C.血清钙D.腹膜刺激征E.血淀粉酶500 苏氏单位 解析：解析：正常情况下，胰液中的胰蛋白酶原在十二指肠内被胆汁和肠液中的肠激酶激活变成有活性的胰蛋白酶。发生急性胰腺炎时，各种胰酶在胰内被激活，同时进行自身消化，使胰腺泡破裂，胰液外溢进入腹腔，经腹膜吸收入血液，使血淀粉酶和脂肪酶升高。血清淀粉酶在发病后 12 小时即开始增高，500
15、苏氏单位并结合临床表现即可确诊。其他选项均非急性胰腺炎的特征性指标。9.胆囊三角(Calot 三角)的构成是（分数：2.00）A.胆囊管、肝总管和肝门构成的三角区B.胆总管、肝总管和胰管构成的三角区C.胆囊管、肝总管和肝下缘构成的三角区 D.胆总管、肝门和十二指肠乳头处构成的三角区E.胆囊、肝脏和胰腺构成的三角区解析：解析：胆囊三角(Calot 三角)是胆囊管、肝总管和肝下缘构成的三角区，胆囊动脉和副右肝管在此区穿行，是胆道手术极易发生误伤的危险区域。10.胰腺癌患者血清胆红素测定的特点是（分数：2.00）A.胆红素明显升高,直接胆红素升高为主 B.胆红素明显升高,间接胆红素升高为主C.胆红素
16、升高不明显,但直接胆红素升高明显D.胆红素升高不明显,但间接胆红素升高明显E.胆红素基本正常解析：解析：胰腺癌患者的肿瘤组织常致胰管或胆管梗阻，造成胆汁排泄不畅，胆汁逆流入血导致血清胆红素明显升高，选项 C、D、E 不对；而胰腺癌患者肝脏的胆汁分泌与合成功能正常，血中胆红素的升高主要由胆汁引流不畅导致，以直接胆红素升高为主。选项 B 可排除，故选 A。11.胆道疾病首选的影像学检查是（分数：2.00）A.X 线B.ERCPC.B 超 D.经皮肝穿刺胆管造影E.CT解析：解析：X 线、ERCP、经皮肝穿刺胆管造影以及 CT 虽然均是胆道疾病检查的手段，但对机体都有一定损伤，而 B 型超声属于无创
17、性检查，是一种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法。可明确胆道结石的位置、性状及大小，亦可明确胆管有无扩张、扩张部位及程度，还可诊断胆管肿瘤、胆道蛔虫及先天性胆道疾病，是胆道疾病首选的检查，故正确答案为 C。12.肝脏结构和功能的基本单位为（分数：2.00）A.肝细胞B.肝小叶 C.肝窦D.肝实质E.肝门解析：解析：据研究，肝小叶是肝脏结构和功能的基本单位，小叶中央是中央静脉，单层肝细胞索在其周围呈放射状排列。每个肝小叶约含 50 万个肝细胞，肝小叶为肝脏一个完整的功能单位，执行肝脏的基本功能。13.阿米巴性肝脓肿的主要感染途径是（分数：2.00）A.阿米巴滋养体从胆道上行进入肝B.阿米巴滋
18、养体从肠穿孔进入腹腔再进入肝C.阿米巴滋养体从淋巴系统进入肝D.阿米巴滋养体从肝动脉进入肝E.阿米巴滋养体从结肠溃疡侵入门静脉所属分支进入肝 解析：解析：阿米巴性肝脓肿是肠道阿米巴感染的并发症。阿米巴滋养体经结肠溃疡处侵入门静脉分支进入肝脏。14.门静脉高压症的主要病因是（分数：2.00）A.门静脉血栓形成B.门静脉主干畸形C.肿瘤压迫门静脉D.门静脉炎症E.肝硬化 解析：解析：门静脉是供应肝脏血流的主要血管，门静脉压力增高的主要因素为门静脉血流阻力增加。根据阻力增加的部位分为肝前、肝内和肝后三型，其中肝内型是最常见的病因，肝内型又分为窦前型、肝窦型、窦后型，其中肝炎后肝硬化是引起肝窦和窦后阻
19、塞性门静脉高压症的常见病因。选项 A、B、C、是肝前型门静脉压力升高的病因，不属于门脉高压的主要病因，故可排除；而选项 D 不引起门静脉压力升高，故可排除。肝硬化时肝内纤维组织广泛增生及再生的肝细胞结节，对肝小叶内的肝窦产生压迫；加上肝小叶汇管区的动静脉交通支在肝窦阻塞时大量开放，肝动脉血流直接注入压力较低的门静脉，使门静脉压力增高。15.门静脉高压的始动因素为（分数：2.00）A.门静脉血栓形成B.肝窦压迫C.肝动脉狭窄或闭塞D.门静脉血流阻力增加 E.肝区肿瘤压迫解析：解析：据研究，无论是肝前、肝内还是肝后型疾病，均为门静脉血流阻力增加导致门静脉高压引起的。门静脉压力增高常是门静脉高压的始
20、动因素。选项 A、B、C、E 均为门静脉高压的病因而非始动因素，故选 D。16.门静脉高压分流术的主要目的是（分数：2.00）A.制止出血 B.消除腹水C.消除脾亢D.根除肝损害E.纠正肝性脑病解析：解析：门静脉高压分流术是通过手术将肝门静脉系和腔静脉系的主要血管进行手术吻合，使压力较高的肝门静脉血分流入压力较低的腔静脉，从而降低肝门静脉系的压力，制止出血。分流术不能消除门静脉高压腹水产生的原因，故 B 不对；同时分流术因未行脾切除不能消除脾亢，故 C 不对；分流术会使门静脉向肝的灌注量减少而加重肝脏损害；部分或全部肝门静脉血未经肝处理而直接进入体循环，易致肝性脑病，故 D、E 不对。因此选
