1、外科学副主任医师_主任医师骨外科-9 及答案解析(总分：99.98，做题时间：90 分钟)一、单选题(总题数：35，分数：52.50)1.骨质的大体观察分为骨皮质和骨松质，两者相同的方面是（分数：1.50）A.单位体积的重量相同B.单位体积的骨表面积相同C.细胞成分和基质成分相同，均由板层骨构成D.矿化率相同E.孔隙率相同2.Howship 陷窝是（分数：1.50）A.骨吸收表面的吸收陷窝B.破骨细胞的皱褶缘C.骨小管的表面D.容纳骨细胞的陷窝E.伏克曼管表面3.外踝构成踝穴的外侧壁，为适应距骨外侧突，其本身的轴线与腓骨干纵轴之间相交成向外的角，角度为（分数：1.50）A.05B.510C.1
2、015D.1520E.20154.横韧带断裂时，Jefferson 骨折开口位片测量的两侧块移位距离之和大于（分数：1.50）A.3mmB.5mmC.7mmD.8mmE.9mm5.强直性脊柱炎的临床表现是（分数：1.50）A.多见于老年人膝关节病变，疼痛与关节活动关系密切B.发病部位多起自骶髂关节，可沿脊柱向头侧发展C.病变多位于腰椎，有低热、消瘦等全身症状D.多发于女性，手、足等小关节先发病，关节发病有对称性E.又称青少年后凸畸形，常于青春期前后开始，出现胸或胸腰段驼背6.Scheuermann 的手术适应证不包括（分数：1.50）A.80的僵硬性后凸畸形而骨骼发育尚未成熟(Risser3)
3、B.成人后凸75伴持久性功能障碍性疼痛，6 个月以上的保守治疗无效C.出现明显外观畸形，患者出现心理障碍D.青少年后凸畸形 50E.经 6 个月以上的保守治疗无效，严重的畸形影响外形美观者7.患者女性，35 岁。跌倒时腕关节屈曲，手背着地受伤。伤后腕关节肿胀、疼痛。该患者的诊断首先要考虑（分数：1.50）A.Colles 骨折B.Smith 骨折C.Barton 骨折D.下尺桡关节脱位E.手舟状骨骨折8.患者女性，19 岁。右肘关节外伤，当地医院 X 线检查诊断肱骨髁上骨折，经两次手法复位未成功。来院时为伤后 48 小时。查体：右肘关节半屈位，肿胀较重，压痛明显，手指活动障碍，桡动脉搏动弱，手
4、指凉，麻木。此时，根据患者体征，应诊断肱骨髁上骨折合并（分数：1.50）A.广泛软组织挫伤B.主要静脉损伤C.肱动脉损伤D.肌肉断裂伤E.正中神经、尺神经、桡神经损伤9.患者女性，18 岁。肘关节半屈位跌倒，手掌着地，致舷骨髁上伸直型骨折，远骨折断端向后上方与桡侧移位。手法复位时，下列哪项操作是错误的（分数：1.50）A.仰卧，屈肘 50，前臂置于中立，沿前臂纵轴牵引B.拔伸牵引，充分矫正短缩移位与成角移位C.以同侧腋窝部向上作反牵引D.充分矫正远侧端的向后移位E.必须完全矫正桡侧方移位10.右手示指近侧指间关节破坏严重，考虑日后难以恢复活动功能者，清创后应将该关节固定于（分数：1.50）A.
5、保护位B.休息位C.伸直位D.极度屈曲位E.功能位11.手部创伤出血最简便、有效的止血方法是（分数：1.50）A.钳夹血管B.缝扎止血C.以气压止血带止血D.较大血管必须结扎E.局部包扎加压止血12.“Allen”试验用于检查（分数：1.50）A.桡、尺动脉的通畅和相互吻合的情况B.腕管综合征C.胸廓出口综合征D.颈肋畸形E.神经根型颈椎病13.患者男性，35 岁。车祸伤致右髋关节疼痛，活动不能 3 天。经检查诊断为右髋关节后脱位。在硬膜外麻醉下行手法复位。伤后 1 年开始出现右髋关节疼痛，跛行。最可能的诊断是（分数：1.50）A.右髋关节创伤性关节炎B.右股骨头缺血性坏死C.右坐骨神经炎D.
