1、外科学副主任医师_主任医师骨外科-3 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单选题(总题数：35，分数：52.50)1.股骨头血运主要来源（分数：1.50）A.股动脉B.起自关节囊外动脉环的颈升动脉C.髂内动脉D.圆韧带动脉E.髂股动脉2.青年男性患者，腰痛、腰僵硬，逐渐出现驼背，X 线片显示骶髂关节模糊、间隙消失，可能的诊断是（分数：1.50）A.慢性腰扭伤B.腰肌劳损C.腰椎结核D.腰椎间盘突出症E.强直性脊柱炎3.患者男性，50 岁。四肢麻胀，乏力逐渐加重近 2年，1 个月前不慎滑倒，当即出现四肢活动障碍。查体：神志清楚，头部活动无明显受限，第二肋以下皮肤痛觉减退，四
2、肢不能主动活动，肌张力增高，病理征(+)。X线片显示 C4T1 椎体后缘骨质增生，椎间隙变窄，诊断为（分数：1.50）A.外伤性颈髓损伤B.颈椎脱位C.脊髓型颈椎病D.颈椎肿瘤E.颈椎管内肿瘤4.关于肩锁关节脱位的特点，以下错误的是（分数：1.50）A.多见于年轻人的运动创伤B.多因直接暴力致伤C.严重者肩锁韧带与喙锁韧带均破裂D.X线摄片阴性，可以排除肩锁关节脱位E.肩锁韧带与喙锁韧带均破裂者，应该手术治疗5.肱骨骨折发生在三角肌止点以下时，骨折远端发生移位的方向通常是（分数：1.50）A.内上方B.外上方C.内下方D.外下方E.没有明显移位6.关于典型的脊髓半切综合征，以下描述错误的是（分
3、数：1.50）A.同侧受伤节段以下肌张力增高B.同侧受伤节段以下病理征(+)C.同侧受伤节段以下腱反射亢进D.同侧受伤节段以下肌力减退甚至瘫痪E.同侧受伤节段以下痛温觉丧失7.NEER的肱骨近段四部分骨折分型中，移位的标准是（分数：1.50）A.骨折块相对肱骨头移位0.5cm 或成角30B.骨折块相对肱骨头移位0.5cm 或成角45C.骨折块相对肱骨头移位1.0cm 或成角30D.骨折块相对肱骨头移位1.0cm 或成角45E.骨折块相对肱骨头移位 1.0cm或成角 358.从生物力学角度来看，采用钢板固定尺骨鹰嘴时，钢板放置最为理想的位置是（分数：1.50）A.外侧B.内侧C.后侧D.内外侧双
4、钢板E.后外侧9.患者男性，双下肢无力、行走不稳 1年，查体双股部中段以下皮肤针刺觉减退，右胫前肌肌力减弱，双膝腱反射减弱，双下肢病理征阳性。患者可能的病变部位是（分数：1.50）A.颈椎B.腰椎C.中胸椎D.胸腰段E.上胸椎10.患者男性，14 岁，左肱骨髁上骨折已行手法复位，石膏托外固定。患肢肿胀较明显，为了早期观察是否有骨筋膜间隔综合征，要特别注意以下哪项（分数：1.50）A.桡动脉搏动是否消失B.手和前臂的皮肤、温度及颜色C.患肢肿胀程度D.有无感觉障碍E.患肢有无静息痛，手指被动伸直有无障碍，伸指时是否加剧疼痛11.关于特发性脊柱侧凸的治疗原则，不正确的是（分数：1.50）A.观察B
5、.支具C.手术D.石膏E.理疗12.先天性脊柱侧后凸畸形常伴的病理改变，不包括（分数：1.50）A.脊柱脊髓裂、脊髓脊膜膨出、脊髓栓系综合征B.皮下脂肪瘤和血管瘤C.皮肤的牛奶咖啡斑D.脊柱的旋转脱位E.先天性心脏发育畸形13.Colles骨折时，以下哪种情况最少见（分数：1.50）A.骨折畸形愈合B.合并下尺桡关节脱位C.合并尺骨茎突骨折D.合并腕三角软骨盘破裂E.骨折不愈合14.断肢再植术后，防止血管痉挛和预防血栓形成的最重要的措施是（分数：1.50）A.肢体保暖B.适当应用血管舒张剂和抗凝剂C.注意止痛D.禁止吸烟E.可常规静滴低分子右旋糖酐 500ml，连续使用 57 天15.患者男性
6、，36 岁，20 小时前右拇指末节指腹尺侧被机器切削，软组织缺损 1.7cm1cm，指骨外露，创面污染，应采用的处理方法为（分数：1.50）A.清创后一期中厚皮片游离植皮B.清创后末节短缩缝合C.清创后一期腹股沟皮瓣植皮D.清创后人造皮或凡士林纱布暂时覆盖，72 小时后再次清创，环指岛状皮瓣植皮E.清创后游离皮瓣植皮16.患者男性，45 岁，腰痛伴右下肢放射痛 3周。查体：L4L5 椎突间叩击痛阳性，右直腿抬高试验45(+)，加强试验(+)。诊断应首先考虑（分数：1.50）A.脊柱侧凸B.腰椎管狭窄症C.腰椎滑脱症D.腰椎间盘突出症E.腰椎不稳症17.断肢(指)再植术后，血管危象较易发生在什么
