1、外科学副主任医师_主任医师骨外科-26 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、多选题(总题数：20，分数：50.00)1.有关腰椎管狭窄症的治疗，正确的观点是（分数：2.50）A.确诊为腰椎管狭窄症应早期手术B.对于症状轻又无明显体征者，应先保守治疗C.有明显的神经根痛和明确的神经功能损害者应选择手术治疗D.凡减压者均应进行植骨融合及内固定术，以防止术后出现腰椎不稳等E.对受压的马尾和神经根组织进行充分、有效的减压，减压范围越广越好2.骨关节炎的主要临床表现为（分数：2.50）A.晨僵时间不超过半小时B.活动多时疼痛加重，休息可缓解C.受累关节以疼痛和压痛为主，可有一过性滑
2、膜炎D.活动时关节有摩擦音E.颈椎或腰椎病变可引起神经受压或刺激症状3.双侧骶髂关节炎加上下列哪一项即可诊断为强直性脊柱炎（分数：2.50）A.胸部疼痛及僵硬感B.腰痛和腰僵 3 个月以上，休息也不缓解C.腰椎活动受限D.胸廓扩张活动受限E.虹膜炎疾病史4.下述哪些为先天性髋关节脱位期的病理变化（分数：2.50）A.髋臼前、上、后缘发育不良，平坦，髋臼浅B.股骨头向髋臼后上方脱出，小而扁平或形状不规则C.股骨颈前倾角略增大D.关节囊增厚呈葫芦形E.以上都是5.类风湿性关节炎手术治疗前应完成下列哪些术前准备（分数：2.50）A.长期卧床不起的患者，应做力所能及的训练B.骨质疏松的患者，应先进行健
3、骨治疗C.对于萎缩的患者，应给予物理治疗、按摩及自主功能锻炼D.长期服用皮质类固醇的患者，术前应尽量将之逐渐停用E.精心设计手术方案6.发育性颈椎管狭窄的诊断标准是（分数：2.50）A.椎管矢状径/椎体矢状径0.65B.CT 检查椎管矢状径 10mmC.椎管矢状径/椎体矢状径0.75D.X 线片检查椎管矢状径15mmE.X 线片检查椎管矢状径13mm7.甲状旁腺素(PTH)具有的作用是（分数：2.50）A.影响肠道对磷的吸收B.增强远曲小管对钙的重吸收C.抑制近曲小管对磷的重吸收D.促进小肠中钙的吸收E.动员骨钙释放入血8.有关佝偻病的发病机制，不正确的是（分数：2.50）A.PTH 分泌不足
4、B.肾小管重吸收磷增加C.肠道吸收磷增加D.骨重吸收减少E.钙磷乘积下降9.X 线无异常的颈髓损伤，可于下列哪些情况下发生（分数：2.50）A.屈曲性损伤B.过伸性损伤C.纵行牵拉性损伤D.缺血性损伤E.压缩性损伤10.恶性骨肿瘤的诊断特点有（分数：2.50）A.局部症状明显B.生长快C.X 线摄片显示骨破坏明显D.容易有远处转移E.易发生病理性骨折11.下列关于股神经的叙述不正确的是（分数：2.50）A.接受小腿外侧皮肤感觉B.接受整个小腿皮肤感觉C.位于股动脉内侧D.损伤时不能屈小腿E.接受小腿内侧皮肤感觉12.下列哪些因素与类风湿关节炎的发病有关（分数：2.50）A.EB 病毒B.变形杆
5、菌C.HLA-DR4D.雌激素或雄激素失调E.HLA-B2713.属于共济运动专项检查的是（分数：2.50）A.指鼻试验B.对指试验C.轮替动作D.跟膝胫试验E.步态检查14.成骨不全的临床特征包括（分数：2.50）A.耳聋B.关节松弛C.头面部畸形D.牙齿发育不全E.蓝色巩膜15.股骨中下段骨折时，由于肌肉的牵拉，远侧断端移位的方向一般为（分数：2.50）A.外侧B.内侧C.上方D.下方E.无移位16.不利于创伤修复的局部因素有（分数：2.50）A.伤口包扎过紧B.伤口内有异物存留C.伤口感染D.制动不够E.失活组织过多17.下列哪些手术操作常用显微外科技术来完成（分数：2.50）A.断指再
