1、外科护理学-4-1 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)患者，女，25 岁，右足癣并感染 1周，2 天前开始右小腿有片状红疹，颜色鲜红、中间较淡、边缘清楚，右腹股沟淋巴结肿大。（分数：6.00）(1).该患者诊断为（分数：2.00）A疖B痈C.急性蜂窝织炎D.丹毒E.急性管状淋巴管炎(2).该病致病菌是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠埃希菌D.变形杆菌E.铜绿假单胞菌(3).该病反复发作可使淋巴管受阻而发生（分数：2.00）A.象皮肿B.喉头水肿C.海绵状静脉窦炎D.皮肤“红线”E.脓肿患者，女，
2、20 岁，下腹部受到突然撞击、挤压后出现全腹压痛、反跳痛及肌紧张，并有移动性浊音，患者有尿意，但仅排出少量血尿。体格检查示：血压 100/70mmHg，脉搏 90次/分，呼吸 18次/分。（分数：6.00）(1).该患者最可能损伤的部位是（分数：2.00）A.子宫B.小肠C.结肠D.膀胱E.直肠(2).该患者损伤的类型是（分数：2.00）A.腹壁损伤B.小肠破裂C.结肠破裂D.膀胱破裂E.直肠破裂(3).手术后该损伤完全愈合通常需（分数：2.00）A.1周B.23 周C.46 周D.78 周E.910 周二、B 型题(总题数：15，分数：88.00) A.低渗性脱水 B.等渗性脱水 C.高渗性
3、脱水 D.水过多 E.原发性脱水（分数：4.00）(1).急性肠梗阻患者，大量呕吐，脉搏细弱，血压下降，可出现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).外科最常见的水钠失衡是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.微动脉、微静脉收缩 B.血液处于高凝状态 C.静脉回心血量增加 D.组织灌注量增加 E.毛细血管后括约肌收缩（分数：4.00）(1).微循环扩张期（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).微循环衰竭期（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.肾中毒 B.挤压伤 C.大出血、休克 D.双侧输尿管结石 E.蛇咬伤（分数：4.00）(1).肾前性急性肾衰竭常见的原因为（分数：
4、2.00）A.B.C.D.E.(2).肾后性急性肾衰竭常见的原因为（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.肾上腺素 B.利多卡因 C.阿托品 D.碳酸氢钠 E.洛贝林（分数：4.00）(1).用于纠正酸中毒的首选药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).用于心脏复苏的首选药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.脑震荡 B.脑挫裂伤 C.颅底骨折 D.颅盖骨折 E.硬脑膜外血肿（分数：4.00）(1).最轻的脑损伤是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).开放性颅脑损伤是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.葡萄糖 B.脂肪乳 C.氨基酸 D.维生素 E.微量
5、元素（分数：4.00）(1).肠外营养最主要的能量来源是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肠外营养最主要的氮源是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.金黄色葡萄球菌 B.乙型溶血性链球菌 C.大肠埃希菌 D.白念珠菌 E.新型隐球菌（分数：12.00）(1).引起急性蜂窝织炎的常见致病微生物是（分数：4.00）A.B.C.D.E.(2).引起疖的常见致病微生物是（分数：4.00）A.B.C.D.E.(3).引起甲沟炎的常见致病微生物是（分数：4.00）A.B.C.D.E. A.直接暴力 B.间接暴力 C.肌肉牵拉 D.疲劳性骨折 E.病理性骨折（分数：10.00）(1).高空
6、坠落臀部着地引起脊柱骨折的原因为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).汽车碾压大腿引起股骨骨折，其病因为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).长途行军导致第 2、3 跖骨骨折，其病因为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).用铁锨铲土时用力不当引起第 7颈椎棘突撕脱骨折，其病因为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).骨肿瘤部位受较轻外力即引起骨折，其病因为（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.青枝骨折 B.凹陷骨折 C.横骨折 D.粉碎骨折 E.嵌插骨折（分数：4.00）(1).属于不稳定骨折的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).属于不完全骨折的
7、是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.主细胞 B.壁细胞 C.黏液细胞 D.G细胞 E.嗜银细胞（分数：8.00）(1).分泌碱性黏液的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).分泌胃蛋白酶的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).分泌盐酸的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).分泌促胃蛋白酶的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.易复性疝 B.难复性疝 C.嵌顿性疝 D.绞窄性疝 E.滑动性疝（分数：6.00）(1).当患者行走、站立时，疝块出现，平卧后消失（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).疝块突然增大，不能回纳，伴有疼痛并引起肠穿孔（分数
