1、外科学基础(八)及答案解析(总分：29.50，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、男性，66 岁，胰十二指肠切除术后第二天，(总题数：3，分数：1.50)1.其治疗重点首先应考虑 A血液透析治疗 B腹膜透析治疗 C积极扩容，纠正酮症酸中毒 D速尿 100mg静脉输入 E严格控制入量，量出为入（分数：0.50）A.B.C.D.E.2.该患者高钾血症的纠正，最佳措施为 A立即给予胰岛素皮下注射 B适量快速输注葡萄糖溶液，并予中和量胰岛素 C阳离子交换树脂口服或保留灌肠 D10%葡萄糖酸钙 10ml缓慢静脉输注(2 小时) E5%碳酸氢钠溶液 250ml快速静点（分
2、数：0.50）A.B.C.D.E.3.该患者少尿的原因最可能为 A急性肾功能衰竭(肾前性) B严重血容量不足 C急性肾功能衰竭(肾性) D糖尿病肾病 E急性肾功能衰竭(肾后性)（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、女性，幻岁，幽门梗阻 6天、尿少。查体：皮(总题数：3，分数：1.50)4.除继续治疗肠梗阻外还应处理 A低钠血症 B高钠血症 C低钾血症 D高钾血症 E高氯血症（分数：0.50）A.B.C.D.E.5.在纠正电解质紊乱的同时，还要治疗 A高渗性脱水 B低渗性脱水 C等渗性脱水 D水过多 E以上都不是（分数：0.50）A.B.C.D.E.6.还应注意 A代谢性酸中毒 B代谢性碱中
3、毒 C呼吸性酸中毒 D呼吸性碱中毒 E以上都不是（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、男性，50 岁，右小腿疼痛 3天。查体：右小(总题数：2，分数：1.00)7.最可能的诊断是 A丹毒 B气性坏疽 C浅静脉炎 D深部脓肿 E急性蜂窝织炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.8.以下治疗措施中错误的是 A理疗 B抬高患肢 C青霉素静点 D硫酸镁湿敷 E局部切开引流（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、女性，16 岁，转移性右下腹痛 1天。体温 3(总题数：3，分数：1.50)9.术前检查除常规外，还应检查 A血糖、尿糖 B血糖、尿糖、尿酮体 C脑电图 D腹部 CT E腹部 B超（分数：
4、0.50）A.B.C.D.E.10.查血糖 25.2mmol/L，pH7.10，临床诊断为急性阑尾炎伴腹膜炎，糖尿病，酮症酸中毒，正确的治疗方案是 A即刻行阑尾切除术 B即刻行阑尾切除术，术中用胰岛素降低血糖水平 C即刻行阑尾切除术，术中用胰岛素降低血糖水平，适量 NaHCO3纠正酸中毒 D胰岛素控制血糖正常后，再行阑尾切除术 E先用胰岛素控制血糖水平，适量 NaHCO3纠正酸中毒后，再行阑尾切除术（分数：0.50）A.B.C.D.E.11.术中 ECG监测发现 T波改变，应即刻查血浆 ANa+ BCa2+ CK+ DH+ ECl-（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、男性，26 岁，体重
5、 80kg，慢性阑尾炎急(总题数：3，分数：1.50)12.如选硬膜外麻醉，给药后，患者主诉头晕，耳鸣，口唇麻木，最可能的诊断为 A局麻药毒性反应 B局麻药过敏反应 C肾上腺素反应 D全脊麻 E空气栓塞反应（分数：0.50）A.B.C.D.E.13.预防上述并发症的办法是 A给药前反复回抽无血后给药 B硬膜外置管动作轻柔 C麻醉前应用安定类药物 D使用局麻药的安全剂量 E以上均是（分数：0.50）A.B.C.D.E.14.麻醉方式首选 A局麻 B腰骶丛神经阻滞 C气管不插管全麻 D气管插管全麻 E椎管内麻醉（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、男性，37 岁，右肩部枪伤 1小时后入院，神(
