1、外科学-(10)及答案解析(总分：25.50，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：3，分数：3.50)女，45 岁，四肢无力，站立不稳，进行性加重半年，无外伤史。查体：双下肢肌张力高、腱反射亢进。Hoffmann 征(+)，Babinski 征(+)。（分数：1.00）(1).其诊断为( )。（分数：0.50）A.脊髓型颈椎病B.神经根型颈椎病C.椎动脉型颈椎病D.交感神经型颈椎病E.混合型颈椎病(2).应首先选择的治疗方法是( )。（分数：0.50）A.理疗B.手术治疗C.推拿按摩D.颏枕带牵引E.带围领和颈托男，50 岁，2 个月来间歇性无痛性全程血尿，近 3 天来加重伴有血块，
2、B 型超声双肾正常，膀胱内有1.5cm2.0cm1.0cm 新生物，有蒂。（分数：1.00）(1).为明确诊断最重要的检查是( )。（分数：0.50）A.尿常规B.尿脱落细胞检查C.膀胱镜检D.静脉尿路造影E.CT(2).目前最常用的治疗方法是( )。（分数：0.50）A.膀胱灌注化疗B.经尿道电切C.开放手术D.放射治疗E.全身化疗男，30 岁，头部外伤 6 小时，伤后有一过性意识障碍，3 小时后再次出现昏迷。检查左颞部头皮血肿，左瞳孔散大。CT 扫描显示左侧颞叶硬膜外血肿。（分数：1.50）(1).颅内出血的来源是( )。（分数：0.50）A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.脑膜中动脉D.颞浅
3、动脉E.枕动脉(2).颞叶硬膜外血肿已引起( )。（分数：0.50）A.原发性脑水肿B.继发性脑水肿C.原发性脑干损伤D.小脑幕切迹疝E.枕骨大孔疝(3).首选治疗方案( )。（分数：0.50）A.应用止血药B.应用脱水药C.钻孔引流术D.应用皮质激素类药物E.甘露醇脱水准备开颅二、B1 型题(总题数：18，分数：22.00) A血容量不足 B心功能不全，血容量正常 C心功能不全或血容量相对较多 D容量血管过度收缩 E心功能不全或血容量不足（分数：2.00）(1).中心静脉压低，血压低( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).中心静脉压高，血压低( )。（分数：0.50）A.B.C
4、.D.E.(3).成人失血 1000ml 时( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).肾上腺髓质激素大量释放时( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E. A脾曲结肠癌，DukesC 期 B乙状结肠癌，DukesA1 期 C横结肠癌，DukesA2 期 D乙状结肠痛，DukesD 期 E降结肠癌，DukesB 期（分数：1.00）(1).根治术后 5 年生存率为 65%的是( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).根治术后 5 年生存率为 30%的是( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E. A补体结合试验阳性 B甲胎蛋白阳性 C右上腹绞痛及黄疸 D穿刺抽出棕褐色
5、脓液 E突发寒战高热，肝区疼痛，肝肿大（分数：1.00）(1).细菌性肝脓肿的特点是( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).阿米巴肝脓肿的特点是( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E. A4 字试验阳性 B伸肌腱牵拉试验(Mills)阳性 C杜加征(Dugas)阳性 D直腿抬高试验(Lasegue)阳性 E压头试验阳性（分数：1.00）(1).颈椎病主要体征为( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).肱骨外上髁炎主要体征为( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E. A急性膀胱炎 B急性肾盂肾炎 C泌尿系结核 D膀胱结石 E膀胱肿瘤（分数：1.00）(1).中
6、年男性，有顽固膀胱刺激症状伴终末血尿，应先考虑( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).时有膀胱刺激症状，伴排尿困难及尿流中断，改变体位后可继续排尿，应先考虑( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E. A腺癌 B鳞状细胞癌 C印戒细胞癌 D黏液腺癌 E小细胞未分化癌（分数：1.00）(1).女性的肺癌大多是( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).食管癌大多是( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E. A疝内容物易回纳入腹腔 B疝内容物不能完全回纳入腹腔 C疝内容物有动脉性血循环障碍 D疝内容物被疝环卡住不能还纳，但无动脉性循环障碍 E疝内容为部分肠壁不能还纳时
7、（分数：2.00）(1).绞窄性疝( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).易复性疝( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).嵌顿性疝( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).难复性疝( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E. A易发生肱动脉损伤 B易发生胭动脉损伤 C易发生缺血性骨坏死 D易发生桡神经损伤 E易发生坐骨神经损伤（分数：1.00）(1).股骨颈骨折( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).髋关节后脱位( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E. A抗结核治疗 B病灶清除术 C肾部分切除术 D肾切除术 E肾造瘘（分数：1.00
8、）(1).一侧肾结核，上肾盏有虫蚀样改变，应采用 ( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应作( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E. A疼痛 B发热 C恶心、呕吐 D腹胀 E呃逆（分数：1.00）(1).外科术后最常见的是( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).术后麻醉反应的是( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E. A疝内容物易回纳入腹腔 B疝内容物不能完全回纳入腹腔 C疝内容物有动脉性血循环障碍 D疝内容物被疝环卡住不能还纳，但无动脉性循环障碍 E疝内容为部分肠壁（分数：2.00）(1).绞窄性疝为( )。（分数：0.