6、右髋关节僵硬E.右髋关节感染14.患者男性，32 岁。左小腿撞伤后疼痛、出血、异常活动。经检查诊断为小腿中下段开放性骨折，伤口长 1cm，为骨折断端刺破皮肤所致。X 线检查：骨折为短斜行骨折。根据患者情况，正确而又最简单的处理方法是（分数：1.50）A.清创后按照闭合骨折处理，石膏固定B.清创后交锁髓内针固定C.清创后小夹板固定D.清创后外固定架固定E.清创后钢板固定15.脊柱外伤造成脊髓休克是由于（分数：1.50）A.脊髓神经细胞遭受震荡，产生暂时性功能抑制，发生传导障碍B.骨折片刺入脊髓C.脊髓受血肿等压迫D.外伤后脊髓神经细胞遭破坏E.脊髓上、下行神经传导束断裂16.脊柱损伤后，跟腱反射
7、消失，膝腱反射正常，可能为脊髓哪一节段损伤（分数：1.50）A.S1 以下B.S2 以下C.L5 以下D.L2 以下E.T12 以下17.桡神经深支损伤后一个最主要的表现是（分数：1.50）A.手腕下垂B.不能主动伸肘关节C.不能主动屈掌指关节D.手背桡侧感觉消失E.不能主动伸拇指18.患者女性，67 岁。因膝关节骨性关节炎继发较严重的膝内翻，拟行膝关节置换术。根据患者情况，选择哪种假体为好（分数：1.50）A.髁型人工膝关节B.铰链式人工膝关节C.铰链旋转式人工膝关节D.球臼式人工膝关节E.单髁型人工膝关节19.患者女性，40 岁。胫骨上端肿瘤切除后拟行膝关节置换，选择哪种假体为好（分数：1
8、.50）A.髁限制型人工膝关节B.铰链式人工膝关节C.铰链旋转式人工膝关节D.球臼式人工膝关节E.后稳定型人工膝关节20.髌骨软骨软化症的病理改变最早发生于（分数：1.50）A.软骨深层B.软骨表层C.软骨边缘D.滑膜E.半月板21.髌骨软骨软化症的治疗方法中，错误的是（分数：1.50）A.理疗B.局部封闭C.确诊后手术治疗D.服用消炎镇痛药E.加强股四头肌锻炼22.腰椎间盘突出症最常见的退变间隙依次排列为（分数：1.50）A.L3L4；L5S1；L4L5B.L3L4；L4L5；L5S1C.L3L4；L5S1；L3L4D.L5S1；L3L4；L4L5E.L4L5；L3L4；L5S123.从 L
9、4L5 椎间孔经过的神经根是（分数：1.50）AS2BS1CL5DL4EL324.患者女性，50 岁。右肩痛，右上肢上举、外展受限 8 个月。查体：无肩周红、肿、皮温增高等表现，疼痛向颈、耳、前臂及手放射。最可能的诊断是（分数：1.50）A.肩关节骨关节炎B.肩周炎C.肩关节结核D.颈椎病E.类风湿关节炎25.患者男性，2 岁。双侧先天性髋关节脱位。最佳的治疗方案是（分数：1.50）A.手术切开复位B.牵拉复位C.髋臼成形术D.手法复位+蛙式石膏固定E.连衣袜套26.患者男性，30 岁，抬重物时腰扭伤，腰痛伴右下肢放射痛。查体：右足外缘针刺觉减退，右跟腱反射减弱。排尿、排便正常。最可能的诊断是
10、（分数：1.50）A.急性腰扭伤B.腰椎间盘突出症C.腰椎骨折D.腰椎小关节滑膜嵌顿E.胸椎间盘突出症27.最常见的恶性骨肿瘤是（分数：1.50）A.骨肉瘤B.软骨肉瘤C.纤维肉瘤D.Ewing 肉瘤E.脊索瘤28.原发骨肿瘤发病最多的部位（分数：1.50）A.椎体B.肱骨近端C.膝关节附近的骨端D.骨盆E.股骨近端29.狭窄性腱鞘炎，疗效较好的治疗方法是（分数：1.50）A.理疗B.限制活动和石膏固定C.理疗加内服药物D.伤湿止痛膏局部贴敷E.醋酸泼尼松局部封闭30.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎时，下列哪一体征为(+)（分数：1.50）A.Finkelstein 试验B.Mills 试验C.Lase
11、glJe 试验D.Thomas 试验E.DLlgas 试验31.患者男性，35 岁。右手中指近节指骨肿胀，疼痛 1 个月。查体：右手中指近节指骨膨隆，皮肤颜色正常，轻微压痛，关节运动不受限。最可能的诊断是（分数：1.50）A.骨囊肿B.内生软骨瘤C.骨巨细胞瘤D.骨软骨瘤E.骨结核32.患者男性，16 岁。洗浴时无意中触及右大腿下端内侧有一硬性突起，无疼痛，膝关节运动良好。最可能的诊断是（分数：1.50）A.软骨瘤B.骨软骨瘤C.骨巨细胞瘤D.骨囊肿E.骨化性肌炎33.患者男性，19 岁。原因不明出现右股骨下端疼痛 3 个月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧局限性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张
12、，明显压痛，膝关节运动受限。X 线检查：股骨下端溶骨性骨破坏，可见“Codman 三角”。首先要考虑的诊断是（分数：1.50）A.软骨肉瘤B.纤维肉瘤C.骨肉瘤D.骨巨细胞瘤E.尤文肉瘤34.下列哪种吸入麻醉药作用最强（分数：1.50）A.氟烷B.异氟烷C.恩氟烷D.氧化亚氮E.地氟烷35.以下哪项不是腰麻术后并发症（分数：1.50）A.呼吸抑制B.尿潴留C.化脓性脑脊髓膜炎D.粘连性蛛网膜炎E.马尾综合征二、多选题(总题数：15，分数：22.50)36.Neer 分型中四部分骨折包括的亚型有（分数：1.50）A.外展嵌插型B.典型的四部分骨折型C.骨折脱位型D.粉碎型E.压缩型37.肱骨近端
13、骨折行人工肱骨头置换的指征是（分数：1.50）A.Neer 四部分骨折B.明显骨质疏松的老年性三部分骨折C.老年性骨折脱位型D.不可复位的肱骨头劈裂压缩骨折E.外展嵌插型38.需与强直性关节炎胸腰椎后凸畸形鉴别的疾病包括（分数：1.50）A.多发性骨质疏松性骨折后的胸腰椎后凸畸形B.病愈静止型结核性后凸畸形C.先天性胸腰椎后凸畸形D.Scheuermann 病后凸畸形E.腰背肌“劳损”39.Scheuermann 病的诊断标准包括（分数：1.50）A.后凸顶端至少 3 个相邻椎体的楔形变5B.椎体终板不规则C.胸椎后凸45D.出现 Schmorl 结节E.胸椎后凸7540.肌腱转移的原则包括（
14、分数：1.50）A.动力肌应有级以上肌力，肌电图显示动作电位无明显异常B.牵引腱要有足够长度和坚韧度，最好是自体腱或筋膜C.移位动力肌和牵引腱最宜于皮下脂肪层内的隧道穿过D.移位肌和牵引腱至新止点间所跨越的关节，不应有屈曲挛缩或过伸畸形E.动力肌和牵引腱移至新止点时尽可能走直线对指试验41.应与以松软儿表现为主的脑性瘫痪进行鉴别的疾病是（分数：1.50）A.脊髓进行性肌萎缩症B.良性先天性肌张力低下症C.脑白质营养不良D.先天性肌营养不良E.脊髓脊膜膨出症42.骨折的三大治疗原则是（分数：1.50）A.复位B.内外兼治C.固定D.尽可能手法复位E.功能锻炼43.肘关节镜检适应证包括（分数：1.