7、时候（分数：1.50）A.24小时内B.48小时内C.72小时内D.96小时内E.1周以后18.在治疗膝关节滑膜结核中，除全身治疗外，下列局部治疗应首选（分数：1.50）A.制动B.穿刺抽脓，注入抗结核药+制动C.穿刺抽脓，注入抗结核药D.滑膜切除术E.膝关节加压融合术19.右下肢托马斯(Thomas)征(+)说明（分数：1.50）A.右下肢有放射性疼痛B.髋关节活动受限C.右侧髂腰肌受刺激D.臀大肌受刺激E.右股四头肌受刺激20.患者男性，51 岁。体检时发现“浮髌征”阳性，多表明膝关节（分数：1.50）A.少量积液B.中等量积液C.大量积液D.滑膜增生E.关节内粘连21.对屈曲型肱骨髁上骨
8、折，以下错误的是（分数：1.50）A.多为间接暴力引起B.典型骨折移位是近折端向后下移位，远折端向前移位C.常合并神经血管损伤D.骨折线常呈斜行骨折E.治疗可采用手法复位外固定22.该患者的胸腰椎正侧位 X线片提示：胸腰椎后凸畸形。脊柱前柱骨化轻、椎间隙无明显狭窄、无病理性骨折，该患者首选的截骨方法为（分数：1.50）A.经关节突多节段“V”形截骨B.单节段经椎弓根椎体截骨C.Smith-Peterson截骨D.全脊椎截骨E.前后路联合截骨23.髌骨软骨软化症的治疗，下列不正确的是（分数：1.50）A.理疗B.局部封闭C.确诊后应手术治疗D.服用消炎镇痛药E.加强股四头肌锻炼24.髌骨软骨软化
9、症手术治疗的目的，下列描述不正确的是（分数：1.50）A.切除异常的髌骨，去除病灶B.改变髌骨关节的力线C.刮除髌骨关节软骨上较小的侵蚀病灶D.增加髌骨在关节活动过程中得稳定性E.髌骨关节软骨已完全破坏者，可切除髌骨25.一农民左大腿被柴刀砍伤，8 小时后送到医院急诊。检查：左大腿外侧有 5cm长伤口，边缘尚整齐，伤口内沾有较多泥土。较为妥当的处理方式是（分数：1.50）A.冲洗、消毒后缝合B.清创后一期缝合C.清创后延期缝合D.清创后不予缝合E.伤口换药26.患者男性，35 岁，左膝部被刀砍伤并血性关节液外溢 6小时，最正确的初步处理措施是（分数：1.50）A.关节囊内外分层清洗，彻底清创缝
10、合，固定伤肢及应用抗生素B.关节囊内外同时冲洗，彻底清创缝合，固定伤肢及应用抗生素C.仅冲洗关节囊外伤口，彻底清创缝合，固定伤肢及应用抗生素D.按开放性骨折的处理原则进行清创缝合E.彻底清创后，在关节腔内放置导管持续冲洗及注入抗生素27.胫骨 Pilon骨折时受到的暴力类型为（分数：1.50）A.重物直接砸伤B.纵向牵拉C.垂直压缩D.剪切力E.直接碾挫28.有关髋臼的构成，正确的是（分数：1.50）A.由髂骨、坐骨及耻骨共同构成B.仅有髂骨参与构成C.由坐骨及耻骨共同构成D.由髂骨与坐骨共同构成E.由髂骨及耻骨共同构成29.患者女性，45 岁，患右拇指狭窄性腱鞘炎 2周，此时最好的治疗方法是
11、（分数：1.50）A.制动B.理疗C.泼尼松龙局部封闭D.腱鞘切开术E.局部注射抗生素30.患者女性，50 岁，骶尾部痛半年，排尿不畅 1个月。体格检查：骶骨偏右侧向背部略有隆起，无压痛，右下腹部扪及巨大肿块，表面光整，质地偏硬，固定不能推动。X 线片显示巨大肿块来自骶骨，呈膨胀性，溶骨性改变，无骨膜反应，CT 扫描显示：骶骨右侧自 S2起均受累，病变超过中线，其诊断首先考虑为（分数：1.50）A.骨巨细胞瘤B.脊索瘤C.转移性肿瘤D.骨髓炎E.骨肉瘤31.有关踝部骨折的治疗方法，下列错误的是（分数：1.50）A.坚强内固定B.踝穴不宜过大或过小C.骨折解剖对位D.反复整复，争取闭合复位，避免
12、手术E.早期功能锻炼32.伤后下肢处于短缩、外展、极度外旋位，最可能的诊断是（分数：1.50）A.股骨颈骨折B.股骨转子间骨折C.股骨上 1/3骨折D.股骨上中段骨折E.股骨髁上骨折33.下列不属于骨与关节结核的常见并发症的是（分数：1.50）A.窦道形成B.关节病理性脱位或半脱位C.关节融合D.关节畸形或强直E.肢体短缩34.股骨颈囊内骨折常见的和最严重的后期并发症为（分数：1.50）A.下肢短缩B.髋内翻畸形C.股骨头缺血坏死D.髋关节半脱位E.创伤性关节炎35.跟腱断裂非手术治疗与手术治疗比较，其主要缺点是（分数：1.50）A.跟腱不愈合发生率高B.跟腱再断率较高C.感染发生率高D.深静