9、50）A.B.C.D.E.(2).易复性疝为( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).嵌顿性疝为( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).难复性疝为( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E. A餐叉样畸形 B下肢短缩、外旋畸形 C腕下垂 D下肢短缩、内旋、内收畸形 EDugas 征阳性（分数：1.00）(1).Colles 骨折( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).肩关节脱位( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E. A抗结核治疗 B病灶清除术 C肾部分切除术 D肾切除术 E肾造瘘术（分数：1.00）(1).一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应作(
10、)。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).一侧肾结核无功能，对侧肾重度积水并尿毒症，应先作( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E. A血酸性磷酸酶升高 B血碱性磷酸酶升高 C血 CEA 升高 D血 AFP 升高 E血 VCA-IgA 抗体升高（分数：1.00）(1).胃肠癌患者可出现( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).骨肉瘤患者可出现 )。（分数：0.50）A.B.C.D.E. A血酸性磷酸酶升高 B血酸性糖蛋白升高 C血 CEA 升高 D血 AFP 升高 E血 VCA-IgA 抗体升高（分数：2.00）(1).胃肠癌患者( )。（分数：0.50）A.B.C.D
11、.E.(2).肺癌患者( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).肝癌患者( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).鼻咽癌患者( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E. A腹膜炎出现早 B腹膜炎严重，呈板状腹 C腹膜炎出现较晚，但较重 D腹膜炎出现较晚且较轻 E无腹膜刺激征（分数：1.00）(1).结肠破裂( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).胰腺损伤( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E. A骨软骨瘤 B骨巨细胞瘤 C骨肉瘤 D骨转移性癌 E骨囊肿（分数：1.00）(1).男，28 岁，右膝内侧逐渐隆起伴隐痛半年。X 线片示：右胫骨干骺端有一破
12、坏区，边缘呈膨胀性改变，中央有肥皂泡样阴影。诊断首先考虑( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).女，18 岁，左膝内下硬性肿块 2 个月，无痛。 X 线片示：左胫骨干骺端内侧有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚，无骨膜反应，诊断首先考虑( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E. A球部尿道 B膜部尿道 C垂部尿道 D前列腺部尿道 E膀胱颈部（分数：1.00）(1).骑跨伤易伤及( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).骨盆骨折易伤及( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.外科学-(10)答案解析(总分：25.50，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：3
13、，分数：3.50)女，45 岁，四肢无力，站立不稳，进行性加重半年，无外伤史。查体：双下肢肌张力高、腱反射亢进。Hoffmann 征(+)，Babinski 征(+)。（分数：1.00）(1).其诊断为( )。（分数：0.50）A.脊髓型颈椎病 B.神经根型颈椎病C.椎动脉型颈椎病D.交感神经型颈椎病E.混合型颈椎病解析：解析 脊髓型颈椎病是脊髓被突出的椎间盘、椎体后缘骨赞、骨化的后纵韧带、肥厚的黄韧带等病理产物压迫所致。临床症状繁多，有感觉运动以及自主神经等方面的功能障碍，还有脊神经及血管受累的表现。(2).应首先选择的治疗方法是( )。（分数：0.50）A.理疗B.手术治疗 C.推拿按摩D