6、植B.断臂再植C.股薄肌移植矫治面瘫D.骨膜游离移植E.桡动脉吻合18.在下列骨折中属于完全性骨折（分数：2.50）A.横行骨折B.斜行骨折C.粉碎性骨折D.嵌插骨折E.压缩骨折19.非霍奇金淋巴瘤与 Ewing 肉瘤的区别是（分数：2.50）A.非霍奇金淋巴瘤瘤细胞呈圆形，核较大，网织纤维多分布在瘤细胞间B.非霍奇金淋巴瘤瘤细胞胞浆不含有糖原，PAS 糖原反应(-)C.X 线片上非霍奇金淋巴瘤无葱皮样骨膜反应D.非霍奇金淋巴瘤放疗以 4050 Gy 照射而 Ewing 肉瘤需 3040 Gy 照射E.非霍奇金淋巴瘤多发于颌骨而 Ewing 肉瘤少见20.早期急性血源性化脓性骨髓炎的诊断要点是
7、（分数：2.50）A.干骺端部位持续性剧烈疼痛及深压痛B.出现全身急性感染中毒症状，白细胞增高C.局部穿刺对明确诊断有重要意义D.2 周内 X 线摄片有诊断价值E.干骺端部位深压痛二、案例分析题(总题数：3，分数：50.00)患者女性，43 岁，因腰背痛，左下肢麻木感 3 个月，无畏寒、发热，大小便正常。查体：T37，P80 次/分；L1L4 棘突有压痛和叩击痛，左侧腰部可触及大小分别为 10cm8cm5cm 和 8cm8cm5cm 之包块，有触痛，质软，左下肢直腿抬高试验(+)，其余(-)。（分数：17.50）(1).根据以上资料，该患者有可能是下列哪些疾病（分数：2.50）A.腰椎肿瘤B.
8、腰椎结核C.腰椎间盘突出症D.腰椎转移瘤E.腰椎滑脱F.腰椎椎管狭窄症(2).为了明确诊断，还需要进行哪些检查（分数：2.50）A.腰椎正侧位片，过伸过屈位 X 线片B.腰椎 CTC.腰椎 MRID.腰部、腹部 B 超E.腰椎穿刺活检F.胸片G.抽血查：ESR、ASO、C 反应蛋白H.抽血查：AKP、ACP(3).B 超发现左侧腰大肌有 2 个脓肿，大小为 11cm11cm10cm 和 9cm9cm8cm。X 线提示腰椎体有破坏，MRI 显示 L2 椎体水平椎管压迫硬膜囊，ESR 30mm/小时。以下诊断哪项最有可能（分数：2.50）A.L2 椎体结核B.L2 椎体肿瘤C.L2L3 椎间隙感染
9、D.L2L3 椎间盘突出症E.椎管狭窄症F.L2 椎体转移瘤(4).关于脊柱结核，以下叙述哪些是对的（分数：2.50）A.脊柱结核是全身骨与关节中发病率最高的B.在脊柱结核中椎弓结核占绝大多数，约 99%，椎体结核仅占 1%C.椎体结核按病灶部位可分为中心型和边缘型两种，以边缘型多见D.中心型多见于儿童，边缘型多见于 10 岁以上的儿童(5).根据以前资料，该患者下一步治疗怎样（分数：2.50）A.立即手术治疗B.保守治疗C.先保守治疗，无效再行手术治疗D.先正规抗结核治疗 2 周，再行手术治疗(6).该患者应采取何种手术方式较可行有效（分数：2.50）A.侧前方入路病灶清除+椎间植骨+前入路
10、椎体钉棒系统内固定B.后入路病灶清除+椎间植骨C.后入路病灶清除+前入路椎间植骨D.后入路病灶清除+椎间植骨+后入路椎弓根钉支架内固定E.后入路椎弓要钉支架内因定+侧前方入路病灶清除+植骨(7).关于腰椎结核手术的并发症有哪些（分数：2.50）A.截瘫B.损伤输尿管C.损伤大血管引起大出血D.引起结核全身播散E.局部结核病灶复发F.椎体后凸畸形G.植骨块滑脱、不融合引起脊柱失稳患者女性，78 岁，因不慎跌倒致伤右肩部疼痛活动受限 2 小时。查体：右肩部肿胀、压痛(+)，活动右上臂疼痛加重，右上臂外展受限，右手指活动正常。（分数：17.50）(1).根据以上资料，该患者有可能是下列哪些疾病（分数