13、脉血栓发生率高E.跟腱外形增粗二、多选题(总题数：15，分数：22.50)36.颈椎管狭窄症按照病因分类包括（分数：1.50）A.发育性颈椎管狭窄B.退变性颈椎管狭窄C.医源性颈椎管狭窄D.继发性颈椎管狭窄E.感染性椎管狭窄37.关于脊髓灰质炎后遗症描述错误的是（分数：1.50）A.早期调整失衡肌力(肌腱移位)，预防骨骼继发畸形B.手术的目的是恢复患肢肌力，预防和矫正畸形C.双下肢不等长者可行肢体延长术D.骨关节畸形严重，骨性手术无矫正作用E.骨关节畸形的矫正和关节融合术，需在患者 12岁以前施行38.功能性脊柱侧凸的临床特点不包括（分数：1.50）A.多数凸向右侧B.下肢等长C.骨质结构无改
14、变D.骨盆倾斜E.脊柱除侧凸外，不能同时有纵轴旋转39.化脓性关节炎的感染途径为（分数：1.50）A.血源性B.关节开放性创伤C.创口感染D.邻近软组织感染E.骨髓炎40.属于关节的基本结构是（分数：1.50）A.关节面B.关节囊C.关节腔D.关节盘E.韧带41.胸椎结核截瘫的原因包括（分数：1.50）A.结核性病变物质压迫B.病理骨折脱位C.椎管内纤维组织增生D.椎体后缘骨嵴压迫，脊髓变性E.脊髓血管栓塞42.下列髋关节结核的临床表现哪几项是正确的（分数：1.50）A.患者多有低热、盗汗、食欲不好B.活动后髋痛加重，患儿有夜啼C.关节活动明显受限，跛行D.严重时髋关节屈曲、外展畸形E.髋屈曲
15、畸形(Thomas 征)试验(+)43.肘部桡神经损伤的症状和体征包括（分数：1.50）A.大鱼际萎缩B.虎口区感觉障碍C.拇指不能背伸D.拇指不能内收E.不能伸腕44.容易造成骨折不愈合的因素有（分数：1.50）A.骨折断端有软组织嵌入B.骨折附近软组织缺损C.开放性骨折清创时摘除过多碎骨块D.感染E.固定不确实45.神经肉瘤的特点包括（分数：1.50）A.起源于周围神经鞘，由恶性纤维母细胞组成B.多发于躯干大神经近侧，可压迫神经C.出现时即已B 期病变D.肿瘤切面纤维呈黄色E.治疗以手术切除、放射治疗为主46.颈椎骨折脱位合并截瘫的严重并发症有（分数：1.50）A.呼吸道感染B.心血管系统
16、紊乱C.泌尿系统感染D.压疮E.体温失调47.属于稳定骨折的有（分数：1.50）A.尺骨青枝骨折B.股骨颈骨折 Garden分型型C.胫骨裂纹骨折D.椎体压缩骨折，压缩程度不及椎体高度的 1/4E.肱骨发生投弹骨折48.处理有移位的肱骨干骨折时应（分数：1.50）A.首先了解有无桡神经损伤B.必须做到完全恢复C.给予适当的外固定D.争取切开整复内固定E.尽量用肱骨髓内针内固定49.下列关于胸椎间盘突出症的描述正确的是（分数：1.50）A.胸椎间盘突出症的病因可能与积累性力学损伤、慢性退行性变、创伤及脊柱后凸畸形等因素有关B.胸椎间盘突出症好发于下胸椎C.X线检查无法判定是否存在胸椎间盘突出，因
17、此可不作为常规检查项目D.胸椎间盘突出症可表现为下运动神经元损害E.局部疼痛或胸部放射痛是胸椎间盘突出症的常见症状50.下列关于胸椎间盘突出症手术治疗的描述正确的是（分数：1.50）A.后路单纯椎板切除术对于胸椎间盘突出症而言亦是有效的B.经非手术治疗 3个月症状无缓解或加重者可考虑手术治疗C.影像学证实椎间盘突出巨大，脊髓压迫明显，虽然症状轻微，也可考虑手术治疗D.侧前方入路椎间盘切除术，是一种相对安全、有效的术式E.严重背痛的患者不是手术指征三、共用题干题(总题数：5，分数：14.00)患者男性，71 岁。行走时不慎跌倒。左髋部疼痛，活动受限。查体：髋关节叩击痛(+)，轴心叩击痛(+)。X
18、线检查未见明显骨折征象。（分数：3.00）(1).最可能的诊断是（分数：1.00）A.股骨转子间骨折B.股骨颈骨折C.髋关节脱位D.髋臼骨折E.骨盆骨折(2).为明确诊断，需进行的检查是（分数：1.00）A.CTB.B型超声C.放射性核素D.髋关节镜E.肌电图(3).确诊后首选的治疗方法是（分数：1.00）A.口服药物治疗B.理疗C.牵引治疗D.闭合复位内固定E.人工关节置换患者男性，24 岁，腰背部疼痛伴活动受限进行性加重 3年余，夜间明显，偶有下肢放射痛，有晨僵，活动后可改善，休息不能缓解。查体：患者腰椎活动明显受限，“4”字试验(+)，RF(-)。（分数：3.00）(1).该患者最可能的
19、诊断是（分数：1.00）A.强直性脊柱炎B.类风湿关节炎C.腰椎间盘突出症D.腰肌劳损E.致密性骶髂关节炎(2).为明确诊断，最有必要的检查是（分数：1.00）A.双骶髂关节 X线B.周围关节 X线C.CRPD.RFE.HLA-B27(3).该病最常用的治疗药物是（分数：1.00）A.双氯芬酸钠B.沙利度胺C.柳氮磺胺吡啶D.甲氨蝶呤E.伊那西普患者女性，55 岁，右大腿内侧肿块 20余年，近几个月自感肿块明显增大伴胸肋部不适。查体：右大腿内侧 8cm10cm大小肿块，质硬，不能推动，无压痛。股骨 X线片未见异常。（分数：2.00）(1).为帮助诊断，该患者还需要做的检查不包括（分数：1.00