14、.颏枕带牵引E.带围领和颈托解析：男，50 岁，2 个月来间歇性无痛性全程血尿，近 3 天来加重伴有血块，B 型超声双肾正常，膀胱内有1.5cm2.0cm1.0cm 新生物，有蒂。（分数：1.00）(1).为明确诊断最重要的检查是( )。（分数：0.50）A.尿常规B.尿脱落细胞检查C.膀胱镜检 D.静脉尿路造影E.CT解析：解析 在 8 型超声、X 线检查不能确诊时使用膀胱镜检查，可直接观察结石及是否存在结石的成因，如憩室、异物、前列腺增生等。结石长期刺激膀胱黏膜可能发生癌变，必要时应取活检。(2).目前最常用的治疗方法是( )。（分数：0.50）A.膀胱灌注化疗B.经尿道电切 C.开放手术
15、D.放射治疗E.全身化疗解析：男，30 岁，头部外伤 6 小时，伤后有一过性意识障碍，3 小时后再次出现昏迷。检查左颞部头皮血肿，左瞳孔散大。CT 扫描显示左侧颞叶硬膜外血肿。（分数：1.50）(1).颅内出血的来源是( )。（分数：0.50）A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.脑膜中动脉 D.颞浅动脉E.枕动脉解析：解析 硬膜外血肿出血来源包括脑膜中动脉损伤、矢状窦损伤、板障静脉出血、脑膜前动脉损伤及横窦损饬。(2).颞叶硬膜外血肿已引起( )。（分数：0.50）A.原发性脑水肿B.继发性脑水肿C.原发性脑干损伤D.小脑幕切迹疝 E.枕骨大孔疝解析：(3).首选治疗方案( )。（分数：0.50）
16、A.应用止血药B.应用脱水药C.钻孔引流术D.应用皮质激素类药物E.甘露醇脱水准备开颅 解析：解析 脱水药物甘露醇 12g/kg，20 分钟内静脉注射完毕。二、B1 型题(总题数：18，分数：22.00) A血容量不足 B心功能不全，血容量正常 C心功能不全或血容量相对较多 D容量血管过度收缩 E心功能不全或血容量不足（分数：2.00）(1).中心静脉压低，血压低( )。（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 参考 A1 型题 10 题。(2).中心静脉压高，血压低( )。（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).成人失血 1000ml 时( )。（分数：0.50）A.
17、B. C.D.E.解析：(4).肾上腺髓质激素大量释放时( )。（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A脾曲结肠癌，DukesC 期 B乙状结肠癌，DukesA1 期 C横结肠癌，DukesA2 期 D乙状结肠痛，DukesD 期 E降结肠癌，DukesB 期（分数：1.00）(1).根治术后 5 年生存率为 65%的是( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 我国补充的结肠痛 Dukes 分期法/r/n /r/n 分期/r/n /r/n 病灶扩散范围/r/n /r/n /r/n 0/r/n 病灶局限于黏膜层/r/n /r/n /r/n 1/r/n 病灶侵犯黏膜下层
18、/r/n /r/n /r/n DukesA/r/n 2/r/n 病灶侵犯肌层，但未穿透浆膜/r/n /r/n /r/n DukesB/r/n /r/n 病灶穿透肠壁，无淋巴转移/r/n /r/n /r/n DukesC/r/n 1/r/n 病灶穿透肠壁，转移至癌肿附近肠旁淋巴结/r/n /r/n /r/n 2/r/n 病灶穿透肠壁，转移至系膜和系膜根部淋巴结/r/n /r/n /r/n DukesD/r/n /r/n 伴远处或腹腔转移，广泛浸润无法切除/r/n /r/n(2).根治术后 5 年生存率为 30%的是( )。（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A补体结合试验阳性 B甲胎
19、蛋白阳性 C右上腹绞痛及黄疸 D穿刺抽出棕褐色脓液 E突发寒战高热，肝区疼痛，肝肿大（分数：1.00）(1).细菌性肝脓肿的特点是( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿的鉴别/r/n /r/n /r/n 细菌性肝脓肿/r/n 阿米巴性肝脓肿/r/n /r/n /r/n 病史/r/n 继发性胆道感染或其他化脓性疾病/r/n 继发于阿米巴痢疾后/r/n /r/n /r/n 症状/r/n 病情急骤严重，全身脓毒血症症状明显，有寒战、高热/r/n 起病较缓慢，病程较长，可有高热，或不规则发热、盗汗/r/n /r/n /r/n 血液化验/r/n 白细胞计数
