1、外科感染(二)及答案解析(总分：33.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：10，分数：10.00)1.患者，女性，16 岁，埋在煤堆中，急救入院，查体：神志不清，左侧眶周瘀血，全身多处皮擦伤，呼吸困难，口鼻内有煤土，HR 110 次/分，BP 90/60 mmHg，左侧大腿中上段肿胀，可见反常运动，骨盆挤压征(+)，此时优先处理的是 A保持呼吸道通畅 B20%甘露醇脱水 C左下肢牵引术 D输血补液 E无菌敷料覆盖创面（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男，20 岁。子弹射入股内侧，12 小时后被送入医院。患处胀裂样剧痛。体检：患处皮肤水肿、苍白，在患处可触及捻发音，伤口处
2、肌肉成紫黑色。治疗时首选抗生素是 A青霉素 B链霉素 C甲硝唑 D丁胺卡那霉素 E复方新诺明（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.女，46 岁。右小指被鱼刺刺伤后肿胀、疼痛 2 天。体检：小指呈半屈位，被动伸直小指时剧痛。诊断为 A化脓性腱鞘炎 B尺侧化脓性滑囊炎 C桡侧化脓性滑囊炎 D掌深间隙感染 E鱼际间隙感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.患儿，男，6 岁。左足跟部被铁钉扎伤今天。2 年前曾注射过百日咳、白喉、破伤风疫苗。为预防破伤风，此次应 A注射破伤风类毒素 05ml B注射破伤风类毒素 1ml C注射破伤风免疫球蛋白 D注射破伤风抗毒素 E注射青霉素（分数：1.00）
3、A.B.C.D.E.5.女性，30 岁，深度烧伤面积 10%，度烧伤面积 30%，伤后注射止痛针后转院治疗，途中 1 小时。入院查体；血压 70/40mmHg，脉率 130 次/分。发生的休克是 A神经性 B低血容量性 C感染中毒性 D心源性 E过敏性（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男，47 岁，右臂红肿热痛 1 周，发热 389，红肿局限。近 2 天来寒战，高热 405。查血常规示白细胞 20310 9/L，中性 09。血培养阳性。考虑为 A无芽孢厌氧菌所致全身性感染 B革兰阴性细菌所致全身性感染 C真菌所致全身性感染 D革兰阳性细菌所致全身性感染 E以上都不是（分数：1.00）A
4、.B.C.D.E.7.男，27 岁。右足癣处红肿热痛 5天后出现右小腿 5 条纵行红线，有压痛。考虑诊断为 A急性淋巴管炎 B丹毒 C急性蜂窝织炎 D急性淋巴结炎 E气性坏疽（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.女性，50 岁，10 天前做胆道手术。近 2 日来时有突然寒战，体温 3839。间歇期体温接近正常。查血常规示白细胞 8，510 9/L，中性 070。血培养阳性。考虑为 A真菌所致全身性感染 B革兰阴性细菌所致全身性感染 C无芽孢厌氧菌所致全身性感染 D革兰阳性细菌所致全身性感染 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.患者，男性，32 岁，被开水烫伤，伤及双手和右
5、臂部，双手自腕以远属度烧伤，右臂部为 I 度烧伤，该患者烧伤面积为 A9% B7% C5% D3% E1%（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患者，男性，30 岁，煤气烧伤 2 周，体温 39，精神不振，小便色黄，量少，可见皮疹，血常规白细胞 2.8109/L，中性 90%，血培养阴性，考虑诊断 A菌血症 B毒血症 C脓血症 D败血症 E泌尿系感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)三、男性，27 岁。右足底被铁钉刺伤 10 天后突(总题数：3，分数：1.50)11.该病诊断为 A气性坏疽 B化脓性脑膜炎 C破伤风 D狂犬病 E癔病（分数：
6、0.50）A.B.C.D.E.12.该病病程一般为 A12 周 B34 周 C56 周 D78 周 E910 周（分数：0.50）A.B.C.D.E.13.预防该病发生的关键是 A早期彻底清创，改善局部循环 B中和游离毒素 C控制和解除痉挛 D保持呼吸道通畅 E防治并发症（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、男性，23 岁，车祸致伤，院就诊，神志模糊(总题数：2，分数：1.00)14.此时最紧迫的抢救措施是 A请胸科医师会诊处理 B清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅 C输血 D吸氧 E左下肢夹板固定（分数：0.50）A.B.C.D.E.15.下列诊断可不予考虑的是 A颅脑损伤 B鼻骨骨折 C
