1、外科学基础(五)-1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.女性，50 岁，发现右乳外上象限肿块 3 个月，约 3cm2.5cm 大小，同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结，全身情况良好，为确诊肿块性质最好采用 AB 超检查 B切除活检 C红外线摄影 D钼靶 X 线摄影 E切取活检（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.下列哪种组织对超声阻碍最小 A肌肉 B脂肪 C肝 D血液 E脾（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.失血量超过血容量的多少时才需要输全血 A500ml B800ml C1000ml D1200ml E1500ml（
2、分数：1.00）A.B.C.D.E.4.有关皮肤鳞状细胞癌的叙述哪项正确 A早期不易出现溃疡 B治疗以放化疗为主，结合手术治疗 C常继发于慢性溃疡和慢性窦道开口 D不常伴有感染 E不会浸润到骨髓（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.关于体液的组成，哪项正确 A血浆占体重的 10% B成年女性的体液量占体重的 60% C脑脊液、关节液、消化液等属功能性细胞外液 D体液的渗透压一般为 260280mmol/L E成年男性细胞内液占体重的 40%（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.关于肠内营养哪项正确 A对肝肾功能影响较大 B不会引起糖代谢紊乱 C应尽量减少纤维，以利于吸收 D要素饮食破坏
3、肠屏障功能 E一旦胃肠道功能恢复即应利用之（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.下列哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合 A细菌感染 B血液循环不良 C异物存留 D局部制动 E服用皮质激素类药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男，56 岁，因食道癌饮食困难 20 余天入院，口渴严重，血 Na+157mmol/L，补液宜选用 A0.47%氯化钠注射液 B0.9%氯化钠注射液 C5%氯化钠注射液 D血浆 E平衡盐液（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.痈切开引流与一般脓肿切开不同点在于 A切口位置低 B切口要深 C切口大 D要做“+“，“+“或“|“切口 E要做多个小切口（分数：1.
4、00）A.B.C.D.E.10.不能引起败血症的细菌为 A链球菌 B破伤风杆菌 C绿脓杆菌 D大肠杆菌 E葡萄球菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.必须优先抢救的急症有 A心脏骤停 B窒息 C大出血休克 D开放性气胸 E以上全是（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.对于胆石症患者，首选的影像学检查是 A腹部平片 B腹部核磁共振 C腹部 CT D口服胆囊造影 EB 型超声（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.血清钠浓度和每公斤体重缺氯化钠的量均符合轻度缺钠的是 A132mmol/L，0.75g/kg B134mmol/L，1.0g/kg C128mmol/l，0.5g/kg
5、 D133mm0l/L，0.5g/kg E119mmol/L，1.25g/kg（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.胃癌患者手术完毕，关腹前以温热双蒸馏水灌洗腹腔，主要目的可能是为了 A防止淋巴转移 B防止血行转移 C防止直接浸润 D防止种植转移 E清洗腹腔，以利于吻合口愈合（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.无并发症的胃大部切除术后，病人的体重比术前减轻 A2kg B3kg C4kg D5kg E5kg 以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.MODS 的预防哪项不对 A积极防治感染，调整代谢状态，合理营养支持 B强调整体观念，注重多器官均衡支持 C迅速扩容，输注大量新
6、鲜全血有助于增强病人抵抗力 D及早控制原发病，阻断其连锁反应 E注重循环和呼吸稳定，尽量保证组织灌注和氧合（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.膀胱癌最常见的临床表现是 A无痛性血尿 B排尿困难 C尿流中断 D尿中有腐肉样物排出 E尿频（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.休克抑制期的微循环改变是 A微循环收缩期 B微循环扩张期 C微循环衰竭期 D直接通道开放 E动静脉短路关闭（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.休克时，510 分钟快速静滴等渗盐水 250ml 后，如血压升高而中心静脉压不变则提示 A心功能不全 B容量血管过度收缩 C血容量不足 D血容量过多 E肾功能不全（
