1、外科学副主任医师_主任医师骨外科-10 及答案解析(总分：100.01，做题时间：90 分钟)一、单选题(总题数：35，分数：52.50)1.关于破骨细胞，下列叙述不正确的是（分数：1.50）A.来源于骨髓的多潜能细胞B.破骨细胞多位于骨吸收表面上C.Howship 陷窝是破骨细胞形成的D.破骨细胞表达抗酒石酸酸性磷酸酶E.起源于多能的骨髓基质的间质细胞2.骨构型与骨重建有区别，下列叙述错误的是（分数：1.50）A.骨重建依次为静止期、激活期、吸收期、反转期、形成期B.骨重建时的骨吸收与骨形成发生在同一个表面上C.骨构型过程需要“激活”阶段D.骨重建过程中，骨的平衡是“净丢失”E.骨构型遵循
2、Wolff 定律3.某脊髓损伤患者损伤的神经平面为 C7，感觉为不完全性损伤，神经平面以下除肛门括约肌有收缩外，余关键肌肌力均为 0 级。该病例的 ASIA 残损分级(AIS 级别)为（分数：1.50）A.A 级B.B 级C.C 级D.D 级E.E 级4.关节脱位的准确定义是（分数：1.50）A.关节分离B.关节囊扭伤并断裂C.关节面失去正常对合关系D.关节韧带断裂E.关节出现畸形和弹性固定5.男性患儿，5 岁，因右肩部摔伤 2 小时就诊，哭闹，查体不配合，肩部无畸形，患儿不愿活动上肢，哪项诊断可能性最大（分数：1.50）A.肱骨髁上骨折B.肱骨干骨折C.臂丛神经损伤D.桡骨小头半脱位E.锁骨
3、骨折6.一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定 5 小时，感觉剧痛，手指麻木、肿胀、活动不灵，其主要原因是（分数：1.50）A.神经损伤B.神经受压和静脉受压C.动脉受压和静脉受压D.静脉受压E.动脉受压7.关于膝内翻，以下不正确的是（分数：1.50）A.膝内翻的定义是以内翻所成角的指向而命名的B.缺钙和遗传是膝内翻形成的两个基础C.根据常态膝距和主动膝距的大小可将其分为 4 度D.两踝内侧并拢时测量两膝间距离可反映病变的程度E.膝内翻的矫正方法包括：手术、正 O 仪器、夹板、绑腿、锻炼、矫正鞋垫等8.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是（分数：1.50）A.白色葡萄球菌B.乙型链球菌C.金黄色
4、葡萄球菌D.大肠杆菌E.肺炎双球菌9.患者男性，30 岁，右前臂尺侧切割伤，右手呈爪状畸形，诊断尺神经损伤。在有关尺神经损伤诊断治疗的描述中，错误的是（分数：1.50）A.肘上部尺神经损伤者较肘下部损伤者爪状畸形重B.拇指示指夹纸试验时需注意检查方法，有时因拇长屈肌腱的影响可出现阴性检查结果C.尺神经中感觉与运动纤维相当，缝合时尤需准确对位，不可有旋转D.为了获得足够长度以利吻合，可将尺神经移至肘前E.若神经吻合后功能恢复不佳，可将中指及环指指浅屈肌腱转移重建骨间肌与蚓状肌功能10.患者男性，12 岁，6 小时前跑步时摔倒，右肘部着地，右肘肿胀压痛，半屈位畸形，前臂明显肿胀，手部皮肤苍白、发凉
5、、麻木，桡动脉搏动微弱，测前臂组织压力 60mmHg，X 线检查结果为肱骨髁上骨折，应给予的紧急处理为（分数：1.50）A.手法复位B.患肢石膏固定C.口服利尿剂D.夹板固定E.尽快手术11.下列关于切开活检错误的是（分数：1.50）A.切开活检的切口应该选用纵行切口B.术中强调无瘤操作以避免肿瘤污染C.在肢端操作时要避免骨折D.活检应仔细显露主要神经、血管结构以避免损伤E.如需要可留置引流12.对肌肉骨骼系统肉瘤的治疗，正确的是（分数：1.50）A.截除病变肢体即可达到局部根治的目的B.应采取以手术为主的联合治疗方法C.化疗效果好的患者可以免于手术D.化疗的唯一目的是提高保肢率E.肉瘤经根治
6、性切除后不会再出现肺转移13.成年臂丛神经损伤患者出现 Horner 征(+)常提示损伤类型为（分数：1.50）A.上干节前损伤B.上干节后损伤C.下干节前损伤D.下干节后损伤E.上、下干均损伤14.急性四肢血管损伤不包括（分数：1.50）A.开放性血管完全断裂B.闭合性血管不完全断裂C.血管壁挫伤D.血管痉挛E.外伤性假性动脉瘤15.某患者胫腓骨骨折，闭合复位石膏外固定，当时肢体肿胀较明显，治疗中患者未能积极进行功能练习，2 个月后去除外固定见骨折已经愈合。经 1 个月功能锻炼，恢复不满意，膝关节功能差，此为（分数：1.50）A.损伤性骨化B.创伤性关节炎C.关节僵硬D.缺血性骨坏死E.缺血
