1、外科护理学-10 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：50，分数：100.00)1.下列关于骨牵引护理的叙述错误的是（分数：2.00）A.牵引针不可左右移动B.床尾或床头抬高 1530cmC.去除牵引孔的血痂D.维持肢体在整复或固定时的位置E.鼓励患者进行功能锻炼2.下列有关石膏绷带包扎的描述错误的是（分数：2.00）A.患肢保持功能位B.包扎处用手指托扶肢体至石膏干固C.动作敏捷、用力均匀D.边缘部分应予修齐E.伤口处在干固前开窗3.颈髓损伤的高位截瘫患者伤后早期容易发生的并发症是（分数：2.00）A.呼吸衰竭B.坠积性肺炎C.泌尿系统感染D.
2、泌尿系统结石E.褥疮4.下列关于急性骨髓炎的叙述正确的是（分数：2.00）A.常见于青壮年人B.多发生于长骨干骺端C.有低热、乏力、盗汗、消瘦等表现D.患肢疼痛不明显E.闭式灌洗引流时，冲洗液滴注速度应由慢逐渐加快5.慢性骨髓炎患者的典型表现是（分数：2.00）A.起病急骤B.患肢变细、变形C.皮温增高、明显红肿D.窦道反复流出臭味脓液E.高热、寒战、食欲减退6.关于骨与关节结核的叙述中正确的是（分数：2.00）A.90%继发于肺外结核B.以髋关节结核最多见C.患者常出现高热、寒战D.可形成寒性脓肿E.手术后即停止抗结核药物治疗7.化脓性关节炎患者进行局部灌洗治疗的护理措施中正确的是（分数：2
3、.00）A.引流瓶低于床面 20cmB.术后 1224 小时内慢速滴入C.冲洗液为含抗生素的生理盐水D.滴入管应高于床面 1mE.引流液细菌培养阴性即可立即拔除引流管8.腰椎间盘突出症患者手术后第一天进行直腿抬高练习的目的是为了预防（分数：2.00）A.神经根粘连B.血肿形成C.骨质疏松D.伤口感染E.肌肉萎缩9.脊髓型颈椎病患者最可能出现的临床表现是（分数：2.00）A.颈性眩晕B.躯干有紧束感C.上肢牵拉试验阳性D.猝倒E.恶心、视物模糊、血压升高等10.患者，女，58 岁，双上肢麻木，无力，放电样疼痛，感觉减退，肌力下降，腱反射消失，压头试验阳性，其颈椎病的类型是（分数：2.00）A.神
4、经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型E.混合型11.患者，男，45 岁，硬膜外麻醉术后，医嘱要求患者平卧的主要目的是预防（分数：2.00）A.血压下降B.头痛C.呕吐、窒息D.伤口疼痛E.伤口出血12.患者，男，35 岁，硬膜外麻醉过程中突然出现意识不清、血压降低、呼吸急促，并迅速出现昏迷、呼吸心搏停止。应考虑患者出现了（分数：2.00）A.过度紧张B.高血压危象C.全脊髓麻醉D.药物过敏反应E.局麻药毒性反应13.破伤风患者在应用镇静药后集中采取护理操作的目的是（分数：2.00）A.提高工作效率B.增强治疗、护理效果C.减少致病菌播散机会D.减少刺激引起的抽搐E.防止交叉感染14.患者
5、，男，10 岁，学骑自行车时跌倒，右侧肘部受伤。该患儿经手法复位、石膏外固定术后，下列护理措施错误的是（分数：2.00）A.石膏干固前用手掌托扶患肢B.伤肢剧痛立即给予止痛剂C.密切观察手指末端血液循环D.抬高患肢E.未固定的关节进行伸屈活动锻炼15.患儿，8 岁，胫骨中段骨折。拆除石膏绷带后发现小腿肌肉萎缩，膝关节屈伸范围减小，应考虑（分数：2.00）A.骨化性肌炎B.缺血性肌挛缩C.关节僵硬D.关节强直E.神经损伤16.患者，女，44 岁。胃溃疡穿孔合并急性慢性腹膜炎，手术后 5天体温 39，每日大便次数 78 次，有排便不尽感，最可能出现的并发症是（分数：2.00）A.肠炎B.细菌性痢疾
6、C.肠粘连D.盆腔脓肿E.肠间隙脓肿17.患者，女，40 岁，被汽车撞伤后 2小时，自感腹痛、胸闷。查体：脉搏 120次/分，血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，面色苍白，四肢湿冷，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，但以左上腹最为显著；移动性浊音(+)，肠鸣音减弱。下列措施不妥的是（分数：2.00）A.让患者平卧位B.立即建立静脉通路C.补充血容量，必要时输血D.做好急诊手术前准备E.送患者去放射科检查18.游离植皮术后护理中不正确的是（分数：2.00）A.定时观察创面B.及时剪去坏死部分C.保持包扎敷料清洁干燥D.鼓励患者早期活动植皮肢体E.告诉患者不要抓摸创面19.食管癌患者的典型临床
