1、外科学副主任医师_主任医师骨外科-12 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单选题(总题数：40，分数：40.00)1.力(force)是一种使物体加速和变形的物理量，力有大小和方向，因此力是矢量。对力与物体作用进行分析时，不需要明确的条件是（分数：1.00）A.力的作用点B.力的作用线C.力的指向D.力的大小E.力的来源2.以下叙述错误的是（分数：1.00）A.匀体而言，应力表示每单位面积的力B.力的单位是帕斯卡(Pa)C.力的单位是牛顿/平方米(N/m2)D.压力作用于某结构时，结构内与载荷垂直的平面产生压应力E.垂直角度指向表面的力叫压应力3.膝关节脱位中发生率最高
2、的是（分数：1.00）A.膝关节前脱位B.膝关节后脱位C.膝关节内侧脱位D.膝关节外侧脱位E.膝关节后外旋转脱位4.在确诊后无须闭合复位而直接立即切开复位的膝关节脱位是（分数：1.00）A.前脱位B.后脱位C.内侧脱位D.外侧脱位E.后外旋转脱位5.Pavlov比值指（分数：1.00）A.椎管/椎体比率B.椎体/椎管比率C.上位椎体/下位椎体比率D.上位椎管/下位椎管比率E.椎管矢状径/标准测定值6.胸椎管后壁切除的范围包括（分数：1.00）A.双侧椎板、棘突B.双侧椎板及双侧小关节内侧 1/2C.双侧椎板及双侧全部小关节D.双侧椎板及双侧小关节内侧 1/4E.单侧椎板及小关节内侧 1/27.
3、16岁男性患者，洗浴时无意中触及右大腿下端内侧硬性突起，无疼痛，膝关节运动良。最可能的诊断是（分数：1.00）A.软骨瘤B.骨软骨瘤C.骨巨细胞瘤D.骨囊肿E.骨化性肌炎8.17岁男性患者，诊断右股骨下端内侧长蒂状骨软骨瘤，3 天前跌倒后，出现局部疼痛，伴膝关节活动轻微受限。其原因是（分数：1.00）A.骨软骨瘤恶变B.骨软骨瘤基底部折断C.骨软骨瘤周围出现滑囊炎D.局部软组织挫伤E.骨软骨瘤外层软骨帽损伤9.学生，19 岁，右股骨下端疼痛 3个月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧局限性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X 线检查显示股骨下端溶骨性骨破坏，可见 Codm
4、an三角。诊断为（分数：1.00）A.软骨肉瘤B.纤维肉瘤C.骨肉瘤D.骨巨细胞瘤E.尤文肉瘤10.膝关节滑膜型结核的 X线表现不正确的是（分数：1.00）A.关节肿胀，关节骨端骨质疏松B.关节边缘非持重面相对局限骨质破坏C.关节间隙狭窄则较早D.骨质破坏较广泛时合并发生关节脱位E.愈合后关节多为纤维性强直11.骨骺及干骺端结核的特征表现不包括（分数：1.00）A.为跨越骨骺与干骺端的骨质破坏B.病灶向关节方面穿破C.体积小而密度淡的死骨D.周围组织的骨质疏松E.病灶经常向骨干蔓延12.对非骨化性纤维瘤的治疗（分数：1.00）A.一经发现应行手术切除B.大部分有自愈倾向，可密切观察C.除手术外
5、还应辅以放、化疗D.应行广泛切除，否则易局部复发E.以上答案都不对13.无需与骨化性纤维瘤作鉴别诊断的疾病（分数：1.00）A.骨巨细胞瘤B.纤维结构不良C.成釉细胞瘤D.非骨化性纤维瘤E.以上都不对14.Boutonnire Deformity的伸指肌腱的损伤区为（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.目前认为成人获得性扁平足的主要原因是（分数：1.00）A.腓骨肌腱痉挛B.胫后肌腱功能不全C.胫前肌腱功能不全D.跟骨外翻E.跗骨间连接16.9岁男孩，右胫骨上端疼痛、肿胀、压痛，关节活动受限。X 线片显示：右胫骨上端偏右骨密度增高，边界不清，有骨膜反应。治疗应选择（分数：1.00）A.大
6、量抗生素B.非甾体类抗炎剂C.截肢术D.理疗E.牵引制动17.16岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近 1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及 1个 6cm7cm硬性肿块，固定，边界不清。X 线片显示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见 Codman三角。最可能的诊断是（分数：1.00）A.左胫骨慢性骨髓炎B.左胫骨软骨肉瘤C.左胫骨骨巨细胞瘤恶变D.左胫骨骨肉瘤E.左胫骨骨软骨瘤恶变18.在骨折的急救中，不正确的处理是（分数：1.00）A.首先抢救生命B.可用当时认为最清洁的布类包扎创口C.开放外露的骨折断端均应立即复位D.妥善的外固定十
