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    【医学类职业资格】外科学副主任医师_主任医师骨外科-26及答案解析.doc

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    【医学类职业资格】外科学副主任医师_主任医师骨外科-26及答案解析.doc

    1、外科学副主任医师_主任医师骨外科-26 及答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、多选题(总题数:20,分数:50.00)1.有关腰椎管狭窄症的治疗,正确的观点是(分数:2.50)A.确诊为腰椎管狭窄症应早期手术B.对于症状轻又无明显体征者,应先保守治疗C.有明显的神经根痛和明确的神经功能损害者应选择手术治疗D.凡减压者均应进行植骨融合及内固定术,以防止术后出现腰椎不稳等E.对受压的马尾和神经根组织进行充分、有效的减压,减压范围越广越好2.骨关节炎的主要临床表现为(分数:2.50)A.晨僵时间不超过半小时B.活动多时疼痛加重,休息可缓解C.受累关节以疼痛和压痛为主,可有一过性滑

    2、膜炎D.活动时关节有摩擦音E.颈椎或腰椎病变可引起神经受压或刺激症状3.双侧骶髂关节炎加上下列哪一项即可诊断为强直性脊柱炎(分数:2.50)A.胸部疼痛及僵硬感B.腰痛和腰僵 3 个月以上,休息也不缓解C.腰椎活动受限D.胸廓扩张活动受限E.虹膜炎疾病史4.下述哪些为先天性髋关节脱位期的病理变化(分数:2.50)A.髋臼前、上、后缘发育不良,平坦,髋臼浅B.股骨头向髋臼后上方脱出,小而扁平或形状不规则C.股骨颈前倾角略增大D.关节囊增厚呈葫芦形E.以上都是5.类风湿性关节炎手术治疗前应完成下列哪些术前准备(分数:2.50)A.长期卧床不起的患者,应做力所能及的训练B.骨质疏松的患者,应先进行健

    3、骨治疗C.对于萎缩的患者,应给予物理治疗、按摩及自主功能锻炼D.长期服用皮质类固醇的患者,术前应尽量将之逐渐停用E.精心设计手术方案6.发育性颈椎管狭窄的诊断标准是(分数:2.50)A.椎管矢状径/椎体矢状径0.65B.CT 检查椎管矢状径 10mmC.椎管矢状径/椎体矢状径0.75D.X 线片检查椎管矢状径15mmE.X 线片检查椎管矢状径13mm7.甲状旁腺素(PTH)具有的作用是(分数:2.50)A.影响肠道对磷的吸收B.增强远曲小管对钙的重吸收C.抑制近曲小管对磷的重吸收D.促进小肠中钙的吸收E.动员骨钙释放入血8.有关佝偻病的发病机制,不正确的是(分数:2.50)A.PTH 分泌不足

    4、B.肾小管重吸收磷增加C.肠道吸收磷增加D.骨重吸收减少E.钙磷乘积下降9.X 线无异常的颈髓损伤,可于下列哪些情况下发生(分数:2.50)A.屈曲性损伤B.过伸性损伤C.纵行牵拉性损伤D.缺血性损伤E.压缩性损伤10.恶性骨肿瘤的诊断特点有(分数:2.50)A.局部症状明显B.生长快C.X 线摄片显示骨破坏明显D.容易有远处转移E.易发生病理性骨折11.下列关于股神经的叙述不正确的是(分数:2.50)A.接受小腿外侧皮肤感觉B.接受整个小腿皮肤感觉C.位于股动脉内侧D.损伤时不能屈小腿E.接受小腿内侧皮肤感觉12.下列哪些因素与类风湿关节炎的发病有关(分数:2.50)A.EB 病毒B.变形杆

    5、菌C.HLA-DR4D.雌激素或雄激素失调E.HLA-B2713.属于共济运动专项检查的是(分数:2.50)A.指鼻试验B.对指试验C.轮替动作D.跟膝胫试验E.步态检查14.成骨不全的临床特征包括(分数:2.50)A.耳聋B.关节松弛C.头面部畸形D.牙齿发育不全E.蓝色巩膜15.股骨中下段骨折时,由于肌肉的牵拉,远侧断端移位的方向一般为(分数:2.50)A.外侧B.内侧C.上方D.下方E.无移位16.不利于创伤修复的局部因素有(分数:2.50)A.伤口包扎过紧B.伤口内有异物存留C.伤口感染D.制动不够E.失活组织过多17.下列哪些手术操作常用显微外科技术来完成(分数:2.50)A.断指再

