1、外科护理学-6-1 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：40，分数：100.00)1.腹腔穿刺抽出不凝血，提示为（分数：2.50）A.胃溃疡穿孔B.胃溃疡出血C.肝破裂D.胆囊穿孔E.膀胱破裂2.立位腹部透视见膈下游离气体，提示（分数：2.50）A.胃穿孔B.胆囊穿孔C.阑尾炎穿孔D.膀胱破裂E.肝破裂3.关于腹部损伤的急救措施，不正确的是（分数：2.50）A.在病室内回纳脱出的肠管B.首先处理威胁生命的多发性损伤C.防治感染D.抗休克E.妥善处理伤口4.患者，男，42 岁。左季肋部撞伤 8小时，血压 9.1/6kPa(68/45mmHg)，脉搏
2、 120次/分，左侧腹部明显压痛，腹肌紧张不明显，腹部移动性浊音阳性。为明确诊断，最有意义的检查是（分数：2.50）A.腹部 X线平片B.尿常规C.腹腔穿刺D.血生化检查E.B超5.给大隐静脉曲张患者做曲氏试验工是为了检查（分数：2.50）A.大隐静脉瓣膜功能B.深静脉是否通畅C.小隐静脉瓣膜功能D.交通支瓣膜功能E.大隐静脉瓣膜功能及交通支瓣膜功能6.下肢静脉曲张患者若禁忌做高位结扎及剥脱术，是由于其伴发了（分数：2.50）A.交通支瓣膜闭锁不全B.浅静脉瓣膜闭锁不全C.深静脉阻塞D.小腿有色素沉着E.小腿有慢性溃疡7.与皮牵引相比，骨牵引的特点是（分数：2.50）A.不易感染B.不能长时间
3、牵引C.患者容易接受D.对皮肤刺激大E.可承受牵引重量较大8.自身力量不足需要外力协助，尤其是在起动时需要帮助的骨折患者，应采用的功能锻炼方法为（分数：2.50）A.主动运动B.被动运动C.助力运动D.手法治疗E.肌肉等长收缩9.关于骨折早期功能锻炼特点的叙述中，正确的是（分数：2.50）A.外固定已拆除B.患肢肿胀、疼痛严重C.可达骨折的临床愈合D.是比其他两个时期更重要的关键阶段E.运动重点是骨折处上下的关节活动10.为了预防石膏固定患者的患肢发生失用性骨质疏松，正确的做法是（分数：2.50）A.患肢做肌肉舒缩活动B.对未固定的肢体做热敷C.石膏固定不能过紧D.石膏固定患肢于舒适体位E.寒
4、冷季节时肢体远端应注意保暖11.牵引的主要作用不包括（分数：2.50）A.肢体制动，减轻疼痛B.骨折和脱位的复位和固定C.促进患肢血液供应D.矫正和预防挛缩畸形的肢体E.解除肌肉痉挛，防止畸形12.诊断骨折最可靠的方法是（分数：2.50）A.局部疼痛B.功能障碍C.局部压痛D.X线检查E.外伤史13.骨筋膜室综合征的主要治疗措施是（分数：2.50）A.抬高患肢B.手术探查血管C.应用扩血管药物D.密切观察有无肾功能损害E.彻底切开筋膜减压14.骨折现场急救方法错误的是（分数：2.50）A.重点检查有无内脏损伤B.开放性骨折应现场复位C.取清洁布类包扎伤口D.就地取材，固定伤肢E.平托法搬移脊柱
5、骨折患者15.闭合性骨折在转运前最重要的是（分数：2.50）A.使用止痛剂B.做好手法复位C.伤肢固定D.抬高患肢E.保持肢体功能位16.开放性骨折最重要的治疗措施是（分数：2.50）A.早期彻底清创B.早期使用抗生素C.及时使用 TATD.及时复位固定E.镇静止痛17.某患者在一次意外事故中肩胛部受到损伤，出现了方肩畸形，原因是（分数：2.50）A.锁骨骨折B.肩关节盂空虚C.上臂明显肿胀D.肱三头肌撕裂伤E.肱骨外髁颈骨折18.在事故救援时，下列患者中应优先处理的是（分数：2.50）A.胫骨骨折患者B.开放性气胸患者C.腰部扭伤患者D.肩关节脱位患者E.脑震荡患者19.能够促进骨折部位骨骼