6、总题数：4，分数：2.00)15.入院诊断最可能为 A血胸伴失血性休克 B气胸伴心脏受压 C心包填塞伴血胸 D大血管断裂伴胸膜外血肿 E肺动脉栓塞（分数：0.50）A.B.C.D.E.16.上述处理后血压逐渐升至 130/80mmHg，心率 100次/分，应考虑 A立即拍摄胸部 X线片 B全面询问病史并查体 C立即行胸至腰椎 CT摄片 D血尿常规检查 E血糖、淀粉酶、BUN 检测（分数：0.50）A.B.C.D.E.17.治疗措施应尽快 A静推葡萄糖酸钙 B予去甲肾上腺素 C继续大量输血扩容 D紧急开胸手术 E给予止血药物（分数：0.50）A.B.C.D.E.18.下一步诊断应首先考虑 A腹腔
7、穿刺术 B胸部 X线摄片 C开胸探查 D重复胸腔穿刺 E动脉血管造影（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、女性，50 岁，因腹痛、呕吐、停止排气排便(总题数：4，分数：2.00)19.此患者存在的水代谢紊乱是 A等渗性脱水 B低渗性脱水 C高渗性脱水 D水中毒 E以上全不对（分数：0.50）A.B.C.D.E.20.患者经治疗后症状、体征改善，以下哪项指标尚不正常 A血清氯 110mmol/L B尿量 50ml/h C白细胞 9.810 9/L D血清钠 138mmol/L E血清钾 3.6mmol/L（分数：0.50）A.B.C.D.E.21.此诊断的主要依据是 A腹痛、呕吐 B停止排气
8、排便 C尿量 600m1/天 D眼球下陷 E血清钠 128mmol/L（分数：0.50）A.B.C.D.E.22.纠正此水、电解质紊乱的正确方法是 A给予甘露醇 B补充 5%氯化钠溶液 C补充 0.45%氯化钠溶液 D给予速尿 E给予高渗葡萄糖溶液（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、男性，18 岁，因“急性阑尾炎“行“阑尾切(总题数：3，分数：1.50)23.诊断明确后，应采取何种治疗 A镇静、止痛 B留置导尿管 C输液输血治疗 D持续胃肠减压 E剖腹探查术（分数：0.50）A.B.C.D.E.24.为明确诊断，最好选择何种措施 A继续观察病情变化 B立位腹平片 C腹部 B超 D诊断性腹
9、腔穿刺 E导尿（分数：0.50）A.B.C.D.E.25.该患者目前情况，可能为 A术后肠麻痹 B术后疼痛所致 C术后尿潴留 D术后腹腔内出血 E机械性肠梗阻（分数：0.50）A.B.C.D.E.十、男性，56 岁，上腹餐后轻度疼痛半年，X 线(总题数：3，分数：1.50)26.需要首先进行的检查是 A电子计算机 X线断层扫描 B选择性血管造影 C纤维胃镜 D超声引导下穿刺 E同位素肝扫描（分数：0.50）A.B.C.D.E.27.需要进行的免疫学诊断是 A癌胚抗原 B胎儿硫糖蛋白抗原 C甲胎蛋白 D白细胞粘附抑制实验 E皮肤迟缓反应实验（分数：0.50）A.B.C.D.E.28.当上述诊断方
10、法均不能进行时，应考虑 A密切观察其发展 B立即进行放射治疗 C立即进行化学治疗 D手术探查 E中西医结合治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.十一、女性，59 岁，被汽车碾压骨盆后 3小时而送(总题数：4，分数：2.00)29.考虑其可能存在的休克为 A创伤性休克 B神经源性休克 C心源性休克 D过敏性休克 E感染性休克（分数：0.50）A.B.C.D.E.30.可诊断为何种程度的休克 A休克早期 B休克代偿期 C轻度休克 D中度休克 E重度休克（分数：0.50）A.B.C.D.E.31.经保守治疗，病人中心静脉压 20cmH20，血压 60/40mmHg，尿量 30ml/L，考虑原因为