    6、植B.断臂再植C.股薄肌移植矫治面瘫D.骨膜游离移植E.桡动脉吻合18.在下列骨折中属于完全性骨折(分数:2.50)A.横行骨折B.斜行骨折C.粉碎性骨折D.嵌插骨折E.压缩骨折19.非霍奇金淋巴瘤与 Ewing 肉瘤的区别是(分数:2.50)A.非霍奇金淋巴瘤瘤细胞呈圆形,核较大,网织纤维多分布在瘤细胞间B.非霍奇金淋巴瘤瘤细胞胞浆不含有糖原,PAS 糖原反应(-)C.X 线片上非霍奇金淋巴瘤无葱皮样骨膜反应D.非霍奇金淋巴瘤放疗以 4050 Gy 照射而 Ewing 肉瘤需 3040 Gy 照射E.非霍奇金淋巴瘤多发于颌骨而 Ewing 肉瘤少见20.早期急性血源性化脓性骨髓炎的诊断要点是

    7、(分数:2.50)A.干骺端部位持续性剧烈疼痛及深压痛B.出现全身急性感染中毒症状,白细胞增高C.局部穿刺对明确诊断有重要意义D.2 周内 X 线摄片有诊断价值E.干骺端部位深压痛二、案例分析题(总题数:3,分数:50.00)患者女性,43 岁,因腰背痛,左下肢麻木感 3 个月,无畏寒、发热,大小便正常。查体:T37,P80 次/分;L1L4 棘突有压痛和叩击痛,左侧腰部可触及大小分别为 10cm8cm5cm 和 8cm8cm5cm 之包块,有触痛,质软,左下肢直腿抬高试验(+),其余(-)。(分数:17.50)(1).根据以上资料,该患者有可能是下列哪些疾病(分数:2.50)A.腰椎肿瘤B.

    8、腰椎结核C.腰椎间盘突出症D.腰椎转移瘤E.腰椎滑脱F.腰椎椎管狭窄症(2).为了明确诊断,还需要进行哪些检查(分数:2.50)A.腰椎正侧位片,过伸过屈位 X 线片B.腰椎 CTC.腰椎 MRID.腰部、腹部 B 超E.腰椎穿刺活检F.胸片G.抽血查:ESR、ASO、C 反应蛋白H.抽血查:AKP、ACP(3).B 超发现左侧腰大肌有 2 个脓肿,大小为 11cm11cm10cm 和 9cm9cm8cm。X 线提示腰椎体有破坏,MRI 显示 L2 椎体水平椎管压迫硬膜囊,ESR 30mm/小时。以下诊断哪项最有可能(分数:2.50)A.L2 椎体结核B.L2 椎体肿瘤C.L2L3 椎间隙感染

    9、D.L2L3 椎间盘突出症E.椎管狭窄症F.L2 椎体转移瘤(4).关于脊柱结核,以下叙述哪些是对的(分数:2.50)A.脊柱结核是全身骨与关节中发病率最高的B.在脊柱结核中椎弓结核占绝大多数,约 99%,椎体结核仅占 1%C.椎体结核按病灶部位可分为中心型和边缘型两种,以边缘型多见D.中心型多见于儿童,边缘型多见于 10 岁以上的儿童(5).根据以前资料,该患者下一步治疗怎样(分数:2.50)A.立即手术治疗B.保守治疗C.先保守治疗,无效再行手术治疗D.先正规抗结核治疗 2 周,再行手术治疗(6).该患者应采取何种手术方式较可行有效(分数:2.50)A.侧前方入路病灶清除+椎间植骨+前入路

