1、外科学副主任医师_主任医师骨外科-21 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单选题(总题数：40，分数：100.00)1.髋关节屈曲畸形试验，即 Thomas征表现为（分数：2.50）A.平卧时患髋屈曲B.屈髋时腰椎平直C.健侧屈髋至腰椎平直，患髋屈曲D.患侧屈髋至腰椎平直，患髋屈曲E.俯卧时臀部屈曲2.应用关节清理术治疗类风湿关节炎的手术治疗原则与滑膜切除术相比较，除均需切除增生肥厚的滑膜组织、刮除肉芽及血管翳等相同点外，其不同点是（分数：2.50）A.凿除骨刺和骨嵴B.刮除软骨内和骨内的病灶C.切除已增厚、纤维化或骨化关节囊D.在髋关节需凿去已骨化的臼缘，在膝关节常需
2、切除半月板，在肘关节常需切除桡骨小头，在腕关节常需切除尺骨下端E.以上都是3.下列骨折不适合用小夹板外固定的是（分数：2.50）A.胫骨干闭合性骨折B.儿童尺桡骨闭合性骨折C.胫骨干开放性骨折，创口较小，经处理创口已愈合者D.肱骨干严重开放性骨折，急诊清创缝合术后E.肱骨干陈旧性骨折，仍适合于手法复位4.一患者因重物击中头部出现颈部僵硬，为明确有无寰椎椎弓骨折，拟行 X线检查，以下检查中能够明确诊断的是（分数：2.50）A.正位片B.侧位片C.斜位片D.开口位片E.切线位片5.急性血源性骨髓炎的早期局部表现为（分数：2.50）A.关节肿痛，皮温增高，静脉怒张B.干骺端有持续性剧痛及明显深压痛C
3、.整个患肢肿胀、剧痛D.关节积液，活动障碍E.患肢行走困难，功能障碍6.下列哪一项不是小腿筋膜间隔（分数：2.50）A.胫前间隙B.胫后浅间隙C.胫后深间隙D.胫外侧间隙E.胫内侧间隙7.手外伤清创时，处理方法不正确的是（分数：2.50）A.争取在 68 小时进行B.骨折与脱位均尽可能立即予以复位固定C.对未失活的皮肤尽量充分保留D.不用止血带E.注意保护重要的神经和血管8.臂部受伤后出现腕下垂，此时最可能的诊断是（分数：2.50）A.锁骨骨折B.肩关节脱位C.肱骨干骨折D.肱骨髁上骨折E.肱骨颈骨折9.患者男性，诊断为左股骨急性骨髓炎病史 10天，应用抗生素治疗 1周，症状未能控制，这时应采
4、用的办法是（分数：2.50）A.加大抗生素用量B.应用局部骨钻孔或开窗引流减压及固定患肢C.加强支持疗法D.局部理疗，外敷中药E.按摩、针灸10.患者，35 岁，宾馆女服务员。半年前弯腰提物时突然腰痛，并向左侧臀部扩散，当时检查腰椎凸向左侧，腰活动困难，左侧腰骶部压痛，直腿抬高 30(+)，X 线片见腰椎向左侧弯曲。可诊断为（分数：2.50）A.腰椎间盘突出症B.腰椎管狭窄症C.棘间韧带损伤D.腰椎类风湿性关节炎E.急性腰肌损伤11.处理开放性骨折的最关键性步骤为（分数：2.50）A.应用抗生素B.彻底清创C.修复软组织缺损D.及早闭合伤口E.固定骨折12.发生骨筋膜间隔综合征的主要原因是（分
5、数：2.50）A.主要神经损伤B.肌肉痉挛C.筋膜间隔内高压D.病变以下血供受阻E.静脉血栓13.58岁男性患者，因右大腿酸痛，弯曲变形，既往有外伤史，右股骨摄片如图所示，下列诊断最为合适的是 （分数：2.50）A.硬化性骨纤B.慢性骨髓炎C.骨质软化症D.慢性硬化性骨髓炎E.以上都不是14.早期滑膜结核与类风湿关节炎鉴别的可靠依据是（分数：2.50）A.累及关节的数目B.血沉是否正常C.关节间隙是否狭窄D.结核菌素试验E.滑膜组织病理学检查15.胫骨中下 1/3骨折愈合较慢的主要原因是（分数：2.50）A.远骨折段完全丧失血液供应B.附近的周围神经损伤C.附近的主要血管损伤D.两骨折段血液供
