1、外科休克病人的护理 1-2 及答案解析(总分：24.50，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：4，分数：4.00)1.男，28 岁，烧伤面积度以上 40%，48h 入院，经注射吗啡、输青霉素，输生理盐水 1500ml 后，仍有休克，应为 A神经性休克 B感染性休克 C低血容量性休克 D创伤性休克 E感染并发神经性休克（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男性，44 岁，左下胸受挤压，左 8、9、10 后肋骨折，脾破裂。面色苍白、四肢湿冷，脉搏 120 次/分，血压 10.7/8kPa(80/60mmHg)。下列哪项治疗原则是正确的? A一旦确诊，立即手术 B大量快速输液，待血压正
2、常后及早手术 C积极抗休克，同时迅速手术 D积极抗休克，如病情无好转再手术 E积极抗休克，不手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.男性，41 岁，患急性梗阻性化脓性胆管炎，已作胆总管切开减压引流，输液补充血容量，静脉输注 5%碳酸氢钠液和血管扩张药，静脉注射毛花甙丙。因休克无好转，拟早期一次静脉输注大剂量地塞米松，请说出下列哪项是非抗休克作用 A阻断 -受体兴奋，使血管扩张，改善微循环 B保护细胞溶酶体，增进线粒体功能 C增强心肌收缩力，增加心排出量 D促进糖原异生，有利于减轻酸中毒 E减低血液黏滞性，可预防血栓形成和栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男性，50 岁，遭车祸
3、时左季肋部撞伤致脾破裂。血压 11/8kPa(80/60mmHg)，脉搏 120 次/ 分，表情淡漠，口渴，肤色苍白。估计出血量达 A400ml600ml B600ml800ml C800ml1600ml D 1600ml 2400ml E2400ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：5，分数：10.00)男性，23 岁，双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏 112 次/分，血压 12/9.33kPa(90/70mmHg)，中心静脉压 3.92kPa(4cmH2O)。毛细管充盈迟缓。血 pH 值为 7.32。（分数：1.50）(1).
4、该病人的情况是（分数：0.50）A.未发生休克B.中度休克C.休克代偿期D.重度休克E.虚脱(2).其循环系统的病理生理改变是（分数： 0.50）A.血容量严重不足B.心功能不全C.血容量相对过多D.血容量不足E.容量血管过度收缩(3).采取下列哪项措施最为有效（分数： 0.50）A.应用收缩血管药物B.充分补给液体C.纠正酸中毒D.给予强心药物E.应用扩张血管药物女性，50 岁，患急性化脓性胆管炎，面色苍白，肢体湿冷，脉搏 114 次/ 分，血压 11/9.33kPa(86/70mmHg)，经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压 2.06kPa (21cmH2O)。血 pH 值 7.
5、30。（分数：1.50）(1).病人存在的情况是（分数：0.50）A.血容量仍不足B.血容量相对过多C.心功能不全D.容量血管过度收缩E.容量血管扩张(2).应采取的有效措施是（分数： 0.50）A.继续快速补液B.用血管收缩剂C.给强心药D.纠正酸中毒E.加大抗生素用量(3).首先选用的药物是（分数：0.50）A.地塞米松B.毛花甙丙C.间羟胺D.肝素E.碳酸氢钠男，40 岁，囚车祸发生脾破裂、就诊时血压 BP 8/4kPa(60/30mmHg)，脉率 120 次/分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。（分数：2.00）(1).在等待配血期间，静脉输液宜首选（分数： 0.50）A.生理盐水B
6、.5%葡萄糖液C.平衡盐溶液D.5%碳酸氢钠E.5%葡萄糖盐水(2).以下护理措施不正确的是（分数： 0.50）A.平卧位B.定时测血压C.置热水袋保温D.侧每小时尿量E.保持 1820室温(3).提示病人进行微循环衰竭期的表现是（分数： 0.50）A.表情淡漠B.皮肤苍白C.尿量减少D.血压下降E.全身广泛出血(4).医嘱为病人补充以下液体，能够降低血液黏滞度且疏通微循环的液体是（分数：0.50）A.全血B.平衡盐溶液C.5%葡萄糖溶液D.10%葡萄糖溶液E.低分子右旋糖酐女性，52 岁，有胆管结石病史，近 2d 来右上腹痛，体温 37.8。2h 前突然畏寒、寒战，体温达 40，精神紧张、兴
7、奋，口渴，面色苍白，脉搏 98 次/分、有力，血压 14.7/12.8kPa(110/ 96mmHg)，尿量每小时26ml。（分数：2.00）(1).该病人最可能的诊断是（分数： 0.50）A.急性胆管炎，无休克B.急性胆管炎，休克代偿期C.急性胆管炎，中度休克D.急性胆管炎，重度休克E.高排低阻型休克(2).下列哪一项不是其微循环变化的特征（分数： 0.50）A.微动脉、微静脉收缩B.动静脉短路开放C.直接通道开放D.组织灌流减少E.静脉回心血量减少(3).为排除发生弥散性血管内凝血的可能做了多项检查，下列哪项监测检查结果是无意义的（分数：0.50）A.血小板计数低于 80109/LB.纤维
8、蛋白原小于 1.5g/LC.凝血酶原时间较正常延长 3s 以上D.副凝试验阳性E.凝血时间明显缩短(4).下列哪项治疗原则是错误的（分数： 0.50）A.积极补充血容量B.联合应用抗生素C.尽早作胆管引流D.纠正酸中毒E.静脉输注间羟胺男性，30 岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤，神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130 次 /分，血压 10.7/8kPa(80/ 60mmHg)，尿少，口渴，过度换气。（分数：3.00）(1).病人的诊断是（分数：0.50）A.出血性休克B.过敏性休克C.高排低阻型休克D.疼痛性休克E.神经源性休克(2).诊断的主要依据是（分数：0.50）A.