    10、椎体钉棒系统内固定B.后入路病灶清除+椎间植骨C.后入路病灶清除+前入路椎间植骨D.后入路病灶清除+椎间植骨+后入路椎弓根钉支架内固定E.后入路椎弓要钉支架内因定+侧前方入路病灶清除+植骨(7).关于腰椎结核手术的并发症有哪些(分数:2.50)A.截瘫B.损伤输尿管C.损伤大血管引起大出血D.引起结核全身播散E.局部结核病灶复发F.椎体后凸畸形G.植骨块滑脱、不融合引起脊柱失稳患者女性,78 岁,因不慎跌倒致伤右肩部疼痛活动受限 2 小时。查体:右肩部肿胀、压痛(+),活动右上臂疼痛加重,右上臂外展受限,右手指活动正常。(分数:17.50)(1).根据以上资料,该患者有可能是下列哪些疾病(分数

    11、:2.50)A.右肩关节脱位B.右肱骨上端骨折C.右肱骨上端病理骨折D.右肘关节脱位E.右肱骨髁上骨折F.右肱骨干骨折(2).为了明确诊断需要进行以下哪些检查(分数:2.50)A.右肩关节正侧位 X 线片B.右肱骨上端 CTC.全身同位素骨扫描D.肌电图E.胸片F.骨密度测定(3).X 线提示“肱骨外科颈骨折有移位,肱骨头粉碎”,以下治疗哪些是对的(分数:2.50)A.手法复位、石膏外固定B.切开复位+钢板螺钉内固定C.肱骨置换术D.手法复位E.石膏固定(4).肱骨外科颈骨折的分型(分数:2.50)A.裂纹型骨折B.外展型骨折C.内收型骨折D.外科颈骨折合并肩关节脱位E.以上均错误(5).肱骨

    12、外科颈骨折复位内固定术后,伤肢用外展支架固定于(分数:2.50)A.外展 6070,前屈 3045B.外展 5060,前屈 3045C.外展 5060,前屈 2035D.外展 7080,前屈 4055E.外展 4565,前屈 1535(6).多少周拆除外展支架(分数:2.50)A.23 周B.34 周C.45 周D.46 周E.57 周(7).肱骨外科颈骨折易并发什么肌肉瘫痪(分数:2.50)A.三角肌B.肱三头肌C.肱二头肌D.肱桡肌E.桡侧腕长伸肌患者男性,34 岁,车祸致伤右大腿后肿胀、疼痛、畸形,活动受限 2 小时。查体:右大腿肿胀,成角畸形,骨连续性中断,右足背动脉搏动存在,右足伸屈

    13、功能正常。(分数:15.00)(1).该患者有可能下列哪些疾病(分数:2.50)A.右股骨干骨折B.右股骨髁上骨折C.右股骨转子间骨折D.右股骨颈骨折E.右股骨干病理骨折F.右股骨干骨肿瘤G.右髋关节脱位(2).该患者的正确诊断是(提示:患者 X 线片如图) (分数:2.50)A.右股骨中段骨折B.右股骨干骨折C.右股骨髁上骨折D.右股骨转子间骨折E.右股骨颈骨折F.右股骨干病理骨折G.右股骨干骨肿瘤H.右髋关节脱位(3).关于股骨干骨折的分类,以下叙述哪些是正确的(分数:2.50)A.横行骨折B.斜行骨折C.螺旋形骨折D.青枝骨折(4).该患者的治疗方式首选的是(分数:2.50)A.胫骨结节

    14、牵引B.股骨髁上牵引C.皮肤牵引D.切开复位、加压钢板内固定E.闭合穿钉交锁髓内钉内固定(5).股骨骨折并发症有哪些(分数:2.50)A.骨折畸形愈合B.骨折不连接C.膝关节活动障碍D.股动脉损伤E.股静脉损伤F.坐骨神经损伤G.股神经损伤H.骨髓炎(6).关于股骨骨折畸形愈合的叙述,下列哪些是正确的(分数:2.50)A.最常见的畸形愈合是成角畸形,其次为短缩畸形及旋转畸形B.股骨干的成角畸形成人30,儿童15即应采取截骨矫正术C.行截骨矫正术前因膝关节长时间固定而活动障碍,术前就锻炼展膝至 90D.成角畸形并短缩病例术前应做短期牵引E.截骨矫正术常规要植骨外科学副主任医师_主任医师骨外科-2

