1、外科护理学同步练习试卷 10 及答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：18，分数：36.00)1.脊椎骨折最常见的并发症是（分数：2.00）A.脊髓损伤B.偏瘫C.截瘫D.椎问盘损伤E.椎体骨折脱位2.骨折愈合的血肿机化期大约需要（分数：2.00）A.3 天B.1 周C.10 天D.23 周E.45 周3.肩关节脱位的特有体征是（分数：2.00）A.疼痛B.肿胀C.骨擦音D.“餐叉样”畸形E.“方肩”畸形4.骨折时必须紧急处理的合并伤是（分数：2.00）A.软组织开放性皮肤缺损B.肌肉肌腱断裂C.骨质疏松D.血管损伤E.神经干损伤5.属于骨折早期并发症
2、的是（分数：2.00）A.坠积性肺炎B.缺血性肌挛缩C.骨化性肌炎D.脂肪栓塞E.关节僵硬6.对全髋关节结核患者的处理 不正确 的是（分数：2.00）A.全身抗结核治疗B.术后皮牵引 3 周C.早期行病灶清除术D.术后髋人字石膏固定 1 个月E.条件允许,可行全髋关节置换术7.首次急性发作的腰椎间盘突出症的治疗方法，应首选（分数：2.00）A.绝对卧床休息,同时牵引B.卧床休息,但进食及大小便时可坐起站立C.给予镇静及止痛药物,必要时局部封闭D.行椎间盘突出物摘除术E.行经皮穿刺髓核摘除术8.急性骨髓炎转入慢性骨髓炎的主要原因是（分数：2.00）A.窦道形成B.死骨残留C.机体抵抗力低下D.细
3、菌毒力过强E.瘢痕组织增生9.患者男性，左髋关节结核半年，未曾治疗，最近摄片发现髋关节破坏较明显，全身中毒症状严重，治疗应首先选择（分数：2.00）A.绝对卧床休息B.局部制动C.病灶清除D.功能锻炼,防止关节强直E.抗结核药物加局部制动10.患儿男，13 岁。突然高热，持续 4 天不退，伴大腿外上方疼痛和肿胀。检查:体温 39.5，脉率 120次/分，一般情况尚可，左大腿上段肿胀，该处外侧压痛最严重，但无波动感。血白细胞计数 19.510 9 /L，中性粒细胞 0.83，X 线摄片无改变。考虑可能是（分数：2.00）A.风湿热B.尤文肉瘤C.骨结核继发感染D.骨巨细胞瘤E.急性化脓性骨髓炎1
4、1.成人麻醉前禁食的最适宜时间为（分数：2.00）A.术前 46 小时B.术前 68 小时C.术前 24 小时D.术前 812 小时E.术前 1224 小时12.休克患者使用血管扩张药物，说法正确的是（分数：2.00）A.补充血容量同时即可使用B.血容量基本补足,但末梢血运未见好转时使用C.血压及中心静脉压完全恢复正常D.血容量恢复,毛细血管充盈后方可使用E.血容量完全补足时方可使用13.全麻术后未清醒患者，最适宜的体位是（分数：2.00）A.仰卧位B.平卧位头偏向一侧C.头低足高位D.侧卧位E.半坐卧位14.心脏停搏复苏中除应补足血容量外，还应适当补充（分数：2.00）A.维生素 B1B.维
5、生素 CC.辅酶 A 与 ATPD.细胞色素 CE.5%碳酸氢钠15.患者男性，40 岁。心肺复苏术后体温 39.8，准备给予冰帽及使用恒温毯降温，此时应立即使用的药物为（分数：2.00）A.地塞米松B.丙泊酚C.20%甘露醇D.硫喷妥钠E.氢化可的松16.对于术后尿潴留患者，首先应采取的处理措施为（分数：2.00）A.在严格无菌操作下,进行导尿B.肌注卡巴胆碱 0.25mgC.诱导患者自行排尿D.下腹部热敷E.针刺治疗17.术后发生深静脉血栓，其处理措施不正确的是（分数：2.00）A.患肢抬高B.禁忌经患肢静脉输液C.勤按摩D.溶栓治疗E.抗凝治疗18.为提高菌血症血培养阳性率，抽血时间最好
6、选择在（分数：2.00）A.使用抗生素后B.发热最高峰时C.寒战开始前D.寒战结束时E.寒战高热时二、A3/A4 型题(总题数：4，分数：16.00)患者男性，40 岁。囚创伤致心跳呼吸停止，经复苏后心跳呼吸恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥。（分数：4.00）(1).此患者可能并发（分数：2.00）A.肺水肿B.心力衰竭C.脑水肿D.脑死亡E.肾衰竭(2).为防治以上并发症，应首选（分数：2.00）A.50%葡萄糖液B.20%甘露醇液C.25%山梨醇液D.30%尿素液E.血清蛋白患者男性，55 岁。急性重症胰腺炎行保守治疗，第 15 天出现尿少，24 小时尿量为 100ml，血钾5.8mmo