7、分数：1.00）A.B.C.D.E.20.骨软骨瘤外科分期属于 ACoT1M1 BCoToMo CC1ToM1 DC2T1Mo EC2T2M1（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.一位病人经测定 C02CP，pH 值，HC03-均降低，那么可判断该病人为 A代谢性碱中毒 B呼吸性碱中毒 C代谢性酸中毒 D呼吸性酸中毒 E混合型碱中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.引起代谢性碱中毒的最常见外科疾病是 A幽门梗阻 B低位小肠梗阻 C高位小肠梗阻 D乙状结肠扭转 E腹泻（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.胸外心脏挤压的正确按压部位是 A胸骨左缘第四肋间 B胸骨下 1/2 C
8、胸骨上、中 1/3 交界处 D胸骨中、下 1/3 交界处 E胸骨左缘第四肋间腋中线上（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.挤压伤综合征主要是指伤后出现 A呼吸困难 B肾功能衰竭 C心力衰竭 D休克 E昏迷（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.鉴别良、恶性肿瘤主要依靠 A内镜检查 B放射性核素检查 C超声波检查 D免疫学检查 E细胞学检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.以下有关预防术后肺不张的措施，错误的是 A术前锻炼深呼吸 B及时用镇咳药控制咳嗽 C吸烟者应术前 2 周禁烟 D急性呼吸道感染病人应先控制感染再手术 E预防呕吐物误吸（分数：1.00）A.B.C.D.E.2
9、7.成人应用利多卡因局部浸润麻醉时，一次限量 A200mg B300mg C400mg D500mg E600mg（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.术前为纠正贫血输血 200ml，病人皮肤出现红斑性瘙痒，应 A口服阿司匹林 B暂停输血给抗组胺药 C碱化尿液 D利尿 E吸氧（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.血培养时，取血最佳时间为 A发热最高峰时 B预计寒战、发热出现前 C发热开始时 D寒战结束时 E寒战初起时（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.下列哪项对中心静脉压的影响最小 A肺动脉楔压 B静脉回心血量 C静脉血管张力 D右心室排血能力 E血容量（分数：1.00）A
10、.B.C.D.E.31.男性，45 岁，田间劳动时不小心造成手指外伤一周，当时未处理。后逐渐伤口处溢脓，发热，并感张口困难。病人轻度烦躁不安，体温 39，脉搏 110 次/分，神智清楚，面略潮红，口只能张开一半左右。白细胞：1610 9/L。应考虑的诊断是 A败血症 B败血症并破伤风 C脓毒败血症合并颅脑转移性脓肿 D破伤风 E化脓性脑膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.纤维结肠镜最主要和严重的并发症是引起穿孔，穿孔发生率最高的部位是 A乙状结肠与降结肠交界处 B直肠 C回盲部 D结肠肝区 E横结肠（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.关于囊状淋巴管瘤，以下叙述哪项不正确 A
11、较大时可压迫气管、食管出现呼吸及吞咽困难 B是一种先天性囊肿，来源于胚胎的迷走的淋巴组织 C常与周围正常淋巴管相连 D多见于婴幼儿颈部，好发于颈部后三角区 E由于体积大，壁薄，不易完整切除，容易复发（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.女性，63 岁，间断腹痛，恶心、呕吐胃内容物 3 天，有宿食，考虑患者此时 A高钾血症，代谢性酸中毒 B低钾血症，代谢性碱中毒 C高钾血症，呼吸性酸中毒 D低钾血症，代谢性酸中毒 E高钾血症，代谢性碱中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.挤压综合征的表现主要指伤后出现 A休克 B昏迷 C心衰 D呼衰 E肾衰（分数：1.00）A.B.C.D.E.3