6、应减少E.远骨折段血液供应减少16.关于骨折功能复位的标准，下列错误的是（分数：2.50）A.骨折部位的旋转移位必须完全纠正B.缩短移位在成人下肢骨折不超过 1cmC.骨折部位的分离移位必须完全纠正D.长骨干横行骨折，骨折端对位至少达 3/4左右E.下肢向侧方成角移位必须完全复位17.有关化脓性关节炎与关节结核的鉴别，下列哪项无价值（分数：2.50）A.局部是否有红肿、疼痛、皮温明显增高B.是否有高热等急性全身表现C.血和关节液的白细胞总数和中性粒细胞增多的程度D.浮髌试验(+)E.关节液是否培养出革兰阳性球菌18.对开放性关节损伤下列错误的是（分数：2.50）A.治疗的主要目的是防止关节感染
7、和恢复关节功能B.根据损伤程度不同，一般可分为三度C.对一度开放性关节损伤，应打开关节囊用大量生理盐水反复冲洗D.对二度开放性关节损伤，关节囊和韧带应尽量保留，修复E.对三度开放性关节损伤，经彻底清创后敞开伤口，无菌敷料湿敷，35 天后可行延期缝合19.下述哪种临床表现可确诊为关节脱位（分数：2.50）A.剧痛B.局部肿胀C.关节囊空虚D.局部瘀斑E.功能障碍20.下列膝关节疾病与有关试验中，哪项是错误的（分数：2.50）A.前抽屉试验(+)后十字韧带损伤B.髌骨摩擦试验(+)髌骨软骨软化症C.McMurray试验(+)半月板损伤D.浮髌试验(+)膝关节内有中等量积液E.内收试验时，关节外侧疼
8、痛外侧副韧带损伤21.锁骨中段骨折后，骨折远折端移位是由于（分数：2.50）A.胸锁乳突肌的牵拉B.三角肌的牵拉C.上肢的重力作用及胸大肌的牵拉D.斜方肌的牵拉E.上肢的重力作用及三角肌的牵拉22.屈曲型肱骨髁上骨折，手法复位成功后一般采用外固定将肘关节固定在（分数：2.50）A.肘关节伸直位B.肘关节屈曲 90位C.肘关节屈曲 60左右位D.肘关节屈曲 40左右位E.肘关节极度屈曲位23.运动员百米赛跑途中突然闻及左膝撕裂声，然后倒地，查体左膝不能主动伸屈，X 线片显示髌骨中段骨折，考虑造成骨折的原因是（分数：2.50）A.直接暴力B.间接暴力C.病理性骨折D.肌肉拉力E.积累性劳损24.一
9、般多采用非手术治疗的骨关节结核是（分数：2.50）A.破坏较明显，进展快，又很靠近关节软骨的单纯骨型B.全关节型早期C.病灶内有较大死骨D.单纯滑膜型E.窦道长期未愈合25.下述哪项骨折为稳定性骨折（分数：2.50）A.单一桡骨干的斜行骨折B.股骨干的横骨折C.伸直型肱骨髁上骨折D.尺、桡骨双骨的青枝骨折E.股骨颈骨折内收型26.指间关节增生性关节炎的典型体征是（分数：2.50）A.梭形肿胀B.腊肠样肿胀C.Heberdon结节D.扣眼畸形E.鹅颈畸形27.髋关节全关节结核合并冷脓肿形成，诊断确定后最好应（分数：2.50）A.立即进行切开引流B.立即进行病灶清除C.应用抗结核药物 24 周后行
10、病灶清除术D.应用抗结核药物 24 周后行脓肿搔刮E.髋“人”字石膏固定，并应用抗结核药物28.肱骨上 1/3骨折，骨折线在三角肌止点以上，远折端移位是由于（分数：2.50）A.三角肌、喙肱肌、肱二头肌、肱三头肌牵拉B.背阔肌、胸大肌、大圆肌牵拉C.大圆肌、喙肱肌、三角肌牵拉D.胸大肌、三角肌、肱二头肌牵拉E.肱桡肌、肱肌、三角肌、喙肱肌牵拉29.患儿 12岁，1 个月前诊断为左胫骨急性骨髓炎，经局部引流后症状好转，但目前局部仍有窦道流脓，经 X线照片发现有大块死骨，包壳尚未完全形成，此次治疗最重要的措施是（分数：2.50）A.死骨摘除B.窦道搔刮术C.大剂量抗生素D.石膏固定E.增强营养30
