1、外科学副主任医师_主任医师-2 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：53，分数：100.00)1.关于中心静脉压的意义，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.中心静脉压提示静脉血回流到中心静脉和右心房的情况，但不直接反映血容量B.测膈肌下的下腔静脉压可代表中心静脉压C.中心静脉压的变化一般比动脉压的变化早D.低血容量致动脉压下降时，中心静脉压肯定下降E.颈外静脉曲张与瘪陷可粗略反映中心静脉压的程度2.休克治疗时应用血管活性药物的目的是（分数：2.00）A.升高血压B.提高组织器官的血液灌流C.提高心脏前负荷D.提高心脏后负荷E.增加心肌收缩力3.低血容
2、量性休克是指（分数：2.00）A.失血性休克B.过敏性休克C.损伤性休克D.神经性休克E.感染性休克4.导致休克的原因很多，但都有一个共同点（分数：2.00）A.血压下降B.脉压缩小C.有效循环血量减少D.中心静脉压下降E.四肢湿冷5.创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为（分数：2.00）A.输全血B.输血浆C.输平衡液D.输右旋糖酐E.输葡萄糖液6.导致感染性休克的是（分数：2.00）A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌C.链球菌感染D.两者均有E.两者均无7.可引起明显休克体征，溃疡急性出血量一般需达到（分数：2.00）A.400mlB.600mlC.800mlD.1000mlE.1200ml8.休
3、克病理生理变化中，有关微循环的改变，下列不正确的是（分数：2.00）A.微血管自律运动增强，微循环灌流压有所升高B.毛细血管前阻力增加，微循环灌流量减少C.毛细血管后阻力增加，血液淤滞，静脉回流减少D.血液流变性质改变，血液黏滞性增加，促使血小板聚集E.弥散性血管内凝血，组织缺血、缺氧加重，细胞坏死9.失血性休克是出血占全身血容量的（分数：2.00）A.10%B.15%C.20%D.30%E.40%10.各类休克的共同点是（分数：2.00）A.血压下降B.中心静脉压下降C.脉压减小D.尿量减少E.有效循环量减少11.失血性休克的治疗主要是（分数：2.00）A.保暖B.密切监测血压C.留置导尿管
4、D.补充血容量，积极处理原发病E.快速输全血12.损伤性休克早期会出现（分数：2.00）A.碱中毒B.皮肤湿冷C.血压下降D.酸中毒E.合并感染13.骨盆骨折伴有失血性休克，经快速补充全血效果不佳。此时应选（分数：2.00）A.立即手术止血B.快速补充晶体C.选择性血管造影、栓塞出血血管D.立即手术止血并固定骨折E.腹带压迫止血14.严重损伤性休克后，首先应预防的是（分数：2.00）A.感染B.肾功能衰竭C.急性心力衰竭D.肝性脑病E.急性呼吸窘迫综合征15.休克早期，尿量每小时（分数：2.00）A.25mlB.3540mlC.3035mlD.2530mlE.4045ml16.休克抑制期的微循
