1、外科学基础(七)-2 及答案解析(总分：25.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、男性，45 岁，因乙肝后肝硬化行原位肝移植(总题数：1，分数：0.50)1.首选检查方法 AB 超 B腹部 CT CT 管造影 DERCP E肝穿活检（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、男性，35 岁，左大腿被扎伤后缝合 2 天，突(总题数：2，分数：1.00)2.最重要的治疗措施为 A理疗 B热敷 C抗生素 D清创术 E使用破伤风抗毒素（分数：0.50）A.B.C.D.E.3.最可能的诊断是 A丹毒 B破伤风 C寒脓肿 D气胜坏疸 E急性蜂窝织炎（分数：0.50）A
2、.B.C.D.E.四、男性，55 岁，右小腿肿痛 3 天。查体：体温(总题数：2，分数：1.00)4.下列治疗中哪项是错误的 A抬高患肢 B青霉素静脉滴注 C右小腿红肿处切开减压 D硫酸镁湿敷 E理疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.5.最可能的诊断是 A急性蜂窝织炎 B气性坏疽 C深部脓肿 D丹毒 E浅静脉炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、男性，18 岁，因转移性右下腹痛 12 小时人(总题数：3，分数：1.50)6.诊断明确后，应采取何种治疗方法 A镇静，止痛治疗 B留置导尿管 C输液输血治疗 D持续胃肠减压 E部腹探查术（分数：0.50）A.B.C.D.E.7.根据该患者目
3、前情况，应考虑为何种可能 A术后肠麻痹 B术后疼痛所致 C术后尿潴留 D术后腹腔内出血 E机械性肠梗阻（分数：0.50）A.B.C.D.E.8.为明确诊断，最好选择采取以下哪种措施 A继续观察病情变化 B腹部 X 线透视 C腹部 B 超 D诊断性腹腔穿刺 E导尿（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、男性，34 岁，肛周会阴部皮下一疼痛性结节(总题数：3，分数：1.50)9.进一步治疗应考虑下列哪项为最佳 A全身应用抗生素治疗 B切除肿物 C局部理疗 D如穿刺抽出脓液，向其内注入抗生素 E如穿刺抽出脓液，切开引流（分数：0.50）A.B.C.D.E.10.该病治疗后出现的常见并发症不包括 A
4、肛裂 B肛瘘 C大便带血 D肛门失禁 E脓肿再发（分数：0.50）A.B.C.D.E.11.考虑本病最大可能为 A结核 B血栓性外痔 C肛周脓肿 D肛瘘 E肛裂（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、男性 42 岁，主因腹痛呕吐，停止排便排气 3(总题数：4，分数：2.00)12.诊断依据是 A呕吐 B尿量 600ml/天 C眼球凹陷 D皮肤干燥 E血钠 128mmol/L（分数：0.50）A.B.C.D.E.13.纠正此水电解质代谢紊乱的正确方法是 A5%葡萄糖液 B补充 5%氯化钠液 C0.45%氯化钠液 D0.9%氯化钠液 E速尿（分数：0.50）A.B.C.D.E.14.经过治疗后症
5、状体征改善病人仍存在的异常是 A尿量 50ml/小时 B血氯 110mmol/L C白细胞 9.8 乘以十的九次方/L D血钠 138mmol/L E血钾 3.6mmol/L（分数：0.50）A.B.C.D.E.15.该病人存在水代谢紊乱是 A低渗性脱水 B高渗性脱水 C等渗性脱水 D水中毒 E以上均不是（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、男，33 岁，反复大量呕吐伴尿少，恶心，乏(总题数：2，分数：1.00)16.应考虑存在 A低渗性脱水 B高渗性脱水 C等渗性脱水 D水中毒 E继发性脱水（分数：0.50）A.B.C.D.E.17.如何纠正 A林格液 B平衡盐溶液 C5%葡萄糖盐水 D