11、 A心功能衰竭 B肾功能衰竭 C补充晶体液不足 D补充胶体液不足 E止血效果不好（分数：0.50）A.B.C.D.E.32.目前需首先处理的是 A摄 X线片，了解骨折情况 B腹部 B超，了解腹部脏器损伤情况 C给予抗生素，预防感染 D立即输平衡盐溶液和全血 E立即插导尿管，了解有无尿道损伤（分数：0.50）A.B.C.D.E.十二、女性，50 岁，腹痛、呕吐、停止排气排便 7(总题数：2，分数：1.00)33.除给予肠梗阻治疗外还应给予何种治疗 A纠正低钾血症 B纠正高钾血症 C纠正低钠血症 D纠正高钠血症 E纠正高氯血症（分数：0.50）A.B.C.D.E.34.在纠正电解质紊乱的同时还要治
12、疗 A等渗性脱水 B低渗性脱水 C高渗性脱水 D水过多 E以上都不是（分数：0.50）A.B.C.D.E.十三、男性 55岁，因胃癌大出血就诊，立即给予输(总题数：2，分数：1.00)35.病人最可能是 A发热反应 B过敏反应 C细菌感染反应 D循环超负荷 E溶血反应（分数：0.50）A.B.C.D.E.36.病人最重要的治疗措施是 A抗休克、停止输血 B停止输血抗感染 C利尿治疗抗休克 D对症处理 E停止输血抗休克，碱化尿液（分数：0.50）A.B.C.D.E.十四、女性，45 岁，主因大便困难，尿频半年。指(总题数：4，分数：2.00)37.该病的病因为 A炎症 B肿瘤 C先天疾病 D损伤
13、 E血液循环障碍患者（分数：0.50）A.B.C.D.E.38.病人还应查 A骨盆 X线 B骨盆 CT C肿物穿刺 D免疫学检查 E同位素（分数：0.50）A.B.C.D.E.39.初步诊断考虑 A直肠癌 B膀胱癌 C平滑肌瘤 D皮样囊肿 E淋巴管瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.40.治疗原则为 A暂时观察 B剖腹探查切除肿物 C穿刺引流术 D剖腹控查，直肠切除 E剖腹探查膀胱切除（分数：0.50）A.B.C.D.E.十五、男性，45 岁，深度烧伤面积 10%，度(总题数：3，分数：1.50)41.治疗 3天后，病情逐渐乎稳，下一步要考虑的治疗是 A加大抗生素用量，预防创面感染 B进一
14、切努力保护焦痂及痂皮，待蚕蚀脱落并植自体皮 C创面湿敷使焦痂软化脱落 D有计划分期切除焦痂和削痂，植异体皮嵌入自体皮 E立即一次切除全部焦痂和削去所有深度坏死组织，植自体皮（分数：0.50）A.B.C.D.E.42.立即给予的下列治疗中应除外 A输液及补充热量 B输血及血浆 C预防严重并发症 D联合应用有效的广谱抗生素 E立即切除尚余的焦痂，消除尚余的深度创面（分数：0.50）A.B.C.D.E.43.在切除焦痂后，病人突然寒战、高热、谵语、烦躁、白细胞计数升高，应考虑为 A切痂后败血症 B切痂后的水、电解质失调现象 C切痂时应用药物的过敏反应 D切痂后毒血症 E切痂过多的休克现象（分数：0.
15、50）A.B.C.D.E.十六、慢性肝病患者，普查发现甲胎蛋白 3次阳性，(总题数：2，分数：1.00)44.下列哪项检查对定位最有帮助 A选择性肝动脉造影 B放射性核素扫描 C超声波断层扫描 DX 线断层扫描 E以上都不是（分数：0.50）A.B.C.D.E.45.理想的治疗方法是 A力争手术切除 B局部放射性照射 C联合化疗 D免疫疗法 E中医疗法（分数：0.50）A.B.C.D.E.十七、男性，45 岁，原位肝移植(胆管端端吻合术(总题数：4，分数：2.00)46.诊断肝移植术后急性排斥反应的金标准是 AB 超 B肝穿活检 C肝功能检查 DMRCP ET 管造影（分数：0.50）A.B.