7、性肌痉挛16.患者男性，55 岁，右颈肩痛 1 年，伴右手麻 3 个月。查体颈椎生理弧度消失，C5C6 棘突间压痛，右颈肩部肌肉紧张，右手掌桡侧皮肤感觉减退，右肱二头肌反射亢进，Hoffman 征(+)，诊断为颈椎病。在颈椎病的诊断中，以下哪一条是可靠的依据（分数：1.50）A.颈肩部疼痛B.X 线片显示有骨刺C.患侧 Hoffman 征(+)D.手指麻木E.颈部活动受限17.前臂缺血性肌挛缩多见于（分数：1.50）A.肱骨髁上伸直型骨折B.肱骨干骨折C.桡骨远端骨折D.锁骨骨折E.尺骨上 1/3 骨折18.较稳定的股骨颈骨折是（分数：1.50）A.外展型B.内收型C.粗隆间型D.头下型E.颈
8、基底部19.急性化脓性骨髓炎行局部引流的原则是（分数：1.50）A.应尽量避免切开以免形成窦道B.应待 X 线片显示骨质破坏时进行C.待全身中毒症状改善后再施行D.在软组织内可触及脓肿时施行E.临床诊断一经明确，抗生素治疗数日无效即行引流20.30 岁，男性农民，腰痛半年，行走困难 1 周来诊。查体：明显消瘦，胸腰段向后成角畸形，X 线片显示胸、腰椎体骨质破坏，椎间隙消失，首选诊断（分数：1.50）A.椎体转移癌，压迫脊髓B.骨髓瘤向椎管内生长C.椎体边缘型结核，脊髓受压D.中央型腰椎间盘突出症E.马尾神经瘤21.患者女性，65 岁。跌倒时右手掌着地，伤后腕部疼痛，肿胀，压痛，“餐叉状”畸形明
9、显，无反常活动。最可能的诊断是（分数：1.50）A.右腕关节脱位B.右舟状骨骨折C.右 Colles 骨折D.尺骨茎突骨折E.右腕关节挫伤22.对肩关节周围炎的治疗方法中，不包括（分数：1.50）A.手术治疗B.理疗C.锻炼D.酌情用药E.按摩23.测量上肢长度的骨性标志是（分数：1.50）A.肩峰尺骨鹰嘴中指尖端B.肩峰尺骨鹰嘴尺骨茎突C.腋窝肘窝掌根D.肩峰尺骨鹰嘴掌心E.腋窝尺骨鹰嘴尺骨茎突24.杜加(Dugas)征用于检查（分数：1.50）A.腕关节脱位B.肩关节脱位C.肘关节脱位D.髋关节脱位E.膝关节脱位25.行 X 线检查时出现 Codman 三角征象的骨肿瘤是（分数：1.50）
10、A.骨软骨瘤B.骨巨细胞瘤C.骨肉瘤D.软骨瘤E.骨膜瘤26.患者女性，60 岁，因右侧膝关节骨性关节炎、屈曲挛缩畸形 30、外翻畸形 25接受人工全膝关节置换术，术后使用止痛泵，但是患肢足背仍有疼痛，麻木无力，请问可能发生的并发症为（分数：1.50）A.假体移位B.敷料包扎过紧C.坐骨神经受牵拉所致D.腓总神经麻痹E.胫后动脉损伤27.患者女性，12 岁，被汽车撞倒，右膝剧痛。体格检查：浮髌试验(+)，X 线片正常，侧方应力下 X 线片显示膝关节内侧间隙张开达 3cm，对这种损伤的处理是（分数：1.50）A.吸出积血，加压包扎B.屈膝 20，长腿石膏固定C.内侧副韧带修补D.用半腱肌重建内侧
11、副韧带E.抽出积血+物理治疗28.钻铬钼合金的最显著特点是（分数：1.50）A.价格低B.耐蚀性好C.耐磨性好D.生物相容性好E.耐疲劳性好29.恶性骨肿瘤的 X 线表现主要为（分数：1.50）A.边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显B.边缘清楚，骨质破坏，骨膜反应明显C.边缘不清楚，骨质破坏，无骨膜反应D.边缘不清楚，骨质增生，无骨膜反应E.边缘清楚，骨质增生，无骨膜反应30.24 岁男性患者，入院前 3 小时被他人砍伤右桡骨小头部致桡骨小头完全骨折，该患者最可能伤及（分数：1.50）A.桡神经深支B.正中神经C.尺神经D.桡神经和尺神经E.桡神经和正中神经31.82 岁老人，左环指末节离断伤
12、并环指掌侧面有纵行长约 6cm 皮裂伤，考虑治疗方法是（分数：1.50）A.指骨短缩，右掌侧面皮肤直接缝合B.示指残端做邻指皮瓣掌侧面皮肤缝合C.示指残端做中厚植皮，掌侧面皮肤直接缝合D.短缩指骨缝皮肤，掌侧面创口做“Z”字成型缝合E.换药待其自然愈合32.类风湿性关节炎的特点是（分数：1.50）A.关节痛：病情缓慢，肿而不红；穿刺：脓液B.关节痛：游走性，轻度红、肿、热，与天气变化有关C.关节痛：多发性，有畸形及功能障碍；穿刺液：白细胞数增多，中性比例占 75%D.关节痛：急性发作，高烧、红肿明显，不能活动，白细胞高，关节液白细胞甚多，中性比例占 90%E.关节附近痛，急性发作，高烧，红肿不
13、明显，深压痛，不愿意活动关节，白细胞明显增高33.儿童期急性骨髓炎脓肿穿透干骺端骨皮质后，可直接进入关节的部位是（分数：1.50）A.胫骨上端B.胫骨下端C.股骨上端D.股骨下端E.肱骨上端34.有关狭窄性腱鞘炎，下列不正确的是（分数：1.50）A.病变不仅限于屈肌腱鞘B.腱鞘炎局部封闭有效C.病变部位多在拇指掌指关节掌侧D.晨僵疼痛，活动后好转E.局部压痛35.Perthes 病最多发生于（分数：1.50）A.48 岁男孩B.812 岁女孩C.24 岁儿童D.48 岁女孩E.812 岁男孩二、多选题(总题数：15，分数：22.50)36.腓总神经损伤时，可能出现的表现是（分数：1.50）A.