7、肋骨骨折 D左股骨骨折 E血气胸（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、患者，女性，23 岁。右足癣并感染 1 周。2(总题数：3，分数：1.50)16.该病例诊断为 A疖 B痈 C急性蜂窝织炎 D丹毒 E急性管状淋巴管炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.17.该病致病菌是 A金黄色葡萄球菌 B溶血性链球菌 C埃希杆菌 D变形杆菌 E绿脓杆菌（分数：0.50）A.B.C.D.E.18.首选抗生素是 A青霉素 B链霉素 C环丙沙星 D甲硝唑 E庆大霉素（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、男，30 岁，四肢、躯干烧伤，面积 70%，(总题数：4，分数：2.00)19.此时应如何处理 A
8、加大已应用的广谱抗生素量 B输血抗休克治疗 C药物降温 D停止使用原抗生素，该用抗真菌药物 E人工冬眠治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.20.此时应考虑 A金葡菌感染败血症 B链球菌感染败血症 C大肠杆菌感染败血症 D铜绿假单胞菌感染败血症 E真菌败血症（分数：0.50）A.B.C.D.E.21.对该患者高热原因的进一步确诊，应采用的可靠方法是 A胸部 X 线摄片 B抽血作厌氧性培养 C尿和血液作真菌检查和培养 D抽血作普通细菌培养 E骨髓细菌培养该患者经血、尿检查及培养，上述诊断成立（分数：0.50）A.B.C.D.E.22.此时应考虑并发 A中毒性休克 B革兰阳性细菌败血症 C革兰
9、阴性细菌败血症 D铜绿假单胞菌败血症 E真菌性败血症该患者经积极治疗，支持疗法，联合应用大量广谱抗生素，病情好转，但仍有低热。抗生素一直持续应用，15 天后患者又突发寒战，高热达 40，神志淡漠，嗜睡，休克，白细胞计数 25 乘以十的九次方/Lrn（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、男，8 岁，额部多发性疖肿，不慎碰伤额部，(总题数：3，分数：1.50)23.诊断应考虑为 A菌血症 B败血症 C毒血症 D脓毒血症 E冷脓肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.24.进一步确诊的方法是 A胸部 X 线摄片检查 B臀部肿块 B 超检查 C臀部 X 线摄片检查 D血白细胞检查 E臀部肿块穿刺抽
10、脓（分数：0.50）A.B.C.D.E.25.治疗方案为 A醇浴(30%酒精)退热 B额部疖肿换药 C臀部脓肿切开引流及抗菌药物治疗 D加强营养，增加抵抗力 E综合应用多种抗菌药物（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、A4 型题(总题数：0，分数：0.00)九、男性，32 岁。四肢、躯干烧伤，面积 70%(总题数：3，分数：1.50)26.若病人经血、尿检查及培养，上述并发症诊断成立，此时应如何处理 A加大已应用的广谱抗生素量 B输血抗休克治疗 C药物降温 D停止使用原抗生素，改用抗真菌药物 E人工冬眠治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.27.假如该病人经支持疗法，联合应用大量广谱抗
11、生素，病情好转，但仍有低热。抗生素一直持续应用，15 天后病人又突发寒战，高热达 40，神志淡漠，嗜睡，休克。查血常规示白细胞 25410 9/L。此时应考虑并发 A中毒性休克 B革兰阳性细菌脓毒症 C革兰阴性细菌脓毒症 D绿脓杆菌脓毒症 E真菌性脓毒症（分数：0.50）A.B.C.D.E.28.此时考虑为 A金葡菌感染 B链球菌感染 C大肠杆菌感染 D绿脓杆菌感染 E真菌感染（分数：0.50）A.B.C.D.E.十、女性，45 岁。右肩背部肿痛 4 天，伴发热。(总题数：3，分数：1.50)29.若病灶做局部引流和全身应用抗生素后，仍有高热，最适合的处理措施是 A联合应用抗生素，并加大剂量
12、B尽快明确细菌种类和药敏试验 C寻找有无其他感染病灶 D使用抗真菌药物治疗 E加用肾上腺皮质激素（分数：0.50）A.B.C.D.E.30.最可能的诊断是 A疖 B痈 C急性蜂窝织炎 D丹毒 E急性管状淋巴管炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.31.若行病灶切开引流，并全身应用抗生素治疗 2 周后，患处红肿明显好转。1 天前开始突然出现寒战、高热，测体温 400，并出现神志淡漠。查血常规示白细胞 25010 9/L。考虑病人是 A全身性炎症反应性综合征 B革兰阴性细菌所致全身性感染 C真菌所致全身性感染 D革兰阳性细菌所致全身性感染 E多器官功能不全综合征（分数：0.50）A.B.C.D.