11、.伸直型眩骨髁上骨折常见的并发症是（分数：2.50）A.骨折局部感染B.血管神经损伤C.肱骨下端缺血性坏死D.脂肪栓塞E.肱二头肌断裂31.老年人常见的骨折是（分数：2.50）A.肱骨髁上伸直型骨折B.肱骨干骨折C.桡骨远端骨折D.锁骨骨折E.尺骨上 1/3骨折32.肩袖的构成包括（分数：2.50）A.冈上肌，冈下肌，大圆肌B.冈上肌，冈下肌，小圆肌，肩胛下肌C.冈上肌，冈下肌，小圆肌D.冈上肌，冈下肌，小圆肌，大圆肌E.冈上肌，冈下肌，肩胛下肌33.患者男性，4 岁。摔倒致右股骨干中段横行骨折，骨折端重叠移位。治疗方法宜采取（分数：2.50）A.垂直悬吊皮肤牵引B.手法复位小夹板固定C.手法
12、复位小夹板固定加皮肤牵引D.切开复位内固定E.手法复位骨牵引34.在治疗肱骨髁上骨折时，最应防止出现的畸形是（分数：2.50）A.向前成角畸形B.肘外翻畸形C.肘内翻畸形D.旋转畸形E.向后成角畸形35.关于锁骨骨折下列描述，错误的是（分数：2.50）A.即前、后曲交界处B.该处锁骨最窄C.内侧骨折端向后上方移位D.外侧骨折端向前下方移位E.该处骨折断端较易刺穿皮肤36.腰椎间盘突出常出现在（分数：2.50）A.L3L4B.L4L5 或 L5S1C.L5S1D.L1L2E.L5S1 椎旁37.化脓性关节炎与关节结核的关节液区别点在于（分数：2.50）A.黏稠度B.臭味C.白细胞总数及中性粒细胞
13、所占比例D.积液量的多少E.红细胞量的多少38.23岁女性患者，肩部外伤致锁骨骨折。查体：肩部外展，伸肘、屈肘以及腕、手的功能完全丧失，并有感觉障碍，应选择哪种治疗方案（分数：2.50）A.早期手术切开复位内固定，同时探查臂丛神经B.手法复位，石膏外固定C.手法复位，夹板固定D.手法复位，“8”字绷带固定E.牵引复位39.骨肉瘤 X线特征是（分数：2.50）A.X线片显示：骨端膨胀性溶骨性破坏B.X线片显示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块C.X线片显示：长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有 Codman三角D.X线片显示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏E.X线片显示：自长骨干骺端
14、突出的骨性病损40.提示诊断为膝关节骨关节炎的体格检查是（分数：2.50）A.直腿抬高试验(+)B.McMurray试验(+)C.Allis征(+)D.髌骨下摩擦感(+)E.抽屉试验(+)外科学副主任医师_主任医师骨外科-21 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单选题(总题数：40，分数：100.00)1.髋关节屈曲畸形试验，即 Thomas征表现为（分数：2.50）A.平卧时患髋屈曲B.屈髋时腰椎平直C.健侧屈髋至腰椎平直，患髋屈曲 D.患侧屈髋至腰椎平直，患髋屈曲E.俯卧时臀部屈曲解析：2.应用关节清理术治疗类风湿关节炎的手术治疗原则与滑膜切除术相比较，除均需切除增生
