1、外科学副主任医师_主任医师骨外科-11 及答案解析(总分：99.99，做题时间：90 分钟)一、单选题(总题数：35，分数：52.50)1.Parathyroid hormone(PTH)是一种亲骨性内分泌激素，下列叙述错误的是（分数：1.50）A.PTH 由甲状腺 C 细胞分泌B.PTH 的靶器官是骨和肾C.PTH 有促进骨吸收和骨形成双重作用D.PTH 的分泌主要受血钙浓度调节E.人的 PTH 基因定位于 11 号染色体短臂，与降钙素基因毗邻2.关于降钙素的叙述，错误的是（分数：1.50）A.降钙素由甲状腺滤泡旁细胞分泌B.降钙素受体主要分布在骨、肾等组织，以破骨细胞膜最多C.降钙素对骨的
2、作用主要是抑制骨吸收D.降钙素的基本生理作用是降低血钙和血磷E.可抑制肾小管对钙、钾、磷的重吸收3.陈旧性脱位是指关节脱位后未复位的时间超过（分数：1.50）A.12 周B.23 周C.34 周D.45 周E.56 周4.桡骨头半脱位最常见的年龄是（分数：1.50）A.1 岁以下B.2 岁以下C.4 岁以下D.46 岁E.610 岁5.25 岁男性患者，2 小时前，腕掌侧切割伤，致深，浅屈指肌腱，正中尺神经、尺桡动脉损伤，应采用的治疗方法（分数：1.50）A.立即缝合皮肤，其他组织待二期处理B.清创后，吻合尺桡动脉，其他组织待二期处理C.清创后，吻合尺桡动脉，并一期修复其他组织D.清创后，吻合
3、桡动脉结扎尺动脉，并一期修复其他组织E.清创后，结扎尺桡动脉，一期修复其他组织6.32 岁男性患者，52 天前，右前臂因锐器刺伤，经清创缝合，现伤口愈合，但遗有爪形手畸形和骨间肌萎缩，该患者最可能损伤为（分数：1.50）A.正中神经损伤B.桡神经损伤C.尺神经损伤D.骨间肌损伤E.正中神经和桡神经损伤7.SRS 的定义是：应用 Cobb 法测量站立正位 X 线显示脊柱侧方弯曲，脊柱侧凸的角度应大于（分数：1.50）A.10B.5C.20D.15E.308.关于强直性脊柱炎，不正确的说法是（分数：1.50）A.强直性脊柱炎的治疗主要以保守治疗为主，只有严重屈曲畸形的患者采用手术治疗B.手术目的为
4、矫正畸形，并改变疾病的进程C.通过手术应使患者直立，双目可直视前方D.中度肺功能减退，不是手术禁忌E.是一种进行性疾病，严重者自骶髂关节发生，逐渐累及整个脊柱9.急性血源性骨髓炎的病理变化特点是（分数：1.50）A.溶骨为主，一般不增生B.骨质增生为主C.早期以破坏、坏死为主，随后逐渐出现增生D.早期以增生为主，伴有破坏和坏死E.坏死和骨质增生同时发生10.24 岁男性患者，1 小时前右手拇指近端被刀完全切断，清创后，应按哪个顺序进行再植手术（分数：1.50）A.吻合动、静脉固定骨骼修复肌腱B.固定骨骼修复神经、肌腱C.固定骨骼修复肌腱吻合动静脉修复神经闭合创口D.修复肌腱固定骨骼修复神经吻合
5、动静脉闭合创口E.修复肌腱、神经吻合动、静脉固定骨骼闭合创口11.断指再植术后 28 小时，患者发现患指指甲发绀，指腹肿胀，毛细血管反应存在，皮温尚正常，其原因可能是（分数：1.50）A.动脉痉挛或栓塞B.静脉痉挛或栓塞C.再灌注综合征所致D.创口有活动性出血E.创口感染12.股骨颈化脓性骨髓炎常并发化脓性髋关节炎的主要原因是（分数：1.50）A.抵抗力低B.骨骺未融合C.股骨颈在关节内D.股骨颈血液供应不良E.髋关节负荷大，易受伤13.最常见的良性骨肿瘤为（分数：1.50）A.骨髓瘤B.骨软骨瘤C.骨巨细胞瘤D.骨囊肿E.骨瘤14.软组织肉瘤最重要的预后因素是（分数：1.50）A.肿瘤的大小
6、B.肿瘤的部位C.组织学分级D.肿瘤的组织学类型E.临床病程15.臂丛神经节前损伤的肌电图表现应为（分数：1.50）A.SNAP 正常、SEP 正常B.SNAP 正常、SEP 消失C.SNAP 消失、SEP 消失D.SNAP 消失、SEP 正常E.SNAP 正常或消失、SEP 正常或消失16.臂丛神经节后损伤保守治疗的临床观察期一般为（分数：1.50）A.2 周B.3 个月C.6 个月D.1 年E.2 年17.35 岁男性患者，右手中指近节指骨肿胀、疼痛。查体：右手中指近节指骨膨隆，皮肤颜色正常，轻微压痛，关节运动不受限。可能性最大的诊断是（分数：1.50）A.骨囊肿B.内生软骨瘤C.骨巨细胞