12、6.筛查原发性肝癌简单有效的方法为 AB 超 BCT CAFP DMRI E同位素（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.外科病人最易发生哪种体液代谢失调 A低渗性缺水 B慢性水中毒 C急性水中毒 D高渗性缺水 E等渗性缺水（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.代谢性酸中毒最突出的表现是 A神志不清或昏迷 B疲乏、眩晕、嗜睡 C感觉迟钝或烦躁 D呼吸深而快 E心率加快，血压偏低（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.微循环变化和内脏器官的继发性损害较重的是 A低血容量休克 B感染性休克 C心源性休克 D神经源性休克 E过敏性休克（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.胃肠道手
13、术后感染的常见致病菌是 A类杆菌 B大肠杆菌 C绿脓杆菌 D变形杆菌 E肠杆菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.I 级手术切口若发生术后感染，致病菌最可能为 A革兰染色阳性球菌 B厌氧菌 C革兰染色阴性球菌 D革兰染色阴性杆菌 E真菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.中度缺钠时，下列哪项是正确的 A腱反射消失 B尿中 NaCl 轻度减少 C血清钠在 135ml/L 以下 D每公斤体重缺氯化钠 0.50.75g E肌肉痉挛性抽搐（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.外科切口感染时，下列哪项是错误的 A敞开切口并充分引流 B去除异物组织 C采取措施防止切口裂开 D常规以抗
14、生素盐水冲洗伤口 E清除积血及积液（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.骨盆骨折伴有失血性休克，经快速补充全血效果不佳，此时应首选 A立即手术止血 B快速补充晶体液 C选择性血管造影、栓塞出血血管 D立即手术止血并固定骨折 E腹带压迫止血（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.关于抗利尿激素和醛固酮通过肾对水和钠的调节，下列哪项是正确的 A细胞外渗透压增加，可使抗利尿激素分泌减少 B抗利尿激素释放减少，水分排出减少 C两者分泌同增加，水和钠的排出减少 D醛固酮分泌减少，钠的排出均减少 E抗利尿激素释放增加，可使细胞外液渗透压增加（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.肾移植术后发
15、生急性排斥反应的临床表现不包括 A血色素升高 B血压升高 C全身肌肉酸痛 D体温升高 E移植肾部位有压痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.下列情况一般不会引起高渗脱水的是 A鼻饲高浓度要素饮食 B烧伤暴露疗法 C糖尿病昏迷 D大量出汗 E慢性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.等渗性缺水的常见原因是 A消化液急性丧失 B入水量不足 C应用利尿剂 D大量出汗 E慢性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.施行口对口人工呼吸时，操作者深吸气后用力吹气时，吹出气中氧浓度是 A5% B10% C15% D16% E18%（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.肠外
16、营养支持时，复方氨基酸的用量一般为 A2.5g/(kgd) B1.01.5g/(kgd) C1.52.0g/(kgd) D2.02.5g/(kgd) E1.0g/(kgd)（分数：1.00）A.B.C.D.E.外科学基础(五)-1 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.女性，50 岁，发现右乳外上象限肿块 3 个月，约 3cm2.5cm 大小，同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结，全身情况良好，为确诊肿块性质最好采用 AB 超检查 B切除活检 C红外线摄影 D钼靶 X 线摄影 E切取活检（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.下
17、列哪种组织对超声阻碍最小 A肌肉 B脂肪 C肝 D血液 E脾（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 超声对液性区域表现为无回声区，无界面反射，透声好。3.失血量超过血容量的多少时才需要输全血 A500ml B800ml C1000ml D1200ml E1500ml（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：4.有关皮肤鳞状细胞癌的叙述哪项正确 A早期不易出现溃疡 B治疗以放化疗为主，结合手术治疗 C常继发于慢性溃疡和慢性窦道开口 D不常伴有感染 E不会浸润到骨髓（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 皮肤鳞状细胞癌常继发于慢性溃疡和慢性窦道开口，早期容易出现