15、肥厚的滑膜组织、刮除肉芽及血管翳等相同点外，其不同点是（分数：2.50）A.凿除骨刺和骨嵴B.刮除软骨内和骨内的病灶C.切除已增厚、纤维化或骨化关节囊D.在髋关节需凿去已骨化的臼缘，在膝关节常需切除半月板，在肘关节常需切除桡骨小头，在腕关节常需切除尺骨下端E.以上都是 解析：3.下列骨折不适合用小夹板外固定的是（分数：2.50）A.胫骨干闭合性骨折B.儿童尺桡骨闭合性骨折C.胫骨干开放性骨折，创口较小，经处理创口已愈合者D.肱骨干严重开放性骨折，急诊清创缝合术后 E.肱骨干陈旧性骨折，仍适合于手法复位解析：4.一患者因重物击中头部出现颈部僵硬，为明确有无寰椎椎弓骨折，拟行 X线检查，以下检查中
16、能够明确诊断的是（分数：2.50）A.正位片B.侧位片C.斜位片D.开口位片 E.切线位片解析：5.急性血源性骨髓炎的早期局部表现为（分数：2.50）A.关节肿痛，皮温增高，静脉怒张B.干骺端有持续性剧痛及明显深压痛 C.整个患肢肿胀、剧痛D.关节积液，活动障碍E.患肢行走困难，功能障碍解析：6.下列哪一项不是小腿筋膜间隔（分数：2.50）A.胫前间隙B.胫后浅间隙C.胫后深间隙D.胫外侧间隙E.胫内侧间隙 解析：7.手外伤清创时，处理方法不正确的是（分数：2.50）A.争取在 68 小时进行B.骨折与脱位均尽可能立即予以复位固定C.对未失活的皮肤尽量充分保留D.不用止血带 E.注意保护重要的
17、神经和血管解析：8.臂部受伤后出现腕下垂，此时最可能的诊断是（分数：2.50）A.锁骨骨折B.肩关节脱位C.肱骨干骨折 D.肱骨髁上骨折E.肱骨颈骨折解析：9.患者男性，诊断为左股骨急性骨髓炎病史 10天，应用抗生素治疗 1周，症状未能控制，这时应采用的办法是（分数：2.50）A.加大抗生素用量B.应用局部骨钻孔或开窗引流减压及固定患肢 C.加强支持疗法D.局部理疗，外敷中药E.按摩、针灸解析：10.患者，35 岁，宾馆女服务员。半年前弯腰提物时突然腰痛，并向左侧臀部扩散，当时检查腰椎凸向左侧，腰活动困难，左侧腰骶部压痛，直腿抬高 30(+)，X 线片见腰椎向左侧弯曲。可诊断为（分数：2.50
18、）A.腰椎间盘突出症 B.腰椎管狭窄症C.棘间韧带损伤D.腰椎类风湿性关节炎E.急性腰肌损伤解析：11.处理开放性骨折的最关键性步骤为（分数：2.50）A.应用抗生素B.彻底清创 C.修复软组织缺损D.及早闭合伤口E.固定骨折解析：12.发生骨筋膜间隔综合征的主要原因是（分数：2.50）A.主要神经损伤B.肌肉痉挛C.筋膜间隔内高压 D.病变以下血供受阻E.静脉血栓解析：13.58岁男性患者，因右大腿酸痛，弯曲变形，既往有外伤史，右股骨摄片如图所示，下列诊断最为合适的是 （分数：2.50）A.硬化性骨纤B.慢性骨髓炎 C.骨质软化症D.慢性硬化性骨髓炎E.以上都不是解析：14.早期滑膜结核与类
19、风湿关节炎鉴别的可靠依据是（分数：2.50）A.累及关节的数目B.血沉是否正常C.关节间隙是否狭窄D.结核菌素试验E.滑膜组织病理学检查 解析：15.胫骨中下 1/3骨折愈合较慢的主要原因是（分数：2.50）A.远骨折段完全丧失血液供应B.附近的周围神经损伤C.附近的主要血管损伤D.两骨折段血液供应减少E.远骨折段血液供应减少 解析：16.关于骨折功能复位的标准，下列错误的是（分数：2.50）A.骨折部位的旋转移位必须完全纠正B.缩短移位在成人下肢骨折不超过 1cmC.骨折部位的分离移位必须完全纠正D.长骨干横行骨折，骨折端对位至少达 3/4左右 E.下肢向侧方成角移位必须完全复位解析：17.
