1、外科护理学-3 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(A 型题)(总题数：21，分数：50.00)1.有效循环血量是指（分数：2.00）A.维持正常代谢所需血量B.包括存在于肝脾及停滞于循环中的血量C.全身血容量D.单位时间内通过心血管系统进行循环的血量E.以上都不是2.能增强心脏收缩力，收缩周围血管，并能扩张肾血管的抗休克药为（分数：2.00）A.异丙肾上腺素B.去甲肾上腺素C.多巴胺D.654-2E.间羟胺3.抗休克时，使用皮质类固醇，其药理作用中，下列哪一项是错误的（分数：2.00）A.抑制血管扩张B.降低毛细血管的通透性C.兴奋心肌D.中和内毒素E.保护
2、溶酶体4.在预防休克的综合措施中，最关键的措施是（分数：2.00）A.消除病因B.保护机体调节代偿能力C.提高机体调节代偿能力D.充分扩容E.处理代谢障碍5.失血性休克的临床表现，下列哪一项是错误的（分数：2.00）A.烦躁B.皮肤苍白、湿冷C.脉细弱D.尿少E.CVP8cmH2O6.感染性休克的发生主要由 A.G+细菌产生的内毒素引起 B.G-细菌释放的外毒素引起 C.组织分解代谢产物引起 D.G+细菌释放的内毒素引起 E.大量细菌在血液内繁殖引起（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.以下不属于休克早期临床表现的是（分数：2.00）A.精神兴奋B.面色苍白C.脉搏细速D.血压下降E.尿量
3、减少8.休克治疗的关键是（分数：2.00）A.纠正酸碱失衡B.补充血容量C.应用肾上腺皮质激素D.应用血管活性药物E.维护重要脏器功能9.下列关于休克护理，不妥的是（分数：2.00）A.平卧位B.观察每小时尿量C.给热水袋，保暖D.常规吸氧E.每 15 分钟测血压、脉搏 1 次10.患者，男，45 岁，十二指肠溃疡。突发大量呕血约 700ml，患者烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP104/90mmHg，P102 次/分，其表现属于（分数：2.00）A.休克早期B.休克期C.虚脱D.未发生休克E.休克晚期11.观察休克患者时，反映组织灌流量最简单有效的指标是（分数：2.00）A.血压B.脉搏C.肢端
4、温度D.尿量E.神志12.患者，男，42 岁，严重创伤后，血压降低，脉搏细速，面色苍白，诊断为休克。治疗时应重点注意（分数：2.00）A.急性肾功能衰竭的发生B.快速扩充血容量C.药物对各脏器的毒性D.避免使用血管收缩药E.及时使用甘露醇13.休克的主要致死原因是（分数：2.00）A.肾小管坏死B.肺间质水肿C.心功能衰竭D.DTCE.MSOF14.休克患者使用血管扩张药的必备条件是（分数：2.00）A.纠正酸中毒B.先用血管收缩药C.补足血容量D.心功能正常E.与皮质激素同用15.患者，男，43 岁，感染性休克，在输液期间，检测中心静脉压为 4cmH 2 O，血压90/70mmHg(12/9
5、.3kPa)。正确的处理是（分数：2.00）A.减慢输液速度B.加快输液速度C.减慢输液速度加升压药D.维持原输液速度E.减慢输液，加利尿剂16.休克扩容时以下提示血容量不足，可加快输液的情况是（分数：2.00）A.CVP0.49kpa，血压降低B.CVP 正常，血压降低C.CVP1.47kpa，血压降低D.CVP1.47kpa，血压正常E.CVP 正常，血压正常17.患者，女，45 岁，精神紧张，烦躁不安，面色苍白，尿量减少，脉压小。应首先给（分数：2.00）A.血管收缩药B.强心药C.静脉补液D.利尿剂E.血管扩张药18.患者，女，因休克进行扩容疗法，快速输液时，中心静脉压 15cmH 2