21、A。17.门静脉高压顽固性腹水的最有效治疗为（分数：2.00）A.补充白蛋白,限制钠盐B.限制水钠摄入,脱水利尿C.断流术D.肝移植术 E.分流术解析：解析：门静脉高压顽固性腹水的发生原因为门静脉压力升高，门静脉系统毛细血管床的滤过压增高，同时肝硬化引起低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降及淋巴液生成增加，导致液体进入腹腔引起腹水。补充白蛋白，限制水、钠的摄入及脱水利尿，均能暂时减轻腹水；而断流术及分流术的主要目的为止血和预防出血；肝移植术则既替换了病肝，又使门静脉系统血流动力学恢复到正常，故是最有效的治疗方法。18.直肠与肛管周围容易发生感染的原因是（分数：2.00）A.排便器官,易污染B.血运丰
22、富,营养充分C.周围有数个间隙,其内充满正常肠道菌群D.周围有数个间隙,其内充满脂肪结缔组织 E.周围有数个间隙,其内充满淋巴血管与脂肪组织解析：解析：直肠肛管周围有数个间隙，如位于肛提肌以上的骨盆直肠间隙、直肠后间隙；位于肛提肌以下的坐骨肛管间隙、肛门周围间隙，间隙内充满脂肪结缔组织，在肛腺感染或肛管直肠损伤的情况下容易引起感染。二、B1 型题(总题数：2，分数：10.00)A. 增高最早 B. 增高稍晚 C. 增高最晚 D. 不增高 E. 持续增高（分数：6.00）(1).急性胰腺炎时，血淀粉酶（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：急性胰腺炎患者胰淀粉酶溢出胰腺外，迅速吸收入
23、血，由尿排出，故血尿淀粉酶大为增加，是诊断胰腺炎的重要化验检查。血清淀粉酶在发病后 12 小时即开始增高，至 24 小时达最高峰，并持续2472 小时，25 曰逐渐降至正常，故选 A。(2).急性胰腺炎时，尿淀粉酶（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：而尿淀粉酶在发病后 1224 小时开始增高，48 小时达高峰，维持 57 天，下降缓慢，故选 B。(3).急性胰腺炎时，血清脂肪酶（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：血清脂肪酶于发病后 24 小时开始增高，可持续 510 天，下降较晚，故选 C。A. 血液生化检查 B. 血清甲胎蛋白测定 C. 放射性核素扫描 D.
24、腹部 X 线摄片 E. 胆道造影术（分数：4.00）(1).普查或早期发现肝癌较好的方法是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：经临床验证，血清甲胎蛋白检测可用于普查，有助于发现无症状的早期病人，如血清甲胎蛋白持续阳性或定量500g/L，排除妊娠、活动性肝病及生殖腺胚胎肿瘤后应高度怀疑肝癌，故选 B。(2).为明确腹部肿块与肝的关系最好采用（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：放射性核素扫描检查可分辨直径 12cm 的病变，不但能明确腹部肿块与肝的关系，还可以显示肝脏大小、形态、位置、对肝内占位性病变如囊肿、脓肿、肿瘤的诊断有帮助，故选 C。三、A3/A4 型题(总
25、题数：2，分数：8.00)患者女性，68 岁。跌倒后造成左股骨颈骨折，行走困难，被收入院。（分数：4.00）(1).该患者此时患肢的表现是（分数：2.00）A.外旋缩短畸形 B.内收外旋畸形C.外展外旋畸形D.内收内旋畸形E.无明显畸形解析：解析：股骨颈骨折患者患肢活动障碍，不能站立和走路，患肢呈屈曲、内收、缩短、外旋畸形，外旋 4560。(2).该患者接受人工股骨头置换术，术后卧床期间患肢正确的活动方法是（分数：2.00）A.直腿抬高B.保持患肢外旋中立位C.可以进行患肢内收活动D.尽早练习伸屈膝关节E.股四头肌等长收缩 解析：解析：人工股骨头置换术后应保持患肢于外展位，防止患肢外旋、内收。
26、不宜过早进行直腿抬高和伸屈膝关节活动，以免引起疼痛或脱位。术后 23 天疼痛缓解后应指导患者练习股四头肌等长收缩。患者女性，44 岁。患腰椎间盘突出症 5 年，经卧硬板床和骨盆牵引等保守治疗无效。现症状逐渐加重，行走 100200 米即出现下吱疼痛，须休息或下蹲数分钟才能缓解，入院准备接受手术治疗。（分数：4.00）(1).该患者术后第 1 天可以进行的功能锻炼是（分数：2.00）A.三点式支撑法B.四点式支撑法C.五点式支撑法D.直腿抬高 E.头、上肢及背部后伸解析：(2).此锻炼方式最主要的目的是为了预防（分数：2.00）A.神经根粘连 B.血肿形成C.骨质疏松D.伤口感染E.肌肉萎缩解析：解析：腰椎间盘突出症术后第 1 天可以练习直腿抬高，以防止神经根粘连。而腰背肌、臀肌的等长收缩锻炼如三点式支撑法等一般应在术后 1 周开始，以防肌肉萎缩。