6、10%葡萄糖溶液 E低分子右旋糖酐（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、男性，84 岁，左半结肠切除术后第一天，突(总题数：3，分数：1.50)18.首要治疗措施为 A气管插管通畅气道，正压机械通气，迅速改善氧合 B积极扩容，抗休克治疗 C大量糖皮质激素和选择性 2 受体兴奋剂，解痉平喘 D积极抗凝溶栓治疗 E高流量面罩吸氧，辅以镇静止痛药物（分数：0.50）A.B.C.D.E.19.该患者呼吸困难最可能的原因是 A误吸致肺不张 B呼吸肌无力 C脑血管意外 D喉痉挛 E窒息（分数：0.50）A.B.C.D.E.20.该患者最可能的诊断 A结肠吻合口瘘，弥漫性腹膜炎 B感染中毒性休克 CAR
7、DS D肺动脉栓塞 E哮喘持续状态（分数：0.50）A.B.C.D.E.十、男性，70 岁，慢性肾功能衰竭，心悸 2 天，(总题数：2，分数：1.00)21.根据上述表现应作何种检查 A血气分析 B超声心动图 C化验心肌酶 D血电解质 E肝功能检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.22.通过上述检查可能发现的异常是 A血 pH 升高 B肝功能异常 C血钾高 D心肌酶升高 E超声心动图发现心室肌肥厚（分数：0.50）A.B.C.D.E.十一、女性，62 岁，体重 40kg，间断上腹部隐(总题数：3，分数：1.50)23.考虑该病人可能存在 A高渗性脱水 B等渗性脱水 C低渗性脱水 D高钾血症
8、 E低钾血症（分数：0.50）A.B.C.D.E.24.该病人目前按经验补钠量为每公斤体重 A0.5g B0.7g C0.9g D1.1g E1.3g（分数：0.50）A.B.C.D.E.25.该病人按公式补钠应为 A16400.3mmol/L B16400.4mmol/L C16400.5mmol/L D16400.6mmol/L E16400.7mmol/L（分数：0.50）A.B.C.D.E.十二、女性，23 岁，面部疖肿挤压后寒战高热，局(总题数：4，分数：2.00)26.若处理不当可引起 A败血症 B蜂窝织炎 C脑脓肿 D海绵状静脉窦炎 E脑膜炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.
9、27.初步诊断为 A菌血症 B毒血症 C败血症 D脓血症 E急性蜂窝织炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.28.该病人的治疗不恰当的是 A休息 B理疗 C抗生素 D不要挤压 E及早切开引流（分数：0.50）A.B.C.D.E.29.以下治疗措施，错误的是 A等血培养结果后再处理 B大剂量联合应用抗生素 C纠正水电解质紊乱 D不宜扩大引流 E必要时输血（分数：0.50）A.B.C.D.E.十三、男性，49 岁。酒后驾车，外伤性脾破裂，拟(总题数：2，分数：1.00)30.术前下列哪项处理不当 A放置鼻胃管 B快速输液 C速配血型 D抗感染 E催吐（分数：0.50）A.B.C.D.E.31.气
10、管插管时如已发生误吸，紧急处理，下列哪项不恰当 A插管后气管内吸引 B气管内给予生理盐水、碳酸氢钠冲洗 C给予 510cmH20 压力的 PEEP 通气 D大剂量激素应用 E应用扩张血管药（分数：0.50）A.B.C.D.E.十四、男性，25 岁。右大腿被锐器扎伤缝合后 2 天(总题数：2，分数：1.00)32.应采取的最重要的治疗措施是 A紧急清创 B使用抗生素 C理疗 D热敷 E静脉滴注破伤风抗毒素（分数：0.50）A.B.C.D.E.33.最可能的诊断是 A丹毒 B急性蜂窝织炎 C破伤风 D寒性脓肿 E气性坏疽（分数：0.50）A.B.C.D.E.十五、男性，25 岁，面部疖肿挤压后出现
11、寒战高热(总题数：4，分数：2.00)34.对该病人的处理，下列哪项是错误的 A等待血培养结果进一步处理 B经验性联合应用抗生素静滴 C纠正水、电解质平衡失调 D必要时输血 E不宜扩大引流（分数：0.50）A.B.C.D.E.35.对此病人如处理不当容易引起 A面部蜂窝织炎 B海绵状静脉窦炎 C脑脓肿 D化脓性脑膜炎 E败血症（分数：0.50）A.B.C.D.E.36.下列治疗哪项不妥 A休息镇痛 B理疗 C应用抗生素 D不要挤压 E争取及早切开引流（分数：0.50）A.B.C.D.E.37.拟诊为 A面部蜂窝织炎 B弥散性血管内凝血 C脓血症 D菌血症 E毒血症（分数：0.50）A.B.C.