11、：2.50）A.右肩关节脱位B.右肱骨上端骨折C.右肱骨上端病理骨折D.右肘关节脱位E.右肱骨髁上骨折F.右肱骨干骨折(2).为了明确诊断需要进行以下哪些检查（分数：2.50）A.右肩关节正侧位 X 线片B.右肱骨上端 CTC.全身同位素骨扫描D.肌电图E.胸片F.骨密度测定(3).X 线提示“肱骨外科颈骨折有移位，肱骨头粉碎”，以下治疗哪些是对的（分数：2.50）A.手法复位、石膏外固定B.切开复位+钢板螺钉内固定C.肱骨置换术D.手法复位E.石膏固定(4).肱骨外科颈骨折的分型（分数：2.50）A.裂纹型骨折B.外展型骨折C.内收型骨折D.外科颈骨折合并肩关节脱位E.以上均错误(5).肱骨
12、外科颈骨折复位内固定术后，伤肢用外展支架固定于（分数：2.50）A.外展 6070，前屈 3045B.外展 5060，前屈 3045C.外展 5060，前屈 2035D.外展 7080，前屈 4055E.外展 4565，前屈 1535(6).多少周拆除外展支架（分数：2.50）A.23 周B.34 周C.45 周D.46 周E.57 周(7).肱骨外科颈骨折易并发什么肌肉瘫痪（分数：2.50）A.三角肌B.肱三头肌C.肱二头肌D.肱桡肌E.桡侧腕长伸肌患者男性，34 岁，车祸致伤右大腿后肿胀、疼痛、畸形，活动受限 2 小时。查体：右大腿肿胀，成角畸形，骨连续性中断，右足背动脉搏动存在，右足伸屈
13、功能正常。（分数：15.00）(1).该患者有可能下列哪些疾病（分数：2.50）A.右股骨干骨折B.右股骨髁上骨折C.右股骨转子间骨折D.右股骨颈骨折E.右股骨干病理骨折F.右股骨干骨肿瘤G.右髋关节脱位(2).该患者的正确诊断是(提示：患者 X 线片如图) （分数：2.50）A.右股骨中段骨折B.右股骨干骨折C.右股骨髁上骨折D.右股骨转子间骨折E.右股骨颈骨折F.右股骨干病理骨折G.右股骨干骨肿瘤H.右髋关节脱位(3).关于股骨干骨折的分类，以下叙述哪些是正确的（分数：2.50）A.横行骨折B.斜行骨折C.螺旋形骨折D.青枝骨折(4).该患者的治疗方式首选的是（分数：2.50）A.胫骨结节
14、牵引B.股骨髁上牵引C.皮肤牵引D.切开复位、加压钢板内固定E.闭合穿钉交锁髓内钉内固定(5).股骨骨折并发症有哪些（分数：2.50）A.骨折畸形愈合B.骨折不连接C.膝关节活动障碍D.股动脉损伤E.股静脉损伤F.坐骨神经损伤G.股神经损伤H.骨髓炎(6).关于股骨骨折畸形愈合的叙述，下列哪些是正确的（分数：2.50）A.最常见的畸形愈合是成角畸形，其次为短缩畸形及旋转畸形B.股骨干的成角畸形成人30，儿童15即应采取截骨矫正术C.行截骨矫正术前因膝关节长时间固定而活动障碍，术前就锻炼展膝至 90D.成角畸形并短缩病例术前应做短期牵引E.截骨矫正术常规要植骨外科学副主任医师_主任医师骨外科-2