13、E.十一、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)十二、A肌注破伤风抗毒素 1500U(总题数：2，分数：1.00)32.5 岁儿童下肢皮肤撕裂伤后（分数：0.50）A.B.C.D.E.33.伤口污染严重者，受伤已超过 12 小时应（分数：0.50）A.B.C.D.E.十三、A皮肤及网状淋巴管的急性炎症(总题数：3，分数：1.50)34.疖（分数：0.50）A.B.C.D.E.35.丹毒（分数：0.50）A.B.C.D.E.36.痈（分数：0.50）A.B.C.D.E.十四、A皮肤及网状淋巴管的急性炎症(总题数：3，分数：1.50)37.痈（分数：0.50）A.B.C.D.E.38.疖（分数：
14、0.50）A.B.C.D.E.39.丹毒（分数：0.50）A.B.C.D.E.十五、A脓液稀薄，淡黄，量较多(总题数：3，分数：1.50)40.大肠杆菌和其它致病菌引起的混合感染脓液特点是（分数：0.50）A.B.C.D.E.41.绿脓杆菌感染的脓液特点是（分数：0.50）A.B.C.D.E.42.金黄色葡萄球菌感染，其脓液特点是（分数：0.50）A.B.C.D.E.十六、A革兰阳性细菌败血症(总题数：3，分数：1.50)43.发生较晚，骤起寒战高热，眼底镜检查可见眼底视网膜白色发亮的圆形隆起（分数：0.50）A.B.C.D.E.44.高热前无寒战，早期出现贫血，血培养阴性（分数：0.50）A
15、.B.C.D.E.45.多有寒战高热，发热呈间歇热，休克发生早，持续时间长（分数：0.50）A.B.C.D.E.十七、A溶血性链球菌(总题数：3，分数：1.50)46.丹毒的致病菌是（分数：0.50）A.B.C.D.E.47.气性坏疽的致病菌是（分数：0.50）A.B.C.D.E.48.痈的致病菌是（分数：0.50）A.B.C.D.E.十八、A橡皮片引流(总题数：5，分数：2.50)49.髂窝脓肿引流（分数：0.50）A.B.C.D.E.50.甲亢术后引流（分数：0.50）A.B.C.D.E.51.渗血渗液少量稀薄积脓伤口引流（分数：0.50）A.B.C.D.E.52.胆总管探查术后外引流（分
16、数：0.50）A.B.C.D.E.53.脓肿切开引流（分数：0.50）A.B.C.D.E.十九、A疖(总题数：3，分数：1.50)54.病变区与正常皮肤界限清楚（分数：0.50）A.B.C.D.E.55.一个毛囊及其所属皮质腺的急性化脓性感染（分数：0.50）A.B.C.D.E.56.皮肤可见“红线（分数：0.50）A.B.C.D.E.外科感染(二)答案解析(总分：33.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：10，分数：10.00)1.患者，女性，16 岁，埋在煤堆中，急救入院，查体：神志不清，左侧眶周瘀血，全身多处皮擦伤，呼吸困难，口鼻内有煤土，HR 110 次/分，BP 90
17、/60 mmHg，左侧大腿中上段肿胀，可见反常运动，骨盆挤压征(+)，此时优先处理的是 A保持呼吸道通畅 B20%甘露醇脱水 C左下肢牵引术 D输血补液 E无菌敷料覆盖创面（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：2.男，20 岁。子弹射入股内侧，12 小时后被送入医院。患处胀裂样剧痛。体检：患处皮肤水肿、苍白，在患处可触及捻发音，伤口处肌肉成紫黑色。治疗时首选抗生素是 A青霉素 B链霉素 C甲硝唑 D丁胺卡那霉素 E复方新诺明（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：3.女，46 岁。右小指被鱼刺刺伤后肿胀、疼痛 2 天。体检：小指呈半屈位，被动伸直小指时剧痛。诊断为 A化脓性腱鞘炎