14、足不能主动背伸B.不能伸趾C.足背及小腿下 2/3 皮肤感觉消失D.不能屈趾E.踝反射消失37.参与椎管构成的韧带有（分数：1.50）A.前纵韧带B.后纵韧带C.黄韧带D.项韧带E.棘上韧带38.以下描述正确的是（分数：1.50）A.肱骨近端骨折绝大部分可行保守治疗B.肱骨近端真正四部分骨折肱骨头的坏死率较高C.年轻患者肱骨近端骨折手术首选切开复位内固定D.肱骨近端骨折绝大部分需要手术治疗E.肽骨近端骨折中三部分骨折应首选关节置换术39.肱骨干骨折的手术指征包括（分数：1.50）A.开放性肱骨干骨折B.肱骨干骨折合并桡神经损伤C.肱骨干向前 20成角畸形D.肱骨干骨不连E.肱骨干 2cm 短缩
15、畸形40.Scherlermann 病的保守治疗方法包括（分数：1.50）A.MilWaukee 支具治疗B.观察C.物理治疗D.消炎镇痛药物E.康复治疗41.颈椎管狭窄症的临床表现可有（分数：1.50）A.感觉分离B.胸部束带感C.多无感觉障碍D.伸颈痛E.下肢无力42.骨关节炎的临床表现特点包括（分数：1.50）A.晨僵1 小时B.关节处于一定位置过久，可出现暂时性僵硬，变换姿势时疼痛C.远侧指间关节 Heberden 结节D.HLA-B27(+)E.关节周围增生骨赘43.与强直性脊柱炎的发病有关的因素（分数：1.50）A.链球菌感染B.HLA-B27C.肠道细菌感染D.雌激素水平升高E.
16、肺炎克雷伯杆菌44.下面有关 NSAIDs 说法正确的是（分数：1.50）A.无耐药性B.有依赖性C.有剂量极限性D.应于餐后服用E.无剂量限制45.关于阿片类药物不良反应，正确的是（分数：1.50）A.恶心、呕吐多出现于用药的初期B.便秘是暂时性的C.嗜睡是暂时性的D.可引起呼吸抑制E.不会引起呼吸抑制46.患者男性，30 岁，右手示指近节离断再植术后 10 小时，发现再植指体发灰，皮温比健侧低 3，可以采取的措施是（分数：1.50）A.继续观察B.更换敷料C.肌内注射罂粟碱 60mgD.溶栓治疗E.手术探查47.月骨缺血性坏死的可能原因有（分数：1.50）A.尺骨负向变异B.营养血管损伤C
17、.乙醇中毒D.月骨静脉栓塞E.月骨形态异常48.尺神经在腕部损伤时，下列描述正确的是（分数：1.50）A.小鱼际肌萎缩B.手指内收、外展动作均丧失C.拇指内收动作丧失D.屈掌指关节及伸指间关节不能E.手部尺侧感觉障碍49.锁骨骨折的并发症包括（分数：1.50）A.骨折不愈合B.骨折延迟愈合C.血管、神经损伤D.褥疮E.感染50.脑瘫的合并障碍包括（分数：1.50）A.智力低下B.语言障碍C.听力障碍D.关节挛缩变形E.肌力弱三、共用题干题(总题数：6，分数：20.00)在臀部外伤时。（分数：2.00）(1).一般情况下，由梨状肌下缘出骨盆的结构不包括（分数：1.00）A.坐骨神经B.臀上动脉C
18、.阴部神经D.骨后侧皮神经E.阴部内动脉(2).如果坐骨神经损伤，下列描述中不正确的是（分数：1.00）A.足趾不能背屈B.足部大部分皮肤感觉消失C.足趾不能跖屈D.跟腱反射消失E.膝反射消失患者男性，27 岁，车祸伤后感颈部疼痛及四肢瘫痪，排尿、排便功能障碍。行颈椎正侧位 X 线片显示：C5C6 脱位，C5 向前脱位 50%左右，三维 CT 重建显示 C5 下关节突骨折。除肛门存在感觉外，神经平面之下关键肌均为 0 级。（分数：3.00）(1).此患者 AIS 分级为（分数：1.00）A.A 级B.B 级C.C 级D.D 级E.E 级(2).此患者最需要实施的下一步检查是（分数：1.00）A
19、.SEPB.MEPC.骨密度D.CTME.颈椎 MRI(3).此患者经牵引脱位未见复位，最合适的手术治疗方式是（分数：1.00）A.经前路原位融合B.后路复位，前路融合固定C.单纯后路复位固定D.经前路复位固定融合E.行椎体切除前路减压固定术患者乘车时遇急刹车，右膝前方受到撞击，出现右髋剧痛，髋关节活动障碍，处于屈曲、内收、内旋畸形状态。（分数：4.00）(1).此患者应诊断为（分数：1.00）A.髋关节前脱位B.髋关节后脱位C.髋关节中心脱位D.股骨颈骨折E.股骨转子下骨折(2).此患者可能出现哪些合并损伤（分数：1.00）A.股神经B.胫神经C.腓总神经D.坐骨神经E.闭孔神经(3).此患
20、者应选择哪种治疗方法（分数：1.00）A.皮牵引B.骨牵引C.Kocher 法D.Bigelow 法E.Hippocrates 法(4).该患者治疗 4 周后，自行下地负重行走，正常活动，预计可能发生下列哪种情况（分数：1.00）A.关节强直B.髋关节周围创伤性骨化C.习惯性关节脱位D.关节周围软组织损伤E.股骨头缺血性坏死患者男性，49 岁，右肱骨中段骨折内固定术后出现腕、手指下垂 2 个月。（分数：4.00）(1).首先考虑的诊断是（分数：1.00）A.神经损伤B.肌肉损伤C.骨不连接D.功能锻炼不够E.肌无力(2).上肢检查：右上臂中外侧伤口愈合良好，局部无压痛。肘关节伸展力弱，腕、手指