15、6 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、多选题(总题数：20，分数：50.00)1.有关腰椎管狭窄症的治疗，正确的观点是（分数：2.50）A.确诊为腰椎管狭窄症应早期手术B.对于症状轻又无明显体征者，应先保守治疗 C.有明显的神经根痛和明确的神经功能损害者应选择手术治疗 D.凡减压者均应进行植骨融合及内固定术，以防止术后出现腰椎不稳等E.对受压的马尾和神经根组织进行充分、有效的减压，减压范围越广越好解析：2.骨关节炎的主要临床表现为（分数：2.50）A.晨僵时间不超过半小时 B.活动多时疼痛加重，休息可缓解 C.受累关节以疼痛和压痛为主，可有一过性滑膜炎 D.活动时关节有摩
16、擦音 E.颈椎或腰椎病变可引起神经受压或刺激症状 解析：3.双侧骶髂关节炎加上下列哪一项即可诊断为强直性脊柱炎（分数：2.50）A.胸部疼痛及僵硬感 B.腰痛和腰僵 3 个月以上，休息也不缓解 C.腰椎活动受限 D.胸廓扩张活动受限 E.虹膜炎疾病史 解析：4.下述哪些为先天性髋关节脱位期的病理变化（分数：2.50）A.髋臼前、上、后缘发育不良，平坦，髋臼浅B.股骨头向髋臼后上方脱出，小而扁平或形状不规则 C.股骨颈前倾角略增大D.关节囊增厚呈葫芦形 E.以上都是解析：5.类风湿性关节炎手术治疗前应完成下列哪些术前准备（分数：2.50）A.长期卧床不起的患者，应做力所能及的训练 B.骨质疏松的
17、患者，应先进行健骨治疗 C.对于萎缩的患者，应给予物理治疗、按摩及自主功能锻炼 D.长期服用皮质类固醇的患者，术前应尽量将之逐渐停用 E.精心设计手术方案 解析：6.发育性颈椎管狭窄的诊断标准是（分数：2.50）A.椎管矢状径/椎体矢状径0.65B.CT 检查椎管矢状径 10mm C.椎管矢状径/椎体矢状径0.75 D.X 线片检查椎管矢状径15mmE.X 线片检查椎管矢状径13mm 解析：7.甲状旁腺素(PTH)具有的作用是（分数：2.50）A.影响肠道对磷的吸收B.增强远曲小管对钙的重吸收 C.抑制近曲小管对磷的重吸收 D.促进小肠中钙的吸收 E.动员骨钙释放入血 解析：8.有关佝偻病的发
18、病机制，不正确的是（分数：2.50）A.PTH 分泌不足 B.肾小管重吸收磷增加 C.肠道吸收磷增加 D.骨重吸收减少 E.钙磷乘积下降解析：9.X 线无异常的颈髓损伤，可于下列哪些情况下发生（分数：2.50）A.屈曲性损伤 B.过伸性损伤 C.纵行牵拉性损伤 D.缺血性损伤 E.压缩性损伤解析：10.恶性骨肿瘤的诊断特点有（分数：2.50）A.局部症状明显 B.生长快 C.X 线摄片显示骨破坏明显 D.容易有远处转移 E.易发生病理性骨折 解析：11.下列关于股神经的叙述不正确的是（分数：2.50）A.接受小腿外侧皮肤感觉 B.接受整个小腿皮肤感觉 C.位于股动脉内侧 D.损伤时不能屈小腿
19、E.接受小腿内侧皮肤感觉解析：12.下列哪些因素与类风湿关节炎的发病有关（分数：2.50）A.EB 病毒 B.变形杆菌 C.HLA-DR4 D.雌激素或雄激素失调 E.HLA-B27解析：13.属于共济运动专项检查的是（分数：2.50）A.指鼻试验 B.对指试验 C.轮替动作 D.跟膝胫试验 E.步态检查解析：14.成骨不全的临床特征包括（分数：2.50）A.耳聋 B.关节松弛 C.头面部畸形 D.牙齿发育不全 E.蓝色巩膜 解析：15.股骨中下段骨折时，由于肌肉的牵拉，远侧断端移位的方向一般为（分数：2.50）A.外侧 B.内侧C.上方D.下方 E.无移位解析：16.不利于创伤修复的局部因素
