1、外科学基础(三)-2 及答案解析(总分:50.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:50,分数:50.00)1.心肺脑复苏中,为防止脑水肿最常用的方法和措施是 A降温,脱水治疗 B维持循环,呼吸功能稳定 C纠正酸中毒 D抗感染治疗 E激素治疗(分数:1.00)A.B.C.D.E.2.如同位素肺灌注扫描提示两肺多发性栓塞,最佳治疗措施是 A罂粟碱静点滴 B阿司匹林 C潘生丁 D硝酸甘油静脉滴注 E肝素抗凝治疗(分数:1.00)A.B.C.D.E.3.诊断休克的依据是 A血压下降 B脉率变快 C临床表现 D动脉氧分压60mmHg E尿少(分数:1.00)A.B.C.D.E.4.引起休
2、克的原因很多,但都有一个共同点 A血压下降 B脉压缩小 C有效循环血量减少 D中心静脉压下降 E四肢湿冷(分数:1.00)A.B.C.D.E.5.对没有严重应激的营养不良病人,给予营养支持时,每天每公斤体重的能量需要约为 A1015kcal B2530kcal C1520kcal D2025kcal E3035kcal(分数:1.00)A.B.C.D.E.6.急性肾功能衰竭少尿是指成人 24 小时尿量 A400ml B450ml C500ml D550ml E660ml(分数:1.00)A.B.C.D.E.7.口底、颌下和颈部的急性蜂窝织炎可并发 A菌血症 B败血症 C化脓性海绵状静脉窦炎 D
3、喉头水肿 E正面部蜂窝织炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.8.胸腹部大手术后下列哪项术后并发症一般最先出现 A坠积性肺炎 B肺栓塞 C伤口裂开 D肺不张 E腮腺炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.9.对心脏基本不起作用的药物是 A苯苄胺 B西地兰 C去甲肾上腺素 D间羟胺(阿拉明) E苯肾上腺素(新福林)(分数:1.00)A.B.C.D.E.10.下列肿瘤的主要特点中,哪一项是错误的 A丧失正常细胞功能 B最终将发生转移 C不按正常规律生长 D破坏原来器官功能 E细胞过度增殖(分数:1.00)A.B.C.D.E.11.外科急性感染是指病程在 A1 周以内 B2 周以内 C3 周以内
4、D4 周以内 E6 周以内(分数:1.00)A.B.C.D.E.12.下列哪项不需要使用全胃肠外营养 A短肠综合征 B溃疡性结肠炎长期腹泻 C胆囊造瘘术后 D坏死性胰腺炎 E癌肿化疗致严重呕吐(分数:1.00)A.B.C.D.E.13.只能引起血管扩张的炎症介质是 APCE2 BTNF C组胺 DPGA E缓激肽(分数:1.00)A.B.C.D.E.14.外科病人最易发生哪种体液代谢失调 A高渗性脱水 B低渗性脱水 C等渗性脱水 D急性水中毒 E慢性水中毒(分数:1.00)A.B.C.D.E.15.休克出现 DIC 时应该用哪种药物 A肝素 B鱼精蛋白 C维生素 K D激素 E止血药(分数:1
5、.00)A.B.C.D.E.16.择期手术术前禁食时间应为 A14 小时 B12 小时 C10 小时 D6 小时 E8 小时(分数:1.00)A.B.C.D.E.17.如考虑输血过程中出现细菌污染反应,最简单而快速的诊断方法是 A病人血作直接涂片 B病人血作细菌培养 C抗菌药物治疗性诊断 D所输血作细菌培养 E所钩血作直接涂片(分数:1.00)A.B.C.D.E.18.关于胸导联电极的安放,下列哪项不正确 AV5左第 5 肋间腋前线处 BV1胸骨右缘第 4 肋间 CV3V2 与 V4 连线中点 DV4左第 5 肋间锁骨中线处 EV2胸骨左缘第 4 肋间(分数:1.00)A.B.C.D.E.19
6、.院内感染常见的致病菌是 A葡萄球菌 B链球菌 C绿脓杆菌 D肠杆菌 E变形杆菌(分数:1.00)A.B.C.D.E.20.心肺复苏时下列哪种药不应经气道给人 ALidocaine B5%NaHCO3 CDexamethasone DAtropine EAdrenaline(分数:1.00)A.B.C.D.E.21.低钾血症的病因中,以下哪项是错误的 A长期进食不足 B输尿管乙状结肠吻合术后 C急性肾功能衰竭 D肠瘘 E静脉营养液中盐补充不足(分数:1.00)A.B.C.D.E.22.中度缺钠时,下列哪项是正确的 A血清钠在 135ml/L 以下 B每公斤体重缺氯化钠 0.750.5g C脉压
