1、外科护理学-12 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：2，分数：20.00)患者，男，40 岁，较长时间大便干燥，近 2周来排便时疼痛伴出血；经检查，肛管皮肤全层裂开，形成溃疡，诊断为肛裂。采用坐浴等非手术治疗。（分数：9.00）(1).护士为该患者作直肠肛管检查时最合适的体位是（分数：3.00）A.蹲位B.左侧卧位C.右侧卧位D.膝胸位E.截石位(2).该患者肛门坐浴的水温应为（分数：3.00）A.2326B.3336C.4346D.5356E.6366(3).上述患者的有关处理不妥的是（分数：3.00）A.避免辛辣食物B.多吃水果C.服缓泻剂
2、D.每日直肠指检E.外用抗生素软膏患者，男，65 岁，有慢性便秘多年。近半年来发现站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形，平卧时可还纳。体检发现外环扩大，嘱患者咳嗽时指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，诊断为腹外疝，拟行疝成形术。（分数：11.00）(1).此患者诊断为（分数：2.75）A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.股疝D.脐疝E.切口疝(2).为避免术后疾病复发，术前准备中最重要的是（分数：2.75）A.灌肠B.备皮C.排尿D.治疗便秘E.麻醉前用药(3).术后当天患者宜采用的体位是（分数：2.75）A.半卧位B.端坐位C.斜坡卧位D.头低脚高位E.平卧位，膝、髋
3、关节微曲(4).术后预防阴囊血肿的主要措施是（分数：2.75）A.保持适当卧位B.应用止血药物C.不可过早下床活动D.保持敷料清洁、干燥E.托起阴囊，伤口沙袋压迫二、B 型题(总题数：16，分数：80.00) A.中心静脉压低，血压低 B.中心静脉压高，血压低 C.中心静脉压高，血压正常 D.中心静脉压低，血压正常 E.中心静脉压正常，血压低（分数：6.00）(1).提示血容量严重不足（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).提示血容量相对过多（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).提示血管过度收缩（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.低血钾 B.高血钾 C.低血钠 D.高血钠
4、 E.低血钙（分数：6.00）(1).急性肾衰竭死亡的最常见原因是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性肾衰竭少尿期最重要的电解质失调是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).急性肾衰竭少尿期和多尿期共同的电解质失调是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.加快补液速度，充分补液 B.适当补液 C.使用强心药 D.舒张血管 E.补液试验（分数：4.00）(1).休克患者中心静脉压及血压均低时（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).休克患者中心静脉压高、血压正常时（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.腹泻 B.误吸 C.低血糖 D.低血钾 E.置管并发症（分数：
5、4.00）(1).肠内营养支持最常见的并发症是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肠内营养支持最严重的并发症是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.去枕平卧位 B.平卧位 C.平卧中凹位 D.半卧位 E.高斜坡卧位（分数：4.00）(1).硬膜外阻滞术后应采取（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).蛛网膜下腔阻滞术后应采取（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.腹痛 B.呕吐 C.全身中毒症状 D.腹膜刺激征 E.电解质紊乱（分数：4.00）(1).急性腹膜炎患者最主要的症状是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性腹膜炎患者最主要的体征是（分数：2.00）
6、A.B.C.D.E. A.以患肢肌肉收缩活动为主 B.除患肢外的各关节活动 C.以重点关节为主的全面功能锻炼 D.患肢制动 E.以骨折远、近侧关节活动为主（分数：4.00）(1).受伤 23 周后（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).受伤 68 周后（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.避免血栓形成 B.减少出血 C.促进肺复张 D.提高身体耐力 E.促进痰液排出（分数：4.00）(1).肺癌患者术后练习腿部运动的目的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肺癌患者术后练习深呼吸的目的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.单侧喉返神经损伤 B.双侧喉返神经损伤 C
7、.喉上神经内支损伤 D.喉上神经外支损伤 E.甲状旁腺损伤（分数：8.00）(1).甲状腺大部切除术后出现手足抽搐的原因为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).甲状腺大部切除术后出现声调降低的原因为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).甲状腺大部切除术后出现声音嘶哑的原因为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).甲状腺大部切除术后出现饮水呛咳的原因为（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.吻合口梗阻 B.急性输入段完全性梗阻 C.十二指肠残端破裂 D.倾倒综合征 E.输出段梗阻（分数：8.00）(1).胃大部切除术后出现上腹饱胀、呕吐食物和胆汁，是发生了（分数：2.0