21、背伸不能，虎口感觉差。X 线片显示肱骨中段骨折钢板螺钉固定，骨折对合好。下列诊断可能性最大的是（分数：1.00）A.尺神经损伤B.桡神经损伤C.正中神经损伤D.前臂伸肌损伤E.肱动脉损伤(3).肌电图检查提示伸指总肌、伸拇长肌失神经支配，该患者的诊断应是（分数：1.00）A.尺神经损伤B.桡神经损伤C.正中神经损伤D.前臂伸肌损伤E.肱动脉损伤(4).若手术探查发现确为神经损伤，且损伤神经为瘢痕所包裹，张力较大，此时神经处理原则是哪一项（分数：1.00）A.无需特殊处理B.将神经和瘢痕同时切除，然后行神经吻合术C.将神经和瘢痕同时切除，行自体神经移植术D.切除瘢痕松解神经E.缩短骨骼，缓解神经
22、张力患者男性，37 岁，近半个月来，右侧腰腿痛加重，经按摩后，左下肢也出现疼痛，小腿外侧及足背麻木，左趾背伸无力，小便困难。（分数：3.00）(1).此时最简便有效的辅助检查是（分数：1.00）A.X 线断层检查B.腰椎 CT 检查C.ECT 检查D.腰椎 MRI 检查E.腰椎管造影(2).患者出现的阳性体征是（分数：1.00）A.Laseque 征(+)B.McMurray 征(+)C.Thomas 征(+)D.Gaenslerl 征(+)E.“4”字试验(+)(3).患者接受手术治疗是由于（分数：1.00）A.非手术治疗无效B.病程时间太长C.马尾神经受压D.患者年轻可接受手术E.患者要求
23、手术患者男性，27 岁，3 天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。查体：腰椎活动明显受限，直腿抬高仅达 10，加强试验(+)。右足外侧外踝部皮肤感觉过敏，右跟腱反射减弱，X 线平片提示腰椎生理弧度消失。（分数：4.00）(1).下列哪一项是分析是错误的（分数：1.00）A.L5 神经根受压常表现有伸拇肌力减弱B.L5S1 椎间盘突出通常是骶神经根受压C.L5S1 椎间盘突出，感觉异常区在外踝部和足外侧D.胫前肌肌力减弱常见于 L3L4 椎间盘突出E.踝反射异常提示腰神经根受压(2).其诊断首先考虑为（分数：1.00）A.急性腰扭伤B.L5S1
24、 椎间盘突出C.腰椎弓根峡部骨折D.L4L5 椎间盘突出E.急性腰椎小关节功能紊乱(3).下列措施中哪项不宜采用（分数：1.00）A.手术治疗，椎板开窗减压、髓核摘除B.硬膜外麻醉下推拿C.骨盆牵引及理疗D.封闭治疗(硬膜外注射类固醇药物)E.卧硬板床休息及药物治疗(4).经过一阶段治疗，症状缓解后，首选的康复预防措施为（分数：1.00）A.增加营养，增强抵抗力B.禁止弯腰活动C.减轻体重D.腰背肌肉力量锻炼E.下肢肌力锻炼四、案例分析题(总题数：2，分数：5.00)患者男性，30 岁，创伤后左膝部疼痛，不能活动，左小腿外侧及足背部感觉减退。左膝关节肿胀、畸形明显。（分数：3.00）(1).最
25、可能的诊断是（分数：1.00）A.左膝关节脱位B.左腓总神经损伤C.左髌骨骨折D.左胫骨平台骨折E.左膝软组织损伤F.左膝关节脱位合并左髌骨骨折(2).需要进行的检查（分数：1.00）A.X 线片B.必要时行动脉造影C.必要时行 Doppler 监测D.详细检查神经损伤情况E.关节镜检查F.左膝关节 MRI(3).下列处理错误的是（分数：1.00）A.麻醉下闭合复位B.立即行切开复位C.复位前后都应详细记录神经与血管状况D.复位后管型石膏固定E.复位后膝关节制动，并进一步评估F.若行手术治疗，修复的先后原则是：血管一骨折一韧带患者女性，58 岁，双上肢无力、活动不灵活 1 年半，伴行走无力半年
26、。查体：双侧乳头以下针刺觉减退，双手握力差，双下肢肌张力略增高，双股四头肌肌力级。四肢腱反射活跃，Hoffman 征和 Babinski 征(+)。（分数：2.01）(1).患者首先应做的影像学检查是（分数：0.67）A.颈椎 X 线片、颈椎 MRIB.颈椎 X 线片、颈椎 MRI 及胸椎 MRIC.胸椎 MRID.胸椎 X 线片E.颈椎 X 线片、颈椎 MRI、胸椎 MRI 及胸椎 CTF.腰椎 X 线片及 MRI(2).下列叙述正确的是(提示：若颈椎 X 线显示颈椎椎管狭窄、C4C6 连续型 OPLL，MRI 显示颈脊髓多节段受压，T1T2 水平可见有 OLF 压迫脊髓背侧。)（分数：0.