7、表现为（分数：2.00）A.进食哽咽感B.胸骨后针刺样痛C.胸痛D.进行性吞咽困难E.营养不良20.手术过程中清点核对器械、敷料的时间是（分数：2.00）A.手术开始前和准备关闭体腔前B.手术进行中C.关闭体腔后D.缝合伤口后E.手术完毕后21.术后患者有下肢深静脉血栓形成时，下列处理措施中不正确的是（分数：2.00）A.停止患肢静脉输液B.抬高患肢、制动C.局部用 50%硫酸镁溶液湿敷D.抗凝治疗E.局部按摩以缓解疼痛22.上腹部手术后出现顽固性呃逆，首先考虑的原因是（分数：2.00）A.手术造成膈神经损伤B.腹膜后血肿刺激腹腔神经丛C.膈下感染D.粘连引起胃扭转E.术后肠粘连23.甲状腺功
8、能亢进症患者术前准备中最重要的是（分数：2.00）A.测定基础代谢率B.颈部 X线透视C.喉镜检查D.抗甲状腺药物和碘剂的应用E.心电图检查24.甲状腺大部切除术后呼吸困难和窒息的原因不包括（分数：2.00）A.切口内出血形成血肿B.气管塌陷C.喉头水肿D.痰液阻塞E.单侧喉返神经损伤25.胃大部切除术后发生倾倒综合征的根本原因为（分数：2.00）A.胃容积减少B.胃排空过快C.饮食过甜或过咸D.低蛋白饮食E.进餐后未平卧26.胃溃疡合并幽门梗阻患者在术前准备中可减轻胃黏膜水肿的是（分数：2.00）A.术前数日每晚用等渗温盐水洗胃B.纠正脱水C.纠正碱中毒D.术前给予流质饮食E.术前晚灌肠27
9、.肛管手术后，能促进炎症吸收、缓解肛门括约肌痉挛的护理措施是（分数：2.00）A.保持大便通畅B.早期适当活动C.肛门温水坐浴D.保持局部清洁E.使用止痛药28.排便时及排便后肛门剧烈疼痛，粪便表面有少量鲜血，应考虑为（分数：2.00）A.一期内痔B.二期内痔C.肛裂D.直肠肛管周围脓肿E.血栓性外痔29.腹外疝术后护理中不正确的是（分数：2.00）A.平卧 3天，膝下垫一软枕B.术后当日可进流食C.预防感染D.预防术后出血E.早期下床活动30.嵌顿性疝和绞窄性疝的区别主要在于（分数：2.00）A.疝环大小B.疝内容物能否回纳C.疝内容物多少D.有无腹痛E.疝内容物有无血运障碍31.嵌顿性疝手
10、术前护理不包括（分数：2.00）A.立即禁食、禁饮B.备皮C.灌肠防止术后便秘D.输液、抗感染E.胃肠减压32.患者，男，67 岁，食管部分切除、食管胃吻合术后第 7天，进食后出现胸痛、呼吸困难。正确的处理方法是（分数：2.00）A.氧气吸入B.使用止痛药物C.立即嘱患者禁食D.吸氧后再进食E.雾化吸入后吸痰33.患者，女，42 岁，胃大部切除术后第 4天，切口疼痛，发热，体温为 38.5。应考虑（分数：2.00）A.外科热B.切口感染C.盆腔脓肿D.肺部感染E.膈下脓肿34.患者，女，35 岁，在甲状腺次全切除术后 4小时突感呼吸困难、颈部肿胀、口唇发绀。紧急处理的第一步应是（分数：2.00
11、）A.测血压B.立即拆开颈部缝线，去除血肿C.气管切开D.注射呼吸兴奋剂E.请麻醉医师插管35.患者，女，50 岁，胃大部切除术后 2周。患者进食后 1020 分钟出现上腹饱胀、恶心呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发（分数：2.00）A.急性胃炎B.吻合口梗阻C.倾倒综合征D.低钾血症E.代谢性酸中毒36.患者，女，31 岁，行痔环形切除术，术后出现下腹部憋胀感，有尿排不出，出现尿潴留。考虑该患者出现尿潴留的可能原因不包括（分数：2.00）A.麻醉作用B.切口疼痛C.不习惯床上排尿D.术中输液过多E.肛管内填塞敷料刺激37.关于肿瘤化疗护理不正确的是（分数：2.00）A.药液必须现用现
12、配B.静脉注射时药物不可溢出静脉外C.用过的注射器和空药瓶立即放入水中D.若化疗药物外渗，应立即热敷E.定期检查血常规38.化疗患者合并口腔真菌感染时，可使用（分数：2.00）A.炉甘石溶液B.锡类散C.苏打水D.1%甘草水E.硼酸溶液39.乳腺癌患者皮肤出现“橘皮样”改变的原因为（分数：2.00）A.癌肿压迫B.粘连C.癌肿侵及 Cooper韧带D.癌细胞堵塞淋巴管E.癌肿侵及乳管40.乳腺癌根治术术后护理措施中有利于伤口愈合的是（分数：2.00）A.加强口腔护理B.术后 3天帮助患者活动患肢C.鼓励咳痰D.半卧位E.保持皮瓣下负压吸引通畅41.急性阑尾炎患者腰大肌试验阳性，提示（分数：2.