6、 O，BP10.7/8kPa(80/60mmHg)，应采取的措施是（分数：2.00）A.用升压药B.控制速度，减慢输液C.减慢输液加用强心剂D.暂停输液E.大量输液加快速度患者，男，29 岁。从三楼坠下后 12 小时，神志不清，无脉搏，无血压，无尿，体温不升，全身广泛出血倾向，可见大片皮下瘀斑，并有呕血，便血，心跳和呼吸微弱。（分数：6.00）(1).该患者处于（分数：2.00）A.休克早期B.系统功能衰竭期C.休克晚期D.濒死期E.休克期(2).该患者易并发（分数：2.00）A.呼吸衰竭B.血液系统功能衰竭C.肝功能衰竭D.急性肾衰竭E.多系统功能衰竭(3).对该患者抢救措施最主要的应是（分
7、数：2.00）A.吸氧B.强心C.降温D.抗凝疗法E.扩容 A.肺 B.脑 C.心脏 D.肾 E.肝（分数：4.00）(1).休克代偿期儿茶酚胺分泌增加但不减少血液供应的脏器是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).休克时很少发生不可逆变化的脏器是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.心源性休克 B.神经源性休克 C.低血容量性休克 D.过敏性休克 E.感染性休克（分数：4.00）(1).脾破裂大出血可引起（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性弥漫性腹膜炎可引起（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、多项选择题(X 型题)(总题数：8，分数：20.00)19.对于休克
8、患者的护理措施包括（分数：2.50）A.补充血容量B.保持呼吸道通畅C.改善组织灌注D.增强心肌功能E.预防感染20.下列有关休克的监测内容正确的是（分数：2.50）A.意识监测可反映脑的血液灌流情况B.皮肤温度、色泽可反映体表血流灌注C.尿量是休克的早期诊断指标D.血压正常提示无休克存在E.尿量多少可反映肾的血流灌注21.关于失血性休克，下列指标正确的是（分数：2.50）A.收缩压90mmHg、脉压20mmHg 提示休克发生B.中心静脉压5cmH2O 表示血容量不足C.尿量30ml/h 常提示有急性肾功能衰竭D.急性失血20%即可发生低血容量性休克E.脉搏120 次/分提示出现了重度休克22
9、.关于感染性休克，下列正确的是（分数：2.50）A.冷休克多由革兰阴性杆菌引起B.暖休克多由革兰阴性杆菌引起C.冷休克较暖休克更为常见D.此类患者常伴有不同程度的碱中毒E.暖休克患者可选择冰帽物理降温疗法23.大面积烧伤患者抗休克治疗的常用液体有（分数：2.50）A.平衡盐溶液B.碳酸氢钠等渗盐水C.右旋糖酐-40D.右旋糖酐-70E.血浆24.休克主要的病理生理改变包括（分数：2.50）A.微循环变化B.血压、脉搏变化C.内脏器官继发性损害D.肾功能变化E.体液代谢变化25.休克患者可采取的卧位是（分数：2.50）A.半坐卧位B.头高斜坡卧位C.平卧位D.头低双下肢抬高卧位E.头颈及双下肢各
10、抬高 1530卧位26.休克患者出现以下哪些情况提示病情恶化（分数：2.50）A.精神紧张转为反应迟钝B.面色发绀转为红润C.尿少转为尿量在 30ml/h 以上D.呼吸增快转为呼吸困难E.血压上升，脉搏减慢三、病例分析题(总题数：5，分数：30.00)患者，男性，65 岁，因腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便 18 小时来诊。查体：137，P78 次/分，R19次/分，BP116/74mmHg，急性病容，唇舌干燥，眼窝凹陷，皮肤弹性差。全腹膨隆，可见肠型和蠕动波，中腹部压痛，但无腹肌紧张和反跳痛，肠鸣音活跃，有气过水声。实验室检查：血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容均升高，血清钾 2.6mmol/L