7、瘤D.骨软骨瘤E.骨结核18.30 岁男性患者，右手中环指肿胀、疼痛，X 线片显示中、环指近节指骨膨胀性骨吸收，夹杂钙化斑。诊断内生软骨瘤，施刮除植骨术。术后 1 年复发，进一步的治疗是（分数：1.50）A.肿瘤段切除植骨术B.肿瘤段切除人工关节置换术C.刮除植骨术D.截指术E.放射治疗19.患者男性，62 岁，腰椎体肿瘤被当作“腰椎间盘突出症”予局部物理疗法加消炎镇痛药治疗 3 个月，为避免误诊，最简便的检查是（分数：1.50）A.CTB.MRIC.X 线平片检查D.脊髓造影E.核素骨扫描20.下列疾病中，不会出现脊柱圆弧形后凸的是（分数：1.50）A.姿势性驼背B.脊柱结核C.青年性驼背D
8、.类风湿脊柱炎E.佝偻病21.Trendelenburg 试验常用来检查（分数：1.50）A.臀大肌是否瘫痪B.髋关节的臀中、小肌功能及股骨头与髋的关系是否正常C.下肢长短是否等长D.腰部是否有侧突畸形E.髋关节是否强直22.患者男性，52 岁，左胫腓骨开放性骨折，伤口不愈合 2 年，半年前从伤口窦道排出 2 个小骨块，不发热，X 线片显示：胫骨下 2/3 变粗，密度增高，无骨折线，骨髓腔内有 1.0cm0.5cm 高密度阴影，周围有完全透亮带，治疗选择是（分数：1.50）A.截肢术B.碟形手术C.窦道切除术D.钻孔术E.病骨段切除术23.某青年由高处坠落时右小腿胫骨中段骨折，局部明显肿胀，趾
9、端麻木、剧痛，足背动脉搏动微弱。应最先采取哪种措施（分数：1.50）A.应用止痛药B.骨折复位C.小夹板固定D.石膏固定E.减张切开24.当小腿骨筋膜间隔内的压力增高达到多少时，可使供应肌肉的小动脉关闭（分数：1.50）A.25mmHgB.35mmHgC.45mmHgD.55mmHgE.65mmHg25.下列哪项不属于骨折并发症的范畴（分数：1.50）A.褥疮B.缺血性肌挛缩C.缺血性骨坏死D.关节强直E.关节僵硬26.在治疗肱骨髁上骨折时，要防止出现的畸形是（分数：1.50）A.向前成角畸形B.肘外翻畸形C.肘内翻畸形D.旋转畸形E.向后成角畸形27.锁骨骨折可发生的合并损伤是（分数：1.5
10、0）A.C2C3 神经根损伤B.交感神经损伤C.副神经损伤D.膈神经损伤E.臂丛神经损伤28.患者男性，60 岁，搬运工人，因间歇性跛行 1 年，加重 1 个月来就诊，无烟酒嗜好，亦无外伤史。首先考虑的诊断为（分数：1.50）A.先天性心脏畸形，伴右向左分流B.动脉闭塞性脉管炎C.腰臀部软组织劳损D.腰椎管狭窄症E.腰椎间盘突出症29.患者男性，60 岁，腹部束带样痛 2 个月，渐加重。体格检查：脐以下皮肤感觉迟钝，右侧明显，双下肢肌力正常，膝、踝反射亢进，巴氏征(+)，脊髓造影 T10 水平造影剂中断，呈杯口状充盈缺损，其诊断最大可能性是（分数：1.50）A.椎间盘突出症B.胸椎转移性肿瘤C
11、.胸椎结核D.胸椎管内肿瘤E.粘连性蛛网膜炎30.手外伤清创术应争取在伤后多长时间内进行（分数：1.50）A.36 小时B.24 小时C.1216 小时D.912 小时E.68 小时31.“Bennett”骨折是指（分数：1.50）A.腕舟骨骨折B.月骨骨折并脱位C.第一及第二掌骨基底部同时骨折D.第一掌骨基底部骨折并脱位E.第一掌骨头骨折并脱位32.膝关节疾病与有关试验下列错误的是（分数：1.50）A.浮髌试验(+)：膝关节积液B.前抽屉试验(+)：后交叉韧带断裂C.后抽屉试验(+)：后交叉韧带断裂D.麦氏(McMurray)试验(+)：半月板损伤E.髌骨摩擦试验(+)：髌骨软骨软化症33.