15、50）A.关节内游离体B.肘关节粘连C.鹰嘴骨赘D.肘关节骨性强直E.肱骨小头剥脱性骨软骨炎44.参与椎体连接的结构是（分数：1.50）A.椎间盘B.前纵韧带C.后纵韧带D.黄韧带E.关节突关节45.关于椎管描述正确的是（分数：1.50）A.椎管是一纤维管道B.由椎骨的椎孔和骶骨的骶管组成C.前壁由椎体后缘、椎间盘后缘和黄韧带组成D.后壁为椎弓板、后纵韧带和关节突关节E.侧壁有椎弓根46.临床常见的臂丛神经损伤是（分数：1.50）A.臂丛神经上干损伤B.臂丛神经上中干损伤C.臂丛神经下干损伤D.臂丛神经中干损伤E.全臂丛神经损伤47.与类风湿关节炎的发病有关的是（分数：1.50）A.变形杆菌B
16、.EB 病毒C.HLA-DR4D.HLA-B27E.雌激素(或)雄激素失调48.关于人工髋关节置换，下列说法错误的是（分数：1.50）A.60 岁，股骨头坏死，髋关节破坏，屈曲畸形，可行人工髋关节置换术B.年轻患者的转子间粉碎骨折，也可行人工关节置换治疗C.老年股骨颈头下型骨折，身体状况良好者，可一期行人工髋关节置换D.化脓性髋关节炎可在清创的同时行人工髋关节置换治疗E.青少年股骨头骨骺滑脱可行人工髋关节置换治疗49.关于骨血管瘤，下列说法不正确的是（分数：1.50）A.骨血管瘤是良性肿瘤，肉眼可见瘤周有包膜B.脊椎血管瘤可以累及整个脊椎C.长骨血管瘤很少见，多发于骨干部D.脊椎血管瘤一般较难
17、诊断E.骨血管瘤的诊断中不需要与骨质疏松鉴别50.下列说法正确的是（分数：1.50）A.脊索瘤和造釉细胞瘤均为低度恶性肿瘤B.长骨造釉细胞瘤影像学形态表现多样，类似各种原发和转移性骨肿瘤C.长骨造釉细胞瘤可分为经典型和分化型 2 种类型D.脊索瘤的 X 线表现为显著破坏的膨胀性溶骨性破坏，具有不规则的扇形边缘，有时可见基质钙化E.脊索瘤对放疗较敏感三、共用题干题(总题数：6，分数：20.00)患者女性，8 岁，慢性咳嗽 5 个月，2 个月前因劳累并摔伤开始左膝痛，时有发热。查体：跛行，消瘦，左膝肿胀，浮髌试验(+)，局部不红不热，左大腿较对侧稍细，患肢屈伸部分受限，血沉 87mm/小时，白细胞
18、 11.310 9 /L，淋巴细胞 46%，中性粒细胞 53%。（分数：6.00）(1).此患者应首先做的检查是（分数：1.00）A.豚鼠接种试验B.左膝 CT 检查C.左膝关节穿刺液培养D.左膝关节内取病理组织E.肺部 X 线片(2).初步诊断是（分数：1.00）A.创伤性滑膜炎B.色素绒毛结节性滑膜炎C.结核性关节炎D.化脓性关节炎E.类风湿关节炎(3).以下哪种方法可明确诊断（分数：1.00）A.豚鼠接种试验B.CT 检查C.MRI 扫描D.普通 X 线片E.结核菌素试验(4).如果普通 X 线片显示左膝关节囊肿胀，关节间隙增宽，应选择的治疗方法（分数：1.00）A.关节镜下滑膜切除B.