16、C.D.E.47.急性排斥反应诊断明确后首选治疗 A保肝治疗 B预防性应用抗生素 C激素冲击治疗、增加环孢素或普乐可服用量 D抗病毒治疗 E血浆置换（分数：0.50）A.B.C.D.E.48.若该患者 T管造影显示为吻合口狭窄，首选治疗为 A胆肠吻合术 B再次肝移植 C内镜治疗 D药物保肝治疗 E胆道冲洗（分数：0.50）A.B.C.D.E.49.最不可能的诊断是 A急性排斥反应 B慢性排斥反应 C胆道并发症 D血管并发症 E药物毒性反应（分数：0.50）A.B.C.D.E.十八、男性，35 岁，以高血压，四肢无力症状起病(总题数：2，分数：1.00)50.患者诊断为原发性醛固酮增多症，术前应
17、予以 A补钠，口服排钾利尿剂 B补钾，口服保钾利尿剂 C补钙，口服排钾利尿剂 D补镁，口服保钾利尿剂 E补钾，口服排钾利尿剂（分数：0.50）A.B.C.D.E.51.考虑患者可能合并电解质紊乱为 A低钠、低钾血症 B高钠、低钾血症 C高钠、高钾血症 D低钠、高钾血症 E高钠、高钙血症（分数：0.50）A.B.C.D.E.十九、男性，28 岁，主因发现全身多发肿物来就诊(总题数：2，分数：1.00)52.下一步应采取的治疗为 A不予处理 B一次手术全部切除 C分期、多次手术切除 D血管造影了解病变范围 E切开引流（分数：0.50）A.B.C.D.E.53.诊断考虑为 A皮脂腺囊肿 B神经纤维瘤
18、病 C脂肪瘤 D血管瘤 E交界痣（分数：0.50）A.B.C.D.E.二十、男性，73 岁，主因“进行性吞咽困难 2个月(总题数：2，分数：1.00)54.进一步处理中错误的是 A输注 0.45%的氯化钠溶液 B输注 0.9%的氯化钠溶液 C输注 5%葡萄糖溶液 D静脉补钾 E适量酌情补给碳酸氢钠（分数：0.50）A.B.C.D.E.55.此患者最可能合并的水、电解质失衡的诊断为 A低渗性脱水 B等渗性脱水 C轻度高渗性脱水 D中度高渗性脱水 E重度高渗性脱水（分数：0.50）A.B.C.D.E.二十一、男性，40 岁，因肝硬化行肝移植术，术后 1(总题数：2，分数：1.00)56.可能的诊断
19、为 A超急性排斥反应 B门静脉血栓形成 C急性排斥反应 D胆道吻合口瘘 E肝动脉血栓形成（分数：0.50）A.B.C.D.E.57.首选的处理为 A大剂量皮质激素冲击治疗 B切除移植肝，再次肝移植 C剖腹探查，摘除门静脉血栓 D剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘 E行血管造影检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.二十二、女性，70 岁，因幽门梗阻行胃大部切除术，(总题数：2，分数：1.00)58.治疗原则中以下哪项不正确 A限制补液量 B给予速尿 C不可给予 20%甘露醇溶液 D给予 5%氯化钠溶液 E给予 25%山梨醇溶液（分数：0.50）A.B.C.D.E.59.此患者存在的水、电解质平衡紊乱
20、是 A水中毒 B高渗性缺水 C等渗性缺水 D高钾血症 E低钾血症（分数：0.50）A.B.C.D.E.外科学基础(八)答案解析(总分：29.50，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、男性，66 岁，胰十二指肠切除术后第二天，(总题数：3，分数：1.50)1.其治疗重点首先应考虑 A血液透析治疗 B腹膜透析治疗 C积极扩容，纠正酮症酸中毒 D速尿 100mg静脉输入 E严格控制入量，量出为入（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：2.该患者高钾血症的纠正，最佳措施为 A立即给予胰岛素皮下注射 B适量快速输注葡萄糖溶液，并予中和量胰岛素 C阳离子交换树脂口服
21、或保留灌肠 D10%葡萄糖酸钙 10ml缓慢静脉输注(2 小时) E5%碳酸氢钠溶液 250ml快速静点（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：3.该患者少尿的原因最可能为 A急性肾功能衰竭(肾前性) B严重血容量不足 C急性肾功能衰竭(肾性) D糖尿病肾病 E急性肾功能衰竭(肾后性)（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：三、女性，幻岁，幽门梗阻 6天、尿少。查体：皮(总题数：3，分数：1.50)4.除继续治疗肠梗阻外还应处理 A低钠血症 B高钠血症 C低钾血症 D高钾血症 E高氯血症（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：5.在纠正电解质紊乱的同时，还要治疗 A高渗性脱水
22、 B低渗性脱水 C等渗性脱水 D水过多 E以上都不是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：6.还应注意 A代谢性酸中毒 B代谢性碱中毒 C呼吸性酸中毒 D呼吸性碱中毒 E以上都不是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：四、男性，50 岁，右小腿疼痛 3天。查体：右小(总题数：2，分数：1.00)7.最可能的诊断是 A丹毒 B气性坏疽 C浅静脉炎 D深部脓肿 E急性蜂窝织炎（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：8.以下治疗措施中错误的是 A理疗 B抬高患肢 C青霉素静点 D硫酸镁湿敷 E局部切开引流（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：五、女性，16 岁，转移性右
23、下腹痛 1天。体温 3(总题数：3，分数：1.50)9.术前检查除常规外，还应检查 A血糖、尿糖 B血糖、尿糖、尿酮体 C脑电图 D腹部 CT E腹部 B超（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：10.查血糖 25.2mmol/L，pH7.10，临床诊断为急性阑尾炎伴腹膜炎，糖尿病，酮症酸中毒，正确的治疗方案是 A即刻行阑尾切除术 B即刻行阑尾切除术，术中用胰岛素降低血糖水平 C即刻行阑尾切除术，术中用胰岛素降低血糖水平，适量 NaHCO3纠正酸中毒 D胰岛素控制血糖正常后，再行阑尾切除术 E先用胰岛素控制血糖水平，适量 NaHCO3纠正酸中毒后，再行阑尾切除术（分数：0.50）A.B.