20、）A.MRIB.肺 CTC.穿刺活检D.ECTE.血常规(2).对该患者的治疗应首选（分数：1.00）A.手术治疗B.化疗C.放疗D.激素治疗E.生物治疗患者男性，5 岁，发现背部隆起 3年。查体：胸腰椎后凸畸形，背部皮肤有“藏毛窦”，左下肢肌力 3级，右下肢肌力 4级，左下肢浅感觉减退，双侧膝腱反射、跟腱反射正常。X 线显示：胸腰椎侧后凸畸形，后凸 Cobb角 40，T12 半椎体畸形。（分数：2.00）(1).对于该患者必须进行的检查是（分数：1.00）A.全脊髓 MRIB.下肢神经电生理检查C.脊髓造影D.平卧位左、右侧屈位 X线片E.站立位脊柱全长正侧位 X线片(2).该患者 MRI扫
21、描未见明显异常，首选的治疗方法为（分数：1.00）A.单纯后路融合术B.前后路凸侧骨骺阻滞术C.后路经椎弓根半椎体切除，短节段内固定技术D.观察E.支具治疗患者男性，60 岁，6 小时前双大腿中段被汽车撞伤。查体：P 120 次/分，BP 70/50 mmHg，双大腿中段严重肿胀，有骨擦音及反常活动，足背动脉可扪及。X 线片显示双股骨中段斜行骨折。（分数：4.00）(1).此患者哪种危及生命的问题需要立即处理（分数：1.00）A.失血性休克B.挤压综合征C.坐骨神经损伤D.骨筋膜间隔综合征E.缺血性骨坏死(2).经过骨牵引治疗 1周后，生命体征平稳，局部皮肤正常。X 线片显示 2处骨折复位均较
22、差，有重叠成角移位。此时最好的治疗方法是（分数：1.00）A.继续调整牵引角度，加大牵引重量B.改用小夹板外固定C.小夹板外固定+骨牵引D.手法复位+双侧髋“人”字石膏外固定E.切开复位内固定(3).骨折愈合后 1年，左膝屈膝活动度差。摄片未发现异常。最可能的原因是（分数：1.00）A.创伤性关节炎B.股四头肌腱粘连伴关节僵硬C.关节强直D.内固定影响关节活动E.软组织损伤严重(4).针对上述病情，最恰当的处理是（分数：1.00）A.继续理疗+功能锻炼B.配合中草药治疗C.手术松解股四头肌腱及关节周围粘连组织D.左膝关节融合术E.人工膝关节置换术四、案例分析题(总题数：2，分数：11.00)患
23、者女性，45 岁，因腰腿痛伴右小腿麻木 4年入院，检查：L4/L5 棘突间隙有压痛，右小腿外侧皮肤感觉减退，双下肢直腿抬高试验(-)。 （分数：5.00）(1).根据以上资料，下述哪些疾病不能排除（分数：1.00）A.腰椎峡部裂B.腰椎滑脱C.腰椎失稳D.腰椎间盘突出症E.腰椎结核F.腰椎椎管狭窄症(2).还需做哪些检查（分数：1.00）A.腰椎 X线正侧位片B.腰椎侧位动态位片C.腰椎 CT或 CTMD.腰椎 MRIE.腰椎穿刺及脑脊液检查F.椎管造影G.肌电图检查(3).该患者的诊断是什么(提示：该患者的 X线片如图)（分数：1.00）A.L4椎弓峡部裂合并 L4滑脱度B.L4L5 椎间盘
24、突出症C.腰椎椎管狭窄症D.腰椎结核E.腰椎肿瘤(4).该患者最佳的治疗方案是（分数：1.00）A.保守治疗B.手术治疗C.先保守治疗，若无效再行手术治疗(5).该患者的手术方案是（分数：1.00）A.后入路 L4L5 椎间盘切除+椎间 Cage融合+后路椎弓根钉系统内固定B.后入路 L4L5 椎间盘切除+椎间植骨C.L4L5 椎间盘切除+横突间骨折D.L4L5 椎板切除+横突间植骨患者女性，50 岁，因“双膝关节疼痛 5年，加重 1个月”前来门诊就诊，患者既往体健，否认外伤史。（分数：6.00）(1).为明确诊断，必要的初步检查是(提示：查体：T37.0，P80 次/分，R20 次/分。双膝
25、轻度肿胀，无畸形，皮温不高，伸约 0，屈约 120)（分数：1.50）A.双膝正侧位 X线片B.肝、肾功能C.血糖、淀粉酶D.血沉，C 反应蛋白，类风湿因子E.双膝 MRI增强扫描F.双膝 CT增强扫描加三维重建G.血尿酸(2).根据上述检查结果，患者最可能考虑诊断的疾病是(提示：双膝 X线片显示双膝关节内侧间隙略变窄，软骨下有囊性变，股骨髁和胫骨平台边缘多个骨赘形成。实验室检查显示，血沉 18mm/小时，C 反应蛋白1g/L。)（分数：1.50）A.化脓性关节炎B.关节结核C.痛风性关节炎D.半月板损伤E.滑膜炎F.骨关节炎G.类风湿关节炎(3).对于患者目前的情况，以下治疗措施合理的是(提