19、关节内注射激素C.关节内注射抗生素D.关节切开病灶清除，术后皮牵引E.关节内注射抗结核药物(5).如果患者左膝关节活动明显受限，普通 X 线片显示关节间隙变窄，股骨外髁有空洞，内有 0.5cm 高密度阴影，准备选择的治疗（分数：1.00）A.病灶清除，术后皮牵引B.病灶清除，膝关节加压融合C.人工关节置换D.关节内注射，跟骨牵引E.骨膜切除，跟骨牵引(6).如果患者需要手术治疗，术前准备是（分数：1.00）A.放疗 2 周B.骨牵引 2 周C.患肢屈伸锻炼达正常角度D.给广谱抗生素 2 周E.给抗结核药物 2 周患者女性，1 岁。出生即发现左手 6 个手指，偏尺侧者较小，感觉及活动均正常。临床
20、诊断为多指畸形。（分数：2.00）(1).手术前，最具参考价值的辅助检查是（分数：1.00）A.检查患指感觉，了解其神经支配B.患指血管超声多普勒检查，了解血供情况C.患指主动屈伸功能检查，了解肌腱情况D.左手正斜位 X 线检查，了解骨关节情况E.左手 MRI 检查，了解软组织情况(2).对手术治疗的要求中，不宜采用的是（分数：1.00）A.要求有明显的美容效果B.要求重建或者恢复手部功能C.切除多指的同时，要求纠正关节和骨骼的畸形D.掌、指骨截骨矫形应该在 1 岁以后进行E.对掌功能重建应在 1 岁以内，多宜行掌长肌腱移位患者女性，16 岁。左小腿上段肿胀疼痛半年，近 1 个月来疼痛加剧，肿
21、胀明显，影响睡眠。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及 1 个 6cm7cm 硬性肿块，固定，边界不清。X 线检查：左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见“Codman 三角”。（分数：3.00）(1).最可能的诊断是（分数：1.00）A.左胫骨慢性骨髓炎B.左胫骨软骨肉瘤C.左胫骨骨巨细胞瘤恶变D.左胫骨骨肉瘤E.左胫骨骨软骨瘤恶变(2).首先还要进行的检查是（分数：1.00）A.MRIB.CTC.血清肿瘤标记物D.胸部 X 线摄片E.穿刺活检(3).根据患者情况，治疗方案宜采取（分数：1.00）A.化疗B.放疗C.术前化疗，根治性截肢术，术后化疗D.术前化疗，骨段
22、切除，人工关节置换，术后化疗E.术前放疗，骨段切除，肿瘤灭活再植，术后放疗患者男性，20 岁，玻璃割伤右前臂。（分数：5.00）(1).如患者右腕不能抬起，考虑下列哪种损伤（分数：1.00）A.正中神经损伤B.尺神经损伤C.桡神经损伤D.肌皮神经损伤E.腋神经损伤(2).如患者出现对掌困难，考虑下列哪种损伤（分数：1.00）A.正中神经损伤B.尺神经损伤C.桡神经损伤D.肌皮神经损伤E.腋神经损伤(3).如患者尺侧一个半手指出现感觉减退，考虑下列哪种损伤（分数：1.00）A.正中神经损伤B.尺神经损伤C.桡神经损伤D.肌皮神经损伤E.腋神经损伤(4).如损伤后 3 个月，患手出现“猿手畸形”，
23、考虑下列哪种损伤（分数：1.00）A.正中神经损伤B.尺神经损伤C.桡神经损伤D.肌皮神经损伤E.腋神经损伤(5).如患者为陈旧性神经损伤，下列哪条神经最常作为神经移植的供体（分数：1.00）A.肌皮神经B.股外侧皮神经C.肋间神经D.腓肠外侧皮神经E.臂外侧皮神经一建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉、运动障碍，排尿、排便功能障碍。（分数：2.00）(1).现场搬运的正确方法是（分数：1.00）A.平托或滚动法B.单人搂抱法C.双人搂抱法D.侧卧搬运法E.背驮法(2).经 X 线平片检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤，为进一步明确骨折片向椎管内移位的情况，下列哪项检查是最有价值的（
24、分数：1.00）A.MRIB.CTC.ECTD.脊髓造影E.X 线断层摄影患者男性，65 岁，双膝关节疼痛 10 年，以上、下楼梯为甚，近 1 年疼痛明显加重。查体：跛行步态，双膝关节肿胀、屈曲内翻畸形。右膝伸约-10，屈约 110，内翻 5；左膝伸约-15，屈约 110，内翻 8。双侧髌骨下摩擦感(+)，侧副韧带应力试验(-)。双膝 X 线片提示：双膝关节内翻畸形，髌股关节和内侧胫股关节间隙狭窄，软骨下囊性变，胫骨内侧边缘骨质增生严重。血沉 26mm/小时，RF(-)。（分数：2.00）(1).最可能的诊断是（分数：1.00）A.双膝痛风性关节炎伴屈曲内翻畸形B.双膝血友病性关节炎伴屈曲内翻