    15、6 答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、多选题(总题数:20,分数:50.00)1.有关腰椎管狭窄症的治疗,正确的观点是(分数:2.50)A.确诊为腰椎管狭窄症应早期手术B.对于症状轻又无明显体征者,应先保守治疗 C.有明显的神经根痛和明确的神经功能损害者应选择手术治疗 D.凡减压者均应进行植骨融合及内固定术,以防止术后出现腰椎不稳等E.对受压的马尾和神经根组织进行充分、有效的减压,减压范围越广越好解析:2.骨关节炎的主要临床表现为(分数:2.50)A.晨僵时间不超过半小时 B.活动多时疼痛加重,休息可缓解 C.受累关节以疼痛和压痛为主,可有一过性滑膜炎 D.活动时关节有摩

    16、擦音 E.颈椎或腰椎病变可引起神经受压或刺激症状 解析:3.双侧骶髂关节炎加上下列哪一项即可诊断为强直性脊柱炎(分数:2.50)A.胸部疼痛及僵硬感 B.腰痛和腰僵 3 个月以上,休息也不缓解 C.腰椎活动受限 D.胸廓扩张活动受限 E.虹膜炎疾病史 解析:4.下述哪些为先天性髋关节脱位期的病理变化(分数:2.50)A.髋臼前、上、后缘发育不良,平坦,髋臼浅B.股骨头向髋臼后上方脱出,小而扁平或形状不规则 C.股骨颈前倾角略增大D.关节囊增厚呈葫芦形 E.以上都是解析:5.类风湿性关节炎手术治疗前应完成下列哪些术前准备(分数:2.50)A.长期卧床不起的患者,应做力所能及的训练 B.骨质疏松的

    17、患者,应先进行健骨治疗 C.对于萎缩的患者,应给予物理治疗、按摩及自主功能锻炼 D.长期服用皮质类固醇的患者,术前应尽量将之逐渐停用 E.精心设计手术方案 解析:6.发育性颈椎管狭窄的诊断标准是(分数:2.50)A.椎管矢状径/椎体矢状径0.65B.CT 检查椎管矢状径 10mm C.椎管矢状径/椎体矢状径0.75 D.X 线片检查椎管矢状径15mmE.X 线片检查椎管矢状径13mm 解析:7.甲状旁腺素(PTH)具有的作用是(分数:2.50)A.影响肠道对磷的吸收B.增强远曲小管对钙的重吸收 C.抑制近曲小管对磷的重吸收 D.促进小肠中钙的吸收 E.动员骨钙释放入血 解析:8.有关佝偻病的发

    18、病机制,不正确的是(分数:2.50)A.PTH 分泌不足 B.肾小管重吸收磷增加 C.肠道吸收磷增加 D.骨重吸收减少 E.钙磷乘积下降解析:9.X 线无异常的颈髓损伤,可于下列哪些情况下发生(分数:2.50)A.屈曲性损伤 B.过伸性损伤 C.纵行牵拉性损伤 D.缺血性损伤 E.压缩性损伤解析:10.恶性骨肿瘤的诊断特点有(分数:2.50)A.局部症状明显 B.生长快 C.X 线摄片显示骨破坏明显 D.容易有远处转移 E.易发生病理性骨折 解析:11.下列关于股神经的叙述不正确的是(分数:2.50)A.接受小腿外侧皮肤感觉 B.接受整个小腿皮肤感觉 C.位于股动脉内侧 D.损伤时不能屈小腿

    19、E.接受小腿内侧皮肤感觉解析:12.下列哪些因素与类风湿关节炎的发病有关(分数:2.50)A.EB 病毒 B.变形杆菌 C.HLA-DR4 D.雌激素或雄激素失调 E.HLA-B27解析:13.属于共济运动专项检查的是(分数:2.50)A.指鼻试验 B.对指试验 C.轮替动作 D.跟膝胫试验 E.步态检查解析:14.成骨不全的临床特征包括(分数:2.50)A.耳聋 B.关节松弛 C.头面部畸形 D.牙齿发育不全 E.蓝色巩膜 解析:15.股骨中下段骨折时,由于肌肉的牵拉,远侧断端移位的方向一般为(分数:2.50)A.外侧 B.内侧C.上方D.下方 E.无移位解析:16.不利于创伤修复的局部因素