18、溃疡，常伴有感染，严重者可以浸润到骨髓，治疗以手术为主，结合放疗。5.关于体液的组成，哪项正确 A血浆占体重的 10% B成年女性的体液量占体重的 60% C脑脊液、关节液、消化液等属功能性细胞外液 D体液的渗透压一般为 260280mmol/L E成年男性细胞内液占体重的 40%（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.关于肠内营养哪项正确 A对肝肾功能影响较大 B不会引起糖代谢紊乱 C应尽量减少纤维，以利于吸收 D要素饮食破坏肠屏障功能 E一旦胃肠道功能恢复即应利用之（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.下列哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合 A细菌感染 B血液循环不良
19、C异物存留 D局部制动 E服用皮质激素类药物（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 除局部制动外其他几项都不利于创伤修复和伤口愈合。8.男，56 岁，因食道癌饮食困难 20 余天入院，口渴严重，血 Na+157mmol/L，补液宜选用 A0.47%氯化钠注射液 B0.9%氯化钠注射液 C5%氯化钠注射液 D血浆 E平衡盐液（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：9.痈切开引流与一般脓肿切开不同点在于 A切口位置低 B切口要深 C切口大 D要做“+“，“+“或“|“切口 E要做多个小切口（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.不能引起败血症的细菌为 A链球菌 B
20、破伤风杆菌 C绿脓杆菌 D大肠杆菌 E葡萄球菌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：11.必须优先抢救的急症有 A心脏骤停 B窒息 C大出血休克 D开放性气胸 E以上全是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 A、B、C、D 均为必须优先抢救的急症，另外还有休克和腹部内脏脱出。12.对于胆石症患者，首选的影像学检查是 A腹部平片 B腹部核磁共振 C腹部 CT D口服胆囊造影 EB 型超声（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：13.血清钠浓度和每公斤体重缺氯化钠的量均符合轻度缺钠的是 A132mmol/L，0.75g/kg B134mmol/L，1.0g/kg C
21、128mmol/l，0.5g/kg D133mm0l/L，0.5g/kg E119mmol/L，1.25g/kg（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.胃癌患者手术完毕，关腹前以温热双蒸馏水灌洗腹腔，主要目的可能是为了 A防止淋巴转移 B防止血行转移 C防止直接浸润 D防止种植转移 E清洗腹腔，以利于吻合口愈合（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.无并发症的胃大部切除术后，病人的体重比术前减轻 A2kg B3kg C4kg D5kg E5kg 以上（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 无并发症的胃大部切除术后，病人的尿氮可增至 1428mmol/d(
22、20g/d)，持续 810 日，表示每日损耗蛋白质 120g，约相当于肌肉 500g，能量需求增加 20%50%，故此类病人的体重术后常比术前减轻 5kg 以上。16.MODS 的预防哪项不对 A积极防治感染，调整代谢状态，合理营养支持 B强调整体观念，注重多器官均衡支持 C迅速扩容，输注大量新鲜全血有助于增强病人抵抗力 D及早控制原发病，阻断其连锁反应 E注重循环和呼吸稳定，尽量保证组织灌注和氧合（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：17.膀胱癌最常见的临床表现是 A无痛性血尿 B排尿困难 C尿流中断 D尿中有腐肉样物排出 E尿频（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：18.休
23、克抑制期的微循环改变是 A微循环收缩期 B微循环扩张期 C微循环衰竭期 D直接通道开放 E动静脉短路关闭（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 休克抑制期也是微循环扩张期。19.休克时，510 分钟快速静滴等渗盐水 250ml 后，如血压升高而中心静脉压不变则提示 A心功能不全 B容量血管过度收缩 C血容量不足 D血容量过多 E肾功能不全（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：20.骨软骨瘤外科分期属于 ACoT1M1 BCoToMo CC1ToM1 DC2T1Mo EC2T2M1（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 骨软骨瘤属于良性肿瘤，瘤体一般较小，