25、畸形C.双膝关节结核伴屈曲内翻畸形D.双膝骨关节炎伴屈曲内翻畸形E.类风湿关节炎伴双膝屈曲内翻畸形(2).患者目前最合理的治疗方式是提示：双膝关节内翻畸形，髌股关节和内侧胫股关节间隙狭窄，软骨下囊性变，胫骨内侧边缘骨质增生严重。血沉 26mm/小时，RF(-)（分数：1.00）A.加强下蹲练习B.行关节置换手术C.给予 COX2 抑制剂消炎镇痛D.予玻璃酸钠关节腔内注射E.给予抗生素治疗四、案例分析题(总题数：1，分数：5.00)患者男性，27 岁，间断下腰痛 9 年，加重半年伴足跟痛。（分数：4.98）(1).该患者可能性较大的诊断是提示：查体右膝关节肿胀，左骶髂关节“4”字试验(+)（分数
26、：0.83）A.类风湿关节炎B.骨关节炎C.强直性脊柱炎D.反应性关节炎E.腰扭伤F.腰椎间盘突出症G.致密性骶髂关节炎H.跟痛症(2).要进一步明确诊断，还需做的实验室检查是(提示：患者腰部及髋关节活动受限，有晨僵)（分数：0.83）A.尿常规B.血常规C.CRPD.ESRE.HLA-B27F.ANAG.RFH.肝、肾功能(3).为确诊，还应做的实验室检查是提示：检查提示 HLA-B27(+)，RF(-)，ESR39mm/小时，尿常规正常（分数：0.83）A.胸椎 X 线B.腰椎 X 线C.骶髂关节 CTD.腰椎 CTE.肾 B 型超声F.肾盂造影G.肌电图H.肠镜(4).根据以上诊断为(提
27、示：X 线和 CT 提示骶髂关节模糊)（分数：0.83）A.骨关节炎B.化脓性关节炎C.血清阴性脊柱关节病D.强直性脊柱炎E.腰椎间盘突出症F.类风湿关节炎G.风湿热H.反应性关节炎(5).可选择的药物有(提示：患者既往有高血压史和磺胺过敏史)（分数：0.83）A.美洛昔康B.塞来昔布C.双氯芬酸钠D.柳氮磺胺吡啶E.甲氨蝶呤F.沙利度胺G.雷公藤H.伊那西普(6).应向患者交代的注意事项是(提示：经予以消炎、镇痛、对症处理后，患者腰椎及关节活动范围有所改善)（分数：0.83）A.可以大量运动B.可以适量运动C.可以游泳D.卧床休息E.预防感染F.每天做保健操G.2 种以上非甾体镇痛药口服H.
28、需要手术治疗外科学副主任医师_主任医师骨外科-9 答案解析(总分：99.98，做题时间：90 分钟)一、单选题(总题数：35，分数：52.50)1.骨质的大体观察分为骨皮质和骨松质，两者相同的方面是（分数：1.50）A.单位体积的重量相同B.单位体积的骨表面积相同C.细胞成分和基质成分相同，均由板层骨构成 D.矿化率相同E.孔隙率相同解析：2.Howship 陷窝是（分数：1.50）A.骨吸收表面的吸收陷窝 B.破骨细胞的皱褶缘C.骨小管的表面D.容纳骨细胞的陷窝E.伏克曼管表面解析：3.外踝构成踝穴的外侧壁，为适应距骨外侧突，其本身的轴线与腓骨干纵轴之间相交成向外的角，角度为（分数：1.50
29、）A.05B.510C.1015 D.1520E.2015解析：4.横韧带断裂时，Jefferson 骨折开口位片测量的两侧块移位距离之和大于（分数：1.50）A.3mmB.5mmC.7mm D.8mmE.9mm解析：5.强直性脊柱炎的临床表现是（分数：1.50）A.多见于老年人膝关节病变，疼痛与关节活动关系密切B.发病部位多起自骶髂关节，可沿脊柱向头侧发展 C.病变多位于腰椎，有低热、消瘦等全身症状D.多发于女性，手、足等小关节先发病，关节发病有对称性E.又称青少年后凸畸形，常于青春期前后开始，出现胸或胸腰段驼背解析：6.Scheuermann 的手术适应证不包括（分数：1.50）A.80的
30、僵硬性后凸畸形而骨骼发育尚未成熟(Risser3)B.成人后凸75伴持久性功能障碍性疼痛，6 个月以上的保守治疗无效C.出现明显外观畸形，患者出现心理障碍D.青少年后凸畸形 50 E.经 6 个月以上的保守治疗无效，严重的畸形影响外形美观者解析：7.患者女性，35 岁。跌倒时腕关节屈曲，手背着地受伤。伤后腕关节肿胀、疼痛。该患者的诊断首先要考虑（分数：1.50）A.Colles 骨折B.Smith 骨折 C.Barton 骨折D.下尺桡关节脱位E.手舟状骨骨折解析：8.患者女性，19 岁。右肘关节外伤，当地医院 X 线检查诊断肱骨髁上骨折，经两次手法复位未成功。来院时为伤后 48 小时。查体：