12、髋关节后脱位时，患肢呈现的典型畸形是（分数：1.50）A.患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形B.患肢缩短，髋关节呈屈曲、外展、外旋畸形C.患肢增长，髋关节呈过伸畸形D.患肢增长，髋关节呈外展、外旋畸形E.髋关节呈过屈畸形34.患者男性，自马车上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫，躯干感觉平面在胸骨柄以下，痛、温觉消失，不能自行排尿，诊断应首先考虑（分数：1.50）A.颈椎间盘突出症B.颈椎骨折脱位并臂丛神经与腰骶从神经损伤C.颈部软组织损伤D.颈椎骨折脱位并颈髓损伤E.胸椎骨折并脊髓损伤35.患者男性，4 岁，跑跳后左膝痛 1 周，未经诊治，1 天前疼痛加重，伴
13、发热、呕吐，查体：T 39.6，P 160 次/分，左膝强迫微屈，膝下稍肿，压痛(+)，血白细胞 2510 9 /L，中性 92%，患膝及小腿 X 线片均未见异常，最可能的诊断是（分数：1.50）A.半月板损伤B.恶性肿瘤C.急性蜂窝织炎D.急性化脓性骨髓炎E.急性风湿性关节炎二、多选题(总题数：15，分数：22.50)36.股四头肌肌腱断裂或髌腱断裂有诊断价值的体征包括（分数：1.50）A.局部凹陷B.局部肿胀、压痛C.直腿抬高试验(+)D.髌骨位置上移或下移E.不敢用力伸膝37.股四头肌肌腱断裂或髌腱断裂的病因可能是（分数：1.50）A.创伤性B.类风湿关节炎C.痛风D.糖尿病E.长期服用
14、激素类药物38.根据导航图像采集方式不同，计算机导航辅助脊柱外科手术常用导航方式包括（分数：1.50）A.C 型臂透视二维导航B.MRI 三维导航C.术中即时三维导航D.CT 三维导航E.超声波导航39.可以应用于外科导航手术的立体定位技术主要包括（分数：1.50）A.光学定位法B.机械定位法C.超声波定位法D.电磁定位法E.声学定位法40.诊断人工膝关节置换术后感染的常用检查包括（分数：1.50）A.ESR 和 CRPB.关节穿刺培养C.放射学检查D.核素扫描E.血常规41.半月板缝合的指征包括（分数：1.50）A.急性半月板损伤B.陈旧性半月板损伤C.半月板周边 1/3D.半月板内侧 1/
15、3E.青年人42.骨巨细胞瘤好发于（分数：1.50）A.股骨下端B.胫骨上端C.肱骨上端D.桡骨上端E.手、足部位43.尤文肉瘤的治疗方式包括（分数：1.50）A.免疫治疗B.全身化疗C.手术治疗D.局部放疗E.靶向治疗44.跖骨干骨折需行手术治疗的是（分数：1.50）A.第一跖骨干简单骨折，水平面移位 2mmB.第二跖骨干简单骨折，水平面移位 4mmC.第三跖骨干简单骨折，失状面移位 4mmD.第四跖骨干简单骨折，失状面成角 8E.第五跖骨干简单骨折，水平面成角 845.距骨骨折术后并发症主要有（分数：1.50）A.感染B.骨折不愈合C.骨折畸形愈合D.创伤性关节炎E.缺血性坏死46.对尺神
16、经的描述，正确的是（分数：1.50）A.在臂中份下行于臂内侧肌间隔后方B.穿行于肱桡肌深面C.在前臂近 1/3 与尺血管相距较远D.经腕部豌豆骨尺侧人手掌E.发肌支支配指深屈肌尺侧半47.脊柱骨折根据受伤时暴力作用的方向可分为（分数：1.50）A.屈曲型损伤B.伸直型损伤C.屈曲旋转型损伤D.垂直型损伤E.垂直压缩型损伤48.小儿麻痹后遗症是髋关节屈曲、外展畸形，造成此畸形的原因是（分数：1.50）A.臀大肌和股四头肌瘫痪B.髂腰肌挛缩C.髂胫束挛缩D.阔筋膜张肌挛缩E.臀中、小肌瘫痪49.关于脊柱结核正确的叙述是（分数：1.50）A.腰椎结核的椎旁脓肿常为梭形B.椎体结核占大多数，附件很少受
17、累C.常有椎间隙变窄D.多数患者有结核毒性症状E.好发于胸椎50.下列属于开放性骨折是（分数：1.50）A.耻骨骨折，尿道断裂B.骨折端刺破皮肤及黏膜外露C.骨盆骨折，尿道口滴血D.肋骨骨折，肺破裂，血气胸E.骶尾骨骨折，直肠破裂三、共用题干题(总题数：6，分数：18.00)一般情况下，关于椎动脉。（分数：2.00）(1).在颈部由下至上行进时，椎动脉首先进入的颈椎横突孔是（分数：1.00）AC2BC4CC6DC7ET1(2).椎动脉进入颅内经过的结构是（分数：1.00）A.枕骨大孔B.棘孔C.卵圆孔D.破裂孔E.微骨孔患者女性，50 岁，下楼梯时右足内翻扭伤，随后右足背外侧部位肿胀、疼痛，不