20、有（分数：2.50）A.伤口包扎过紧 B.伤口内有异物存留 C.伤口感染 D.制动不够 E.失活组织过多 解析：17.下列哪些手术操作常用显微外科技术来完成（分数：2.50）A.断指再植 B.断臂再植 C.股薄肌移植矫治面瘫 D.骨膜游离移植 E.桡动脉吻合 解析：18.在下列骨折中属于完全性骨折（分数：2.50）A.横行骨折 B.斜行骨折 C.粉碎性骨折 D.嵌插骨折 E.压缩骨折 解析：19.非霍奇金淋巴瘤与 Ewing 肉瘤的区别是（分数：2.50）A.非霍奇金淋巴瘤瘤细胞呈圆形，核较大，网织纤维多分布在瘤细胞间 B.非霍奇金淋巴瘤瘤细胞胞浆不含有糖原，PAS 糖原反应(-) C.X 线
21、片上非霍奇金淋巴瘤无葱皮样骨膜反应D.非霍奇金淋巴瘤放疗以 4050 Gy 照射而 Ewing 肉瘤需 3040 Gy 照射E.非霍奇金淋巴瘤多发于颌骨而 Ewing 肉瘤少见 解析：20.早期急性血源性化脓性骨髓炎的诊断要点是（分数：2.50）A.干骺端部位持续性剧烈疼痛及深压痛 B.出现全身急性感染中毒症状，白细胞增高 C.局部穿刺对明确诊断有重要意义 D.2 周内 X 线摄片有诊断价值E.干骺端部位深压痛 解析：二、案例分析题(总题数：3，分数：50.00)患者女性，43 岁，因腰背痛，左下肢麻木感 3 个月，无畏寒、发热，大小便正常。查体：T37，P80 次/分；L1L4 棘突有压痛和
22、叩击痛，左侧腰部可触及大小分别为 10cm8cm5cm 和 8cm8cm5cm 之包块，有触痛，质软，左下肢直腿抬高试验(+)，其余(-)。（分数：17.50）(1).根据以上资料，该患者有可能是下列哪些疾病（分数：2.50）A.腰椎肿瘤 B.腰椎结核 C.腰椎间盘突出症D.腰椎转移瘤 E.腰椎滑脱F.腰椎椎管狭窄症解析：(2).为了明确诊断，还需要进行哪些检查（分数：2.50）A.腰椎正侧位片，过伸过屈位 X 线片 B.腰椎 CT C.腰椎 MRI D.腰部、腹部 B 超 E.腰椎穿刺活检 F.胸片 G.抽血查：ESR、ASO、C 反应蛋白 H.抽血查：AKP、ACP解析：(3).B 超发现
23、左侧腰大肌有 2 个脓肿，大小为 11cm11cm10cm 和 9cm9cm8cm。X 线提示腰椎体有破坏，MRI 显示 L2 椎体水平椎管压迫硬膜囊，ESR 30mm/小时。以下诊断哪项最有可能（分数：2.50）A.L2 椎体结核 B.L2 椎体肿瘤C.L2L3 椎间隙感染D.L2L3 椎间盘突出症E.椎管狭窄症F.L2 椎体转移瘤解析：(4).关于脊柱结核，以下叙述哪些是对的（分数：2.50）A.脊柱结核是全身骨与关节中发病率最高的 B.在脊柱结核中椎弓结核占绝大多数，约 99%，椎体结核仅占 1%C.椎体结核按病灶部位可分为中心型和边缘型两种，以边缘型多见D.中心型多见于儿童，边缘型多见
24、于 10 岁以上的儿童 解析：(5).根据以前资料，该患者下一步治疗怎样（分数：2.50）A.立即手术治疗B.保守治疗C.先保守治疗，无效再行手术治疗D.先正规抗结核治疗 2 周，再行手术治疗 解析：(6).该患者应采取何种手术方式较可行有效（分数：2.50）A.侧前方入路病灶清除+椎间植骨+前入路椎体钉棒系统内固定B.后入路病灶清除+椎间植骨C.后入路病灶清除+前入路椎间植骨D.后入路病灶清除+椎间植骨+后入路椎弓根钉支架内固定E.后入路椎弓要钉支架内因定+侧前方入路病灶清除+植骨 解析：(7).关于腰椎结核手术的并发症有哪些（分数：2.50）A.截瘫 B.损伤输尿管 C.损伤大血管引起大出