27、67）A.应该进一步检查胸椎 MRI，了解胸椎是否存在其他节段的脊髓压迫B.不需要进一步检查，可考虑行颈椎手术治疗C.应立即行颈椎 CT 扫描，了解 OPLL 的情况D.根据病情，除了行胸椎 MRI 检查以外，应该同时行腰椎 MRI 检查E.行腰椎 MRI 检查，了解是否存在腰椎 OPLLF.行胸椎脊髓造影检查(3).手术方案应为(提示：若胸椎 MRI 显示 T1T2 OLF 压迫脊髓，T7T9 OLF，轻度压迫硬膜囊。)（分数：0.67）A.颈椎后路椎管扩大成形术B.颈椎后路椎管扩大成形术，一期行后路 T1T2 椎管后壁切除术C.颈椎后路椎管扩大成形术，一期行后路 T1T2、T7T9 椎管后
28、壁切除术D.颈椎后路椎管扩大成形术，二期行后路 T1T2、T7T9 椎管后壁切除术E.后路 T1T2 椎管后壁切除术，术后根据病情缓解情况再决定是否行颈椎手术F.后路 T1T2 椎管后壁切除术外科学副主任医师_主任医师骨外科-10 答案解析(总分：100.01，做题时间：90 分钟)一、单选题(总题数：35，分数：52.50)1.关于破骨细胞，下列叙述不正确的是（分数：1.50）A.来源于骨髓的多潜能细胞B.破骨细胞多位于骨吸收表面上C.Howship 陷窝是破骨细胞形成的D.破骨细胞表达抗酒石酸酸性磷酸酶E.起源于多能的骨髓基质的间质细胞 解析：2.骨构型与骨重建有区别，下列叙述错误的是（分
29、数：1.50）A.骨重建依次为静止期、激活期、吸收期、反转期、形成期B.骨重建时的骨吸收与骨形成发生在同一个表面上C.骨构型过程需要“激活”阶段 D.骨重建过程中，骨的平衡是“净丢失”E.骨构型遵循 Wolff 定律解析：3.某脊髓损伤患者损伤的神经平面为 C7，感觉为不完全性损伤，神经平面以下除肛门括约肌有收缩外，余关键肌肌力均为 0 级。该病例的 ASIA 残损分级(AIS 级别)为（分数：1.50）A.A 级B.B 级C.C 级 D.D 级E.E 级解析：4.关节脱位的准确定义是（分数：1.50）A.关节分离B.关节囊扭伤并断裂C.关节面失去正常对合关系 D.关节韧带断裂E.关节出现畸形
30、和弹性固定解析：5.男性患儿，5 岁，因右肩部摔伤 2 小时就诊，哭闹，查体不配合，肩部无畸形，患儿不愿活动上肢，哪项诊断可能性最大（分数：1.50）A.肱骨髁上骨折B.肱骨干骨折C.臂丛神经损伤D.桡骨小头半脱位E.锁骨骨折 解析：6.一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定 5 小时，感觉剧痛，手指麻木、肿胀、活动不灵，其主要原因是（分数：1.50）A.神经损伤B.神经受压和静脉受压C.动脉受压和静脉受压 D.静脉受压E.动脉受压解析：7.关于膝内翻，以下不正确的是（分数：1.50）A.膝内翻的定义是以内翻所成角的指向而命名的 B.缺钙和遗传是膝内翻形成的两个基础C.根据常态膝距和主动膝距
31、的大小可将其分为 4 度D.两踝内侧并拢时测量两膝间距离可反映病变的程度E.膝内翻的矫正方法包括：手术、正 O 仪器、夹板、绑腿、锻炼、矫正鞋垫等解析：8.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是（分数：1.50）A.白色葡萄球菌B.乙型链球菌C.金黄色葡萄球菌 D.大肠杆菌E.肺炎双球菌解析：9.患者男性，30 岁，右前臂尺侧切割伤，右手呈爪状畸形，诊断尺神经损伤。在有关尺神经损伤诊断治疗的描述中，错误的是（分数：1.50）A.肘上部尺神经损伤者较肘下部损伤者爪状畸形重 B.拇指示指夹纸试验时需注意检查方法，有时因拇长屈肌腱的影响可出现阴性检查结果C.尺神经中感觉与运动纤维相当，缝合时尤需准确对位，