13、00）A.盆位阑尾炎B.脊髓腰段神经受累C.盲肠后位阑尾炎D.并发盆腔脓肿E.阑尾位置靠近闭孔内肌42.急性阑尾炎患者若出现寒战、高热、黄疸，应警惕（分数：2.00）A.败血症B.盆腔脓肿C.膈下脓肿D.门静脉炎E.化脓性胆管炎43.高位小肠梗阻除腹痛外最主要的症状是（分数：2.00）A.腹胀明显B.呕吐频繁C.叩诊呈鼓音D.停止排便、排气E.腹部包块44.肠梗阻患者非手术治疗期间最重要的是观察（分数：2.00）A.生命体征B.腹痛C.出入液量D.肠绞窄征象E.排便情况45.防止肠瘘患者肠液腐蚀皮肤最有效的方法是（分数：2.00）A.红外线照射B.敞露瘘口C.向健侧卧位D.及时清除瘘口周围肠液
14、E.瘘口周围皮肤涂氧化锌油膏46.结肠癌患者最常见的早期症状是（分数：2.00）A.排便习惯及粪便性状的改变B.贫血C.腹部包块D.肠道梗阻E.消瘦、乏力47.结肠癌患者术前护理措施中最重要的是（分数：2.00）A.充分的肠道准备B.数日晨放置尿管及胃管C.纠正贫血D.改善营养E.皮肤准备48.肾损伤非手术治疗时的护理措施中错误的是（分数：2.00）A.定时观察生命体征B.注意观察血尿情况C.监测体温变化D.注视腹痛的变化E.鼓励患者早期下床活动49.肾输尿管结石患者的血尿常发生在（分数：2.00）A.早晨第 1次尿B.卧床休息时C.绞痛后D.夜尿E.导尿时50.肾盂切开取石术后，下列肾盂引流
15、管护理措施错误的是（分数：2.00）A.导管低压冲洗，每次 5mlB.导管留置 10天以上C.拔管前做肾盂造影D.拔管前一天应夹管观察E.拔管后向患侧卧位外科护理学-10 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：50，分数：100.00)1.下列关于骨牵引护理的叙述错误的是（分数：2.00）A.牵引针不可左右移动B.床尾或床头抬高 1530cmC.去除牵引孔的血痂 D.维持肢体在整复或固定时的位置E.鼓励患者进行功能锻炼解析：解析 骨牵引时牵引针不可左右移动，以免把细菌带入骨组织中引起骨感染。抬高床头或床尾1530cm，以保持对抗牵引。牵引针针孔处的血
16、痂不能去除，否则可能引起穿刺部位感染。维持肢体在整复或固定时的位置，以免影响牵引效果。牵引期间鼓励患者进行功能锻炼，预防肌肉萎缩和关节僵硬等并发症。2.下列有关石膏绷带包扎的描述错误的是（分数：2.00）A.患肢保持功能位B.包扎处用手指托扶肢体至石膏干固 C.动作敏捷、用力均匀D.边缘部分应予修齐E.伤口处在干固前开窗解析：解析 石膏包扎时应保持患肢处于功能位，以保证患肢在正常体位康复。抬动患者未干的石膏时应用手掌托扶，而不能用手指托扶，以免石膏内部有指压痕，容易使患肢出现褥疮。包扎石膏绷带时应动作敏捷、用力均匀。包扎石膏绷带后应把石膏边缘部分修齐，以免石膏干结后压迫和刺激皮肤。若包扎处有伤
17、口，应在石膏干固前开窗。3.颈髓损伤的高位截瘫患者伤后早期容易发生的并发症是（分数：2.00）A.呼吸衰竭 B.坠积性肺炎C.泌尿系统感染D.泌尿系统结石E.褥疮解析：解析 人体的胸式呼吸由肋间神经支配的肋间肌管理，腹式呼吸由膈神经支配的膈肌管理。颈髓损伤后患者的呼吸可能受到影响，早期即可发生呼吸衰竭。另外，骨折的疼痛、瘫痪后长期卧床也可导致呼吸不畅，使患者容易发生坠积性肺炎。脊髓损伤后尿道括约肌功能丧失，临床常留置尿管，易发生泌尿系统感染和结石。截瘫患者长期卧床，骨隆突处皮肤长期受压，皮肤失去感觉，容易出现缺血、破溃和坏死，称为褥疮。但是这些并发症往往在较为晚期出现。4.下列关于急性骨髓炎的