11、。1 年前曾因胃穿孔做过胃大部切除术。（分数：5.00）(1).该患者的病情可判定为（分数：2.50）A.粘连性肠梗阻、单纯性B.血运性肠梗阻、单纯性C.低钾血症、麻痹性肠梗阻D.绞窄性肠梗阻并脱水、低钾血症E.输入段肠袢梗阻(2).以下措施处理正确的是（分数：2.50）A.禁饮食B.胃肠减压C.应用抗生素D.纠正水、电解质失衡E.手术治疗患者，男性，40 岁，体重 60kg，因食管癌进食困难 1 个月余入院，诉：乏力、极度口渴、尿少而色深。检查：血压、体温均正常，眼窝凹陷、唇、舌干燥、皮肤弹性差。（分数：5.00）(1).该患者的水、电解质失衡诊断为（分数：2.50）A.轻度高渗性脱水B.中
12、度高渗性脱水C.重度高渗性脱水D.等渗性脱水E.低渗性脱水(2).该患者当天补充液量约为(不包括当天生理需要量)（分数：2.50）A.500mlB.1000mlC.3000mlD.4000mlE.4500ml患者，男性，48 岁，无诱因出现腹痛 48 小时。查体：BP100/80mmHg，P100 次/分，面色苍白，四肢湿冷，腹平坦，全腹均有压痛，反跳痛(+)，肌紧张(+)，肠鸣音弱，诊断为急性弥漫性化脓性腹膜炎并休克。（分数：7.50）(1).该患者的休克，应属于（分数：2.50）A.出血性休克B.感染性休克C.损伤性休克D.神经性休克E.心源性休克(2).患者出现休克的原因不正确的是（分数
13、：2.50）A.大量毒素的吸收B.大量体液丧失于腹腔C.中毒性心肌炎D.毒素吸收和血容量减少E.急性呼吸衰竭(3).对该患者的护理措施，不正确的是（分数：2.50）A.快速补液B.给予抗菌药物C.通知禁饮食D.观察病情变化E.安置半卧位患者，男性，27 岁。因被人用刀刺伤背部，伤口流血不止，半小时后急诊入院。查体：神志尚清楚，表情淡漠，自诉口渴，皮肤苍白，脉搏 120 次/分，血压 12/9.3kPa(90/70mmHg)，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。（分数：7.50）(1).该患者休克已达何种程度（分数：2.50）A.轻度B.中度C.重度D.代偿期E.DIC 期(2).请估计该患者的失血量已
14、达全身血容量的（分数：2.50）A.10%左右B.20%左右C.20%40%D.50%左右E.大于 50%(3).此时的处理原则不正确的是（分数：2.50）A.门诊观察B.全血细胞计数检查C.胸部 X 线摄片D.输血治疗E.紧急扩容，手术治疗患者，女性，32 岁。有溃疡病史，突然发生上消化道大出血入院。查体：心率 110 次/分，血压13.1/10.0kPa，尿量 22ml/h，面色苍白，烦躁不安，手足湿冷。（分数：5.00）(1).该患者在进行扩容治疗时应（分数：2.50）A.先输晶体液再输胶体液B.先输胶体液再输晶体液C.同时输品体液和胶体液D.只输晶体液E.只输胶体液(2).在输液过程中
15、监测的中心静脉压为 10cmH 2 O，肺动脉压为 20cmH 2 O。下一步不合理的护理措施是（分数：2.50）A.继续补液，减慢补液速度B.继续补液，加快补液速度C.限制补液，以免发生肺水肿D.改换别的液体继续补液E.不需要补液外科护理学-3 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(A 型题)(总题数：21，分数：50.00)1.有效循环血量是指（分数：2.00）A.维持正常代谢所需血量B.包括存在于肝脾及停滞于循环中的血量C.全身血容量D.单位时间内通过心血管系统进行循环的血量 E.以上都不是解析：2.能增强心脏收缩力，收缩周围血管，并能扩张肾血管的抗休克药为
16、（分数：2.00）A.异丙肾上腺素B.去甲肾上腺素C.多巴胺 D.654-2E.间羟胺解析：3.抗休克时，使用皮质类固醇，其药理作用中，下列哪一项是错误的（分数：2.00）A.抑制血管扩张 B.降低毛细血管的通透性C.兴奋心肌D.中和内毒素E.保护溶酶体解析：4.在预防休克的综合措施中，最关键的措施是（分数：2.00）A.消除病因 B.保护机体调节代偿能力C.提高机体调节代偿能力D.充分扩容E.处理代谢障碍解析：5.失血性休克的临床表现，下列哪一项是错误的（分数：2.00）A.烦躁B.皮肤苍白、湿冷C.脉细弱D.尿少E.CVP8cmH2O 解析：6.感染性休克的发生主要由 A.G+细菌产生的内