7、不变 D肌痉挛性抽痛 E尿中 Na+,Cl-轻度减少(分数:1.00)A.B.C.D.E.23.休克代偿期的临床表现 A血压稍升高,脉搏、脉压正常 B血压稍降低,脉搏、脉压正常 C血压稍升高,脉搏快,脉压无变化 D血压稍升高,脉搏快,脉压缩小 E血压稍升高,脉搏快,脉压扩大(分数:1.00)A.B.C.D.E.24.女性,53 岁,终末期肝病(ESLD)行肝移植术后进行性少尿,以至无尿、氮质血症伴代谢性酸中毒,针对其可能出现的最紧急并发症应首先考虑 A应用蛋白合成激素 B防止并及时纠正高钾血症 C严格限制入量,宁少勿多 D静脉营养支持,高蛋白、高热量、高维生素 E大剂量利尿药物冲击利尿(分数:
8、1.00)A.B.C.D.E.25.关于缺水的叙述,下列哪项是错误的 A高渗性缺水细胞内缺水细胞外缺水 B低渗性缺水细胞外缺水细胞内缺水 C等渗性缺水时水和钠成比例急剧丧失 D高渗性缺水时缺水,缺钠 E高渗性缺水时血清钠浓度190mmol/L(分数:1.00)A.B.C.D.E.26.器械浸泡在 70%酒精或 0.1%新洁尔灭溶液中需要多少时间方可使用 A15 分钟 B30 分钟 C60 分钟 D90 分钟 E120 分钟(分数:1.00)A.B.C.D.E.27.以下哪项处理不利于预防术后肺不张 A术前 2 周停止吸烟 B增加术后运动与咳嗽 C术前呼吸锻炼 D术后腹部切口捆扎腹带 E纤维支气
9、管镜吸痰(分数:1.00)A.B.C.D.E.28.下列哪种止血方法易引起急性肾功能不全 A指压法 B压迫包扎法 C加垫屈指法 D止血带法 E直接止血法(分数:1.00)A.B.C.D.E.29.符合中度高渗性脱水的是 A乏力、尿少,眼窝深陷,缺水量为体重的 5% B乏力、尿少,躁狂、谵妄,缺水量为体重的 6.5% C仅有口渴,缺水量为体重的 3% D口渴,乏力,缺水量为体重的 2% E极度口渴,乏力、尿少,缺水量为体重的 3%(分数:1.00)A.B.C.D.E.30.女性,28 岁,右足癣感染 3 天,右小腿出现红线 1 天来诊,最可能的诊断为 A急性蜂窝织炎 B急性坏疸 C急性浅静脉炎
10、D急性网状淋巴管炎 E急性管状淋巴管炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.31.关于破伤风病人发生痉挛的机制,下列哪项是错误的 A引起全身横纹肌阵发性痉挛 B痉挛毒素在到达神经中枢前是结合在血清白蛋白上 C痉挛毒素由血液循环和淋巴系统到达神经中枢 D痉挛毒素作用于脊髓前角细胞或神经肌肉终板 E外毒素是痉挛毒素(分数:1.00)A.B.C.D.E.32.关于止血带止血法,下列哪项正确 A连续阻断血流时间一般不超过 1 小时 B可用绳索,由线缚扎 C前臂用橡胶带缚扎 D上臂止血带缚在中 1/3 处 E用橡胶管时可不用热纱布(分数:1.00)A.B.C.D.E.33.心肺复苏时最常用的药物是 A异
11、丙肾上腺素 B阿托品 C利多卡因 D氯化钙 E肾上腺素(分数:1.00)A.B.C.D.E.34.痈常见于 A心脏病人 B肾脏病人 C糖尿病人 D高血压病人 E肺结核病人(分数:1.00)A.B.C.D.E.35.女性,26 岁,因宫外孕出血导致失血性休克,经抢救后,测中心静脉压为 16cmH2O,血压为90/70mmHg,此时应考虑应用 A间羟胺(阿拉明)10mg 肌内注射 B新福林(苯肾上腺素)10mg 肌内注射 C去甲肾上腺素 5mg 静脉滴注 D异丙肾上腺素 1mg 静脉滴注 E西地兰 0.4mg 缓慢静脉注射(分数:1.00)A.B.C.D.E.36.硬膜外麻醉最严重的并发症是 A全
12、脊髓麻醉 B尿潴留 C局麻药毒性反应 D血压下降 E头痛(分数:1.00)A.B.C.D.E.37.挤压综合征主要指伤后出现 A呼吸衰竭 B休克 C昏迷 D肾功能衰竭 E急性心衰(分数:1.00)A.B.C.D.E.38.单独应用化学疗法即能够治愈的是 A乳腺癌 B霍奇金病 C颗粒细胞白血病 DBurkitt 淋巴瘤 E肾母细胞瘤(分数:1.00)A.B.C.D.E.39.下列哪种不是免疫抑制剂 A环磷酰胺 B环孢素 C肾上腺素 D皮质激素 E霉酚酸酯(分数:1.00)A.B.C.D.E.40.低钾血症的表现是 A腹胀,肠鸣音亢进 B腱反射亢进 C躁动,精神亢奋 D心脏停搏于舒张期 E心电图
13、T 波改变并出现 u 波(分数:1.00)A.B.C.D.E.41.女性,28 岁,车祸伤后腹痛 1 小时,查体:血压 80/60mmHg,脉搏 125 次/分,腹穿抽出不凝的血液,应 A立即输血 B立即部腹探查 C抗休克好转后手术 D抗休克同时剖腹探查术 E严密观察,保守治疗(分数:1.00)A.B.C.D.E.42.严重低渗性脱水出现休克时,应输入 A5%氯化钠注射液 B复方氯化钠液 C晶体液和胶体液 D平衡盐溶液 E晶体液和升压药(分数:1.00)A.B.C.D.E.43.输血最严重的并发症是 A细菌污染反应 B过敏反应 C非溶血性发热 D病毒性肝炎 E溶血反应(分数:1.00)A.B.