18、能行走。（分数：3.00）(1).最可能的损伤为（分数：1.00）A.外踝撕脱骨折B.单纯踝关节外侧副韧带损伤C.第五跖骨基底部骨折D.骰骨骨折E.跟骨骨折(2).其损伤的机制为（分数：1.00）A.暴力直接冲撞引起骨折B.骨的传导暴力C.局部韧带的牵拉D.肌腱牵拉引起骨折E.既有直接暴力作用，又有韧带肌腱的牵拉作用(3).一般明确诊断后，初期石膏应将足踝固定的位置（分数：1.00）A.中立位B.内翻位C.外翻位D.跖屈位E.背伸位患者男性，12 岁，右股骨下端急性血源性骨髓炎，经抗生素与局部减压引流治疗，急性炎症消退，体温正常，创口愈合已 3 周，血沉及白细胞计数均正常范围，患肢用管形石膏固
19、定，准备出院。（分数：3.00）(1).给予最合适的出院医嘱是（分数：1.00）A.石膏固定继续 3 个月来复查B.石膏固定继续 1 个月后来复查C.使用抗生素和固定 1 个月来复查D.使用抗生素和固定 2 个月来复查E.使用抗生素和固定 3 个月来复查(2).患儿按医嘱来院复查，X 线片检查发现右股骨下段有大块死骨及少量包壳形成，此时应建议（分数：1.00）A.继续使用抗生素和外固定，1 个月来复查B.继续石膏固定，23 个月来复查C.拆除石膏外固定，开始锻炼膝关节活动，严密观察D.手术摘除死骨E.继续外固定并加用抗生素治疗 2 个月来复查(3).1 年后再次来院复查，T 38.9，检查右大
20、腿下段红肿，局部有波动感，X 线片提示右股骨下端有大块死骨，死骨外围有大范围高密度骨壳形成，此时最适宜的处理是（分数：1.00）A.Orr 疗法B.碟形手术C.大剂量抗生素治疗D.切开引流E.死骨摘除患儿女性，6 个月，有烦躁不安、多汗、夜惊、枕秃，前囟 3.5cm3.5cm，查体未发现明显骨骼畸形。（分数：3.00）(1).该患儿诊断为佝偻病初期，其参考依据是（分数：1.00）A.临床表现B.血钙C.血碱性磷酸酶D.X 线骨骼改变E.血磷(2).该患儿的实验室检查可发现（分数：1.00）A.血钙增高B.血磷增高C.碱性磷酸酶增高或正常D.PTH 降低E.PTH 增高(3).在该患儿的治疗中，
21、下列正确的是（分数：1.00）A.维生素 D2040U 治疗B.抗生素治疗C.对有并发症者应给予维生素 D 肌内注射D.给予维生素 D 预防量治疗E.外科手术患者男性，7 岁，间断右髋部疼痛 3 个月，伴发热。X 线片、CT 检查提示右髂骨溶骨性虫蚀样破坏，形成软组织包块。实验室检查白细胞升高。初步诊断尤文肉瘤。（分数：3.00）(1).与此诊断最可能混淆的疾病是（分数：1.00）A.骨肉瘤B.间叶性软骨肉瘤C.骨髓炎D.骨巨细胞瘤E.内生软骨瘤(2).为进行分期，除肺部 CT 外必须进行的检查是（分数：1.00）A.MRIB.骨扫描C.基因检查D.血管造影E.实验室检查(3).该肿瘤预后不良
22、的危险因素不包括（分数：1.00）A.肿瘤位于骨盆B.男性患者C.肿瘤直径8cmD.肿瘤体积100mlE.存在肺或骨转移患者女性，35 岁。5 小时前摔伤左前臂。检查发现前臂肿胀、皮肤破损流血、瘀斑、剧痛，并有短缩畸形。（分数：4.00）(1).诊断首先要考虑（分数：1.00）A.前臂软组织挫裂伤B.骨筋膜间室压力增高C.尺桡骨双骨折D.桡骨骨折E.尺骨骨折(2).该骨折的位置在（分数：1.00）A.肱二头肌止点与旋后肌止点之间B.旋前圆肌止点与旋前方肌止点之间C.肱桡肌止点与旋前圆肌止点之间D.旋后肌止点与旋前圆肌止点之间E.旋前方肌与肱桡肌止点之间(3).患者在院外就诊曾经手法复位，小夹板
23、固定。5 小时后感觉左前臂剧痛，手指麻木、肿胀、活动不灵。其主要原因是（分数：1.00）A.神经受压B.神经和静脉受压C.动脉和静脉受压D.静脉受压E.动脉受压(4).入院后处理给予清创复位，石膏外固定。48 小时后患者出现体温升高，伤口有少量脓性分泌物，白细胞计数明显升高。此时，最可能的情况是（分数：1.00）A.血肿吸收B.伤口感染C.组织坏死D.骨筋膜间隔综合征E.气性坏疽四、案例分析题(总题数：2，分数：7.00)患者男性，80 岁，跌倒致右髋关节疼痛，活动受限。明显内收、外旋、短缩畸形。既往身体健康。（分数：3.00）(1).最可能的诊断是（分数：1.00）A.股骨头坏死B.股骨颈骨
24、折C.髋关节脱位D.股骨转子间骨折E.髋臼骨折(2).股骨转子间骨折髓内固定材料是（分数：1.00）A.DHSB.DCSC.角钢板D.鹅头钉E.PFN(3).股骨转子间骨折髓内固定失效的原因是（分数：1.00）A.髓外固定B.骨折复位不良C.骨质疏松D.髓内固定E.骨折粉碎，复位后不稳定患者男性，47 岁，无明显诱因下出现腰痛 4 个月。在推拿和手法“复位”后，突然出现剧烈的腰骶部疼痛，双侧大腿后侧疼痛，会阴区麻木、排尿无力 4 小时就诊。查体：肛门括约肌无力。（分数：3.99）(1).该患者可能的诊断是（分数：1.33）A.腰椎间盘突出症B.腰扭伤C.腰椎滑脱症D.腰椎结核E.腰椎肿瘤F.腰