17、毒素引起 B.G-细菌释放的外毒素引起 C.组织分解代谢产物引起 D.G+细菌释放的内毒素引起 E.大量细菌在血液内繁殖引起（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：7.以下不属于休克早期临床表现的是（分数：2.00）A.精神兴奋B.面色苍白C.脉搏细速D.血压下降 E.尿量减少解析：8.休克治疗的关键是（分数：2.00）A.纠正酸碱失衡B.补充血容量 C.应用肾上腺皮质激素D.应用血管活性药物E.维护重要脏器功能解析：9.下列关于休克护理，不妥的是（分数：2.00）A.平卧位B.观察每小时尿量C.给热水袋，保暖 D.常规吸氧E.每 15 分钟测血压、脉搏 1 次解析：10.患者，男，45
18、 岁，十二指肠溃疡。突发大量呕血约 700ml，患者烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP104/90mmHg，P102 次/分，其表现属于（分数：2.00）A.休克早期 B.休克期C.虚脱D.未发生休克E.休克晚期解析：11.观察休克患者时，反映组织灌流量最简单有效的指标是（分数：2.00）A.血压B.脉搏C.肢端温度D.尿量 E.神志解析：12.患者，男，42 岁，严重创伤后，血压降低，脉搏细速，面色苍白，诊断为休克。治疗时应重点注意（分数：2.00）A.急性肾功能衰竭的发生 B.快速扩充血容量C.药物对各脏器的毒性D.避免使用血管收缩药E.及时使用甘露醇解析：13.休克的主要致死原因是（分数：2
19、.00）A.肾小管坏死B.肺间质水肿C.心功能衰竭D.DTCE.MSOF 解析：14.休克患者使用血管扩张药的必备条件是（分数：2.00）A.纠正酸中毒B.先用血管收缩药C.补足血容量 D.心功能正常E.与皮质激素同用解析：15.患者，男，43 岁，感染性休克，在输液期间，检测中心静脉压为 4cmH 2 O，血压90/70mmHg(12/9.3kPa)。正确的处理是（分数：2.00）A.减慢输液速度B.加快输液速度 C.减慢输液速度加升压药D.维持原输液速度E.减慢输液，加利尿剂解析：16.休克扩容时以下提示血容量不足，可加快输液的情况是（分数：2.00）A.CVP0.49kpa，血压降低 B
20、.CVP 正常，血压降低C.CVP1.47kpa，血压降低D.CVP1.47kpa，血压正常E.CVP 正常，血压正常解析：17.患者，女，45 岁，精神紧张，烦躁不安，面色苍白，尿量减少，脉压小。应首先给（分数：2.00）A.血管收缩药B.强心药C.静脉补液 D.利尿剂E.血管扩张药解析：18.患者，女，因休克进行扩容疗法，快速输液时，中心静脉压 15cmH 2 O，BP10.7/8kPa(80/60mmHg)，应采取的措施是（分数：2.00）A.用升压药B.控制速度，减慢输液C.减慢输液加用强心剂 D.暂停输液E.大量输液加快速度解析：患者，男，29 岁。从三楼坠下后 12 小时，神志不清
21、，无脉搏，无血压，无尿，体温不升，全身广泛出血倾向，可见大片皮下瘀斑，并有呕血，便血，心跳和呼吸微弱。（分数：6.00）(1).该患者处于（分数：2.00）A.休克早期B.系统功能衰竭期C.休克晚期 D.濒死期E.休克期解析：(2).该患者易并发（分数：2.00）A.呼吸衰竭B.血液系统功能衰竭C.肝功能衰竭D.急性肾衰竭E.多系统功能衰竭 解析：(3).对该患者抢救措施最主要的应是（分数：2.00）A.吸氧B.强心C.降温 D.抗凝疗法E.扩容解析： A.肺 B.脑 C.心脏 D.肾 E.肝（分数：4.00）(1).休克代偿期儿茶酚胺分泌增加但不减少血液供应的脏器是（分数：2.00）A.B.