8、：2.00）A.B.C.D.E.(3).疝环较小，腹压突然升高时疝块变大，不能回纳，但尚未发生血运障碍（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.腹股沟斜疝 B.腹股沟直疝 C.股疝 D.脐疝 E.切口疝（分数：4.00）(1).最容易发生嵌顿的腹外疝是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).最常见的腹外疝是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.机械性单纯性肠梗阻 B.机械性绞窄性肠梗阻 C.麻痹性肠梗阻 D.痉挛性肠梗阻 E.血运性肠梗阻（分数：8.00）(1).急性弥漫性腹膜炎时出现的肠梗阻多属于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).慢性铅中毒引起的肠梗阻多属于（分数：
9、2.00）A.B.C.D.E.(3).由于肠壁肿瘤致肠腔狭窄引起的肠梗阻多属于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).单纯的肠系膜血管栓塞引起的肠梗阻属于（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.骑跨伤 B.枪弹、锐器伤 C.骨盆骨折 D.腰部撞击伤 E.盆腔手术或腹膜后手术（分数：6.00）(1).尿道球部损伤多见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).后尿道损伤多见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).肾损伤多见于（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.抽气后压力持续下降 B.抽气后压力下降、不复升 C.胸腔内压力持续升高，抽气后压力迅速复升 D.抽气后压力又
10、可复升 E.抽气后压力复升后可自行下降（分数：6.00）(1).闭合性气胸胸腔压力的特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).开放性气胸胸腔压力的特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).张力性气胸胸腔压力的特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.外科护理学-4-1 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)患者，女，25 岁，右足癣并感染 1周，2 天前开始右小腿有片状红疹，颜色鲜红、中间较淡、边缘清楚，右腹股沟淋巴结肿大。（分数：6.00）(1).该患者诊断为（分数：2.00）A疖B痈C.急性蜂窝织炎D.
11、丹毒 E.急性管状淋巴管炎解析：解析 丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，由乙型溶血性链球菌经体表小伤口或足癣病灶处侵入，好发于下肢和面部。起病急、进展快，先有畏寒、发热、头痛、恶心、呕吐等全身症状，高热可达3940，继之局部出现片状红疹，颜色鲜红、中央较淡、边界清楚并略隆起。反复发作可使淋巴管受阻而发生象皮肿。(2).该病致病菌是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌 C.大肠埃希菌D.变形杆菌E.铜绿假单胞菌解析：(3).该病反复发作可使淋巴管受阻而发生（分数：2.00）A.象皮肿 B.喉头水肿C.海绵状静脉窦炎D.皮肤“红线”E.脓肿解析：患者，女，20 岁，下腹部受到突然
12、撞击、挤压后出现全腹压痛、反跳痛及肌紧张，并有移动性浊音，患者有尿意，但仅排出少量血尿。体格检查示：血压 100/70mmHg，脉搏 90次/分，呼吸 18次/分。（分数：6.00）(1).该患者最可能损伤的部位是（分数：2.00）A.子宫B.小肠C.结肠D.膀胱 E.直肠解析：解析 该患者下腹部受到撞击，出现了腹膜刺激征，同时出现异动性浊音，患者有尿意但仅排出少量血尿，因此考虑可能是膀胱破裂，尿液漏入腹腔导致。膀胱破裂在手术修补后一般的愈合时间为23 周。(2).该患者损伤的类型是（分数：2.00）A.腹壁损伤B.小肠破裂C.结肠破裂D.膀胱破裂 E.直肠破裂解析：(3).手术后该损伤完全愈
13、合通常需（分数：2.00）A.1周B.23 周 C.46 周D.78 周E.910 周解析：二、B 型题(总题数：15，分数：88.00) A.低渗性脱水 B.等渗性脱水 C.高渗性脱水 D.水过多 E.原发性脱水（分数：4.00）(1).急性肠梗阻患者，大量呕吐，脉搏细弱，血压下降，可出现（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 急性肠梗阻患者因消化液和体液的急性丧失，患者可出现等渗性脱水，而此种类型的水钠失衡是外科最为常见的。(2).外科最常见的水钠失衡是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.微动脉、微静脉收缩 B.血液处于高凝状态 C.静脉回心血量增加 D.组织灌
14、注量增加 E.毛细血管后括约肌收缩（分数：4.00）(1).微循环扩张期（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 微循环扩张期，动静脉短路和直捷通路大量开放，组织灌注更加不足；毛细血管前括约肌松弛，毛细血管广泛扩张，而后括约肌仍处于收缩状态。微循环衰竭期，微循环内的血液浓缩、黏稠度增加，血液处于高凝状态。(2).微循环衰竭期（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.肾中毒 B.挤压伤 C.大出血、休克 D.双侧输尿管结石 E.蛇咬伤（分数：4.00）(1).肾前性急性肾衰竭常见的原因为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 急性肾衰竭病因有肾前型、肾型及肾后型三