7、分重要E.经妥善固定后，迅速转运19.骨折刚达到临床愈合时，正处于骨折愈合过程的哪一阶段（分数：1.00）A.血肿机化演进期B.骨折后 2周以内C.原始骨痂形成期D.骨痂改造塑形期E.永久骨痂形成期20.16岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近 1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及 1个 6cm7cm硬性肿块，固定，边界不清。X 线片显示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见 Codman三角。最佳治疗方案是（分数：1.00）A.单纯化疗B.单纯放疗C.截肢术，术前后化疗D.刮除植骨术，术前后化疗E.刮除骨水泥充填术，术前后化疗21.患者女
8、性，25 岁，左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年，X 线平片提示左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，无明显的骨膜反应。其诊断考虑为（分数：1.00）A.骨纤维异样增殖症B.骨髓瘤C.骨肉瘤D.骨巨细胞瘤E.骨囊肿22.手指主动活动障碍，被动活动正常，最常见的原因是（分数：1.00）A.瘢痕粘连B.指间关节损伤C.前臂肌肉缺血挛缩D.上肢主要神经损伤E.屈指肌腱断裂23.手部外伤后，手指不能主动活动，被动活动正常，可能是（分数：1.00）A.血管损伤B.指骨骨折C.指神经断裂D.肌腱断裂E.指间关节脱位24.侧方应力试验主要是用于检查（分数：1.00）A.前交叉韧带损伤B.后交叉
9、韧带损伤C.侧副韧带损伤D.半月板损伤E.髌韧带损伤25.患者男性，35 岁，左膝关节肿胀、疼痛。伴低热，盗汗，纳差 3个月。查体：消瘦、贫血面容。血沉50mm/小时。左膝关节梭形肿胀。浮髌试验阳性。X 线片显示关节间隙增宽，未见骨质破坏。最可能的诊断是（分数：1.00）A.类风湿关节炎B.滑膜结核C.风湿性关节炎D.化脓性关节炎E.创伤性关节炎26.患者男性，8 岁，急性化脓性骨髓炎已 3个月，胫骨中上段有 4cm长整段死骨，周围少许包壳，有瘘道流脓，近 3天脓少，发热，T 39，局部红肿，下列哪项治疗方法不宜采用（分数：1.00）A.大量抗生素静脉点滴B.少量输血C.局部固定D.手术取出死
10、骨E.切开引流27.老年人转子间骨折常见的并发症是（分数：1.00）A.股骨头缺血性坏死B.不愈合C.髋内翻D.骨折延迟愈合E.髋关节僵硬28.腓骨上端骨折后足不能背伸、外翻，提示有可能合并下列哪根神经损伤（分数：1.00）A.腓浅神经损伤B.腓深神经损伤C.股神经损伤缺损D.闭孔神经损伤E.腓总神经损伤29.患者女性，40 岁，间歇性跛行逐渐加重 2年，休息时缓解。查体：L4L5 间隙压痛，无放射，直腿抬高左右均达 70，两下肢感觉、肌力均正常。其诊断考虑为（分数：1.00）A.腰椎间盘突出症B.腰椎管狭窄症C.腰背部软组织劳损D.腰椎滑脱症E.腰椎管肿瘤30.16岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛
11、半年，近 1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及 1个 6cm7cm硬性肿块，固定，边界不清。X 线片显示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见 Codman三角。在住院行手术治疗前，应常规进行下（分数：1.00）A.淋巴结活检B.头颅 CTC.胃肠道钡餐检查D.胸部 X线摄片E.骨髓穿刺31.关于肩关节周围炎，下列哪项是错误的（分数：1.00）A.本病是关节周围多种软组织的慢性炎症B.特征是肩痛、活动限制和肌肉萎缩C.外展、外旋受限最严重D.病变结果为关节外软组织粘连E.本病能自愈32.有关颈髓脊髓休克的特点，下列错误的是（分数：1.00
12、）A.脊髓突然失去高位中枢的调节，进入暂时的无反应状态B.脊髓休克期内损伤平面以下呈弛缓性瘫C.反射恢复后屈肌反射往往增强D.反射恢复的顺序是由近及远，由高至低E.脊髓休克期的长短与年龄有关，小儿较成人短33.胸部脊髓横断伤刺激足部皮肤时，出现脊髓自主反射，表现为（分数：1.00）A.伸髋、屈膝、背屈踝关节B.伸髋、伸膝、背屈踝关节C.屈髋、屈膝、背屈踝关节D.屈髋、伸膝、跖屈踝关节E.屈髋、屈膝、跖屈踝关节34.患者女性，34 岁，滑跌，右小腿出现疼痛，肿胀，稍有外旋畸形，足背感觉麻木，足趾不能背伸，但趾屈活动尚存在，X 线片显示右胫骨下 1/3，腓骨颈骨折，出现的并发症最可能出现的是（分数
13、：1.00）A.坐骨神经损伤B.神经损伤C.胫后神经损伤D.腓总神经损伤E.腓浅神经损伤35.有关腓总神经的解剖学特点和损伤表现，下列不正确的是（分数：1.00）A.腓总神经在腓骨小头处位置表浅，易于损伤B.同桡神经一样，腓总神经也分成两支，腓浅神经(感觉支)与腓深神经(运动支)C.损伤后表现为足下垂内翻，走路呈跨越步态D.感觉障碍位于小腿外侧与足背E.对于腓总神经的压迫伤可先观察一段时间，视恢复情况再决定下一步的治疗36.患者女性，29 岁，左前臂骨折，经手法复位，小夹板固定 5小时，感觉剧痛，手指麻木、肿胀，活动不灵。其主要原因是（分数：1.00）A.神经损伤B.神经受压和静脉受压C.动脉