22、C. D.E.解析：(2).休克时很少发生不可逆变化的脏器是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析： A.心源性休克 B.神经源性休克 C.低血容量性休克 D.过敏性休克 E.感染性休克（分数：4.00）(1).脾破裂大出血可引起（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).急性弥漫性腹膜炎可引起（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：二、多项选择题(X 型题)(总题数：8，分数：20.00)19.对于休克患者的护理措施包括（分数：2.50）A.补充血容量 B.保持呼吸道通畅 C.改善组织灌注 D.增强心肌功能 E.预防感染 解析：20.下列有关休克的监测内容正确的是（分数
23、：2.50）A.意识监测可反映脑的血液灌流情况 B.皮肤温度、色泽可反映体表血流灌注 C.尿量是休克的早期诊断指标 D.血压正常提示无休克存在E.尿量多少可反映肾的血流灌注 解析：21.关于失血性休克，下列指标正确的是（分数：2.50）A.收缩压90mmHg、脉压20mmHg 提示休克发生 B.中心静脉压5cmH2O 表示血容量不足 C.尿量30ml/h 常提示有急性肾功能衰竭D.急性失血20%即可发生低血容量性休克 E.脉搏120 次/分提示出现了重度休克 解析：22.关于感染性休克，下列正确的是（分数：2.50）A.冷休克多由革兰阴性杆菌引起 B.暖休克多由革兰阴性杆菌引起C.冷休克较暖休
24、克更为常见 D.此类患者常伴有不同程度的碱中毒E.暖休克患者可选择冰帽物理降温疗法 解析：23.大面积烧伤患者抗休克治疗的常用液体有（分数：2.50）A.平衡盐溶液 B.碳酸氢钠等渗盐水 C.右旋糖酐-40D.右旋糖酐-70 E.血浆 解析：24.休克主要的病理生理改变包括（分数：2.50）A.微循环变化 B.血压、脉搏变化C.内脏器官继发性损害 D.肾功能变化E.体液代谢变化 解析：25.休克患者可采取的卧位是（分数：2.50）A.半坐卧位B.头高斜坡卧位C.平卧位 D.头低双下肢抬高卧位E.头颈及双下肢各抬高 1530卧位 解析：26.休克患者出现以下哪些情况提示病情恶化（分数：2.50）
25、A.精神紧张转为反应迟钝 B.面色发绀转为红润C.尿少转为尿量在 30ml/h 以上D.呼吸增快转为呼吸困难 E.血压上升，脉搏减慢解析：三、病例分析题(总题数：5，分数：30.00)患者，男性，65 岁，因腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便 18 小时来诊。查体：137，P78 次/分，R19次/分，BP116/74mmHg，急性病容，唇舌干燥，眼窝凹陷，皮肤弹性差。全腹膨隆，可见肠型和蠕动波，中腹部压痛，但无腹肌紧张和反跳痛，肠鸣音活跃，有气过水声。实验室检查：血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容均升高，血清钾 2.6mmol/L。1 年前曾因胃穿孔做过胃大部切除术。（分数：5.00）(1).该患