15、种。肾前型是因大出血、休克、严重水和电解质紊乱等导致肾血流量减少，肾功能损害，发生之前肾没有原发性损害。肾后型是肾本身没有病变，主要是由肾至尿道发生病变引起尿路梗阻，导致尿不能正常排出体外，最常见于双肾结石、双侧肾盂输尿管梗阻、后尿道瓣膜、外伤狭窄、肿瘤及炎症等。(2).肾后性急性肾衰竭常见的原因为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析： A.肾上腺素 B.利多卡因 C.阿托品 D.碳酸氢钠 E.洛贝林（分数：4.00）(1).用于纠正酸中毒的首选药物是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 肾上腺素是心脏复苏的首选药物，能增强心传导系统的自律性和心脏收缩力，提高血压，使除颤
16、器效果更好。阿托品能解除迷走神经对心脏的抑制作用，提高窦房结的兴奋性，促使房室传导，对心动过缓有较好疗效。利多卡因是抗室性心律失常的首选药物，能抑制心室的异位激动。碳酸氢钠是纠正代谢性酸中毒的首选药物。洛贝林是呼吸复苏药物。(2).用于心脏复苏的首选药物是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析： A.脑震荡 B.脑挫裂伤 C.颅底骨折 D.颅盖骨折 E.硬脑膜外血肿（分数：4.00）(1).最轻的脑损伤是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 脑震荡患者头部受到撞击后，立即发生一过性神经功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变，是最轻的脑损伤。颅骨的气窦(如额窦、筛窦、蝶窦及乳突气
17、房)均贴近颅底，颅底部的硬脑膜与颅骨贴附紧密，颅底骨折时易撕裂硬脑膜形成脑脊液漏，也可由此导致颅内感染。(2).开放性颅脑损伤是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.葡萄糖 B.脂肪乳 C.氨基酸 D.维生素 E.微量元素（分数：4.00）(1).肠外营养最主要的能量来源是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 葡萄糖是肠外营养时最主要的热能来源。氨基酸是肠外营养配方中供给合成蛋白质及其他生物活性物质的氮源，而不作为供给机体能量之用。(2).肠外营养最主要的氮源是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.金黄色葡萄球菌 B.乙型溶血性链球菌 C.大肠埃希菌
18、D.白念珠菌 E.新型隐球菌（分数：12.00）(1).引起急性蜂窝织炎的常见致病微生物是（分数：4.00）A.B. C.D.E.解析：解析 急性蜂窝织炎是指皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染，致病菌多为乙型溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等。疖是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，致病菌以金黄色葡萄球菌为主。甲沟炎是甲沟或其周围组织的感染，致病菌主要为金黄色葡萄球菌。(2).引起疖的常见致病微生物是（分数：4.00）A. B.C.D.E.解析：(3).引起甲沟炎的常见致病微生物是（分数：4.00）A. B.C.D.E.解析： A.直接暴力 B.间接
19、暴力 C.肌肉牵拉 D.疲劳性骨折 E.病理性骨折（分数：10.00）(1).高空坠落臀部着地引起脊柱骨折的原因为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 高空坠落后脊柱未直接受力，外力是通过传导、杠杆或旋转引起脊柱骨折的。汽车直接碾压在股骨上引起了股骨骨折，为直接暴力引起的骨折。长途行军会导致跖骨持续受到轻度劳损从而引起骨折，为疲劳性骨折。因劳动时将盛满泥土的铁铲向上投掷，附着于棘突上的肌肉猛烈收缩所致的撕脱骨折。骨肿瘤会破坏骨质结构，则在遭受轻微外力或肌肉拉力作用下即可发生骨折，称为病理性骨折。(2).汽车碾压大腿引起股骨骨折，其病因为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析
20、：(3).长途行军导致第 2、3 跖骨骨折，其病因为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).用铁锨铲土时用力不当引起第 7颈椎棘突撕脱骨折，其病因为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(5).骨肿瘤部位受较轻外力即引起骨折，其病因为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析： A.青枝骨折 B.凹陷骨折 C.横骨折 D.粉碎骨折 E.嵌插骨折（分数：4.00）(1).属于不稳定骨折的是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 不稳定骨折是指骨折端易移位或复位后易再移位的骨折，如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎骨折等。不完全骨折是指骨骼连续性没有完全中断，依据骨折形
21、态又分为青枝骨折、裂缝骨折等。(2).属于不完全骨折的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析： A.主细胞 B.壁细胞 C.黏液细胞 D.G细胞 E.嗜银细胞（分数：8.00）(1).分泌碱性黏液的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 胃壁的黏膜层有丰富的腺体，有多种细胞，主细胞分泌胃蛋白酶和凝乳酶原；壁细胞分泌盐酸和抗贫血因子；黏液细胞分泌碱性黏液；G 细胞分泌促胃蛋白酶。(2).分泌胃蛋白酶的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).分泌盐酸的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).分泌促胃蛋白酶的是（分数：2.00）A.B.C.D.