6、塑形的是（分数：2.50）A.复位B.固定C.充分休息D.植入内固定E.功能锻炼20.急性血源性骨髓炎患者的 X线检查出现明显改变的时间至少是（分数：2.50）A.1周以后B.2周以后C.3周以后D.1个月以后E.2个月以后21.对急性化脓性骨髓炎具有早期诊断意义的检查是（分数：2.50）A.X线检查B.CT检查C.血常规检查D.关节穿刺检查E.局部分层穿刺检查22.膝关节化脓性关节炎患者体检时最可能发现的阳性体征是（分数：2.50）A.拾物试验阳性B.浮髌试验阳性C.“4”字试验阳性D.托马斯试验阳性E.直腿抬高试验阳性23.髋关节结核时，让患者仰卧，患肢外踝搭在对侧髌骨上，检查者下压患者患
7、侧膝部，因疼痛而膝部不能接触床面时为（分数：2.50）A.浮膑试验阳性B.拾物试验阳性C.托马斯征阳性D.“4”字试验阳性E.直腿抬高试验阳性24.诊断良恶性骨肿瘤最主要的依据是（分数：2.50）A.病情发展快B.实验室检查C.病理组织学检查D.临床表现明显E.X线或同位素检查25.为了避免诱发下肢放射痛，腰椎间盘突出症患者患肢直腿抬高一般不能超过（分数：2.50）A.60B.50C.40D.30E.2026.患者，男，43 岁，首次出现腰椎问盘突出，其症状在休息后可缓解，且 X线检查示无椎管狭窄，此时的治疗方法应首选（分数：2.50）A.推拿按摩B.手术摘除髓核C.绝对卧硬板床休息D.给予止
8、痛药，必要时局部封闭E.卧舒适软床，严禁起床活动27.患者，男，67 岁，局麻下行脂肪瘤切除术，局部注射适量利多卡因后不久出现面色潮红、恶心、视物模糊、血压上升和烦躁不安等表现。首先应考虑其出现了（分数：2.50）A.过度紧张B.高血压危象C.低血糖反应D.药物过敏反应E.局麻药毒性反应28.患者，男，42 岁，因胃溃疡穿孔出现急性腹膜炎，经手术治疗后为预防其并发膈下脓肿，最有效的措施是（分数：2.50）A.禁食B.半卧位C.胃肠减压D.大剂量抗生素E.早期下床活动29.患者，男，50 岁，外伤 1周后发生破伤风入院。对其治疗的中心环节是（分数：2.50）A.扩容B.抗感染C.镇静解痉D.中和
9、血内游离毒素E.处理伤口30.患者，男，40 岁，右小腿严重外伤后发生气性坏疽。首先的处理措施是（分数：2.50）A.给氧B.高压氧治疗C.止痛D.手术清创E.注射青霉素31.患者，25 岁，腹部被扎伤后有少量肠管脱出。现场处理的原则是（分数：2.50）A.立即送回腹腔B.用清洁碗覆盖后再包扎C.用无菌溶液冲洗后送回腹腔D.用等渗盐水冲洗后敷料包扎E.用清洁敷料覆盖32.患者，男，50 岁，被汽车撞伤后出现面色苍白，脉搏快弱，四肢冰冷，血压 11.2/6.7kPa(84/50mmHg)，呈现休克，被怀疑出现了肝破裂。目前最有助于确诊的检查是（分数：2.50）A.测血红蛋白B.测血细胞比容C.测
10、肝功能D.B超检查E.腹腔穿刺33.患者，男，36 岁，患有下肢静脉曲张。医生查体时让该患者站立，待下肢曲张静脉充盈后，大腿中部绑扎止血带，嘱患者用力踢腿 20次后，观察静脉曲张程度的变化。此项检查的目的是了解（分数：2.50）A.大隐静脉瓣膜功能B.交通静脉瓣膜功能C.深静脉瓣膜功能D.深静脉是否通畅E.小隐静脉瓣膜功能34.患者，男，28 岁，足球运动员，竞赛时踢球用力过猛，引起胫骨粗隆撕脱骨折。该运动员的骨折原因属于（分数：2.50）A.直接暴力B.间接暴力C.肌肉牵拉D.骨骼劳损E.骨骼疾病35.在肺癌普查和诊断中占重要地位的检查是（分数：2.50）A.X线检查B.CTC.经胸壁穿刺活