32、不可有旋转D.为了获得足够长度以利吻合，可将尺神经移至肘前E.若神经吻合后功能恢复不佳，可将中指及环指指浅屈肌腱转移重建骨间肌与蚓状肌功能解析：10.患者男性，12 岁，6 小时前跑步时摔倒，右肘部着地，右肘肿胀压痛，半屈位畸形，前臂明显肿胀，手部皮肤苍白、发凉、麻木，桡动脉搏动微弱，测前臂组织压力 60mmHg，X 线检查结果为肱骨髁上骨折，应给予的紧急处理为（分数：1.50）A.手法复位B.患肢石膏固定C.口服利尿剂D.夹板固定E.尽快手术 解析：11.下列关于切开活检错误的是（分数：1.50）A.切开活检的切口应该选用纵行切口B.术中强调无瘤操作以避免肿瘤污染C.在肢端操作时要避免骨折D
33、.活检应仔细显露主要神经、血管结构以避免损伤 E.如需要可留置引流解析：12.对肌肉骨骼系统肉瘤的治疗，正确的是（分数：1.50）A.截除病变肢体即可达到局部根治的目的B.应采取以手术为主的联合治疗方法 C.化疗效果好的患者可以免于手术D.化疗的唯一目的是提高保肢率E.肉瘤经根治性切除后不会再出现肺转移解析：13.成年臂丛神经损伤患者出现 Horner 征(+)常提示损伤类型为（分数：1.50）A.上干节前损伤B.上干节后损伤C.下干节前损伤 D.下干节后损伤E.上、下干均损伤解析：14.急性四肢血管损伤不包括（分数：1.50）A.开放性血管完全断裂B.闭合性血管不完全断裂C.血管壁挫伤D.血
34、管痉挛E.外伤性假性动脉瘤 解析：15.某患者胫腓骨骨折，闭合复位石膏外固定，当时肢体肿胀较明显，治疗中患者未能积极进行功能练习，2 个月后去除外固定见骨折已经愈合。经 1 个月功能锻炼，恢复不满意，膝关节功能差，此为（分数：1.50）A.损伤性骨化B.创伤性关节炎C.关节僵硬 D.缺血性骨坏死E.缺血性肌痉挛解析：16.患者男性，55 岁，右颈肩痛 1 年，伴右手麻 3 个月。查体颈椎生理弧度消失，C5C6 棘突间压痛，右颈肩部肌肉紧张，右手掌桡侧皮肤感觉减退，右肱二头肌反射亢进，Hoffman 征(+)，诊断为颈椎病。在颈椎病的诊断中，以下哪一条是可靠的依据（分数：1.50）A.颈肩部疼痛
35、B.X 线片显示有骨刺C.患侧 Hoffman 征(+) D.手指麻木E.颈部活动受限解析：17.前臂缺血性肌挛缩多见于（分数：1.50）A.肱骨髁上伸直型骨折 B.肱骨干骨折C.桡骨远端骨折D.锁骨骨折E.尺骨上 1/3 骨折解析：18.较稳定的股骨颈骨折是（分数：1.50）A.外展型 B.内收型C.粗隆间型D.头下型E.颈基底部解析：19.急性化脓性骨髓炎行局部引流的原则是（分数：1.50）A.应尽量避免切开以免形成窦道B.应待 X 线片显示骨质破坏时进行C.待全身中毒症状改善后再施行D.在软组织内可触及脓肿时施行E.临床诊断一经明确，抗生素治疗数日无效即行引流 解析：20.30 岁，男性
36、农民，腰痛半年，行走困难 1 周来诊。查体：明显消瘦，胸腰段向后成角畸形，X 线片显示胸、腰椎体骨质破坏，椎间隙消失，首选诊断（分数：1.50）A.椎体转移癌，压迫脊髓B.骨髓瘤向椎管内生长C.椎体边缘型结核，脊髓受压 D.中央型腰椎间盘突出症E.马尾神经瘤解析：21.患者女性，65 岁。跌倒时右手掌着地，伤后腕部疼痛，肿胀，压痛，“餐叉状”畸形明显，无反常活动。最可能的诊断是（分数：1.50）A.右腕关节脱位B.右舟状骨骨折C.右 Colles 骨折 D.尺骨茎突骨折E.右腕关节挫伤解析：22.对肩关节周围炎的治疗方法中，不包括（分数：1.50）A.手术治疗 B.理疗C.锻炼D.酌情用药E.