14、受压和静脉受压D.静脉受压E.动脉损伤37.患者男性，34 岁，1 年前因胫腓骨骨折，行手法复位，石膏外固定。现检查见骨折处有反常活动。X线片显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有 3mm间隙，并向后成角 15。其治疗应采用（分数：1.00）A.手法复位，小夹板固定B.手法复位，石膏外固定C.切开复位，内固定加外固定D.切开复位，外固定E.切开复位，植骨内固定加外固定38.膝关节在伸屈时有摩擦感或半蹲试验(+)，要考虑（分数：1.00）A.外侧半月板损伤B.内侧半月板损伤C.髌骨软骨软化症D.关节内游离体E.类风湿关节炎39.有关肱骨外上髁炎的临床表现，下列不正确的是（分数：1.00）A.持
15、物无力，拧毛巾痛B.肱骨外上髁处局限性压痛C.X线检查正常D.Mills试验(+)E.Hoffman征(+)40.急性腰扭伤与腰椎间盘突出症均可有坐骨神经支配区疼痛，鉴别主要依靠（分数：1.00）A.外伤史B.X线摄片C.局部痛点普鲁卡因封闭D.直腿抬高试验E.股神经牵拉试验二、多选题(总题数：20，分数：40.00)41.在 Denis三柱理论中，属于中柱的结构是（分数：2.00）A.椎体后部B.后纵韧带C.椎弓根D.黄韧带E.前纵韧带42.可以导致脊柱胸腰段后凸的是（分数：2.00）A.脊柱压缩骨折B.脊柱结核C.半椎体畸形D.强直性脊柱炎E.老年性骨质疏松43.颈椎间盘韧带复合体包括的结
16、构有（分数：2.00）A.椎间盘B.前、后纵韧带C.黄韧带D.棘间韧带E.关节囊44.可提示后方韧带复合体完全断裂的是（分数：2.00）A.棘突间距增大B.MRI可见韧带连续性中断C.小关节脱位D.T2脂肪抑制像呈高信号E.小关节半脱位45.患者女性，55 岁，腰痛 3年，行走时伴左下肢放射痛 3个月。近 1周腰腿痛加重，行走约 300m即需要停步休息，休息后右下肢痛缓解，但不能完全消失。查体：下腰椎叩击痛(+)，左直腿抬高试验(+)(45)，加强试验阳性。该患者可能存在的诊断有（分数：2.00）A.腰肌劳损B.腰椎管狭窄症C.腰椎滑脱症D.腰椎间盘突出症E.腰椎不稳症46.发育性椎管狭窄症的
17、主要特点有（分数：2.00）A.中央径为 10mm或以下B.多个椎骨发病C.椎板头侧缘矢径与椎板尾侧缘矢径的比值1D.椎板头侧缘矢径与椎板尾侧缘矢径的比值1E.两侧椎弓根间距小，椎弓根发育短47.脊髓灰质炎后遗症应与下述疾病鉴别（分数：2.00）A.脊髓进行性肌萎缩症B.良性先天性肌张力低下症C.脑白质营养不良D.先天性肌营养不良E.脊髓脊膜膨出症48.脑瘫患儿的运动障碍分为（分数：2.00）A.痉挛型B.手足徐动型C.低张力D.共济失调型E.紧张性49.滑膜软骨瘤病的特征包括（分数：2.00）A.大关节多见B.小关节多见C.关节活动时疼痛D.关节绞锁E.X线见关节内多个游离体，伴钙化50.色
18、素沉着绒毛结节性滑膜炎的鉴别诊断包括（分数：2.00）A.类风湿关节炎B.骨关节炎C.关节结核D.创伤E.化脓性关节炎51.胫骨假关节正确的含义应包括（分数：2.00）A.少数出生时即有假关节B.出生时并无明显畸形，只有胫骨向前弯曲而无假关节C.出生时并无明显畸形，因轻微外伤使弯曲的胫骨骨折，经久不愈D.出生时并无明显畸形E.突出部皮肤有咖啡色素斑52.跟骨骨折需行手术治疗的是（分数：2.00）A.关节内骨折台阶1mmB.Bhler角缩小15C.Gissane角缩小90或增大130D.跟骰关节骨折块的分离或移位1mmE.跟骨短缩或增宽53.手外伤清创时处理方法正确的是（分数：2.00）A.争取
19、在 68 小时内进行B.骨折与脱位均可以当时予以复位固定C.对未失活的皮肤尽量充分保留D.不用止血带E.注意保护重要的神经和血管54.鹅足腱是哪些结构的联合腱（分数：2.00）A.半腱肌B.半膜肌C.股薄肌D.长收肌E.缝匠肌55.慢性骨髓炎的特点为（分数：2.00）A.死骨B.死腔C.恶变D.窦道E.窦道口皮肤反复受到脓液的刺激会癌变56.X线片提示距桡骨下端关节面 3cm内有骨折线，该骨折可能是（分数：2.00）A.Smith骨折B.Colles骨折C.Monteggia骨折D.Galeazzi骨折E.Barton骨折57.下列哪项属于不稳定型脊柱骨折（分数：2.00）A.Chance骨折