5、环改变是（分数：2.00）A.微循环衰竭期B.微循环扩张期C.微循环收缩期D.直接通道开放E.动静脉短路关闭17.休克代偿期的临床表现（分数：2.00）A.血压稍降低，脉搏、脉压正常B.血压稍升高，脉搏、脉压正常C.血压稍升高，脉搏快，脉压无变化D.血压稍升高，脉搏快，脉压缩小E.血压稍升高，脉搏快，脉压扩大18.休克病人的体位一般应采用（分数：2.00）A.平卧位B.头低脚高位C.头高脚低位D.头和躯干抬高 2030，下肢抬高 1520E.侧卧位19.微循环变化和内脏器官的继发性损害较重的是（分数：2.00）A.低血容量休克B.神经源性休克C.心源性休克D.感染性休克E.过敏性休克20.严重
6、烧伤患者休克期出现烦躁不安、血压下降，主要是由于（分数：2.00）A.疼痛B.中枢神经系统异常C.血容量不足D.脓毒血症E.心理因素21.低血容量性休克时使用血管收缩剂的副作用是（分数：2.00）A.血压骤升，可引起脑血管意外B.诱发心律失常及室颤C.进一步减少组织器官的灌注D.减少心脑组织血液灌注量E.使有效循环血量减少22.休克重要的代谢障碍是（分数：2.00）A.代谢性酸中毒，高钾血症B.代谢性碱中毒，低钾血症C.低渗性脱水，低镁血症D.低血糖症E.低乳酸血症、糖酵解障碍23.抗休克时，临床选择应用血管活性药物的主要根据是（分数：2.00）A.血压情况B.心率情况C.尿量情况D.神志情况
7、E.休克的类型和阶段24.休克经处理后，临床上微循环改善的最重要指标是（分数：2.00）A.血压回升B.尿量增多C.肢端温度上升D.皮肤颜色较红E.神志恢复清楚25.休克时，510 分钟快速静滴等渗盐水 250ml 后，如血压升高而中心静脉压不变则提示（分数：2.00）A.心功能不全B.血容量过多C.容量血管过度收缩D.血容量不足E.肾功能不全26.休克时，穿休克服(裤)的作用不包括（分数：2.00）A.有助于下肢出血的止血B.压迫下半身，起自体输血的作用C.约可增加 400500ml 的血液D.可使生命器官的血液灌流得到改善E.增加有效循环血量27.以下哪项符合休克代偿期的典型临床表现（分数
8、：2.00）A.脉细速，血压低，脉压显著缩小B.脉细速，血压低，脉压轻度缩小C.脉细速，血压正常，脉压无变化D.脉正常或稍快，血压正常或稍高，脉压缩小E.脉细速，血压轻度降低，脉压无变化28.最能反映休克预后的检测指标是（分数：2.00）A.静脉血氧测定B.动脉血气分析C.动脉血乳酸盐值D.二氧化碳结合力E.血细胞比容29.可引起感染性休克的是（分数：2.00）A.骨盆骨折B.青霉素过敏C.张力性气胸D.绞窄性肠梗阻E.脾破裂30.休克病人治疗过程中中心静脉压为 20cmH 2 O，血压 120/80mmHg，处理原则为（分数：2.00）A.适当补液B.收缩血管C.舒张血管D.补液试验E.充分
9、补液31.外科救治感染性休克时不正确的做法是（分数：2.00）A.应用抗菌药物B.补充血容量C.待休克好转后手术处理感染灶D.使用皮质激素E.采用血管扩张药物治疗32.休克期反映器官血流灌注最简单可靠的指标是（分数：2.00）A.收缩压B.舒张压C.脉压D.脉率E.尿量33.感染性休克临床表现特点正确的是（分数：2.00）A.暖休克病人神志淡漠或嗜睡B.冷休克病人皮肤色泽淡红或潮红C.暖休克病人，每小时尿量大于 30mlD.冷休克病人脉搏慢、搏动清楚E.暖休克病人毛细血管充盈时间延长34.治疗感染性休克时，糖皮质激素不能（分数：2.00）A.阻断 受体的兴奋作用B.兴奋 受体的血管收缩作用C.