31、右肘关节半屈位，肿胀较重，压痛明显，手指活动障碍，桡动脉搏动弱，手指凉，麻木。此时，根据患者体征，应诊断肱骨髁上骨折合并（分数：1.50）A.广泛软组织挫伤B.主要静脉损伤C.肱动脉损伤 D.肌肉断裂伤E.正中神经、尺神经、桡神经损伤解析：9.患者女性，18 岁。肘关节半屈位跌倒，手掌着地，致舷骨髁上伸直型骨折，远骨折断端向后上方与桡侧移位。手法复位时，下列哪项操作是错误的（分数：1.50）A.仰卧，屈肘 50，前臂置于中立，沿前臂纵轴牵引B.拔伸牵引，充分矫正短缩移位与成角移位C.以同侧腋窝部向上作反牵引D.充分矫正远侧端的向后移位E.必须完全矫正桡侧方移位 解析：10.右手示指近侧指间关节
32、破坏严重，考虑日后难以恢复活动功能者，清创后应将该关节固定于（分数：1.50）A.保护位B.休息位C.伸直位D.极度屈曲位E.功能位 解析：11.手部创伤出血最简便、有效的止血方法是（分数：1.50）A.钳夹血管B.缝扎止血C.以气压止血带止血D.较大血管必须结扎E.局部包扎加压止血 解析：12.“Allen”试验用于检查（分数：1.50）A.桡、尺动脉的通畅和相互吻合的情况 B.腕管综合征C.胸廓出口综合征D.颈肋畸形E.神经根型颈椎病解析：13.患者男性，35 岁。车祸伤致右髋关节疼痛，活动不能 3 天。经检查诊断为右髋关节后脱位。在硬膜外麻醉下行手法复位。伤后 1 年开始出现右髋关节疼痛
33、，跛行。最可能的诊断是（分数：1.50）A.右髋关节创伤性关节炎B.右股骨头缺血性坏死 C.右坐骨神经炎D.右髋关节僵硬E.右髋关节感染解析：14.患者男性，32 岁。左小腿撞伤后疼痛、出血、异常活动。经检查诊断为小腿中下段开放性骨折，伤口长 1cm，为骨折断端刺破皮肤所致。X 线检查：骨折为短斜行骨折。根据患者情况，正确而又最简单的处理方法是（分数：1.50）A.清创后按照闭合骨折处理，石膏固定 B.清创后交锁髓内针固定C.清创后小夹板固定D.清创后外固定架固定E.清创后钢板固定解析：15.脊柱外伤造成脊髓休克是由于（分数：1.50）A.脊髓神经细胞遭受震荡，产生暂时性功能抑制，发生传导障碍
34、 B.骨折片刺入脊髓C.脊髓受血肿等压迫D.外伤后脊髓神经细胞遭破坏E.脊髓上、下行神经传导束断裂解析：16.脊柱损伤后，跟腱反射消失，膝腱反射正常，可能为脊髓哪一节段损伤（分数：1.50）A.S1 以下B.S2 以下C.L5 以下 D.L2 以下E.T12 以下解析：17.桡神经深支损伤后一个最主要的表现是（分数：1.50）A.手腕下垂B.不能主动伸肘关节C.不能主动屈掌指关节D.手背桡侧感觉消失E.不能主动伸拇指 解析：18.患者女性，67 岁。因膝关节骨性关节炎继发较严重的膝内翻，拟行膝关节置换术。根据患者情况，选择哪种假体为好（分数：1.50）A.髁型人工膝关节 B.铰链式人工膝关节C
35、.铰链旋转式人工膝关节D.球臼式人工膝关节E.单髁型人工膝关节解析：19.患者女性，40 岁。胫骨上端肿瘤切除后拟行膝关节置换，选择哪种假体为好（分数：1.50）A.髁限制型人工膝关节B.铰链式人工膝关节C.铰链旋转式人工膝关节 D.球臼式人工膝关节E.后稳定型人工膝关节解析：20.髌骨软骨软化症的病理改变最早发生于（分数：1.50）A.软骨深层 B.软骨表层C.软骨边缘D.滑膜E.半月板解析：21.髌骨软骨软化症的治疗方法中，错误的是（分数：1.50）A.理疗B.局部封闭C.确诊后手术治疗 D.服用消炎镇痛药E.加强股四头肌锻炼解析：22.腰椎间盘突出症最常见的退变间隙依次排列为（分数：1.
36、50）A.L3L4；L5S1；L4L5B.L3L4；L4L5；L5S1C.L3L4；L5S1；L3L4 D.L5S1；L3L4；L4L5E.L4L5；L3L4；L5S1解析：23.从 L4L5 椎间孔经过的神经根是（分数：1.50）AS2BS1CL5DL4 EL3解析：24.患者女性，50 岁。右肩痛，右上肢上举、外展受限 8 个月。查体：无肩周红、肿、皮温增高等表现，疼痛向颈、耳、前臂及手放射。最可能的诊断是（分数：1.50）A.肩关节骨关节炎B.肩周炎 C.肩关节结核D.颈椎病E.类风湿关节炎解析：25.患者男性，2 岁。双侧先天性髋关节脱位。最佳的治疗方案是（分数：1.50）A.手术切开
37、复位B.牵拉复位C.髋臼成形术D.手法复位+蛙式石膏固定 E.连衣袜套解析：26.患者男性，30 岁，抬重物时腰扭伤，腰痛伴右下肢放射痛。查体：右足外缘针刺觉减退，右跟腱反射减弱。排尿、排便正常。最可能的诊断是（分数：1.50）A.急性腰扭伤B.腰椎间盘突出症 C.腰椎骨折D.腰椎小关节滑膜嵌顿E.胸椎间盘突出症解析：27.最常见的恶性骨肿瘤是（分数：1.50）A.骨肉瘤 B.软骨肉瘤C.纤维肉瘤D.Ewing 肉瘤E.脊索瘤解析：28.原发骨肿瘤发病最多的部位（分数：1.50）A.椎体B.肱骨近端C.膝关节附近的骨端 D.骨盆E.股骨近端解析：29.狭窄性腱鞘炎，疗效较好的治疗方法是（分数：