20、B.两侧 L4L5 及横突骨折C.椎体骨折脱位D.L4L5 椎体、椎板、关节突骨折E.C1半脱位58.脊柱骨折脱位的手术指征是（分数：2.00）A.骨折脱位有小关节交锁者B.有碎骨片突入椎管压迫脊髓者C.截瘫平面不断上升者D.手法复位不满意，腰穿和压颈试验有异常者E.患者强烈要求者59.关于强直性脊柱炎，下列哪项是错误（分数：2.00）A.早期常累及双侧骶髂关节B.多见于年轻女性C.HLA-B27阳性率高D.常出现脊柱侧凸畸形E.可累及髋关节，导致关节僵直60.有关脊柱外伤与脊髓损伤的关系，下列错误的是（分数：2.00）A.脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致B.胸椎较固定，胸椎的脱位多无脊髓损伤
21、C.有的病例表现为明显脊髓损伤，但 X线检查却无骨折脱位D.屈曲型骨折脱位造成脊髓损伤最多见E.椎管狭窄者，脊柱骨折更易发生脊髓损伤三、案例分析题(总题数：3，分数：20.00)患者男性，34 岁，因车祸伤后右踝肿胀、疼痛、活动受限 5小时入院。入院查体提示生命体征平稳，无其他部位损伤表现，右踝部肿胀，未见开放伤口，局部可见张力性水泡与内、外踝瘀斑，局部压痛，踝关节主动活动受限，足趾血运良好。踝关节 X线片显示胫骨远端关节面粉碎性骨折，对位对线不良，外踝骨折，下胫腓联合分离。（分数：6.00）(1).最适合的治疗方案是（分数：2.00）A.切开复位内固定B.切开复位外固定C.闭合复位石膏外固定
22、D.跟骨牵引后二期手术内固定E.患肢抬高(2).踝关节骨折的手术适应证是（分数：2.00）A.闭合复位失败B.开放性骨折脱位C.下胫腓联合分离D.垂直压缩性骨折E.骨折累及关节面负重区(3).远期并发创伤性关节炎后，其处理措施有（分数：2.00）A.口服镇痛药物B.改变生活习惯，减少负重C.关节融合术D.踝关节置换术E.局部封闭治疗患者女性，68 岁，无明显诱因下腰痛 8年，右下肢放射痛 5个月。下肢放射痛自腰部沿右臀部、右大腿后侧、小腿后方至足底外缘。为了缓解疼痛，患者常呈前屈位行走。近 2周来，行走约 300m即觉腰腿痛加重，需要停步休息。查体：痛觉减退位于右小腿后外侧及足外缘，右直腿抬高
23、试验(+)(60)。（分数：3.00）(1).该患者可能的诊断有（分数：1.00）A.腰椎间盘突出症B.腰扭伤C.腰部纤维组织炎D.腰椎结核E.腰椎管狭窄症F.腰肌劳损G.腰椎滑脱症(2).为了进一步明确诊断，可先进行的实验室检查有（分数：1.00）A.腰椎 X线平片B.腰椎 CTC.全身核素扫描D.腰椎 MRIE.颈椎 MRIF.PET-CTG.脊髓造影(3).如该患者诊断为腰椎管狭窄症，且腰椎 X线片显示腰椎无明显不稳，可采用的治疗方法有（分数：1.00）A.如未经正规保守治疗，可先行非手术治疗B.保守治疗无效后，椎板切除减压加椎弓根钉内固定术C.保守治疗无效后，针对狭窄部位有限减压，解除
24、神经压迫即可D.保守治疗无效后，为防止以后发生腰椎不稳，在减压的同时行椎弓根内固定+植骨融合术E.保守治疗无效后，如在椎板切除减压时破坏了脊柱稳定性，则应行植骨融合内固定术F.保守治疗无效后，应广泛减压患儿，女性，5 岁，因右下肢跛行 3年而入院。患儿 2岁方学会走路，当时被发现右下肢行走不稳，升降步态，无外伤史。体检：T 36.5，右下肢无红肿、无压痛，下肢肌力正常，皮肤感觉正常，右髋关节屈伸正常，外展稍受限，其余关节活动正常。详细阅读病历摘要，可归纳以下特点：5 岁女童；2 岁学会走路，迟于正常儿童；学会走路时即有被拐，且无外伤史，宜多考虑为先天因素；体温正常，局部无红肿，无压痛，可排除炎
25、症性病变；下肢肌力正常，皮肤感觉正常，可排除神经性病变；仅右髋关节外展稍受限，可优先考虑右髋关节病变。综上所述，可初步将思路引入右髋关节病变，为先天性可能性大，且可初步排除神经性、肌原性和感染性病变。（分数：11.00）(1).根据以上资料，下述哪些疾病暂不能排除 A右下肢神经性麻痹 B右髋关节化脓性关节炎 C右膝关节结核 D小儿麻痹症后遗症 E一过性右髋关节炎 F先天性髋脱位 G先天性髋内翻 H先天性多关节挛缩症 I右股骨头无菌性坏死 J下肢肢体不等长（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.G.H.I.J.(2).对此患儿还须作哪些有针对性的检查及专科体检 A照双髋关节正位 X线片 B照患
26、侧髋关节正、侧、斜位 X线片 C常规 CT扫描以确定股骨颈前倾角 D可行髋关节造影摄片，以了解阻碍复位的因素 E麦氏征 F骨盆分离及挤压试验 GTrendelenburg 试验 HAllis 征 I叠试验 J膝关节造影以排除膝关节病变（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.G.H.I.J.(3).患儿 Allis征(+)，Trendelenburg 试验(+)，X 线摄片显示：右 Shenton“s线不连，髋臼指数 50，股骨头位于 Perkin方格的外上象限，且发育差，变小，但密度正常，前倾角 80，臼头无破坏，颈干角140。根据以上检查，拟诊断什么疾病（分数：1.00）A.下肢不等长B.