20、有关化脓性关节炎与关节结核的鉴别，下列哪项无价值（分数：2.50）A.局部是否有红肿、疼痛、皮温明显增高B.是否有高热等急性全身表现C.血和关节液的白细胞总数和中性粒细胞增多的程度D.浮髌试验(+) E.关节液是否培养出革兰阳性球菌解析：18.对开放性关节损伤下列错误的是（分数：2.50）A.治疗的主要目的是防止关节感染和恢复关节功能B.根据损伤程度不同，一般可分为三度C.对一度开放性关节损伤，应打开关节囊用大量生理盐水反复冲洗 D.对二度开放性关节损伤，关节囊和韧带应尽量保留，修复E.对三度开放性关节损伤，经彻底清创后敞开伤口，无菌敷料湿敷，35 天后可行延期缝合解析：19.下述哪种临床表现
21、可确诊为关节脱位（分数：2.50）A.剧痛B.局部肿胀C.关节囊空虚 D.局部瘀斑E.功能障碍解析：20.下列膝关节疾病与有关试验中，哪项是错误的（分数：2.50）A.前抽屉试验(+)后十字韧带损伤 B.髌骨摩擦试验(+)髌骨软骨软化症C.McMurray试验(+)半月板损伤D.浮髌试验(+)膝关节内有中等量积液E.内收试验时，关节外侧疼痛外侧副韧带损伤解析：21.锁骨中段骨折后，骨折远折端移位是由于（分数：2.50）A.胸锁乳突肌的牵拉B.三角肌的牵拉C.上肢的重力作用及胸大肌的牵拉 D.斜方肌的牵拉E.上肢的重力作用及三角肌的牵拉解析：22.屈曲型肱骨髁上骨折，手法复位成功后一般采用外固定
22、将肘关节固定在（分数：2.50）A.肘关节伸直位B.肘关节屈曲 90位C.肘关节屈曲 60左右位D.肘关节屈曲 40左右位 E.肘关节极度屈曲位解析：23.运动员百米赛跑途中突然闻及左膝撕裂声，然后倒地，查体左膝不能主动伸屈，X 线片显示髌骨中段骨折，考虑造成骨折的原因是（分数：2.50）A.直接暴力B.间接暴力C.病理性骨折D.肌肉拉力 E.积累性劳损解析：24.一般多采用非手术治疗的骨关节结核是（分数：2.50）A.破坏较明显，进展快，又很靠近关节软骨的单纯骨型B.全关节型早期C.病灶内有较大死骨D.单纯滑膜型 E.窦道长期未愈合解析：25.下述哪项骨折为稳定性骨折（分数：2.50）A.单
23、一桡骨干的斜行骨折B.股骨干的横骨折C.伸直型肱骨髁上骨折D.尺、桡骨双骨的青枝骨折 E.股骨颈骨折内收型解析：26.指间关节增生性关节炎的典型体征是（分数：2.50）A.梭形肿胀B.腊肠样肿胀C.Heberdon结节 D.扣眼畸形E.鹅颈畸形解析：27.髋关节全关节结核合并冷脓肿形成，诊断确定后最好应（分数：2.50）A.立即进行切开引流B.立即进行病灶清除C.应用抗结核药物 24 周后行病灶清除术 D.应用抗结核药物 24 周后行脓肿搔刮E.髋“人”字石膏固定，并应用抗结核药物解析：28.肱骨上 1/3骨折，骨折线在三角肌止点以上，远折端移位是由于（分数：2.50）A.三角肌、喙肱肌、肱二