38、1.50）A.理疗B.限制活动和石膏固定C.理疗加内服药物D.伤湿止痛膏局部贴敷E.醋酸泼尼松局部封闭 解析：30.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎时，下列哪一体征为(+)（分数：1.50）A.Finkelstein 试验 B.Mills 试验C.LaseglJe 试验D.Thomas 试验E.DLlgas 试验解析：31.患者男性，35 岁。右手中指近节指骨肿胀，疼痛 1 个月。查体：右手中指近节指骨膨隆，皮肤颜色正常，轻微压痛，关节运动不受限。最可能的诊断是（分数：1.50）A.骨囊肿B.内生软骨瘤 C.骨巨细胞瘤D.骨软骨瘤E.骨结核解析：32.患者男性，16 岁。洗浴时无意中触及右大腿下端内侧有一
39、硬性突起，无疼痛，膝关节运动良好。最可能的诊断是（分数：1.50）A.软骨瘤B.骨软骨瘤 C.骨巨细胞瘤D.骨囊肿E.骨化性肌炎解析：33.患者男性，19 岁。原因不明出现右股骨下端疼痛 3 个月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧局限性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X 线检查：股骨下端溶骨性骨破坏，可见“Codman 三角”。首先要考虑的诊断是（分数：1.50）A.软骨肉瘤B.纤维肉瘤C.骨肉瘤 D.骨巨细胞瘤E.尤文肉瘤解析：34.下列哪种吸入麻醉药作用最强（分数：1.50）A.氟烷 B.异氟烷C.恩氟烷D.氧化亚氮E.地氟烷解析：35.以下哪项不是腰麻术后并发症
40、（分数：1.50）A.呼吸抑制 B.尿潴留C.化脓性脑脊髓膜炎D.粘连性蛛网膜炎E.马尾综合征解析：二、多选题(总题数：15，分数：22.50)36.Neer 分型中四部分骨折包括的亚型有（分数：1.50）A.外展嵌插型 B.典型的四部分骨折型 C.骨折脱位型 D.粉碎型E.压缩型解析：37.肱骨近端骨折行人工肱骨头置换的指征是（分数：1.50）A.Neer 四部分骨折 B.明显骨质疏松的老年性三部分骨折 C.老年性骨折脱位型 D.不可复位的肱骨头劈裂压缩骨折 E.外展嵌插型解析：38.需与强直性关节炎胸腰椎后凸畸形鉴别的疾病包括（分数：1.50）A.多发性骨质疏松性骨折后的胸腰椎后凸畸形 B
41、.病愈静止型结核性后凸畸形 C.先天性胸腰椎后凸畸形 D.Scheuermann 病后凸畸形 E.腰背肌“劳损”解析：39.Scheuermann 病的诊断标准包括（分数：1.50）A.后凸顶端至少 3 个相邻椎体的楔形变5 B.椎体终板不规则 C.胸椎后凸45 D.出现 Schmorl 结节 E.胸椎后凸75解析：40.肌腱转移的原则包括（分数：1.50）A.动力肌应有级以上肌力，肌电图显示动作电位无明显异常 B.牵引腱要有足够长度和坚韧度，最好是自体腱或筋膜 C.移位动力肌和牵引腱最宜于皮下脂肪层内的隧道穿过 D.移位肌和牵引腱至新止点间所跨越的关节，不应有屈曲挛缩或过伸畸形 E.动力肌和
42、牵引腱移至新止点时尽可能走直线对指试验 解析：41.应与以松软儿表现为主的脑性瘫痪进行鉴别的疾病是（分数：1.50）A.脊髓进行性肌萎缩症 B.良性先天性肌张力低下症 C.脑白质营养不良D.先天性肌营养不良 E.脊髓脊膜膨出症解析：42.骨折的三大治疗原则是（分数：1.50）A.复位 B.内外兼治C.固定 D.尽可能手法复位E.功能锻炼 解析：43.肘关节镜检适应证包括（分数：1.50）A.关节内游离体 B.肘关节粘连 C.鹰嘴骨赘 D.肘关节骨性强直E.肱骨小头剥脱性骨软骨炎 解析：44.参与椎体连接的结构是（分数：1.50）A.椎间盘 B.前纵韧带 C.后纵韧带 D.黄韧带E.关节突关节解
43、析：45.关于椎管描述正确的是（分数：1.50）A.椎管是一纤维管道B.由椎骨的椎孔和骶骨的骶管组成 C.前壁由椎体后缘、椎间盘后缘和黄韧带组成D.后壁为椎弓板、后纵韧带和关节突关节E.侧壁有椎弓根 解析：46.临床常见的臂丛神经损伤是（分数：1.50）A.臂丛神经上干损伤 B.臂丛神经上中干损伤 C.臂丛神经下干损伤 D.臂丛神经中干损伤E.全臂丛神经损伤 解析：47.与类风湿关节炎的发病有关的是（分数：1.50）A.变形杆菌 B.EB 病毒 C.HLA-DR4 D.HLA-B27E.雌激素(或)雄激素失调 解析：48.关于人工髋关节置换，下列说法错误的是（分数：1.50）A.60 岁，股骨