18、 B尺侧化脓性滑囊炎 C桡侧化脓性滑囊炎 D掌深间隙感染 E鱼际间隙感染（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：4.患儿，男，6 岁。左足跟部被铁钉扎伤今天。2 年前曾注射过百日咳、白喉、破伤风疫苗。为预防破伤风，此次应 A注射破伤风类毒素 05ml B注射破伤风类毒素 1ml C注射破伤风免疫球蛋白 D注射破伤风抗毒素 E注射青霉素（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：5.女性，30 岁，深度烧伤面积 10%，度烧伤面积 30%，伤后注射止痛针后转院治疗，途中 1 小时。入院查体；血压 70/40mmHg，脉率 130 次/分。发生的休克是 A神经性 B低血容量性 C感染中毒性
19、 D心源性 E过敏性（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.男，47 岁，右臂红肿热痛 1 周，发热 389，红肿局限。近 2 天来寒战，高热 405。查血常规示白细胞 20310 9/L，中性 09。血培养阳性。考虑为 A无芽孢厌氧菌所致全身性感染 B革兰阴性细菌所致全身性感染 C真菌所致全身性感染 D革兰阳性细菌所致全身性感染 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.男，27 岁。右足癣处红肿热痛 5天后出现右小腿 5 条纵行红线，有压痛。考虑诊断为 A急性淋巴管炎 B丹毒 C急性蜂窝织炎 D急性淋巴结炎 E气性坏疽（分数：1.00）A. B.C.D.E.解
20、析：8.女性，50 岁，10 天前做胆道手术。近 2 日来时有突然寒战，体温 3839。间歇期体温接近正常。查血常规示白细胞 8，510 9/L，中性 070。血培养阳性。考虑为 A真菌所致全身性感染 B革兰阴性细菌所致全身性感染 C无芽孢厌氧菌所致全身性感染 D革兰阳性细菌所致全身性感染 E以上都不是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：9.患者，男性，32 岁，被开水烫伤，伤及双手和右臂部，双手自腕以远属度烧伤，右臂部为 I 度烧伤，该患者烧伤面积为 A9% B7% C5% D3% E1%（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.患者，男性，30 岁，煤气烧伤 2 周，体
21、温 39，精神不振，小便色黄，量少，可见皮疹，血常规白细胞 2.8109/L，中性 90%，血培养阴性，考虑诊断 A菌血症 B毒血症 C脓血症 D败血症 E泌尿系感染（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：二、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)三、男性，27 岁。右足底被铁钉刺伤 10 天后突(总题数：3，分数：1.50)11.该病诊断为 A气性坏疽 B化脓性脑膜炎 C破伤风 D狂犬病 E癔病（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：12.该病病程一般为 A12 周 B34 周 C56 周 D78 周 E910 周（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：13.预防该病发生
22、的关键是 A早期彻底清创，改善局部循环 B中和游离毒素 C控制和解除痉挛 D保持呼吸道通畅 E防治并发症（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：四、男性，23 岁，车祸致伤，院就诊，神志模糊(总题数：2，分数：1.00)14.此时最紧迫的抢救措施是 A请胸科医师会诊处理 B清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅 C输血 D吸氧 E左下肢夹板固定（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：15.下列诊断可不予考虑的是 A颅脑损伤 B鼻骨骨折 C肋骨骨折 D左股骨骨折 E血气胸（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：五、患者，女性，23 岁。右足癣并感染 1 周。2(总题数：3，分数：1.