12、D.E.十六、男性，78 岁，胆囊切除术后第 2 天，自觉憋(总题数：3，分数：1.50)38.为进一步诊断，应做的检查是 A腹平片 B胸片 C痰培养 D心肌酶谱 E腹穿（分数：0.50）A.B.C.D.E.39.最可能的诊断是 A心肌梗死 B肺部感染 C胸腔积液 D胆瘘 E心力衰竭（分数：0.50）A.B.C.D.E.40.最关键的治疗措施是 A给予西地兰 B应用抗生素 C协助患者排痰 D给予硝酸甘油 E给予利尿剂（分数：0.50）A.B.C.D.E.十七、男性，22 岁，上腹部外伤后 3 小时，查体：(总题数：4，分数：2.00)41.首要的治疗措施为 A腹部 B 超 B胸部 X 线 C腹
13、部 CT D立即输平衡盐和全血 E腹部穿刺（分数：0.50）A.B.C.D.E.42.病人可能存在的休克为 A损伤性休克 B心源性休克 C感染性休克 D过敏性休克 E神经性休克（分数：0.50）A.B.C.D.E.43.经过保守治疗，血压仍为 70/50mmHg，中心静脉压 20cmH2O、尿量 30ml，考虑为 A心功能不全 B急性肾衰 C补液不足 D止血药无效 E有内出血存在（分数：0.50）A.B.C.D.E.44.休克的程度为 A早期 B代偿期 C轻度 D中度 E重度（分数：0.50）A.B.C.D.E.十八、女，28 岁，肠梗阻 3 天入院。查体：呼吸 2(总题数：2，分数：1.00
14、)45.治疗程序首先是 A纠正酸中毒 B补钾 C输全血 D急症手术解除梗阻 E抗休克补充血容量（分数：0.50）A.B.C.D.E.46.目前诊断中应除外 A低钾血症 B低钠血症 C休克 D呼吸性碱中毒 E代谢性碱中毒（分数：0.50）A.B.C.D.E.十九、男性，45 岁，主因大便困难，尿频半年就诊(总题数：2，分数：1.00)47.下一步治疗为 A剖腹探查，肿物切除 B考虑为良性病变，暂时观察 C经直肠穿刺引流 D剖腹探查，乙状结肠造口 E剖腹探查，肿物及直肠切除，盆腔内吻合（分数：0.50）A.B.C.D.E.48.患者诊断考虑为 A直肠癌 B脂肪瘤 C皮样囊肿 D平滑肌瘤 E淋巴管瘤
15、（分数：0.50）A.B.C.D.E.二十、女性，12 岁，术中出现心跳、呼吸骤停(总题数：2，分数：1.00)49.有效心脏按压表现为 A按压时在颈、股动脉处摸到搏动 B紫绀的口唇逐渐转为红润 C散大的瞳孔开始缩小 D出现自主呼吸 E以上都是（分数：0.50）A.B.C.D.E.50.复苏中紧急采取的循环支持措施是 A心脏按压 B血管活性药物的应用 C积极补液，保证重要脏器灌注 D维持机体内环境平衡 E以上都是（分数：0.50）A.B.C.D.E.外科学基础(七)-2 答案解析(总分：25.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、男性，45 岁，因乙肝后肝
16、硬化行原位肝移植(总题数：1，分数：0.50)1.首选检查方法 AB 超 B腹部 CT CT 管造影 DERCP E肝穿活检（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：三、男性，35 岁，左大腿被扎伤后缝合 2 天，突(总题数：2，分数：1.00)2.最重要的治疗措施为 A理疗 B热敷 C抗生素 D清创术 E使用破伤风抗毒素（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：3.最可能的诊断是 A丹毒 B破伤风 C寒脓肿 D气胜坏疸 E急性蜂窝织炎（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：四、男性，55 岁，右小腿肿痛 3 天。查体：体温(总题数：2，分数：1.00)4.下列治疗中哪项是错误的
17、 A抬高患肢 B青霉素静脉滴注 C右小腿红肿处切开减压 D硫酸镁湿敷 E理疗（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：5.最可能的诊断是 A急性蜂窝织炎 B气性坏疽 C深部脓肿 D丹毒 E浅静脉炎（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：五、男性，18 岁，因转移性右下腹痛 12 小时人(总题数：3，分数：1.50)6.诊断明确后，应采取何种治疗方法 A镇静，止痛治疗 B留置导尿管 C输液输血治疗 D持续胃肠减压 E部腹探查术（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 1患者阑尾切除术后短时间内出现休克表现，并且全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱，应考虑为术后腹腔内出血所致。