11、检D.痰细胞学检查E.纤维支气管镜检查36.可用于食管癌普查的简便易行的检查方法是（分数：2.50）A.CTB.MRIC.食管镜D.带网气囊食管脱落细胞学检查E.食管吞钡 X线检查37.下列手术室区域中属半限制区的是（分数：2.50）A.接收患者区B.休息室C.物品准备间D.手术间E.洗手间38.下列基础代谢率数值属轻度甲状腺功能亢进症的是（分数：2.50）A.+10%B.+15%C.+25%D.+40%E.+50%39.因甲状腺功能亢进症行甲状腺大部切除术的手术适应证不包括（分数：2.50）A.继发性甲状腺功能亢进症B.中度以上的原发性甲状腺功能亢进症C.腺体较大伴有压迫症状D.抗甲状腺药物
12、治疗后复发者E.青少年患者40.胃、十二指肠溃疡外科治疗的适应证不包括（分数：2.50）A.未经内科治疗的溃疡病B.胃十二指肠溃疡急性穿孔C.胃十二指肠溃疡大出血D.胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻E.胃溃疡恶变者外科护理学-6-1 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：40，分数：100.00)1.腹腔穿刺抽出不凝血，提示为（分数：2.50）A.胃溃疡穿孔B.胃溃疡出血C.肝破裂 D.胆囊穿孔E.膀胱破裂解析：解析 诊断性腹腔穿刺和灌洗术是诊断准确率较高的辅助检查手段。由于腹膜有脱纤维作用，腹腔内的血液不会凝固，因此若穿刺抽到不凝固血液，提示腹内实质性
13、脏器破裂出血。本题中只有 C选项中的肝是实质性脏器，也是非常容易发生损伤的脏器，因此应选 C。2.立位腹部透视见膈下游离气体，提示（分数：2.50）A.胃穿孔 B.胆囊穿孔C.阑尾炎穿孔D.膀胱破裂E.肝破裂解析：解析 胃穿孔后，胃内的积气积液可进入腹腔。患者立位时气体可积聚在膈下，形成膈下游离气体，X 线检查时多可看到。3.关于腹部损伤的急救措施，不正确的是（分数：2.50）A.在病室内回纳脱出的肠管 B.首先处理威胁生命的多发性损伤C.防治感染D.抗休克E.妥善处理伤口解析：解析 患者一旦发生了腹部损伤，应首先处理威胁生命的因素，如窒息、开放性气胸或张力性气胸、大量外出血等，同时防治感染和
14、休克，并妥善处理伤口。若腹部内脏脱出，强行还纳可加重腹腔污染，因此应用消毒碗覆盖脱出物，初步包扎伤口后迅速转送手术室，麻醉后进行还纳。4.患者，男，42 岁。左季肋部撞伤 8小时，血压 9.1/6kPa(68/45mmHg)，脉搏 120次/分，左侧腹部明显压痛，腹肌紧张不明显，腹部移动性浊音阳性。为明确诊断，最有意义的检查是（分数：2.50）A.腹部 X线平片B.尿常规C.腹腔穿刺D.血生化检查E.B超 解析：解析 根据临床表现，患者很可能因腹腔实质性脏器损伤造成腹腔出血，此时首选的检查方法是B超。5.给大隐静脉曲张患者做曲氏试验工是为了检查（分数：2.50）A.大隐静脉瓣膜功能 B.深静脉
15、是否通畅C.小隐静脉瓣膜功能D.交通支瓣膜功能E.大隐静脉瓣膜功能及交通支瓣膜功能解析：解析 曲氏试验是检查大隐静脉瓣膜功能的试验。检查时让患者平卧下肢抬高，使下肢静脉排空，在大腿根部绑扎止血带，然后让患者站立，立即松开止血带，若曲张静脉自下而上逐渐充盈时间超过30秒，提示大隐静脉瓣膜功能正常；若曲张静脉自上而下迅速充盈，提示大隐静脉瓣膜功能不全。但若交通支瓣膜功能不良，则此试验不可靠。6.下肢静脉曲张患者若禁忌做高位结扎及剥脱术，是由于其伴发了（分数：2.50）A.交通支瓣膜闭锁不全B.浅静脉瓣膜闭锁不全C.深静脉阻塞 D.小腿有色素沉着E.小腿有慢性溃疡解析：解析 下肢静脉曲张最常用的手术