    20、有(分数:2.50)A.伤口包扎过紧 B.伤口内有异物存留 C.伤口感染 D.制动不够 E.失活组织过多 解析:17.下列哪些手术操作常用显微外科技术来完成(分数:2.50)A.断指再植 B.断臂再植 C.股薄肌移植矫治面瘫 D.骨膜游离移植 E.桡动脉吻合 解析:18.在下列骨折中属于完全性骨折(分数:2.50)A.横行骨折 B.斜行骨折 C.粉碎性骨折 D.嵌插骨折 E.压缩骨折 解析:19.非霍奇金淋巴瘤与 Ewing 肉瘤的区别是(分数:2.50)A.非霍奇金淋巴瘤瘤细胞呈圆形,核较大,网织纤维多分布在瘤细胞间 B.非霍奇金淋巴瘤瘤细胞胞浆不含有糖原,PAS 糖原反应(-) C.X 线

    21、片上非霍奇金淋巴瘤无葱皮样骨膜反应D.非霍奇金淋巴瘤放疗以 4050 Gy 照射而 Ewing 肉瘤需 3040 Gy 照射E.非霍奇金淋巴瘤多发于颌骨而 Ewing 肉瘤少见 解析:20.早期急性血源性化脓性骨髓炎的诊断要点是(分数:2.50)A.干骺端部位持续性剧烈疼痛及深压痛 B.出现全身急性感染中毒症状,白细胞增高 C.局部穿刺对明确诊断有重要意义 D.2 周内 X 线摄片有诊断价值E.干骺端部位深压痛 解析:二、案例分析题(总题数:3,分数:50.00)患者女性,43 岁,因腰背痛,左下肢麻木感 3 个月,无畏寒、发热,大小便正常。查体:T37,P80 次/分;L1L4 棘突有压痛和

    22、叩击痛,左侧腰部可触及大小分别为 10cm8cm5cm 和 8cm8cm5cm 之包块,有触痛,质软,左下肢直腿抬高试验(+),其余(-)。(分数:17.50)(1).根据以上资料,该患者有可能是下列哪些疾病(分数:2.50)A.腰椎肿瘤 B.腰椎结核 C.腰椎间盘突出症D.腰椎转移瘤 E.腰椎滑脱F.腰椎椎管狭窄症解析:(2).为了明确诊断,还需要进行哪些检查(分数:2.50)A.腰椎正侧位片,过伸过屈位 X 线片 B.腰椎 CT C.腰椎 MRI D.腰部、腹部 B 超 E.腰椎穿刺活检 F.胸片 G.抽血查:ESR、ASO、C 反应蛋白 H.抽血查:AKP、ACP解析:(3).B 超发现

    23、左侧腰大肌有 2 个脓肿,大小为 11cm11cm10cm 和 9cm9cm8cm。X 线提示腰椎体有破坏,MRI 显示 L2 椎体水平椎管压迫硬膜囊,ESR 30mm/小时。以下诊断哪项最有可能(分数:2.50)A.L2 椎体结核 B.L2 椎体肿瘤C.L2L3 椎间隙感染D.L2L3 椎间盘突出症E.椎管狭窄症F.L2 椎体转移瘤解析:(4).关于脊柱结核,以下叙述哪些是对的(分数:2.50)A.脊柱结核是全身骨与关节中发病率最高的 B.在脊柱结核中椎弓结核占绝大多数,约 99%,椎体结核仅占 1%C.椎体结核按病灶部位可分为中心型和边缘型两种,以边缘型多见D.中心型多见于儿童,边缘型多见

    24、于 10 岁以上的儿童 解析:(5).根据以前资料,该患者下一步治疗怎样(分数:2.50)A.立即手术治疗B.保守治疗C.先保守治疗,无效再行手术治疗D.先正规抗结核治疗 2 周,再行手术治疗 解析:(6).该患者应采取何种手术方式较可行有效(分数:2.50)A.侧前方入路病灶清除+椎间植骨+前入路椎体钉棒系统内固定B.后入路病灶清除+椎间植骨C.后入路病灶清除+前入路椎间植骨D.后入路病灶清除+椎间植骨+后入路椎弓根钉支架内固定E.后入路椎弓要钉支架内因定+侧前方入路病灶清除+植骨 解析:(7).关于腰椎结核手术的并发症有哪些(分数:2.50)A.截瘫 B.损伤输尿管 C.损伤大血管引起大出