20、及中性粒细胞可明显增加。血液细胞培养可阳性/r/n 白细胞计数可增加，如无继发细菌感染，血液细菌培养阴性。血清学阿米巴抗体检测阳性/r/n /r/n /r/n /r/n /r/n 粪便检查 无特殊发现 部分患者可找到阿米巴滋养体或结肠溃疡面(乙状结肠镜检)黏液或刮取涂片可找到阿米巴细菌/r/n /r/n /r/n 脓液/r/n 多为黄白色脓液，涂片和培养可发现细菌/r/n 大多为棕褐色脓液，无臭味、镜检有时可找到阿米巴滋养体。若无混合感染，涂片和培养无细菌/r/n /r/n /r/n 诊断性治疗/r/n 抗阿米巴药物治疗无效/r/n 抗阿米巴药物治疗有好转/r/n /r/n /r/n 脓肿/r
21、/n 较小，常为多发性/r/n 较大，多为单发，多见于肝右叶/r/n /r/n(2).阿米巴肝脓肿的特点是( )。（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A4 字试验阳性 B伸肌腱牵拉试验(Mills)阳性 C杜加征(Dugas)阳性 D直腿抬高试验(Lasegue)阳性 E压头试验阳性（分数：1.00）(1).颈椎病主要体征为( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 颈椎病体征包括颈部活动受限；颈肩部压痛；神经牵拉试验、压头试验阳性；神经根所支配区域皮肤感觉改变，早期为疼痛过敏，晚期为减退或消失；肌力减弱，肌肉萎缩，发病初期或急性发作期肌张力增高，慢性期则多表现为肌
22、张力减低，肌肉松弛发软。(2).肱骨外上髁炎主要体征为( )。（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 见 A1 型题 134。 A急性膀胱炎 B急性肾盂肾炎 C泌尿系结核 D膀胱结石 E膀胱肿瘤（分数：1.00）(1).中年男性，有顽固膀胱刺激症状伴终末血尿，应先考虑( )。（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 肾结核多发于 2040 岁：青壮年人，男性比女性多一倍左右。常在尿频后出现血尿，多为终末血尿，是膀胱三角区结核性溃疡所致，可以是肉眼或镜下血尿。此外还可见尿液混浊或呈洗米水样，并含碎屑或絮状物，镜下可见大量脓细胞。(2).时有膀胱刺激症状，伴排尿困难及尿流中断
23、，改变体位后可继续排尿，应先考虑( )。（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 见 A2 型题 47。 A腺癌 B鳞状细胞癌 C印戒细胞癌 D黏液腺癌 E小细胞未分化癌（分数：1.00）(1).女性的肺癌大多是( )。（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 腺癌在女性中相对多见。多数起源于较小的支气管上皮，多为周围型肺癌，少数则起源于大支气管。早期一般没有明显临床症状，往往在胸部 X 线检查时发现，表现为圆形或椭圆形分叶状肿块。一般生长较慢，但有时在早期即发生血行转移，淋巴转移则较晚发生。(2).食管癌大多是( )。（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 鳞
24、状细胞癌(鳞癌)在肺癌中最为常见，患者年龄大多数在 50 岁以上，男性占多数。大多起源于较大支气管，常为中央型肺癌。生长速度较缓慢，对放射和化学疗法较敏感。淋巴转移为主。 A疝内容物易回纳入腹腔 B疝内容物不能完全回纳入腹腔 C疝内容物有动脉性血循环障碍 D疝内容物被疝环卡住不能还纳，但无动脉性循环障碍 E疝内容为部分肠壁不能还纳时（分数：2.00）(1).绞窄性疝( )。（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 绞窄性疝的疝内容物被嵌顿时间过久，发生动脉性血循环障碍，失去活力，甚至坏死，即为绞窄性疝。整段肠管嵌顿、绞窄形成机械性肠梗阻。如为部分肠管壁被嵌顿，未发生完全性肠梗阻称肠管
25、壁疝；如小肠憩室被嵌顿则为李特疝。儿童疝环组织柔软，嵌顿后很少发生绞窄。(2).易复性疝( )。（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 易复性疝是指疝内容物突入疝囊后，经平卧或用手推送，疝内容物易回纳入腹腔。(3).嵌顿性疝( )。（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 嵌顿性疝在疝环狭小而腹压突然增高时，疝内容物可强行扩张疝环和疝囊颈而进入疝囊，由于疝环弹性收缩，将疝内容物卡住不能回纳，即形成嵌顿性疝。疝内容物如为肠管，受压水肿，可形成肠梗阻。如不发生血循环障碍，嵌顿解除，可恢复正常。应注意在疝环处肠管易压迫坏死。(4).难复性疝( )。（分数：0.50）A.B. C