18、2.诊断性腹腔穿刺如果抽出不凝血液，就能明确诊断腹腔内出血。3病人出现休克体征，出血量较大，应行手术止血。7.根据该患者目前情况，应考虑为何种可能 A术后肠麻痹 B术后疼痛所致 C术后尿潴留 D术后腹腔内出血 E机械性肠梗阻（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：8.为明确诊断，最好选择采取以下哪种措施 A继续观察病情变化 B腹部 X 线透视 C腹部 B 超 D诊断性腹腔穿刺 E导尿（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：六、男性，34 岁，肛周会阴部皮下一疼痛性结节(总题数：3，分数：1.50)9.进一步治疗应考虑下列哪项为最佳 A全身应用抗生素治疗 B切除肿物 C局部理疗 D如
19、穿刺抽出脓液，向其内注入抗生素 E如穿刺抽出脓液，切开引流（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：10.该病治疗后出现的常见并发症不包括 A肛裂 B肛瘘 C大便带血 D肛门失禁 E脓肿再发（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：11.考虑本病最大可能为 A结核 B血栓性外痔 C肛周脓肿 D肛瘘 E肛裂（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：七、男性 42 岁，主因腹痛呕吐，停止排便排气 3(总题数：4，分数：2.00)12.诊断依据是 A呕吐 B尿量 600ml/天 C眼球凹陷 D皮肤干燥 E血钠 128mmol/L（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：13.纠正此水
20、电解质代谢紊乱的正确方法是 A5%葡萄糖液 B补充 5%氯化钠液 C0.45%氯化钠液 D0.9%氯化钠液 E速尿（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：14.经过治疗后症状体征改善病人仍存在的异常是 A尿量 50ml/小时 B血氯 110mmol/L C白细胞 9.8 乘以十的九次方/L D血钠 138mmol/L E血钾 3.6mmol/L（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：15.该病人存在水代谢紊乱是 A低渗性脱水 B高渗性脱水 C等渗性脱水 D水中毒 E以上均不是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：八、男，33 岁，反复大量呕吐伴尿少，恶心，乏(总题数：2，分
21、数：1.00)16.应考虑存在 A低渗性脱水 B高渗性脱水 C等渗性脱水 D水中毒 E继发性脱水（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：17.如何纠正 A林格液 B平衡盐溶液 C5%葡萄糖盐水 D10%葡萄糖溶液 E低分子右旋糖酐（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：九、男性，84 岁，左半结肠切除术后第一天，突(总题数：3，分数：1.50)18.首要治疗措施为 A气管插管通畅气道，正压机械通气，迅速改善氧合 B积极扩容，抗休克治疗 C大量糖皮质激素和选择性 2 受体兴奋剂，解痉平喘 D积极抗凝溶栓治疗 E高流量面罩吸氧，辅以镇静止痛药物（分数：0.50）A. B.C.D.E.解
22、析：19.该患者呼吸困难最可能的原因是 A误吸致肺不张 B呼吸肌无力 C脑血管意外 D喉痉挛 E窒息（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：20.该患者最可能的诊断 A结肠吻合口瘘，弥漫性腹膜炎 B感染中毒性休克 CARDS D肺动脉栓塞 E哮喘持续状态（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：十、男性，70 岁，慢性肾功能衰竭，心悸 2 天，(总题数：2，分数：1.00)21.根据上述表现应作何种检查 A血气分析 B超声心动图 C化验心肌酶 D血电解质 E肝功能检查（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：22.通过上述检查可能发现的异常是 A血 pH 升高 B肝功能异常 C血