25、血 D.引起结核全身播散 E.局部结核病灶复发 F.椎体后凸畸形 G.植骨块滑脱、不融合引起脊柱失稳 解析：患者女性，78 岁，因不慎跌倒致伤右肩部疼痛活动受限 2 小时。查体：右肩部肿胀、压痛(+)，活动右上臂疼痛加重，右上臂外展受限，右手指活动正常。（分数：17.50）(1).根据以上资料，该患者有可能是下列哪些疾病（分数：2.50）A.右肩关节脱位 B.右肱骨上端骨折 C.右肱骨上端病理骨折 D.右肘关节脱位E.右肱骨髁上骨折F.右肱骨干骨折解析：(2).为了明确诊断需要进行以下哪些检查（分数：2.50）A.右肩关节正侧位 X 线片 B.右肱骨上端 CT C.全身同位素骨扫描 D.肌电图
26、E.胸片 F.骨密度测定 解析：(3).X 线提示“肱骨外科颈骨折有移位，肱骨头粉碎”，以下治疗哪些是对的（分数：2.50）A.手法复位、石膏外固定B.切开复位+钢板螺钉内固定C.肱骨置换术 D.手法复位E.石膏固定解析：(4).肱骨外科颈骨折的分型（分数：2.50）A.裂纹型骨折 B.外展型骨折 C.内收型骨折 D.外科颈骨折合并肩关节脱位 E.以上均错误解析：(5).肱骨外科颈骨折复位内固定术后，伤肢用外展支架固定于（分数：2.50）A.外展 6070，前屈 3045 B.外展 5060，前屈 3045C.外展 5060，前屈 2035D.外展 7080，前屈 4055E.外展 4565，
27、前屈 1535解析：(6).多少周拆除外展支架（分数：2.50）A.23 周B.34 周C.45 周D.46 周 E.57 周解析：(7).肱骨外科颈骨折易并发什么肌肉瘫痪（分数：2.50）A.三角肌 B.肱三头肌C.肱二头肌D.肱桡肌E.桡侧腕长伸肌解析：患者男性，34 岁，车祸致伤右大腿后肿胀、疼痛、畸形，活动受限 2 小时。查体：右大腿肿胀，成角畸形，骨连续性中断，右足背动脉搏动存在，右足伸屈功能正常。（分数：15.00）(1).该患者有可能下列哪些疾病（分数：2.50）A.右股骨干骨折 B.右股骨髁上骨折 C.右股骨转子间骨折D.右股骨颈骨折E.右股骨干病理骨折 F.右股骨干骨肿瘤G.
28、右髋关节脱位解析：(2).该患者的正确诊断是(提示：患者 X 线片如图) （分数：2.50）A.右股骨中段骨折 B.右股骨干骨折C.右股骨髁上骨折D.右股骨转子间骨折E.右股骨颈骨折F.右股骨干病理骨折G.右股骨干骨肿瘤H.右髋关节脱位解析：(3).关于股骨干骨折的分类，以下叙述哪些是正确的（分数：2.50）A.横行骨折 B.斜行骨折 C.螺旋形骨折 D.青枝骨折 解析：(4).该患者的治疗方式首选的是（分数：2.50）A.胫骨结节牵引B.股骨髁上牵引C.皮肤牵引D.切开复位、加压钢板内固定E.闭合穿钉交锁髓内钉内固定 解析：(5).股骨骨折并发症有哪些（分数：2.50）A.骨折畸形愈合 B.骨折不连接 C.膝关节活动障碍 D.股动脉损伤 E.股静脉损伤 F.坐骨神经损伤 G.股神经损伤H.骨髓炎 解析：(6).关于股骨骨折畸形愈合的叙述，下列哪些是正确的（分数：2.50）A.最常见的畸形愈合是成角畸形，其次为短缩畸形及旋转畸形 B.股骨干的成角畸形成人30，儿童15即应采取截骨矫正术C.行截骨矫正术前因膝关节长时间固定而活动障碍，术前就锻炼展膝至 90 D.成角畸形并短缩病例术前应做短期牵引 E.截骨矫正术常规要植骨 解析：