26、.D.E.解析：解析 难复性疝是疝内容物反复突出，致疝囊颈受摩擦产生粘连，使疝内容物不能完全回纳入腹腔。这种疝的内容物大多为大网膜。此外巨大疝也常难以回纳。如深环较宽大、后腹壁松弛，致盲肠、乙状结肠、膀胱下移，滑入疝囊并成为疝囊的一部分，这种疝称滑动性疝，常不能完全回纳，亦属难复性疝。 A易发生肱动脉损伤 B易发生胭动脉损伤 C易发生缺血性骨坏死 D易发生桡神经损伤 E易发生坐骨神经损伤（分数：1.00）(1).股骨颈骨折( )。（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 股骨颈骨折分类：1股骨头下骨折 骨折线位于股骨头下，使旋股内、外侧动脉的营养支损伤。股骨头严重缺血，坏死率高。2经
27、股骨颈骨折 骨折线位于股骨颈中部，常呈斜形，可使股骨干滋养动脉升支损伤，易发生股骨头坏死或骨折不愈合。3股骨颈基底骨折 骨折线位于股骨大、小转子连线处。因骨折部位对股骨头血供干扰较小，容易愈合，股骨头坏死率低。(2).髋关节后脱位( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 髋关节后脱位均有强大的外伤史，可合并骨盆骨折及腹部内脏损伤，常伴有休克。早期呵有坐骨神经损伤，大多数为挫伤或股骨头压迫所致。表现为膝关节的屈肌，小腿和足部全部肌肉均瘫痪，大腿后侧、小腿后外侧和足部感觉消失。 A抗结核治疗 B病灶清除术 C肾部分切除术 D肾切除术 E肾造瘘（分数：1.00）(1).一侧肾结核，
28、上肾盏有虫蚀样改变，应采用 ( )。（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 肾一级严重损伤和缺血者采用肾部分切除术。(2).一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应作( )。（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 肾广泛性裂伤无法修补或肾蒂血管损伤不能缝合而对侧肾功能良好者采用肾切除术。 A疼痛 B发热 C恶心、呕吐 D腹胀 E呃逆（分数：1.00）(1).外科术后最常见的是( )。（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 术后麻醉消失后，即有切口疼痛，24 小时内最剧烈，23 天后疼痛明显减轻。(2).术后麻醉反应的是( )。（分数：0.50）A.B.C. D.E.
29、解析：解析 恶心、呕吐常为麻醉反应所致，麻醉作用消失后即可停止。其他原因可有颅内压增高、糖尿病酸中毒、低钾、低钠及尿毒症等。腹部手术后反复呕吐，有可能是急性胃扩张或肠梗阻。要根据不同原因进行治疗。如一时原因不明，可以给阿托品、奋乃静或氯丙嗪等治疗。 A疝内容物易回纳入腹腔 B疝内容物不能完全回纳入腹腔 C疝内容物有动脉性血循环障碍 D疝内容物被疝环卡住不能还纳，但无动脉性循环障碍 E疝内容为部分肠壁（分数：2.00）(1).绞窄性疝为( )。（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 见 B1 型题 15。(2).易复性疝为( )。（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 见
30、 B1 型题 16。(3).嵌顿性疝为( )。（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 见 D1 型题 17。(4).难复性疝为( )。（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 见 B1 型题 18。 A餐叉样畸形 B下肢短缩、外旋畸形 C腕下垂 D下肢短缩、内旋、内收畸形 EDugas 征阳性（分数：1.00）(1).Colles 骨折( )。（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 伸直型桡骨下端骨折又叫 Colles 骨折。伸直型畸形表现为：“餐叉”畸形：外伤后，因远折端移向背侧，侧面可见典型的“餐叉”样畸形。“枪刺刀”状畸形：因远折端向桡侧移位，且有缩短移
31、位时桡骨茎突上移至尺骨茎突同一平面，甚至高于尺骨茎突的平面，呈“枪刺刀”畸形。(2).肩关节脱位( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 肩关节脱位临床表现为：1有跌倒时于掌撑地外伤病史，肩部出现外展外旋。2患肩疼痛、肿胀，不敢活动，患者以健手托住患侧前臂，头部向患侧倾斜。3有方肩畸形，用手触摸肩部，原肩胛盂处有空虚感。4Dugas(杜加)征阳性 在正常情况下将手搭到对侧肩部，肘部可以贴近胸膛，称为 Dugas 征阴性。有脱位时，将患侧肘紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁，称为Dugas 征阳性。 A抗结核治疗 B病灶清除术 C肾部分切除术