16、方法为大隐静脉和(或)小隐静脉高位结扎剥脱术，结扎功能不全的交通静脉。若患者深静脉不通畅，手术剥离大隐静脉和(或)小隐静脉后，下肢静脉血液则无法回流，因此严禁手术。7.与皮牵引相比，骨牵引的特点是（分数：2.50）A.不易感染B.不能长时间牵引C.患者容易接受D.对皮肤刺激大E.可承受牵引重量较大 解析：解析 骨牵引的优点是直接牵拉骨组织、力量大、对皮肤无刺激、可较长时间牵引。缺点是一般要切开皮肤、骨钻打眼等，不易被患者接受。同时，牵引物直接入骨，有骨感染的可能。皮牵引的特点是操作简便、无创、患者较容易接受，但缺点是操作时间较短、承受牵引重量较小。8.自身力量不足需要外力协助，尤其是在起动时需
17、要帮助的骨折患者，应采用的功能锻炼方法为（分数：2.50）A.主动运动B.被动运动C.助力运动 D.手法治疗E.肌肉等长收缩解析：解析 助力运动是指自身力量不足，需要外力协助，尤其是在起动时需要帮助。外力可以来自他人，也可来自健侧肢体或运动器。9.关于骨折早期功能锻炼特点的叙述中，正确的是（分数：2.50）A.外固定已拆除B.患肢肿胀、疼痛严重 C.可达骨折的临床愈合D.是比其他两个时期更重要的关键阶段E.运动重点是骨折处上下的关节活动解析：解析 骨折患者功能锻炼分为早期、中期和后期。其中早期(伤后 12 周)患者患处肿胀、疼痛严重，因此主要任务是促进血液循环、消除肿胀、防止肌肉萎缩。运动重点
18、是患肢肌肉舒缩锻炼，固定范围以外的部位在不影响患肢固定的情况下进行锻炼。10.为了预防石膏固定患者的患肢发生失用性骨质疏松，正确的做法是（分数：2.50）A.患肢做肌肉舒缩活动 B.对未固定的肢体做热敷C.石膏固定不能过紧D.石膏固定患肢于舒适体位E.寒冷季节时肢体远端应注意保暖解析：解析 患肢若长时间制动，可发生骨质脱钙而出现失用性骨质疏松。因此应让患者做患肢肌肉舒缩活动，在不影响固定的情况下进行功能锻炼。11.牵引的主要作用不包括（分数：2.50）A.肢体制动，减轻疼痛B.骨折和脱位的复位和固定C.促进患肢血液供应 D.矫正和预防挛缩畸形的肢体E.解除肌肉痉挛，防止畸形解析：解析 牵引的目
19、的和作用有骨折、脱位的复位和固定；矫形治疗；缓解肌肉痉挛，防止畸形；肢体制动，减轻疼痛；预防畸形和病理性骨折。12.诊断骨折最可靠的方法是（分数：2.50）A.局部疼痛B.功能障碍C.局部压痛D.X线检查 E.外伤史解析：解析 局部疼痛和压痛、肿胀和瘀斑以及功能障碍是骨折的局部一般体征。由于这些体征也可见于软组织损伤，因此不能由此诊断或排除骨折。外伤可以造成骨折，也可造成软组织损伤等，因此也不是可靠依据。若患者发生骨折，往往在 X线片中显示出骨折线，因此 X线检查看到骨折线是诊断骨折最可靠的方法。13.骨筋膜室综合征的主要治疗措施是（分数：2.50）A.抬高患肢B.手术探查血管C.应用扩血管药
20、物D.密切观察有无肾功能损害E.彻底切开筋膜减压 解析：解析 骨筋膜室综合征是由于骨筋膜室内压力增高，使软组织血液循环障碍，肌肉、神经急性缺血而出现的一系列早期症状和体征。因此其主要治疗措施就是彻底切开筋膜减压。14.骨折现场急救方法错误的是（分数：2.50）A.重点检查有无内脏损伤B.开放性骨折应现场复位 C.取清洁布类包扎伤口D.就地取材，固定伤肢E.平托法搬移脊柱骨折患者解析：解析 发生意外时，除确定是否出现骨折，还应确定患者是否伴发有内脏损伤。开放性骨折时不应进行现场复位，以免把细菌带入伤口。应取现场清洁布类包扎伤口，就地取材暂时固定伤肢。若怀疑患者可能发生脊柱骨折，应用平托法搬运患者
21、，避免脊柱弯曲、骨折移位。15.闭合性骨折在转运前最重要的是（分数：2.50）A.使用止痛剂B.做好手法复位C.伤肢固定 D.抬高患肢E.保持肢体功能位解析：解析 闭合性骨折患者在转运前必须做好伤肢的临时固定，这是患者转运前最重要的措施。骨折急救固定的目的包括：避免骨折端在搬运过程中对周围重要组织，如神经、血管、内脏等造成损伤；减少骨折断端活动，减轻患者痛苦；便于转运。另外，尽量避免在现场给患者进行手法复位。可以适当抬高患肢，促进血液回流。在正确诊断和处理前不要给患者使用止痛剂，以免掩盖病情。保持肢体在受伤时的体位，及时把患者转运到有救治条件的医院进行处理。16.开放性骨折最重要的治疗措施是（