25、肌劳损(2).为了进一步明确诊断，可先进行的实验室检查是（分数：1.33）A.腰椎 X 线平片B.腰椎 CTC.全身核素扫描D.腰椎 MRIE.颈椎 MRIF.PET-CTG.脊髓造影(3).如 MRI 提示 L4-L5 椎间盘突出，中央型，可采用的治疗方法有（分数：1.33）A.患者发病时间短，应先正规保守治疗B.保守治疗无效后，单纯椎板间开窗减压髓核摘除术C.保守治疗无效后，人工髓核置换术D.保守治疗无效后，为防止以后发生腰椎不稳，在摘除髓核的同时行椎弓根内固定+植骨融合术E.急症手术治疗，摘除压迫马尾的椎间盘髓核组织F.急症手术治疗，如有腰椎不稳，在摘除髓核的同时 PLIF 手术G.急症
26、手术治疗，可采用棘突椎板全切除，如双侧关节突破坏不严重，脊柱稳定无影响，可不予内固定加植骨融合术外科学副主任医师_主任医师骨外科-11 答案解析(总分：99.99，做题时间：90 分钟)一、单选题(总题数：35，分数：52.50)1.Parathyroid hormone(PTH)是一种亲骨性内分泌激素，下列叙述错误的是（分数：1.50）A.PTH 由甲状腺 C 细胞分泌 B.PTH 的靶器官是骨和肾C.PTH 有促进骨吸收和骨形成双重作用D.PTH 的分泌主要受血钙浓度调节E.人的 PTH 基因定位于 11 号染色体短臂，与降钙素基因毗邻解析：2.关于降钙素的叙述，错误的是（分数：1.50）
27、A.降钙素由甲状腺滤泡旁细胞分泌B.降钙素受体主要分布在骨、肾等组织，以破骨细胞膜最多C.降钙素对骨的作用主要是抑制骨吸收D.降钙素的基本生理作用是降低血钙和血磷E.可抑制肾小管对钙、钾、磷的重吸收 解析：3.陈旧性脱位是指关节脱位后未复位的时间超过（分数：1.50）A.12 周B.23 周 C.34 周D.45 周E.56 周解析：4.桡骨头半脱位最常见的年龄是（分数：1.50）A.1 岁以下B.2 岁以下C.4 岁以下 D.46 岁E.610 岁解析：5.25 岁男性患者，2 小时前，腕掌侧切割伤，致深，浅屈指肌腱，正中尺神经、尺桡动脉损伤，应采用的治疗方法（分数：1.50）A.立即缝合皮
28、肤，其他组织待二期处理B.清创后，吻合尺桡动脉，其他组织待二期处理C.清创后，吻合尺桡动脉，并一期修复其他组织 D.清创后，吻合桡动脉结扎尺动脉，并一期修复其他组织E.清创后，结扎尺桡动脉，一期修复其他组织解析：6.32 岁男性患者，52 天前，右前臂因锐器刺伤，经清创缝合，现伤口愈合，但遗有爪形手畸形和骨间肌萎缩，该患者最可能损伤为（分数：1.50）A.正中神经损伤B.桡神经损伤C.尺神经损伤 D.骨间肌损伤E.正中神经和桡神经损伤解析：7.SRS 的定义是：应用 Cobb 法测量站立正位 X 线显示脊柱侧方弯曲，脊柱侧凸的角度应大于（分数：1.50）A.10 B.5C.20D.15E.30
29、解析：8.关于强直性脊柱炎，不正确的说法是（分数：1.50）A.强直性脊柱炎的治疗主要以保守治疗为主，只有严重屈曲畸形的患者采用手术治疗B.手术目的为矫正畸形，并改变疾病的进程 C.通过手术应使患者直立，双目可直视前方D.中度肺功能减退，不是手术禁忌E.是一种进行性疾病，严重者自骶髂关节发生，逐渐累及整个脊柱解析：9.急性血源性骨髓炎的病理变化特点是（分数：1.50）A.溶骨为主，一般不增生B.骨质增生为主C.早期以破坏、坏死为主，随后逐渐出现增生 D.早期以增生为主，伴有破坏和坏死E.坏死和骨质增生同时发生解析：10.24 岁男性患者，1 小时前右手拇指近端被刀完全切断，清创后，应按哪个顺序
30、进行再植手术（分数：1.50）A.吻合动、静脉固定骨骼修复肌腱B.固定骨骼修复神经、肌腱C.固定骨骼修复肌腱吻合动静脉修复神经闭合创口 D.修复肌腱固定骨骼修复神经吻合动静脉闭合创口E.修复肌腱、神经吻合动、静脉固定骨骼闭合创口解析：11.断指再植术后 28 小时，患者发现患指指甲发绀，指腹肿胀，毛细血管反应存在，皮温尚正常，其原因可能是（分数：1.50）A.动脉痉挛或栓塞B.静脉痉挛或栓塞 C.再灌注综合征所致D.创口有活动性出血E.创口感染解析：12.股骨颈化脓性骨髓炎常并发化脓性髋关节炎的主要原因是（分数：1.50）A.抵抗力低B.骨骺未融合C.股骨颈在关节内 D.股骨颈血液供应不良E.