14、C.D.E.44.高血钾的治疗措施不应包括下列哪一项 A透析疗法 B输入镁制剂 C停止钾盐输入 D阳离子交换树脂 E输入钙剂(分数:1.00)A.B.C.D.E.45.心脏复苏中的首选药物是 A肾上腺素 B阿托品 C利多卡因 D碳酸氢钠 E氯化钙(分数:1.00)A.B.C.D.E.46.失血性休克是出血占全身血容量的 A10% B15% C20% D30% E40%(分数:1.00)A.B.C.D.E.47.关于椎管内麻醉平面判断,平脐 AT6 BT8 CT10 DT12 EL2(分数:1.00)A.B.C.D.E.48.下列各项补液的措施中不恰当的是 A以往的丧失量不宜在 1 日内补足,而
15、应用 23 日甚至更长时间内分次补给 B气管切开的病人,宜增加补液 1000ml C对发热的病人,体温每升高 1,补液量宜增加 10ml/kg D中度出汗的病人,宜增加补液 5001000ml E大量出汗的病人,宜增加补液 10001500ml(分数:1.00)A.B.C.D.E.49.男性,69 岁,因突发腹痛 3 小时伴恶心呕吐就诊,腹痛为持续性,剧烈,不能忍受。查体:血压140/70mmHg,心率 98 次/分,律不齐,腹平软,腹部散在压痛,无反跳痛及肌卫,肠鸣音稍活跃,移动性浊音阴性,患者既往有冠心病,房颤史多年,予度冷丁 100mg 肌注后腹痛仍无缓解,以下哪项检查对诊断最有帮助 A
16、腹部 B 超 B腹部 CT C选择性腹部血管造影 D纤维胃镜 E纤维结肠镜(分数:1.00)A.B.C.D.E.50.脓性指头炎切开减压引流的指征是 A红肿 B发热 C搏动性跳痛 D出现波动后 E针刺样疼痛(分数:1.00)A.B.C.D.E.外科学基础(三)-2 答案解析(总分:50.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:50,分数:50.00)1.心肺脑复苏中,为防止脑水肿最常用的方法和措施是 A降温,脱水治疗 B维持循环,呼吸功能稳定 C纠正酸中毒 D抗感染治疗 E激素治疗(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:解题思路 降温可以增强大脑对缺氧的耐受性,脱水治疗可以直
17、接减轻脑水肿的程度。2.如同位素肺灌注扫描提示两肺多发性栓塞,最佳治疗措施是 A罂粟碱静点滴 B阿司匹林 C潘生丁 D硝酸甘油静脉滴注 E肝素抗凝治疗(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:3.诊断休克的依据是 A血压下降 B脉率变快 C临床表现 D动脉氧分压60mmHg E尿少(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:4.引起休克的原因很多,但都有一个共同点 A血压下降 B脉压缩小 C有效循环血量减少 D中心静脉压下降 E四肢湿冷(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:解题思路 有效微循环血量的急剧减少是各种不同原因休克发生的共同点。5.对没有严重应激的营养不良病人,给予营养
18、支持时,每天每公斤体重的能量需要约为 A1015kcal B2530kcal C1520kcal D2025kcal E3035kcal(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:6.急性肾功能衰竭少尿是指成人 24 小时尿量 A400ml B450ml C500ml D550ml E660ml(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:解题思路 尿液极其少,24 小时尿量400ml,每 2 小时17ml。7.口底、颌下和颈部的急性蜂窝织炎可并发 A菌血症 B败血症 C化脓性海绵状静脉窦炎 D喉头水肿 E正面部蜂窝织炎(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:解题思路 面、颌下和颈部的
19、急性蜂窝织炎,可发生喉头水肿和压迫气管,引起呼吸困难,甚至窒息。痈常发生于成年人,多见于颈项,背等厚韧皮肤部。8.胸腹部大手术后下列哪项术后并发症一般最先出现 A坠积性肺炎 B肺栓塞 C伤口裂开 D肺不张 E腮腺炎(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:9.对心脏基本不起作用的药物是 A苯苄胺 B西地兰 C去甲肾上腺素 D间羟胺(阿拉明) E苯肾上腺素(新福林)(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:10.下列肿瘤的主要特点中,哪一项是错误的 A丧失正常细胞功能 B最终将发生转移 C不按正常规律生长 D破坏原来器官功能 E细胞过度增殖(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:1