7、l/L，心率为 125 次/分，血压为 98/60mmHg，呼吸频率为 26 次/分，体温为 38.6。（分数：4.00）(1).对该患者的治疗，下列错误的是（分数：2.00）A.10%氯化钾 20ml 静脉滴注B.5%碳酸氢钠溶液 100ml,缓慢静脉滴注C.25%葡萄糖溶液加胰岛素(35U)200ml,缓慢静脉滴注D.控制液体输入E.控制感染(2).目前该患者最有效的治疗措施是（分数：2.00）A.25%葡萄糖溶液加胰岛素(35U)200ml,缓慢静脉滴注B.机械通气C.物理降温D.血液净化E.手术治疗患者腹部手术后 6 小时，表情痛苦，心率加快，血压升高，多次询问后患者主诉伤口疼痛严重。
8、（分数：4.00）(1).此时应首先给予的措施是（分数：2.00）A.鼓励患者忍受疼痛B.立即给予止痛药C.给予止痛指导D.继续观察E.分散患者注意力(2).若给该患者止痛治疗，首选药物为（分数：2.00）A.咪达唑仑B.盐酸曲马朵缓释片C.丙泊酚D.可待因E.吗啡患者男性，56 岁。因不稳定型心绞痛入院，冠状动脉造影提示 3 支病变，行 3 处冠脉内支架治疗，术后未坚持药物治疗，术后 1 个月突发胸部疼痛 2 小时人院，急诊冠状动脉造影检查提示 2 处支架完全闭塞，行冠状动脉搭桥术。（分数：4.00）(1).术后血压监测下列说法正确的是（分数：2.00）A.平均动脉压宜控制在 7090mmH
9、g,并保持平稳B.袖带式间接测压所测得的压力比动脉测压更为精确C.平均动脉压宜控制在 901l0mmHg,并保持平稳D.动脉测压部位常经股动脉插管测压E.收缩压(2).术后测定左房压、右房压、肺动脉压和肺动脉嵌压，下列说法正确的是（分数：2.00）A.测压前不需调试各零点B.术后 48 小时内连续监测记录,每 30 分钟 1 次,平稳后改为每小时 1 次C.不需无菌操作D.咳嗽、呕吐、躁动及用力均不会影响测压E.预防导管折断或导管接头脱落、出血外科护理学同步练习试卷 10 答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：18，分数：36.00)1.脊椎骨折最常见
10、的并发症是（分数：2.00）A.脊髓损伤 B.偏瘫C.截瘫D.椎问盘损伤E.椎体骨折脱位解析：解析：脊椎骨折往往伤情较重且复杂，最常见的并发症是脊髓损伤，而脊髓损伤还可能造成偏瘫、截瘫等。椎间盘损伤、椎体骨折脱位可以是脊椎骨折的部分伤情。2.骨折愈合的血肿机化期大约需要（分数：2.00）A.3 天B.1 周C.10 天D.23 周 E.45 周解析：解析：常见骨折的愈合可分为三个时期，即血肿机化期、原始骨痂形成期及骨痂塑形期。在骨折愈合早期(血肿机化期)骨折端附近大量血肿形成，新生的毛细血管和吞噬细胞、成纤维细胞等侵入，逐步清除机化，形成肉芽组织，继而再转化成有机纤维组织，此过程在骨折后 23
11、 周内初步完成。3.肩关节脱位的特有体征是（分数：2.00）A.疼痛B.肿胀C.骨擦音D.“餐叉样”畸形E.“方肩”畸形 解析：解析：选项 A、B 为非特异性表现，选项 C 为骨折的特征表现之一。选项 D 为 Colles 骨折侧面观的特异性表现。肩关节脱位的肩部畸形是“方肩”畸形，所以选 E。4.骨折时必须紧急处理的合并伤是（分数：2.00）A.软组织开放性皮肤缺损B.肌肉肌腱断裂C.骨质疏松D.血管损伤 E.神经干损伤解析：解析：骨折合并血管损伤会引起患者大量出血而导致休克，所以要紧急处理血管损伤。5.属于骨折早期并发症的是（分数：2.00）A.坠积性肺炎B.缺血性肌挛缩C.骨化性肌炎D.