31、髋关节负荷大，易受伤解析：13.最常见的良性骨肿瘤为（分数：1.50）A.骨髓瘤B.骨软骨瘤 C.骨巨细胞瘤D.骨囊肿E.骨瘤解析：14.软组织肉瘤最重要的预后因素是（分数：1.50）A.肿瘤的大小B.肿瘤的部位C.组织学分级 D.肿瘤的组织学类型E.临床病程解析：15.臂丛神经节前损伤的肌电图表现应为（分数：1.50）A.SNAP 正常、SEP 正常B.SNAP 正常、SEP 消失 C.SNAP 消失、SEP 消失D.SNAP 消失、SEP 正常E.SNAP 正常或消失、SEP 正常或消失解析：16.臂丛神经节后损伤保守治疗的临床观察期一般为（分数：1.50）A.2 周B.3 个月 C.6
32、个月D.1 年E.2 年解析：17.35 岁男性患者，右手中指近节指骨肿胀、疼痛。查体：右手中指近节指骨膨隆，皮肤颜色正常，轻微压痛，关节运动不受限。可能性最大的诊断是（分数：1.50）A.骨囊肿B.内生软骨瘤 C.骨巨细胞瘤D.骨软骨瘤E.骨结核解析：18.30 岁男性患者，右手中环指肿胀、疼痛，X 线片显示中、环指近节指骨膨胀性骨吸收，夹杂钙化斑。诊断内生软骨瘤，施刮除植骨术。术后 1 年复发，进一步的治疗是（分数：1.50）A.肿瘤段切除植骨术B.肿瘤段切除人工关节置换术C.刮除植骨术 D.截指术E.放射治疗解析：19.患者男性，62 岁，腰椎体肿瘤被当作“腰椎间盘突出症”予局部物理疗法
33、加消炎镇痛药治疗 3 个月，为避免误诊，最简便的检查是（分数：1.50）A.CTB.MRIC.X 线平片检查 D.脊髓造影E.核素骨扫描解析：20.下列疾病中，不会出现脊柱圆弧形后凸的是（分数：1.50）A.姿势性驼背B.脊柱结核 C.青年性驼背D.类风湿脊柱炎E.佝偻病解析：21.Trendelenburg 试验常用来检查（分数：1.50）A.臀大肌是否瘫痪B.髋关节的臀中、小肌功能及股骨头与髋的关系是否正常 C.下肢长短是否等长D.腰部是否有侧突畸形E.髋关节是否强直解析：22.患者男性，52 岁，左胫腓骨开放性骨折，伤口不愈合 2 年，半年前从伤口窦道排出 2 个小骨块，不发热，X 线片
34、显示：胫骨下 2/3 变粗，密度增高，无骨折线，骨髓腔内有 1.0cm0.5cm 高密度阴影，周围有完全透亮带，治疗选择是（分数：1.50）A.截肢术B.碟形手术 C.窦道切除术D.钻孔术E.病骨段切除术解析：23.某青年由高处坠落时右小腿胫骨中段骨折，局部明显肿胀，趾端麻木、剧痛，足背动脉搏动微弱。应最先采取哪种措施（分数：1.50）A.应用止痛药B.骨折复位C.小夹板固定D.石膏固定E.减张切开 解析：24.当小腿骨筋膜间隔内的压力增高达到多少时，可使供应肌肉的小动脉关闭（分数：1.50）A.25mmHgB.35mmHgC.45mmHgD.55mmHg E.65mmHg解析：25.下列哪项
35、不属于骨折并发症的范畴（分数：1.50）A.褥疮B.缺血性肌挛缩C.缺血性骨坏死D.关节强直 E.关节僵硬解析：26.在治疗肱骨髁上骨折时，要防止出现的畸形是（分数：1.50）A.向前成角畸形B.肘外翻畸形C.肘内翻畸形 D.旋转畸形E.向后成角畸形解析：27.锁骨骨折可发生的合并损伤是（分数：1.50）A.C2C3 神经根损伤B.交感神经损伤C.副神经损伤D.膈神经损伤E.臂丛神经损伤 解析：28.患者男性，60 岁，搬运工人，因间歇性跛行 1 年，加重 1 个月来就诊，无烟酒嗜好，亦无外伤史。首先考虑的诊断为（分数：1.50）A.先天性心脏畸形，伴右向左分流B.动脉闭塞性脉管炎C.腰臀部软
36、组织劳损D.腰椎管狭窄症 E.腰椎间盘突出症解析：29.患者男性，60 岁，腹部束带样痛 2 个月，渐加重。体格检查：脐以下皮肤感觉迟钝，右侧明显，双下肢肌力正常，膝、踝反射亢进，巴氏征(+)，脊髓造影 T10 水平造影剂中断，呈杯口状充盈缺损，其诊断最大可能性是（分数：1.50）A.椎间盘突出症B.胸椎转移性肿瘤C.胸椎结核D.胸椎管内肿瘤 E.粘连性蛛网膜炎解析：30.手外伤清创术应争取在伤后多长时间内进行（分数：1.50）A.36 小时B.24 小时C.1216 小时D.912 小时E.68 小时 解析：31.“Bennett”骨折是指（分数：1.50）A.腕舟骨骨折B.月骨骨折并脱位C