27、先天性髋内翻(右)C.右股骨头无菌性坏死D.先天性多关节挛缩症E.先天性髋关节脱位(右)(4).关于先天性髋关节脱位(CDH)的发病情况，下列哪些是正确的（分数：1.00）A.女性多于男性B.右侧多于左侧C.臀位产发病率较高D.剖腹产发病率较高E.枕位产发病率较高F.头胎发病率较二三胎高G.我国南方发病率比北方高(5).关于先天性髋关节脱位(CDH)的病理变化，下述哪些是正确的 A髋臼比正常深 B关节盂软骨的后上方向外翻出 C髋臼窝内有纤维脂肪组织和增厚的圆韧带 D在婴儿期股骨头的外形变成圆锥形 E股骨颈明显缩短 F双侧脱位时，骨盆向后倾斜，导致腰椎前凸变小 G关节囊逐渐被牵伸椭圆形葫芦形 H
28、内收肌、绳肌、股薄肌、缝匠肌、阔筋膜张肌、股直肌和耻骨肌均被拉长 I髂腰肌挛缩 J髂腰肌向外移位，压于关节囊的峡口（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.G.H.I.J.(6).关于 CDH的症状和体征，下述哪些是正确的（分数：1.00）A.Ortolani试验常被用作 3岁以上患儿的检查B.Allis征被认为是 CDH的特异体征C.套叠试验往往阳性D.Trendelenburg试验(+)即指一足站立，另一下肢抬起，下肢抬起侧臀部下沉，说明臀部下沉侧臀中肌的功能不全E.单侧髋脱位时呈摇摆步态F.臀纹和大腿皮纹不对称，股三角空虚会阴部增宽G.Allis征只适用于单侧发病(7).关于 CDH的
29、X线表现及测量，下列哪些是正确的（分数：1.00）A.Y线即连接两髋臼内 Y形软骨中心的横线B.正常股骨头应在 Perkin方格的内上象限内C.髋臼指数，2 岁上者正常为 20以内D.Shenton氏线是股骨颈内侧缘和闭孔下缘形成一条连接弧线E.CE角正常为向外 2040。F.股骨颈前倾角是股骨额平面与股骨颈所形成的角度(8).患儿 Allis征(+)，Trendelenburg 试验(+)，X 线摄片显示：右 Shenton氏线不连，髋臼指数 50，股骨头位于 Perkin方格的外上象限，且发育差，变小，但密度正常，前倾角 80，臼头无破坏，颈干角140。对此患儿拟如何实施治疗（分数：1.0
30、0）A.立即切开复位及髋臼成形术B.手法整复，蛙式石膏固定C.先保守治疗 9个月，若无效再酌情行单纯切开复位D.手法整复，特制 Rosen夹架制动E.先松解髂腰肌及内收肌，将股骨头牵引至髋臼水平，再行切开复位，髋臼成形术(即 Pemberton手术)F.还须行股骨旋转截骨术，以矫正股骨颈前倾角G.亦可行其他髂骨截骨术，如：Salter 截骨术或 Chiari内移截骨术H.拟行股骨分叉截骨术(9).下列哪些属于 CDH的姑息手术（分数：1.00）A.Schanz转子下外展截骨术B.Lorenz股骨分叉截骨术C.Steele三联截骨术D.髋关节融合本E.Salter截骨术F.Peruberton截
31、骨术G.沙氏手术(Zallradnick 手术)H.原地臼盖手术(10).该患儿若行手术治疗，有关麻醉问题，以下哪些叙述是正确的 A术前禁食 12小时以上较为稳妥 B术前禁食 6小时即可 C对分泌的抑制作用，东莨菪碱大于阿托品 D脉搏增快作用，东莨菪碱大于阿托品 E散瞳作用，东莨菪碱小于阿托品 F大量快速输入库存血会出现低钾血症 G大量快速输入库存血不出现呼吸性碱中毒 HpH=7.3，PaCO 2 70mmHg，BE=8mmol/L 时，应为代谢性酸中毒 I利多卡因是酰胺型局麻药，也有全身麻醉作用 J普鲁卡因是脂类局麻药，也有全身麻醉作用（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.G.H.I.J
32、.(11).关于 CDH的治疗，下述哪些是正确的（分数：1.00）A.早期宜行针灸、理疗等保守治疗，待发生畸形时再手术治疗B.婴儿期治疗效果欠佳，年龄越小，效果越差C.2岁以内一般拟行闭合复位，石膏固定，若整复失败可手术整复D.8岁以上一般采用姑息手术以减少腰前凸，减轻髋痛和腰痛E.37 岁多采取非手术治疗，少数效果不好者则行手术治疗F.切开复位前一般须关节造影 X线定位外科学副主任医师_主任医师骨外科-12 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单选题(总题数：40，分数：40.00)1.力(force)是一种使物体加速和变形的物理量，力有大小和方向，因此力是矢量。对力与物