10、抑制炎性介质释放D.促进糖原异生E.增进线粒体功能35.对于急性失血者。失血量为 600ml，应采取的适宜治疗措施是输注（分数：2.00）A.血浆 600mlB.浓缩红细胞 2 单位C.浓缩血小板 2 单位D.全血 600mlE.平衡盐溶液 1000ml36.治疗休克时，收缩压 88mmHg，但中心静脉压 16mmH 2 O，错误的判断是（分数：2.00）A.心功能不全B.静脉血管床过度收缩C.血容量充足D.肺循环阻力增加E.充血性心力衰竭37.感染性休克手术治疗时机是（分数：2.00）A.即刻手术B.短期抗休克治疗后C.抗休克治疗无效时D.感染灶局限化以后E.感染灶即将破溃前38.心源性休克
11、病人心率慢宜选用哪种药物治疗（分数：2.00）A.低分子右旋糖酐B.酚妥拉明C.多巴酚丁胺D.西地兰(毛花苷 C)E.糖皮质激素39.休克监测中最常用的项目是（分数：2.00）A.心脏指数B.血气分析C.肺动脉楔压D.中心静脉压E.心排出量40.治疗感染性休克时，纠正血容量不足的最适宜输液方案是（分数：2.00）A.以平衡盐溶液为主，配合适量血浆或全血B.以胶体溶液(如代血浆)为主C.以等渗生理盐水和代血浆为主D.以等渗葡萄糖溶液和代血浆为主E.以全血配合等渗葡萄糖溶液41.关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是（分数：2.00）A.糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒
12、素破坏B.大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用C.适当应用糖皮质激素可以减少合并症D.糖皮质激素应从大剂量开始E.要取得疗效至少要使用 5 天42.判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在（分数：2.00）A.25ml 以上B.30ml 以上C.40ml 以上D.50ml 以上E.60ml 以上43.腹部外伤合并失血性休克，主要处理原则为（分数：2.00）A.快速补充液体B.给予大量止血药物C.主要为输血以补足血容量D.应用大量抗生素控制感染E.在积极治疗休克的同时手术探查止血44.烧伤休克的特点是下列哪项（分数：2.00）A.有效循环量迅速减少B.有效循环量减少逐渐发生C.血液有
13、形成分大量破坏D.血电解质变化不明显E.快速补液可迅速纠正45.休克病人补充细胞外液最好用（分数：2.00）A.乳酸钠林格液B.生理盐水C.5%葡萄糖D.右旋糖酐E.碳酸氢钠等渗盐水46.休克抑制期的病理生理改变主要是（分数：2.00）A.细胞内的溶酶体膜破裂，造成细胞自溶B.微动脉毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩状态C.肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺D.细胞能量来源主要是糖酵解E.毛细血管内有微细血栓形成47.发生休克的根本原因是（分数：2.00）A.血压下降B.CVP 下降C.心排血量下降D.代谢性酸中毒E.组织低灌流并细胞缺氧48.关于失血性休克，哪项是错误
14、的（分数：1.00）A.其发生与失血量和出血速度有关B.可伴有代谢性酸中毒C.休克代偿期血压可略高于正常D.中心静脉压可低于 6cmH2OE.失血量达全身血容量 20%40%时可全部用代血浆补充49.烧伤休克发生的基本原因是（分数：1.00）A.水分摄入减少B.输液量不足C.毛细血管通透性增加D.输血不足E.失血过多50.补充血容量是抗休克的根本措施，应首选（分数：1.00）A.全血B.血浆C.等渗盐水，平衡盐溶液D.右旋糖酐E.10%葡萄糖溶液51.高动力型休克最常见于（分数：1.00）A.过敏性休克B.出血性休克C.心源性休克D.感染性休克E.损伤性休克52.下列关于中心静脉压的叙述不正确
15、的是（分数：1.00）A.中心静脉压的正常值是 0.490.98kPa(510cmH2O)B.中心静脉压低于 0.49kPa(5cmH2O)时，表示血容量不足C.中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚D.中心静脉压高于 1.47kPa(1.5cmH2O)时，提示有肺循环阻力增加，心功能不全E.中心静脉压受血容量、静脉血管张力等因素的影响53.下列对休克病人的紧急抢救措施中，哪种不适宜（分数：1.00）A.保持病人安静，避免过多搬动B.尽量控制活动性大出血，可使用休克服(裤、袜等)C.保持呼吸道通畅，必要时可行气管插管或气管切开D.病人的体位采取头和躯干抬高 1520，下肢抬高 2030的体位E.