18、叙述正确的是（分数：2.00）A.常见于青壮年人B.多发生于长骨干骺端 C.有低热、乏力、盗汗、消瘦等表现D.患肢疼痛不明显E.闭式灌洗引流时，冲洗液滴注速度应由慢逐渐加快解析：解析 急性骨髓炎患者常为 10岁以下儿童，病变多发生在长骨干骺端。由于起病急，患者多有寒战、高热，患肢有持续性疼痛和压痛。术后闭式灌洗引流时，前 1224 小时内应快速滴入，以后减慢至5060 滴/分，逐渐减量，直至引流液澄清。5.慢性骨髓炎患者的典型表现是（分数：2.00）A.起病急骤B.患肢变细、变形C.皮温增高、明显红肿D.窦道反复流出臭味脓液 E.高热、寒战、食欲减退解析：解析 慢性骨髓炎患者一般都有贫血、消瘦
19、、营养不良。在病变静止期多无明显改变，可见患肢增粗、畸形、窦道周围皮肤色素沉着、瘢痕。在急性发作期，患肢红肿疼痛、压痛明显，已经暂时闭合的窦道破溃，流出臭味脓液或小死骨片，同时伴有全身感染中毒表现。因此 D为正确答案，其他选项均为急性骨髓炎表现。6.关于骨与关节结核的叙述中正确的是（分数：2.00）A.90%继发于肺外结核B.以髋关节结核最多见C.患者常出现高热、寒战D.可形成寒性脓肿 E.手术后即停止抗结核药物治疗解析：解析 约 90%的骨与关节结核继发于肺结核，少数继发于消化道或淋巴结结核，致病菌为结核分枝杆菌。骨与关节结核中以脊柱结核为最多见，其次是膝、髋、肘等关节结核。活动期可有结核病
20、的低热、盗汗、消瘦、贫血等全身中毒症状。局部疼痛，关节肿胀畸形、功能障碍，寒性脓肿及窦道形成。病灶处积聚的脓液、结核性肉芽组织、死骨和干酪样坏死物质由于缺乏红、热等急性炎症反应，被称为“寒性脓肿”。手术后仍然需要继续服用抗结核药物 36 个月。7.化脓性关节炎患者进行局部灌洗治疗的护理措施中正确的是（分数：2.00）A.引流瓶低于床面 20cmB.术后 1224 小时内慢速滴入C.冲洗液为含抗生素的生理盐水 D.滴入管应高于床面 1mE.引流液细菌培养阴性即可立即拔除引流管解析：解析 关节腔灌洗适用于表浅的大关节。方法为在关节上选择两个穿刺点，分别置入滴注管和引流管进行灌洗。输液瓶应高出床面
21、6070cm，引流瓶应低于患肢 50cm，以防引流液逆流。每日经滴注管滴入含抗生素的溶液 20003000ml，术后 1224 小时内快速滴入，以后减慢至 5060 滴/分，逐渐减量，直至引流液澄清、细菌培养阴性为止。在停止滴注后再继续引流几日，无引流液后拔管停止引流。8.腰椎间盘突出症患者手术后第一天进行直腿抬高练习的目的是为了预防（分数：2.00）A.神经根粘连 B.血肿形成C.骨质疏松D.伤口感染E.肌肉萎缩解析：解析 腰椎间盘突出症患者手术后的常见并发症为神经根粘连和肌肉萎缩。手术后尽早开始指导患者做直腿抬高练习，以防止神经根粘连。57 天后开始腰背肌练习，防止肌肉萎缩。9.脊髓型颈椎
22、病患者最可能出现的临床表现是（分数：2.00）A.颈性眩晕B.躯干有紧束感 C.上肢牵拉试验阳性D.猝倒E.恶心、视物模糊、血压升高等解析：解析 紧束感和踩棉花样感觉多见于脊髓型颈椎病患者。神经根型颈椎病患者往往会有上肢牵拉试验阳性。颈性眩晕和猝倒多见于椎动脉型颈椎病。恶心、视物模糊、血压升高等多见于交感型颈椎病。10.患者，女，58 岁，双上肢麻木，无力，放电样疼痛，感觉减退，肌力下降，腱反射消失，压头试验阳性，其颈椎病的类型是（分数：2.00）A.神经根型 B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型E.混合型解析：解析 神经根型颈椎病患者的主要症状是颈肩疼痛和僵硬，可向上肢放射，单侧或双侧上肢麻
23、木、感觉过敏、无力，或有放电样疼痛，当咳嗽、打喷嚏、颈部活动时加重。主要体征是头偏向患侧，上肢相应神经根性感觉减退、过敏或感觉异常，肌力下降，腱反射减弱，臂丛牵拉试验阳性和压头试验阳性。11.患者，男，45 岁，硬膜外麻醉术后，医嘱要求患者平卧的主要目的是预防（分数：2.00）A.血压下降 B.头痛C.呕吐、窒息D.伤口疼痛E.伤口出血解析：解析 硬膜外麻醉穿刺时不穿透蛛网膜，不会因脑脊液外漏而出现头痛，但因交感神经阻滞后，血压多受影响，故术后需要平卧 46 小时，但不必去枕。麻醉后血压、脉搏平稳后即可按手术本身需要采取适当卧位。12.患者，男，35 岁，硬膜外麻醉过程中突然出现意识不清、血压
