1、外科学相关知识(二)及答案解析(总分：20.50，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、男性，50 岁，肠梗阻 3 天入院查体：BP：(总题数：4，分数：2.00)1.如需补碱剂，当补充过快时，不会发生 A神志变化 B手足抽搐 C低钾血症 D高钾血症 E惊厥（分数：0.50）A.B.C.D.E.2.如补钾，当尿量达到何值时 A20ml/小时 B30ml/小时 C40ml/小时 D50ml/小时 E60ml/小时（分数：0.50）A.B.C.D.E.3.治疗时第一步 A升压 B补钾 C扩容 D纠正酸中毒 E急症手术（分数：0.50）A.B.C.D.E.4.当患者
2、HCO3-低于何值时，方需要补碱剂 A1012mmol/L B1214mmol/L C1416mmol/L D1618mmol/L E1820mmol/L（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、男性，52 岁，黄疽进行性加重 1 个月，伴腹(总题数：3，分数：1.50)5.确定右上腹肿块性质，最适宜 A上消化道造影 BCT CB 超 DRTC EMRI（分数：0.50）A.B.C.D.E.6.如病人大便潜血阳性，则病人诊断最可能是 A壶腹癌 B胰腺癌 C胆囊癌 D胆管上段癌 E胆管下段癌（分数：0.50）A.B.C.D.E.7.提示病人为梗阻性黄疽最有价值的征象是 ASGPT 正常 BHBS
3、Ag 阴性 C尿胆原阴性 DB 超见肝内外胆管扩张 EAFP130U/L（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、男性，55 岁，胃痛 10 年，近 10 天来出现(总题数：4，分数：2.00)8.最适宜的检查方法是 A胃液分析 B上消化道造影 C纤维胃镜 DCT E四环素荧光检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.9.查体最可能的发现的是 A腹部有胃型和蠕动波 B贫血 C左锁骨上淋巴肿大 D腹部肿块 E心音弱（分数：0.50）A.B.C.D.E.10.病人最可能的诊断的是 A溃疡致幽门梗阻 B胃癌 C高位小肠梗阻 D胃扭转正胃内异物（分数：0.50）A.B.C.D.E.11.治疗原则 A纠
4、正水电解质酸碱失衡 B抗生素 C手术疗法 D胃肠减压 E严密观察（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、男性，68 岁，患前列腺增生症，需手术治疗(总题数：3，分数：1.50)12.该病人不需与之鉴别的疾病为 A膀胱炎 B前列腺癌 C膀胱癌 D神经原性膀胱 E膀胱颈硬化（分数：0.50）A.B.C.D.E.13.在手术指征中，绝对手术指征中须除外 A膀胱残余尿50ml B有尿潴留史 C伴膀胱结石 D心肺肾功能正常 E前列腺明显增大（分数：0.50）A.B.C.D.E.14.目前病人残余尿200ml，前列腺以中叶增大为主，病人心肺肾功能好，采用何术式 A经尿道切除前列腺 B药物治疗 C膀胱造瘘
5、 D经膀胱耻骨上前列腺切除术 E理疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、男，46 岁，间歇性黄疸 4 个月伴皮肤瘙痒，(总题数：4，分数：2.00)15.查体时，哪种体征最不可能出现 A黄疽 B剑突下压痛 C右肋缘下扪及无痛性肿大胆囊 D肝脏肿大 EMurphy 征阳性（分数：0.50）A.B.C.D.E.16.最佳的治疗方式是 A胆囊切除术 B胆囊造瘘术 C胆囊切除术加胆总管切开取石引流术 D胆总管切开取石引流术 EOddi 括约肌切开术（分数：0.50）A.B.C.D.E.17.为排除壶腹癌，下列哪项检查最佳 A静脉胆道造影 BERCP CPCT 检查 DCT 检查 EB 超检查（分
6、数：0.50）A.B.C.D.E.18.最可能的诊断是 A胰头癌 B急性胆囊炎 C胆囊癌 D胆总管结石 E胰腺癌（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、女性，9 岁，额部多发性疖病，无红肿，弛张(总题数：3，分数：1.50)19.进一步确诊可采用 AB 超臀部肿块 B臀部 X 线片 C查血象 D局部肿块穿刺 E头部 X 线片（分数：0.50）A.B.C.D.E.20.诊断可考虑为 A毒血症 B菌血症 C败血症 D脓毒血症 E寒性脓肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.21.治疗方法是 A物理降温 B额部换药 C臀部脓肿切开引流 D综合应用有效抗生素 E加强营养（分数：0.50）A.B.C.