24、C.D.E. 解析：11.术中 ECG监测发现 T波改变，应即刻查血浆 ANa+ BCa2+ CK+ DH+ ECl-（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：六、男性，26 岁，体重 80kg，慢性阑尾炎急(总题数：3，分数：1.50)12.如选硬膜外麻醉，给药后，患者主诉头晕，耳鸣，口唇麻木，最可能的诊断为 A局麻药毒性反应 B局麻药过敏反应 C肾上腺素反应 D全脊麻 E空气栓塞反应（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：13.预防上述并发症的办法是 A给药前反复回抽无血后给药 B硬膜外置管动作轻柔 C麻醉前应用安定类药物 D使用局麻药的安全剂量 E以上均是（分数：0.50）A.
25、B.C.D.E. 解析：14.麻醉方式首选 A局麻 B腰骶丛神经阻滞 C气管不插管全麻 D气管插管全麻 E椎管内麻醉（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：七、男性，37 岁，右肩部枪伤 1小时后入院，神(总题数：4，分数：2.00)15.入院诊断最可能为 A血胸伴失血性休克 B气胸伴心脏受压 C心包填塞伴血胸 D大血管断裂伴胸膜外血肿 E肺动脉栓塞（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：16.上述处理后血压逐渐升至 130/80mmHg，心率 100次/分，应考虑 A立即拍摄胸部 X线片 B全面询问病史并查体 C立即行胸至腰椎 CT摄片 D血尿常规检查 E血糖、淀粉酶、BUN 检
26、测（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：17.治疗措施应尽快 A静推葡萄糖酸钙 B予去甲肾上腺素 C继续大量输血扩容 D紧急开胸手术 E给予止血药物（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：18.下一步诊断应首先考虑 A腹腔穿刺术 B胸部 X线摄片 C开胸探查 D重复胸腔穿刺 E动脉血管造影（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：八、女性，50 岁，因腹痛、呕吐、停止排气排便(总题数：4，分数：2.00)19.此患者存在的水代谢紊乱是 A等渗性脱水 B低渗性脱水 C高渗性脱水 D水中毒 E以上全不对（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：20.患者经治疗后症状、体征改善
27、，以下哪项指标尚不正常 A血清氯 110mmol/L B尿量 50ml/h C白细胞 9.810 9/L D血清钠 138mmol/L E血清钾 3.6mmol/L（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：21.此诊断的主要依据是 A腹痛、呕吐 B停止排气排便 C尿量 600m1/天 D眼球下陷 E血清钠 128mmol/L（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：22.纠正此水、电解质紊乱的正确方法是 A给予甘露醇 B补充 5%氯化钠溶液 C补充 0.45%氯化钠溶液 D给予速尿 E给予高渗葡萄糖溶液（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：九、男性，18 岁，因“急性阑尾炎“行
28、“阑尾切(总题数：3，分数：1.50)23.诊断明确后，应采取何种治疗 A镇静、止痛 B留置导尿管 C输液输血治疗 D持续胃肠减压 E剖腹探查术（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：24.为明确诊断，最好选择何种措施 A继续观察病情变化 B立位腹平片 C腹部 B超 D诊断性腹腔穿刺 E导尿（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：25.该患者目前情况，可能为 A术后肠麻痹 B术后疼痛所致 C术后尿潴留 D术后腹腔内出血 E机械性肠梗阻（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：十、男性，56 岁，上腹餐后轻度疼痛半年，X 线(总题数：3，分数：1.50)26.需要首先进行的检查是 A电子计算机 X线断层扫描 B选择性血管造影 C纤维胃镜 D超声引导下穿刺 E同位素肝扫描（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：27.需要进行的免疫学诊断是 A癌胚抗原 B胎儿硫糖蛋白抗原 C甲胎蛋白 D白细胞粘附抑制实验 E皮肤迟缓反应实验（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：28.当上述诊断方法均不能进行时，应考虑 A密切观察其发展 B立即进行放射治疗 C立即进行化学治疗 D手术探查 E中西医结合治疗（分数：0.50）A.B.C.