22、E.解析： A.易复性疝 B.难复性疝 C.嵌顿性疝 D.绞窄性疝 E.滑动性疝（分数：6.00）(1).当患者行走、站立时，疝块出现，平卧后消失（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 易复性疝是指患者行走、站立等腹内压增高时，疝内容物突入疝囊，经平卧或用手法推送，疝内容物很容易回纳入腹腔。患者疝块突然增大，不能回纳且出现肠穿孔时，考虑局部已出现血运障碍，成为绞窄性疝。疝环较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因疝囊颈的弹性收缩，将内容物卡住，使其不能回纳，若疝内容物尚未出现血运障碍，即为嵌顿性疝。(2).疝块突然增大，不能回纳，伴有疼痛并引起肠穿孔（分数：
23、2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).疝环较小，腹压突然升高时疝块变大，不能回纳，但尚未发生血运障碍（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.腹股沟斜疝 B.腹股沟直疝 C.股疝 D.脐疝 E.切口疝（分数：4.00）(1).最容易发生嵌顿的腹外疝是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 腹内脏器经股环、股管向股部卵圆窝突出的疝为股疝。股疝极易发生嵌顿和绞窄，应及早手术治疗。斜疝是最常见的腹外疝。(2).最常见的腹外疝是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析： A.机械性单纯性肠梗阻 B.机械性绞窄性肠梗阻 C.麻痹性肠梗阻 D.痉挛性肠梗阻 E.血运性肠梗
24、阻（分数：8.00）(1).急性弥漫性腹膜炎时出现的肠梗阻多属于（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 急性腹膜炎时出现的肠梗阻多属于麻痹性肠梗阻。铅中毒会导致肠壁肌肉痉挛性收缩，从而引起肠内容物不能顺利通过肠管，出现痉挛性肠梗阻。肠壁肿瘤引起肠腔狭窄，使肠内容物通过发生障碍，引起机械性单纯性肠梗阻。肠系膜血管栓塞会造成肠壁血供障碍，引起血运性肠梗阻。(2).慢性铅中毒引起的肠梗阻多属于（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).由于肠壁肿瘤致肠腔狭窄引起的肠梗阻多属于（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).单纯的肠系膜血管栓塞引起的肠梗阻属于（分数：2.0
25、0）A.B.C.D.E. 解析： A.骑跨伤 B.枪弹、锐器伤 C.骨盆骨折 D.腰部撞击伤 E.盆腔手术或腹膜后手术（分数：6.00）(1).尿道球部损伤多见于（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 骑跨伤可引起尿道球部损伤。骨盆骨折可在局部形成剪切力，导致尿道膜部损伤。肾损伤最常见腰部撞击后出现的闭合性损伤。(2).后尿道损伤多见于（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).肾损伤多见于（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析： A.抽气后压力持续下降 B.抽气后压力下降、不复升 C.胸腔内压力持续升高，抽气后压力迅速复升 D.抽气后压力又可复升 E.抽气后压力复升后可自行下降（分数：6.00）(1).闭合性气胸胸腔压力的特点是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 闭合性气胸胸腔压力的特点是抽气后压力下降、不复升。张力性气胸胸腔压力的特点是胸腔内压力持续升高，抽气后压力迅速复升。开放性气胸胸腔压力的特点是抽气后压力不变或胸腔内压力降低后又很快恢复到零水平。(2).开放性气胸胸腔压力的特点是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).张力性气胸胸腔压力的特点是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：