23、钾高 D心肌酶升高 E超声心动图发现心室肌肥厚（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：十一、女性，62 岁，体重 40kg，间断上腹部隐(总题数：3，分数：1.50)23.考虑该病人可能存在 A高渗性脱水 B等渗性脱水 C低渗性脱水 D高钾血症 E低钾血症（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：24.该病人目前按经验补钠量为每公斤体重 A0.5g B0.7g C0.9g D1.1g E1.3g（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：25.该病人按公式补钠应为 A16400.3mmol/L B16400.4mmol/L C16400.5mmol/L D16400.6mmol/L
24、 E16400.7mmol/L（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：十二、女性，23 岁，面部疖肿挤压后寒战高热，局(总题数：4，分数：2.00)26.若处理不当可引起 A败血症 B蜂窝织炎 C脑脓肿 D海绵状静脉窦炎 E脑膜炎（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：27.初步诊断为 A菌血症 B毒血症 C败血症 D脓血症 E急性蜂窝织炎（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：28.该病人的治疗不恰当的是 A休息 B理疗 C抗生素 D不要挤压 E及早切开引流（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：29.以下治疗措施，错误的是 A等血培养结果后再处理 B大剂量联合应用抗
25、生素 C纠正水电解质紊乱 D不宜扩大引流 E必要时输血（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：十三、男性，49 岁。酒后驾车，外伤性脾破裂，拟(总题数：2，分数：1.00)30.术前下列哪项处理不当 A放置鼻胃管 B快速输液 C速配血型 D抗感染 E催吐（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：31.气管插管时如已发生误吸，紧急处理，下列哪项不恰当 A插管后气管内吸引 B气管内给予生理盐水、碳酸氢钠冲洗 C给予 510cmH20 压力的 PEEP 通气 D大剂量激素应用 E应用扩张血管药（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：十四、男性，25 岁。右大腿被锐器扎伤缝合后 2 天
26、(总题数：2，分数：1.00)32.应采取的最重要的治疗措施是 A紧急清创 B使用抗生素 C理疗 D热敷 E静脉滴注破伤风抗毒素（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：33.最可能的诊断是 A丹毒 B急性蜂窝织炎 C破伤风 D寒性脓肿 E气性坏疽（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：十五、男性，25 岁，面部疖肿挤压后出现寒战高热(总题数：4，分数：2.00)34.对该病人的处理，下列哪项是错误的 A等待血培养结果进一步处理 B经验性联合应用抗生素静滴 C纠正水、电解质平衡失调 D必要时输血 E不宜扩大引流（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：35.对此病人如处理不当容易引起 A面部蜂窝织炎 B海绵状静脉窦炎 C脑脓肿 D化脓性脑膜炎 E败血症（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：36.下列治疗哪项不妥 A休息镇痛 B理疗 C应用抗生素 D不要挤压 E争取及早切开引流（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：