16、可间歇吸氧，给氧量 68L/min外科学副主任医师_主任医师-2 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：53，分数：100.00)1.关于中心静脉压的意义，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.中心静脉压提示静脉血回流到中心静脉和右心房的情况，但不直接反映血容量B.测膈肌下的下腔静脉压可代表中心静脉压 C.中心静脉压的变化一般比动脉压的变化早D.低血容量致动脉压下降时，中心静脉压肯定下降E.颈外静脉曲张与瘪陷可粗略反映中心静脉压的程度解析：2.休克治疗时应用血管活性药物的目的是（分数：2.00）A.升高血压 B.提高组织器官的血液灌流C.提高心脏前负荷D.
17、提高心脏后负荷E.增加心肌收缩力解析：3.低血容量性休克是指（分数：2.00）A.失血性休克 B.过敏性休克C.损伤性休克D.神经性休克E.感染性休克解析：4.导致休克的原因很多，但都有一个共同点（分数：2.00）A.血压下降B.脉压缩小C.有效循环血量减少 D.中心静脉压下降E.四肢湿冷解析：5.创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为（分数：2.00）A.输全血B.输血浆C.输平衡液 D.输右旋糖酐E.输葡萄糖液解析：6.导致感染性休克的是（分数：2.00）A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌 C.链球菌感染D.两者均有E.两者均无解析：7.可引起明显休克体征，溃疡急性出血量一般需达到（分数：2.00）
18、A.400mlB.600mlC.800ml D.1000mlE.1200ml解析：8.休克病理生理变化中，有关微循环的改变，下列不正确的是（分数：2.00）A.微血管自律运动增强，微循环灌流压有所升高 B.毛细血管前阻力增加，微循环灌流量减少C.毛细血管后阻力增加，血液淤滞，静脉回流减少D.血液流变性质改变，血液黏滞性增加，促使血小板聚集E.弥散性血管内凝血，组织缺血、缺氧加重，细胞坏死解析：9.失血性休克是出血占全身血容量的（分数：2.00）A.10%B.15%C.20% D.30%E.40%解析：10.各类休克的共同点是（分数：2.00）A.血压下降B.中心静脉压下降C.脉压减小D.尿量减
19、少E.有效循环量减少 解析：11.失血性休克的治疗主要是（分数：2.00）A.保暖B.密切监测血压C.留置导尿管D.补充血容量，积极处理原发病 E.快速输全血解析：12.损伤性休克早期会出现（分数：2.00）A.碱中毒 B.皮肤湿冷C.血压下降D.酸中毒E.合并感染解析：13.骨盆骨折伴有失血性休克，经快速补充全血效果不佳。此时应选（分数：2.00）A.立即手术止血B.快速补充晶体C.选择性血管造影、栓塞出血血管 D.立即手术止血并固定骨折E.腹带压迫止血解析：14.严重损伤性休克后，首先应预防的是（分数：2.00）A.感染 B.肾功能衰竭C.急性心力衰竭D.肝性脑病E.急性呼吸窘迫综合征解析
20、：15.休克早期，尿量每小时（分数：2.00）A.25ml B.3540mlC.3035mlD.2530mlE.4045ml解析：16.休克抑制期的微循环改变是（分数：2.00）A.微循环衰竭期B.微循环扩张期 C.微循环收缩期D.直接通道开放E.动静脉短路关闭解析：17.休克代偿期的临床表现（分数：2.00）A.血压稍降低，脉搏、脉压正常B.血压稍升高，脉搏、脉压正常C.血压稍升高，脉搏快，脉压无变化D.血压稍升高，脉搏快，脉压缩小 E.血压稍升高，脉搏快，脉压扩大解析：18.休克病人的体位一般应采用（分数：2.00）A.平卧位B.头低脚高位 C.头高脚低位D.头和躯干抬高 2030，下肢抬
21、高 1520E.侧卧位解析：19.微循环变化和内脏器官的继发性损害较重的是（分数：2.00）A.低血容量休克 B.神经源性休克C.心源性休克D.感染性休克E.过敏性休克解析：20.严重烧伤患者休克期出现烦躁不安、血压下降，主要是由于（分数：2.00）A.疼痛B.中枢神经系统异常C.血容量不足 D.脓毒血症E.心理因素解析：21.低血容量性休克时使用血管收缩剂的副作用是（分数：2.00）A.血压骤升，可引起脑血管意外B.诱发心律失常及室颤C.进一步减少组织器官的灌注 D.减少心脑组织血液灌注量E.使有效循环血量减少解析：22.休克重要的代谢障碍是（分数：2.00）A.代谢性酸中毒，高钾血症 B.