22、分数：2.50）A.早期彻底清创 B.早期使用抗生素C.及时使用 TATD.及时复位固定E.镇静止痛解析：解析 开放性骨折最大的危险是由于创口被污染，大量细菌侵入并迅速繁殖而导致骨感染。严重者可导致肢体功能障碍、残疾，甚至引起生命危险。因此其治疗原则就是及时正确地处理创口，尽可能地防止感染。原则上讲，清创越早，感染机会越小，预后越好。17.某患者在一次意外事故中肩胛部受到损伤，出现了方肩畸形，原因是（分数：2.50）A.锁骨骨折B.肩关节盂空虚 C.上臂明显肿胀D.肱三头肌撕裂伤E.肱骨外髁颈骨折解析：解析 肩关节脱位时三角肌塌陷，肩关节盂空虚，呈现方肩畸形。18.在事故救援时，下列患者中应优
23、先处理的是（分数：2.50）A.胫骨骨折患者B.开放性气胸患者 C.腰部扭伤患者D.肩关节脱位患者E.脑震荡患者解析：解析 由于开放性气胸可危及患者生命，因此应首先处理。19.能够促进骨折部位骨骼塑形的是（分数：2.50）A.复位B.固定C.充分休息D.植入内固定E.功能锻炼 解析：解析 骨折治疗的三大原则是复位、固定和功能锻炼。复位包括解剖复位和功能复位，是将移位的骨折断端恢复正常或接近正常的解剖关系，重建骨的支架作用。复位后即应固定骨折部位，以利于骨折愈合。功能锻炼是骨折治疗的重要阶段，固定后即可开始，通过功能锻炼能够促进骨折骨头愈合后的改造和塑形。20.急性血源性骨髓炎患者的 X线检查出
24、现明显改变的时间至少是（分数：2.50）A.1周以后B.2周以后 C.3周以后D.1个月以后E.2个月以后解析：解析 急性血源性骨髓炎病变局部早期 X线检查无改变，最少 2周后才有所表现。病骨干骺区骨质破坏，之后骨密质破坏变薄，后期可见密度很高的死骨形成。21.对急性化脓性骨髓炎具有早期诊断意义的检查是（分数：2.50）A.X线检查B.CT检查C.血常规检查D.关节穿刺检查E.局部分层穿刺检查 解析：解析 急性化脓性骨髓炎患者发病早期可有白细胞增多，血细菌培养可能阳性。早期局部脓肿分层穿刺，若抽出脓性混浊液可确诊，有早期诊断意义。X 线检查无早期诊断价值，23 周后可见骨破坏表现和骨膜反应。C
25、T 和放射性核素骨显像有助于诊断。22.膝关节化脓性关节炎患者体检时最可能发现的阳性体征是（分数：2.50）A.拾物试验阳性B.浮髌试验阳性 C.“4”字试验阳性D.托马斯试验阳性E.直腿抬高试验阳性解析：解析 由于关节腔积液，膝关节化脓性关节炎患者体检时最可能被发现有浮髌试验阳性。拾物试验阳性常见于腰椎结核患者。“4”字试验阳性和托马斯试验阳性常见于髋关节结核患者。直腿抬高试验阳性常见于腰椎间盘突出症患者。23.髋关节结核时，让患者仰卧，患肢外踝搭在对侧髌骨上，检查者下压患者患侧膝部，因疼痛而膝部不能接触床面时为（分数：2.50）A.浮膑试验阳性B.拾物试验阳性C.托马斯征阳性D.“4”字试
26、验阳性 E.直腿抬高试验阳性解析：解析 “4”字试验可检查髋部的屈曲、外展、外旋运动，方法是患者仰卧，患肢外踝搭在对侧髌骨上，检查者下压患者患侧膝部，因疼痛而膝部不能接触床面者为阳性。髋关节结核患者此试验阳性。24.诊断良恶性骨肿瘤最主要的依据是（分数：2.50）A.病情发展快B.实验室检查C.病理组织学检查 D.临床表现明显E.X线或同位素检查解析：解析 病理组织学检查是确认肿瘤唯一可靠的检查，分切开活检和穿刺活检两种。切开活检分为切取式和切除式。软组织的肿瘤可在术中作冰冻切片，可立即得出病理报告；带骨的硬标本需经脱钙后石蜡包埋再作切片。穿刺活检法简单、安全、损伤小，用于脊柱及四肢的溶骨性病