12、脂肪栓塞 E.关节僵硬解析：解析：骨折的早期并发症有休克、血管损伤、脊髓损伤、脂肪栓塞等，晚期并发症有坠积性肺炎、缺血性肌挛缩、骨化性肌炎、关节僵硬、压疮等。6.对全髋关节结核患者的处理 不正确 的是（分数：2.00）A.全身抗结核治疗B.术后皮牵引 3 周C.早期行病灶清除术D.术后髋人字石膏固定 1 个月 E.条件允许,可行全髋关节置换术解析：解析：对于全髋关节结核患者的处理应全身抗结核治疗与局部处理相结合，早期行病灶清除术，术后皮牵弓 l 3 周，髋人字石膏固定 36 个月，在抗结核药物控制下，可以行全髋关节置换术。7.首次急性发作的腰椎间盘突出症的治疗方法，应首选（分数：2.00）A.
13、绝对卧床休息,同时牵引 B.卧床休息,但进食及大小便时可坐起站立C.给予镇静及止痛药物,必要时局部封闭D.行椎间盘突出物摘除术E.行经皮穿刺髓核摘除术解析：解析：腰椎间盘突出症首次急性发作时，一般采取非手术治疗的措施，即绝对卧床休息(包括卧床大小便)，同时进行牵引；只有经非手术治疗无效或特别严重压迫马尾神经者才进一步考虑手术治疗。8.急性骨髓炎转入慢性骨髓炎的主要原因是（分数：2.00）A.窦道形成B.死骨残留 C.机体抵抗力低下D.细菌毒力过强E.瘢痕组织增生解析：解析：慢性骨髓炎多由急性骨髓炎迁延而来，急性骨髓炎未能彻底治疗，遗留下死骨、死腔、分泌物以及窦道和瘢痕，长期不愈，反复发作。其中
14、死骨残留为主要原因，因此答案为 B。9.患者男性，左髋关节结核半年，未曾治疗，最近摄片发现髋关节破坏较明显，全身中毒症状严重，治疗应首先选择（分数：2.00）A.绝对卧床休息B.局部制动C.病灶清除D.功能锻炼,防止关节强直E.抗结核药物加局部制动 解析：解析：患者已有左髋关节结核半年的病史，未经治疗。目前患者应卧床休息、局部制动，后期再考虑病灶清除，进行相应的功能锻炼。但目前而言应首选抗结核药物治疗，这才是治疗的根本。10.患儿男，13 岁。突然高热，持续 4 天不退，伴大腿外上方疼痛和肿胀。检查:体温 39.5，脉率 120次/分，一般情况尚可，左大腿上段肿胀，该处外侧压痛最严重，但无波动
15、感。血白细胞计数 19.510 9 /L，中性粒细胞 0.83，X 线摄片无改变。考虑可能是（分数：2.00）A.风湿热B.尤文肉瘤C.骨结核继发感染D.骨巨细胞瘤E.急性化脓性骨髓炎 解析：解析：风湿热在青少年多以心脏病变为主，成人则以关节病变为主，局部红肿热痛，排除 A；X 线摄片无改变排除 B、D，结核易侵犯关节处，由题干可排除 C，所以最可能的诊断为 E。11.成人麻醉前禁食的最适宜时间为（分数：2.00）A.术前 46 小时B.术前 68 小时C.术前 24 小时D.术前 812 小时 E.术前 1224 小时解析：解析：成人麻醉前 812 小时内禁食，46 小时禁饮，否则麻醉中有发
16、生呕吐和误吸的危险。12.休克患者使用血管扩张药物，说法正确的是（分数：2.00）A.补充血容量同时即可使用B.血容量基本补足,但末梢血运未见好转时使用 C.血压及中心静脉压完全恢复正常D.血容量恢复,毛细血管充盈后方可使用E.血容量完全补足时方可使用解析：解析：末梢血运差说明存在微小动脉痉挛，血管扩张药可以解除小动脉痉挛，改善微循环，但同时也可使血容量相对增加而血压有不同程度下降，从而影响重要脏器的血供，因此只有当血容量基本补足而末梢循环仍未见好转时才考虑使用血管扩张剂。13.全麻术后未清醒患者，最适宜的体位是（分数：2.00）A.仰卧位B.平卧位头偏向一侧 C.头低足高位D.侧卧位E.半坐