24、降低、呼吸急促，并迅速出现昏迷、呼吸心搏停止。应考虑患者出现了（分数：2.00）A.过度紧张B.高血压危象C.全脊髓麻醉 D.药物过敏反应E.局麻药毒性反应解析：解析 全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最危险的并发症。系硬膜外阻滞时穿刺针或导管误入蛛网膜下隙而未及时发现，并将超量局麻药注入蛛网膜下隙而产生异常广泛的阻滞。临床主要表现为注药后迅速出现低血压，意识丧失，呼吸、循环停止，全部脊神经支配区域无痛觉。13.破伤风患者在应用镇静药后集中采取护理操作的目的是（分数：2.00）A.提高工作效率B.增强治疗、护理效果C.减少致病菌播散机会D.减少刺激引起的抽搐 E.防止交叉感染解析：解析 破伤风患者在肌肉持
25、续紧张收缩的基础上，任何轻微刺激，如光线、声音、震动和触碰患者身体都可能诱发全身肌肉的痉挛和抽搐，因此应在使用镇静药后集中进行护理操作。14.患者，男，10 岁，学骑自行车时跌倒，右侧肘部受伤。该患儿经手法复位、石膏外固定术后，下列护理措施错误的是（分数：2.00）A.石膏干固前用手掌托扶患肢B.伤肢剧痛立即给予止痛剂 C.密切观察手指末端血液循环D.抬高患肢E.未固定的关节进行伸屈活动锻炼解析：解析 在石膏干固前应用手掌托扶患肢，以免石膏干固后持续压迫肢体。若伤肢疼痛，在弄清楚疼痛原因前严禁给患者止痛药，以免影响病情观察。密切观察手指端的血液循环，及时发现指端缺血迹象并及时处理。适当抬高患肢
26、以促进静脉血液回流。对未固定的关节进行伸屈活动锻炼，避免肌肉萎缩和关节僵硬等并发症。15.患儿，8 岁，胫骨中段骨折。拆除石膏绷带后发现小腿肌肉萎缩，膝关节屈伸范围减小，应考虑（分数：2.00）A.骨化性肌炎B.缺血性肌挛缩C.关节僵硬 D.关节强直E.神经损伤解析：解析 由于骨折后患肢长期固定而缺乏功能锻炼，静脉血和淋巴液回流不畅，患肢组织中有浆液纤维性渗出物和纤维蛋白沉积，同时关节囊及周围肌肉挛缩，可导致关节活动障碍。从本病例特点判断，患儿可能发生了关节僵硬。16.患者，女，44 岁。胃溃疡穿孔合并急性慢性腹膜炎，手术后 5天体温 39，每日大便次数 78 次，有排便不尽感，最可能出现的并
27、发症是（分数：2.00）A.肠炎B.细菌性痢疾C.肠粘连D.盆腔脓肿 E.肠间隙脓肿解析：解析 盆腔处于腹腔最低位，腹腔内的炎性渗出物或脓液易积聚于此形成盆腔脓肿，常发生于急性腹膜炎治疗过程中、阑尾穿孔或结直肠手术后。17.患者，女，40 岁，被汽车撞伤后 2小时，自感腹痛、胸闷。查体：脉搏 120次/分，血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，面色苍白，四肢湿冷，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，但以左上腹最为显著；移动性浊音(+)，肠鸣音减弱。下列措施不妥的是（分数：2.00）A.让患者平卧位B.立即建立静脉通路C.补充血容量，必要时输血D.做好急诊手术前准备E.送患者去放射科检查 解析：
28、解析 该患者腹部被撞后出现血容量不足表现，应考虑为腹腔内出血，为避免加重出血，应减少搬动患者。18.游离植皮术后护理中不正确的是（分数：2.00）A.定时观察创面B.及时剪去坏死部分C.保持包扎敷料清洁干燥D.鼓励患者早期活动植皮肢体 E.告诉患者不要抓摸创面解析：解析 植皮的肢体要制动，以免皮片移动影响存活。19.食管癌患者的典型临床表现为（分数：2.00）A.进食哽咽感B.胸骨后针刺样痛C.胸痛D.进行性吞咽困难 E.营养不良解析：解析 食管癌早期常无明显症状，仅在吞咽粗硬食物时有不同程度的不适感觉；至中晚期的典型表现为进行性吞咽困难，先是难咽干硬食物，继而只能进半流质、流质食物，最后滴水