37、.第一及第二掌骨基底部同时骨折D.第一掌骨基底部骨折并脱位 E.第一掌骨头骨折并脱位解析：32.膝关节疾病与有关试验下列错误的是（分数：1.50）A.浮髌试验(+)：膝关节积液B.前抽屉试验(+)：后交叉韧带断裂 C.后抽屉试验(+)：后交叉韧带断裂D.麦氏(McMurray)试验(+)：半月板损伤E.髌骨摩擦试验(+)：髌骨软骨软化症解析：33.髋关节后脱位时，患肢呈现的典型畸形是（分数：1.50）A.患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形 B.患肢缩短，髋关节呈屈曲、外展、外旋畸形C.患肢增长，髋关节呈过伸畸形D.患肢增长，髋关节呈外展、外旋畸形E.髋关节呈过屈畸形解析：34.患者男性，自
38、马车上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫，躯干感觉平面在胸骨柄以下，痛、温觉消失，不能自行排尿，诊断应首先考虑（分数：1.50）A.颈椎间盘突出症B.颈椎骨折脱位并臂丛神经与腰骶从神经损伤C.颈部软组织损伤D.颈椎骨折脱位并颈髓损伤 E.胸椎骨折并脊髓损伤解析：35.患者男性，4 岁，跑跳后左膝痛 1 周，未经诊治，1 天前疼痛加重，伴发热、呕吐，查体：T 39.6，P 160 次/分，左膝强迫微屈，膝下稍肿，压痛(+)，血白细胞 2510 9 /L，中性 92%，患膝及小腿 X 线片均未见异常，最可能的诊断是（分数：1.50）A.半月板损伤B.恶性肿瘤C.急性蜂窝
39、织炎D.急性化脓性骨髓炎 E.急性风湿性关节炎解析：二、多选题(总题数：15，分数：22.50)36.股四头肌肌腱断裂或髌腱断裂有诊断价值的体征包括（分数：1.50）A.局部凹陷 B.局部肿胀、压痛C.直腿抬高试验(+) D.髌骨位置上移或下移 E.不敢用力伸膝解析：37.股四头肌肌腱断裂或髌腱断裂的病因可能是（分数：1.50）A.创伤性 B.类风湿关节炎 C.痛风 D.糖尿病 E.长期服用激素类药物 解析：38.根据导航图像采集方式不同，计算机导航辅助脊柱外科手术常用导航方式包括（分数：1.50）A.C 型臂透视二维导航 B.MRI 三维导航C.术中即时三维导航 D.CT 三维导航 E.超声
40、波导航解析：39.可以应用于外科导航手术的立体定位技术主要包括（分数：1.50）A.光学定位法 B.机械定位法 C.超声波定位法D.电磁定位法 E.声学定位法解析：40.诊断人工膝关节置换术后感染的常用检查包括（分数：1.50）A.ESR 和 CRP B.关节穿刺培养 C.放射学检查 D.核素扫描 E.血常规 解析：41.半月板缝合的指征包括（分数：1.50）A.急性半月板损伤 B.陈旧性半月板损伤C.半月板周边 1/3 D.半月板内侧 1/3E.青年人 解析：42.骨巨细胞瘤好发于（分数：1.50）A.股骨下端 B.胫骨上端 C.肱骨上端 D.桡骨上端E.手、足部位解析：43.尤文肉瘤的治疗
41、方式包括（分数：1.50）A.免疫治疗 B.全身化疗 C.手术治疗 D.局部放疗E.靶向治疗解析：44.跖骨干骨折需行手术治疗的是（分数：1.50）A.第一跖骨干简单骨折，水平面移位 2mm B.第二跖骨干简单骨折，水平面移位 4mmC.第三跖骨干简单骨折，失状面移位 4mm D.第四跖骨干简单骨折，失状面成角 8 E.第五跖骨干简单骨折，水平面成角 8 解析：45.距骨骨折术后并发症主要有（分数：1.50）A.感染B.骨折不愈合 C.骨折畸形愈合D.创伤性关节炎 E.缺血性坏死 解析：46.对尺神经的描述，正确的是（分数：1.50）A.在臂中份下行于臂内侧肌间隔后方 B.穿行于肱桡肌深面C.
42、在前臂近 1/3 与尺血管相距较远 D.经腕部豌豆骨尺侧人手掌E.发肌支支配指深屈肌尺侧半 解析：47.脊柱骨折根据受伤时暴力作用的方向可分为（分数：1.50）A.屈曲型损伤 B.伸直型损伤 C.屈曲旋转型损伤 D.垂直型损伤E.垂直压缩型损伤 解析：48.小儿麻痹后遗症是髋关节屈曲、外展畸形，造成此畸形的原因是（分数：1.50）A.臀大肌和股四头肌瘫痪 B.髂腰肌挛缩C.髂胫束挛缩 D.阔筋膜张肌挛缩 E.臀中、小肌瘫痪解析：49.关于脊柱结核正确的叙述是（分数：1.50）A.腰椎结核的椎旁脓肿常为梭形B.椎体结核占大多数，附件很少受累 C.常有椎间隙变窄 D.多数患者有结核毒性症状E.好发
43、于胸椎解析：50.下列属于开放性骨折是（分数：1.50）A.耻骨骨折，尿道断裂 B.骨折端刺破皮肤及黏膜外露 C.骨盆骨折，尿道口滴血 D.肋骨骨折，肺破裂，血气胸 E.骶尾骨骨折，直肠破裂 解析：三、共用题干题(总题数：6，分数：18.00)一般情况下，关于椎动脉。（分数：2.00）(1).在颈部由下至上行进时，椎动脉首先进入的颈椎横突孔是（分数：1.00）AC2BC4CC6 DC7ET1解析：(2).椎动脉进入颅内经过的结构是（分数：1.00）A.枕骨大孔 B.棘孔C.卵圆孔D.破裂孔E.微骨孔解析：患者女性，50 岁，下楼梯时右足内翻扭伤，随后右足背外侧部位肿胀、疼痛，不能行走。（分数：