17、卧位解析：解析：全麻术后最常见的不良反应为呕吐，呕吐的危险性在于引起误吸.造成呼吸道梗阻，甚至窒息，或麻醉后肺部并发症。为防止这一意外事故的发生.对全麻术后未清醒的患者，宜采取去枕平卧.头转向一侧，这种体位既有利于呕吐物流出，避免误吸，也不影响患者的血压和呼吸。14.心脏停搏复苏中除应补足血容量外，还应适当补充（分数：2.00）A.维生素 B1B.维生素 CC.辅酶 A 与 ATPD.细胞色素 CE.5%碳酸氢钠 解析：解析：心脏停搏时无氧代谢导致酸中毒，因此应适当使用碳酸氢钠，以纠正酸中毒。15.患者男性，40 岁。心肺复苏术后体温 39.8，准备给予冰帽及使用恒温毯降温，此时应立即使用的药
18、物为（分数：2.00）A.地塞米松B.丙泊酚C.20%甘露醇D.硫喷妥钠 E.氢化可的松解析：解析：寒战时全身骨骼肌肉痉挛，增加氧耗，因此心肺复苏后行物理降温时应防止寒战发生，应在物理降温前，先用降温辅助药物，如丙嗪类药、硫喷妥钠或其他巴比妥类药。故选 D。16.对于术后尿潴留患者，首先应采取的处理措施为（分数：2.00）A.在严格无菌操作下,进行导尿B.肌注卡巴胆碱 0.25mgC.诱导患者自行排尿 D.下腹部热敷E.针刺治疗解析：解析：对于手术后尿潴留患者的处理应先安定患者情绪，焦急、紧张会加重括约肌痉挛，使排尿困难。在取得患者合作，增加患者自行排尿信心的前提下，如无禁忌，可协助患者坐于床
19、沿或立起诱导患者自行排尿。下腹部热敷、用止痛药镇静药解除切口疼痛或用卡巴胆碱 0.25mg 肌内注射也能促使患者自行排尿，但非首选措施。如采取上述各种措施均无效果，再考虑在无菌操作下导尿，故选 C。17.术后发生深静脉血栓，其处理措施不正确的是（分数：2.00）A.患肢抬高B.禁忌经患肢静脉输液C.勤按摩 D.溶栓治疗E.抗凝治疗解析：解析：深静脉血栓形成后应以减少患肢活动，适当使用溶栓药物和抗凝药物减少血栓的形成，禁忌按摩，防止血栓脱落游走至全身其他脏器引起栓塞。18.为提高菌血症血培养阳性率，抽血时间最好选择在（分数：2.00）A.使用抗生素后B.发热最高峰时C.寒战开始前D.寒战结束时E
20、.寒战高热时 解析：解析：对临床诊断为菌血症或怀疑菌血症的患者，抽血时间最好选择在寒战高热时提高阳性率。二、A3/A4 型题(总题数：4，分数：16.00)患者男性，40 岁。囚创伤致心跳呼吸停止，经复苏后心跳呼吸恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥。（分数：4.00）(1).此患者可能并发（分数：2.00）A.肺水肿B.心力衰竭C.脑水肿 D.脑死亡E.肾衰竭解析：解析：体温升高、抽搐及惊厥都是脑缺氧性损伤的体征。导致脑水肿的机制为:心脏停搏时脑血管自动调节功能丧失，经心肺复苏循环恢复后，脑血管被动扩张，微循环淤血，微血管壁通透性增高，体液渗出可导致脑间质水肿。(2).为防治以上并发症，应首选