44、头坏死，髋关节破坏，屈曲畸形，可行人工髋关节置换术B.年轻患者的转子间粉碎骨折，也可行人工关节置换治疗 C.老年股骨颈头下型骨折，身体状况良好者，可一期行人工髋关节置换D.化脓性髋关节炎可在清创的同时行人工髋关节置换治疗 E.青少年股骨头骨骺滑脱可行人工髋关节置换治疗 解析：49.关于骨血管瘤，下列说法不正确的是（分数：1.50）A.骨血管瘤是良性肿瘤，肉眼可见瘤周有包膜 B.脊椎血管瘤可以累及整个脊椎 C.长骨血管瘤很少见，多发于骨干部 D.脊椎血管瘤一般较难诊断 E.骨血管瘤的诊断中不需要与骨质疏松鉴别解析：50.下列说法正确的是（分数：1.50）A.脊索瘤和造釉细胞瘤均为低度恶性肿瘤 B
45、.长骨造釉细胞瘤影像学形态表现多样，类似各种原发和转移性骨肿瘤 C.长骨造釉细胞瘤可分为经典型和分化型 2 种类型 D.脊索瘤的 X 线表现为显著破坏的膨胀性溶骨性破坏，具有不规则的扇形边缘，有时可见基质钙化 E.脊索瘤对放疗较敏感解析：三、共用题干题(总题数：6，分数：20.00)患者女性，8 岁，慢性咳嗽 5 个月，2 个月前因劳累并摔伤开始左膝痛，时有发热。查体：跛行，消瘦，左膝肿胀，浮髌试验(+)，局部不红不热，左大腿较对侧稍细，患肢屈伸部分受限，血沉 87mm/小时，白细胞 11.310 9 /L，淋巴细胞 46%，中性粒细胞 53%。（分数：6.00）(1).此患者应首先做的检查是
46、（分数：1.00）A.豚鼠接种试验B.左膝 CT 检查C.左膝关节穿刺液培养D.左膝关节内取病理组织E.肺部 X 线片 解析：(2).初步诊断是（分数：1.00）A.创伤性滑膜炎B.色素绒毛结节性滑膜炎C.结核性关节炎 D.化脓性关节炎E.类风湿关节炎解析：(3).以下哪种方法可明确诊断（分数：1.00）A.豚鼠接种试验B.CT 检查C.MRI 扫描D.普通 X 线片E.结核菌素试验 解析：(4).如果普通 X 线片显示左膝关节囊肿胀，关节间隙增宽，应选择的治疗方法（分数：1.00）A.关节镜下滑膜切除B.关节内注射激素C.关节内注射抗生素D.关节切开病灶清除，术后皮牵引E.关节内注射抗结核药
47、物 解析：(5).如果患者左膝关节活动明显受限，普通 X 线片显示关节间隙变窄，股骨外髁有空洞，内有 0.5cm 高密度阴影，准备选择的治疗（分数：1.00）A.病灶清除，术后皮牵引 B.病灶清除，膝关节加压融合C.人工关节置换D.关节内注射，跟骨牵引E.骨膜切除，跟骨牵引解析：(6).如果患者需要手术治疗，术前准备是（分数：1.00）A.放疗 2 周B.骨牵引 2 周C.患肢屈伸锻炼达正常角度D.给广谱抗生素 2 周E.给抗结核药物 2 周 解析：患者女性，1 岁。出生即发现左手 6 个手指，偏尺侧者较小，感觉及活动均正常。临床诊断为多指畸形。（分数：2.00）(1).手术前，最具参考价值的
48、辅助检查是（分数：1.00）A.检查患指感觉，了解其神经支配B.患指血管超声多普勒检查，了解血供情况C.患指主动屈伸功能检查，了解肌腱情况D.左手正斜位 X 线检查，了解骨关节情况 E.左手 MRI 检查，了解软组织情况解析：(2).对手术治疗的要求中，不宜采用的是（分数：1.00）A.要求有明显的美容效果B.要求重建或者恢复手部功能C.切除多指的同时，要求纠正关节和骨骼的畸形D.掌、指骨截骨矫形应该在 1 岁以后进行E.对掌功能重建应在 1 岁以内，多宜行掌长肌腱移位 解析：患者女性，16 岁。左小腿上段肿胀疼痛半年，近 1 个月来疼痛加剧，肿胀明显，影响睡眠。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛
49、明显，浅静脉怒张，扪及 1 个 6cm7cm 硬性肿块，固定，边界不清。X 线检查：左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见“Codman 三角”。（分数：3.00）(1).最可能的诊断是（分数：1.00）A.左胫骨慢性骨髓炎B.左胫骨软骨肉瘤C.左胫骨骨巨细胞瘤恶变D.左胫骨骨肉瘤 E.左胫骨骨软骨瘤恶变解析：(2).首先还要进行的检查是（分数：1.00）A.MRIB.CTC.血清肿瘤标记物D.胸部 X 线摄片 E.穿刺活检解析：(3).根据患者情况，治疗方案宜采取（分数：1.00）A.化疗B.放疗C.术前化疗，根治性截肢术，术后化疗 D.术前化疗，骨段切除，人工关节置换，术后化疗E.术前放疗，骨段切除，肿瘤灭活再植，术后放疗解析：患者男性，20 岁，玻璃割伤右前臂。（分数：5.00）(1).如患者右腕不能抬起，考虑下列哪种损伤（分数：1.00）A.正中神经损伤B.尺