7、D.E.八、男性，65 岁，咳嗽痰中血丝 2 个月，发热 1(总题数：3，分数：1.50)22.出现上述病因是由于肿瘤侵犯或波及 A颈交感神经 B膈神经 C上腔静脉 D喉返神经 E臂丛神经（分数：0.50）A.B.C.D.E.23.确诊应做 ACT B剖胸探查 C诊断性治疗 D痰细胞学检查 E腔镜检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.24.病人 1 个月后出现右侧面部无汗，瞳孔缩小，眼裂缩小，眼球内陷，复查胸片右肺顶部呈致密块影，可能的诊断是 A中央型肺癌 B周围型肺癌 C肺结核 D非典型肺炎 EPancoast 肿瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、女性，65 岁，不慎摔倒，右手
8、撑地，急来就(总题数：2，分数：1.00)25.最可能诊断为 A右前壁双骨折 BCoUes 骨折 C右肱骨干骨折 D右肩并节脱位 E右肘关节脱位（分数：0.50）A.B.C.D.E.26.首先检查为 AX 线片 BCT CMRI DB 超 EECT（分数：0.50）A.B.C.D.E.十、男性，18 岁，阑尾切除术后 6 小时，仍腹痛(总题数：3，分数：1.50)27.如检查结果证实所考虑的诊断应 A镇静止痛 B抗休克 C大量抗生素 D剖腹探查术 E胃肠减压（分数：0.50）A.B.C.D.E.28.确诊最佳选择是 A腹部平片 BB 超 C对症处理 D严密观察 E腹腔穿刺（分数：0.50）A.
9、B.C.D.E.29.该病人可能出现 A腹腔内感染 B肠道功能正在恢复 C阑尾残端屡 D腹腔内出血 E门静脉炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.十一、男，28 岁，3 小时前，不慎从 3m 高处摔下(总题数：4，分数：2.00)30.体检：脉搏 112 次/分，血压 80/50mmHg，呼吸 30 次/分，左肾区饱满，左上腹可触及边缘不清的肿块，下界达肋下 3cm。腹部无压痛、反跳痛，胸肋骨无压痛。急诊医嘱正确的是 A床旁腹部平片 B腹穿 C肾周穿刺抽液 D记 24 小时排尿量 E床旁 B 超；（分数：0.50）A.B.C.D.E.31.急诊观察 4 小时，病情加重，血压 75/45mmH
10、g，脉搏 120 次/分，腹部肿块下界达肋下 5cm，进一步检查处理选 A大剂量排泄性尿路造影 B同位素肾扫描 CCT D逆行性尿路造影 E动脉造影（分数：0.50）A.B.C.D.E.32.接诊此病人，首先采取的措施错误的是 A测呼吸、脉搏、血压 B左肾区热敷 C测中心静脉压 D开通静脉输液通道 E抗生素（分数：0.50）A.B.C.D.E.33.病史询问和体检错误的是 A腹部压痛反跳痛 B腰部叩击痛 C疼痛的位置和范围 D腰部皮肤外观 E胸肋骨压痛（分数：0.50）A.B.C.D.E.十二、男，20 岁，3 个月来感右髋部酸痛不适，并(总题数：3，分数：1.50)34.最大可能的诊断是 A
11、骨纤维异样增殖症 B内生软骨瘤 C动脉瘤性骨囊肿 D骨囊肿 E骨巨细胞瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.35.对该病人进一步的检查是 ACT 检查 BMRI 检查 C活组织检查 D动脉造影 E同位素骨扫描（分数：0.50）A.B.C.D.E.36.最合适的治疗是 A根治切除术 B广泛切除+假体植入 C广泛切除+大块骨移植 D局部刮除+物理或化学处理+松质骨式水泥填充 E局部刮除+植骨（分数：0.50）A.B.C.D.E.十三、患者，男30 岁，左胸部被刺当即倒地，急(总题数：3，分数：1.50)37.首选的诊断方法是 A胸部 X 线 B心电图 C超声心动图 D胸穿 E心包穿刺（分数：0.