21、（分数：2.00）A.50%葡萄糖液B.20%甘露醇液 C.25%山梨醇液D.30%尿素液E.血清蛋白解析：解析：脑复苏时的脱水治疗一般以渗透性利尿为主，甘露醇是最常用的渗透性利尿药，成人每次可滴注 20%的溶液 200ml，每日 46 次，直到脑水肿消除为止。尿素液的渗透性利尿作用虽比甘露醇强，但易发生“反跳”，现已很少使用。患者男性，55 岁。急性重症胰腺炎行保守治疗，第 15 天出现尿少，24 小时尿量为 100ml，血钾5.8mmol/L，心率为 125 次/分，血压为 98/60mmHg，呼吸频率为 26 次/分，体温为 38.6。（分数：4.00）(1).对该患者的治疗，下列错误的
22、是（分数：2.00）A.10%氯化钾 20ml 静脉滴注 B.5%碳酸氢钠溶液 100ml,缓慢静脉滴注C.25%葡萄糖溶液加胰岛素(35U)200ml,缓慢静脉滴注D.控制液体输入E.控制感染解析：解析：该患者已出现高血钾，因此应严格限制钾的摄入。(2).目前该患者最有效的治疗措施是（分数：2.00）A.25%葡萄糖溶液加胰岛素(35U)200ml,缓慢静脉滴注B.机械通气C.物理降温D.血液净化 E.手术治疗解析：解析：高钾血症最有效的治疗方法是血液透析，同时重症急性胰腺炎容易导致炎症反应综合征，所以使用血液净化的方法最有效。患者腹部手术后 6 小时，表情痛苦，心率加快，血压升高，多次询问
23、后患者主诉伤口疼痛严重。（分数：4.00）(1).此时应首先给予的措施是（分数：2.00）A.鼓励患者忍受疼痛B.立即给予止痛药C.给予止痛指导 D.继续观察E.分散患者注意力解析：解析：术后疼痛会引起一系列全身不良反应，如心率增快、血压升高、高血糖、肌紧张、胃肠道反应等，因此应及时给予止痛。由于该患者为多次询问后才承认其疼痛，可推知患者害怕麻醉药成瘾，因此应首先给予止痛宣教。(2).若给该患者止痛治疗，首选药物为（分数：2.00）A.咪达唑仑B.盐酸曲马朵缓释片C.丙泊酚D.可待因E.吗啡 解析：解析：盐酸曲马朵缓释片为口服药，起效慢，处理术后疼痛一般不用；咪达唑仑及丙泊酚主要作用为催眠镇静
24、；可待因为弱麻醉类止痛药，效果弱，需要剂量大，容易成瘾；吗啡为强麻醉类止痛药，用药剂量少，起效快，止痛效果好，因此首选。患者男性，56 岁。因不稳定型心绞痛入院，冠状动脉造影提示 3 支病变，行 3 处冠脉内支架治疗，术后未坚持药物治疗，术后 1 个月突发胸部疼痛 2 小时人院，急诊冠状动脉造影检查提示 2 处支架完全闭塞，行冠状动脉搭桥术。（分数：4.00）(1).术后血压监测下列说法正确的是（分数：2.00）A.平均动脉压宜控制在 7090mmHg,并保持平稳 B.袖带式间接测压所测得的压力比动脉测压更为精确C.平均动脉压宜控制在 901l0mmHg,并保持平稳D.动脉测压部位常经股动脉插
25、管测压E.收缩压解析：解析：冠状动脉搭桥术后血压监测，平均动脉压宜控制在 7090mmHg，并保持平稳，故 C 错误，A正确。动脉测压所测得的压力比袖带式间接测压更为精确，故 B 错误。动脉测压部位常经桡动脉插管测压，故 D 错误。收缩压(2).术后测定左房压、右房压、肺动脉压和肺动脉嵌压，下列说法正确的是（分数：2.00）A.测压前不需调试各零点B.术后 48 小时内连续监测记录,每 30 分钟 1 次,平稳后改为每小时 1 次C.不需无菌操作D.咳嗽、呕吐、躁动及用力均不会影响测压E.预防导管折断或导管接头脱落、出血 解析：解析：因为术后 48 小时内连续监测记录，每 15 分钟 1 次，平稳后改为每 30 分钟 1 次，故 B 错误。测压前要调试好各零点，要严格无菌操作，故 A、C 错误。咳嗽、呕吐、躁动及用力均会影响测压，应在安静 l015 分钟后再测定，故 D 错误。