26、示：患者自述目前主要是下蹲和上、下楼梯时双膝关节疼痛，一次步行距离能够超过 3000m)（分数：1.50）A.加强下蹲练习B.控制体重C.给予 COX2抑制剂消炎镇痛D.采取上、下楼梯及爬山锻炼E.常规给予抗生素治疗F.给予玻璃酸钠关节腔内注射G.行关节置换手术H.晚期采用“小针刀”反复治疗(4).下列消炎镇痛药中不适合该患者的是(提示：处方过程中，患者自述曾有磺胺类药物过敏史)（分数：1.50）A.美洛昔康(莫比可)B.塞来昔布(西乐葆)C.吲哚美辛肠溶片(消炎痛片)D.双氯芬酸钠(扶他林)E.依托考昔(安康信)F.布洛芬(芬必得)G.洛索洛芬钠(乐松)外科学副主任医师_主任医师骨外科-3
27、答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单选题(总题数：35，分数：52.50)1.股骨头血运主要来源（分数：1.50）A.股动脉B.起自关节囊外动脉环的颈升动脉 C.髂内动脉D.圆韧带动脉E.髂股动脉解析：2.青年男性患者，腰痛、腰僵硬，逐渐出现驼背，X 线片显示骶髂关节模糊、间隙消失，可能的诊断是（分数：1.50）A.慢性腰扭伤B.腰肌劳损C.腰椎结核D.腰椎间盘突出症E.强直性脊柱炎 解析：3.患者男性，50 岁。四肢麻胀，乏力逐渐加重近 2年，1 个月前不慎滑倒，当即出现四肢活动障碍。查体：神志清楚，头部活动无明显受限，第二肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能主动活动，肌张力增
28、高，病理征(+)。X线片显示 C4T1 椎体后缘骨质增生，椎间隙变窄，诊断为（分数：1.50）A.外伤性颈髓损伤B.颈椎脱位C.脊髓型颈椎病 D.颈椎肿瘤E.颈椎管内肿瘤解析：4.关于肩锁关节脱位的特点，以下错误的是（分数：1.50）A.多见于年轻人的运动创伤B.多因直接暴力致伤C.严重者肩锁韧带与喙锁韧带均破裂D.X线摄片阴性，可以排除肩锁关节脱位 E.肩锁韧带与喙锁韧带均破裂者，应该手术治疗解析：5.肱骨骨折发生在三角肌止点以下时，骨折远端发生移位的方向通常是（分数：1.50）A.内上方 B.外上方C.内下方D.外下方E.没有明显移位解析：6.关于典型的脊髓半切综合征，以下描述错误的是（分
29、数：1.50）A.同侧受伤节段以下肌张力增高B.同侧受伤节段以下病理征(+)C.同侧受伤节段以下腱反射亢进D.同侧受伤节段以下肌力减退甚至瘫痪E.同侧受伤节段以下痛温觉丧失 解析：7.NEER的肱骨近段四部分骨折分型中，移位的标准是（分数：1.50）A.骨折块相对肱骨头移位0.5cm 或成角30B.骨折块相对肱骨头移位0.5cm 或成角45C.骨折块相对肱骨头移位1.0cm 或成角30D.骨折块相对肱骨头移位1.0cm 或成角45 E.骨折块相对肱骨头移位 1.0cm或成角 35解析：8.从生物力学角度来看，采用钢板固定尺骨鹰嘴时，钢板放置最为理想的位置是（分数：1.50）A.外侧B.内侧C.
30、后侧 D.内外侧双钢板E.后外侧解析：9.患者男性，双下肢无力、行走不稳 1年，查体双股部中段以下皮肤针刺觉减退，右胫前肌肌力减弱，双膝腱反射减弱，双下肢病理征阳性。患者可能的病变部位是（分数：1.50）A.颈椎B.腰椎C.中胸椎D.胸腰段 E.上胸椎解析：10.患者男性，14 岁，左肱骨髁上骨折已行手法复位，石膏托外固定。患肢肿胀较明显，为了早期观察是否有骨筋膜间隔综合征，要特别注意以下哪项（分数：1.50）A.桡动脉搏动是否消失B.手和前臂的皮肤、温度及颜色C.患肢肿胀程度D.有无感觉障碍E.患肢有无静息痛，手指被动伸直有无障碍，伸指时是否加剧疼痛 解析：11.关于特发性脊柱侧凸的治疗原则
31、，不正确的是（分数：1.50）A.观察B.支具C.手术D.石膏E.理疗 解析：12.先天性脊柱侧后凸畸形常伴的病理改变，不包括（分数：1.50）A.脊柱脊髓裂、脊髓脊膜膨出、脊髓栓系综合征B.皮下脂肪瘤和血管瘤C.皮肤的牛奶咖啡斑 D.脊柱的旋转脱位E.先天性心脏发育畸形解析：13.Colles骨折时，以下哪种情况最少见（分数：1.50）A.骨折畸形愈合B.合并下尺桡关节脱位C.合并尺骨茎突骨折D.合并腕三角软骨盘破裂E.骨折不愈合 解析：14.断肢再植术后，防止血管痉挛和预防血栓形成的最重要的措施是（分数：1.50）A.肢体保暖 B.适当应用血管舒张剂和抗凝剂C.注意止痛D.禁止吸烟E.可常