24、头肌、肱三头肌牵拉 B.背阔肌、胸大肌、大圆肌牵拉C.大圆肌、喙肱肌、三角肌牵拉D.胸大肌、三角肌、肱二头肌牵拉E.肱桡肌、肱肌、三角肌、喙肱肌牵拉解析：29.患儿 12岁，1 个月前诊断为左胫骨急性骨髓炎，经局部引流后症状好转，但目前局部仍有窦道流脓，经 X线照片发现有大块死骨，包壳尚未完全形成，此次治疗最重要的措施是（分数：2.50）A.死骨摘除B.窦道搔刮术C.大剂量抗生素D.石膏固定 E.增强营养解析：30.伸直型眩骨髁上骨折常见的并发症是（分数：2.50）A.骨折局部感染B.血管神经损伤 C.肱骨下端缺血性坏死D.脂肪栓塞E.肱二头肌断裂解析：31.老年人常见的骨折是（分数：2.50
25、）A.肱骨髁上伸直型骨折B.肱骨干骨折C.桡骨远端骨折 D.锁骨骨折E.尺骨上 1/3骨折解析：32.肩袖的构成包括（分数：2.50）A.冈上肌，冈下肌，大圆肌B.冈上肌，冈下肌，小圆肌，肩胛下肌 C.冈上肌，冈下肌，小圆肌D.冈上肌，冈下肌，小圆肌，大圆肌E.冈上肌，冈下肌，肩胛下肌解析：33.患者男性，4 岁。摔倒致右股骨干中段横行骨折，骨折端重叠移位。治疗方法宜采取（分数：2.50）A.垂直悬吊皮肤牵引B.手法复位小夹板固定C.手法复位小夹板固定加皮肤牵引 D.切开复位内固定E.手法复位骨牵引解析：34.在治疗肱骨髁上骨折时，最应防止出现的畸形是（分数：2.50）A.向前成角畸形B.肘外
26、翻畸形C.肘内翻畸形 D.旋转畸形E.向后成角畸形解析：35.关于锁骨骨折下列描述，错误的是（分数：2.50）A.即前、后曲交界处B.该处锁骨最窄C.内侧骨折端向后上方移位D.外侧骨折端向前下方移位E.该处骨折断端较易刺穿皮肤 解析：36.腰椎间盘突出常出现在（分数：2.50）A.L3L4B.L4L5 或 L5S1 C.L5S1D.L1L2E.L5S1 椎旁解析：37.化脓性关节炎与关节结核的关节液区别点在于（分数：2.50）A.黏稠度B.臭味C.白细胞总数及中性粒细胞所占比例 D.积液量的多少E.红细胞量的多少解析：38.23岁女性患者，肩部外伤致锁骨骨折。查体：肩部外展，伸肘、屈肘以及腕、
27、手的功能完全丧失，并有感觉障碍，应选择哪种治疗方案（分数：2.50）A.早期手术切开复位内固定，同时探查臂丛神经 B.手法复位，石膏外固定C.手法复位，夹板固定D.手法复位，“8”字绷带固定E.牵引复位解析：39.骨肉瘤 X线特征是（分数：2.50）A.X线片显示：骨端膨胀性溶骨性破坏B.X线片显示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块C.X线片显示：长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有 Codman三角 D.X线片显示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏E.X线片显示：自长骨干骺端突出的骨性病损解析：40.提示诊断为膝关节骨关节炎的体格检查是（分数：2.50）A.直腿抬高试验(+)B.McMurray试验(+)C.Allis征(+)D.髌骨下摩擦感(+) E.抽屉试验(+)解析：