12、50）A.B.C.D.E.38.最合适的处理是 A输血 B止痛 C清创缝合刀口 D吸氧 E紧急开胸探查（分数：0.50）A.B.C.D.E.39.诊断可考虑为 A失血性休克 B张力性气胸 C神经原性休克 D心源性休克 E损伤性休克（分数：0.50）A.B.C.D.E.十四、男性，30 岁，肛门旁反复疼痛流脓 5 个月，(总题数：2，分数：1.00)40.诊断为 A肛裂 B外痔 C肛瘘 D皮脂腺囊肿 E肛门肿瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.41.最佳治疗方法是 A使用抗生素 B温水坐浴 C手术切除 D挂线疗法 E切开引流（分数：0.50）A.B.C.D.E.外科学相关知识(二)答案解析(
13、总分：20.50，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、男性，50 岁，肠梗阻 3 天入院查体：BP：(总题数：4，分数：2.00)1.如需补碱剂，当补充过快时，不会发生 A神志变化 B手足抽搐 C低钾血症 D高钾血症 E惊厥（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：2.如补钾，当尿量达到何值时 A20ml/小时 B30ml/小时 C40ml/小时 D50ml/小时 E60ml/小时（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：3.治疗时第一步 A升压 B补钾 C扩容 D纠正酸中毒 E急症手术（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：4.当患者 HCO3
14、-低于何值时，方需要补碱剂 A1012mmol/L B1214mmol/L C1416mmol/L D1618mmol/L E1820mmol/L（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：三、男性，52 岁，黄疽进行性加重 1 个月，伴腹(总题数：3，分数：1.50)5.确定右上腹肿块性质，最适宜 A上消化道造影 BCT CB 超 DRTC EMRI（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：6.如病人大便潜血阳性，则病人诊断最可能是 A壶腹癌 B胰腺癌 C胆囊癌 D胆管上段癌 E胆管下段癌（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：7.提示病人为梗阻性黄疽最有价值的征象是 ASGPT
15、 正常 BHBSAg 阴性 C尿胆原阴性 DB 超见肝内外胆管扩张 EAFP130U/L（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：四、男性，55 岁，胃痛 10 年，近 10 天来出现(总题数：4，分数：2.00)8.最适宜的检查方法是 A胃液分析 B上消化道造影 C纤维胃镜 DCT E四环素荧光检查（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：9.查体最可能的发现的是 A腹部有胃型和蠕动波 B贫血 C左锁骨上淋巴肿大 D腹部肿块 E心音弱（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：10.病人最可能的诊断的是 A溃疡致幽门梗阻 B胃癌 C高位小肠梗阻 D胃扭转正胃内异物（分数：0.50）
16、A. B.C.D.E.解析：11.治疗原则 A纠正水电解质酸碱失衡 B抗生素 C手术疗法 D胃肠减压 E严密观察（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：五、男性，68 岁，患前列腺增生症，需手术治疗(总题数：3，分数：1.50)12.该病人不需与之鉴别的疾病为 A膀胱炎 B前列腺癌 C膀胱癌 D神经原性膀胱 E膀胱颈硬化（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：13.在手术指征中，绝对手术指征中须除外 A膀胱残余尿50ml B有尿潴留史 C伴膀胱结石 D心肺肾功能正常 E前列腺明显增大（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：14.目前病人残余尿200ml，前列腺以中叶增大为主，
17、病人心肺肾功能好，采用何术式 A经尿道切除前列腺 B药物治疗 C膀胱造瘘 D经膀胱耻骨上前列腺切除术 E理疗（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：六、男，46 岁，间歇性黄疸 4 个月伴皮肤瘙痒，(总题数：4，分数：2.00)15.查体时，哪种体征最不可能出现 A黄疽 B剑突下压痛 C右肋缘下扪及无痛性肿大胆囊 D肝脏肿大 EMurphy 征阳性（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：16.最佳的治疗方式是 A胆囊切除术 B胆囊造瘘术 C胆囊切除术加胆总管切开取石引流术 D胆总管切开取石引流术 EOddi 括约肌切开术（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：17.为排除壶腹
18、癌，下列哪项检查最佳 A静脉胆道造影 BERCP CPCT 检查 DCT 检查 EB 超检查（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：18.最可能的诊断是 A胰头癌 B急性胆囊炎 C胆囊癌 D胆总管结石 E胰腺癌（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：七、女性，9 岁，额部多发性疖病，无红肿，弛张(总题数：3，分数：1.50)19.进一步确诊可采用 AB 超臀部肿块 B臀部 X 线片 C查血象 D局部肿块穿刺 E头部 X 线片（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：20.诊断可考虑为 A毒血症 B菌血症 C败血症 D脓毒血症 E寒性脓肿（分数：0.50）A.B.C.D. E.解