33、体作用进行分析时，不需要明确的条件是（分数：1.00）A.力的作用点B.力的作用线C.力的指向D.力的大小E.力的来源 解析：2.以下叙述错误的是（分数：1.00）A.匀体而言，应力表示每单位面积的力B.力的单位是帕斯卡(Pa)C.力的单位是牛顿/平方米(N/m2)D.压力作用于某结构时，结构内与载荷垂直的平面产生压应力E.垂直角度指向表面的力叫压应力 解析：3.膝关节脱位中发生率最高的是（分数：1.00）A.膝关节前脱位 B.膝关节后脱位C.膝关节内侧脱位D.膝关节外侧脱位E.膝关节后外旋转脱位解析：4.在确诊后无须闭合复位而直接立即切开复位的膝关节脱位是（分数：1.00）A.前脱位B.后脱
34、位C.内侧脱位D.外侧脱位E.后外旋转脱位 解析：5.Pavlov比值指（分数：1.00）A.椎管/椎体比率 B.椎体/椎管比率C.上位椎体/下位椎体比率D.上位椎管/下位椎管比率E.椎管矢状径/标准测定值解析：6.胸椎管后壁切除的范围包括（分数：1.00）A.双侧椎板、棘突B.双侧椎板及双侧小关节内侧 1/2 C.双侧椎板及双侧全部小关节D.双侧椎板及双侧小关节内侧 1/4E.单侧椎板及小关节内侧 1/2解析：7.16岁男性患者，洗浴时无意中触及右大腿下端内侧硬性突起，无疼痛，膝关节运动良。最可能的诊断是（分数：1.00）A.软骨瘤B.骨软骨瘤 C.骨巨细胞瘤D.骨囊肿E.骨化性肌炎解析：8
35、.17岁男性患者，诊断右股骨下端内侧长蒂状骨软骨瘤，3 天前跌倒后，出现局部疼痛，伴膝关节活动轻微受限。其原因是（分数：1.00）A.骨软骨瘤恶变B.骨软骨瘤基底部折断 C.骨软骨瘤周围出现滑囊炎D.局部软组织挫伤E.骨软骨瘤外层软骨帽损伤解析：9.学生，19 岁，右股骨下端疼痛 3个月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧局限性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X 线检查显示股骨下端溶骨性骨破坏，可见 Codman三角。诊断为（分数：1.00）A.软骨肉瘤B.纤维肉瘤C.骨肉瘤 D.骨巨细胞瘤E.尤文肉瘤解析：10.膝关节滑膜型结核的 X线表现不正确的是（分数：1.00）
36、A.关节肿胀，关节骨端骨质疏松B.关节边缘非持重面相对局限骨质破坏C.关节间隙狭窄则较早 D.骨质破坏较广泛时合并发生关节脱位E.愈合后关节多为纤维性强直解析：11.骨骺及干骺端结核的特征表现不包括（分数：1.00）A.为跨越骨骺与干骺端的骨质破坏B.病灶向关节方面穿破 C.体积小而密度淡的死骨D.周围组织的骨质疏松E.病灶经常向骨干蔓延解析：12.对非骨化性纤维瘤的治疗（分数：1.00）A.一经发现应行手术切除B.大部分有自愈倾向，可密切观察 C.除手术外还应辅以放、化疗D.应行广泛切除，否则易局部复发E.以上答案都不对解析：13.无需与骨化性纤维瘤作鉴别诊断的疾病（分数：1.00）A.骨巨
37、细胞瘤 B.纤维结构不良C.成釉细胞瘤D.非骨化性纤维瘤E.以上都不对解析：14.Boutonnire Deformity的伸指肌腱的损伤区为（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：15.目前认为成人获得性扁平足的主要原因是（分数：1.00）A.腓骨肌腱痉挛B.胫后肌腱功能不全 C.胫前肌腱功能不全D.跟骨外翻E.跗骨间连接解析：16.9岁男孩，右胫骨上端疼痛、肿胀、压痛，关节活动受限。X 线片显示：右胫骨上端偏右骨密度增高，边界不清，有骨膜反应。治疗应选择（分数：1.00）A.大量抗生素B.非甾体类抗炎剂C.截肢术 D.理疗E.牵引制动解析：17.16岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近
38、 1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及 1个 6cm7cm硬性肿块，固定，边界不清。X 线片显示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见 Codman三角。最可能的诊断是（分数：1.00）A.左胫骨慢性骨髓炎B.左胫骨软骨肉瘤C.左胫骨骨巨细胞瘤恶变D.左胫骨骨肉瘤 E.左胫骨骨软骨瘤恶变解析：18.在骨折的急救中，不正确的处理是（分数：1.00）A.首先抢救生命B.可用当时认为最清洁的布类包扎创口C.开放外露的骨折断端均应立即复位 D.妥善的外固定十分重要E.经妥善固定后，迅速转运解析：19.骨折刚达到临床愈合时，正处于骨折愈合过程的哪一