32、规静滴低分子右旋糖酐 500ml，连续使用 57 天解析：15.患者男性，36 岁，20 小时前右拇指末节指腹尺侧被机器切削，软组织缺损 1.7cm1cm，指骨外露，创面污染，应采用的处理方法为（分数：1.50）A.清创后一期中厚皮片游离植皮B.清创后末节短缩缝合C.清创后一期腹股沟皮瓣植皮D.清创后人造皮或凡士林纱布暂时覆盖，72 小时后再次清创，环指岛状皮瓣植皮 E.清创后游离皮瓣植皮解析：16.患者男性，45 岁，腰痛伴右下肢放射痛 3周。查体：L4L5 椎突间叩击痛阳性，右直腿抬高试验45(+)，加强试验(+)。诊断应首先考虑（分数：1.50）A.脊柱侧凸B.腰椎管狭窄症C.腰椎滑脱症
33、D.腰椎间盘突出症 E.腰椎不稳症解析：17.断肢(指)再植术后，血管危象较易发生在什么时候（分数：1.50）A.24小时内B.48小时内 C.72小时内D.96小时内E.1周以后解析：18.在治疗膝关节滑膜结核中，除全身治疗外，下列局部治疗应首选（分数：1.50）A.制动B.穿刺抽脓，注入抗结核药+制动 C.穿刺抽脓，注入抗结核药D.滑膜切除术E.膝关节加压融合术解析：19.右下肢托马斯(Thomas)征(+)说明（分数：1.50）A.右下肢有放射性疼痛B.髋关节活动受限C.右侧髂腰肌受刺激 D.臀大肌受刺激E.右股四头肌受刺激解析：20.患者男性，51 岁。体检时发现“浮髌征”阳性，多表明
34、膝关节（分数：1.50）A.少量积液B.中等量积液 C.大量积液D.滑膜增生E.关节内粘连解析：21.对屈曲型肱骨髁上骨折，以下错误的是（分数：1.50）A.多为间接暴力引起B.典型骨折移位是近折端向后下移位，远折端向前移位C.常合并神经血管损伤 D.骨折线常呈斜行骨折E.治疗可采用手法复位外固定解析：22.该患者的胸腰椎正侧位 X线片提示：胸腰椎后凸畸形。脊柱前柱骨化轻、椎间隙无明显狭窄、无病理性骨折，该患者首选的截骨方法为（分数：1.50）A.经关节突多节段“V”形截骨 B.单节段经椎弓根椎体截骨C.Smith-Peterson截骨D.全脊椎截骨E.前后路联合截骨解析：23.髌骨软骨软化症
35、的治疗，下列不正确的是（分数：1.50）A.理疗B.局部封闭C.确诊后应手术治疗 D.服用消炎镇痛药E.加强股四头肌锻炼解析：24.髌骨软骨软化症手术治疗的目的，下列描述不正确的是（分数：1.50）A.切除异常的髌骨，去除病灶 B.改变髌骨关节的力线C.刮除髌骨关节软骨上较小的侵蚀病灶D.增加髌骨在关节活动过程中得稳定性E.髌骨关节软骨已完全破坏者，可切除髌骨解析：25.一农民左大腿被柴刀砍伤，8 小时后送到医院急诊。检查：左大腿外侧有 5cm长伤口，边缘尚整齐，伤口内沾有较多泥土。较为妥当的处理方式是（分数：1.50）A.冲洗、消毒后缝合B.清创后一期缝合C.清创后延期缝合 D.清创后不予缝
36、合E.伤口换药解析：26.患者男性，35 岁，左膝部被刀砍伤并血性关节液外溢 6小时，最正确的初步处理措施是（分数：1.50）A.关节囊内外分层清洗，彻底清创缝合，固定伤肢及应用抗生素 B.关节囊内外同时冲洗，彻底清创缝合，固定伤肢及应用抗生素C.仅冲洗关节囊外伤口，彻底清创缝合，固定伤肢及应用抗生素D.按开放性骨折的处理原则进行清创缝合E.彻底清创后，在关节腔内放置导管持续冲洗及注入抗生素解析：27.胫骨 Pilon骨折时受到的暴力类型为（分数：1.50）A.重物直接砸伤B.纵向牵拉C.垂直压缩 D.剪切力E.直接碾挫解析：28.有关髋臼的构成，正确的是（分数：1.50）A.由髂骨、坐骨及耻
37、骨共同构成 B.仅有髂骨参与构成C.由坐骨及耻骨共同构成D.由髂骨与坐骨共同构成E.由髂骨及耻骨共同构成解析：29.患者女性，45 岁，患右拇指狭窄性腱鞘炎 2周，此时最好的治疗方法是（分数：1.50）A.制动B.理疗C.泼尼松龙局部封闭 D.腱鞘切开术E.局部注射抗生素解析：30.患者女性，50 岁，骶尾部痛半年，排尿不畅 1个月。体格检查：骶骨偏右侧向背部略有隆起，无压痛，右下腹部扪及巨大肿块，表面光整，质地偏硬，固定不能推动。X 线片显示巨大肿块来自骶骨，呈膨胀性，溶骨性改变，无骨膜反应，CT 扫描显示：骶骨右侧自 S2起均受累，病变超过中线，其诊断首先考虑为（分数：1.50）A.骨巨细