26、者的病情可判定为（分数：2.50）A.粘连性肠梗阻、单纯性B.血运性肠梗阻、单纯性C.低钾血症、麻痹性肠梗阻D.绞窄性肠梗阻并脱水、低钾血症 E.输入段肠袢梗阻解析：(2).以下措施处理正确的是（分数：2.50）A.禁饮食 B.胃肠减压 C.应用抗生素 D.纠正水、电解质失衡 E.手术治疗 解析：患者，男性，40 岁，体重 60kg，因食管癌进食困难 1 个月余入院，诉：乏力、极度口渴、尿少而色深。检查：血压、体温均正常，眼窝凹陷、唇、舌干燥、皮肤弹性差。（分数：5.00）(1).该患者的水、电解质失衡诊断为（分数：2.50）A.轻度高渗性脱水B.中度高渗性脱水 C.重度高渗性脱水D.等渗性脱
27、水E.低渗性脱水解析：(2).该患者当天补充液量约为(不包括当天生理需要量)（分数：2.50）A.500mlB.1000mlC.3000ml D.4000mlE.4500ml解析：患者，男性，48 岁，无诱因出现腹痛 48 小时。查体：BP100/80mmHg，P100 次/分，面色苍白，四肢湿冷，腹平坦，全腹均有压痛，反跳痛(+)，肌紧张(+)，肠鸣音弱，诊断为急性弥漫性化脓性腹膜炎并休克。（分数：7.50）(1).该患者的休克，应属于（分数：2.50）A.出血性休克B.感染性休克 C.损伤性休克D.神经性休克E.心源性休克解析：(2).患者出现休克的原因不正确的是（分数：2.50）A.大量
28、毒素的吸收 B.大量体液丧失于腹腔 C.中毒性心肌炎 D.毒素吸收和血容量减少E.急性呼吸衰竭 解析：(3).对该患者的护理措施，不正确的是（分数：2.50）A.快速补液 B.给予抗菌药物C.通知禁饮食D.观察病情变化E.安置半卧位 解析：患者，男性，27 岁。因被人用刀刺伤背部，伤口流血不止，半小时后急诊入院。查体：神志尚清楚，表情淡漠，自诉口渴，皮肤苍白，脉搏 120 次/分，血压 12/9.3kPa(90/70mmHg)，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。（分数：7.50）(1).该患者休克已达何种程度（分数：2.50）A.轻度B.中度 C.重度D.代偿期E.DIC 期解析：(2).请估计该患
29、者的失血量已达全身血容量的（分数：2.50）A.10%左右B.20%左右C.20%40% D.50%左右E.大于 50%解析：(3).此时的处理原则不正确的是（分数：2.50）A.门诊观察 B.全血细胞计数检查 C.胸部 X 线摄片 D.输血治疗 E.紧急扩容，手术治疗解析：患者，女性，32 岁。有溃疡病史，突然发生上消化道大出血入院。查体：心率 110 次/分，血压13.1/10.0kPa，尿量 22ml/h，面色苍白，烦躁不安，手足湿冷。（分数：5.00）(1).该患者在进行扩容治疗时应（分数：2.50）A.先输晶体液再输胶体液 B.先输胶体液再输晶体液C.同时输品体液和胶体液D.只输晶体液E.只输胶体液解析：(2).在输液过程中监测的中心静脉压为 10cmH 2 O，肺动脉压为 20cmH 2 O。下一步不合理的护理措施是（分数：2.50）A.继续补液，减慢补液速度 B.继续补液，加快补液速度 C.限制补液，以免发生肺水肿D.改换别的液体继续补液 E.不需要补液 解析：