39、阶段（分数：1.00）A.血肿机化演进期B.骨折后 2周以内C.原始骨痂形成期D.骨痂改造塑形期 E.永久骨痂形成期解析：20.16岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近 1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及 1个 6cm7cm硬性肿块，固定，边界不清。X 线片显示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见 Codman三角。最佳治疗方案是（分数：1.00）A.单纯化疗B.单纯放疗C.截肢术，术前后化疗 D.刮除植骨术，术前后化疗E.刮除骨水泥充填术，术前后化疗解析：21.患者女性，25 岁，左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年，X 线平片提示左股骨
40、下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，无明显的骨膜反应。其诊断考虑为（分数：1.00）A.骨纤维异样增殖症B.骨髓瘤C.骨肉瘤D.骨巨细胞瘤 E.骨囊肿解析：22.手指主动活动障碍，被动活动正常，最常见的原因是（分数：1.00）A.瘢痕粘连B.指间关节损伤C.前臂肌肉缺血挛缩D.上肢主要神经损伤 E.屈指肌腱断裂解析：23.手部外伤后，手指不能主动活动，被动活动正常，可能是（分数：1.00）A.血管损伤B.指骨骨折C.指神经断裂D.肌腱断裂 E.指间关节脱位解析：24.侧方应力试验主要是用于检查（分数：1.00）A.前交叉韧带损伤B.后交叉韧带损伤C.侧副韧带损伤 D.半月板损伤E.
41、髌韧带损伤解析：25.患者男性，35 岁，左膝关节肿胀、疼痛。伴低热，盗汗，纳差 3个月。查体：消瘦、贫血面容。血沉50mm/小时。左膝关节梭形肿胀。浮髌试验阳性。X 线片显示关节间隙增宽，未见骨质破坏。最可能的诊断是（分数：1.00）A.类风湿关节炎B.滑膜结核 C.风湿性关节炎D.化脓性关节炎E.创伤性关节炎解析：26.患者男性，8 岁，急性化脓性骨髓炎已 3个月，胫骨中上段有 4cm长整段死骨，周围少许包壳，有瘘道流脓，近 3天脓少，发热，T 39，局部红肿，下列哪项治疗方法不宜采用（分数：1.00）A.大量抗生素静脉点滴B.少量输血C.局部固定D.手术取出死骨 E.切开引流解析：27.
42、老年人转子间骨折常见的并发症是（分数：1.00）A.股骨头缺血性坏死B.不愈合C.髋内翻 D.骨折延迟愈合E.髋关节僵硬解析：28.腓骨上端骨折后足不能背伸、外翻，提示有可能合并下列哪根神经损伤（分数：1.00）A.腓浅神经损伤B.腓深神经损伤C.股神经损伤缺损D.闭孔神经损伤E.腓总神经损伤 解析：29.患者女性，40 岁，间歇性跛行逐渐加重 2年，休息时缓解。查体：L4L5 间隙压痛，无放射，直腿抬高左右均达 70，两下肢感觉、肌力均正常。其诊断考虑为（分数：1.00）A.腰椎间盘突出症B.腰椎管狭窄症 C.腰背部软组织劳损D.腰椎滑脱症E.腰椎管肿瘤解析：30.16岁女孩，左小腿上段肿胀
43、疼痛半年，近 1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及 1个 6cm7cm硬性肿块，固定，边界不清。X 线片显示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见 Codman三角。在住院行手术治疗前，应常规进行下（分数：1.00）A.淋巴结活检B.头颅 CTC.胃肠道钡餐检查D.胸部 X线摄片 E.骨髓穿刺解析：31.关于肩关节周围炎，下列哪项是错误的（分数：1.00）A.本病是关节周围多种软组织的慢性炎症B.特征是肩痛、活动限制和肌肉萎缩C.外展、外旋受限最严重D.病变结果为关节外软组织粘连 E.本病能自愈解析：32.有关颈髓脊髓休克的特点，下列错误