27、损。25.为了避免诱发下肢放射痛，腰椎间盘突出症患者患肢直腿抬高一般不能超过（分数：2.50）A.60 B.50C.40D.30E.20解析：解析 患者平卧，患侧下肢伸直，被动抬高，当抬高至 60以内即出现下肢放射痛，为直腿抬高试验阳性。26.患者，男，43 岁，首次出现腰椎问盘突出，其症状在休息后可缓解，且 X线检查示无椎管狭窄，此时的治疗方法应首选（分数：2.50）A.推拿按摩B.手术摘除髓核C.绝对卧硬板床休息 D.给予止痛药，必要时局部封闭E.卧舒适软床，严禁起床活动解析：解析 年轻、初次发作或病程较短的腰椎间盘突出症患者，若症状在休息后可缓解，而且 X线检查示无椎管狭窄，绝大部分可以
28、通过保守治疗治愈。此时应立即卧硬板床休息，吃饭和排便都尽量在床上进行，以缓解脊柱旁肌肉痉挛所引起的疼痛。27.患者，男，67 岁，局麻下行脂肪瘤切除术，局部注射适量利多卡因后不久出现面色潮红、恶心、视物模糊、血压上升和烦躁不安等表现。首先应考虑其出现了（分数：2.50）A.过度紧张B.高血压危象C.低血糖反应D.药物过敏反应E.局麻药毒性反应 解析：解析 应用局麻药后可能出现过敏反应或局麻药毒性反应，但此患者应用的利多卡因较少出现过敏反应。局麻药毒副作用有中枢神经系统、循环系统及呼吸系统表现，该患者目前情况符合上述表现。28.患者，男，42 岁，因胃溃疡穿孔出现急性腹膜炎，经手术治疗后为预防其
29、并发膈下脓肿，最有效的措施是（分数：2.50）A.禁食B.半卧位 C.胃肠减压D.大剂量抗生素E.早期下床活动解析：解析 半卧位可以促使腹内渗出液积聚于盆腔，因腹膜上部的吸收能力较下部强，故可减轻感染中毒症状，并利于炎症局限和引流，防止并发膈下脓肿。29.患者，男，50 岁，外伤 1周后发生破伤风入院。对其治疗的中心环节是（分数：2.50）A.扩容B.抗感染C.镇静解痉 D.中和血内游离毒素E.处理伤口解析：解析 控制和解除痉挛是破伤风治疗的中心环节。应让患者住隔离病房，避免声、光等刺激，并根据病情交替使用镇静及解痉药物。30.患者，男，40 岁，右小腿严重外伤后发生气性坏疽。首先的处理措施是
30、（分数：2.50）A.给氧B.高压氧治疗C.止痛D.手术清创 E.注射青霉素解析：解析 对气性坏疽患者的主要处理措施包括：尽早接受手术清创治疗。应用抗生素：大剂量青霉素(1000 万 U/d)是首选。高压氧治疗。全身支持疗法。对症处理。与破伤风患者不同，气性坏疽患者可以在光线充足的环境下养病，因此避光安静不是必需的条件。31.患者，25 岁，腹部被扎伤后有少量肠管脱出。现场处理的原则是（分数：2.50）A.立即送回腹腔B.用清洁碗覆盖后再包扎 C.用无菌溶液冲洗后送回腹腔D.用等渗盐水冲洗后敷料包扎E.用清洁敷料覆盖解析：解析 若强行还纳从腹腔脱出的肠管可加重腹腔污染，因此应用消毒碗覆盖脱出物
31、，初步包扎伤口后迅速转送手术室，在麻醉下进行还纳。32.患者，男，50 岁，被汽车撞伤后出现面色苍白，脉搏快弱，四肢冰冷，血压 11.2/6.7kPa(84/50mmHg)，呈现休克，被怀疑出现了肝破裂。目前最有助于确诊的检查是（分数：2.50）A.测血红蛋白B.测血细胞比容C.测肝功能D.B超检查E.腹腔穿刺 解析：解析 若腹腔穿刺抽出不凝血液，提示发生了实质性腹腔脏器损伤，有助于确诊肝破裂。33.患者，男，36 岁，患有下肢静脉曲张。医生查体时让该患者站立，待下肢曲张静脉充盈后，大腿中部绑扎止血带，嘱患者用力踢腿 20次后，观察静脉曲张程度的变化。此项检查的目的是了解（分数：2.50）A.