29、难进。20.手术过程中清点核对器械、敷料的时间是（分数：2.00）A.手术开始前和准备关闭体腔前 B.手术进行中C.关闭体腔后D.缝合伤口后E.手术完毕后解析：解析 在手术开始前、术中关闭体腔及缝合伤口前，应由手术护士和巡回护士共同清点核对手术器械和敷料。21.术后患者有下肢深静脉血栓形成时，下列处理措施中不正确的是（分数：2.00）A.停止患肢静脉输液B.抬高患肢、制动C.局部用 50%硫酸镁溶液湿敷D.抗凝治疗E.局部按摩以缓解疼痛 解析：解析 术后有下肢深静脉血栓形成时，应抬高患肢、制动；禁忌经患肢静脉输液；局部用 50%硫酸镁溶液湿敷；给予溶栓、抗凝治疗；严禁按摩患肢，以防血栓脱落引发
30、肺栓塞。22.上腹部手术后出现顽固性呃逆，首先考虑的原因是（分数：2.00）A.手术造成膈神经损伤B.腹膜后血肿刺激腹腔神经丛C.膈下感染 D.粘连引起胃扭转E.术后肠粘连解析：解析 腹部手术后出现呃逆的原因可能为神经中枢或膈肌直接受刺激所致，大多为暂时性，有时亦可为顽固性。如果上腹部手术后出现顽固性呃逆，应警惕吻合口或十二指肠残端瘘导致的膈下感染，应作进一步检查并及时处理。23.甲状腺功能亢进症患者术前准备中最重要的是（分数：2.00）A.测定基础代谢率B.颈部 X线透视C.喉镜检查D.抗甲状腺药物和碘剂的应用 E.心电图检查解析：解析 应用抗甲状腺药物和碘剂进行药物准备是甲状腺功能亢进症患
31、者术前准备的重要环节，目的是降低甲状腺功能和基础代谢率，减轻甲状腺肿大和充血。24.甲状腺大部切除术后呼吸困难和窒息的原因不包括（分数：2.00）A.切口内出血形成血肿B.气管塌陷C.喉头水肿D.痰液阻塞E.单侧喉返神经损伤 解析：解析 甲状腺大部切除术后患者出现呼吸困难和窒息的主要原因有切口内血肿压迫、喉头水肿、气管塌陷、痰液阻塞、双侧喉返神经损伤等。25.胃大部切除术后发生倾倒综合征的根本原因为（分数：2.00）A.胃容积减少B.胃排空过快 C.饮食过甜或过咸D.低蛋白饮食E.进餐后未平卧解析：解析 胃大部切除术后，控制胃排空的幽门窦、幽门括约肌及十二指肠球部被切除，或患者胃肠吻合口过大(
32、特别是毕式胃大部切除术)，会导致胃排空过快而出现倾倒综合征的症状，故其根本原因是胃排空过快。26.胃溃疡合并幽门梗阻患者在术前准备中可减轻胃黏膜水肿的是（分数：2.00）A.术前数日每晚用等渗温盐水洗胃 B.纠正脱水C.纠正碱中毒D.术前给予流质饮食E.术前晚灌肠解析：解析 胃溃疡合并幽门梗阻患者因食物排空受阻，胃扩张、胃黏膜水肿，术前 3天每晚用等渗温盐水洗胃可以减轻黏膜水肿。27.肛管手术后，能促进炎症吸收、缓解肛门括约肌痉挛的护理措施是（分数：2.00）A.保持大便通畅B.早期适当活动C.肛门温水坐浴 D.保持局部清洁E.使用止痛药解析：解析 肛管手术后，温水坐浴可促进局部血液循环，促进
33、炎症吸收，缓解肛门括约肌痉挛。28.排便时及排便后肛门剧烈疼痛，粪便表面有少量鲜血，应考虑为（分数：2.00）A.一期内痔B.二期内痔C.肛裂 D.直肠肛管周围脓肿E.血栓性外痔解析：解析 肛裂的主要症状是排便时及排便后肛门部疼痛，疼痛的特点是有两次高峰。排便时在粪便表面或手纸上可见少量鲜血。29.腹外疝术后护理中不正确的是（分数：2.00）A.平卧 3天，膝下垫一软枕B.术后当日可进流食C.预防感染D.预防术后出血E.早期下床活动 解析：解析 采用无张力疝修补术的患者可以早期离床活动。传统疝修补术后患者不宜早期活动，年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝患者也应适当延迟下床活动时间。30.嵌顿