8、0）A.B.C.D.E.(2).胃大部切除术后 4天，突发右上腹剧痛和局部明显压痛及腹肌紧张，是发生了（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).胃大部切除术后突发上腹部剧痛、频繁呕吐，呕吐物量少、不含胆汁，呕吐后症状不缓解，是发生了（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).胃大部切除术后 2周，患者进食后 1020 分钟出现上腹饱胀、恶心呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等，是发生了（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.尿频 B.排尿困难 C.尿潴留 D.尿失禁 E.尿瘘（分数：4.00）(1).膀胱内尿液不能控制而随时流出（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).尿液经不正常通道
9、从膀胱自行流出（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.尿流突然中断 B.排尿困难 C.膀胱刺激症状 D.镜下血尿 E.肾绞痛（分数：4.00）(1).膀胱结石的典型症状是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).输尿管结石梗阻时会出现（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.尿频、尿急、尿痛 B.血尿、脓尿 C.午后潮热、盗汗 D.一侧肾结核、对侧肾积水 E.膀胱挛缩（分数：4.00）(1).肾结核最典型的临床表现是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).泌尿系统结核与非结核性感染共同的临床表现是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.无痛血尿 B.脓血便 C.进行性黄疸
10、D.进行性吞咽困难 E.进行性排尿困难（分数：4.00）(1).泌尿系统肿瘤患者有（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).前列腺增生患者有（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.呕吐早、频繁 B.呕吐物呈血性 C.呕吐呈溢出性 D.呕吐出现晚，呕吐物带粪臭味 E.呕吐物为带酸臭味的宿食（分数：8.00）(1).高位性肠梗阻呕吐的特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).低位性肠梗阻呕吐的特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).麻痹性肠梗阻呕吐的特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).绞窄性肠梗阻呕吐的特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.
11、上腹不适、隐痛、黄疸 B.进行性加重的无痛性黄疸 C.腹痛、黄疸，还伴有休克及精神症状 D.间歇性黄疸 E.黄疸伴胆囊肿大（分数：4.00）(1).急性梗阻性化脓性胆管炎的患者可见（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胰头癌可见（分数：2.00）A.B.C.D.E.外科护理学-12 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：2，分数：20.00)患者，男，40 岁，较长时间大便干燥，近 2周来排便时疼痛伴出血；经检查，肛管皮肤全层裂开，形成溃疡，诊断为肛裂。采用坐浴等非手术治疗。（分数：9.00）(1).护士为该患者作直肠肛管检查时最合适的体位是
12、（分数：3.00）A.蹲位B.左侧卧位C.右侧卧位D.膝胸位 E.截石位解析：解析 直肠肛管检查时膝胸位最常用，适用于一般患者的短时间检查。坐浴是清洁肛门、改善局部血液循环、促进炎症吸收的有效方法，并有缓解括约肌痉挛、减轻疼痛的作用。坐浴时应将沸水降温至4346时盛于盆内，持续坐浴 2030 分钟。肛裂患者不宜行直肠指检或直肠镜检查，以免增加患者痛苦。(2).该患者肛门坐浴的水温应为（分数：3.00）A.2326B.3336C.4346 D.5356E.6366解析：(3).上述患者的有关处理不妥的是（分数：3.00）A.避免辛辣食物B.多吃水果C.服缓泻剂D.每日直肠指检 E.外用抗生素软膏
13、解析：患者，男，65 岁，有慢性便秘多年。近半年来发现站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形，平卧时可还纳。体检发现外环扩大，嘱患者咳嗽时指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，诊断为腹外疝，拟行疝成形术。（分数：11.00）(1).此患者诊断为（分数：2.75）A.腹股沟斜疝 B.腹股沟直疝C.股疝D.脐疝E.切口疝解析：解析 根据患者的临床表现，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，可诊断为腹股沟斜疝。术前若患者存在腹内压增高的因素应先解除，否则易导致疝复发。因该患者存在慢性便秘多年，故应先治疗便秘。术后当天宜取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，以
14、减少腹股沟切口的张力和腹腔内压力，利于切口愈合和减轻切口疼痛。由于阴囊比较松弛、位置较低，渗血、渗液易积聚于此。为避免阴囊内积血、积液和促进淋巴回流，术后可用丁字带将阴囊托起，并密切观察阴囊肿胀情况。局部伤口用沙袋压迫也有助于预防阴囊血肿。(2).为避免术后疾病复发，术前准备中最重要的是（分数：2.75）A.灌肠B.备皮C.排尿D.治疗便秘 E.麻醉前用药解析：(3).术后当天患者宜采用的体位是（分数：2.75）A.半卧位B.端坐位C.斜坡卧位D.头低脚高位E.平卧位，膝、髋关节微曲 解析：(4).术后预防阴囊血肿的主要措施是（分数：2.75）A.保持适当卧位B.应用止血药物C.不可过早下床活