22、代谢性碱中毒，低钾血症C.低渗性脱水，低镁血症D.低血糖症E.低乳酸血症、糖酵解障碍解析：23.抗休克时，临床选择应用血管活性药物的主要根据是（分数：2.00）A.血压情况B.心率情况C.尿量情况D.神志情况E.休克的类型和阶段 解析：24.休克经处理后，临床上微循环改善的最重要指标是（分数：2.00）A.血压回升B.尿量增多 C.肢端温度上升D.皮肤颜色较红E.神志恢复清楚解析：25.休克时，510 分钟快速静滴等渗盐水 250ml 后，如血压升高而中心静脉压不变则提示（分数：2.00）A.心功能不全B.血容量过多C.容量血管过度收缩D.血容量不足 E.肾功能不全解析：26.休克时，穿休克服
23、(裤)的作用不包括（分数：2.00）A.有助于下肢出血的止血B.压迫下半身，起自体输血的作用C.约可增加 400500ml 的血液 D.可使生命器官的血液灌流得到改善E.增加有效循环血量解析：27.以下哪项符合休克代偿期的典型临床表现（分数：2.00）A.脉细速，血压低，脉压显著缩小B.脉细速，血压低，脉压轻度缩小C.脉细速，血压正常，脉压无变化D.脉正常或稍快，血压正常或稍高，脉压缩小 E.脉细速，血压轻度降低，脉压无变化解析：28.最能反映休克预后的检测指标是（分数：2.00）A.静脉血氧测定B.动脉血气分析C.动脉血乳酸盐值 D.二氧化碳结合力E.血细胞比容解析：29.可引起感染性休克的
24、是（分数：2.00）A.骨盆骨折B.青霉素过敏C.张力性气胸D.绞窄性肠梗阻 E.脾破裂解析：30.休克病人治疗过程中中心静脉压为 20cmH 2 O，血压 120/80mmHg，处理原则为（分数：2.00）A.适当补液B.收缩血管C.舒张血管 D.补液试验E.充分补液解析：31.外科救治感染性休克时不正确的做法是（分数：2.00）A.应用抗菌药物B.补充血容量C.待休克好转后手术处理感染灶D.使用皮质激素E.采用血管扩张药物治疗 解析：32.休克期反映器官血流灌注最简单可靠的指标是（分数：2.00）A.收缩压B.舒张压C.脉压D.脉率E.尿量 解析：33.感染性休克临床表现特点正确的是（分数
25、：2.00）A.暖休克病人神志淡漠或嗜睡B.冷休克病人皮肤色泽淡红或潮红C.暖休克病人，每小时尿量大于 30ml D.冷休克病人脉搏慢、搏动清楚E.暖休克病人毛细血管充盈时间延长解析：34.治疗感染性休克时，糖皮质激素不能（分数：2.00）A.阻断 受体的兴奋作用B.兴奋 受体的血管收缩作用 C.抑制炎性介质释放D.促进糖原异生E.增进线粒体功能解析：35.对于急性失血者。失血量为 600ml，应采取的适宜治疗措施是输注（分数：2.00）A.血浆 600mlB.浓缩红细胞 2 单位C.浓缩血小板 2 单位D.全血 600ml E.平衡盐溶液 1000ml解析：36.治疗休克时，收缩压 88mm
26、Hg，但中心静脉压 16mmH 2 O，错误的判断是（分数：2.00）A.心功能不全B.静脉血管床过度收缩C.血容量充足D.肺循环阻力增加 E.充血性心力衰竭解析：37.感染性休克手术治疗时机是（分数：2.00）A.即刻手术B.短期抗休克治疗后 C.抗休克治疗无效时D.感染灶局限化以后E.感染灶即将破溃前解析：38.心源性休克病人心率慢宜选用哪种药物治疗（分数：2.00）A.低分子右旋糖酐B.酚妥拉明C.多巴酚丁胺 D.西地兰(毛花苷 C)E.糖皮质激素解析：39.休克监测中最常用的项目是（分数：2.00）A.心脏指数B.血气分析C.肺动脉楔压D.中心静脉压 E.心排出量解析：40.治疗感染性
27、休克时，纠正血容量不足的最适宜输液方案是（分数：2.00）A.以平衡盐溶液为主，配合适量血浆或全血 B.以胶体溶液(如代血浆)为主C.以等渗生理盐水和代血浆为主D.以等渗葡萄糖溶液和代血浆为主E.以全血配合等渗葡萄糖溶液解析：41.关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是（分数：2.00）A.糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素破坏B.大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用C.适当应用糖皮质激素可以减少合并症D.糖皮质激素应从大剂量开始E.要取得疗效至少要使用 5 天 解析：42.判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在（分数：2.00）A.25ml 以上B.