44、的是（分数：1.00）A.脊髓突然失去高位中枢的调节，进入暂时的无反应状态B.脊髓休克期内损伤平面以下呈弛缓性瘫C.反射恢复后屈肌反射往往增强D.反射恢复的顺序是由近及远，由高至低 E.脊髓休克期的长短与年龄有关，小儿较成人短解析：33.胸部脊髓横断伤刺激足部皮肤时，出现脊髓自主反射，表现为（分数：1.00）A.伸髋、屈膝、背屈踝关节B.伸髋、伸膝、背屈踝关节C.屈髋、屈膝、背屈踝关节 D.屈髋、伸膝、跖屈踝关节E.屈髋、屈膝、跖屈踝关节解析：34.患者女性，34 岁，滑跌，右小腿出现疼痛，肿胀，稍有外旋畸形，足背感觉麻木，足趾不能背伸，但趾屈活动尚存在，X 线片显示右胫骨下 1/3，腓骨颈骨
45、折，出现的并发症最可能出现的是（分数：1.00）A.坐骨神经损伤B.神经损伤C.胫后神经损伤D.腓总神经损伤 E.腓浅神经损伤解析：35.有关腓总神经的解剖学特点和损伤表现，下列不正确的是（分数：1.00）A.腓总神经在腓骨小头处位置表浅，易于损伤B.同桡神经一样，腓总神经也分成两支，腓浅神经(感觉支)与腓深神经(运动支) C.损伤后表现为足下垂内翻，走路呈跨越步态D.感觉障碍位于小腿外侧与足背E.对于腓总神经的压迫伤可先观察一段时间，视恢复情况再决定下一步的治疗解析：36.患者女性，29 岁，左前臂骨折，经手法复位，小夹板固定 5小时，感觉剧痛，手指麻木、肿胀，活动不灵。其主要原因是（分数：
46、1.00）A.神经损伤B.神经受压和静脉受压 C.动脉受压和静脉受压D.静脉受压E.动脉损伤解析：37.患者男性，34 岁，1 年前因胫腓骨骨折，行手法复位，石膏外固定。现检查见骨折处有反常活动。X线片显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有 3mm间隙，并向后成角 15。其治疗应采用（分数：1.00）A.手法复位，小夹板固定B.手法复位，石膏外固定C.切开复位，内固定加外固定 D.切开复位，外固定E.切开复位，植骨内固定加外固定解析：38.膝关节在伸屈时有摩擦感或半蹲试验(+)，要考虑（分数：1.00）A.外侧半月板损伤B.内侧半月板损伤C.髌骨软骨软化症 D.关节内游离体E.类风湿关节炎解
47、析：39.有关肱骨外上髁炎的临床表现，下列不正确的是（分数：1.00）A.持物无力，拧毛巾痛B.肱骨外上髁处局限性压痛C.X线检查正常D.Mills试验(+)E.Hoffman征(+) 解析：40.急性腰扭伤与腰椎间盘突出症均可有坐骨神经支配区疼痛，鉴别主要依靠（分数：1.00）A.外伤史B.X线摄片C.局部痛点普鲁卡因封闭 D.直腿抬高试验E.股神经牵拉试验解析：二、多选题(总题数：20，分数：40.00)41.在 Denis三柱理论中，属于中柱的结构是（分数：2.00）A.椎体后部 B.后纵韧带 C.椎弓根D.黄韧带E.前纵韧带解析：42.可以导致脊柱胸腰段后凸的是（分数：2.00）A.脊
48、柱压缩骨折 B.脊柱结核 C.半椎体畸形 D.强直性脊柱炎 E.老年性骨质疏松 解析：43.颈椎间盘韧带复合体包括的结构有（分数：2.00）A.椎间盘 B.前、后纵韧带 C.黄韧带 D.棘间韧带 E.关节囊 解析：44.可提示后方韧带复合体完全断裂的是（分数：2.00）A.棘突间距增大 B.MRI可见韧带连续性中断 C.小关节脱位 D.T2脂肪抑制像呈高信号E.小关节半脱位 解析：45.患者女性，55 岁，腰痛 3年，行走时伴左下肢放射痛 3个月。近 1周腰腿痛加重，行走约 300m即需要停步休息，休息后右下肢痛缓解，但不能完全消失。查体：下腰椎叩击痛(+)，左直腿抬高试验(+)(45)，加强
49、试验阳性。该患者可能存在的诊断有（分数：2.00）A.腰肌劳损B.腰椎管狭窄症 C.腰椎滑脱症 D.腰椎间盘突出症 E.腰椎不稳症 解析：46.发育性椎管狭窄症的主要特点有（分数：2.00）A.中央径为 10mm或以下 B.多个椎骨发病 C.椎板头侧缘矢径与椎板尾侧缘矢径的比值1 D.椎板头侧缘矢径与椎板尾侧缘矢径的比值1E.两侧椎弓根间距小，椎弓根发育短 解析：47.脊髓灰质炎后遗症应与下述疾病鉴别（分数：2.00）A.脊髓进行性肌萎缩症 B.良性先天性肌张力低下症 C.脑白质营养不良 D.先天性肌营养不良 E.脊髓脊膜膨出症 解析：48.脑瘫患儿的运动障碍分为（分数：2.00）A.痉挛型 B.手足徐动型 C.低张力 D.共济失调型 E.紧张性解析：49.滑膜软骨瘤病的特征包括（分数：2.00）A.大关节多见 B.小关节多见C.关节活动时疼痛 D.关节绞锁 E.X线见关节内多个游离体，伴钙化 解析：50.色素沉着绒毛结节性滑