20、1.外科急性感染是指病程在 A1 周以内 B2 周以内 C3 周以内 D4 周以内 E6 周以内(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:解题思路 病程在 3 周以内者称急性感染。12.下列哪项不需要使用全胃肠外营养 A短肠综合征 B溃疡性结肠炎长期腹泻 C胆囊造瘘术后 D坏死性胰腺炎 E癌肿化疗致严重呕吐(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:解题思路 不能从胃肠道正常进食者,严重烧伤和感染以及特殊病情如坏死性胰腺炎者,凡有部分消化道可被利用者,均不宜用全胃肠外营。13.只能引起血管扩张的炎症介质是 APCE2 BTNF C组胺 DPGA E缓激肽(分数:1.00)A.B.C.D.
21、 E.解析:解题思路 引起血管扩张的炎症介质是 PGA,LT 可引起血管扩张或收缩。14.外科病人最易发生哪种体液代谢失调 A高渗性脱水 B低渗性脱水 C等渗性脱水 D急性水中毒 E慢性水中毒(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:15.休克出现 DIC 时应该用哪种药物 A肝素 B鱼精蛋白 C维生素 K D激素 E止血药(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:16.择期手术术前禁食时间应为 A14 小时 B12 小时 C10 小时 D6 小时 E8 小时(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:17.如考虑输血过程中出现细菌污染反应,最简单而快速的诊断方法是 A病人血作直接涂
22、片 B病人血作细菌培养 C抗菌药物治疗性诊断 D所输血作细菌培养 E所钩血作直接涂片(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:18.关于胸导联电极的安放,下列哪项不正确 AV5左第 5 肋间腋前线处 BV1胸骨右缘第 4 肋间 CV3V2 与 V4 连线中点 DV4左第 5 肋间锁骨中线处 EV2胸骨左缘第 4 肋间(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:19.院内感染常见的致病菌是 A葡萄球菌 B链球菌 C绿脓杆菌 D肠杆菌 E变形杆菌(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:解题思路 医院内感染的主要病菌是条件致病菌,常见于肠杆菌。20.心肺复苏时下列哪种药不应经气道给人 A
23、Lidocaine B5%NaHCO3 CDexamethasone DAtropine EAdrenaline(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:21.低钾血症的病因中,以下哪项是错误的 A长期进食不足 B输尿管乙状结肠吻合术后 C急性肾功能衰竭 D肠瘘 E静脉营养液中盐补充不足(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:解题思路 急性肾功能衰竭,主要电解 质失调,K+从尿中排出受阻造成导致高钾血症,而不是低钾。22.中度缺钠时,下列哪项是正确的 A血清钠在 135ml/L 以下 B每公斤体重缺氯化钠 0.750.5g C脉压不变 D肌痉挛性抽痛 E尿中 Na+,Cl-轻度减少(
24、分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:解题思路 中度缺钠,约失钠 0.75 0.5g/kg。23.休克代偿期的临床表现 A血压稍升高,脉搏、脉压正常 B血压稍降低,脉搏、脉压正常 C血压稍升高,脉搏快,脉压无变化 D血压稍升高,脉搏快,脉压缩小 E血压稍升高,脉搏快,脉压扩大(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:解题思路 有效循环血量减少,毛细血管前括约肌强烈收缩,使毛细血管血流减少,压力降低,血管外液向腔内移,血容量得到部分补充,动脉压力感受器作用,使心跳快,血压稍升高,脉搏快,脉压缩小。24.女性,53 岁,终末期肝病(ESLD)行肝移植术后进行性少尿,以至无尿、氮质血症伴代