15、动D.保持敷料清洁、干燥E.托起阴囊，伤口沙袋压迫 解析：二、B 型题(总题数：16，分数：80.00) A.中心静脉压低，血压低 B.中心静脉压高，血压低 C.中心静脉压高，血压正常 D.中心静脉压低，血压正常 E.中心静脉压正常，血压低（分数：6.00）(1).提示血容量严重不足（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 详见下表： (2).提示血容量相对过多（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).提示血管过度收缩（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.低血钾 B.高血钾 C.低血钠 D.高血钠 E.低血钙（分数：6.00）(1).急性肾衰竭死亡的最常见原
16、因是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 少尿期患者可出现三高(高钾、高磷、高镁)和二低(低钠、低钙)，其中高钾血症是少尿期的主要致死原因，也是引起急性肾衰竭患者死亡的最常见原因。由于肾不能排钾，使钾在体内潴留，各种创伤因素破坏组织细胞，使大量钾离子从细胞内转移至细胞外，血清钾急骤升高，患者可随时发生心搏骤停而死亡。多尿期可出现低血钠、低血钾和脱水症状。(2).急性肾衰竭少尿期最重要的电解质失调是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).急性肾衰竭少尿期和多尿期共同的电解质失调是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.加快补液速度，充分补液 B.适当补液
17、C.使用强心药 D.舒张血管 E.补液试验（分数：4.00）(1).休克患者中心静脉压及血压均低时（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 休克患者中心静脉压及血压均低时，提示血容量严重不足，应充分补液；中心静脉压高、血压正常时，提示心功能不全或血容量相对过多，应使用强心药。(2).休克患者中心静脉压高、血压正常时（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.腹泻 B.误吸 C.低血糖 D.低血钾 E.置管并发症（分数：4.00）(1).肠内营养支持最常见的并发症是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 肠内营养支持最常见的并发症是腹泻，最严重的并发症是误吸、吸入性
18、肺炎。(2).肠内营养支持最严重的并发症是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.去枕平卧位 B.平卧位 C.平卧中凹位 D.半卧位 E.高斜坡卧位（分数：4.00）(1).硬膜外阻滞术后应采取（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 硬膜外阻滞术后可能出现血压变化，故需平卧位。蛛网膜下腔阻滞术后可能因脑脊液外漏出现头痛，故需去枕平卧。(2).蛛网膜下腔阻滞术后应采取（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析： A.腹痛 B.呕吐 C.全身中毒症状 D.腹膜刺激征 E.电解质紊乱（分数：4.00）(1).急性腹膜炎患者最主要的症状是（分数：2.00）A. B.C.D.E
19、.解析：解析 腹痛是急性腹膜炎患者最主要的症状，一般都很剧烈，为持续性，难以忍受；腹压增加及变换体位时疼痛加剧。腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征，称为腹膜刺激征，尤以原发病灶处最明显。(2).急性腹膜炎患者最主要的体征是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析： A.以患肢肌肉收缩活动为主 B.除患肢外的各关节活动 C.以重点关节为主的全面功能锻炼 D.患肢制动 E.以骨折远、近侧关节活动为主（分数：4.00）(1).受伤 23 周后（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 骨折早期(伤后 12 周)患者患处肿胀疼痛严重，因此主要任务是促进血液循环、消除肿胀、防止肌
20、肉萎缩，运动重点是患肢肌肉舒缩锻炼，固定范围以外的部位在不影响患肢固定的情况下进行锻炼。骨折中期(伤后 23 周)患肢肿胀疼痛已消失，骨折处已有纤维性连接，故主要任务是防止肌肉萎缩和关节粘连，运动重点是骨折处上下的关节运动。骨折晚期(伤后 68 周)已达骨折的临床愈合，外固定已拆除，主要任务是促使关节活动和肌力的全面恢复，运动重点是以重点关节为主的全身锻炼。此期是功能锻炼的关键阶段，可以弥补前两期的不足。(2).受伤 68 周后（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.避免血栓形成 B.减少出血 C.促进肺复张 D.提高身体耐力 E.促进痰液排出（分数：4.00）(1).肺癌患者术后
21、练习腿部运动的目的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 肺癌患者术后因卧床时间较长，易出现下肢深静脉血栓，故应活动下肢，促进血液循环，避免血栓形成；开胸手术后患者肺部分萎陷，为使肺尽快复张，除采用胸腔闭式引流外，还应鼓励患者深呼吸。(2).肺癌患者术后练习深呼吸的目的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.单侧喉返神经损伤 B.双侧喉返神经损伤 C.喉上神经内支损伤 D.喉上神经外支损伤 E.甲状旁腺损伤（分数：8.00）(1).甲状腺大部切除术后出现手足抽搐的原因为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 甲状腺大部切除术后出现手足抽搐是由于术中甲状旁