38、胞瘤B.脊索瘤 C.转移性肿瘤D.骨髓炎E.骨肉瘤解析：31.有关踝部骨折的治疗方法，下列错误的是（分数：1.50）A.坚强内固定B.踝穴不宜过大或过小C.骨折解剖对位D.反复整复，争取闭合复位，避免手术 E.早期功能锻炼解析：32.伤后下肢处于短缩、外展、极度外旋位，最可能的诊断是（分数：1.50）A.股骨颈骨折B.股骨转子间骨折 C.股骨上 1/3骨折D.股骨上中段骨折E.股骨髁上骨折解析：33.下列不属于骨与关节结核的常见并发症的是（分数：1.50）A.窦道形成B.关节病理性脱位或半脱位C.关节融合 D.关节畸形或强直E.肢体短缩解析：34.股骨颈囊内骨折常见的和最严重的后期并发症为（分
39、数：1.50）A.下肢短缩B.髋内翻畸形C.股骨头缺血坏死 D.髋关节半脱位E.创伤性关节炎解析：35.跟腱断裂非手术治疗与手术治疗比较，其主要缺点是（分数：1.50）A.跟腱不愈合发生率高B.跟腱再断率较高 C.感染发生率高D.深静脉血栓发生率高E.跟腱外形增粗解析：二、多选题(总题数：15，分数：22.50)36.颈椎管狭窄症按照病因分类包括（分数：1.50）A.发育性颈椎管狭窄 B.退变性颈椎管狭窄 C.医源性颈椎管狭窄 D.继发性颈椎管狭窄 E.感染性椎管狭窄解析：37.关于脊髓灰质炎后遗症描述错误的是（分数：1.50）A.早期调整失衡肌力(肌腱移位)，预防骨骼继发畸形B.手术的目的是
40、恢复患肢肌力，预防和矫正畸形 C.双下肢不等长者可行肢体延长术D.骨关节畸形严重，骨性手术无矫正作用 E.骨关节畸形的矫正和关节融合术，需在患者 12岁以前施行 解析：38.功能性脊柱侧凸的临床特点不包括（分数：1.50）A.多数凸向右侧B.下肢等长 C.骨质结构无改变D.骨盆倾斜E.脊柱除侧凸外，不能同时有纵轴旋转 解析：39.化脓性关节炎的感染途径为（分数：1.50）A.血源性 B.关节开放性创伤 C.创口感染 D.邻近软组织感染 E.骨髓炎 解析：40.属于关节的基本结构是（分数：1.50）A.关节面 B.关节囊 C.关节腔 D.关节盘E.韧带解析：41.胸椎结核截瘫的原因包括（分数：1
41、.50）A.结核性病变物质压迫 B.病理骨折脱位 C.椎管内纤维组织增生 D.椎体后缘骨嵴压迫，脊髓变性 E.脊髓血管栓塞 解析：42.下列髋关节结核的临床表现哪几项是正确的（分数：1.50）A.患者多有低热、盗汗、食欲不好 B.活动后髋痛加重，患儿有夜啼 C.关节活动明显受限，跛行 D.严重时髋关节屈曲、外展畸形E.髋屈曲畸形(Thomas 征)试验(+) 解析：43.肘部桡神经损伤的症状和体征包括（分数：1.50）A.大鱼际萎缩 B.虎口区感觉障碍 C.拇指不能背伸D.拇指不能内收E.不能伸腕解析：44.容易造成骨折不愈合的因素有（分数：1.50）A.骨折断端有软组织嵌入 B.骨折附近软组
42、织缺损 C.开放性骨折清创时摘除过多碎骨块 D.感染 E.固定不确实 解析：45.神经肉瘤的特点包括（分数：1.50）A.起源于周围神经鞘，由恶性纤维母细胞组成 B.多发于躯干大神经近侧，可压迫神经 C.出现时即已B 期病变 D.肿瘤切面纤维呈黄色E.治疗以手术切除、放射治疗为主 解析：46.颈椎骨折脱位合并截瘫的严重并发症有（分数：1.50）A.呼吸道感染 B.心血管系统紊乱C.泌尿系统感染 D.压疮 E.体温失调 解析：47.属于稳定骨折的有（分数：1.50）A.尺骨青枝骨折 B.股骨颈骨折 Garden分型型 C.胫骨裂纹骨折 D.椎体压缩骨折，压缩程度不及椎体高度的 1/4 E.肱骨发
43、生投弹骨折解析：48.处理有移位的肱骨干骨折时应（分数：1.50）A.首先了解有无桡神经损伤 B.必须做到完全恢复C.给予适当的外固定 D.争取切开整复内固定E.尽量用肱骨髓内针内固定解析：49.下列关于胸椎间盘突出症的描述正确的是（分数：1.50）A.胸椎间盘突出症的病因可能与积累性力学损伤、慢性退行性变、创伤及脊柱后凸畸形等因素有关 B.胸椎间盘突出症好发于下胸椎 C.X线检查无法判定是否存在胸椎间盘突出，因此可不作为常规检查项目D.胸椎间盘突出症可表现为下运动神经元损害 E.局部疼痛或胸部放射痛是胸椎间盘突出症的常见症状 解析：50.下列关于胸椎间盘突出症手术治疗的描述正确的是（分数：1