37、按摩解析：23.测量上肢长度的骨性标志是（分数：1.50）A.肩峰尺骨鹰嘴中指尖端B.肩峰尺骨鹰嘴尺骨茎突 C.腋窝肘窝掌根D.肩峰尺骨鹰嘴掌心E.腋窝尺骨鹰嘴尺骨茎突解析：24.杜加(Dugas)征用于检查（分数：1.50）A.腕关节脱位B.肩关节脱位 C.肘关节脱位D.髋关节脱位E.膝关节脱位解析：25.行 X 线检查时出现 Codman 三角征象的骨肿瘤是（分数：1.50）A.骨软骨瘤B.骨巨细胞瘤C.骨肉瘤 D.软骨瘤E.骨膜瘤解析：26.患者女性，60 岁，因右侧膝关节骨性关节炎、屈曲挛缩畸形 30、外翻畸形 25接受人工全膝关节置换术，术后使用止痛泵，但是患肢足背仍有疼痛，麻木无力
38、，请问可能发生的并发症为（分数：1.50）A.假体移位B.敷料包扎过紧C.坐骨神经受牵拉所致D.腓总神经麻痹 E.胫后动脉损伤解析：27.患者女性，12 岁，被汽车撞倒，右膝剧痛。体格检查：浮髌试验(+)，X 线片正常，侧方应力下 X 线片显示膝关节内侧间隙张开达 3cm，对这种损伤的处理是（分数：1.50）A.吸出积血，加压包扎B.屈膝 20，长腿石膏固定C.内侧副韧带修补 D.用半腱肌重建内侧副韧带E.抽出积血+物理治疗解析：28.钻铬钼合金的最显著特点是（分数：1.50）A.价格低B.耐蚀性好C.耐磨性好 D.生物相容性好E.耐疲劳性好解析：29.恶性骨肿瘤的 X 线表现主要为（分数：1
39、.50）A.边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显 B.边缘清楚，骨质破坏，骨膜反应明显C.边缘不清楚，骨质破坏，无骨膜反应D.边缘不清楚，骨质增生，无骨膜反应E.边缘清楚，骨质增生，无骨膜反应解析：30.24 岁男性患者，入院前 3 小时被他人砍伤右桡骨小头部致桡骨小头完全骨折，该患者最可能伤及（分数：1.50）A.桡神经深支 B.正中神经C.尺神经D.桡神经和尺神经E.桡神经和正中神经解析：31.82 岁老人，左环指末节离断伤并环指掌侧面有纵行长约 6cm 皮裂伤，考虑治疗方法是（分数：1.50）A.指骨短缩，右掌侧面皮肤直接缝合B.示指残端做邻指皮瓣掌侧面皮肤缝合C.示指残端做中厚植皮，掌侧
40、面皮肤直接缝合D.短缩指骨缝皮肤，掌侧面创口做“Z”字成型缝合 E.换药待其自然愈合解析：32.类风湿性关节炎的特点是（分数：1.50）A.关节痛：病情缓慢，肿而不红；穿刺：脓液B.关节痛：游走性，轻度红、肿、热，与天气变化有关C.关节痛：多发性，有畸形及功能障碍；穿刺液：白细胞数增多，中性比例占 75% D.关节痛：急性发作，高烧、红肿明显，不能活动，白细胞高，关节液白细胞甚多，中性比例占 90%E.关节附近痛，急性发作，高烧，红肿不明显，深压痛，不愿意活动关节，白细胞明显增高解析：33.儿童期急性骨髓炎脓肿穿透干骺端骨皮质后，可直接进入关节的部位是（分数：1.50）A.胫骨上端B.胫骨下端
41、C.股骨上端 D.股骨下端E.肱骨上端解析：34.有关狭窄性腱鞘炎，下列不正确的是（分数：1.50）A.病变不仅限于屈肌腱鞘B.腱鞘炎局部封闭有效C.病变部位多在拇指掌指关节掌侧D.晨僵疼痛，活动后好转 E.局部压痛解析：35.Perthes 病最多发生于（分数：1.50）A.48 岁男孩 B.812 岁女孩C.24 岁儿童D.48 岁女孩E.812 岁男孩解析：二、多选题(总题数：15，分数：22.50)36.腓总神经损伤时，可能出现的表现是（分数：1.50）A.足不能主动背伸 B.不能伸趾 C.足背及小腿下 2/3 皮肤感觉消失 D.不能屈趾E.踝反射消失解析：37.参与椎管构成的韧带有（
42、分数：1.50）A.前纵韧带B.后纵韧带 C.黄韧带 D.项韧带E.棘上韧带解析：38.以下描述正确的是（分数：1.50）A.肱骨近端骨折绝大部分可行保守治疗 B.肱骨近端真正四部分骨折肱骨头的坏死率较高 C.年轻患者肱骨近端骨折手术首选切开复位内固定 D.肱骨近端骨折绝大部分需要手术治疗E.肽骨近端骨折中三部分骨折应首选关节置换术解析：39.肱骨干骨折的手术指征包括（分数：1.50）A.开放性肱骨干骨折 B.肱骨干骨折合并桡神经损伤 C.肱骨干向前 20成角畸形D.肱骨干骨不连 E.肱骨干 2cm 短缩畸形解析：40.Scherlermann 病的保守治疗方法包括（分数：1.50）A.Mil
43、Waukee 支具治疗 B.观察 C.物理治疗 D.消炎镇痛药物 E.康复治疗 解析：41.颈椎管狭窄症的临床表现可有（分数：1.50）A.感觉分离 B.胸部束带感 C.多无感觉障碍D.伸颈痛 E.下肢无力 解析：42.骨关节炎的临床表现特点包括（分数：1.50）A.晨僵1 小时B.关节处于一定位置过久，可出现暂时性僵硬，变换姿势时疼痛 C.远侧指间关节 Heberden 结节D.HLA-B27(+)E.关节周围增生骨赘 解析：43.与强直性脊柱炎的发病有关的因素（分数：1.50）A.链球菌感染B.HLA-B27 C.肠道细菌感染 D.雌激素水平升高E.肺炎克雷伯杆菌 解析：44.下面有关 N