25、谢性酸中毒,针对其可能出现的最紧急并发症应首先考虑 A应用蛋白合成激素 B防止并及时纠正高钾血症 C严格限制入量,宁少勿多 D静脉营养支持,高蛋白、高热量、高维生素 E大剂量利尿药物冲击利尿(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:25.关于缺水的叙述,下列哪项是错误的 A高渗性缺水细胞内缺水细胞外缺水 B低渗性缺水细胞外缺水细胞内缺水 C等渗性缺水时水和钠成比例急剧丧失 D高渗性缺水时缺水,缺钠 E高渗性缺水时血清钠浓度190mmol/L(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:解题思路 高渗性缺水又称原发性缺水,缺水等于缺钠,血清钠浓度,150mmol/L。26.器械浸泡在 70%
26、酒精或 0.1%新洁尔灭溶液中需要多少时间方可使用 A15 分钟 B30 分钟 C60 分钟 D90 分钟 E120 分钟(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:解题思路 实验证明在 70%酒精或 0.1%新洁尔灭溶液中浸泡器械少于 15 分钟,仍有部分细菌及微生物存活。27.以下哪项处理不利于预防术后肺不张 A术前 2 周停止吸烟 B增加术后运动与咳嗽 C术前呼吸锻炼 D术后腹部切口捆扎腹带 E纤维支气管镜吸痰(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:28.下列哪种止血方法易引起急性肾功能不全 A指压法 B压迫包扎法 C加垫屈指法 D止血带法 E直接止血法(分数:1.00)A.B.
27、C.D. E.解析:解题思路 止血带一般上在肌肉丰富处,上止血带时间较长后,肌肉中堆积大量肌酸等物质,放止血带后这些物质释放入血,阻塞肾小管而引起急性肾功能不全。29.符合中度高渗性脱水的是 A乏力、尿少,眼窝深陷,缺水量为体重的 5% B乏力、尿少,躁狂、谵妄,缺水量为体重的 6.5% C仅有口渴,缺水量为体重的 3% D口渴,乏力,缺水量为体重的 2% E极度口渴,乏力、尿少,缺水量为体重的 3%(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:30.女性,28 岁,右足癣感染 3 天,右小腿出现红线 1 天来诊,最可能的诊断为 A急性蜂窝织炎 B急性坏疸 C急性浅静脉炎 D急性网状淋巴管炎
28、E急性管状淋巴管炎(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:31.关于破伤风病人发生痉挛的机制,下列哪项是错误的 A引起全身横纹肌阵发性痉挛 B痉挛毒素在到达神经中枢前是结合在血清白蛋白上 C痉挛毒素由血液循环和淋巴系统到达神经中枢 D痉挛毒素作用于脊髓前角细胞或神经肌肉终板 E外毒素是痉挛毒素(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:32.关于止血带止血法,下列哪项正确 A连续阻断血流时间一般不超过 1 小时 B可用绳索,由线缚扎 C前臂用橡胶带缚扎 D上臂止血带缚在中 1/3 处 E用橡胶管时可不用热纱布(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:解题思路 连续阻断血流时间不得超
29、过 1 小时。要避免止血带勒伤皮肤,勿用电线,绳索等。用橡胶管时间应先在扎处垫上 12 层布。33.心肺复苏时最常用的药物是 A异丙肾上腺素 B阿托品 C利多卡因 D氯化钙 E肾上腺素(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:解题思路 心肺复苏时最常用的药物是肾上腺素。34.痈常见于 A心脏病人 B肾脏病人 C糖尿病人 D高血压病人 E肺结核病人(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:35.女性,26 岁,因宫外孕出血导致失血性休克,经抢救后,测中心静脉压为 16cmH2O,血压为90/70mmHg,此时应考虑应用 A间羟胺(阿拉明)10mg 肌内注射 B新福林(苯肾上腺素)10mg 肌内注射 C去甲肾上腺素 5mg 静脉滴注 D异丙肾上腺素 1mg 静脉滴注 E西地兰 0.4mg 缓慢静脉注射(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:36.硬膜外麻醉最严重的并发症是 A全脊髓麻醉 B尿潴留 C局麻药毒性反应 D血压下降 E头痛(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:37.挤压综合征主要指伤后出现 A呼吸衰竭 B休克 C昏迷