24、既不发生淋巴结转移，也不发生远处转移，所以属于 CoToMo。21.一位病人经测定 C02CP，pH 值，HC03-均降低，那么可判断该病人为 A代谢性碱中毒 B呼吸性碱中毒 C代谢性酸中毒 D呼吸性酸中毒 E混合型碱中毒（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 代谢性酸中毒部分代偿时，血液 pH 值，HC03-和 PaC02 均降低，尿呈弱酸性，尿酮酸性，C02CP 明显下降。22.引起代谢性碱中毒的最常见外科疾病是 A幽门梗阻 B低位小肠梗阻 C高位小肠梗阻 D乙状结肠扭转 E腹泻（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：23.胸外心脏挤压的正确按压部位是 A胸骨左缘第四
25、肋间 B胸骨下 1/2 C胸骨上、中 1/3 交界处 D胸骨中、下 1/3 交界处 E胸骨左缘第四肋间腋中线上（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 胸外心脏挤压的正确按压部位是胸骨下 1/2，在这里胸骨活动度较大，按压时不易发生骨折。24.挤压伤综合征主要是指伤后出现 A呼吸困难 B肾功能衰竭 C心力衰竭 D休克 E昏迷（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：25.鉴别良、恶性肿瘤主要依靠 A内镜检查 B放射性核素检查 C超声波检查 D免疫学检查 E细胞学检查（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 良、恶性肿瘤的鉴别以细胞学检查最为可靠，是大家公认的金标
26、准。26.以下有关预防术后肺不张的措施，错误的是 A术前锻炼深呼吸 B及时用镇咳药控制咳嗽 C吸烟者应术前 2 周禁烟 D急性呼吸道感染病人应先控制感染再手术 E预防呕吐物误吸（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：27.成人应用利多卡因局部浸润麻醉时，一次限量 A200mg B300mg C400mg D500mg E600mg（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：28.术前为纠正贫血输血 200ml，病人皮肤出现红斑性瘙痒，应 A口服阿司匹林 B暂停输血给抗组胺药 C碱化尿液 D利尿 E吸氧（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：29.血培养时，取血最佳时间为 A发热最
27、高峰时 B预计寒战、发热出现前 C发热开始时 D寒战结束时 E寒战初起时（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：30.下列哪项对中心静脉压的影响最小 A肺动脉楔压 B静脉回心血量 C静脉血管张力 D右心室排血能力 E血容量（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：31.男性，45 岁，田间劳动时不小心造成手指外伤一周，当时未处理。后逐渐伤口处溢脓，发热，并感张口困难。病人轻度烦躁不安，体温 39，脉搏 110 次/分，神智清楚，面略潮红，口只能张开一半左右。白细胞：1610 9/L。应考虑的诊断是 A败血症 B败血症并破伤风 C脓毒败血症合并颅脑转移性脓肿 D破伤风 E化脓性脑膜炎（
28、分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：32.纤维结肠镜最主要和严重的并发症是引起穿孔，穿孔发生率最高的部位是 A乙状结肠与降结肠交界处 B直肠 C回盲部 D结肠肝区 E横结肠（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：33.关于囊状淋巴管瘤，以下叙述哪项不正确 A较大时可压迫气管、食管出现呼吸及吞咽困难 B是一种先天性囊肿，来源于胚胎的迷走的淋巴组织 C常与周围正常淋巴管相连 D多见于婴幼儿颈部，好发于颈部后三角区 E由于体积大，壁薄，不易完整切除，容易复发（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：34.女性，63 岁，间断腹痛，恶心、呕吐胃内容物 3 天，有宿食，考虑患者此时 A高钾血症，代谢性酸中毒 B低钾血症，代谢性碱中毒 C高钾血症，呼吸性酸中毒 D低钾血症，代谢性酸中毒 E高钾血症，代谢性碱中毒（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：35.挤压综合征的表现主要指伤后出现 A休克 B昏迷 C心衰 D呼衰 E肾衰（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：36.筛查原发性肝癌简单有效的方法为 AB 超 BCT CAFP DMRI E同位素（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：37.外科病人最易发生哪种体液代谢失调 A低渗性缺水 B慢性水中毒 C急性水中毒 D高渗性缺水 E等渗性缺水（分数：1.00）A.