34、性疝和绞窄性疝的区别主要在于（分数：2.00）A.疝环大小B.疝内容物能否回纳C.疝内容物多少D.有无腹痛E.疝内容物有无血运障碍 解析：解析 疝环较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因疝囊颈的弹性收缩，将内容物卡住，使其不能回纳，称为嵌顿性疝。疝嵌顿若未能及时解除，肠管及其系膜受压程度不断加重可使动脉血流减少，最后导致完全阻断，即为绞窄性疝。31.嵌顿性疝手术前护理不包括（分数：2.00）A.立即禁食、禁饮B.备皮C.灌肠防止术后便秘 D.输液、抗感染E.胃肠减压解析：解析 嵌顿性疝手术前除一般护理外，应予禁食、静脉输液、胃肠减压、抗感染，纠正水、电解质及酸碱平衡失
35、调，并备皮、配血，但通常不灌肠，以免造成肠穿孔。32.患者，男，67 岁，食管部分切除、食管胃吻合术后第 7天，进食后出现胸痛、呼吸困难。正确的处理方法是（分数：2.00）A.氧气吸入B.使用止痛药物C.立即嘱患者禁食 D.吸氧后再进食E.雾化吸入后吸痰解析：解析 食管癌手术后患者可出现吻合口瘘，发生在术后 510 日，表现为呼吸困难、胸腔积液、全身中毒症状。此患者表现高度怀疑出现吻合口瘘，应先嘱患者停止进食，并通知医师进一步处理。33.患者，女，42 岁，胃大部切除术后第 4天，切口疼痛，发热，体温为 38.5。应考虑（分数：2.00）A.外科热B.切口感染 C.盆腔脓肿D.肺部感染E.膈下
36、脓肿解析：解析 胃大部切除术手术切口属于可能污染的手术切口，术后第 4天患者出现发热、切口疼痛，应考虑为切口感染。34.患者，女，35 岁，在甲状腺次全切除术后 4小时突感呼吸困难、颈部肿胀、口唇发绀。紧急处理的第一步应是（分数：2.00）A.测血压B.立即拆开颈部缝线，去除血肿 C.气管切开D.注射呼吸兴奋剂E.请麻醉医师插管解析：解析 呼吸困难和窒息多见于甲状腺手术后 48小时内，患者表现为进行性呼吸困难、发绀，甚至窒息。根据患者表现，可判断其呼吸困难可能是由于伤口出血和血肿引起，因此应立即拆开颈部缝线，去除血肿。35.患者，女，50 岁，胃大部切除术后 2周。患者进食后 1020 分钟出
37、现上腹饱胀、恶心呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发（分数：2.00）A.急性胃炎B.吻合口梗阻C.倾倒综合征 D.低钾血症E.代谢性酸中毒解析：解析 胃大部切除术后，进食后短时间内出现上腹饱胀、恶心呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等，应考虑患者因食物排空过快引起的倾倒综合征。36.患者，女，31 岁，行痔环形切除术，术后出现下腹部憋胀感，有尿排不出，出现尿潴留。考虑该患者出现尿潴留的可能原因不包括（分数：2.00）A.麻醉作用B.切口疼痛C.不习惯床上排尿D.术中输液过多 E.肛管内填塞敷料刺激解析：解析 痔环形切除术出现尿潴留可能与蛛网膜下腔阻滞、肛管内填塞敷料、不习惯床上排尿、术后肛门
38、疼痛和刺激反射性引起尿道括约肌收缩有关，与术中输液过多无关。37.关于肿瘤化疗护理不正确的是（分数：2.00）A.药液必须现用现配B.静脉注射时药物不可溢出静脉外C.用过的注射器和空药瓶立即放入水中D.若化疗药物外渗，应立即热敷 E.定期检查血常规解析：解析 一旦发现药液溢出，应立即停止给药，保留针头，换接注射器回抽溢出的药液，局部注入解毒剂才拔针，并冷敷 24小时。38.化疗患者合并口腔真菌感染时，可使用（分数：2.00）A.炉甘石溶液B.锡类散C.苏打水 D.1%甘草水E.硼酸溶液解析：解析 化疗患者如合并真菌感染，用 3%苏打水漱口，并用制霉菌素 10万 U/ml含漱。39.乳腺癌患者皮