44、SAIDs 说法正确的是（分数：1.50）A.无耐药性 B.有依赖性C.有剂量极限性 D.应于餐后服用 E.无剂量限制解析：45.关于阿片类药物不良反应，正确的是（分数：1.50）A.恶心、呕吐多出现于用药的初期 B.便秘是暂时性的C.嗜睡是暂时性的 D.可引起呼吸抑制 E.不会引起呼吸抑制解析：46.患者男性，30 岁，右手示指近节离断再植术后 10 小时，发现再植指体发灰，皮温比健侧低 3，可以采取的措施是（分数：1.50）A.继续观察B.更换敷料 C.肌内注射罂粟碱 60mg D.溶栓治疗E.手术探查 解析：47.月骨缺血性坏死的可能原因有（分数：1.50）A.尺骨负向变异 B.营养血管
45、损伤 C.乙醇中毒 D.月骨静脉栓塞 E.月骨形态异常 解析：48.尺神经在腕部损伤时，下列描述正确的是（分数：1.50）A.小鱼际肌萎缩 B.手指内收、外展动作均丧失 C.拇指内收动作丧失 D.屈掌指关节及伸指间关节不能 E.手部尺侧感觉障碍 解析：49.锁骨骨折的并发症包括（分数：1.50）A.骨折不愈合 B.骨折延迟愈合 C.血管、神经损伤 D.褥疮E.感染 解析：50.脑瘫的合并障碍包括（分数：1.50）A.智力低下 B.语言障碍 C.听力障碍 D.关节挛缩变形 E.肌力弱 解析：三、共用题干题(总题数：6，分数：20.00)在臀部外伤时。（分数：2.00）(1).一般情况下，由梨状肌
46、下缘出骨盆的结构不包括（分数：1.00）A.坐骨神经B.臀上动脉 C.阴部神经D.骨后侧皮神经E.阴部内动脉解析：(2).如果坐骨神经损伤，下列描述中不正确的是（分数：1.00）A.足趾不能背屈B.足部大部分皮肤感觉消失C.足趾不能跖屈D.跟腱反射消失E.膝反射消失 解析：患者男性，27 岁，车祸伤后感颈部疼痛及四肢瘫痪，排尿、排便功能障碍。行颈椎正侧位 X 线片显示：C5C6 脱位，C5 向前脱位 50%左右，三维 CT 重建显示 C5 下关节突骨折。除肛门存在感觉外，神经平面之下关键肌均为 0 级。（分数：3.00）(1).此患者 AIS 分级为（分数：1.00）A.A 级B.B 级 C.
47、C 级D.D 级E.E 级解析：(2).此患者最需要实施的下一步检查是（分数：1.00）A.SEPB.MEPC.骨密度D.CTME.颈椎 MRI 解析：(3).此患者经牵引脱位未见复位，最合适的手术治疗方式是（分数：1.00）A.经前路原位融合B.后路复位，前路融合固定 C.单纯后路复位固定D.经前路复位固定融合E.行椎体切除前路减压固定术解析：患者乘车时遇急刹车，右膝前方受到撞击，出现右髋剧痛，髋关节活动障碍，处于屈曲、内收、内旋畸形状态。（分数：4.00）(1).此患者应诊断为（分数：1.00）A.髋关节前脱位B.髋关节后脱位 C.髋关节中心脱位D.股骨颈骨折E.股骨转子下骨折解析：(2)
48、.此患者可能出现哪些合并损伤（分数：1.00）A.股神经B.胫神经C.腓总神经D.坐骨神经 E.闭孔神经解析：(3).此患者应选择哪种治疗方法（分数：1.00）A.皮牵引B.骨牵引C.Kocher 法D.Bigelow 法 E.Hippocrates 法解析：(4).该患者治疗 4 周后，自行下地负重行走，正常活动，预计可能发生下列哪种情况（分数：1.00）A.关节强直B.髋关节周围创伤性骨化C.习惯性关节脱位D.关节周围软组织损伤E.股骨头缺血性坏死 解析：患者男性，49 岁，右肱骨中段骨折内固定术后出现腕、手指下垂 2 个月。（分数：4.00）(1).首先考虑的诊断是（分数：1.00）A.
49、神经损伤 B.肌肉损伤C.骨不连接D.功能锻炼不够E.肌无力解析：(2).上肢检查：右上臂中外侧伤口愈合良好，局部无压痛。肘关节伸展力弱，腕、手指背伸不能，虎口感觉差。X 线片显示肱骨中段骨折钢板螺钉固定，骨折对合好。下列诊断可能性最大的是（分数：1.00）A.尺神经损伤B.桡神经损伤 C.正中神经损伤D.前臂伸肌损伤E.肱动脉损伤解析：(3).肌电图检查提示伸指总肌、伸拇长肌失神经支配，该患者的诊断应是（分数：1.00）A.尺神经损伤B.桡神经损伤 C.正中神经损伤D.前臂伸肌损伤E.肱动脉损伤解析：(4).若手术探查发现确为神经损伤，且损伤神经为瘢痕所包裹，张力较大，此时神经处理原则是哪一项（分数：1.00）A.无需特殊处理B.将神经和瘢痕同时切除，然后行神经吻合术C.将神经和瘢痕同时切除，行自体神经移植术D.切除瘢痕松解神经 E.缩短骨骼，缓解神经张力解析：患者男性，37 岁，近半个月来，右侧腰腿痛加重，经按摩后，左下肢也出现疼痛，小腿外侧及足背麻木，