    25、血 D.引起结核全身播散 E.局部结核病灶复发 F.椎体后凸畸形 G.植骨块滑脱、不融合引起脊柱失稳 解析:患者女性,78 岁,因不慎跌倒致伤右肩部疼痛活动受限 2 小时。查体:右肩部肿胀、压痛(+),活动右上臂疼痛加重,右上臂外展受限,右手指活动正常。(分数:17.50)(1).根据以上资料,该患者有可能是下列哪些疾病(分数:2.50)A.右肩关节脱位 B.右肱骨上端骨折 C.右肱骨上端病理骨折 D.右肘关节脱位E.右肱骨髁上骨折F.右肱骨干骨折解析:(2).为了明确诊断需要进行以下哪些检查(分数:2.50)A.右肩关节正侧位 X 线片 B.右肱骨上端 CT C.全身同位素骨扫描 D.肌电图

    26、E.胸片 F.骨密度测定 解析:(3).X 线提示“肱骨外科颈骨折有移位,肱骨头粉碎”,以下治疗哪些是对的(分数:2.50)A.手法复位、石膏外固定B.切开复位+钢板螺钉内固定C.肱骨置换术 D.手法复位E.石膏固定解析:(4).肱骨外科颈骨折的分型(分数:2.50)A.裂纹型骨折 B.外展型骨折 C.内收型骨折 D.外科颈骨折合并肩关节脱位 E.以上均错误解析:(5).肱骨外科颈骨折复位内固定术后,伤肢用外展支架固定于(分数:2.50)A.外展 6070,前屈 3045 B.外展 5060,前屈 3045C.外展 5060,前屈 2035D.外展 7080,前屈 4055E.外展 4565,

    27、前屈 1535解析:(6).多少周拆除外展支架(分数:2.50)A.23 周B.34 周C.45 周D.46 周 E.57 周解析:(7).肱骨外科颈骨折易并发什么肌肉瘫痪(分数:2.50)A.三角肌 B.肱三头肌C.肱二头肌D.肱桡肌E.桡侧腕长伸肌解析:患者男性,34 岁,车祸致伤右大腿后肿胀、疼痛、畸形,活动受限 2 小时。查体:右大腿肿胀,成角畸形,骨连续性中断,右足背动脉搏动存在,右足伸屈功能正常。(分数:15.00)(1).该患者有可能下列哪些疾病(分数:2.50)A.右股骨干骨折 B.右股骨髁上骨折 C.右股骨转子间骨折D.右股骨颈骨折E.右股骨干病理骨折 F.右股骨干骨肿瘤G.

    28、右髋关节脱位解析:(2).该患者的正确诊断是(提示:患者 X 线片如图) (分数:2.50)A.右股骨中段骨折 B.右股骨干骨折C.右股骨髁上骨折D.右股骨转子间骨折E.右股骨颈骨折F.右股骨干病理骨折G.右股骨干骨肿瘤H.右髋关节脱位解析:(3).关于股骨干骨折的分类,以下叙述哪些是正确的(分数:2.50)A.横行骨折 B.斜行骨折 C.螺旋形骨折 D.青枝骨折 解析:(4).该患者的治疗方式首选的是(分数:2.50)A.胫骨结节牵引B.股骨髁上牵引C.皮肤牵引D.切开复位、加压钢板内固定E.闭合穿钉交锁髓内钉内固定 解析:(5).股骨骨折并发症有哪些(分数:2.50)A.骨折畸形愈合 B.骨折不连接 C.膝关节活动障碍 D.股动脉损伤 E.股静脉损伤 F.坐骨神经损伤 G.股神经损伤H.骨髓炎 解析:(6).关于股骨骨折畸形愈合的叙述,下列哪些是正确的(分数:2.50)A.最常见的畸形愈合是成角畸形,其次为短缩畸形及旋转畸形 B.股骨干的成角畸形成人30,儿童15即应采取截骨矫正术C.行截骨矫正术前因膝关节长时间固定而活动障碍,术前就锻炼展膝至 90 D.成角畸形并短缩病例术前应做短期牵引 E.截骨矫正术常规要植骨 解析:


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