23、50)16.该病例诊断为 A疖 B痈 C急性蜂窝织炎 D丹毒 E急性管状淋巴管炎（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：17.该病致病菌是 A金黄色葡萄球菌 B溶血性链球菌 C埃希杆菌 D变形杆菌 E绿脓杆菌（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：18.首选抗生素是 A青霉素 B链霉素 C环丙沙星 D甲硝唑 E庆大霉素（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：六、男，30 岁，四肢、躯干烧伤，面积 70%，(总题数：4，分数：2.00)19.此时应如何处理 A加大已应用的广谱抗生素量 B输血抗休克治疗 C药物降温 D停止使用原抗生素，该用抗真菌药物 E人工冬眠治疗（分数：0.5
24、0）A.B.C.D. E.解析：20.此时应考虑 A金葡菌感染败血症 B链球菌感染败血症 C大肠杆菌感染败血症 D铜绿假单胞菌感染败血症 E真菌败血症（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：21.对该患者高热原因的进一步确诊，应采用的可靠方法是 A胸部 X 线摄片 B抽血作厌氧性培养 C尿和血液作真菌检查和培养 D抽血作普通细菌培养 E骨髓细菌培养该患者经血、尿检查及培养，上述诊断成立（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解题思路 对疑有真菌性败血症者，可作尿和血液真菌检查和培养以确诊。还可以眼底检查，视网膜和脉络膜上可见小的白色发亮圆形隆起。22.此时应考虑并发 A中毒性休克
25、B革兰阳性细菌败血症 C革兰阴性细菌败血症 D铜绿假单胞菌败血症 E真菌性败血症该患者经积极治疗，支持疗法，联合应用大量广谱抗生素，病情好转，但仍有低热。抗生素一直持续应用，15 天后患者又突发寒战，高热达 40，神志淡漠，嗜睡，休克，白细胞计数 25 乘以十的九次方/Lrn（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：七、男，8 岁，额部多发性疖肿，不慎碰伤额部，(总题数：3，分数：1.50)23.诊断应考虑为 A菌血症 B败血症 C毒血症 D脓毒血症 E冷脓肿（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：24.进一步确诊的方法是 A胸部 X 线摄片检查 B臀部肿块 B 超检查 C臀部 X
26、线摄片检查 D血白细胞检查 E臀部肿块穿刺抽脓（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：25.治疗方案为 A醇浴(30%酒精)退热 B额部疖肿换药 C臀部脓肿切开引流及抗菌药物治疗 D加强营养，增加抵抗力 E综合应用多种抗菌药物（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：八、A4 型题(总题数：0，分数：0.00)九、男性，32 岁。四肢、躯干烧伤，面积 70%(总题数：3，分数：1.50)26.若病人经血、尿检查及培养，上述并发症诊断成立，此时应如何处理 A加大已应用的广谱抗生素量 B输血抗休克治疗 C药物降温 D停止使用原抗生素，改用抗真菌药物 E人工冬眠治疗（分数：0.50）A.B
27、.C.D. E.解析：27.假如该病人经支持疗法，联合应用大量广谱抗生素，病情好转，但仍有低热。抗生素一直持续应用，15 天后病人又突发寒战，高热达 40，神志淡漠，嗜睡，休克。查血常规示白细胞 25410 9/L。此时应考虑并发 A中毒性休克 B革兰阳性细菌脓毒症 C革兰阴性细菌脓毒症 D绿脓杆菌脓毒症 E真菌性脓毒症（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：28.此时考虑为 A金葡菌感染 B链球菌感染 C大肠杆菌感染 D绿脓杆菌感染 E真菌感染（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：十、女性，45 岁。右肩背部肿痛 4 天，伴发热。(总题数：3，分数：1.50)29.若病灶做局部
28、引流和全身应用抗生素后，仍有高热，最适合的处理措施是 A联合应用抗生素，并加大剂量 B尽快明确细菌种类和药敏试验 C寻找有无其他感染病灶 D使用抗真菌药物治疗 E加用肾上腺皮质激素（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：30.最可能的诊断是 A疖 B痈 C急性蜂窝织炎 D丹毒 E急性管状淋巴管炎（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：31.若行病灶切开引流，并全身应用抗生素治疗 2 周后，患处红肿明显好转。1 天前开始突然出现寒战、高热，测体温 400，并出现神志淡漠。查血常规示白细胞 25010 9/L。考虑病人是 A全身性炎症反应性综合征 B革兰阴性细菌所致全身性感染 C真菌所
29、致全身性感染 D革兰阳性细菌所致全身性感染 E多器官功能不全综合征（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：十一、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)十二、A肌注破伤风抗毒素 1500U(总题数：2，分数：1.00)32.5 岁儿童下肢皮肤撕裂伤后（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：33.伤口污染严重者，受伤已超过 12 小时应（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：十三、A皮肤及网状淋巴管的急性炎症(总题数：3，分数：1.50)34.疖（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：35.丹毒（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：36.痈（分数：0.50）A.B
30、.C.D.E. 解析：十四、A皮肤及网状淋巴管的急性炎症(总题数：3，分数：1.50)37.痈（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：38.疖（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：39.丹毒（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：十五、A脓液稀薄，淡黄，量较多(总题数：3，分数：1.50)40.大肠杆菌和其它致病菌引起的混合感染脓液特点是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：41.绿脓杆菌感染的脓液特点是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：42.金黄色葡萄球菌感染，其脓液特点是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：十六、A革兰阳性细菌败血症(总题数：3，分数：1.50)43.发生较晚，骤起寒战高热，眼底镜检查可见眼底视网膜白色发亮的圆形隆起（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：44.高热前无寒战，早期出现贫血，血培养阴性（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：45.多有寒战高热，发热呈间歇热，休克发生早，持续时间长（分数：0.50）