39、肤出现“橘皮样”改变的原因为（分数：2.00）A.癌肿压迫B.粘连C.癌肿侵及 Cooper韧带D.癌细胞堵塞淋巴管 E.癌肿侵及乳管解析：解析 当乳腺癌患者患侧乳房的皮内和皮下淋巴管被癌细胞阻塞时可引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样”改变。40.乳腺癌根治术术后护理措施中有利于伤口愈合的是（分数：2.00）A.加强口腔护理B.术后 3天帮助患者活动患肢C.鼓励咳痰D.半卧位E.保持皮瓣下负压吸引通畅 解析：解析 乳腺癌根治术后保持皮瓣下负压引流通畅可以促进积液、积血的排出，促进皮瓣与皮下组织愈合。41.急性阑尾炎患者腰大肌试验阳性，提示（分数：2.00）A.盆位阑尾炎B.脊髓腰段
40、神经受累C.盲肠后位阑尾炎 D.并发盆腔脓肿E.阑尾位置靠近闭孔内肌解析：解析 患者左侧卧位，右下肢向后过伸，若出现右下腹疼痛为阳性，提示阑尾位置较深或在盲肠后位靠近腰大肌处，或炎症已波及腰大肌。42.急性阑尾炎患者若出现寒战、高热、黄疸，应警惕（分数：2.00）A.败血症B.盆腔脓肿C.膈下脓肿D.门静脉炎 E.化脓性胆管炎解析：解析 急性阑尾炎时，细菌栓子脱落可引起门静脉炎，患者表现为寒战、高热、轻度黄疸等症状。43.高位小肠梗阻除腹痛外最主要的症状是（分数：2.00）A.腹胀明显B.呕吐频繁 C.叩诊呈鼓音D.停止排便、排气E.腹部包块解析：解析 高位小肠梗阻由于梗阻部位较高，较早就可出
41、现频繁呕吐。44.肠梗阻患者非手术治疗期间最重要的是观察（分数：2.00）A.生命体征B.腹痛C.出入液量D.肠绞窄征象 E.排便情况解析：解析 肠梗阻患者非手术治疗期间应做好病情观察，警惕肠绞窄迹象。绞窄性肠梗阻时肠壁发生血运障碍会导致肠管坏死，引起肠穿孔，表现为持续性剧烈腹痛、腹膜刺激征、肠鸣音减弱或消失。早期可出现休克，腹腔穿刺可抽出血性液体。45.防止肠瘘患者肠液腐蚀皮肤最有效的方法是（分数：2.00）A.红外线照射B.敞露瘘口C.向健侧卧位D.及时清除瘘口周围肠液 E.瘘口周围皮肤涂氧化锌油膏解析：解析 肠瘘患者若有肠液外漏，可能会使瘘口周围皮肤受损。及时清除外溢的肠液，是防止肠液腐
42、蚀皮肤最有效的方法；敞露瘘口周围皮肤，有肠液流出应及时吸净、保持瘘口周围清洁、干燥；应用具有收敛、附着力强、耐消化液腐蚀的复方氧化锌油膏保护瘘口周围皮肤。46.结肠癌患者最常见的早期症状是（分数：2.00）A.排便习惯及粪便性状的改变 B.贫血C.腹部包块D.肠道梗阻E.消瘦、乏力解析：解析 结肠癌患者最早出现的症状是排便习惯及粪便性状的改变，多表现为排便次数增加、腹泻、便秘、粪便中带脓血或黏液。47.结肠癌患者术前护理措施中最重要的是（分数：2.00）A.充分的肠道准备 B.数日晨放置尿管及胃管C.纠正贫血D.改善营养E.皮肤准备解析：解析 结肠癌患者术前护理措施中最重要的是肠道准备，包括控
43、制饮食、使用肠道抗菌药物和清洁肠道。目的是避免术中污染腹腔，减少切口感染和吻合口瘘。48.肾损伤非手术治疗时的护理措施中错误的是（分数：2.00）A.定时观察生命体征B.注意观察血尿情况C.监测体温变化D.注视腹痛的变化E.鼓励患者早期下床活动 解析：解析 肾损伤非手术治疗患者需绝对卧床 2周以上，不能早期下床活动，容易导致损伤加重。49.肾输尿管结石患者的血尿常发生在（分数：2.00）A.早晨第 1次尿B.卧床休息时C.绞痛后 D.夜尿E.导尿时解析：解析 绞痛发作时肾盂、输尿管黏膜会收缩并与结石摩擦，从而导致黏膜损伤，出现血尿。50.肾盂切开取石术后，下列肾盂引流管护理措施错误的是（分数：2.00）A.导管低压冲洗，每次 5mlB.导管留置 10天以上C.拔管前做肾盂造影D.拔管前一天应夹管观察E.拔管后向患侧卧位 解析：解析 肾盂引流管拔管后，应当健侧卧位以防止尿液从造口处流出，影响伤口的愈合。