22、腺误伤、切除或其血液供应受累所致，随着血钙浓度下降，神经肌肉的应激性显著提高。若术中损伤喉上神经外支，可使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、声调降低。若术中损伤喉上神经内支，可发生饮水后呛咳。若术中损伤一侧喉返神经，多引起声音嘶哑；双侧喉返神经损伤可导致两侧声带麻痹，引起失声、呼吸困难，甚至窒息。(2).甲状腺大部切除术后出现声调降低的原因为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).甲状腺大部切除术后出现声音嘶哑的原因为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).甲状腺大部切除术后出现饮水呛咳的原因为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.吻合口梗阻 B.急性输入段完
23、全性梗阻 C.十二指肠残端破裂 D.倾倒综合征 E.输出段梗阻（分数：8.00）(1).胃大部切除术后出现上腹饱胀、呕吐食物和胆汁，是发生了（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 胃大部切除术后常见并发症的表现有：输出段梗阻时，患者表现为上腹饱胀，呕吐食物和胆汁；十二指肠残端破裂，多发生在术后 36 天，表现为突发右上腹剧痛和局部明显压痛、腹肌紧张等急性弥漫性腹膜炎症状；急性输入段完全性梗阻时，患者表现为突发上腹部剧痛、频繁呕吐，呕吐物量少、不含胆汁，呕吐后症状不缓解；倾倒综合征时，患者在进食后 1020 分钟出现上腹饱胀、恶心呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。(2).胃大部切除术后
24、 4天，突发右上腹剧痛和局部明显压痛及腹肌紧张，是发生了（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).胃大部切除术后突发上腹部剧痛、频繁呕吐，呕吐物量少、不含胆汁，呕吐后症状不缓解，是发生了（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).胃大部切除术后 2周，患者进食后 1020 分钟出现上腹饱胀、恶心呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等，是发生了（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析： A.尿频 B.排尿困难 C.尿潴留 D.尿失禁 E.尿瘘（分数：4.00）(1).膀胱内尿液不能控制而随时流出（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 尿失禁指膀胱内尿液不能控制而随时
25、流出。尿液经不正常通道从膀胱流出是因为膀胱与周围的器官或组织之间形成尿瘘。(2).尿液经不正常通道从膀胱自行流出（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析： A.尿流突然中断 B.排尿困难 C.膀胱刺激症状 D.镜下血尿 E.肾绞痛（分数：4.00）(1).膀胱结石的典型症状是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 膀胱结石在排尿时，结石会随着尿液流至尿道内口，堵塞尿道内口，出现排尿中断症状。输尿管结石梗阻时会导致输尿管平滑肌痉挛收缩，引起肾绞痛。(2).输尿管结石梗阻时会出现（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析： A.尿频、尿急、尿痛 B.血尿、脓尿 C.午后潮热、盗汗
26、 D.一侧肾结核、对侧肾积水 E.膀胱挛缩（分数：4.00）(1).肾结核最典型的临床表现是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 肾结核最典型的临床表现为膀胱刺激症状，即尿频、尿急、尿痛。泌尿系统结核与非结核感染均会有血尿和脓尿。(2).泌尿系统结核与非结核性感染共同的临床表现是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.无痛血尿 B.脓血便 C.进行性黄疸 D.进行性吞咽困难 E.进行性排尿困难（分数：4.00）(1).泌尿系统肿瘤患者有（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 泌尿系统肿瘤可引起无痛血尿。前列腺增生患者由于尿道狭窄症状加重可出现进行性排尿困难
27、。(2).前列腺增生患者有（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析： A.呕吐早、频繁 B.呕吐物呈血性 C.呕吐呈溢出性 D.呕吐出现晚，呕吐物带粪臭味 E.呕吐物为带酸臭味的宿食（分数：8.00）(1).高位性肠梗阻呕吐的特点是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 高位肠梗阻时呕吐出现早且频繁，呕吐物主要为胃及十二指肠内容物；低位肠梗阻呕吐迟且少，呕吐物为粪样；麻痹性肠梗阻呕吐呈溢出性；绞窄性肠梗阻肠管有血运障碍，呕吐物呈棕褐色或血性。(2).低位性肠梗阻呕吐的特点是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).麻痹性肠梗阻呕吐的特点是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).绞窄性肠梗阻呕吐的特点是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.上腹不适、隐痛、黄疸 B.进行性加重的无痛性黄疸 C.腹痛、黄疸，还伴有休克及精神症状 D.间歇性黄疸 E.黄疸伴胆囊肿大（分数：4.00）(1).急性梗阻性化脓性胆管炎的患者可见（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 急性梗阻性化脓性胆管炎的诊断主要是在 Charcot三联征的基础上，又出现休克和神经精神症状，即 Reynolds五联征。上腹痛和上腹饱胀不适是胰腺癌最常见的首发症状，黄疸是胰头癌最主要的症状和体征。(2).胰头癌可见（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：