32、大隐静脉瓣膜功能B.交通静脉瓣膜功能C.深静脉瓣膜功能 D.深静脉是否通畅E.小隐静脉瓣膜功能解析：解析 深静脉回流试验(波氏试验)是检查深静脉是否通畅的试验。检查时，若曲张静脉空虚萎陷，表示深静脉通畅；若静脉曲张不减轻，甚至加重，或伴有患肢酸胀不适，表示深静脉不通畅。但在交通静脉瓣膜功能不良时，此试验不可靠。34.患者，男，28 岁，足球运动员，竞赛时踢球用力过猛，引起胫骨粗隆撕脱骨折。该运动员的骨折原因属于（分数：2.50）A.直接暴力B.间接暴力C.肌肉牵拉 D.骨骼劳损E.骨骼疾病解析：解析 肌肉突然猛烈收缩，可拉断肌腱附着部位造成骨折。35.在肺癌普查和诊断中占重要地位的检查是（分数
33、：2.50）A.X线检查 B.CTC.经胸壁穿刺活检D.痰细胞学检查E.纤维支气管镜检查解析：解析 X 线检查是肺癌普查和诊断中最重要的检查。36.可用于食管癌普查的简便易行的检查方法是（分数：2.50）A.CTB.MRIC.食管镜D.带网气囊食管脱落细胞学检查 E.食管吞钡 X线检查解析：解析 食管脱落细胞学检查是用带网气囊食管细胞采集器做食管拉网检查脱落细胞，早期病变阳性率可达 90%，是一种简便易行的普查方法。37.下列手术室区域中属半限制区的是（分数：2.50）A.接收患者区B.休息室C.物品准备间 D.手术间E.洗手间解析：解析 在手术室的划区管理中将其分为非限制区、半限制区和限制区
34、三个区域。非限制区即污染区，是指接收患者区、更衣室、休息室等，设在手术室最外侧；半限制区即清洁区，是指办公用房、物品准备间及通向限制区的走廊，设在手术室中间；限制区即无菌区，是指手术间、洗手间、无菌物品存放间，设在手术室内侧，要求最为严格。38.下列基础代谢率数值属轻度甲状腺功能亢进症的是（分数：2.50）A.+10%B.+15%C.+25% D.+40%E.+50%解析：解析 基础代谢率正常值为10%；增高至+20%+30%为轻度甲状腺功能亢进症，+30%+60%为中度甲状腺功能亢进症，+60%以上为重度甲状腺功能亢进症。39.因甲状腺功能亢进症行甲状腺大部切除术的手术适应证不包括（分数：2
35、.50）A.继发性甲状腺功能亢进症B.中度以上的原发性甲状腺功能亢进症C.腺体较大伴有压迫症状D.抗甲状腺药物治疗后复发者E.青少年患者 解析：解析 甲状腺功能亢进症的手术适应证包括继发性甲状腺功能亢进症或高功能腺瘤，中度以上的原发性甲状腺功能亢进症，腺体较大伴有压迫症状，药物治疗反复发作者。而青少年患者属手术禁忌证。40.胃、十二指肠溃疡外科治疗的适应证不包括（分数：2.50）A.未经内科治疗的溃疡病 B.胃十二指肠溃疡急性穿孔C.胃十二指肠溃疡大出血D.胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻E.胃溃疡恶变者解析：解析 随着内科治疗效果的提高，需要外科手术治疗的胃、十二指肠溃疡患者较前显著减少。外科治疗主要用于急性穿孔、大出血、幽门梗阻或内科正规药物治疗无效的顽固性溃疡以及胃溃疡恶变等情况。