28、30ml 以上 C.40ml 以上D.50ml 以上E.60ml 以上解析：43.腹部外伤合并失血性休克，主要处理原则为（分数：2.00）A.快速补充液体B.给予大量止血药物C.主要为输血以补足血容量D.应用大量抗生素控制感染E.在积极治疗休克的同时手术探查止血 解析：44.烧伤休克的特点是下列哪项（分数：2.00）A.有效循环量迅速减少B.有效循环量减少逐渐发生 C.血液有形成分大量破坏D.血电解质变化不明显E.快速补液可迅速纠正解析：45.休克病人补充细胞外液最好用（分数：2.00）A.乳酸钠林格液B.生理盐水 C.5%葡萄糖D.右旋糖酐E.碳酸氢钠等渗盐水解析：46.休克抑制期的病理生理
29、改变主要是（分数：2.00）A.细胞内的溶酶体膜破裂，造成细胞自溶B.微动脉毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩状态 C.肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺D.细胞能量来源主要是糖酵解E.毛细血管内有微细血栓形成解析：47.发生休克的根本原因是（分数：2.00）A.血压下降B.CVP 下降C.心排血量下降D.代谢性酸中毒E.组织低灌流并细胞缺氧 解析：48.关于失血性休克，哪项是错误的（分数：1.00）A.其发生与失血量和出血速度有关B.可伴有代谢性酸中毒C.休克代偿期血压可略高于正常D.中心静脉压可低于 6cmH2OE.失血量达全身血容量 20%40%时可全部用代血浆补
30、充 解析：49.烧伤休克发生的基本原因是（分数：1.00）A.水分摄入减少B.输液量不足C.毛细血管通透性增加 D.输血不足E.失血过多解析：50.补充血容量是抗休克的根本措施，应首选（分数：1.00）A.全血B.血浆C.等渗盐水，平衡盐溶液 D.右旋糖酐E.10%葡萄糖溶液解析：51.高动力型休克最常见于（分数：1.00）A.过敏性休克B.出血性休克C.心源性休克D.感染性休克 E.损伤性休克解析：52.下列关于中心静脉压的叙述不正确的是（分数：1.00）A.中心静脉压的正常值是 0.490.98kPa(510cmH2O)B.中心静脉压低于 0.49kPa(5cmH2O)时，表示血容量不足C.中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚 D.中心静脉压高于 1.47kPa(1.5cmH2O)时，提示有肺循环阻力增加，心功能不全E.中心静脉压受血容量、静脉血管张力等因素的影响解析：53.下列对休克病人的紧急抢救措施中，哪种不适宜（分数：1.00）A.保持病人安静，避免过多搬动B.尽量控制活动性大出血，可使用休克服(裤、袜等)C.保持呼吸道通畅，必要时可行气管插管或气管切开D.病人的体位采取头和躯干抬高 1520，下肢抬高 2030的体位 E.可间歇吸氧，给氧量 68L/min解析：