44、.50）A.后路单纯椎板切除术对于胸椎间盘突出症而言亦是有效的B.经非手术治疗 3个月症状无缓解或加重者可考虑手术治疗 C.影像学证实椎间盘突出巨大，脊髓压迫明显，虽然症状轻微，也可考虑手术治疗 D.侧前方入路椎间盘切除术，是一种相对安全、有效的术式 E.严重背痛的患者不是手术指征解析：三、共用题干题(总题数：5，分数：14.00)患者男性，71 岁。行走时不慎跌倒。左髋部疼痛，活动受限。查体：髋关节叩击痛(+)，轴心叩击痛(+)。X线检查未见明显骨折征象。（分数：3.00）(1).最可能的诊断是（分数：1.00）A.股骨转子间骨折B.股骨颈骨折 C.髋关节脱位D.髋臼骨折E.骨盆骨折解析：(
45、2).为明确诊断，需进行的检查是（分数：1.00）A.CT B.B型超声C.放射性核素D.髋关节镜E.肌电图解析：(3).确诊后首选的治疗方法是（分数：1.00）A.口服药物治疗B.理疗C.牵引治疗D.闭合复位内固定 E.人工关节置换解析：患者男性，24 岁，腰背部疼痛伴活动受限进行性加重 3年余，夜间明显，偶有下肢放射痛，有晨僵，活动后可改善，休息不能缓解。查体：患者腰椎活动明显受限，“4”字试验(+)，RF(-)。（分数：3.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：1.00）A.强直性脊柱炎 B.类风湿关节炎C.腰椎间盘突出症D.腰肌劳损E.致密性骶髂关节炎解析：(2).为明确诊断，最有
46、必要的检查是（分数：1.00）A.双骶髂关节 X线 B.周围关节 X线C.CRPD.RFE.HLA-B27解析：(3).该病最常用的治疗药物是（分数：1.00）A.双氯芬酸钠 B.沙利度胺C.柳氮磺胺吡啶D.甲氨蝶呤E.伊那西普解析：患者女性，55 岁，右大腿内侧肿块 20余年，近几个月自感肿块明显增大伴胸肋部不适。查体：右大腿内侧 8cm10cm大小肿块，质硬，不能推动，无压痛。股骨 X线片未见异常。（分数：2.00）(1).为帮助诊断，该患者还需要做的检查不包括（分数：1.00）A.MRIB.肺 CTC.穿刺活检D.ECTE.血常规 解析：(2).对该患者的治疗应首选（分数：1.00）A.
47、手术治疗 B.化疗C.放疗D.激素治疗E.生物治疗解析：患者男性，5 岁，发现背部隆起 3年。查体：胸腰椎后凸畸形，背部皮肤有“藏毛窦”，左下肢肌力 3级，右下肢肌力 4级，左下肢浅感觉减退，双侧膝腱反射、跟腱反射正常。X 线显示：胸腰椎侧后凸畸形，后凸 Cobb角 40，T12 半椎体畸形。（分数：2.00）(1).对于该患者必须进行的检查是（分数：1.00）A.全脊髓 MRI B.下肢神经电生理检查C.脊髓造影D.平卧位左、右侧屈位 X线片E.站立位脊柱全长正侧位 X线片解析：(2).该患者 MRI扫描未见明显异常，首选的治疗方法为（分数：1.00）A.单纯后路融合术B.前后路凸侧骨骺阻滞
48、术C.后路经椎弓根半椎体切除，短节段内固定技术 D.观察E.支具治疗解析：患者男性，60 岁，6 小时前双大腿中段被汽车撞伤。查体：P 120 次/分，BP 70/50 mmHg，双大腿中段严重肿胀，有骨擦音及反常活动，足背动脉可扪及。X 线片显示双股骨中段斜行骨折。（分数：4.00）(1).此患者哪种危及生命的问题需要立即处理（分数：1.00）A.失血性休克 B.挤压综合征C.坐骨神经损伤D.骨筋膜间隔综合征E.缺血性骨坏死解析：(2).经过骨牵引治疗 1周后，生命体征平稳，局部皮肤正常。X 线片显示 2处骨折复位均较差，有重叠成角移位。此时最好的治疗方法是（分数：1.00）A.继续调整牵引
49、角度，加大牵引重量B.改用小夹板外固定C.小夹板外固定+骨牵引D.手法复位+双侧髋“人”字石膏外固定E.切开复位内固定 解析：(3).骨折愈合后 1年，左膝屈膝活动度差。摄片未发现异常。最可能的原因是（分数：1.00）A.创伤性关节炎B.股四头肌腱粘连伴关节僵硬 C.关节强直D.内固定影响关节活动E.软组织损伤严重解析：(4).针对上述病情，最恰当的处理是（分数：1.00）A.继续理疗+功能锻炼B.配合中草药治疗C.手术松解股四头肌腱及关节周围粘连组织 D.左膝关节融合术E.人工膝关节置换术解析：四、案例分析题(总题数：2，分数：11.00)患者女性，45 岁，因腰腿痛伴右小腿麻木 4年入院，检查：L4/L5 棘突间隙有压痛，右小腿外侧皮肤感觉减退，双下肢直腿抬高试验(-)。 （分数：5.00）(1).根据以上资料，下述哪些疾病不能排除（分数：1.00）A.腰椎峡部裂 B.腰椎滑脱 C.腰椎失稳D.腰椎间盘突出症 E.腰椎结核F.腰椎椎管狭窄症解析：(2).还需做哪些