9、低血压B.脉搏快C.尿少D.受伤病史E.临床综合表现(3).采取下列监测措施中，哪一项是不必要的（分数： 0.50）A.肢体温度、皮色B.精神状态C.毛细血管充盈时间D.头部 CT 检查E.血压、脉搏、尿量(4).一般采取下列紧急措施中，哪一项是错误的（分数： 0.50）A.保持安静，避免过多搬动B.平卧位C.保持呼吸道通畅，吸氧D.保暖，但不加温E.适当用镇痛、镇静剂(5).下列治疗原则中哪一项是正确的（分数： 0.50）A.立即手术剖腹探查B.先快速补液，待血压正常时手术C.快速补液、输血，用止血药，不手术D.先积极抗休克治疗，如病情无好转再手术E.积极抗休克治疗，同时迅速手术(6).立即
10、给病人快速补充血容量，宜首先输注（分数： 0.50）A.5%葡萄糖等渗氯化钠溶液B.全血C.10%葡萄糖液D.血浆E.右旋糖酐液三、B 型题( 总题数： 2，分数： 2.50) A代谢性酸中毒 B代谢性碱中毒 C呼吸性酸中毒 D呼吸性碱中毒 E高钾血症（分数：1.50）(1).男性，70 岁，原有重度肺气肿，因胃窦痛行根治性胃大部切除术，术后并发双侧肺炎。测动脉血 pH 值为 7.30，血清钾 4.4mmol/L。 （分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).男性，38 岁，因胆总管下端狭窄行胆总管空肠吻合术，术后并发胆瘘，每天丢失大量胆汁。测血清钾5mmol/L，动脉血 pH 值为 7.3
11、2。 （分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).男性，36 岁，右上腹部挤压伤引起肝、右肾破裂，急症手术，整个抢救过程中共输入保存期较久的库血4000ml，心电图示 T 波高尖。 （分数：0.50）A.B.C.D.E. A低血容量性休克 B创伤性休克 C感染性休克 D过敏性休克 E神经性休克（分数：1.00）(1).全脊髓麻醉并发休克属（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).宫外孕并发休克属（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、X 型题( 总题数：8，分数：8.00)5.外科休克病人根据病情需要应经常进行化验监测的项目为（分数：1.00）A.血气分析B.pH 测定C.凝血功能化
12、验D.血内乳酸E.血钾、尿素氮、肌酐6.下列哪项是休克弥散性血管内凝血期化验表现（分数：1.00）A.血小板计数(5070) 109/LB.纤维蛋白原定量 1.25g/LC.凝血酶原时间延长D.血浆鱼精蛋白副凝固试验阳性E.白细胞减少7.外科休克的护理诊断包括（分数：1.00）A.组织灌注量改变B.有受伤的危险C.体液不足D.气体交换障碍E.有感染的危险8.休克期的临床表现为（分数：1.00）A.感觉迟钝B.皮肤出现花纹C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.收缩压降至 10.7kPa 以下9.可引起失液性休克的疾病为（分数：1.00）A.外伤性肝或脾破裂B.胃、十二指肠溃疡出血C.大面积烧伤D.
13、严重腹泻、呕吐E.肠梗阻10.维持有效循环血量的重要因素（分数：1.00）A.充足的血容量B.有效的心搏出量C.正常的血压D.适宜的周围血管张力E.毛细血管充盈度11.休克引起重要器官继发性损害可导致（分数：1.00）A.心功能衰竭B.呼吸衰竭C.肾衰竭D.肝功能衰竭E.应激性溃疡12.对休克病人采取的急救和运送措施正确者为（分数：1.00）A.急救时要注意止痛、止血、保暖、固定骨折B.汽车运送病人时，应平卧，足向车头，头部位于车尾C.担架搬运时也应同样以足部向前，上下坡时尽量保持平衡D.已发生休克的病人，原则上应就地抗休克治疗，情况稳定后再转送E.对血容量急性丧失的病人，可穿抗休克裤外科休克病人的护理 1-2 答案解析