19、析：21.治疗方法是 A物理降温 B额部换药 C臀部脓肿切开引流 D综合应用有效抗生素 E加强营养（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：八、男性，65 岁，咳嗽痰中血丝 2 个月，发热 1(总题数：3，分数：1.50)22.出现上述病因是由于肿瘤侵犯或波及 A颈交感神经 B膈神经 C上腔静脉 D喉返神经 E臂丛神经（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：23.确诊应做 ACT B剖胸探查 C诊断性治疗 D痰细胞学检查 E腔镜检查（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：24.病人 1 个月后出现右侧面部无汗，瞳孔缩小，眼裂缩小，眼球内陷，复查胸片右肺顶部呈致密块影，可能的诊断
20、是 A中央型肺癌 B周围型肺癌 C肺结核 D非典型肺炎 EPancoast 肿瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：九、女性，65 岁，不慎摔倒，右手撑地，急来就(总题数：2，分数：1.00)25.最可能诊断为 A右前壁双骨折 BCoUes 骨折 C右肱骨干骨折 D右肩并节脱位 E右肘关节脱位（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：26.首先检查为 AX 线片 BCT CMRI DB 超 EECT（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：十、男性，18 岁，阑尾切除术后 6 小时，仍腹痛(总题数：3，分数：1.50)27.如检查结果证实所考虑的诊断应 A镇静止痛 B抗休克
21、C大量抗生素 D剖腹探查术 E胃肠减压（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：28.确诊最佳选择是 A腹部平片 BB 超 C对症处理 D严密观察 E腹腔穿刺（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：29.该病人可能出现 A腹腔内感染 B肠道功能正在恢复 C阑尾残端屡 D腹腔内出血 E门静脉炎（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：十一、男，28 岁，3 小时前，不慎从 3m 高处摔下(总题数：4，分数：2.00)30.体检：脉搏 112 次/分，血压 80/50mmHg，呼吸 30 次/分，左肾区饱满，左上腹可触及边缘不清的肿块，下界达肋下 3cm。腹部无压痛、反跳痛，胸肋骨无
22、压痛。急诊医嘱正确的是 A床旁腹部平片 B腹穿 C肾周穿刺抽液 D记 24 小时排尿量 E床旁 B 超；（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：31.急诊观察 4 小时，病情加重，血压 75/45mmHg，脉搏 120 次/分，腹部肿块下界达肋下 5cm，进一步检查处理选 A大剂量排泄性尿路造影 B同位素肾扫描 CCT D逆行性尿路造影 E动脉造影（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：32.接诊此病人，首先采取的措施错误的是 A测呼吸、脉搏、血压 B左肾区热敷 C测中心静脉压 D开通静脉输液通道 E抗生素（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：33.病史询问和体检错误的是
23、A腹部压痛反跳痛 B腰部叩击痛 C疼痛的位置和范围 D腰部皮肤外观 E胸肋骨压痛（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：十二、男，20 岁，3 个月来感右髋部酸痛不适，并(总题数：3，分数：1.50)34.最大可能的诊断是 A骨纤维异样增殖症 B内生软骨瘤 C动脉瘤性骨囊肿 D骨囊肿 E骨巨细胞瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：35.对该病人进一步的检查是 ACT 检查 BMRI 检查 C活组织检查 D动脉造影 E同位素骨扫描（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：36.最合适的治疗是 A根治切除术 B广泛切除+假体植入 C广泛切除+大块骨移植 D局部刮除+物理或化学
24、处理+松质骨式水泥填充 E局部刮除+植骨（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：十三、患者，男30 岁，左胸部被刺当即倒地，急(总题数：3，分数：1.50)37.首选的诊断方法是 A胸部 X 线 B心电图 C超声心动图 D胸穿 E心包穿刺（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：38.最合适的处理是 A输血 B止痛 C清创缝合刀口 D吸氧 E紧急开胸探查（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：39.诊断可考虑为 A失血性休克 B张力性气胸 C神经原性休克 D心源性休克 E损伤性休克（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：十四、男性，30 岁，肛门旁反复疼痛流脓 5 个月，(总题数：2，分数：1.00)40.诊断为 A肛裂 B外痔 C肛瘘 D皮脂腺囊肿 E肛门肿瘤（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：41.最佳治疗方法是 A使用抗生素 B温水坐浴 C手术切除 D挂线疗法 E切开引流（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：