32、 D肾切除术 E肾造瘘术（分数：1.00）(1).一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应作( )。（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 肾切除术，一侧肾脏广泛破坏，对侧肾功能正常者，可切除病肾。双肾结核应先积极治疗后切除严重的无功能肾。一侧肾已无功能，对侧肾已严重积水，而肾功能代偿尚好者，可先切除无功能肾，后再设法解除引起肾积水的梗阻病因。(2).一侧肾结核无功能，对侧肾重度积水并尿毒症，应先作( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 见 A2 型题 117。 A血酸性磷酸酶升高 B血碱性磷酸酶升高 C血 CEA 升高 D血 AFP 升高 E血 VCA-IgA 抗体升
33、高（分数：1.00）(1).胃肠癌患者可出现( )。（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 免疫学检查中，癌胚抗原(CEA)为胎儿胃肠道产生的组糖蛋白，在结肠癌、胃癌、肺癌、乳癌均可增高。(2).骨肉瘤患者可出现 )。（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 血清学检查中，肝癌、骨肉瘤时血清碱性磷酸酶可升高。 A血酸性磷酸酶升高 B血酸性糖蛋白升高 C血 CEA 升高 D血 AFP 升高 E血 VCA-IgA 抗体升高（分数：2.00）(1).胃肠癌患者( )。（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).肺癌患者( )。（分数：0.50）A.B. C.D.E.解
34、析：解析 肺癌患者血清 -酸性糖蛋白增高。(3).肝癌患者( )。（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 肝癌、骨肉瘤时血清碱性磷酸酶可升高；肝癌及恶性淋巴瘤的血清乳酸脱氢酶有不同程度的增高。(4).鼻咽癌患者( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A腹膜炎出现早 B腹膜炎严重，呈板状腹 C腹膜炎出现较晚，但较重 D腹膜炎出现较晚且较轻 E无腹膜刺激征（分数：1.00）(1).结肠破裂( )。（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 结肠破裂的发病率较小肠为低，因结肠内容物液体成分少而细菌含量多，故腹膜炎出现得较晚，但较严重。(2).胰腺损伤( )。（分数
35、：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 胰腺损伤所出现的内出血数量一般不大，所致腹膜炎在体征方面也无特异性。 A骨软骨瘤 B骨巨细胞瘤 C骨肉瘤 D骨转移性癌 E骨囊肿（分数：1.00）(1).男，28 岁，右膝内侧逐渐隆起伴隐痛半年。X 线片示：右胫骨干骺端有一破坏区，边缘呈膨胀性改变，中央有肥皂泡样阴影。诊断首先考虑( )。（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 骨巨细胞瘤临床表现为局部疼痛，其严重性与肿瘤的生长速度有关，若侵及关节软骨，可影响关节功能。X 线表现可有不同的形态，主要表现为病灶在骨端，局部有骨破坏，骨端膨胀，呈肥皂泡样改变；如骨皮质破坏，可侵入软组织。(2
36、).女，18 岁，左膝内下硬性肿块 2 个月，无痛。 X 线片示：左胫骨干骺端内侧有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚，无骨膜反应，诊断首先考虑( )。（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 软骨骨瘤本身无症状，但可因压迫周围组织，如肌腱、神经、血管等而产生临床症状。患者往往在无意中发现骨性肿块。X 线表现为骨性病变自干骺端向侧突出，并有一个狭窄或宽阔的基底与骨皮质相连。一般比临床所见的更少，因为其表面的软骨帽和滑囊不显影。 A球部尿道 B膜部尿道 C垂部尿道 D前列腺部尿道 E膀胱颈部（分数：1.00）(1).骑跨伤易伤及( )。（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 见 A1 型题 122。(2).骨盆骨折易伤及( )。（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 骨盆骨折致后尿道损伤，常因合并大出血，引起失血性休克。