44、3.00）(1).最可能的损伤为（分数：1.00）A.外踝撕脱骨折B.单纯踝关节外侧副韧带损伤C.第五跖骨基底部骨折 D.骰骨骨折E.跟骨骨折解析：(2).其损伤的机制为（分数：1.00）A.暴力直接冲撞引起骨折B.骨的传导暴力C.局部韧带的牵拉D.肌腱牵拉引起骨折 E.既有直接暴力作用，又有韧带肌腱的牵拉作用解析：(3).一般明确诊断后，初期石膏应将足踝固定的位置（分数：1.00）A.中立位B.内翻位C.外翻位 D.跖屈位E.背伸位解析：患者男性，12 岁，右股骨下端急性血源性骨髓炎，经抗生素与局部减压引流治疗，急性炎症消退，体温正常，创口愈合已 3 周，血沉及白细胞计数均正常范围，患肢用管
45、形石膏固定，准备出院。（分数：3.00）(1).给予最合适的出院医嘱是（分数：1.00）A.石膏固定继续 3 个月来复查 B.石膏固定继续 1 个月后来复查C.使用抗生素和固定 1 个月来复查D.使用抗生素和固定 2 个月来复查E.使用抗生素和固定 3 个月来复查解析：(2).患儿按医嘱来院复查，X 线片检查发现右股骨下段有大块死骨及少量包壳形成，此时应建议（分数：1.00）A.继续使用抗生素和外固定，1 个月来复查B.继续石膏固定，23 个月来复查 C.拆除石膏外固定，开始锻炼膝关节活动，严密观察D.手术摘除死骨E.继续外固定并加用抗生素治疗 2 个月来复查解析：(3).1 年后再次来院复查
46、，T 38.9，检查右大腿下段红肿，局部有波动感，X 线片提示右股骨下端有大块死骨，死骨外围有大范围高密度骨壳形成，此时最适宜的处理是（分数：1.00）A.Orr 疗法B.碟形手术C.大剂量抗生素治疗D.切开引流 E.死骨摘除解析：患儿女性，6 个月，有烦躁不安、多汗、夜惊、枕秃，前囟 3.5cm3.5cm，查体未发现明显骨骼畸形。（分数：3.00）(1).该患儿诊断为佝偻病初期，其参考依据是（分数：1.00）A.临床表现 B.血钙C.血碱性磷酸酶D.X 线骨骼改变E.血磷解析：(2).该患儿的实验室检查可发现（分数：1.00）A.血钙增高B.血磷增高C.碱性磷酸酶增高或正常 D.PTH 降低
47、E.PTH 增高解析：(3).在该患儿的治疗中，下列正确的是（分数：1.00）A.维生素 D2040U 治疗B.抗生素治疗C.对有并发症者应给予维生素 D 肌内注射 D.给予维生素 D 预防量治疗E.外科手术解析：患者男性，7 岁，间断右髋部疼痛 3 个月，伴发热。X 线片、CT 检查提示右髂骨溶骨性虫蚀样破坏，形成软组织包块。实验室检查白细胞升高。初步诊断尤文肉瘤。（分数：3.00）(1).与此诊断最可能混淆的疾病是（分数：1.00）A.骨肉瘤B.间叶性软骨肉瘤C.骨髓炎 D.骨巨细胞瘤E.内生软骨瘤解析：(2).为进行分期，除肺部 CT 外必须进行的检查是（分数：1.00）A.MRIB.骨
48、扫描 C.基因检查D.血管造影E.实验室检查解析：(3).该肿瘤预后不良的危险因素不包括（分数：1.00）A.肿瘤位于骨盆B.男性患者 C.肿瘤直径8cmD.肿瘤体积100mlE.存在肺或骨转移解析：患者女性，35 岁。5 小时前摔伤左前臂。检查发现前臂肿胀、皮肤破损流血、瘀斑、剧痛，并有短缩畸形。（分数：4.00）(1).诊断首先要考虑（分数：1.00）A.前臂软组织挫裂伤B.骨筋膜间室压力增高C.尺桡骨双骨折 D.桡骨骨折E.尺骨骨折解析：(2).该骨折的位置在（分数：1.00）A.肱二头肌止点与旋后肌止点之间B.旋前圆肌止点与旋前方肌止点之间C.肱桡肌止点与旋前圆肌止点之间D.旋后肌止点
49、与旋前圆肌止点之间 E.旋前方肌与肱桡肌止点之间解析：(3).患者在院外就诊曾经手法复位，小夹板固定。5 小时后感觉左前臂剧痛，手指麻木、肿胀、活动不灵。其主要原因是（分数：1.00）A.神经受压B.神经和静脉受压C.动脉和静脉受压 D.静脉受压E.动脉受压解析：(4).入院后处理给予清创复位，石膏外固定。48 小时后患者出现体温升高，伤口有少量脓性分泌物，白细胞计数明显升高。此时，最可能的情况是（分数：1.00）A.血肿吸收B.伤口感染 C.组织坏死D.骨筋膜间隔综合征E.气性坏疽解析：四、案例分析题(总题数：2，分数：7.00)患者男性，80 岁，跌倒致右髋关节疼痛，活动受限。明显内收、外旋、短缩畸形。既往身体健康。（分数：3.00）(1).最可能的诊断是（分数：1.00）A.股骨头坏死B.股骨颈骨折C.髋关节脱位D.股骨转子间骨折 E.髋臼骨折解析：(2).股骨转子间骨折髓内固定材料是（分数：1.00）A.
